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2021年 18卷 17期刊出日期：2021-06-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理

论著

	4	针刺捻转补泻法对自发性高血压大鼠海马丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶含量的影响
		薛艳君吴娇娟张旭东蔚鹏程吴小丽刘清国
		目的探讨针刺捻转补泻法对自发性高血压大鼠海马组织形态及海马中丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量的影响。方法 18只自发性高血压大鼠按照随机数字表法分为三组：泻法组、补法组与模型组，每组6只。6只WKY大鼠为空白组。所有大鼠均为SPF级9周龄雄性大鼠。适应性喂养1周后，泻法组和补法组采用相应手法针刺双侧太冲穴14 d，1次/d。模型组与空白组进行与泻、补法组同等位置的抓取固定刺激。第15天，采用HE染色法观察海马组织，硫代巴比妥酸法检测MDA含量，比色法检测GSH-Px含量。结果 HE染色结果显示，空白组细胞结构完整，形态规则，细胞间隙正常，多数细胞核深染，核仁清晰，未见变性坏死。与空白组比较，模型组染色明显变浅，出现核固缩、细胞溶解碎裂、空泡样变性和凋亡细胞。与模型组比较，泻法组和补法组均可见细胞轮廓较清晰，细胞染色加深，核仁清晰，细胞结构基本正常。模型组的MDA含量高于空白组，GSH-Px含量低于空白组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。泻法组、补法组MDA含量均低于模型组，GSH-Px含量均高于模型组，差异有统计学意义（P < 0.05或P ＜ 0.01）。结论针刺捻转补泻法能通过调节自发性高血压大鼠海马中MDA和GSH-Px的表达水平，抑制氧化反应，减轻氧自由基对其组织损伤，这可能是针刺捻转补泻法对高血压海马损伤的保护机制之一。
		2021 Vol. 18 (17): 4-7,17 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (794 KB) ( 93 )

	8	加权基因共表达网络分析筛胃癌相关分子
		肖又德1 郑永法2 戈伟1
		目的运用加权基因共表达网络分析（WGCNA）筛选出与胃癌发生、预后相关的分子，为胃癌的治疗和预后判断提供参考依据。方法从TCGA数据库中下载胃癌患者基因表达谱和临床数据，检索时间为建库至2020年11月14日。采用WGCNA方法对胃癌患者进行基因表达分析；筛选出核心靶基因并分析其功能，利用ONCOMINE和GEO数据库进行验证。结果共纳入359例胃癌患者。BLUE模块与胃癌发生、预后相关，CDC5L为核心靶基因，CDC5L与胃癌发生、预后相关。ONCOMINE数据库验证结果显示，癌组织中CDC5L表达量高于癌旁组织（P ＜ 0.01）；GEO数据库验证结果显示，低表达CDC5L患者预后更好。结论 CDC5L基因与胃癌发生和患者生存相关，可为胃癌发生、转移和治疗的研究提供参考依据。
		2021 Vol. 18 (17): 8-12，24 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (1613 KB) ( 95 )

	13	UBD在哈、维、汉三民族食管鳞癌组织中的表达及临床病理学意义
		罗枭磊1,2 吾力·居买1,2孙清超1,2李德生1,2买地尼也提·尼亚孜2,3张力为1,2伊力亚尔·夏合丁1,2
		目的探讨泛素样蛋白D（UBD）在哈萨克族、维吾尔族和汉族3个民族食管鳞癌患者癌及癌旁组织中蛋白和mRNA水平的表达情况，并探究其临床病理学意义。方法收集2011年1月—2014年12月173例食管鳞癌患者癌和癌旁组织标本（距癌组织＞5 cm的正常食管黏膜组织），其中包含维吾尔族、哈萨克族和汉族。采用免疫组织化学染色法、实时荧光定量PCR和HE染色法检测UBD的表达水平，并结合患者临床病理特征进行分析。结果 3个民族食管鳞癌组织中UBD在蛋白和mRNA水平的表达均高于癌旁组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同民族食管鳞癌组织中，UBD在蛋白和mRNA水平表达量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。食管鳞癌组织中UBD表达与神经脉管侵犯、TNM分期、N分期以及分化程度有关（P ＜ 0.05），与性别、年龄、T分期、肿瘤部位以肿瘤大小无关（P ＞ 0.05）。结论 UBD对于食管鳞癌的恶性发展及淋巴结转移可能有重要影响，有望成为预测转移潜能的参考指标。
		2021 Vol. 18 (17): 13-17 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (868 KB) ( 69 )

	18	基于知识图谱分析近20年雷公藤多苷的研究趋势与热点
		王虹云1 涂思洁1 王小琴2,3 邹新蓉2,3
		目的通过文献计量可视化分析，对近20年国内围绕“雷公藤多苷（TWM）”主题的研究趋势和进展进行探索。方法以中国知网数据库2000年1月—2020年8月所有收录的与TWM直接相关的文献为研究对象，结合CiteSpace和Vosviewer等软件，对发文趋势、期刊、机构、作者和关键词进行分析，并绘制相应的知识图谱。结果筛选得到符合条件的文献共计1715篇刊登在相关的386种学术期刊上。频次统计及合作网络分析发现主要包括1846所研究机构的4047位研究者参与了TWM相关研究。关键词分析结果显示，肾脏疾病、风湿免疫疾病和免疫相关性皮肤病是TWM研究与应用的关键领域。此外，TWM的药理作用及药物不良反应也是学者关注的焦点问题。结论 TWM日益受到学者的关注和重视，但是机构间、团队间的进一步合作仍待加强。未来，TWM在肾内科、风湿免疫科和皮肤科的研究与应用值得学者深入探索。
		2021 Vol. 18 (17): 18-24 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (1709 KB) ( 28 )

	25	hBD-3和NF-κB p65在口腔潜在恶性病变和口腔鳞状细胞癌中的表达及意义
		杜永秀杨琴杨晨希徐普
		目的检测β-防御素-3（hBD-3）和核因子-κB（NF-κB）p65在正常口腔黏膜、口腔潜在恶性病变（OPMD）及口腔鳞状细胞癌（OSCC）中的表达并探讨相关性。方法收集中南大学湘雅医学院附属海口医院病理科2015年1月—2018年12月60例OPMD患者、40例OSCC患者及15例口腔黏膜正常者的临床资料及组织学标本，采用免疫组织化学法检测各组病理组织中hBD-3与NF-κB p65的表达，分析在不同类型组织标本中的差异，以及两种蛋白之间的相关性。结果 OSCC中hBD-3、NF-κB p65的表达强度高于正常组及OPMD组（P ＜ 0.05），OPMD组高于正常组（P ＜ 0.05）。hBD-3与NF-κB p65的表达呈正相关（r = 0.355，P ＜ 0.05）。hBD-3、NF-κB p65与OPMD上皮异常增生相关（P ＜ 0.05）。结论 hBD-3和NF-κB p65蛋白在口腔黏膜早期癌变过程中表达增高，并有明显协同作用，两者可能参与了口腔鳞癌的发生发展。
		2021 Vol. 18 (17): 25-28,35 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 100 )

	29	基于网络药理学方法的加味黄芪赤风汤治疗IgA肾病作用机制的研究
		马思佳赵明明常美莹余怡王如梦张昱
		目的利用网络药理学知识探讨加味黄芪赤风汤治疗IgA肾病的作用靶点及潜在作用机制。方法在中药系统药理学数据库与分析平台筛选出加味黄芪赤风汤中7味中药相关的化学成分及其作用靶点，依据相应标准分别筛选出中药的活性成分；通过人类孟德尔遗传数据库、GeneCards数据库筛出与IgA肾病相关的疾病靶标，利用R语言计算得到加味黄芪赤风汤与疾病的共同靶标，在Cytoscape研究软件中绘制构建相应的调控网络。采用String数据库构建出对应的蛋白质-蛋白质相互作用网络。运用R语言对靶标进行GO功能和KEGG通路富集分析，确认可能的关键靶点和关键通路。结果在加味黄芪赤风汤中，共筛选出45个活性成分和95个潜在作用靶点。该方治疗IgA肾病可能与影响白蛋白、白细胞介素（IL）-6、丝氨酸/苏氨酸激酶1、血管内皮生长因子A等基因表达有关。GO生物功能分析共包含115条富集结果，主要涉及磷酸酶结合、血红素结合、细胞因子受体结合等过程；KEGG富集得到151条代谢通路，主要包括AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等。结论通过网络药理学的方法推测加味黄芪赤风汤可通过多方面干预治疗IgA肾病，具有多成分、多靶点、多途径的治疗优势，为日后研究其药效物质基础和作用机制提供了理论参考。
		2021 Vol. 18 (17): 29-35 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (2491 KB) ( 219 )

综述

	36	高血压病实验动物模型的应用概况与评价
		温欣张琪▲
		高血压病患病率高且近年来病患逐渐低龄化，是心血管疾病的主要危险因素。当今医学对于高血压治疗也不甚满意，目前以控制血压，延长生存时间为主。高血压病实验动物模型的建立对于高血压病的发病机制、临床治疗、治疗靶点以及药物开发等意义非凡。现动物模型多见于大小鼠等小动物，而大动物模型因实验成本、实验室环境以及实验技术等的影响应用较局限。本文简要介绍常见的自发性高血压大鼠、盐敏性高血压大鼠和2肾1夹型高血压大鼠等高血压病动物模型，以便在今后疾病研究中选择合适的动物模型。
		2021 Vol. 18 (17): 36-39 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 458 )

	40	降血糖药对调节抑郁焦虑状态机制的研究进展
		周子靖闫爽
		抑郁症是2型糖尿病（T2DM）的危险因素之一，T2DM患者抑郁症的发生率明显高于非T2DM人群。抑郁症常伴有严重的焦虑症状。T2DM和抑郁焦虑状态之间的关系目前鲜见系统的研究。二者的发病机制和治疗机制中存在重叠的生物学效应，现有研究发现二甲双胍、噻唑烷二酮、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、胰岛素等降血糖药可能通过神经生化、神经内分泌、神经免疫等机制缓解抑郁焦虑状态。因此探讨降血糖药对缓解抑郁焦虑状态的机制具有重要的临床意义。
		2021 Vol. 18 (17): 40-44 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 224 )

	45	胃微生态和胃部疾病及胃黏膜免疫关系研究进展
		秦和平1 易平2
		胃微生态和胃部疾病及胃黏膜免疫关系密切。胃内除定殖幽门螺杆菌外，还存在着厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门、梭杆菌门和放线菌门等其他细菌及真菌。胃微生态影响因素众多，如微生物、药物和质子泵抑制剂，导致胃微生态高度动态变化。功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡和胃癌等常见病患者胃内菌群多样性降低，相应致病菌丰度增高，出现胃微生态失衡。胃微生态失衡时，主要通过固有淋巴样细胞诱导胃黏膜免疫，引起胃黏膜损伤。
		2021 Vol. 18 (17): 45-47,57 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (901 KB) ( 374 )

调查研究

	48	三级医院医生向下转诊慢性期恢复期患者的意向及其影响因素分析
		王侠1,2 代涛2▲ 黄菊2
		目的分析临床医生向下转诊慢性期恢复期患者的意向及其影响因素。方法于2018年10月—2019年10月，利用基于计划行为理论设计的《三级医疗机构临床医生向下转诊意向调查问卷》对江苏徐州、浙江杭州和山东济宁的8所三级综合医院的临床医生进行横断面调查，回收有效问卷为442份。利用Pearson相关来分析医生对向下转诊患者的态度、主观规范、知觉行为控制3个方面的影响因素与医生的下转意向之间的关系，最后建立结构方程模型分析各因素对医生下转意向的影响程度及影响路径。结果 76.5%的被调查医生有将慢性期恢复期患者下转的意向，其中，高级职称临床医生的意向较高，达92.7%。不同职称临床医生的转诊意向比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。态度、主观行为规范、知觉行为控制3个方面的因素对行为意向有直接影响，分别解释了52%、42%、23%行为意向的差异，态度对意向的影响最大。结论态度和主观规范是影响三级医院临床医生下转意向最重要的因素，其中态度的影响最大。其次是医生感受到的来自医院院长、科室主任和同事的社会压力，而患者及其家属的支持度对医生下转影响较小。此外，下转标准完善度越高、医保审批制度越便捷、医生高职称占比越高越有利于促进医生下转患者。
		2021 Vol. 18 (17): 48-52,63 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (735 KB) ( 85 )

	53	南京某高校大学生避孕现状与避孕需求调查
		杨月华孙志明周健张敏巴磊朱向珺庄咏梅林洁
		目的了解新时代大学生的避孕能力和服务需求，以进一步提升大学生的生殖健康教育和服务水平。方法 2020年9月25日，采用问卷星对南京某高校学生的避孕现状与需求进行网络调查，共收集有效问卷200份。结果大学生婚前性行为自我报告率为18.50%，42.00%的对象对婚前性行为持反对态度。避孕方法知晓率排名前5位的为避孕套、紧急避孕药、复方口服避孕药、安全期避孕和体外排精法，避孕知识正确认知率为20.00%～82.00%。对象选择避孕方法时最为关注的特点是“避孕效果好”和“副作用小”，69.00%对象选择意向为避孕套。调查对象的避孕知识目前主要来源于网络（60.00%），但他们希望能通过讲座、选修课、展览或宣传活动、网络等多种渠道获取知识，最希望能通过自助售卖点获取避孕药具（36.50%）。结论新时代大学生性观念开放、避孕能力不足、避孕需求激增，需进一步强化政策引导和需求导向，多部门协作，共同提升大学生生殖健康教育和服务水平。
		2021 Vol. 18 (17): 53-57 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 244 )

	58	“十四五”时期北京市顺义区护理型床位需求与缺口预测分析
		郑共驰1,2 赵君2 李熹2 冯羿凯1,2 陈俊佳1,2 王芳2
		目的预测“十四五”时期北京市顺义区护理型床位资源的需求情况与供需缺口，提出资源配置的政策建议。方法通过问卷调查获取2015年1月—2019年12月顺义区常住老年人口数据、2019年12月顺义区护理型床位配置数据，采用时间序列分析法预测2020—2025年常住老年人口数量，结合机构养老老年人占比、护理型床位占比对护理型床位资源需求与缺口进行预测。结果 2020—2025年全区护理型床位存在缺口742～3465张，供需比为0.36～0.73；同时各街镇普遍存在供需比小于1的情况，护理型床位供给量较难满足服务需求。结论 “十四五”时期顺义区可能存在护理型床位资源总量不足、地区分布不均衡等问题，建议增加护理型床位配置总量，并向护理型床位缺口较大、供需比较低的街镇给予一定资源倾斜。此外，应提升机构养老服务能力，及时出台护理型床位相关的地区政策、规范。
		2021 Vol. 18 (17): 58-63 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 83 )

	64	《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评估老年住院患者潜在不良用药现状及筛查条件
		李雪峰杨华▲ 王全懂孟洁杨小刚
		目的调查老年住院患者潜在不适当用药（PIM）现状，并确定其筛查条件。方法使用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评估2019年7月—12月某市多所三甲医院≥65岁住院患者用药情况，采用多因素回归分析以及ROC曲线下面积确定其筛查条件。结果老年住院患者PIM发生率为18.64%，其中PIM最高的是非甾体抗炎药（47.07%），其次是抗精神病类药物（25.19%）及糖皮质激素（21.37%）。用药种类（OR = 64.50，95%CI = 10.97～379.23）和合并症（OR = 5.12，95%CI = 2.69～9.78）是老年住院患者PIM发生的独立危险因素（P ＜ 0.05）。用药种类及和合并症对PIM预测的截断值分别为4.5（灵敏度为90.0%，特异度为26.4%）和3.5（灵敏度为84.6%，特异度为23.8%）。其中有59例存在2种PIM情况，8例存在3种PIM情况。结论医师在临床使用非甾体抗炎药、抗精神类药物及糖皮质激素时要格外注意，且在患者应用药物数量≥5种或合并症≥4种时，采用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》主动筛查，进而减少老年住院患者PIM发生率。
		2021 Vol. 18 (17): 64-67,72 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (907 KB) ( 109 )

临床医学-心血管疾病

	68	不同LDL-C水平冠心病PCI术后患者的SYNTAX、SYNTAX Ⅱ评分变化
		张珂瑞1 李勇2
		目的探讨不同低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平冠心病（CHD）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者SYNTAX、SYNTAX Ⅱ评分的变化。方法选取2017年10月—2019年12月江苏大学附属武进医院因CHD行PCI的患者150例为研究对象，于PCI术后检测其LDL-C水平，并计算其SYNTAX和SYNTAX Ⅱ评分，并收集其临床资料。根据其LDL-C水平将所有研究对象分为低LDL-C水平组（LDL-C＜1.4 mmol/L，23例）、非低LDL-C水平组（1.4≤LDL-C＜1.8 mmol/L，54例）及LDL-C未达标组（LDL-C≥1.8 mmol/L，73例），比较三组PCI术后SYNTAX、SYNTAX Ⅱ评分的变化。结果三组临床资料比较，差异无统计学意义（均P ＞ 0.05）。三组PCI术后SYNTAX、SYNTAX Ⅱ评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，非低LDL-C水平组及LDL-C未达标组SYNTAX、SYNTAX Ⅱ评分均高于低LDL-C组，LDL-C未达标组SYNTAX、SYNTAX Ⅱ评分高于非低LDL-C水平组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论低LDL-C水平可以进一步延缓CHD患者PCI术后冠状动脉病变进展。
		2021 Vol. 18 (17): 68-72 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (427 KB) ( 74 )

	73	冠心病患者自主性感知水平及其影响因素分析
		杨晓兰宋敏敏谢汉华▲
		目的分析冠心病（CHD）患者自主性感知水平及其影响因素。方法选取2017年4月—2020年5月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院就诊213例CHD患者，采用中文简版自主性感知量表（PEAS-SCV）评估其自主性感知水平，收集记录患者相关基线资料情况。比较不同基线资料特征患者的PEAS-SCV评分，分析可能影响其自主性感知水平的相关因素。结果纳入CHD患者平均PEAS-SCV得分53.00（52.00，56.00）分。抑郁、生活满意度低下、自我效能感低下患者的PEAS-SCV得分低于无抑郁、生活满意度正常、自我效能感正常的患者，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。多元线性回归分析结果显示，抑郁（X1）、生活满意度（X2）低下、自我效能感（X3）低下均是CHD患者自主性感知水平低下的影响因素，得到方程Y=35.179+5.493X1+11.326X2+10.188X3（R2 = 0.384，P ＜ 0.05）。结论 CHD患者的自主性感知普遍处于中等水平，可能与患者抑郁情绪、生活满意度、自我效能感等因素有关，随着抑郁情绪加重、生活满意度降低、自我效能感降低，患者的自主性感知水平降低，应引起临床重视。
		2021 Vol. 18 (17): 73-76 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB) PDF (439 KB) ( 28 )

临床医学-神经系统疾病

	77	丁苯酞注射液治疗急性脑梗死患者的效果及安全性的meta分析
		孟维闪1 兰瑞2 王保奇1
		目的评价丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果及安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据库、维普网、CBM、PubMed、Embase数据库中有关丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的随机对照试验。检索时限为2015年1月—2020年10月。由2位参与研究的人员独立筛选文献、提取基本信息和给予研究偏倚风险评估后，采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果纳入12篇文献，共1291例患者，治疗组647例，对照组644例。meta分析结果示：治疗组临床疗效优于对照组[RR = 1.25，95％CI（1.16，1.35），P ＜ 0.000 01]，美国国立卫生院神经功能缺损评分低于对照组[MD = -2.76，95％CI（-3.75，-1.76），P ＜ 0.000 01]，日常生活活动能力Barthel指数量表评分高于对照组[MD = 10.08，95％CI（6.26，13.90），P ＜ 0.000 01]，血管内皮生长因子低于对照组[MD = -88.18，95％CI（-140.62，-35.73），P = 0.001]，血栓素A2低于对照组[MD = -51.2，95％CI（-56.39，-46.01），P < 0.000 01]。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义[RR = 1.27，95％CI（0.78，2.07），P = 0.34]。结论丁苯酞注射液能改善神经功能缺损情况，提高日常生活能力，改善血管内皮功能相关指标，安全性尚需进一步的研究。
		2021 Vol. 18 (17): 77-81 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (1528 KB) ( 67 )

	82	急性缺血性脑卒中患者衰弱与认知功能障碍的相关性
		王颖陶香君董凯生宋海燕胡文立
		目的探讨急性缺血性脑卒中患者衰弱与认知功能障碍的相关性。方法选择2019年10月—2020年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科就诊的127例急性缺血性脑卒中患者，应用埃德蒙顿衰弱量表（EFS）评价其衰弱情况。根据其是否发生衰弱分为衰弱组（51例）和非衰弱组（76例）。收集两组一般资料。应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价两组的认知功能。结果衰弱组年龄、血糖水平、合并糖尿病占比、合并高血压占比均高于非衰弱组，MoCA总分及各领域得分均低于非衰弱组，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。相关分析显示，EFS总分与MoCA总分（r = -0.491，P ＜ 0.001）、视空间/执行功能得分（r = -0.444，P ＜ 0.001）、命名得分（r = -0.237，P ＜ 0.001）、记忆力得分（r = -0.364，P ＜ 0.001）、注意力得分（r = -0.350，P ＜ 0.010）、语言功能得分（r = -0.238，P = 0.007）、抽象能力得分（r = -0.202，P = 0.023）和定向力得分（r = -0.229，P = 0.010）均呈负相关。结论急性缺血性脑卒中患者易发生衰弱和认知功能障碍，衰弱状态可影响认知功能障碍的发生。
		2021 Vol. 18 (17): 82-84,89 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 110 )

	85	脑小血管病步行功能障碍患者的MRI总负荷评估与其生活质量的相关性研究
		苏岑1 靳彪1 赵康仁1 夏海平1 任乃勇1 李峰2 潘雨青2
		目的研究脑小血管病（CSVD）步行功能障碍患者的MRI总负荷评估与其生活质量的相关性。方法收集2019年5月—2020年5月就诊于镇江市第四人民医院及其所辖正东路社区卫生中心及宝塔路社区卫生中心神经内科的110例CSVD步行功能障碍患者的资料，根据全脑MRI影像特征，将其分为全脑损伤低负荷组（总CSVD评分≤2分，67例）和全脑损伤高负荷组（总CSVD评分＞2分，43例）。采用社区人群功能状态测定量表（COOP/WONCA）评估两组生活质量，采用线性回归分析用以评价CSVD步行功能障碍患者的总CSVD评分与生活质量各维度之间的相关性。结果全脑损伤高负荷组年龄、高血压病史占比、2型糖尿病史占比均高于全脑损伤低负荷组，同时蒙特利尔认知评估量表评分低于全脑损伤低负荷组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。全脑损伤高负荷组在体能、情绪、日常活动、社交活动、健康变化和整体健康得分及COOP/WONCA总分均高于全脑损伤低负荷组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。线性回归分析结果显示体能评分（β = 0.178，95%CI：0.010～0.345，P = 0.038）和日常活动评分（β = 0.261，95%CI：0.090～0.432，P = 0.003）与总CSVD评分呈正相关，情绪、社交活动、健康变化、整体健康评分与总CSVD评分无相关性（P ＞ 0.05）。结论 CSVD的MRI总负荷越重，步行功能障碍患者的体能和日常活动功能越差。需进一步加强对CSVD步行功能障碍人群的慢病管理。
		2021 Vol. 18 (17): 85-89 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 204 )

	90	不同剂量叶酸对不同MTHFR基因型缺血性脑卒中伴高同型半胱氨酸血症患者同型半胱氨酸水平的影响
		卢晓燕任钰
		目的探讨不同剂量的叶酸对不同亚甲基四氢叶酸还原酶基因型缺血性脑卒中患者的高同型半胱氨酸血症的治疗效果，寻找合适的叶酸治疗方案。方法选取2017年1月—2019年12月新疆医科大学第一附属医院神经内科、康复医学科收治的伴有高同型半胱氨酸血症的缺血性脑卒中患者376例，将其进行亚甲基四氢叶酸还原酶C677T位点基因检测，分为TT型、CT型和CC型。根据随机数字表法分成高剂量叶酸组（188例，5.0 mg/d）与低剂量叶酸组（188例，0.8 mg/d），在治疗前、治疗4周后、治疗3个月后复测血清同型半胱氨酸水平。结果对CT及TT基因型，高剂量叶酸组在治疗4周后同型半胱氨酸水平低于低剂量叶酸组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗3个月后两组同型半胱氨酸水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；对CC基因型，在治疗前、治疗4周和3个月后，两组同型半胱氨酸水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对于三种基因型，治疗4周、3个月后，两组同型半胱氨酸水平低于治疗前，治疗3个月后两组同型半胱氨酸水平低于治疗4周后，差异均有统计学意义（P ＜ 0.017）。结论对伴有高同型半胱氨酸血症缺血性脑卒中患者，应根据不同亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因型制订个性化叶酸治疗方案。
		2021 Vol. 18 (17): 90-93 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 106 )

	94	定眩颗粒联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足的效果
		毕梦非张荣珍王亚君
		目的探讨定眩颗粒联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足的效果。方法选择2018年1月—2019年12月安徽省芜湖市中医医院接诊的100例椎基底动脉供血不足患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。对照组在常规治疗基础上给予天麻素治疗，观察组在对照组基础上联合定眩颗粒治疗，两组均持续治疗14 d。比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血流速度和基底节区脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）的变化及治疗期间不良反应发生率。结果观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组LVA、RVA、BA血流速度和基底节区CBF、CBV均高于治疗前，MTT均短于治疗前，且观察组LVA、RVA、BA血流速度和基底节区CBF、CBV高于对照组，MTT短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论定眩颗粒联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足的效果明显，且安全性好，值得应用推广。
		2021 Vol. 18 (17): 94-97 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 68 )

妇幼医学

	98	2~3岁语言发育迟缓儿童的发育商及影响因素分析
		杨一帆1 娄丹2 卢亚亚2
		目的探究2~3岁语言发育迟缓儿童的发育商并分析影响因素。方法选择2019年1月—2020年6月河南科技大学第一附属医院就诊的2~3岁语言发育迟缓儿童（68例）为病例组，选取同期进行健康体检的50名2~3岁儿童作为对照组。比较两组一般资料，采用格赛尔婴幼儿发育量表评估并分析两组儿童发育商，根据语言发育迟缓的分度标准将病例组分为轻度组（30例）、中度组（33例）和重度组（5例）。二元logistic回归分析影响儿童语言发育迟缓的危险因素。结果两组父亲文化程度、使用有声读物教儿童语言、家庭主要照养人、陪同看幼儿书/讲故事时间、儿童每天看电视时间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。病例组大运动、精细动作、言语能、应物能、应人能发育商低于对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。重度组精细动作、应物能、言语能、应人能发育商低于中度、轻度组，且中度组低于轻度组，差异有统计学意义（P < 0.05）。二元logistic回归分析结果显示，父亲文化程度为高中及以下、家庭主要照养人为非父母、陪同看幼儿书/讲故事时间＜1 h、儿童每天看电视时间≥2 h、未用有声读物教儿童语言均为发育迟缓的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论语言发育迟缓儿童常伴有多个能区的发育落后，儿科医生对语言发育迟缓儿童要注意筛查其语言发育的不利因素和评估智能发育水平，进行个体化地指导和全面地干预。
		2021 Vol. 18 (17): 98-101 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (375 KB) ( 189 )

临床医学-肿瘤

	102	带蒂结肠移植治疗有胃或食管手术史的食管癌患者的临床分析
		余振于磊于涛张葆勋杨兴国杜鑫
		目的探讨带蒂结肠移植治疗有胃或食管手术史的食管癌患者再次手术治疗的可行性和临床结局。方法回顾性分析1992年3月—2018年3月北京同仁医院112例曾有食管、胃手术史再罹患食管癌患者接受结肠代食管术式的临床及病理资料，评估围术期并发症，采用Kaplan-Meier生存分析评估3年及5年生存率。采用Log-rank检验比较不同TNM分期食管癌患者生存曲线。结果术后30 d内并发症发生率为15.2％，死亡率为1.8％。全部患者术后3年及5年生存率分别为51.35%和23.53%。Ⅰ+ⅡA期患者生存率高于ⅡB+ Ⅲ期患者（P = 0.003）。结论对既往有食管或胃手术史的食管癌患者，可采用病变食管切除、结肠代食管或结肠代食管空肠代胃的手术治疗方式。
		2021 Vol. 18 (17): 102-105 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 123 )

	106	胃癌患者血清β-肌动蛋白和G蛋白偶联受体-4的表达及临床意义
		王春梅1 王彩生2
		目的研究胃癌患者血清β-肌动蛋白（β-actin）及G蛋白偶联受体-4（LGR4）的表达及其在胃癌中的诊断价值。方法选取2018年2月—2020年6月呼和浩特市第二医院诊治的103例胃癌患者（观察组）及同时期的胃良性肿瘤患者52例（对照组），采用酶联免疫吸附法分别测定血清中β-actin与LGR4的表达水平，分析其与临床病理参数的关系，绘制ROC曲线分析β-actin与LGR4对胃癌的诊断。结果观察组患者血清中β-actin与LGR4的表达水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），血清β-actin、LGR4在低~中分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期及无淋巴结转移胃癌患者的表达高于高分化、Ⅰ～Ⅱ分期和有淋巴结转移患者（P ＜ 0.05）。ROC曲线分析结果显示：血清中β-actin与LGR4的截断值为3.21、47.62 pg/mL时，诊断胃癌的ROC-AUC分别为0.747、0.782，联合检测为0.869。结论胃癌患者血清中β-actin、LGR4的表达水平升高，且在低~中分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期及无淋巴结转移患者中高表达，二者联合检测有可能作为诊断胃癌的分子标志物。
		2021 Vol. 18 (17): 106-109 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (504 KB) ( 97 )

临床研究

	110	首诊及慢性精神分裂症住院患者信息处理速度及工作记忆相关研究
		张洋洋唐鲁平郭馨心刘海生郁晓曼田霖▲
		目的探讨首次诊断分裂症住院及慢性精神分裂症住院患者信息处理速度、工作记忆及相关性分析。方法选取2012年12月—2015年6月南京医科大学附属无锡精神卫生中心（以下简称“我院”）首次诊断精神分裂症住院患者为FDS组（24例）、慢性精神分裂症住院患者为CSz组（86例）。同期我院招募与FDS组相匹配的健康人群为HC-F组25例，与CSz组相匹配的健康人群为HC-C组56例。比较各组韦氏成人智力量表包括数字符号测验（DSy）、数字广度测验-倒序（DSp-B），精神分裂症认知功能成套测验-共识版包括语义流畅性测验（VF）、连线A测验（TMA）。相关性采用控制年龄及文化程度的偏相关分析。结果 FDS组DSy低于HC-F组，TMA高于HC-F组，差异有统计学意义（P < 0.05）。CSz组DSy、语义流畅性的正确数、DSp-B低于HC-C组，连线A测验示例（TMA-M）、TMA、语义流畅性测验重复数（VF-R）高于HC-C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。FDS组连线A测验错误数与起病年龄呈负相关（r ＜ 0，P < 0.05），与病程呈正相关（r ＞ 0，P < 0.05）。CSz组VF-R与一般病理量表评分呈负相关（r ＜ 0，P < 0.05）；TMA-M、TMA与性别呈正相关（r ＞ 0，P < 0.05）。结论首次诊断精神分裂症患者在信息处理速度方面存在缺陷，慢性精神分裂症患者在信息处理速度及工作记忆均存在损害。提示临床医师应多关注首次诊断精神分裂症患者代谢疾病对认知的影响，应多关注慢性精神分裂症患者性别对认知功能的影响。
		2021 Vol. 18 (17): 110-113,121 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 4952 )

	114	舒眠胶囊联合阿立哌唑治疗青少年心理障碍患者的效果
		陈夕圆1 王睿2
		目的探讨舒眠胶囊联合阿立哌唑治疗青少年心理障碍患者的效果及对患者多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）和神经特异性烯醇化酶（NSE）水平影响。方法选择2019年4月—2020年4月广州医科大学附属脑科医院收治的青少年心理障碍患者102例为研究对象，依据随机数字表法分为观察组（51例）和对照组（51例）。两组患者均给予心理治疗。对照组给予阿立哌唑治疗，观察组在对照组的基础上口服舒眠胶囊，疗程为8周。比较两组临床疗效，治疗前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，DA、5-HT和NSE水平变化及治疗期间不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P < 0.05）。治疗前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗8周后，两组SAS、SDS评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P < 0.05）。治疗前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗8周后两组PSQI评分低于治疗前，观察组低于对照组（P < 0.05）。治疗前，两组血清DA、5-HT和NSE水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗8周后，两组血清DA和5-HT水平高于治疗前，且观察组高于对照组（P < 0.05）；血清NSE水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P < 0.05）。两组均未发生明显不良反应。结论舒眠胶囊联合阿立哌唑治疗青少年心理障碍患者效果良好，可减轻患者心理障碍，改善患者睡眠质量，提高DA和5-HT水平而降低NSE水平。
		2021 Vol. 18 (17): 114-117,125 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 123 )

	118	胃镜活检患者的心理应激状况及其影响因素分析
		蒋欢欢韦妹英汤彦卿周丽娜廖旭英黄凤妹▲
		目的分析胃镜活检患者的心理应激（PS）状况及其影响因素。方法选取2019年2月—2020年2月桂林医学院附属医院择期接受胃镜活检的190例患者为研究对象，于检查前30 min，采用90项症状清单（SCL-90）评估患者PS状况；设计基线资料调查问卷，询问并记录患者相关基线资料，分析导致胃镜活检患者PS状况不佳的影响因素。结果 190例胃镜活检患者，63例（33.16%）PS状况不佳。两组受教育程度、检查前心理疏导方式、应对方式及社会支持比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistics回归分析显示，初中及以下学历（OR = 5.450，95%CI：2.949~10.073）、检查前常规心理疏导（OR = 66.249，95%CI：17.315~253.479）、消极应对（OR = 3.778，95%CI：1.955~7.300）、社会支持低下（OR = 2.645，95%CI：1.419~4.930）均是胃镜活检患者PS状况不佳的影响因素（P ＜ 0.05）。结论胃镜活检患者普遍PS状况不佳，可能与文化程度、检查前心理疏导方式、应对方式、社会支持等因素有关，临床应据此提出针对性干预方案，以改善胃镜活检患者PS状况。
		2021 Vol. 18 (17): 118-121 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 43 )

	122	肠系膜血管超声与CTA对急诊急性肠系膜血管栓塞的诊断对比
		程瑞1 陈佩佩2 林姹姹3 郑彬彬1
		目的比较肠系膜血管超声与CT血管造影（CTA）对急诊急性肠系膜血管栓塞的诊断价值，为临床诊断提供参考依据。方法选择2018年10月—2020年10月浙江省台州医院急诊科收治的80例疑似急性肠系膜血管栓塞患者为研究对象，所有患者均行超声、CTA及数字减影血管造影（DSA）检查；以DSA诊断结果为金标准，分析肠系膜血管超声与CTA的诊断价值。结果肠系膜血管超声诊断急性肠系膜血管栓塞的敏感度为86.49%、特异性为100.00%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为37.50%，约登指数为0.865；CTA诊断急性肠系膜血管栓塞的敏感度为97.30%、特异性为100.00%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为75.00%，约登指数为0.973。CTA诊断急性肠系膜血管栓塞的敏感度高于肠系膜血管超声，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论两种检查方法均有利于急诊科对该病疾病类型与病因的诊断，CTA对急诊急性肠系膜血管栓塞的敏感性较肠系膜血管超声更高，值得应用。
		2021 Vol. 18 (17): 122-125 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (536 KB) ( 91 )

中医中药

	126	基于中医传承辅助平台的中药治疗银屑病用药规律分析
		王子静刘涛杨益朱姗李楠李霖夏庆梅
		目的探究中药治疗银屑病的用药规律。方法从中国知网、万方数据知识服务平台、维普网收集2004年1月—2019年12月中药治疗银屑病的处方，筛选录入中医传承辅助平台（V2.5），并对录入处方中药物四气五味归经、使用频次、常用药对进行分析，采用复杂系统熵聚类演算最终生成新处方。结果筛选出178首处方，共有药物193味，其中性寒、味苦之药所占比例最大，归经中以肝经为主，心经次之。有14味药物使用频率≥40，50组常用药对，并进一步演化成11个新处方。结论银屑病的中药治疗以清热凉血、活血化瘀、养血润燥为主，兼以健脾利湿、解毒散结。
		2021 Vol. 18 (17): 126-129 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (785 KB) ( 206 )

	130	基于“辛开苦降”理论治疗特发性肺纤维化合并胃食管反流的探讨
		周鸿威1 于会勇2 王成祥2
		特发性肺纤维化（IPF）是一种常见的呼吸系统疾病，以进行性加重的活动后呼吸困难、干咳为主要症状，常合并胃食管反流病（GERD）。两者致病机制尚不明确，至今西医尚未有良好的治疗手段。IPF合并GERD主要中医病机是肺脾胃肾同病，湿热痰瘀内阻，三焦气机失司，阴阳不调。辛开苦降法是将辛温、苦寒的药物配伍应用，以求阴阳平和、气机调畅、相合之邪分消的治法，广泛应用于证属寒热错杂、升降失常、邪气互结的疾病。针对IPF合并GERD的病机，辛开苦降法可从寒温并用以调和阴阳、升降共施以复气机、分消湿热以祛邪气的角度对疾病进行探讨并治疗。
		2021 Vol. 18 (17): 130-133 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (691 KB) ( 77 )

	134	国医大师王烈治未病思想在儿科肺系疾病中的应用
		郭婷婷1 孙丽平2 王烈2
		中医学的“治未病”思想主要体现在未病先防、已病防变、既变防渐、瘥后防复等方面。国医大师王烈教授以此来指导治疗哮喘、哮咳、食积所致小儿感冒（反复呼吸道感染）及鼻性哮喘等儿科肺系疾病，并创新性提出“哮喘苗期”“三期分治”“以哮论久咳”“鼻哮”等理论。在具体治疗中，王烈教授提出早期干预，精治细防，注重哮喘苗期的治疗；提出反复呼吸道感染多由食积肺热所致，治脾病以防肺病，截断肺病的发生与进展；提出鼻鼽与哮喘同源，将鼻病与哮喘同治，治病求本，以防疾病复生。王烈教授在治疗儿童肺系疾病时将“治未病”思想贯穿始终，且疗效显著，值得临床借鉴与推广。
		2021 Vol. 18 (17): 134-136,145 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (710 KB) ( 96 )

	137	基于数据挖掘的针灸治疗功能性月经不调的选穴规律研究
		刘杨杰管凤丽孙莹杜惠兰
		目的基于数据挖掘探讨针灸治疗功能性月经不调的临床选穴规律。方法通过检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于针灸治疗功能性月经不调的相关文献，建立选穴处方数据库，对数据进行描述性分析、关联规则分析及聚类分析。结果针灸治疗功能性月经不调的处方中涉及40个腧穴，分布于10条经脉，多集中于任脉上。腧穴使用频次较高的为三阴交、关元、气海。腧穴多分布于胸腹部、下肢部及腰背部。在特定穴的选取上，交会穴使用频次最多。通过关联规则分析得到相关性最高的是三阴交-关元，聚类分析得到5个有效聚类群。结论通过对数据进行分析，初步得到针灸治疗功能性月经不调的常用穴位、经脉及配伍规律等，在针灸治疗中体现了经络辨证和脏腑辨证相结合的思想，使用多种配穴方法为临床实践提供了理论参考。
		2021 Vol. 18 (17): 137-141 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (920 KB) ( 179 )

	142	HPLC法测定弩药液中5个成分的含量
		昝芳芳1 崔瑾2
		目的建立高效液相色谱法（HPLC）测定弩药液中八角枫碱、儿茶素、绿原酸、新乌头碱、次乌头碱5种成分的含量。方法采用色谱柱Agilent 5 TC-C18（2）（250.0 mm×4.6 mm，5 μm），以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相，梯度洗脱，流速1.0 mL/min，柱温25℃、30℃，检测波长258、235 nm，进样量10 μL。结果八角枫碱、儿茶素、绿原酸、新乌头碱、次乌头碱分别在2.797～14.161、25.816～130.694、7.956～40.275、2.675～13.540、1.285～6.504 μg/mL的线性范围内呈现良好的线性关系（r ≥ 0.9996）；平均回收率在99.374%～101.559%，RSD在1.144%～2.844%。结论该方法快速、高效、灵敏度高，应用范围广，能为弩药液的临床疗效提供理论依据。
		2021 Vol. 18 (17): 142-145 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (824 KB) ( 78 )

	146	基于数据挖掘探析中医治疗肺腺癌用药规律
		吴可李庆伟郑坤安丽凤
		目的探析中医治疗肺腺癌的组方用药规律。方法检索中国知网、万方数据库2010年1月—2020年11月采用中医疗法治疗肺腺癌的病案，提取组方信息后输入Excel 2013建立数据库，采用SPSS 23与SPSS Modeler 18对中药功效、归经、关联规则、聚类情况进行数据挖掘。结果符合条件病案96例，涉及药物193味。按功效分为13类，使用较频繁的前3类为补虚药、活血化瘀药、化痰药；药物以入肺、脾、胃、肝经为主；关联性较强的药物组合为清热解毒药配合补虚药、活血化瘀药，以此形成四大聚类，常用的药物组合有黄芪、白术、白花蛇舌草相互配伍。结论中医治疗肺腺癌常依据“标本兼治，补气化瘀，五脏同调”的基本方针，配伍益气活血、消瘀散结、健脾化痰相关中药。
		2021 Vol. 18 (17): 146-148,156 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (995 KB) ( 180 )

	149	基于数据挖掘的中医药治疗膜性肾病的组方用药规律研究
		刘维维1 冷伟2 杨钊田2 王欢静2 王宁1 杜治锋3
		目的基于数据挖掘技术研究中医药治疗膜性肾病的组方用药规律。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台中从建库至2020年10月发表的应用中医药治疗膜性肾病的所有文献，检索标题、主题或关键词为“膜性肾病”或“特发性膜性肾病”和“中医、中药、中医药”或“中西医结合”，应用中医传承辅助平台对数据进行统计、关联规则分析、聚类分析。结果通过统计得到符合标准的方剂125首，共涉及230味中药，使用频次≥20的中药共23味，对纳入的药物进行分类，得出中医药治疗膜性肾病主要由补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药等组成。出现频次＞30的药物组合20个，其中黄芪、川芎、茯苓、山药、白术、丹参、当归、地龙、党参在方剂中多次出现；聚类分析得到核心药物组合20个，潜在新处方10个。结论本病病因病机多为气虚血瘀，病属本虚标实，治以益气活血为则，临床多使用补虚药、活血化瘀药、清热利湿药。
		2021 Vol. 18 (17): 149-152 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 46 )

	153	活络热敷方治疗颈椎病的临床效果
		李春雷1 李立国2 许贝贝2
		目的观察活络热敷方治疗颈椎病的临床效果。方法选取2017年2月—2019年2月于安徽省阜阳市中医医院接受治疗的66例颈椎病患者，采用随机数字表法将其分为热敷组及常规组，每组各33例。常规组接受推拿治疗，热敷组采用活络热敷方治疗。治疗4个月后，观察并比较两组临床疗效，治疗前后颈椎功能障碍指数（NDI），头部、颈部及上肢痹痛疼痛程度。结果热敷组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前，两组NDI评分、颈部、头部、上肢痹痛视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组NDI评分、颈部、头部、上肢痹痛VAS评分较治疗前降低，且热敷组低于常规组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论活络热敷方治疗颈椎病效果确切，能有效提高患者治愈率，缓解颈部、头部及上肢疼痛，促进颈椎功能恢复。
		2021 Vol. 18 (17): 153-156 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (734 KB) ( 42 )

药事管理

	157	2009—2019年我国艾滋病免费抗病毒治疗药品构成分析
		马春涛王强张煜昆孟宪宇
		目的回顾性分析2009—2019年我国免费艾滋病抗反转录病毒治疗（ART）药品构成，为我国ART免费药品高效配置和合理供应提供政策参考，为国内ART药物研发和生产提供方向引导。方法在中国政府采购网查询收集2009年1月—2019年12月中央公共卫生专项经费集中招标采购ART药品的品种、剂型、数量、采购方式等信息，按年度分析ART药物品类构成、用药频度及占比等指标。结果 2009—2019年我国免费ART药品分核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）三大类共10种，司他夫定于2013年停用，齐多夫定拉米夫定、依非韦伦200 mg分别自2012、2018年使用。药品用药频度总量从2009年的12.24千万上升至2019年的108.14千万。三类药品用量占比中NRTIs最高（63.46%～69.15%）、NNRTIs居中（25.66%～32.53%），PIs类一直只有洛匹那韦利托那韦。单药用量占比中，拉米夫定（31.37%）、富马酸替诺福韦二吡呋酯片（23.19%）、依非韦伦（23.05%）始终位于前列。结论 ART药物用量逐年增加保障艾滋病治疗可及；去除副作用凸显药品、纳入高效单剂、优化用药结构使国家免费ART项目功效显著提升。提示国内企业在研发和产能方面提前储备和规划，也提示政府进一步优化ART药品构成和政策制订，拓展多渠道药品供应模式化解供应难题。
		2021 Vol. 18 (17): 157-160,168 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (890 KB) ( 99 )

	161	临床药师主导慢病管理对2型糖尿病患者治疗效果的影响
		李思佳1 李赛楠1 潘颖1 陈佳1 赵玲1 杨娜2
		目的探讨临床药师主导慢病管理对2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法选取2018年1月—2019年12月河北医科大学第三医院就诊的132例2型糖尿病患者，按随机数字表法将其分为对照组（66例）与研究组（66例）。对照组采取传统医疗服务，研究组采取临床药师为主导的慢病管理服务。干预6个月，比较两组2型糖尿病主要指标控制情况。评估两组对药物了解程度及用药依从性。结果干预后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压均低于干预前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预后两组高密度脂蛋白水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。研究组对药物了解程度得分低于对照组，用药依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论临床药师主导慢病管理有助于改善2型糖尿病患者血糖、血脂和血压指标，以及提高其用药依从性。
		2021 Vol. 18 (17): 161-164 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (417 KB) ( 66 )

护理研究

	165	叙事医学人文护理在隐匿性阴茎患儿围术期的应用研究
		李慎金宗兰胡元泉张贤生
		目的探讨叙事医学人文护理在隐匿性阴茎患儿围术期的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2018年7月—2019年8月因隐匿性阴茎收住安徽医科大学第一附属医院泌尿外科的120例手术患儿作为研究对象，根据入院时间分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用泌尿外科常规护理，观察组在常规护理的基础上予以叙事医学的人文护理，比较两组患儿及家长的焦虑状态、术后患儿疼痛评分、患儿住院依从性和护理满意度结果。结果护理后，观察组患儿及家长的焦虑状态、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿住院依从率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对隐匿性阴茎手术患儿实施叙事医学的人文护理效果显著，利于促进患儿康复，提高家长满意度，丰富人文护理内涵和方法，促进优质护理的发展。
		2021 Vol. 18 (17): 165-168 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 89 )

	169	基于4C模式的延续性护理在食管癌根治术后患者中的应用
		陈婷婷谢汝慧▲
		目的探讨基于4C模式的延续性护理对食管癌根治术后患者自我管理效能及生活质量的影响。方法选择2018年1月—2019年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的食管癌根治术后患者90例，按照随机数字表法分为实验组45例、对照组45例，最终纳入42例、38例。对照组给予常规延续性护理，实验组联合应用基于4C模式的延续性护理干预。随访6个月，比较两组自我管理效能、生活质量及并发症。结果随访6个月，两组自我效能评分均高于同组出院时（P ＜ 0.05），实验组正性态度、自我减压、自我决策及自我效能感总分评分均高于对照组（P ＜ 0.05）；两组生活质量评分均高于同组出院时（P ＜ 0.05），实验组躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体生活质量评分高于对照组（P ＜ 0.05）；实验组并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于4C模式的延续性护理干预有助于提高食管癌术后患者自我管理效能，改善患者生活质量，减少并发症的发生。
		2021 Vol. 18 (17): 169-172 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 185 )

	173	康复期乳腺癌患者赋权水平与癌症复发恐惧的相关性分析
		武晓红1 张俊2▲ 李红梅1 董淑贤3
		目的探讨康复期乳腺癌患者的赋权水平与癌症复发恐惧（FCR）的相关性。方法采用便利抽样法，选取2019年2月—12月山西省汾阳医院外科门诊随访的154例乳腺癌患者为研究对象，采用一般资料问卷、乳腺癌赋权量表和癌症患者恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）对患者的赋权行为、FCR进行问卷调查。采用Pearson相关分析、分层多元回归分析两者之间的关系。结果不同年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、TNM分期的康复期乳腺癌患者FCR得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。FCR得分与赋权行为及其各维度得分均呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.01）。分层多元回归分析结果显示，年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、TNM分期、赋权行为是康复期乳腺癌患者FCR的影响因素（P ＜ 0.05），共同解释FCR水平总变异的67.6%，其中赋权行为可解释总变异的44.2%。结论赋权行为是康复期乳腺癌患者FCR的重要影响因素。医护人员应强化患者赋权，降低其FCR，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (17): 173-176 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 110 )

	177	多元化视频宣教在内镜黏膜下剥离术患者健康教育中的应用
		李娟许丹李雯
		目的分析多元化视频宣教在内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果。方法选择2019年1月—2020年2月南京鼓楼医院收治的内镜黏膜下剥离术患者91例，按住院时间分为试验组（2019年8月—2020年2月）47例、对照组（2019年1月—7月）44例。对照组采用常规健康教育，试验组联合应用多元化视频宣教。随访6个月，比较两组疾病不确定感、自我护理能力、健康教育方式满意度。结果随访6个月，两组疾病不确定感量表（MUIS）评分均明显低于教育前（P ＜ 0.05），试验组不明确性评分、不一致性评分、复杂性评分及MUIS总分明显低于对照组（P ＜ 0.01）；随访6个月，两组自我护理能力测定量表（ESCA）评分均明显高于教育前（P ＜ 0.05），试验组健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能评分及ESCA总分明显高于对照组（P ＜ 0.05）；实验组对健康教育方式的满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论多元化视频宣教有助于化解内镜黏膜下剥离术患者疾病不确定感，促进自我护理能力的养成，提高患者满意度。
		2021 Vol. 18 (17): 177-180 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 189 )

	181	基于微信主导的延续性康复干预模式在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用
		刘丹谢婷婷
		目的探讨基于微信主导的延续性康复干预模式对前列癌根治术后尿失禁患者尿动力学及生活质量的影响。方法选择2017年7月—2018年6月江苏省淮安市第一人民医院收治的机器人辅助前列腺癌根治术后尿失禁患者120例，根据手术时间分为观察组（2018年1月—6月）62例、对照组（2017年7月—12月）58例。对照组给予常规延续康复护理，观察组给予基于微信主导的延续性康复干预模式。随访3个月，比较两组临床疗效、尿动力学、生活质量。结果随访3个月后，观察组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）；两组尿动力学指标明显高于同组出院前（P ＜ 0.01），观察组最大尿流量、Valsalva漏点压力、最大尿道闭合压、最大膀胱容量明显高于对照组（P ＜ 0.05）；两组生活质量评分明显高于同组出院时（P ＜ 0.01），观察组疼痛、体力、食欲、便秘情况、排尿情况、总体感觉评分明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于微信主导的延续性康复护理有助于促进前列腺癌根治术后尿失禁患者尿动力学恢复，提高临床疗效，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (17): 181-184 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 83 )

	185	危机式护理管理理论在胎膜早破患者中的应用
		王璐颖王红
		目的探讨危机式护理管理理论在胎膜早破（PROM）患者中的应用效果，指导后续PROM患者的护理方案优化。方法选择2018年3月—2019年2月首都医科大学附属北京妇产医院112例PROM患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于危机式护理管理理论的护理。记录两组分娩结局和危机事件发生情况并进行比较，护理前与产后7 d分别对产妇进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评估并比较。结果观察组剖宫产率低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组危机事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；产后7 d，两组SAS、SDS评分均较护理前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论基于危机式护理管理理论的护理应用于PROM患者可减少危机事件发生，缓解产妇危机心理，改善心理状态，降低产妇剖宫产率。
		2021 Vol. 18 (17): 185-188 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 57 )

	189	基于IMB模型的延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者的干预效果
		许爱群余熙萍李瑾唐晓飞▲
		目的探讨基于信息-动机-行为（IMB）模型的延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者的干预效果。方法选取2017年10月—2020年5月在安徽省马鞍山市人民医院接受血液透析的慢性肾衰竭80例患者作为研究对象。按照随机数字表法，将其分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组采用常规护理，研究组采用基于IMB模型的延续性护理。比较两组护理3个月后的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、并发症发生率、护理满意度，并评估护理效果。结果护理前，两组BUN、Scr比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。护理后，两组BUN、Scr均较护理前降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。护理后，研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于IMB模型的延续性护理干预应用在慢性肾衰竭血液透析患者中，有效减少贫血等并发症的发生，值得临床推广及应用。
		2021 Vol. 18 (17): 189-192,196 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 112 )

	193	思维导图护理对宫颈癌根治术后患者康复期心理状况及预后的影响
		刘文娟吴雪华▲ 郑红霞
		目的分析思维导图护理对宫颈癌根治术后患者康复期心理状况及预后的影响。方法选取2017年8月—2020年8月安徽省黄山市人民医院接受宫颈癌根治术的患者80例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组采用监督用药、引流管护理等常规干预，观察组在常规干预的基础上，结合思维导图护理。1个月后，观察比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）状况、引流管拔出时间、肛门首次排气时间、住院时间、膀胱功能恢复率、并发症（切口感染、泌尿系统感染、尿潴留、尿频）情况及护理满意度。结果干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组住院、肛门首次排气、引流管拔出时间短于对照组，而膀胱功能恢复率高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预后，观察组护理总满意度高于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论思维导图护理对宫颈癌根治术后患者康复期的护理效果显著，可明显改善患者焦虑、抑郁状况，减少并发症，值得推广应用。
		2021 Vol. 18 (17): 193-196 [摘要] ( 289 ) HTML (1 KB) PDF (735 KB) ( 51 )

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