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2022年 19卷 1期刊出日期：2022-01-05

论著综述中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育护理研究基础医学

论著

	5	载姜黄素靶向脂质体对心肌梗死的治疗研究
		扈丹丹杨志浩高亚丽蒋蕾王娜刘肖莹
		目的构建抗cTnI抗体修饰的载有姜黄素的心肌梗死（MI）靶向脂质体（cT-Cur-LIP），旨在提高MI的治疗效果。方法采用薄膜分散法制备cT-Cur-LIP；运用马尔文激光粒度分析仪进行制剂表征；体外实验验证cT-Cur-LIP的摄取，体内实验验证cT-Cur-LIP对心肌梗死的治疗效果。结果制得的cT-Cur-LIP表面规整，呈椭圆形。体外结果显示，cT-Cur-LIP的摄取高于Cur和Cur-LIP，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。体内结果证明，cT-Cur-LIP组心肌细胞的纤维排列均匀，胞浆横纹清晰，但局部横纹消失。结论 cT-Cur-LIP纳米靶向脂质体可以有效靶向缺氧心肌，为心肌梗死的治疗提供新的思路。
		2022 Vol. 19 (1): 5-8 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (1288 KB) ( 171 )

	9	LR12肽通过调控TLR-4/NF-κB信号通路对坏死性小肠结肠炎新生小鼠肠道损伤的影响
		占彩霞廖镇宇黄瑞文刘银芝杨慧
		目的探讨LR12肽对坏死性小肠结肠炎（NEC）新生小鼠肠道损伤的影响及其作用机制。方法 SPF级C57BL/6小鼠18只（雌性6只，雄性12只），8周龄，体重16～23 g。雌鼠受孕后产幼鼠60只，根据随机数字表法分为对照组、模型组、LR12-scr组和LR12组，每组15只。对照组不采取任何操作，其余三组建立NEC模型。模型构建成功后，LR12-scr组腹腔注射5 mg/kg LR12 scramble，LR12组腹腔注射5 mg/kg LR12肽，对照组和模型组腹腔注射等剂量的溶剂，1次/d，连续3 d。比较各组幼鼠的各项指标。结果与对照组比较，模型组临床症状积分，肠组织病理评分，肠黏膜通透性，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-1β和IL-6水平及髓细胞触发受体1、TLR-4、MyD88、NF-κB p65等蛋白表达水平升高，体重及IκBα蛋白表达水平降低，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。与模型组比较，LR12组临床症状积分，肠组织病理评分，肠黏膜通透性，TNF-α、IL-1β和IL-6水平及TREM1、TLR-4、MyD88、NF-κB p65等蛋白表达水平降低，体重及IκBα蛋白表达水平升高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。LR12-scr组以上各指标与模型组比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 LR12肽可改善NEC新生小鼠肠黏膜通透性，降低肠组织炎症反应，减轻肠道损伤，其机制可能与抑制TLR-4/NF-κB信号通路活化有关。
		2022 Vol. 19 (1): 9-12,22 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (936 KB) ( 173 )

	13	基于LASSO的多重线性回归在预测血管性痴呆大鼠学习记忆能力中的应用
		王一帆许慧雷贵月黄歆田寅魁孟娜娜朱坤杰
		目的通过构建基于LASSO的多重线性回归模型，探索预测血管性痴呆（VD）大鼠的学习记忆能力方法。方法采用随机数字表法将40只鼠龄3～5个月，体重（175±25）g的清洁级雄性SD大鼠分为模型组和假手术组，每组20只。采用随机数字表法每组各选5只，用作预测模型验证，其余各15只用作预测模型建立。模型组分次结扎双侧颈总动脉，假手术组分离出颈总动脉后不结扎。采用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力（潜伏期），造模12周后检测总蛋白、总胆汁酸、总胆固醇等42项血液生化指标，初步建立潜伏期与血液生化指标之间的多重线性回归模型并检测模型是否存在多重共线性，通过LASSO回归筛选血液生化指标预测因子，进一步完善模型，并计算误差率验证模型可行性。结果与假手术组比较，模型组潜伏期显著延长（P ＜ 0.05）；总蛋白、总胆汁酸、总胆固醇等26项指标的方差膨胀因子数值＞10，模型存在多重共线性；LASSO回归筛选出了总胆红素、甘油三酯、胆碱酯酶等10项指标，构建潜伏期与其多重线性回归模型：W=51.887-0.384x1-0.104x2-0.154x3-4.988x4-1157.079x5-7.308x6+7.639x7+0.183x8-0.025x9+34.528x10（x1：总蛋白；x2：总胆汁酸；x3：总胆红素；x4：总胆固醇；x5：载脂蛋白A；x6：高密度脂蛋白胆固醇；x7：甘油三酯；x8：二氧化碳；x9：胆碱酯酶；x10：免疫球蛋白M），模型相关系数R = 0.852，拟合优度R2 = 0.725，回归模型统计量值F = 5.016，显著性P = 0.001，误差率<5%。结论本研究所建立的10项血液生化特征性指标和潜伏期间的数学预测模型，存在明显的线性关系且拟合度较高，不仅可辅助判断实验性VD动物模型复制成功与否，且检测方便快捷，有望为临床VD患者早期预测及干预提供参考。
		2022 Vol. 19 (1): 13-17,26 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (888 KB) ( 211 )

	18	miR-195调控人乳腺癌细胞MCF-7增殖与凋亡的作用及机制研究
		刘嘉祺1 翟凤国1 高金霞2 刘佳维3 杨旭东1 周福波1 李孟全4▲
		目的研究miR-195调控人乳腺癌细胞MCF-7（MCF-7）增殖与凋亡作用及机制。方法体外培养正常乳腺上皮细胞MCF-10A（MCF-10A）和MCF-7，qRT-PCR检测miR-195表达，蛋白质免疫印迹（WB）检测蛋白磷酸酶1D（PPM1D）蛋白表达。MCF-7瞬时转染，3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）法、DNA断裂原位末端标记法观察miR-195对MCF-7增殖和凋亡的影响。双荧光素酶报告基因验证miR-195与PPM1D靶向的关系。结果 MCF-7组miR-195表达低于MCF-10A组，PPM1D蛋白表达高于MCF-10A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。miR-195 mimics组细胞活力低于MCF-7组，miR-195 inhabitor组细胞活力高于MCF-7组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。miR-195 mimics组细胞凋亡率高于MCF-7组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；miR-195 inhabitor组细胞凋亡率低于MCF-7组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.05）。双荧光素酶报告基因结果显示，含有PPM1D基因片段miR-195 mimics组荧光素酶活性低于MCF-7组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；含有突变PPM1D基因片段miR-195 mimics组与MCF-7两组荧光素酶活性比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 miR-195可能通过靶向PPM1D调控乳腺癌细胞增殖与凋亡。
		2022 Vol. 19 (1): 18-22 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (1023 KB) ( 158 )

	23	地肤子总黄酮对对乙酰氨基酚所致小鼠急性肝损伤的保护作用
		郑艺李慧吴进王芳吴佳蔡霈
		目的探讨地肤子总黄酮（FFK）对对乙酰氨基酚致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法选取一月龄SPF级昆明种小鼠36只，体重（20±2）g，雌雄各半，按随机数字表法将其分为FFK低、中、高剂量组（75、150、300 mg/kg）和阳性药对照组（联苯双酯，150 mg/kg）、空白对照组（等量生理盐水）、对乙酰氨基酚模型组（等量生理盐水），每组6只。连续灌胃给药7 d后，空白对照组腹腔注射生理盐水（0.1 ml/10 g），其余各组腹腔注射对乙酰氨基酚（350 mg/kg）建立小鼠急性肝损伤模型。24 h后，检测各组血清中的谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）及肝脏组织中的脂质过氧化物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量，采用苏木精-伊红（HE）染色观察各组肝脏组织病理学变化。结果对乙酰氨基酚模型组GPT、GOT、MDA高于空白对照组，SOD低于空白对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。FFK低剂量组各指标与对乙酰氨基酚模型组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。FFK中、高剂量组GPT、GOT、MDA低于对乙酰氨基酚模型组和FFK低剂量组，SOD高于对乙酰氨基酚模型组和FFK低剂量组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。病理切片的HE染色结果显示除空白对照组外，其他各组可见不同程度的肝损伤。结论一定剂量的FFK对于对乙酰氨基酚致小鼠急性肝损伤具有较好的保护作用，其增强肝脏组织SOD活性，减少MDA堆积的能力可能是保肝降酶的作用机制之一。
		2022 Vol. 19 (1): 23-26 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (1013 KB) ( 28 )

	27	正交试验法优选复方益肾利石颗粒的提取工艺
		覃新华1 陈娟2 李岩1 游攀1 胡传义2
		目的运用正交试验法优选复方益肾利石颗粒的提取工艺。方法采用单因素和L9（34）正交试验对复方益肾利石颗粒进行提取工艺优化，以紫外分光光度法及高效液相色谱法测定总黄酮含量、川续断皂苷Ⅵ含量、柚皮苷含量、新橙皮苷含量及得膏率的综合评分为评价指标，对溶媒加入量、提取时间和提取次数进行优选。结果优化最佳提取工艺为加8倍量水，浸泡30 min，提取3次，每次1 h。结论本研究建立的提取工艺稳定可行，质量可控，为复方益肾利石颗粒的进一步开发奠定了基础。
		2022 Vol. 19 (1): 27-31 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (864 KB) ( 76 )

基础医学

	32	雄激素对良性前列腺增生患者基质细胞炎症反应的影响
		任超易发现黄勇朱小军李建宏
		目的探讨双氢睾酮（DHT）对老年前列腺增生（BPH）患者前列腺间质细胞炎症的影响。方法收集2016年1月至2017年5月就诊于内蒙古医科大学附属医院泌尿外科20例行经尿道前列腺电切术患者资料。采用组织块方法培养前列腺原代间质细胞。免疫组织细胞化学染色法鉴定所培养出的第3代基质细胞角蛋白、结蛋白、波形蛋白、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。将第3代细胞传代于相同大小的培养皿，依次命名为空白组、对照组、实验组，加入相同浓度、剂量的培养液，空白组行细胞换液，对照组和实验组分别加入肿瘤坏死因子-α（TNF-α）10 ng/ml，5 h后在实验组加入DHT 30 nmol/L，再共同培养24 h，分别取三组上清液100 μl，每组4个复孔。采用酶联免疫吸附试验法检测各组细胞因子：白细胞介素（IL）-6、IL-8、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）浓度水平变化。结果体外细胞实验培养出实验所需的原代前列腺间质细胞。免疫组织化学法鉴定第3代前列腺基间细胞：Cytokeratin、Desmin呈阴性表达；Vimentin、α-SMA呈阳性表达。对照组IL-6、IL-8、MCP-1、bFGF浓度高于空白组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），实验组IL-6、IL-8、MCP-1、bFGF浓度低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 DHT对老年BPH患者的前列腺间质细胞具有直接抗炎作用。
		2022 Vol. 19 (1): 32-34,43 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (831 KB) ( 49 )

药物研究

	35	超高效液相色谱-串联质谱法测定新生儿血浆中氟康唑的浓度
		覃冬杰1* 李萍2* 吴婧1 梁婧3 韦艳飞3 蒋永江3 于桥爱4 何静2 王宏虹2
		目的建立快速测定新生儿血浆中氟康唑浓度的方法。方法以非那西丁为内标，用乙腈沉淀蛋白处理血浆。色谱柱：Eclipse Plus C18 RRHD（2.1 mm×100 mm，1.8 μm）；流动相：0.1%甲酸-甲醇梯度洗脱；流速：0.3 ml/min；进样量：1 μl。采用电化学喷雾离子源正离子模式电离，多反应监测模式检测，定量分析离子对分别为质核比（m/z）307.1→220.0（氟康唑），m/z 180.1→110.0（非那西丁）。结果该方法氟康唑在0.1001~60.0600 μg/ml范围内有良好线性关系，定量下限为0.01 μg/ml，准确度为82.5%~101.2%，提取回收率为85.0%~109.0%。结论该方法操作简便、快速、准确、灵敏度高，适用于新生儿血浆中氟康唑浓度的测定。
		2022 Vol. 19 (1): 35-38,55 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (1008 KB) ( 103 )

综述

	39	肿瘤干细胞与肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药机制的研究进展
		陈雨1 陈杰2 李亚军1▲
		肺癌是目前发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，其中腺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变率在肺癌患者中占比最高，针对此类患者，表皮生长因子受体激酶抑制剂（EGFR-TKI）靶向治疗是其主要治疗手段，可以有效抑制带有EGFR敏感突变的肿瘤细胞的生长。然而获得性耐药严重制约了该类药物的使用。肿瘤干细胞（CSC）是存在于肿瘤组织中的小部分细胞，可促进肿瘤细胞生长、侵袭迁移、多向分化及放化疗耐受等。CSC的特异性靶向与常规靶向治疗相结合，或许可达到稳定缓解或治愈肿瘤的目的。因此本文综述近年来CSC与肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药机制的研究进展，为今后的研究提供新策略及方向。
		2022 Vol. 19 (1): 39-43 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 183 )

	44	急性肾损伤相关新型生物标志物的研究进展
		原道川龚学忠刘建联王丹军李同路
		急性肾损伤（AKI）在临床上发病率高且病情危重，临床上基于血清肌酐和尿量对早期诊断AKI具有迟滞性，存在不足。临床需要敏感性强、特异性高的生物标志物，帮助早期诊断AKI，以便采取措施来减轻肾损伤、保护肾功能。一些与AKI发病机制密切相关的新型生物标志物正逐步用于AKI早期识别、临床监测和预后评估。本文主要对近年来发现的AKI相关生物标志物，如白介素24、肝型脂肪酸结合蛋白、几丁质酶3样蛋白1、微RNA、PARK7和CDH16的生物学功能、研究现状及应用前景方面进行综述。
		2022 Vol. 19 (1): 44-47 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 210 )

	48	星形胶质细胞相关结构和功能在偏头痛中的研究进展
		李志娟刘璐李彬
		偏头痛是临床中常见的一种失能性疾病，其发病机制复杂，痛觉超敏是其中枢敏化的一种反应。随着研究的深入，胶质细胞在疼痛的发生发展中发挥着重要的作用，而星形胶质细胞在疼痛的发展和持续阶段有很强的活化反应。星形胶质细胞通过缝隙连接、突触间谷氨酸、转运蛋白、皮层扩布性抑制等参与偏头痛的发生发展。本文通过总结星形胶质细胞的结构功能与偏头痛之间的关系，为偏头痛的机制研究和治疗提供新的方向。
		2022 Vol. 19 (1): 48-51 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 121 )

	52	硒多糖的药理活性研究进展
		于蕾1 李传迪1 东方2▲ 张梦媛3
		硒多糖容易被人体吸收，副作用小，其在抗肿瘤、抗氧化、提高机体免疫等方面具有良好的效果，成为近几年研究热点。本文对硒多糖在调节免疫、抗病毒、抗炎、保护神经活性等方面的生物活性进行了综述，为其在研发及应用中提供了有效的理论依据。
		2022 Vol. 19 (1): 52-55 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 226 )

	56	水疗康复装备及其在军事训练伤中的研究进展
		王宁胡西王伟
		水疗康复技术是康复治疗中一种有效的治疗技术和方法，在临床中日益受到重视。水疗康复技术对军事训练伤患者的康复及预后具有重要意义，但是目前对于水疗康复装备的实践和研究较少，装备操作也缺少统一的技术评价标准和维护体系。本文综述了水疗康复装备的国内外的应用现状及研究进展，分析了水疗康复装备在军事训练伤中的应用优势和目前的发展难点，结合军事训练伤的现状和应用实际，提出了水疗康复装备的未来应用展望，以为军事训练伤的有效康复提供借鉴。
		2022 Vol. 19 (1): 56-59 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 113 )

医药教育

	60	基于混合式教学模式下系统解剖学课程目标达成度分析
		李秀雍刘军石钊肖莉刘畅李健
		目的制订系统解剖学课程教学目标和线上线下混合式模式考核评价方法，并对目标达成度进行分析，以指导系统解剖学课程的持续改进。方法构建系统解剖学混合式教学模式，以成都医学院2019级临床医学本科专业848名学生为研究对象，对学生的平时成绩、课终成绩及对教学效果的满意度进行统计分析，评估系统解剖学课程目标达成度。结果系统解剖学课程目标直接评价达成度值为0.78，间接评价达成度值为0.88。结论混合式教学模式下系统解剖学课程目标达成度理想，思政目标尤为突出，为混合式教学模式下系统解剖学的教学质量提升提供依据。
		2022 Vol. 19 (1): 60-63 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 98 )

	64	中西医结合肿瘤课程教学探讨
		芦殿荣1 郎森艳2 于忱忱2 张清2 朱世杰1
		我国恶性肿瘤发病率逐年上升，是居民死亡的首要因素，肿瘤防控形势严峻，中西医结合肿瘤综合防治模式在我国得到了广泛认可，社会亟须大量专科化的中西医结合肿瘤方向医生。然而，传统中西医结合专业基础教育和教学方案已不能适应该专业发展的要求。高等中医院校应及时调整教学模式，采用适用于目前中西医结合肿瘤专业实践操作的专科化教学。本文分别从优化教学课程、培养循证医学思维，扩展教学思路以及开展多元化教学模式3个方面叙述如何提高中西医结合肿瘤学科教学质量与水平，以期培养出更多新形势下高素质中西医结合肿瘤防治专科人才。
		2022 Vol. 19 (1): 64-67 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 52 )

	68	基于多学科诊疗模式联合以病例为基础的教学模式在放射肿瘤学科住院医师规范化培训中的应用效果
		李崇义熊艳丽耿明英朱晓菊李梦侠戴楠
		目的探索多学科诊疗模式（MDT）联合以病例为基础的教学模式（CBL）在放射肿瘤学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2016年8月至2019年8月陆军军医大学大坪医院进行放射肿瘤学科住院医师规范化培训的医师56名，依据随机数字表法分为创新教学组和传统教学组，每组28名。创新教学组采用MDT+CBL教学模式，传统教学组采用科室轮转+CBL教学模式。比较两组理论考核、实践考核成绩及相关调查问卷结果。结果两组理论考核客观题成绩比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；创新教学组理论考核主观题及实践考核成绩高于传统教学组（P < 0.05）。创新教学组规培医师在兴趣、主动性、知识接受程度和团队协作评分高于较传统教学组（P < 0.05）。创新教学组患者、带教老师、护理人员对规培医师评价的分数高于传统教学组；规培医师对带教导师、规培基地的评价分数高于传统教学组（P < 0.05）。结论 MDT+CBL教学模式可提高规培医师的学习效率，有利于提高培训的教学效果。
		2022 Vol. 19 (1): 68-71,84 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 113 )

	72	新医科背景下慢性病健康管理虚拟仿真实验教学建设与探索
		罗桂华白思敏张媛赵胜杰冯建安欧阳静
		慢性病健康管理是健康服务与管理专业课程实践教学中的重要环节，基于“新医科”教学理念，采用虚拟仿真、多媒体、人机交互、数据库和网络通信等技术，构建慢性病健康管理虚拟仿真实验教学平台。平台将健康信息采集、健康风险评估、健康干预及后续跟踪随访服务融入慢性病（高血压、糖尿病、血脂异常）健康管理虚拟仿真实验的场景中，使学生对健康管理服务流程有直观、系统的认知。虚拟仿真实验教学不仅拓展了传统教学模式，还大大提升了教学效果，强化了专业素养教育，增强了专业认同感。
		2022 Vol. 19 (1): 72-75 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (808 KB) ( 363 )

	76	医学院校大学生职业生涯规划课程思政建设的探索
		郭倩李宝琴曾雪璐刘杨
		课程思政的提出对于改进和加强医学类高校思想政治工作起到了重要作用，医学院校应把深厚的医学人文素养与思政素质建设融入常态化教学中，全面实现立德树人的根本任务。本文阐述了医学院校职业生涯规划课程思政建设的意义以及现状，并针对目前存在的问题提出建议，通过建立“三位一体”教育模型、挖掘本土化思政资源、应用多样化教学方法、建立多维度评价体系、培育高素质师资队伍来更好地落实课程育人目标，进一步夯实医学生职业信念，提升医学生人文素养，树立医学生职业理想。
		2022 Vol. 19 (1): 76-79,101 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (1187 KB) ( 97 )

	80	思维导图结合临床案例学习的教学模式在呼吸内科五年制本科实习生带教中的应用
		崔晓霞1 赵乐1▲ 张宁1 孙磊2
		目的探究思维导图结合临床案例学习的教学模式在呼吸内科五年制本科实习生带教中的应用效果。方法选取2020年9月至10月北京中医药大学60名临床医学五年制本科实习生为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30名。均在呼吸内科实习4周。观察组使用思维导图结合临床案例学习的教学模式，对照组使用传统的临床实习教学模式，比较两组实习生入科考试和出科考试的成绩，分析两组实习生的基础知识学习效果、临床操作能力，采用问卷调查评估学生对该教学方式的评价。结果出科后，观察组基础知识考试平均分、临床技能考试平均分高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组问诊、查体、病情掌握、病历书写、胸腔穿刺、吸痰术、动静脉采血、心肺复苏等操作考试中不合格比例低于对照组（P < 0.05）；观察组无菌观念、健康宣教、各项操作能力（穿刺、置管等）、自主学习、沟通交流达标人数均高于对照组（P ＜ 0.05），两组创新思维达标人数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；问卷调查结果显示，思维导图结合临床案例学习有利于提高临床教学质量和效果，学生对该教学方法持肯定态度。结论在带教呼吸内科五年制本科实习生中，思维导图结合临床案例学习的带教模式有利于激发学生的学习兴趣、提高学习效率，有助于学生临床知识及技能的掌握，临床应大力推广。
		2022 Vol. 19 (1): 80-84 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (778 KB) ( 48 )

临床研究

	85	脑卒中后尿失禁评估与管理最佳证据总结
		杨洁1,2 谢小华1,2 区洁霞3,4 杨花峰2,4 杨梅2
		目的通过检索数据库中关于脑卒中后尿失禁评估与管理的相关文献，评价并汇总最佳证据。方法计算机检索建库至2021年1月Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立临床诊疗指南数据库、加拿大安大略注册护士协会、循证卫生保健中心数据库、美国心脏学会指南网、美国卒中学会指南网、Embase、PubMed、CINAHL、中国知网、万方数据库、医脉通指南网及中国生物医学数据库中关于脑卒中后尿失禁评估与管理的证据，包括临床决策、临床指南、系统评价、证据总结和类实验性研究。由接受过系统循证培训的2名研究人员对文献分别进行评价和提取，对符合质量标准的文献进行证据汇总。结果经过筛选最终纳入14篇文献，分别为临床决策4篇、指南5篇、系统评价3篇、证据总结1篇、类实验性研究1篇，从脑卒中后尿失禁评估、健康指导、治疗措施、随访4个方面汇总23条最佳证据，其中8条为强推荐，15条为弱推荐。结论本研究总结了脑卒中后尿失禁评估与管理的最佳证据，可为临床实践提供循证指导，通过将最佳证据应用于临床，可满足不同性别、不同程度脑卒中后尿失禁患者的评估与管理。
		2022 Vol. 19 (1): 85-88，113 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 64 )

	89	ICU机械通气患者镇静剂耐受发生的影响因素分析
		黄兵1 唐志红2 唐荔1
		目的了解重症患者镇静剂耐受发生的相关因素，为制订相应的医疗护理措施提供参考依据。方法回顾性收集2017年2月至2021年3月四川大学华西医院372例行镇静镇痛机械通气患者的电子病历资料，根据镇静剂耐受发生情况将其分为耐受组（60例）和非耐受组（312例），采用单因素分析和logistic回归模型探索患者发生镇静剂耐受的相关因素。结果耐受组年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分低于非耐受组，体重指数，饮酒史、反复间断推注者占比高于非耐受组，镇静剂使用时间长于非耐受组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析显示，年龄、APACHEⅡ评分、饮酒、镇静剂使用时间、反复间断推注均为镇静剂耐受发生的独立影响因素（P ＜ 0.05）。结论对于行镇静镇痛机械通气后易发生镇静剂耐受的患者，临床应重视并制订重症患者镇静药物的使用管理规范，积极采取措施，减少镇静剂耐受的发生，保护患者安全。
		2022 Vol. 19 (1): 89-92 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 44 )

	93	代谢综合征的影响因素及中性粒细胞/淋巴细胞比率在代谢综合征中的应用价值
		丁蕾蕾1 贾程普2 付丽1 李丽1 王婷婷1▲
		目的探讨代谢综合征（MS）的影响因素及中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）在MS中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院的968名体检者为研究对象，根据是否患有MS将其分为MS组（241例）和非MS组（727名），观察两组临床资料与化验指标的差异，采用Pearson相关系数分析NLR与MS代谢指标的相关性，采用logistic回归模型分析MS发生的影响因素，并应用受试者操作特征（ROC）曲线评估NLR对MS的诊断效能。结果 MS组年龄、男性占比、吸烟占比、饮酒占比、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、NLR高于非MS组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非MS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关性分析显示NLR与MS患者代谢相关指标BMI、SBP、DBP、FBG、HbA1c、TG、UA、hs-CRP呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05），与HDL-C呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05），校正了性别、年龄、吸烟史、饮酒史后，上述相关性依然存在（校正后P ＜ 0.05）。影响因素分析结果显示，高龄、高BMI、高SBP、高DBP、高TG、高FBG、高NLR是MS发生的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），女性、高HDL-C是其保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。ROC曲线显示NLR对诊断MS的曲线下面积为0.745（P ＜ 0.05）。结论 MS的发生受年龄、性别及多种代谢性因素影响，NLR与MS密切相关，对MS有一定的诊断价值。
		2022 Vol. 19 (1): 93-96 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (662 KB) ( 58 )

	97	氨茶碱与多索茶碱对支气管哮喘治疗效果的meta分析
		高芹凤
		目的系统评价氨茶碱与多索茶碱对支气管哮喘的治疗效果。方法检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献以及PubMed，收集从建库至2021年7月氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘的随机对照试验，对文献进行整理及质量评价，应用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果纳入11篇文献，共1160例患者；多索茶碱组的临床疗效[RR = 1.19，95%CI（1.13，1.25），P ＜ 0.000 01]、用力肺活量[WMD = 0.43，95%CI（0.06， 0.79），P = 0.02]及第一秒用力呼气量[WMD = 0.24，95%CI（0.18，0.31），P ＜ 0.000 01]均高于氨茶碱组，差异有统计学意义。结论多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果优于氨茶碱，但仍需多中心、大样本量的临床试验验证。
		2022 Vol. 19 (1): 97-101 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (1441 KB) ( 123 )

	102	慢性肾脏病合并心功能不全患者微炎症因子、钙磷代谢水平变化及临床意义
		沈裕欣王扬扬邓文艳张璟▲
		目的研究慢性肾脏病合并心功能不全患者微炎症因子、钙磷代谢水平变化及临床意义，为临床研究提供指导。方法选取安徽医科大学第四附属医院于2018年3月至2020年3月收治的85例慢性肾脏病合并心功能不全患者，根据患者估算肾小球滤过率水平分为慢性肾脏病1～2期组（14例）、慢性肾脏病3期组（22例）、慢性肾脏病4期组（23例）、慢性肾脏病5期组（26例），另选取同期健康体检者30名作为对照组进行研究。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）及免疫比浊法检测各组血清纤维蛋白原（FIB）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。应用全自动生化分析仪检测血磷（P）、血钙（Ca）、甲状旁腺激素（PTH）水平。分析患者微炎症状态与钙磷代谢的相关性。结果慢性肾脏病1～2期、3期、4期、5期组FIB、PCT及hs-CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且慢性肾脏病4期组PCT水平明显高于慢性肾脏病1～2期、3期组，慢性肾脏病5期组PCT、hs-CRP水平明显高于慢性肾脏病1～2期、3期、4期组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。慢性肾脏病1～2期、3期、4期、5期组P、PTH水平高于对照组，慢性肾脏病1～2期、3期组Ca水平低于对照组，慢性肾脏病4期、5期组高于对照组，且慢性肾脏病3期组PTH水平显著高于慢性肾脏病1～2期组，慢性肾脏病4期组PTH、Ca水平显著高于慢性肾脏病1～2期、3期组，慢性肾脏病5期组P、PTH水平显著高于慢性肾脏病1~2期、3期、4期组，慢性肾脏病5期组Ca水平显著高于慢性肾脏病3期、4期组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。患者PCT水平与P、PTH水平呈正相关，与Ca水平呈负相关（r = 0.614、0.502、-0.551，P < 0.001）；hs-CRP与P、PTH水平呈正相关，与Ca水平呈负相关（r = 0.521、0.518、-0.426，P < 0.001）。结论慢性肾脏病合并心功能不全患者存在微炎症状态，钙磷代谢水平异常，其微炎症状态与钙磷代谢可能具有一定相关性。
		2022 Vol. 19 (1): 102-105 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 51 )

	106	甘氨酸茶碱钠缓释片治疗支气管哮喘的效果
		赵海赵娟
		目的观察甘氨酸茶碱钠缓释片治疗支气管哮喘的效果及对氧化应激指标的影响。方法选择2018年11月至2020年9月国药同煤总医院收治的105例支气管哮喘患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组52例和观察组53例。对照组予常规治疗，观察组加用甘氨酸茶碱钠缓释片，3个月为1个疗程。比较两组临床疗效，主要临床症状（咳嗽、喘憋、肺部湿啰音、肺部哮鸣音）消失时间，肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）、呼气峰流速（PEF）]，氧化应激指标[丙二醛（MDA）、过氧化脂质（LPO）、还原型谷胱甘肽（GSH）含量及超氧化物歧化酶（SOD）]，记录不良反应等。结果两组总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组咳嗽、喘憋、肺部湿啰音、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组FEV1、FEV1/FVC、PEF、GSH、SOD较治疗前升高，MDA、LPO降低（P ＜ 0.05）；且观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF、SOD高于对照组，MDA、LPO低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组GSH比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论甘氨酸茶碱钠缓释片联合常规方案治疗支气管哮喘安全有效，且可降低氧化应激损伤。
		2022 Vol. 19 (1): 106-109 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 202 )

	110	甲状腺癌根治术中不同入路探查喉返神经疗效分析
		胡勇吴国辉章锐▲
		目的探讨甲状腺癌根治术中不同入路探查喉返神经的疗效，为患者临床治疗提供参考。方法选取2018年3月至2021年3月安徽省黄山市人民医院接收诊治的154例单侧甲状腺癌患者为研究对象，均接受单侧甲状腺癌根治术（患侧甲状腺叶及峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫+患侧喉返神经探查）治疗。按照随机单双数法，将其分为对照组和研究组，各77例。对照组术中采取上方经甲状软骨下角入路探查喉返神经，研究组术中采取下方经甲状腺下动脉入路探查喉返神经。出院时，比较两组手术相关指标、甲状旁腺保护情况及喉返神经损伤情况。结果研究组手术时间短于对照组，术中出血量、引流液总量少于对照组，引流天数短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组暂时性甲状旁腺损伤率及喉返神经损伤率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论甲状腺癌根治术中下方经甲状腺下动脉入路探查喉返神经的疗效显著，促使患者手术相关指标的明显改善，更好地保护患者的甲状旁腺，并减轻对患者喉返神经的损伤，值得推广。
		2022 Vol. 19 (1): 110-113 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 63 )

麻醉与疼痛

	114	右美托咪定联合布托啡诺对微血管减压患者术后镇痛的有效性和安全性
		蔡伯涛汤霆廖莎张柏银唐吉伟
		目的探讨右美托咪定联合布托啡诺对微血管减压患者术后镇痛的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2020年12月湖南省脑科医院择期行微血管减压术的患者40例，依据随机数字表法分为布托啡诺组（C组）和布托啡诺联合右美托咪定组（D组），每组20例。术后应用自控静脉镇痛，C组采用布托啡诺10 mg+托烷司琼5 mg，D组采用布托啡诺10 mg+右美托咪定200 μg+托烷司琼5 mg，均用生理盐水稀释至100 ml。记录两组术前（T0）及术后4 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）及48 h（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；同时记录两组术后T1~T4的视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分；记录不良反应发生情况和睡眠质量评分。结果 C组T1~T2时MAP值高于T0，T3~T4时MAP值低于T1~T2时，差异有统计学意义（P < 0.05）；D组T2~T4时MAP值低于T1时，差异有统计学意义（P < 0.05）。D组T1~T4时MAP值低于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。C组T2~T4时HR值低于T0及T1时，差异有统计学意义（P < 0.05）；D组T2~T4时HR值低于（T0）及T1时，T4时HR值高于T3时，差异有统计学意义（P < 0.05）。D组T1~T4时HR值低于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。C组各时间点静息和活动VAS评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。D组T2~T3时静息VAS评分低于T1时，T4时静息VAS评分低于T1~T3时，差异有统计学意义（P < 0.05）；D组各时间点活动VAS评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。D组T1~T4时静息和活动VAS评分低于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。D组T1~T4时Ramsay镇静评分高于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。D组不良反应总发生率低于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。C组手术前后睡眠质量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；D组术后睡眠质量优于术前，差异有统计学意义（P < 0.05）。D组术后睡眠质量优于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论右美托咪定联合布托啡诺用于微血管减压术后镇痛安全有效，可以提供良好的镇静镇痛效果，改善睡眠质量，减少不良反应。
		2022 Vol. 19 (1): 114-118 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (444 KB) ( 59 )

	119	盐酸氢吗啡酮治疗骨癌痛患者的临床效果及对疼痛相关介质和激素水平的影响
		张生茂1 李娜2 包娜日素1 苏楠1 云乐天1 赵智慧1
		目的探讨盐酸氢吗啡酮对骨癌痛患者的镇痛效果及镇痛机制。方法收集2017年1月至2020年3月内蒙古自治区人民医院收治的50例骨癌痛患者。依据随机信封法分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用静脉镇痛泵给予帕米磷酸二钠治疗，观察组采用静脉镇痛泵给予盐酸氢吗啡酮治疗。比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分和卡氏功能状态（KPS）评分；检测两组治疗前，治疗后1、2、3个月血清疼痛介质[5-羟色胺（5-HT）、一氧化氮（NO）、前列腺素E（PGE2）]和应激激素[皮质醇（Cor）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）]表达水平；分析盐酸氢吗啡酮镇痛效果与骨癌痛患者血清疼痛介质及应激激素水平的相关性。结果观察组镇痛效果优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗1个月后，两组5-HT、NO、PGE2、Cor、GH、PRL水平低于治疗前（P ＜ 0.05）；治疗后2、3个月，两组5-HT、NO、PGE2、Cor、GH、PRL水平低于治疗后1个月（P ＜ 0.05）。治疗后1、2、3个月，观察组5-HT、NO、PGE2、Cor、GH、PRL水平低于对照组（P ＜ 0.05）。VAS评分与血清5-HT、NO、PGE2、Cor、GH、PRL水平呈负相关（r = -0.903、-0.675、-0.748、-0.706、-0.901、-0.621，P ＜ 0.05）；KPS评分与血清5-HT、NO、PGE2、Cor、GH、PRL水平呈负相关（r = -0.801、-0.696、-0.738、-0.629、-0.752、-0.763，P ＜ 0.05）。结论盐酸氢吗啡酮对骨癌痛患者治疗效果优于传统镇痛药物，镇痛机制与抑制疼痛介质及应激激素水平有关。
		2022 Vol. 19 (1): 119-122,127 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (1018 KB) ( 116 )

中医中药

	123	中医古代文献对于头疮的病名释义及证治述要
		蒋岚1,2 孙丽蕴2
		头疮在古籍中的病名演化复杂，以头疮为关键词，从中医古代文献对其进行较为系统的梳理，从病名释义、病因病机、临床表现、鉴别诊断、治则治法、预防与转归等方面进行总结。本病一般可分为白秃疮和肥疮，是发生在头皮毛发的浅部真菌性皮肤病，好发于儿童，具有传染性。中医认为其病机多与经络和脏腑之湿热、外感风热及虫邪相关，治宜清热除湿、杀虫止痒，治疗尤以外治为特色，外用剂型种类丰富，患病后尤需防止传染，及早诊治。
		2022 Vol. 19 (1): 123-127 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (831 KB) ( 109 )

	128	余承惠教授治疗高血压肾病经验撷菁
		刘琼1，2 江燕1，2 王旭方1，2
		高血压肾病是常见终末期慢性肾脏病的病因，余承惠教授为江苏省名中西医结合专家，在治疗肾脏病方面经验丰富，首先提出了慢性肾炎“湿热论”，将辨病与辨证相结合，认为高血压肾病是本虚标实之证，病位初在肝肾，最后可累及心脾肺，其基本病机为肝肾亏虚、湿浊内蕴、痰瘀阻络，辨证分为肝肾阴虚型、脾虚痰湿型、血瘀阻络型、浊毒内蕴型四个证型。治疗以滋阴潜阳、祛湿化痰、活血化瘀为主，标本兼顾，扶正兼以祛邪，日常情志调理及饮食调理在控制疾病发展方面也起到重要作用。
		2022 Vol. 19 (1): 128-131,135 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (800 KB) ( 88 )

	132	张鸣鹤治疗系统性红斑狼疮肾损害临证经验
		郝锦秋1 徐云生2 付新利3
		本文总结张鸣鹤教授治疗系统性红斑狼疮肾损害的临床经验，介绍分期辨证论治系统性红斑狼疮肾损害的学术思想。张教授认为本病主因为本虚标实，先天不足后外感热毒或内有蕴热，血热化瘀，瘀热搏结，伏于肾络。治疗应辨证分清虚实主次，围绕“本虚、瘀血、热毒”在病程演变的不同阶段灵活选方用药，同时注重与西药联合治疗，取两家之长，改善预后。
		2022 Vol. 19 (1): 132-135 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (809 KB) ( 60 )

	136	基于CiteSpace可视化分析中医药领域原发性肝癌的研究热点及趋势
		于惠博1，2 胡佳奇1，2 陈顺泰1，2 陈欣1 郑红刚1
		目的应用可视化方法分析近20年国内中医药领域原发性肝癌的研究热点及趋势。方法以“中医药”“原发性肝癌”等为研究主题，检索中国知网数据库2000年1月至2020年10月的中文期刊文献，采用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入中文期刊文献2488篇，年发文量呈逐渐上升趋势；发文量最多的作者为凌昌全，形成以凌昌全、方肇勤、陈闯等为核心的团队；研究机构中上海中医药大学发文量最多，不同机构间的合作差异较大；关键词共现网络除去主题词相关的关键词，频次前3位的关键词为“综述”“复方苦参注射液”“介入治疗”，中介中心性前3位的关键词为“细胞凋亡”“小鼠”“复方苦参注射液”，关键词共现网络共形成13个聚类，突现词共出现24个。结论近20年国内中医药领域原发性肝癌的研究内容丰富。目前研究热点趋势为总结临床经验，中医药改善肝癌患者肝功能、免疫功能、癌痛的分子生物学机制。
		2022 Vol. 19 (1): 136-140 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (1567 KB) ( 120 )

	141	杨素清教授采用中药治疗口疮的临床经验
		张艳红1 安月鹏2 张晴2
		口疮是临床常见的一种口腔黏膜疾病，本文以口疮的病因病机为切入点，以脏腑气血的盛衰为根本点，认为口疮发病根于火，源于湿热毒瘀，与心脾肾关系密切。其治疗上将治火贯穿始终，重视脾胃治疗，注重调和气血，配伍收敛生肌的口疮专药，以达内外同治，标本兼顾。本文总结杨素清教授中药治疗口疮的临床经验，以点带面，见微知著，力求良策，便于治疗。
		2022 Vol. 19 (1): 141-144 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (773 KB) ( 131 )

	145	基于网络药理学探讨桂枝芍药知母汤治疗痛风的作用机制
		何家颖1 刘明岭2 李淑瑶1 王馨玉1 关彤2
		目的基于网络药理学探讨桂枝芍药知母汤治疗痛风的作用机制。方法结合中药系统药理学数据库与分析平台和文献筛选桂枝芍药知母汤的活性成分和对应靶点。借助GeneCards、OMIM、DisGeNET及TTD数据库检索痛风相关靶点，并将药物与疾病靶点取交集。运用Cytoscape 3.7.2 软件构建疾病-药物-靶点-成分网络和蛋白质-蛋白质相互作用网络，借助R 4.0.3 软件进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果预测桂枝芍药知母汤的活性成分125个，药物-疾病共同靶点60个。GO功能富集分析主要涉及磷酸酶结合、金属内肽酶活性、MAPK活性、转录因子结合、氧化还原酶活性等分子功能，KEGG富集分析显示TNF信号通路、TLR信号通路、IL-17信号通路、Th17细胞分化、CLR信号通路、NF-κB信号通路等与痛风密切相关。结论桂枝芍药知母汤在治疗痛风的炎症反应、尿酸代谢紊乱和骨破坏等多个环节中发挥显著作用，为今后临床试验和实验研究提供理论依据。
		2022 Vol. 19 (1): 145-149 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (1450 KB) ( 208 )

	150	吴茱萸汤治疗头痛临床体会
		王建东黄小波
		吴茱萸汤首见于《伤寒论》，为厥阴头痛之代表方。作者认为，厥阴头痛不应局限于巅顶头痛，某些偏头痛、目睛胀痛不适者亦可归于厥阴头痛范畴，其人必伴有畏寒喜暖，尤其头部畏寒、畏风，舌质淡，苔白，脉弦，或伴有消化系统症状，如呕恶、吐涎、胃脘胀满等，其病机为肝胃虚寒、浊阴上逆，方用吴茱萸汤加减。此外，吴茱萸汤尚能治疗痰饮头痛及某些久病头痛等，拓展了吴茱萸汤在治疗头痛方面的应用。关于吴茱萸的用量，作者认为当根据病情轻重及患者体质，3 g-6 g-9 g，酌情增减，既不可照搬古方剂量，又不宜过分拘泥于药典，否则病重药轻，足以偾事。在此基础上，重视对吴茱萸饮片质量、煎煮法等的把握，是安全使用吴茱萸汤的前提。
		2022 Vol. 19 (1): 150-153 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 314 )

	154	针刺结合康复疗法对脑卒中后偏瘫患者神经、运动功能和生活质量的影响
		高媛于清鹏▲
		目的探讨针刺结合康复疗法对脑卒中后偏瘫患者神经、运动功能和生活质量的影响。方法选取2018年2月至2020年2月于安徽省马鞍山市中医院治疗的90例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，依据随机数表法将其分为对照组与联合组，每组各45例。对照组选择康复疗法进行治疗，联合组在对照组的基础上联合针刺进行治疗。治疗30 d后，比较两组临床疗效、综合痉挛量表（CSS）评分、Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、手功能及中医证候积分。结果联合组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗后CSS评分明显低于治疗前，FMA、ADL评分明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，联合组CSS评分明显低于对照组，FMA、ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；联合组最大伸展角度、最大屈曲角度与主动活动范围明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗后血瘀证、气虚证积分明显低于治疗前，且联合组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刺结合康复疗法对脑卒中后偏瘫患者实施治疗能明显改善神经、运动功能及生活质量，值得应用推广。
		2022 Vol. 19 (1): 154-157 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (774 KB) ( 84 )

影像与介入

	158	经阴道超声结合VCI-C平面技术及TUI技术在异位妊娠诊断中的应用
		夏群胡金花解红娟余奕杨艳
		目的研究经阴道超声结合容积对比成像（VCI）-C平面技术及断层超声成像（TUI）技术在异位妊娠诊断中的应用。方法选择2018年1月至2020年5月安徽医科大学附属安庆第一人民医院经病理诊断为异位妊娠患者80例为研究对象，分别行经阴道超声结合VCI-C平面检查和经阴道超声结合VCI-C平面及TUI检查，分析两种检查的情况，比较二者的诊断率。结果经阴道超声结合VCI-C平面检查结果显示与病理结果相符者62例，其中输卵管妊娠54例，剖宫产切口部妊娠6例，子宫角妊娠2例。经阴道超声结合VCI-C平面及TUI检查结果显示与病理结果相符者72例，其中输卵管妊娠59例，剖宫产切口部妊娠10例，子宫角妊娠3例。经阴道超声结合VCI-C平面及TUI检查诊断率高于经阴道超声结合VCI-C平面检查，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论经阴道超声结合VCI-C平面及TUI技术诊断异位妊娠的超声图像显示更为清晰，对早期异位妊娠有一定的诊断价值，可以提高诊断率。
		2022 Vol. 19 (1): 158-161,165 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (929 KB) ( 30 )

	162	CT增强扫描后对比剂渗漏发生的影响因素分析
		谷文翠1 林红霞2
		目的分析CT增强扫描后发生对比剂渗漏的影响因素。方法回顾性收集2019年1月至2021年5月于江苏省人民医院（以下简称“我院”）接受CT增强扫描后发生对比剂渗漏的51例患者的资料，纳入发生组；收集同期我院接受CT增强扫描后未发生对比剂渗漏的51例患者资料，纳入未发生组。记录并分析两组基线资料，统计两组扫描部位、注射部位及对比剂注射速率，采用logistic回归模型分析CT增强扫描后发生对比剂渗漏的影响因素。结果发生组合并高血压占比、合并糖尿病占比、合并恶性肿瘤占比、注射前臂小静脉占比及对比剂注射速率均高于未发生组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，合并高血压、合并糖尿病、合并恶性肿瘤、注射前臂小静脉、注射速率快是CT增强扫描后发生对比剂渗漏的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论 CT增扫描后发生对比剂渗漏可能受多种因素的影响，临床应根据患者具体情况严格控制注射速率，对存在上述风险的患者应密切观察对比剂渗漏情况，及时处理，保证CT增强扫描的质量及患者生命安全。
		2022 Vol. 19 (1): 162-165 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (450 KB) ( 95 )

护理研究

	166	基于量化评估策略下的身体约束管理在ICU患者中的应用效果
		赵薇1 李惠芬2▲ 连斌1 贾艳1 程静娟1 倪春燕1 陆小良1 杜秋月1
		目的探讨基于量化评估策略下的身体约束管理在重症监护病房（ICU）患者中的应用效果。方法选择2019年5月至2020年9月苏州市立医院ICU收治的83例患者，采用随机数字表法分为试验组42例、对照组41例。同时选择30名ICU护士，采用随机数字表法分为试验组、对照组各15名。对照组给予患者经验式的身体约束管理，试验组基于量化评估策略下的身体约束管理。比较两组护士身体约束管理知信行水平、患者身体约束情况、患者家属身体约束满意度。结果管理后两组护士约束知识、约束态度、约束行为、约束知信行总分高于管理前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组身体约束率、约束相关并发症低于对照组；试验组约束时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组家属身体约束满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于量化评估策略下的身体约束管理有助于增强ICU护士身体约束知信行水平，降低ICU患者身体约束率及相关并发症，提高家属满意度。
		2022 Vol. 19 (1): 166-169 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 42 )

	170	手术室护理路径在普外科腹腔镜手术护理中的应用
		蒋薇薇1 谢汝慧2
		目的探究手术室护理路径在普外科腹腔镜手术护理中的价值。方法选取2018年1月至2019年12月南京医科大学附属淮安第一医院手术室收治的普外科行腹腔镜治疗的200例患者为研究对象，采用数字随机分组法将其分为研究组和对照组，每组各100例。对照组予手术室常规护理，研究组予以手术室护理路径干预，比较两组手术指标、术后不良反应发生率。结果研究组术中出血量低于对照组，研究组复苏时间、拔管时间、手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组腹痛腹胀、呕吐、压疮及情绪烦躁总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在普外科腹腔镜手术护理中，予以手术室护理路径干预，保证患者手术过程的安全性和治疗的有效性，促进各项机体功能的康复，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (1): 170-172,176 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 157 )

	173	基于自我效能理论的护理干预在心力衰竭患者易损期的应用
		贾霞1 刘静悦1 李元飞2▲
		目的探讨基于自我效能理论的护理干预在心力衰竭患者易损期的应用效果。方法选取2019年10月至2020年12月滨州医学院烟台附属医院收治的91例心力衰竭易损期患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组（45例）和观察组（46例）。对照组采用常规护理，观察组采用5A模式、基于自我效能理论的护理干预。比较两组心功能指标、转诊率、再住院率、死亡率情况。结果护理后观察组左心室射血分数（LVEF）高于对照组，左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后两组LVEF高于护理前，LVESV、LVEDV、LVEDD低于护理前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组转诊率高于对照组，再住院率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组死亡率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论自我效能理论下实施护理干预，在改善疾病易损期患者预后中优势明显。
		2022 Vol. 19 (1): 173-176 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 100 )

	177	激励式护理联合正念减压训练在结直肠癌术后患者中的应用
		薛玉萍许蔚▲
		目的观察结直肠癌（CRC）患者术后经激励式护理联合正念减压训练的应用效果。方法回顾性分析南京医科大学附属南京医院2020年5月至2021年5月采用激励式护理联合正念减压训练的50例CRC手术患者资料，纳入观察组；以及同期采用常规干预方法的50例CRC手术患者资料，纳入对照组。查阅患者资料，比较两组干预前、干预2周后心理状况[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、生活质量（WHO生活质量测定简表）。结果干预2周后，两组SAS、SDS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预2周后，两组环境、社会、心理、生理评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论激励式护理联合正念减压训练可缓解CRC术后患者负性情绪，利于改善其生活质量。
		2022 Vol. 19 (1): 177-180 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 46 )

	181	基于家庭的延伸康复护理对冠心病合并心力衰竭患者心理状况及遵医行为依从性的影响
		孙晶薛芬菲王施展
		目的探究基于家庭的延伸康复护理对冠心病合并心力衰竭患者心理状况及遵医行为依从性的影响。方法选取辽宁省人民医院2020年6月至12月收治的100例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，经随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施基于家庭的延伸康复护理，比较两组心理状态评估量表（MSSNS）评分、简易精神状态评价量表（MMSE）评分、遵医行为依从性、并发症发生率。结果护理后，两组MSSNS评分低于护理前，MMSE评分高于护理前，且观察组MSSNS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组用药、饮食、运动、自测血压、定期复查的遵医行为依从性高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于家庭的延伸康复护理，可改善冠心病合并心力衰竭患者的心理状况，提升患者的遵医行为依从性，降低患者康复过程中的并发症发生率。
		2022 Vol. 19 (1): 181-184 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 50 )

	185	生活希望干预联合呼吸功能锻炼对肺腺癌患者希望水平及生活质量的影响
		杨英
		目的探讨生活希望干预联合呼吸功能锻炼对肺腺癌患者希望水平及生活质量的影响。方法选择2019年1月至7月郑州大学第一附属医院收治的肺腺癌患者72例为研究对象，采用抛硬币法将其分为对照组和干预组，每组各36例。对照组给予呼吸功能锻炼，干预组给予生活希望干预联合呼吸功能锻炼。干预3个月后，对两组希望水平及生活质量进行评价。结果干预3个月后，干预组积极态度、积极行动、亲密关系及总得分均高于干预前（P ＜ 0.05）；对照组积极态度、积极行动及总得分均高于干预前（P ＜ 0.05）；干预组积极态度、积极行动、亲密关系及总得分高于对照组（P ＜ 0.05）；两组生活质量评分高于干预前，且干预组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论生活希望干预联合呼吸功能锻炼能够提高肺腺癌患者希望水平，改善其生活质量。
		2022 Vol. 19 (1): 185-188 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 86 )

	189	基于情境领导理论的信息化延续护理在剖宫产术后VTE高风险患者中的应用价值
		夏提古丽·艾尼
		目的探讨基于情境领导理论的信息化延续护理在剖宫产术后静脉血栓栓塞症（VTE）高风险患者中的应用价值。方法选择2019年1月至12月新疆医科大学第一附属医院的剖宫产术后VTE高风险患者160例，依据便利抽样法将其随机分为对照组和观察组，每组各80例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施基于情境领导理论的信息化延续护理，记录并分析知信行、静脉血栓发生率、生活质量评分以及护理满意度等指标。结果观察组知信行得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组生活质量评分总均分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于情境领导理论的信息化延续护理可显著提高剖宫产术后VTE高风险患者知信行水平，降低VTE发生率，改善生活质量，提高护理满意度，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (1): 189-192 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 173 )

	193	复盘式急救演练对护士急救综合能力的影响
		邹欣1 林琳1▲ 孙蕾1 刘玲1 李欣2
		目的探讨复盘式急救技术演练对提高护士急救综合能力的影响。方法选取2019年12月至2020年12月辽宁省大连市中心医院心血管内科四病房21名护士作为研究对象，成立实战及应急演练培训小组，对科室护士开展实战及应急预案学习，即确定内容、制订计划、拟订实战及演练方案、角色配置、现场实战及实景模拟实施急救，结束后进行复盘、分析、总结。共组织24次实战及复盘模拟急救演练，每次持续90 min，比较护士培训前后护士急救实践能力及急救用物准备时间情况。结果培训后，急救理论知识和急救实践能力均高于培训前，科室护士急救物品准备时间短于培训前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。培训后，心肺复苏、心电监护、除颤仪的使用、鼻塞吸氧、吸痰技术及静脉穿刺术评分均高于培训前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论复盘式急救技术的演练能够提高护士急救综合能力。
		2022 Vol. 19 (1): 193-196 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (662 KB) ( 60 )

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