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2023年 20卷 36期刊出日期：2023-12-25

论著乳腺疾病综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药针刀医学病例报告工作探讨护理研究

论著

	4	电针干预对糖尿病术后认知功能障碍小鼠线粒体分裂的影响
		炎茹玉丁玲玲陈梦洁罗见生宁甲齐周瑞玲于波
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.01
		目的观察电针干预对糖尿病术后认知功能障碍（POCD）小鼠线粒体分裂的影响。方法 39只体重（20±2）g的4～6周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠高脂高糖饮食16周后腹腔注射链脲佐菌素，1周后空腹血糖≥11.1 mmol/L，即为2型糖尿病实验动物（无小鼠死亡），随后采用随机数字表法将其分为对照组、模型组、电针组，每组13只。对照组除抓取与固定外不做其他干预；模型组与电针组行胫骨骨折髓内固定术建立POCD模型（无小鼠死亡）；模型组与对照组比较，认知能力下降视为造模成功。电针组术前2周取神庭、百会、内关和足三里行电针干预，每次留针30 min，每周连续5 d。术后1 d进行旷场试验与恐惧条件测试评估小鼠认知功能；苏木精-伊红染色法观察海马CA1区病理情况；尼氏染色法观察神经元数量；化学发光法检测腺苷三磷酸（ATP）含量；流式细胞术检测线粒体膜电位（MMP）；Western blot检测小鼠海马发动蛋白相关蛋白1（Drp1）、p-Drp1 Ser616、p-Drp1 Ser637的蛋白表达水平。结果与对照组比较，模型组场景恐惧测试僵直时间缩短（P＜0.05）；与模型组比较，电针组场景恐惧测试僵直时间增加（P＜0.05）。与对照组比较，模型组CA1区神经元损伤加重、神经元数量减少（P＜0.05）；与模型组比较，电针组CA1区神经元损伤减轻、神经元数量增加（P＜0.05）。与对照组比较，模型组ATP含量减少，MMP降低（P＜0.05）；与模型组比较，电针组ATP含量增加，MMP升高（P＜0.05）。与对照组比较，模型组海马组织p-Drp1 Ser616蛋白表达水平升高，p-Drp1 Ser637蛋白表达水平降低（P＜0.05）；与模型组比较，电针组海马组织p-Drp1 Ser616蛋白表达水平降低，p-Drp1 Ser637蛋白表达水平升高（P＜0.05）。结论电针干预可以提高糖尿病小鼠POCD的学习记忆能力，减轻神经元损伤，其机制可能与减少Drp1介导的线粒体过度分裂，改善海马线粒体功能有关。
		2023 Vol. 20 (36): 4-9 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1222 KB) ( 609 )

	10	麻射安金丸对慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌大鼠模型气道炎症及黏蛋白5AC和γ-氨基丁酸A受体α亚基表达水平的影响
		尚艳花邓敬华张晓阳马真王玉栋
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.02
		目的探讨麻射安金丸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道黏液高分泌大鼠模型气道炎症及黏蛋白5AC（MUC5AC）和γ-氨基丁酸A受体α亚基（GABAARα）表达水平的影响。方法将102只体重（195±20）g的7周龄雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、氨溴索阳性对照组及中药低、中、高剂量组，每组17只。除正常组外，其余各组均采用脂多糖滴入联合香烟烟雾暴露方式建立COPD气道黏液高分泌大鼠模型。造模成功后，氨溴索阳性对照组给予氨溴索溶液[54 mg/（kg·d）]，中药低、中、高剂量组分别给予4.375、8.750、17.500 g/（kg·d）麻射安金丸（汤剂），正常组和模型组以等容量生理盐水灌胃，六组均连续灌胃28 d。实验结束后采用苏木精-伊红染色、过碘酸希夫染色观察各组肺组织病理学变化，酶联免疫吸附试验检测各组血清炎症因子水平和肺泡灌洗液细胞因子水平，采用蛋白质印迹法检测各组肺组织中MUC5AC、GABAARα含量。结果模型组气道及肺组织病理变化较重，白细胞介素-1β（IL-1β）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、组织金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、MUC5AC、GABAARα水平均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中药低、中、高剂量组气道及肺组织病理变化轻于模型组，IL-1β、NE、TNF-α、TGF-β1、TIMP-1、MMP-9、MUC5AC、GABAARα水平均低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中药中剂量组IL-1β、NE、MMP-9、GABAARα均低于中药低剂量组；中药高剂量组IL-1β、NE、TNF-α、TGF-β1、TIMP-1、MMP-9、MUC5AC、GABAARα表达均低于中药低、中剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麻射安金丸能改善COPD气道黏液高分泌状态，抑制气道重塑，可能与其减轻炎症损伤，抑制MUC5AC、GABAARα表达有关。
		2023 Vol. 20 (36): 10-15 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1926 KB) ( 212 )

	16	穗花杉双黄酮对小鼠神经母细胞瘤细胞增殖及增殖相关蛋白表达的影响
		祝萍萍1 苑伟2 王鹏珍3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.03
		目的探究穗花杉双黄酮（AF）对小鼠神经母细胞瘤细胞（Neuro-2a）及增殖相关蛋白表达的影响。方法复苏、培养Neuro-2a细胞，取传代后的Neuro-2a细胞用于本研究，CCK-8实验分为5组：0、25、50、75、125 μmol/L AF组，细胞处理24 h。细胞流式实验检测AF（75 μmol/L AF）对Neuro-2a细胞周期中G1期和S期的百分比的影响，使用荧光定量PCR和Western blot法检测AF（75 μmol/L AF）对Neuro-2a细胞增殖相关mRNA和蛋白表达的影响。结果 CCK-8检测结果显示，25、50 μmol/L AF组对Neuro-2a细胞活性无显著影响（P＞0.05），而75 μmol/L AF组则显著降低Neuro-2a细胞活性，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，75 μmol/L AF组Neuro-2a细胞G1期细胞百分比升高，差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组比较，75 μmol/L AF组Neuro-2a细胞S期细胞百分比降低，差异有统计学意义（P＜0.05），但75 μmol/L AF组对Neuro-2a细胞G2期细胞分布无明显作用。荧光定量PCR和Western blot结果显示，75 μmol/L AF组可抑制Neuro-2a细胞β-catenin、CyclinD1、CyclinE和Survivin mRNA和蛋白表达，促进p21和p16 mRNA和蛋白表达（P＜0.05）。结论 75 μmol/L AF通过抑制 β-catenin、CyclinD1、CyclinE和Survivin的表达，促进p21和p16等增殖相关蛋白的表达，进而抑制Neuro-2a细胞进一步增殖。
		2023 Vol. 20 (36): 16-20 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (995 KB) ( 124 )

	21	医疗机构制剂芪景防感胶囊的质量标准研究
		赵燕1 叶欣1 牛童1 赵敏1 任清良2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.04
		目的建立医疗机构制剂芪景防感胶囊的质量控制方法。方法采用显微鉴别对芪景防感胶囊中黄芪、红景天、苍术的主要显微特征进行鉴别；采用薄层色谱法（TLC）对芪景防感胶囊中黄芪、红景天进行定性鉴别；采用高效液相色谱法（HPLC）测定红景天苷和连翘苷的含量，色谱柱为Agilent ZORBAX Eclipse XDB-C18液相色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm）；以乙腈∶水为（8∶92）为初始流动相梯度洗脱，柱温为20 ℃，流速为1 ml/min，进样量为5 μl，检测波长为223 nm。结果在显微鉴别法中，可明显观察到纤维束（黄芪）、螺纹导管（红景天）及菊糖、石细胞（苍术）等主要显微特征。在TLC图谱中，斑点清晰，分离度好，阴性样品无干扰。在HPLC法中，红景天苷和连翘苷分别在5.0~50.0、3.0~30.0 μg/ml内均有良好的线性关系，线性回归方程分别为Y=11.343X-11.967（r=0.999 7）、Y=8.6483X+0.334（r=0.9996），加样回收率的RSD值分别为2.34%、1.81%。3个批次芪景防感胶囊中红景天苷和连翘苷的平均含量分别为1.371 5、0.682 8 mg/g。结论本研究方法专属性强、精密度高、重复性好，可为建立芪景防感胶囊药品的质量控制提供依据。
		2023 Vol. 20 (36): 21-25 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1257 KB) ( 71 )

	26	附子理中丸类制剂中4种糖成分的含量测定
		武红娜1 姚晨1 张生潭2 赵庆林1 宋忠强1 韩旭2 贾睿琦1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.05
		目的建立同时测定附子理中丸类制剂中蜂蜜的4种糖成分含量的方法。方法采用高效液相色谱法，以Prevail Carbohyrate ES为色谱柱，乙腈-水为流动相，梯度洗脱，流速为1.0 ml/min，柱温30 ℃。结果果糖、D-无水葡萄糖、蔗糖、麦芽糖分别在75.055 0～375.275 0、80.006 5～400.032 5、10.009 5~50.047 5、10.003 5～50.017 5 μg范围内线性较好（r＞0.999）；加样回收率为94.7%～100.1%（RSD＜2.0%，n=9）。结论该方法科学准确，可用附子理中丸类制剂中辅料蜂蜜的质量控制。
		2023 Vol. 20 (36): 26-31 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1024 KB) ( 34 )

	32	基于数据挖掘探讨周绍华教授治疗失眠的用药规律
		宫晓王牧仁郭春莉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.06
		目的基于数据挖掘分析周绍华教授临床治疗失眠的用药规律。方法收集2016年1月至2022年12月中国中医科学院西苑医院周绍华教授门诊失眠患者的处方信息，应用中医传承计算平台的统计分析、规则分析及聚类分析，对药物频次、药类、药性、归经及核心药物进行分析。结果 177条处方共涉及中药207味，使用最多的前三位药物为炒酸枣仁、茯神、当归，药类以补虚药、清热药、安神药为主，四气以寒、温、平居多，五味以甘、苦、辛为主，归经主归心、脾经，聚类分析得到3个核心药物组合。结论周教授治疗失眠以宁心安神为本，以调气补虚、清热养血为原则，五脏同治，气血并补，注重用药安全，效果显著，可为中医药治疗失眠提供参考。
		2023 Vol. 20 (36): 32-36 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (1111 KB) ( 146 )

综述

	37	基于脉搏波的无创连续血压预测研究进展
		庄丽媛1 王新康2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.07
		血压是人体重要的生理指标，近年来，无创、无袖带、连续血压监测设备的需求日益增加。基于脉搏波的特征参数建立合适的模型，通过测量脉搏的一系列特征如动脉脉搏波的脉冲传递时间，可以用来连续估计动脉血压。本文首先介绍基于脉搏波的特征参数测量血压的原理，并总结归纳相关测量模型，如线性回归模型、非线性回归模型、神经网络模型，对其研究结果进行概括总结，并对脉搏波技术在心血管疾病中的应用的研究现状予以介绍，最后分析其未来发展趋势。
		2023 Vol. 20 (36): 37-40,45 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 476 )

	41	大黄基于肠道菌群调节治疗脓毒症的研究进展
		戴璇1 陈少裕2 李京心2 张梦颖2 孙燕妮3 程记伟1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.08
		大量研究表明中药大黄在治疗脓毒症方面具有较好效果，为进一步明确大黄治疗脓毒症的相关作用及机制，本研究从脓毒症的中医学认识、脓毒症对肠道菌群的负面影响、肠道菌群调节在脓毒症治疗中的意义及大黄通过调节肠道菌群治疗脓毒症几方面进行综述。研究发现，脓毒症的发生、发展与肠道菌群的改变密切相关，单药大黄、大黄复方及大黄单体均可有效治疗脓毒症，其作用机制可能与改善肠道菌群失调、保护胃肠黏膜屏障、阻止肠道细菌移位与内毒素吸收入血、减少炎症反应等有关。本综述进一步明确大黄对脓、毒症的治疗作用及其相关机制，为其在临床上防治脓毒症提供理论依据。
		2023 Vol. 20 (36): 41-45 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 273 )

	46	无症状高尿酸血症对血管内皮功能的损害机制的研究进展
		吴小雯1 朱晓琳2 杨亚丽2 殷立平2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.09
		无症状高尿酸血症是以血清尿酸水平升高为特征的一种代谢性疾病。升高的尿酸通过启动炎症过程，促进氧化应激，减少一氧化氮生物利用度，激活肾素-血管紧张素系统，诱导线粒体功能改变等造成血管内皮功能障碍，加快慢性肾脏病、心血管系统疾病、代谢性疾病等慢性病进程。本文阐述了高水平尿酸对血管内皮的损伤机制，以期为临床诊疗提供新思路。
		2023 Vol. 20 (36): 46-49 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 126 )

	50	胰岛素抵抗新机制的研究进展
		刘亚琴1 陈琰1 马璐瑶2 赵淑杰1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.10
		胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝和2型糖尿病等多种代谢性疾病的发生及发展相关。随着生活水平的提高，肥胖和胰岛素抵抗出现的概率日益升高。关于胰岛敏感性的研究得到了越来越多的重视，重点在于胰岛素抵抗机制的研究，目前胰岛素抵抗的机制除了脂质超载和炎症外，还有一系列应激反应、胰岛素信号通路上物质的分子水平突变、自噬及肠道菌群失调等。现已发表的文章对胰岛素抵抗机制的阐述不够全面，因此，本文从以上多方面对现有的胰岛素抵抗发生机制进行了综述。
		2023 Vol. 20 (36): 50-53,57 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 273 )

	54	针刺治疗慢性偏头痛机制研究进展
		赵承启1 邹伟2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.11
		慢性偏头痛是一种高致残性神经系统疾病，对患者的生存质量造成了严重的不良影响。针刺可通过多途径对慢性偏头痛进行干预和治疗，临床效果确切，且具有良好的预防作用。本文分析总结了近年来针刺干预慢性偏头痛作用机制的相关文献，从良性调整大脑功能连接、抑制神经源性炎症、纠正中枢致敏、改善下行疼痛调节系统和自主神经系统等角度对针刺治疗慢性偏头痛的机制进行综述，以期为针刺治疗慢性偏头痛的临床应用提供理论支持，并为今后深入开展相关研究提供参考。
		2023 Vol. 20 (36): 54-57 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 143 )

	58	巨型先天性黑色素细胞痣患儿及家长心理特征和心理干预的研究进展
		毛小岳1 甘承1 谢中垚2 王大方1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.12
		巨型先天性黑色素细胞痣患者在围手术期间，患儿与家长会面临心理上的痛苦，引发不良情绪、认知和行为，对身心造成不利影响。因此，关注巨型先天性黑色素细胞痣患儿及其家长的心理特征并有针对性地开展心理护理干预具有重要的临床实践意义。目前，国内针对巨型先天性黑色素细胞痣患儿及家长的护理学研究比较有限，缺乏系统性的心理护理研究。本文对目前关于巨型先天性黑色素细胞痣患儿及家长的心理特征和心理干预的研究进展进行综述，以期对巨型先天性黑色素细胞痣患儿及家长的心理护理干预提供参考。
		2023 Vol. 20 (36): 58-61,66 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (920 KB) ( 169 )

调查研究

	62	中青年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后出院准备度与自我效能、健康素养的相关性研究
		丁利萍1 章容2 范新荣1 刘凤1 徐芬1 张良会1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.13
		目的探讨接受经皮冠脉介入术（PCI）治疗后的中青年急性心肌梗死（AMI）患者出院准备度与健康素养的关系，以及自我效能两者的中介作用。方法选取2021年1月至2022年1月，在西南医科大学附属医院心血管内科接受PCI治疗的296例住院患者为研究对象，符合纳入及排除标准的患者采用一般资料、出院准备度、一般自我效能和慢性病患者健康素养量表进行调查。采用统计方法，分析三者之间的关系，并探讨中介效应。结果 PCI状动脉介入术后患者出院准备度、一般自我效能和慢性病患者健康素养量表得分分别为（95.79±10.27）、（26.78±3.97）分和（93.58±9.10）分；自我效能与健康素养，健康素养、自我效能与出院准备度三者之间均呈正相关（r=0.501、0.539、0.432，P＜0.05）。自我效能在健康素养和出院准备度之间起部分中介效应，贡献率为18.89%。结论健康素养可直接影响中青年AMI患者PCI出院准备度，也可通过自我效能间接影响出院准备度。根据积极心理学，护士以提升健康素养和提高自我效能为切入点，改善患者的出院准备度。
		2023 Vol. 20 (36): 62-66 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (491 KB) ( 227 )

	67	阻塞性低通气睡眠呼吸暂停综合征中年患者认知功能特点及相关影响因素分析
		王红雨1 高倩1 朱麒霖1 王美兰2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.14
		目的分析阻塞性低通气睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）中年患者认知功能特点及相关影响因素。方法将江苏省南通市第三人民医院2022年1月至11月收治的OSAHS中年患者98例纳入观察组，同期将98例中年健康体检者纳入对照组。收集两组基线资料，并进行蒙特利尔认知评估、多导睡眠监测，分析OSAHS患者认知功能特点及相关影响因素。结果观察组呼吸暂停次数高于对照组，最长呼吸暂停时间及平均呼吸暂停时间长于对照组，最低动脉血氧饱和度（SaO2）及平均水平SaO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组蒙特利尔认知评估量表注意力、延迟记忆、视空间与执行维度评分低于对照组（P＜0.05）。logistic分析结果显示，患者SaO2水平为OSAHS患者认知功能损伤的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论 OSAHS可导致患者认知功能损伤，并且集中表现为注意力、延迟记忆及视空间与执行功能障碍，SaO2水平为OSAHS患者发生认知功能损伤的独立危险因素，临床可采取针对性干预措施以降低患者认知功能损伤风险。
		2023 Vol. 20 (36): 67-70 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (477 KB) ( 147 )

临床医学-内分泌

	71	全科医生团体服务对2型糖尿病患者血糖血脂控制、负性情绪及自我管理能力的影响
		张晓琳李忠梅王静石文利方子乔
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.15
		目的探讨全科医生团体服务用于2型糖尿病（T2DM）患者对其血糖血脂控制、负性情绪及自我管理能力的影响。方法选择于2020年1月至2022年7月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院接受治疗的200例T2DM患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为签约组和未签约组，各100例。未签约组进行常规社区管理，签约组由全科医生团体进行管理。两组均干预6个月，比较两组干预前后糖尿病相关知识知晓率、血糖控制情况、血脂控制情况、负性情绪及自我管理能力。结果干预后，两组各项糖尿病相关知识知晓率均高于干预前，且签约组高于未签约组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前，且签约组低于未签约组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组中文版糖尿病自我管理行为量表评分高于干预前，且签约组高于未签约组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全科医生团体服务可显著提高T2DM患者对疾病相关知识的认知程度，改善负性情绪，提高自我管理能力，进一步促进患者积极控制血糖、血脂，具有较高推广价值。
		2023 Vol. 20 (36): 71-74,83 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 149 )

	75	基于CiteSpace分析甲状腺疾病组学研究的热点与趋势
		乔雪1 牟思霖1 陈翰翰2 陈宏志3 李静蔚2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.16
		目的运用CiteSpace分析甲状腺疾病组学研究的热点与趋势。方法以“甲状腺”“组学”为关键词检索2006年1月至2023年7月中国知网收录的甲状腺疾病组学研究相关文献，应用CiteSpace 5.7.R5软件对纳入文献的作者、机构合作情况及关键词共现、聚类、突现情况进行分析，并绘制相应的可视化知识图谱。结果共纳入文献96篇，刘树民发文量为6篇，是发文最多的作者；黑龙江中医药大学、福建医科大学附属协和医院是发文量最多的机构，各4篇。关键词共现聚类共8个，突现14个。研究热点主要涉及甲状腺癌、格雷夫斯病、甲状腺结节、影像组学、蛋白质组学、代谢组学、中医中药。结论甲状腺疾病组学研究领域作者与研究机构合作不密切，甲状腺癌、桥本甲状腺炎、影像组学可能是未来的研究趋势。
		2023 Vol. 20 (36): 75-78 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (2007 KB) ( 67 )

临床医学-泌尿系统疾病

	79	利妥昔单抗对膜性肾病患者肾功能、抗M型磷脂酶A2受体抗体及血管生成素样蛋白-4水平的影响
		盖维顾向浩周云
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.17
		目的探究奥美沙坦联合利妥昔单抗治疗膜性肾病对患者肾功能及抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体、血管生成素样蛋白-4水平的影响。方法选取2019年5月至2022年5月于江苏省徐州市中医院风湿肾病科接受治疗的膜性肾病患者72例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组给予醋酸泼尼松片联合奥美沙坦治疗，观察组给予奥美沙坦酯片联合利妥昔单抗进行治疗。治疗6个月后，比较两组临床效果及肾功能指标、抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4、辅助性T（Th）细胞水平。随访3个月，记录两组不良反应发生情况。结果治疗6个月后，观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后，两组血尿素氮、肌酐、尿酸、抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4、Th17细胞、Th1细胞、Th2细胞水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论奥美沙坦联合利妥昔单抗治疗膜性肾病可以改善患者的肾功能，降低抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4水平，提高患者的治疗效果。
		2023 Vol. 20 (36): 79-83 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (400 KB) ( 205 )

临床医学-骨科

	84	基于CiteSpace对胸腰椎骨折治疗和康复研究热点与前沿分析
		邹起平1 周宾宾2 林春婷1 陈定聪1 纪晓锋1 姚鑫宇1 张结1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.18
		目的分析近20年国内外胸腰椎骨折治疗和康复领域的研究现状、热点及发展前景。方法检索2002年1月至2022年12月中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和Web of Science核心数据库中关于胸腰椎骨折治疗和康复的文献，运用CiteSpace软件绘制、作者、机构和关键词图谱。结果共纳入中文文献1 125篇，英文文献547篇；中文发文量最高的作者是许建文，发文量最高的机构是云南省玉溪市人民医院；国际发文量最高的作者Gelu Onose，发文量最高的机构是哈佛大学；国内国际高频关键词有胸腰椎骨折、康复、手术治疗；国内突现强度最高的是腰椎压缩性骨折，国际突现强度最高的是脊髓损伤患者。结论国内与国际研究热点集中在确定手术治疗的明确适应证上及术后康复和护理。国内研究侧重于个性化手术方案及康复护理手段，国际则侧重于胸腰椎骨折基础相关研究。
		2023 Vol. 20 (36): 84-88,94 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1467 KB) ( 64 )

妇幼医学

	89	基于“互联网+”的三主体双轨道召回随访干预在新生儿遗传代谢病筛查中的应用研究
		骆福裕谢信星涂相文赖贵华陈俊坤杨怡晨
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.19
		目的探讨基于“互联网+”的三主体双轨道召回随访干预在新生儿遗传代谢病（IMD）筛查中的应用效果。方法选取江西省赣州市妇幼保健院2020年1月至2021年12月IMD初筛阳性新生儿4 915例为观察组，实施基于“互联网+”的三主体双轨道召回随访干预；选取2018年1月至2019年12月IMD初筛阳性新生儿5 048例为对照组，实施常规随访干预。比较两组IMD初筛阳性新生儿召回情况、未召回原因、IMD检出情况、召回时间。将实际召回新生儿及主要监护人纳入召回组，其余纳入未召回组，比较召回组与未召回组新生儿主要监护人与新生儿的关系、新生儿性别、主要监护人户籍及学历。比较观察组中电话(含短信)、微信群、医院网页、医院微信公众号等对召回的贡献情况。结果两组召回随访情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组IMD检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组IMD初筛阳性新生儿未召回原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组召回时间短于对照组(P＜0.05)。召回组与未召回组新生儿主要监护人户籍、学历比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；召回组与未召回组主要监护人与新生儿的关系、新生儿性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中通过≥2种渠道[电话(含短信)、微信群、医院网页、医院微信公众号]召回的人数较多。结论新生儿IMD筛查中实施基于“互联网+”的三主体双轨道召回随访干预可以提高召回率，缩短召回时间，提高新生儿IMD筛查效率，有助于患儿早确诊、早治疗；新生儿主要监护人农村户籍及低学历是影响召回的因素，可采用多渠道召回。
		2023 Vol. 20 (36): 89-94 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (472 KB) ( 25 )

	95	血清25-羟维生素D3、抗菌肽LL-37及白细胞介素-6与毛细支气管炎患儿疾病严重程度的相关性分析
		吕艳关1 张其刚1 林小飞2 臧晓娟3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.20
		目的探讨毛细支气管炎患儿血清中25-羟维生素D3[25-（OH）D3]、抗菌肽LL-37及白细胞介素-6（IL-6）与毛细支气管炎患儿疾病严重程度的相关性。方法选择2021年10月至2022年10月扬州大学附属淮安市妇幼保健院接诊的60例毛细支气管炎患儿为试验组，选择医院同期健康体检的60名儿童作为对照组。根据毛细支气管炎的诊断标准，将其分为轻症组和重症组，每组30例。比较各组血清中25-（OH）D3、LL-37及IL-6的水平；分析毛细支气管炎患儿血清25-（OH）D3、LL-37及IL-6水平与毛细支气管炎疾病严重程度的相关性。结果试验组血清25-（OH）D3和LL-37水平低于对照组，血清IL-6水平高于对照组（P＜0.05）。重症组血清25-（OH）D3、LL-37水平低于轻症组，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻症组和重症组血清IL-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。血清25-（OH）D3、LL-37水平与毛细支气管炎患儿病情严重程度呈负相关（r=-0.563、-0.681，P＜0.05）；血清IL-6水平与毛细支气管炎患儿病情严重程度呈正相关（r=0.645，P＜0.05）。结论血清25-（OH）D3、LL-37及IL-6水平与毛细支气管炎的发生相关，血清25-(OH)D3和LL-37及IL-6水平可提示毛细支气管炎的严重程度，本研究可为毛细支气管炎患儿的诊治提供新思路。
		2023 Vol. 20 (36): 95-98 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (460 KB) ( 121 )

临床医学-五官科

	99	数字化印模和传统印模对全口义齿修复临床效果的比较
		邹蕾鄢荣曾李乐兰王博馨
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.21
		目的比较数字化印模和传统印模方式对无牙患者全口义齿修复的临床效果。方法选取2022年1月至12月江西省抚州抚医口腔医院收治的无牙患者60例为研究对象，采用随机数字表法分成数字化组和传统组，每组30例。数字化组患者佩戴数字化印模法制作的全口义齿，传统组患者佩戴二次印模法制作的全口义齿。比较两组印模舒适感评分和印模用时；比较两组义齿修复临床疗效；比较两组修复前及修复后1、2、3个月的义齿总体满意度；比较两组咀嚼效率和总调磨次数。结果数字化组印模舒适感评分高于传统组，印模用时短于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组美观、发音评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；数字化组压痛情况、固位稳定性和义齿舒适度评分低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现：两组义齿修复后总体满意度评分组间、时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组义齿修复后不同时间点总体满意度评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：修复后2、3个月，数字化组义齿总体满意度评分低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数字化组咀嚼效率低于传统组，总调磨次数多于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种印模法在制作全口义齿过程中各具优势，数字化印模法印模舒适感更好、用时更短，传统印模法制作的全口义齿在义齿舒适度、压痛、固位稳定性及咀嚼效率方面优势更明显。
		2023 Vol. 20 (36): 99-103 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (1185 KB) ( 58 )

	104	电生理视觉诱发电位检测联合血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂表达在糖尿病视神经病变中的诊断价值
		张素雅王菁
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.22
		目的研究电生理视觉诱发电位（VEP）检测联合血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）表达在糖尿病视神经病变（DON）中的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月南京医科大学附属逸夫医院收治的259例（518眼）2型糖尿病患者的临床资料，根据有无DON分为非DON组（238例，476眼）与DON组（21例，42眼）。分析糖尿病患者发生DON的影响因素，分析电生理VEP检测、血清Vaspin表达对DON的预测价值。结果 DON组糖尿病病程、P100潜时长于非DON组，血清Vaspin水平高于非DON组，P100波幅低于非DON组（P＜0.05）。糖尿病病程（OR=4.289）、P100潜时（OR=2.838）、P100波幅（OR=0.328）、血清Vaspin（OR=3.466）为糖尿病患者发生DON的影响因素（P＜0.05）。P100潜时、P100波幅联合血清Vaspin水平诊断DON的曲线下面积高于各项单独预测（P＜0.05）。结论电生理VEP检测（P100潜时、P100波幅）、血清Vaspin水平在诊断DON中具有重要价值，且三者联合具有更高的诊断价值。
		2023 Vol. 20 (36): 104-107 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 17 )

乳腺疾病

	108	吕培文应用芙蓉膏治疗哺乳期急性乳腺炎经验
		李雨薇1 张董晓2 吕培文2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.23
		本文总结吕培文教授使用芙蓉膏治疗哺乳期急性乳腺炎的临床经验。近些年哺乳期急性乳腺炎的发病率明显升高，如果治疗不及时、方法不正确，从乳腺炎发展到乳腺脓肿的概率就会大大增加。吕培文教授认为该病多由乳汁蓄积、感受外邪引起，治宜清热解毒散结。芙蓉膏作为燕京外科流派的经典验方，临床使用已50年以上，其在传统组方基础上巧妙加入增效及防治副作用的药物，治疗哺乳期急性乳腺炎效果确切，有着使用方便、价格实惠、不良反应少的优点。吕培文教授辨证为主，注重治疗方式及切入时机，在疾病早期使用芙蓉膏外敷治疗法简力专，有效减轻患者症状，控制病情发展，体现了中医“以人为本，已病防变”的治疗思路。并附验案1则。
		2023 Vol. 20 (36): 108-111 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (457 KB) ( 72 )

	112	术前多模态超声对乳腺癌术后复发风险的预测价值
		纪东露
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.24
		目的分析术前多模态超声特征与乳腺癌术后复发风险的相关性，并探索其预测价值。方法选取2020年1月至2023年1月山东省菏泽市牡丹人民医院进行手术的286例（286个病灶）女性乳腺癌患者，按照7∶3的比例划分为训练集（200例）和验证集（86例）。参照《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2021版》将训练集患者分为高风险组（68例）与低-中风险组（132例）。分析乳腺癌术后复发风险的影响因素并建立列线图预测模型。采用受试者操作特征曲线和校准曲线评估模型效能。结果训练集与验证集一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。高风险组与低-中风险组TNM分期、病理分级、淋巴结转移、肿瘤直径、边界、高回声晕、内部回声、血流分级及弹性评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤直径（OR=1.428）、边界（OR=3.425）、高回声晕（OR= 3.300）、内部回声（OR=9.631）及血流分级（OR=1.725）是乳腺癌患者术后复发风险的独立危险因素（P＜0.05）。据此构建列线图预测模型，训练集验证中曲线下面积（AUC）为0.832，验证集中AUC为0.800，表现良好。校正曲线一致性高。结论基于术前多模态超声构建预测乳腺癌术后复发风险的列线图模型，具有较高实用价值。
		2023 Vol. 20 (36): 112-116 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 80 )

中医中药

	117	《肘后备急方》中灸治霍乱已死的文献辨误
		冯嘉蕾肖永芝
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.25
		晋代医家葛洪在《肘后备急方》中详细论述了对于霍乱的灸疗法，《备急千金要方》和《外台秘要》多有引用。本文通过研读三本书中灸治霍乱已死的内容，发现其中“霍乱起死灸法”和“华佗疗霍乱已死”两段条文在表述上存在文字差异，旁参《医心方》，认为“霍乱起死灸法”中取穴度量当以“人口”为准；“华佗疗霍乱已死”中受灸体位当以《备急千金要方》和《外台秘要》中的记载更为准确，而夹脊尺寸当以夹脊一寸更为合理。通过对《肘后备急方》《备急千金要方》《外台秘要》和《医心方》关系的梳理，辨析其中的文字正误，探讨差异产生的原因，以期为临床应用提供参考。
		2023 Vol. 20 (36): 117-120 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (792 KB) ( 29 )

	121	基于CiteSpace的中医药治疗神经根型颈椎病可视化分析
		李治陈锋杨元确刘涛刘琴
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.26
		目的基于CiteSpace剖析中医药治疗神经根型颈椎病研究领域的热点和现状。方法计算机检索CNKI、Web of Science核心合集数据库建库至2022年12月的中医药治疗神经根型颈椎病的相关文献，运用CiteSpace 6.1.R6软件绘制纳入文献的作者、机构、关键词的科学知识图谱。结果共纳入中英文文献各3 285篇、124篇；年发文量总体呈快速上升趋势；CNKI高产作者为朱立国，高产机构为广西中医药大学，Web of Science核心合集数据库高产作者为Piva，高产机构为上海中医药大学；中文文献关键词640个，可聚为10类，英文文献关键词342个，可聚为9类。牵引、推拿、针灸、手法、中药内服外敷、拔罐运用广泛，气滞血瘀证是常见的辨证分型，葛根汤、蠲痹汤、圣愈汤是常用方，临床疗效、功能范围是干预的观测指标，随机对照试验、系统评价、meta是常用的研究方法。突现词疼痛、颈椎功能、acupuncture近年来呈爆发式增长。结论本研究展示了中医药治疗神经根型颈椎病研究领域内整体情况，为今后学者在研究方向的预测及科研选题方面提供参考。
		2023 Vol. 20 (36): 121-126 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (2776 KB) ( 27 )

	127	郭军教授基于“脑-心-肾-精室”轴理论应用桂益通癃方治疗良性前列腺增生症的经验
		杨九天1 郭军2 赵子维2 马东岳2 任凯2 王福2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.27
		中医认为良性前列腺增生症多由肾虚不固，膀胱气化失司导致，郭军教授在此基础上结合现代人群工作压力大等精神心理因素，提出“脑-心-肾-精室”轴理论，强调身心同治，整体与局部相结合的辨治观。郭军教授认为肾与精室同居下焦，主水而从局部调节尿液代谢，心脑同居上焦，藏神而从整体调节肾与精室生理功能。“脑-心-肾-精室”轴任何一个环节紊乱均可导致本病发生，主要包括心脑失养、神乱不藏，肾虚不固、气化失司，瘀阻下焦、精室失用三类。在“脑-心-肾-精室”轴理论指导下拟定了桂益通癃方。此方围绕补肾温阳，活血化瘀立法，通补兼备，可为临床治疗良性前列腺增生症提供借鉴。
		2023 Vol. 20 (36): 127-130 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (750 KB) ( 176 )

	131	基于CiteSpace可视化软件探讨左归丸的研究现状与研究热点
		张铭钊1 李霄2 琚保军1 马苗苗1 张永涛1 李鲁豫1 姚均超1 刘峰1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.28
		目的运用CiteSpace可视化软件全面了解中药左归丸的发展现状与研究热点。方法计算机检索1993年1月至2022年12月收录于中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、万方医学网、中国生物医学文献服务系统5个数据库中关于左归丸的文献，使用CiteSpace 6.2.R2软件对作者、机构、关键词等信息进行可视化分析。结果共有1 050篇相关文献被纳入研究，2017年关于左归丸的发文量最高，为90篇；发文量≥5篇的作者有76位；发文量最高的机构为辽宁中医药大学。关于左归丸的文献中出现频次≥19的关键词有10个，形成12个自然聚类和25个突现关键词。结论左归丸的临床应用涉及多种慢性疾病，作用机制多以分子表达为研究热点。
		2023 Vol. 20 (36): 131-135,141 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (2043 KB) ( 58 )

	136	基于CiteSpace的中医药内治法干预经皮冠脉介入术后主要心血管不良事件的可视化分析
		杨志飞1 汪吴娇1 郭伶俐1 武玉泽1 林谦2 万洁1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.29
		目的分析中医药干预经皮冠脉介入术后主要心血管不良事件的研究现状、热点及发展趋势。方法检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台建库至2023年4月的文献，运用CiteSpace对文献的作者、机构及关键词进行可视化分析。结果纳入文献1 504篇，发文量总体呈上升趋势；核心作者56名，张敏州团队发文最多，机构390家，辽宁中医药大学附属医院发文最多，研究内容涉及中医证候要素及基本证型、临床疗效及中医药干预基础机制研究3个方面。结论目前该领域不断发展，可视化分析直观地展示了研究方向及演变规律，为以后研究提供参考。
		2023 Vol. 20 (36): 136-141 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1729 KB) ( 65 )

	142	张锡纯辨治眩晕学术思想探析
		孙兴甲王洋王卉刘坤
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.30
		眩晕是常见的临床症状之一，可见于多种疾病。张锡纯立足于历代医家的观点，汲取总结前人经验，并对眩晕的认识和治疗提出了新的思路，本文基于《医学衷中参西录》探讨张锡纯治疗眩晕学术特色，发现其论治眩晕，病因上多从虚实入手，虚证分为气虚、血虚和阴虚致眩，实证多由外感风寒和痰湿导致，病位与肝密切相关，病机涉及冲气上冲、火不归原，治疗上用药考究药性，善用寒、补、敛、降等药物，方剂上多有创新，创制镇肝熄风汤、建瓴汤、理痰汤等治疗眩晕，反对盲目运用补阳还五汤。张锡纯丰富了眩晕的诊疗方法，形成了完备的思想体系，推动了眩晕学术思想的争鸣和发展，对现代眩晕的治疗具有极其重要的指导意义。
		2023 Vol. 20 (36): 142-146,150 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (806 KB) ( 135 )

	147	冠心宁片对血瘀型慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉粥样硬化患者的影响
		张小燕余茂强▲ 刘小菊张尊敬
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.31
		目的探讨冠心宁片对血瘀型慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉粥样硬化患者的影响。方法选取浙江省丽水市中医院2021年3月至2023年3月97例接受血液透析的血瘀型慢性肾衰竭合并颈动脉粥样硬化患者，采用随机数字表法将其分为研究组49例与对照组48例。两组均接受降压、降脂等对症治疗并配合血液透析治疗，观察组在此基础上应用冠心宁片治疗，共治疗12周。比较两组治疗前后血脂、肾功能及颈动脉粥样斑块变化情况。结果治疗后，两组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平较治疗前均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血肌酐、尿素氮水平较治疗前均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组颈动脉粥样最大斑块面积较治疗前均缩小，且研究组小于对照组（P＜0.05）。结论应用冠心宁片可有效改善血瘀型慢性肾衰竭血液透析合并颈动脉粥样硬化患者血脂水平，且能够改善其肾功能，缩小颈动脉粥样硬化斑块。
		2023 Vol. 20 (36): 147-150 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (792 KB) ( 57 )

针刀医学

	151	超声引导下针刀松解腘斜韧带联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎伴屈曲畸形的效果
		袁丁1 单粉粉2 李涛3 张健1 史荣荣1 姜萍1 王纯4 王维君1 毕研贞5
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.32
		目的探讨超声引导下针刀松解腘斜韧带联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎伴屈曲畸形的临床效果。方法选取2021年1月至12月青岛市市立医院诊断为膝关节骨性关节炎伴屈曲畸形的108例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各54例。对照组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗，治疗组在对照组基础上采用超声引导下针刀点状松解腘斜韧带治疗，每周1次，共连续治疗5次。比较两组治疗前后美国纽约特种外科医院评分系统（HSS）评分、西安大略和麦克马斯特大学评分骨关节炎指数量表（WOMAC）评分、视觉模拟评分法评分（VAS），临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后，治疗组HSS评分较治疗前升高，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组WOMAC疼痛、僵硬、功能评分及总分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组VAS评分较治疗前降低，且治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现感染、血肿、过敏反应等并发症。结论超声引导下针刀松解腘斜韧带联合玻璃酸钠关节腔内注射可明显缓解膝关节疼痛，其治疗效果优于单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗，安全性较高。
		2023 Vol. 20 (36): 151-155,160 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (751 KB) ( 93 )

	156	针刀技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术后残余痛的临床效果
		周捷1 汪红亮2 周涛2 李开平3 李健2 王刚1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.33
		目的探讨针刀技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者经皮椎体成形术（PVP）术后残余痛的临床效果。方法选择2021年6月至2022年9月安徽省马鞍山市人民医院脊柱骨科收治的40例OVCF患者行PVP术后发生残余痛的患者，按照随机数字表法将其分为药物组及针刀组，各20例。两组都给予维D钙咀嚼片、阿法骨化醇软胶囊治疗。药物组在此基础上给予塞来昔布胶囊治疗，针刀组在此基础上给予针刀技术治疗。比较两组治疗前，治疗后1 d、1个月及3个月时视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果 VAS评分、ODI指数及HAMA评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：两组不同时间点VAS评分、ODI指数及HAMA评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：针刀组治疗后1 d、1个月、3个月VAS评分、ODI指数及HAMA评分均低于同期药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小针刀技术治疗PVP术后残余痛的临床效果明确，可快速减轻患者腰背部的疼痛，且较早地改善患者腰背部功能，值得临床推广应用。
		2023 Vol. 20 (36): 156-160 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (522 KB) ( 19 )

护理研究

	161	咀嚼口香糖对急性阑尾炎术后患儿胃肠功能快速康复的效果
		张然1 李莉1 张泊宁1 马翊涵1 张亚晨1 张潍平2 李现令1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.34
		目的探究咀嚼口香糖对急性阑尾炎患儿术后胃肠功能快速康复的效果。方法选取2023年2月至8月首都医科大学附属北京儿童医院急诊外科收治的60例阑尾炎患儿及其家属60名作为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上增加咀嚼口香糖护理干预。比较两组术后首次排气时间、住院时间、患儿的疼痛程度及护理满意度。结果观察组术后首次排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；整体分析发现，两组疼痛评分时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，组内比较：观察组组内不同时间点疼痛评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组术后6 h疼痛评分低于术前及术后2 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：观察组术后2、6 h疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿及家属对护理的满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在腹腔镜阑尾切除术后患儿护理中增加咀嚼口香糖的护理干预，可有效缩短患儿术后首次排气时间、住院时间，提高患者生活质量与护理满意度。
		2023 Vol. 20 (36): 161-164 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 157 )

	165	术中保温结合舒适体位护理对乳腺癌患者术中核心体温及凝血功能的影响
		李笑严丽洁张倩▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.35
		目的探究术中保温结合舒适体位护理对乳腺癌患者术中核心体温及凝血功能的影响。方法以南京医科大学第一附属医院自2020年1月至2022年1月抽取的89例乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=44）和观察组（n=45），对照组采取术中保温+常规体位干预，观察组应用术中保温结合舒适体位护理，比较两组不同时间点体温变化、凝血功能指标变化。结果整体分析发现：体温组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：观察组插管前体温低于术前，拔管后60 min及手术完成时体温高于插管前，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组插管前及拔管后60 min体温低于术前，拔管后60 min、手术完成时体温高于插管前，且手术完成时体温高于拔管后60 min，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：观察组插管前、拔管后60 min体温高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后24 h，两组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原高于术前，但观察组低于对照组；两组血小板计数低于术前，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对乳腺癌患者给予术中保温结合舒适体位护理，可有效避免患者术中出现低体温现象，改善其凝血功能指标，利于患者良好预后，值得各个科室借鉴采纳。
		2023 Vol. 20 (36): 165-168,193 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (993 KB) ( 78 )

	169	基于慢性病轨迹框架模式的干预对老年糖尿病合并胰腺炎患者疾病认知情况、自我管理能力的影响
		徐雪梅1 杨雪丽2 刘军1 王敏玉1 韩腊梅1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.36
		目的探究基于慢性病轨迹框架模式的干预对老年糖尿病合并胰腺炎患者疾病认知情况、自我管理能力的影响。方法以甘孜藏族自治州人民医院实施基于慢性病轨迹框架模式干预方案为分界线，将2020年7月至2021年6月实施常规干预的61例老年糖尿病合并胰腺炎患者纳入对照组，2021年7月至2022年6月实施基于慢性病轨迹框架模式干预的61例老年糖尿病合并胰腺炎患者纳入观察组。比较两组干预前和干预3个月后患者疾病认知、自我管理能力、生活质量水平。结果干预3个月后，两组疾病认知情况（疾病感知、情绪状况、疾病了解程度）评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；干预3个月后，两组自我护理能力（自我概念、自我责任感、健康知识水平、自护技能）及生活质量（躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活）评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论基于慢性病轨迹框架模式干预能够改善老年糖尿病合并胰腺炎患者疾病认知，增强患者自我管理能力，提高患者生活质量。
		2023 Vol. 20 (36): 169-172 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 61 )

	173	罗伊适应模式干预模式对膝关节置换术患者心理韧性及膝关节功能的影响
		韩丽1 刘佳2 陈雅芬3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.37
		目的探讨罗伊适应模式（RAM）在膝关节置换术患者中的应用效果。方法纳入2021年1月至2022年2月就诊于北京积水潭医院的膝关节置换术患者100例，通过随机数字表法分组。对照组（50例）采用常规护理，RAM组（50例）在常规护理基础上予以RAM干预。观察两组心理韧性、功能锻炼依从性、膝关节功能。结果干预后，两组坚韧性、力量性、乐观性评分高于干预前，且RAM组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组心理相关依从性、主动学习相关依从性、身体相关依从性评分高于干预前，且RAM组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组美国膝关节协会评分高于干预前，且RAM组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论膝关节置换术患者采用RAM干预模式，可帮助改善心理韧性及功能锻炼依从性，并促进术后膝关节功能恢复。
		2023 Vol. 20 (36): 173-176 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 36 )

	177	反馈式健康教育联合同伴互动支持干预在糖尿病肾病患者中的应用效果
		孙思鸣1 王华1 陶丹1 屈淼1 高艳玲2 侯芳1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.38
		目的探讨反馈式健康教育联合同伴互动支持干预应用于糖尿病肾病（ND）患者的效果。方法选择2020年3月至2022年4月空军军医大学第二附属医院诊治的120例ND患者，根据随机数字表法将其分为参照组和研究组，各60例。参照组行常规护理，研究组在常规护理基础上行反馈式健康教育联合同伴互动支持干预。观察两组干预前后自我管理能力、希望水平等变化情况。结果干预后，两组自我管理量表中自我监测、疾病知识掌握、核心管理能力评分均低于干预前，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组Herth希望量表、总体幸福感量表评分高于干预前，且研究组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论反馈式健康教育联合同伴互动支持干预用于ND患者，在自我管理能力提高、希望水平提升方面均发挥明显作用。
		2023 Vol. 20 (36): 177-180 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 77 )

	181	双重任务训练对轻度认知障碍患者认知功能影响的meta分析
		李斐斐1 郑瑶2 胡镕镕1 郑慧玲1 陈春英3 刘彩霞4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.39
		目的系统评价双重任务训练（DTT）对轻度认知障碍（MCI）患者认知功能的影响。方法检索中国知网、万方知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、护理学数据库和EMbase数据库等从建库至2022年11月有关DTT对MCI患者认知功能干预效果的随机对照试验。采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入14篇文献，总计953例患者。Meta分析结果显示，DTT有助于提高MCI患者的简易精神状态检查评分（SMD=0.71，95%CI：0.23～1.20，P=0.004）和蒙特利尔认知评估评分（SMD=1.45，95%CI：0.73～2.17，P＜0.001），降低阿尔茨海默病评定量表认知评分（MD=-1.28，95%CI：-2.06～-0.49，P=0.002）。蒙特利尔认知评估评分漏斗图显示无发表偏倚。结论 DTT可有效改善MCI患者的认知功能，但仍需大样本、高质量研究进一步验证。
		2023 Vol. 20 (36): 181-185 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (1591 KB) ( 160 )

病例报告

	186	血友病C患者行腹腔镜下胆囊切除术围手术期管理1例报告并文献复习
		周喆聿1 王凯2 刘巧玉3 尹胤3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.40
		血友病C（因子Ⅺ缺乏症）是一种罕见的凝血障碍性疾病。血友病C患者自发性出血很罕见，显著出血通常发生在创伤或外科手术之后。根据文献复习，尚未有报道接受腹腔镜下胆囊切除术的血友病C患者。患者因“发现胆囊结石4年余，腹部间断隐痛10月余”就诊，既往有血友病C病史。术前凝血功能检查示活化部分凝血活酶时间明显延长（67.4 s），因子Ⅺ活性为2.4%。结合血液内科会诊意见，予患者在围手术期使用新鲜冰冻血浆和氨甲环酸治疗。最终该患者手术顺利，术中及术后均无明显出血。该病例报告提示血友病C患者对症治疗后接受腹腔镜下胆囊切除术是安全的，能为临床诊治同类病例提供参考。
		2023 Vol. 20 (36): 186-188 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (313 KB) ( 177 )

工作探讨

	189	亚洲肌少症工作组专家共识解读及对我国社区老年人肌少症防治的启示
		马月1 陈玉华1 顾浩然2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.41
		肌少症与多种不良结局密切相关，严重影响老年人的生活质量。随着社区老年人口的增加，肌少症成为日益严重的问题。为进一步解决老年人的肌肉健康问题，2022年亚洲肌少症工作组发布了《营养在社区老人肌肉健康中的作用：亚洲肌少症工作组循证专家共识》，从营养不良筛查、饮食和饮食模式、营养补充、生活方式、结局评估等方面给出了具体的循证营养建议。本文对该共识指南进行解读，以期为我国社区老年人肌少症防治提供借鉴。
		2023 Vol. 20 (36): 189-193 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (510 KB) ( 224 )

	194	“健康中国”视域下健康服务与管理专业建设SWOT分析与策略选择
		罗桂华刘凌丰刘菊花张越坤邓年瑶张静欧阳静
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.36.42
		健康管理是贯彻落实“健康中国”建设的有力抓手，其专业人才保障颇为重要。健康服务与管理专业以满足人民健康需求为出发点和落脚点，助力健康产业发展。本文应用SWOT方法，分析了专业发展内外部环境和自身存在的优势、劣势、机遇和威胁，提出了在新医科和新文科理念引领下，建设统一的人才培养目标，构建横纵结合的课程群模块，实施“1+X”证书制度，建立长期的校企协同合作育人机制，深入贯彻专业建设理念，推进“健康中国”建设和助力“健康中国”行动，培养具有自信心、自主性的宽口径通才发展策略，这对于健康服务与管理专业持续长效发展具有较强意义。
		2023 Vol. 20 (36): 194-封三 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 268 )

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