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2023年 20卷 10期
刊出日期：2023-04-05
论著
综述
中医中药
临床研究
麻醉与疼痛
影像与介入
医药教育
医院管理
护理研究
临床检验
 
 
       论著
7 基于数据挖掘探讨黄力教授治疗不同证型原发性高血压的用药经验
任卫全1 张高钰2 廖江铨3 姚睿祺2 黄力3▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.01
目的 分析黄力教授治疗原发性高血压的医案处方，总结黄力教授治疗原发性高血压的相关用药规律。方法 收集中日友好医院2014年1月至2019年12月黄力教授所开的597张处方，进行频数分析、聚类分析及关联规则分析，观察其患者证型分布及核心药物组合。 结果 纳入分析的597张处方依据肝阳上亢证、气虚血瘀证、风痰上扰证、阴虚火旺证和瘀血阻滞证分别进行统计，其中肝阳上亢证患者365例（60.93%）、风痰上扰证患者79例（13.19%）、阴虚火旺证患者72例（12.02%）、气虚血瘀证患者47例（7.85%）、瘀血阻滞证患者34例（5.68%）；聚类分析和关联规则分析得到肝阳上亢证核心药物组合为葛根-钩藤-川芎-天麻，风痰上扰证核心药物组合为炒白术-红景天-砂仁-柏子仁，阴虚火旺证核心药物组合为桑寄生-赤芍，气虚血瘀证核心药物组合为川芎-三七粉，瘀血阻滞证核心药物组合为红景天-红花-桃仁-生黄芪-三七粉。聚类分析显示，肝阳上亢证、气虚血瘀证、风痰上扰证、阴虚火旺证和瘀血阻滞证分别聚类为5、5、4、5、4类。 结论 黄力教授临床治疗原发性高血压常用平肝息风药、活血化瘀药、安神药，重视肝在高血压发病中的重要地位及瘀血等病理因素，并随症加减配伍。
2023 Vol. 20 (10): 7-12 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (2157 KB)  ( 47 )
13 桂七、台农芒果皮水提液对人肝癌细胞株HepG2的凋亡作用及其机制研究
吴艳柳1 陈芸2 潘琳颖1 陆秀应3 张安花3 凌凤3 劳莹莹3 罗艳红1▲ 王春芳1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.02
目的 研究桂七、台农芒果皮水提液对人肝癌细胞株HepG2的促凋亡作用及机制。 方法 将未加芒果皮水提液的人肝癌细胞株HepG2作为对照组，加4、8、12、16、20 μg/μl芒果皮水提液的人肝癌细胞株HepG2为实验组，采用CCK-8法检测桂七、台农芒果皮水提液对人肝癌细胞株HepG2增殖的抑制作用，确定药物作用的最佳浓度；流式细胞仪测定桂七、台农芒果皮水提液作用前后的细胞凋亡率；酶联免疫吸附试验法检测细胞凋亡相关因子Caspase 6、Caspase 9含量。 结果 桂七芒果皮水提液作用于人肝癌细胞株HepG2 24 h后的最佳浓度为16 μg/μl；台农芒果皮水提液作用于人肝癌细胞株HepG2 24 h后的最佳浓度为8 μg/μl。桂七芒果皮水提液组、台农芒果皮水提液组细胞凋亡率高于对照组（P＜0.05）。桂七芒果皮水提液组Caspase 6含量低于对照组；桂七芒果皮水提液组、台农芒果皮水提液组Caspase 9含量高于对照组（P＜0.05）。 结论 桂七、台农芒果皮水提液对人肝癌细胞株HepG2有促凋亡作用，其机制可能与Caspase 6含量下降、Caspase 9含量上升有关。
2023 Vol. 20 (10): 13-16 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (830 KB)  ( 163 )
17 电针治疗膝骨关节炎腧穴谱及刺激参数的数据挖掘
李月馨1 刘迪2 方志远3 李华2 崔雨洁1 李源1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.03
目的 研究电针治疗膝骨关节炎的腧穴谱及常用刺激参数。 方法 检索中国知网、万方数据库、PubMed建库至2021年12月收录的电针治疗膝骨关节炎的临床文献，建立膝骨关节炎的电针取穴及刺激参数数据库，对数据进行描述性统计、聚类分析与关联规则分析。 结果 对纳入的51篇文献中的51首处方进行分析，使用频率高的腧穴依次为犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、阿是穴；腧穴归经以足阳明胃经、经外奇穴、足太阴脾经为主；电针最常连接的2个穴对是内膝眼-犊鼻、梁丘-血海；聚类分析得出8个聚类集群；关联规则中支持度最高的穴位组合是犊鼻-内膝眼。最常使用的刺激参数为：疏波、疏密波，2 Hz、2/100 Hz，强度耐受，30 min/次，隔日治疗1次，总治疗时间4周。 结论 电针治疗膝骨关节炎以局部取穴为主，循经辨证为辅，筋骨并治，注重电针穴对与波形的选择，治疗的间隔时间不可过长，可在安全范围内适当延长留针时间，为临床电针治疗膝骨关节炎取穴及参数选择提供参考。
2023 Vol. 20 (10): 17-22 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1897 KB)  ( 129 )
23 五味子乙素基于硫氧还蛋白互作蛋白/硫氧还蛋白/凋亡信号调节激酶1通路对大鼠急性心肌缺血损伤的影响
王媛 刘晟楠 郝娜 姜红 李立萍 张勤增 解丽君
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.04
目的 探讨五味子乙素（SchB）对急性心肌缺血损伤大鼠硫氧还蛋白互作蛋白（TXNIP）、硫氧还蛋白（TRX）与凋亡信号调节激酶1（ASK1）表达的影响。 方法 选取60只SPF级雄性SD大鼠（体重210～250 g），采用随机数字表法将其分为对照组、模型组及SchB低、中、高剂量组（20、40、80 mg/kg），每组12只。SchB低、中、高剂量组灌胃相应药物（10 ml/kg），对照组和模型组灌胃等量1%羧甲基纤维素钠，1次/d，连续14 d。末次给药2 h后，模型组及SchB低、中、高剂量组结扎冠状动脉左前降支建立心肌缺血模型，对照组仅开胸不结扎。缺血3 h后测量五组平均动脉压（MAP）、左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室内压上升或下降最大速率（±dp/dtmax）、左心室发展压（LVDP），然后处死大鼠。取五组心脏组织，采用酶标仪测定心肌组织中脂质过氧化物（LPO）、谷胱甘肽（GSH）含量和TRX还原酶（TrxR）活性；采用TTC染色测定心肌梗死面积；采用TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况；采用免疫印迹法检测TXNIP、TRX、胱天蛋白酶-3（caspase-3）、ASK1、p-ASK1水平。结果 模型组MAP、LVDP、±dp/dtmax、GSH、TrxR、TRX表达低于对照组，LVEDP、LPO、心肌细胞凋亡指数（AI）及TXNIP、caspase-3、p-ASK1/ASK1表达高于对照组（P＜0.05）。SchB低、中、高剂量组GSH、TrxR、TRX蛋白表达高于模型组，LPO、心肌梗死面积低于模型组（P＜0.05）。SchB中、高剂量组MAP、LVDP、±dp/dtmax高于模型组，LVEDP、心肌细胞AI及TXNIP、caspase-3、p-ASK1/ASK1表达低于模型组（P＜0.05）。SchB高剂量组MAP、LVDP、±dp/dtmax、TRX表达高于SchB低剂量组，LVEDP、心肌梗死面积、心肌细胞AI及TXNIP、caspase-3、p-ASK1/ASK1表达低于SchB低剂量组（P＜0.05）。 结论 SchB可能通过TXNIP/TRX/ASK1通路减轻氧化应激损伤，抑制心肌细胞凋亡而发挥心肌保护作用。
2023 Vol. 20 (10): 23-27,41 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (2445 KB)  ( 13 )
28 萱草花抗焦虑作用及其机制研究
王少男1 张韵琦1 景松松1 郑玉光2 孙志勇3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.05
目的 探索萱草花的抗焦虑作用及其机制。 方法 将60只ICR雄性小鼠采用随机数字表法分成6组，分别为萱草花低剂量组（1 g/kg）、中剂量组（4 g/kg）、高剂量组（8 g/kg）、空白组（生理盐水）、模型组、地西泮阳性对照组（2 mg/kg），每组10只。除空白组外，其余各组均采用慢性束缚法制备小鼠焦虑模型。各组小鼠进行高架十字迷宫、旷场和明暗箱实验。采用酶联免疫吸附试验法测定小鼠脑组织中多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）和谷氨酸（Glu）水平。 结果 与空白组比较，模型组进入中央区的次数减少（P＜0.05），中央区停留时间缩短（P＜0.01），开臂时间百分比（OT%）和开臂次数百分比（OE%）均降低（P＜0.05）；进入明箱次数减少，明箱活动时间缩短（P＜0.05）。与模型组比较，中、高剂量组进入中央区次数增多（P＜0.01）；低、中剂量组中央区停留时间延长（P＜0.05）；低、中、高剂量组OT%均升高（P＜0.05或P＜0.01）；中、高剂量组OE%均升高（P＜0.05或P＜0.01）；中剂量组小鼠进入明箱次数增多（P＜0.05）；中、高剂量组小鼠明箱活动时间延长（P＜0.01）。与空白组比较，模型组小鼠脑组织中GABA含量显著降低，GLU、5-HT、DA含量显著增高（P＜0.05）。与模型组比较，低、中、高剂量组小鼠脑中GABA含量均升高（P＜0.05或P＜0.01）；中剂量组小鼠脑中5-HT和DA降低（P＜0.05）；而高剂量组小鼠脑中GLU、DA含量降低（P＜0.05）。 结论 萱草花具有一定的抗焦虑作用，其作用机制可能与增加脑组织 GABA 的水平和降低脑内DA、5-HT的水平有关。
2023 Vol. 20 (10): 28-31 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1893 KB)  ( 117 )
32 基于CiteSpace的类风湿关节炎与肠道菌群关系的可视化分析
张馨文1 张子旋1 安逸1 赵鑫2 曹炜3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.06
目的 基于CiteSpace对类风湿关节炎与肠道菌群相关文献进行可视化分析。 方法 检索Web of Science核心合集数据库，选取自建库至2022年8月收录的类风湿关节炎领域内肠道菌群相关的文献，运用CiteSpace 6.1.R2软件对文献的年发文量、作者、国家、机构、关键词进行可视化分析。 结果 本研究共纳入822篇文献，发文量及被引频次呈增长的趋势，研究学者以LIU Y、LI X、SCHER J为代表，研究机构中纽约大学发文最多，发文量前三位的国家分别是美国、中国和意大利。研究热点主要集中在肠道黏膜免疫、炎症性肠病、分子作用机制、益生菌制剂等方面。 结论 类风湿关节炎与肠道菌群领域发文量逐年上升，研究热点多，覆盖面积广，但各机构间研究方向相对独立，合作较少；16sRNA测序、益生菌治疗和调节性T细胞机制的探索是该领域未来的研究趋势。
2023 Vol. 20 (10): 32-36,49 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (3091 KB)  ( 55 )
       综述
37 慢性偏头痛的磁共振成像研究进展
戎茜兰1 刘璐2 方金旭1 李彬2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.07
慢性偏头痛是一种致残性神经系统疾病，导致患者严重的生活负担。为阐明慢性偏头痛发生发展机制，近年来出现了越来越多的相关性研究。结构磁共振和功能磁共振以其非入侵性的优点被很多研究者所接受，在本病的研究上取得了突破性进展。相关研究发现慢性偏头痛患者在大脑的疼痛相关区域存在脑区异常，包括白质微结构破坏，皮质层厚度变薄，灰质、脑区体积和功能网络的改变等，这些可能与偏头痛的发生和慢性化相关。本文观察近5年慢性偏头痛的结构磁共振和功能磁共振的相关研究，归纳总结其中重点内容，以期为本病机制的阐述、临床诊断和疗效评估提供科学依据。
2023 Vol. 20 (10): 37-41 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (596 KB)  ( 62 )
42 外泌体在肝细胞肝癌发展和诊断中的研究进展
周丁杰 戈伟 曹德东
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.08
在全球范围内，肝细胞肝癌（HCC）是第三大最常见的癌症类型。大多数患者在诊断时表现为肝内或远处器官转移，其预后较差。HCC早期发病隐匿，早期诊断一直以来都是肝癌诊疗的热点研究方向之一。随着lncRNA、miRNA等在HCC中作用的逐渐明确，外泌体在肿瘤进展和诊断中的作用逐渐受到研究者的重视。近年来发现，外泌体在HCC的发生发展过程中具有重要作用，可应用于HCC的诊断和治疗。本文就外泌体在HCC进展中的作用及作为诊断HCC的肿瘤标志物的临床前研究进行综述。
2023 Vol. 20 (10): 42-44,54 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (420 KB)  ( 10 )
45 肿瘤与血脂相关性分析及降脂药在肿瘤中的研究进展
毛雪杨1 谷宁2 胡海瑞1 魏天怡1 李志刚2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.09
查阅大量国内外文献，发现甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与许多肿瘤的发生、发展风险呈正相关，与少数肿瘤的发生、发展风险呈负相关。有不同研究揭示肿瘤的发生、发展风险与甘油三酯相关性不一致的结果，而高密度脂蛋白胆固醇与肿瘤的发生、发展风险均呈负相关。已有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化剂-普罗布考、前蛋白转化酶枯草杆菌素抑制剂、烟酸类药物等化学和中药类降脂药在肿瘤治疗中的基础和应用研究，初步探讨其作用靶点和机制。本文发现肿瘤的发生、发展与血脂水平紧密相关，降脂药物抗肿瘤作用的机制尚需进一步研究。
[关键词] 血脂；肿瘤；降脂药；抗肿瘤
[中图分类号] R73          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2023）04（a）-0045-05
2023 Vol. 20 (10): 45-49 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (619 KB)  ( 192 )
50 “互联网+”慢性阻塞性肺疾病全程管理模式的研究进展
冯玉琦1 彭连军2 王红嫚2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.10
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种患病基数庞大但可防、可治的慢性疾病，故而寻找行之有效的管理模式是COPD综合防治的基础。全程管理模式因其延续性、广泛性、经济性而突破了传统管理模式的桎梏，成为提升患者治疗依从性和医疗服务连续性的关键，互联网的运用更是成为其进一步展开的重要助力。本文介绍了“互联网+”COPD全程管理模式的特点，并对其必要性进行分析，重点从诊前、诊中、诊后阐述了该模式的研究现状，以期为COPD的管理及相关研究提供新的思路和参考经验。
2023 Vol. 20 (10): 50-54 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (692 KB)  ( 227 )
55 circRNA对妊娠中母体生殖器官和胚胎发育的作用
蒋元欣 王煜
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.11
环状RNA（circRNAs）在妊娠过程中起到重要的调节作用，这种调节作用主要表现为对卵巢和子宫等生殖器官及胚胎发育过程的调节。目前关于circRNAs在癌症中发挥重要调节作用的研究较多，而妊娠过程中胚胎种植及发育分化与癌症有着类似的相关分子机制，但是针对circRNAs在妊娠过程中调节作用的研究较少。本文调研了有关circRNAs在妊娠过程中发挥调节作用的最新文献，研究circRNAs如何在卵母细胞发育、胚胎植入及胚胎发育过程中进行调节，探索circRNAs在妊娠过程中的应用，有助于寻找疾病新的分子标志物，也为不孕不育诊疗拓宽思路。
2023 Vol. 20 (10): 55-58,66 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (586 KB)  ( 67 )
59 中西药治疗带状疱疹后神经痛的研究进展
吴泽宇1 凡艺月2 杨颖1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.12
带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一，常表现为中重度疼痛，长期疼痛可诱发其他脏器病变，给患者身体和心理带来巨大伤害。目前，带状疱疹后神经痛的治疗手段多样，药物治疗仍是其主要治疗方式之一，西药主要有钙离子通道调节剂、抗抑郁药、非甾体抗炎药、外用贴剂、阿片类药物及其他类型药物；传统中药认为带状疱疹后神经痛的发生由脏腑功能失调，治疗应从调和气血、恢复肝脾功能入手，治疗目的在于缓解疼痛，改善睡眠，提高生活质量。本文归纳总结了国内外治疗带状疱疹后神经痛的相关文献，介绍了中西药治疗带状疱疹后神经痛的现状及进展。
2023 Vol. 20 (10): 59-62 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (611 KB)  ( 156 )
63 中医药基于白细胞介素相关效应机制治疗荨麻疹的研究进展
杨舜雪1 金园2 张欣3 纪军3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.13
近年来临床研究发现，中医药具有通过调节血清白细胞介素（IL）水平来缓解多种疾病引起的皮肤瘙痒的作用，其中针对荨麻疹的研究居多。本文查阅了近五年中医药基于IL相关效应机制治疗荨麻疹的相关文献，结合现代医学从辅助性T细胞（Th）1/Th2漂移、IL-31、IL-33、Th17/调节性T细胞比值、IL-23/IL-17炎症轴、Th9、IL-9等方面进行综述，以期为临床及科研方向提供参考。
2023 Vol. 20 (10): 63-66 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (509 KB)  ( 149 )
       医药教育
67 新时代背景下中药学专业方剂学教学的思考
周云丰 谢欣梅
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.14
在我国中医药事业蓬勃发展的新时代，中医药高等教育应展现出与时俱进的新风貌。方剂学是中医药学专业本科生的核心课程，相对于中医专业，中药学专业是要培养德才兼备的中药专门人才，而非临床遣方用药的中医医生。因此，中药学专业方剂学课程应有不同于中医学专业的教学特点。当前中药学专业学生对方剂学课程兴趣不足、授课内容与专业培养方向存在偏差、学生中医基础薄弱和中医思维欠缺。应该从鼓励学生课堂参与、紧扣专业培养目标、加强中医思维培养和融入课程思政等方面提升中药学专业方剂学课程教学质量，激发学生的学习兴趣，树立中医药文化自信，使学生成为有新时代中国特色的传承和发扬中药事业的优秀人才。
2023 Vol. 20 (10): 67-70 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (677 KB)  ( 84 )
71 基于“两性一度”标准的神经病学线上线下混合式“金课”的建设路径探究
谭庆晶 钟洁 梁宗锦 杨俊威 林浩海 黎晓东
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.15
基于“教育兴国”目标建设一流医学本科课程是卓越医生教育培养计划2.0目标之一，亦是一流人才培养核心要素。“金课”指的是如黄金般具有高价值的课程，通过适当提升课程难度及学业挑战度、增大课程选择范围及拓展课程深度，提升教学质量。本文以神经病学课程为起点，分别从教师及学生层面分析高校课程教学的现状，从时代背景、培养中医学本科生临床思维能力及培养优质教师队伍阐明建设“金课”的必要性，依托“两性一度”标准，从“教学态度、教学内容、教学方法、教学设计、教学形式、教学评价”等角度探讨广西中医药大学神经病学线上线下混合式“金课”构建方法，以提高医学生解决临床问题及创新思维能力。
2023 Vol. 20 (10): 71-75 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1326 KB)  ( 41 )
76 中医药文化核心价值观融入医学生人文素养培育模式的探索
郭倩 李宝琴 于钦明 曾雪璐 刘杨
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.16
本文围绕中医药文化核心价值观“仁、和、精、诚”阐述了中医药文化核心价值观融入医学人文素养中的医学人文知识、医学人文行为、医学人文精神及医学伦理道德4个层面的内涵价值与核心思路，并探索通过营造中医药人文环境、优化医学人文课程建设、践行医学人文精神、锻造师者中医药文化素养4个维度构建中医药文化核心价值观融入医学生人文素养的培育模式。
2023 Vol. 20 (10): 76-79 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (665 KB)  ( 124 )
80 基于“雨课堂”的BOPPPS教学模式在中医基础理论课程中的实践应用
佟雅婧 乔文彪 李翠娟 何伟 胡勇
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.17
良好的教学设计是课堂教学效果的根本保证，也是充分发挥课堂育人功能的前提基础。在教学过程中，要充分体现学生的主体地位。BOPPPS教学模式可以较好地实现“以学生为中心”的教学设计理念；理论课程实现信息化教学是时代发展的必然趋势，雨课堂作为现代化信息技术手段，为课堂教学创新提供了新方法。笔者以“中医基础理论”中肺藏象章节内容为例，结合课程自身特点，深入研究探讨了如何在具体教学应用中将两者有机融合，为中医基础理论教学实践改革提供可以借鉴的思路。
2023 Vol. 20 (10): 80-83 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (619 KB)  ( 218 )
       临床研究
84 腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人单侧初发腹股沟疝的效果比较
张敏剑1 吴永友2 钟丰云2 吴伟兵1 李嘉1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.18
目的 比较腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）治疗成人单侧初发腹股沟疝的临床效果。 方法 选取2019年5月至2021年6月江苏省太仓市中医医院收治的82例单侧初发腹股沟疝患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为TEP组（给予TEP治疗）和TAPP组（给予TAPP治疗），每组41例。比较两组手术相关指标、住院费用、血气变化指标[手术前后动脉血二氧化碳分压差值（ΔPaCO2）、术中经皮二氧化碳分压监测（TcCO2）最大值与术前TcCO2的差值（ΔTcCO2）、达到TcCO2最大值的时间（Tmax）]、术后疼痛情况、术后并发症及术后6个月复发情况。 结果 TEP组手术时间、Tmax短于TAPP组，住院费用低于TAPP组，ΔPaCO2、ΔTcCO2均高于TAPP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术中失血量、住院时间、疼痛持续时间、术后24 h视觉模拟评分法评分、术后并发症总发生率、术后6个月复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 成人单侧初发腹股沟疝采用TEP在手术时间、住院费用方面优于TAPP，在减少手术中体内二氧化碳方面TAPP具有优势，两种手术方式治疗成人单侧初发腹股沟疝术后疼痛情况相近，且均安全、有效。
2023 Vol. 20 (10): 84-87,99 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (668 KB)  ( 105 )
88 肿瘤坏死因子-α、高速泳动族蛋白B1及超敏C反应蛋白与急性创伤患者发生创伤性凝血病的关系
杨延红1 乐欢2 秦勇1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.19
目的 探究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高速泳动族蛋白B1（HMGB1）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性创伤患者发生创伤性凝血病（TIC）的关系。 方法 选取2020年7月至2022年7月重庆大学附属涪陵医院收治的急性创伤患者120例，根据是否发生TIC将其分为TIC组（39例）和非TIC组（81例）。比较两组临床资料的差异，采用多因素logistic回归模型分析TNF-α、HMGB1和hs-CRP与TIC发生的关系，绘制受试者操作特性（ROC）曲线评价TNF-α、HMGB1和hs-CRP对TIC发生的预测价值。 结果 TIC组损伤严重度评分（ISS）、休克指数（SI）、TNF-α、HMGB1和hs-CRP水平均高于非TIC组（P＜0.05）。多因素分析显示，SI（OR=1.545，95%CI：1.100～2.170）、TNF-α（OR=1.021，95%CI：1.008～1.034）、HMGB1（OR=1.068，95%CI：1.025～1.113）、hs-CRP（OR=1.047，95%CI：1.012～1.083）是TIC发生的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，TNF-α、HMGB1、hs-CRP联合预测TIC发生的曲线下面积为0.900，灵敏度为0.923，特异度为0.753。 结论 TNF-α、HMGB1和hs-CRP是影响患者发生TIC的影响因素，可作为TIC早期筛查的血清生物学标志物。
2023 Vol. 20 (10): 88-91 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (936 KB)  ( 49 )
       麻醉与疼痛
92 弓状韧带上腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响
王丽萍* 许汀* 邱晟
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.20
目的 观察弓状韧带上腰方肌阻滞（SA-QLB）对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响。 方法 选择2022年1月至4月厦门大学附属东方医院收治的择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例，采用随机数字表法分为对照组（C组）和SA-QLB组，每组30例。SA-QLB组于麻醉诱导前在超声引导下行双侧SA-QLB，C组不行神经阻滞。两组均采用静吸复合麻醉，术后均使用患者自控镇痛。比较两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量；比较两组术后2、6、12、24 h和48 h时上腹部和肩部静息与咳嗽时视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组术后48 h内镇痛泵有效按压次数，补救镇痛率，恶心、呕吐发生率，尿潴留发生率，首次下床时间，首次排气时间；比较两组手术前后40项恢复质量量表（QoR-40）评分。 结果 术后2、6、12、24 h和48 h时，SA-QLB组上腹部和肩部静息与咳嗽时VAS评分低于C组（P＜0.05）。SA-QLB组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于C组；镇痛泵有效按压次数，补救镇痛率，恶心、呕吐发生率低于C组，首次下床时间、首次排气时间短于C组（P＜0.05）。两组尿潴留发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后24、48 h时，SA-QLB组QoR-40量表各项评分和总分高于C组（P＜0.05）。结论 SA-QLB可提高腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量。
2023 Vol. 20 (10): 92-95,116 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (626 KB)  ( 88 )
96 基于eCASH理念的镇静、镇痛护理在ICU腹部外科手术患者中的应用
肖盛华1 程洁2▲ 刘志锋1 余阿红1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.21
目的 探讨加强监护病房（ICU）腹部外科手术患者行eCASH理念下镇静、镇痛护理管理的临床效果。方法 选取2020年2月至2022年2月中国人民解放军南部战区总医院ICU收治的100例患者为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组行eCASH理念下镇静镇痛护理管理，对照组应用传统理念进行镇静、镇痛管理。比较两组镇静、镇痛效果，ICU入住期间不良事件的发生率及出院时格拉斯哥预后评分（GOS）。 结果 观察组镇静达标时间长于对照组，停镇静药后清醒时间、ICU入住时间、总住院时间短于对照组，RASS低于对照组（P＜0.05）。观察组ICU入住期间不良事件总发生率低于对照组（P＜0.05）；两组出院时GOS比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 eCASH理念的镇静、镇痛护理在ICU腹部外科手术患者中应用效果较好，能够提升镇痛、镇静效果，缩短住院时间，降低不良反应发生率，对血流动力学指标具有改善作用。
2023 Vol. 20 (10): 96-99 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (601 KB)  ( 34 )
       中医中药
100 基于数据挖掘探讨针刺治疗小儿遗尿的选穴规律
刘倩1 李聪1 罗万新1 王卫刚2 刘智斌1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.22
目的 基于数据挖掘探讨针刺治疗小儿遗尿的选穴规律。 方法 检索建库至2022 年9月中国知网、万方数据库、维普网收录的针刺治疗小儿遗尿的临床研究文献，统计纳入文献处方中的腧穴及其使用频次、频率、归经、分布部位、特定穴情况，并分别采用IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 19.0对腧穴处方进行关联规则及聚类分析。 结果 共纳入75篇文献，包含75则针刺处方、62个腧穴，腧穴总频次为464次。高频腧穴依次为关元、三阴交、中极、肾俞、足三里；任脉和足太阳膀胱经为使用频次较多的经脉，所用腧穴多分布于胸腹、腰骶背部，募穴为使用频次最高的特定穴。关元-中极-三阴交为针刺治疗小儿遗尿的常用穴组。聚类分析得到5个聚类作为常用腧穴组。 结论 针刺治疗小儿遗尿选穴注重小儿生理病理，以补为主，在辨病基础上辨证增穴以加强效果。
2023 Vol. 20 (10): 100-104 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (2379 KB)  ( 78 )
105 化瘀通络灸治疗脑卒中后抑郁轻中度患者的临床效果
张金静1 陈瑞全1 肖洪波1 张庆萍2 杨 骏1 汪林英1 乔晓迪1 杨芳3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.23
目的 探讨化瘀通络灸治疗脑卒中后抑郁轻中度患者的临床效果。 方法 选取安徽中医药大学第一附属医院2020年9月至2021年9月收治的50例脑卒中后抑郁轻中度患者，按照随机数字表法将其分为对照组（25例，给予针刺治疗）和观察组（25例，给予化瘀通络灸和针刺治疗），每组均治疗2周。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、蒙哥马利阿斯伯格抑郁量（MADRS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化及临床疗效。 结果 治疗前，两组HAMD、MADRS、ADL评分及血清Hcy水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组HAMD、MADRS评分较治疗前降低，ADL评分较治疗前升高，且观察组HAMD、MADRS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组血清Hcy水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 化瘀通络灸能明显改善脑卒中后抑郁轻中度患者的临床症状，效果良好，值得临床推广应用。
2023 Vol. 20 (10): 105-108 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (591 KB)  ( 127 )
109 益气扶正消积方辅助化疗对气滞血瘀型晚期肺癌患者生活质量及副作用的影响
郭光辉1 郑岚1 杨俊姝1 王琦苑2 李悦1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.24
目的 探讨益气扶正消积方辅助化疗对气滞血瘀型晚期肺癌患者生活质量及副作用的影响。 方法 选取2020年5月至2021年12月在湖北省中医院住院治疗的120例晚期气滞血瘀型肺癌患者，采用随机数字表法将其分为化疗组和联合组，各60例。化疗组行单纯化疗（顺铂+吉西他滨），联合组采用益气扶正消积方辅助化疗，两组均连续治疗2个月。观察两组近期疗效、副作用及治疗前后的生活质量差异。 结果 联合组近期临床疗效优于化疗组，客观缓解率、疾病控制率均高于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损伤、恶心、呕吐、周围神经毒性程度均轻于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均高于治疗前，联合组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 益气扶正消积方辅助化疗可减轻药物副作用，提升抗肿瘤效果，改善气滞血瘀型晚期肺癌患者生活质量，具有较高的临床价值。
2023 Vol. 20 (10): 109-112,121 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (711 KB)  ( 196 )
113 李乾构教授基于“病有脾，治肝肺”论治溃疡性结肠炎的经验
张亮亮1 杨帅2 于金德3 李佳珂2 李乾构2 汪红兵2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.25
唐容川《痢证三字诀》提出“病有脾，治肝肺”，认为痢证虽以损伤脾胃为主，但治疗应重视调治肝肺，使“脾经自治”，李乾构教授根据多年临床经验，多从脾、肝、肺入手治疗溃疡性结肠炎，达到抗溃疡而治痢的目的。饮食不节、肺肠失调、忧思恼怒等病因可引起脾、肝、肺病变，导致大肠传导不利，发为本病，此病病程较长，耗伤正气，李教授临证时以脾胃虚弱、肝失疏泄、肺失宣降为发病机制，治疗以培补脾胃，疏肝理肺为根本大法，结合患者具体情况及肠外表现进行随证加减，临床疗效显著。
2023 Vol. 20 (10): 113-116 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (601 KB)  ( 78 )
117 安阿玥教授论治气虚血瘀型功能性便秘经验总结
白志勇 王茜 王春晖 冯月宁 冯大勇 安阿玥
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.26
功能性便秘是一种常见多发的肠道疾病，随着社会人口老龄化，生活节奏、饮食习惯的改变，已经成为影响生活质量的重要因素。中医很早就对功能性便秘的病因病机有了系统化的认知，历代医家对便秘的辨证论治脉络清晰，且不断发展完善。故中医药治疗便秘优势明显，且远期效果满意。然而近现代以来，居民饮食结构、饮食习惯、生活工作环境均发生了重大改变，传统的便秘辨证思想已经暴露出一定的不足之处。不墨守成规，与时俱进，才能更好地发展中医药。安阿玥教授经多年临床实践及理论研究，提出气滞血瘀型已经成为便秘中的主要辨证分型，故临床当以补气养血活血作为治疗之大法，并辨清权衡病机各要素，创制经验方“益气养血通便方”，取得了较好的临床效果。
2023 Vol. 20 (10): 117-121 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (745 KB)  ( 153 )
122 加味黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性的临床效果
陈晨1 马海龙2 顾银霞1 成玲玲1 岳伟1 马霜1 吴晓静1 徐建林1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.27
目的 观察加味黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性的临床效果。 方法 按照随机数字表法将2019年1月至2022年3月南京中医药大学附属盐城市中医院肿瘤科收治的46例奥沙利铂导致的慢性外周神经毒性的结直肠癌患者，将其分为对照组和观察组，各23例。对照组单纯化疗，治疗组在对照组的基础上配合加味黄芪桂枝五物汤颗粒，共治疗6个月。观察治疗前后两组化疗致外周神经毒性（CIPN20）评分、卡氏功能状态（KPS）评分、通用不良事件术语标准4.0版（血液毒性、消化道反应、肝肾功能）。结果 治疗后，两组CIPN20评分较治疗前升高，KPS评分较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组CIPN20评分低于对照组，KPS评分高于对照组（P＜0.05）；观察组白细胞、血红蛋白、血小板分级优于对照组，但治疗后两组恶心、呕吐、腹泻、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 加味黄芪桂枝五物汤在临床应用可治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性，提高患者生活质量，减轻化疗导致骨髓抑制，且安全可靠。
2023 Vol. 20 (10): 122-125 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (531 KB)  ( 30 )
126 程家正经验方“车前苓术汤”治疗儿童湿热型泄泻的效果
张孝文 袁颖 宗梦瑶 沈健
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.28
目的 探讨上海市名老中医程家正教授的经验方“车前苓术汤”治疗儿童湿热型泄泻的临床效果。 方法 选取2021年5月至2022年1月上海中医药大学附属曙光医院收治的160例湿热型泄泻患儿，采取随机数字表法将其分为试验组与对照组，各80例。试验组在基础治疗的前提下，予车前苓术汤颗粒剂内服；对照组在基础治疗的前提下，予以车前苓术汤赋形安慰剂。比较两组治疗前后主症症候集积分、伴随症状积分、生活质量评估，临床疗效及安全性。 结果 治疗后，两组主症症候积分、伴随症状积分、症状总积分均降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组生活质量评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组证候疗效、疾病疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现不良反应。 结论 车前苓术汤治疗儿童湿热型泄泻可以明显改善患儿症状与体征，提高临床效果，有利于患儿的不适症状快速缓解。
2023 Vol. 20 (10): 126-129 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (603 KB)  ( 64 )
130 王有鹏教授从湿论治寒地儿童咳嗽变异性哮喘经验
芦丽莎1 秦雯1 王有鹏2 景伟超2 朱烁3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.29
咳嗽变异性哮喘是我国儿童慢性咳嗽的首要病因，发病率逐年增高，对儿童成长发育及社会活动都造成了巨大的困扰。文章总结王有鹏教授调治寒地儿童咳嗽变异性哮喘的辨治思路及用药经验。王教授认为寒地儿童咳嗽变异性哮喘可从湿邪论治，主要思路有三：一为疏风祛湿，开宣肺气；二为运脾建中，以杜生痰之源；三为分消走泄，布展气机，使湿热分解而化。临证治疗中多应用分消走泄法以调和偏颇，因势利导给邪以出路，湿祛则痰无以生，热势自孤，以期为咳嗽变异性哮喘临床中医诊疗拓宽新思路。
2023 Vol. 20 (10): 130-133,141 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (794 KB)  ( 79 )
       影像与介入
134 18F-FDG PET/CT在肺部磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中的应用价值
李忠1 吉勇2 王佼1 李琦3 陈渝1 付尚志4 谢祥先2 敖秋红1 王真辉1 文明3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.30
目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层成像仪（18F-FDG PET/CT）在肺部磨玻璃结节（GGN）良恶性鉴别中的应用价值。 方法 选择重庆华健友方医院2016年2月至2021年4月具有完整18F- FDG PET/CT影像资料且经手术或穿刺活检病理证实60例患者[63个GGN（直径≥5 mm）]。分析病灶的形态学表现，并计算病灶的最大标准摄取值（SUVmax）。 结果63个GGN中混合性GGN（mGGN）38个（良性7个、恶性31个），纯GGN（pGGN）25个（良性12个、恶性13个）。恶性GGN中腺癌40个、鳞癌2个、腺鳞癌2个；良性GGN中炎症12个、结核6个、肺泡上皮不典型增生1个。良恶性GGN病灶大小、边缘、密度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；良恶性GGN病灶位置比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。良恶性mGGN中SUVmax≥1.0比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；良恶性pGGN中SUVmax≥1.0比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 18F-FDG PET/CT在肺部GGN良恶性鉴别诊断中能够提供影像及代谢信息，具有重要临床价值。
2023 Vol. 20 (10): 134-137 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 44 )
138 经阴道三维超声结合POP-Q评分对盆腔器官脱垂盆底重建术前隐匿性压力性尿失禁的诊断价值
孙璐璐1 吴宏匀1 陶芸飞1 陈晶晶2 李秋维3 叶莺3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.31
目的 探讨经阴道三维超声结合盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）评分对盆腔器官脱垂（POP）盆底重建术前隐匿性压力性尿失禁（OSUI）的诊断价值。 方法 回顾性分析2020年8月至2022年3月江苏省如皋市中医院收治的72例行POP盆底重建术患者的临床资料，根据尿动力学分为合并OSUI组（合并组，38例）和未合并OSUI组（未合并组，34例）。两组术前均行经阴道三维超声、POP-Q评分检查，分析经阴道三维超声相关参数及POP-Q评分对POP盆底重建术前OSUI的诊断价值。 结果 合并组静息时肛提肌裂孔面积（R-ALH）、Valsalva动作时肛提肌裂孔面积（V-ALH）、尿道旋转角（UR）、膀胱颈移动度（BND）高于未合并组（P＜0.05）。两组距处女膜3 cm的阴道前臂处（Aa）、阴道前臂脱离处女膜的最远端（Ba）提示点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。R-ALH、V-ALH、UR、BND联合Aa、Ba提示点诊断POP盆底重建术前OSUI的曲线下面积高于各项单独检测（P＜0.05）。结论 R-ALH、V-ALH、UR、BND及Aa、Ba提示点对POP盆底重建术前OSUI具有一定的诊断价值。
2023 Vol. 20 (10): 138-141 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (553 KB)  ( 46 )
       临床检验
142 中国中医科学院西苑医院2019—2021年尿路感染病原菌分布与耐药监测
王忠 王庆勇 高庆和 邵魁卿 陈豪特 王雄 周艳艳 高瞻
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.32
目的 探讨中国中医科学院西苑医院尿路感染病原菌分布情况，并分析不同病原菌的耐药性。 方法 收集2019年1月至2021年12月中国中医科学院西苑医院尿路感染患者的尿培养标本，采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行菌株鉴定，BD Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统测定最低抑菌浓度。WHONET 5.6统计药敏结果数据，SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。 结果 获得尿路感染病原菌1 191株，革兰氏阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主；革兰氏阳性菌以粪肠球菌和无乳链球菌为主。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和非产ESBLs的大肠埃希菌对庆大霉素的敏感率差异无统计学意义（P＞0.05）；产ESBLs菌株对其余常用药物的敏感率均低于非产ESBLs菌株（P＜0.05）。 结论 革兰氏阴性菌仍是尿路感染的主要病原菌，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs和耐药菌株检出率较高，粪肠球菌对常用药物也存在耐药，应加强医院细菌耐药监测，合理使用抗生素。
2023 Vol. 20 (10): 142-145,148 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (561 KB)  ( 107 )
145 人类免疫缺陷病毒/乙型肝炎病毒合并感染者CD4+T细胞计数和乙型肝炎病毒复制、中性粒细胞与淋巴细胞比值水平的相关性
杨杨 刘付弟 曾方林
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.33
目的 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）/乙型肝炎病毒（HBV）合并感染者CD4+T细胞计数和HBV复制、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的相关性。 方法 回顾性分析2018年2月至2022年1月扬州大学附属医院收治的59例HBV单纯感染者（HBV组）与76例HIV/HBV合并感染者（HIV/HBV组）的临床资料。HIV/HBV组根据CD4+T细胞计数分为A组（CD4+T细胞计数＞200个/μl，31例）和B组（CD4+T细胞计数≤200个/μl，45例）。比较HBV组与HIV/HBV组CD4+T细胞计数、HBV DNA水平及NLR，进一步比较A组与B组的HBV DNA水平及NLR，分析HIV/HBV合并感染者CD4+T细胞计数与HBV DNA水平及NLR的相关性。 结果 HIV/ HBV组CD4+T细胞计数、HBV DNA水平低于HBV组，NLR高于HBV组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组HBV DNA水平及NLR均低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HIV/HBV组CD4+T细胞计数与HBV DNA水平及NLR均呈负相关（r＜0， P＜0.05）。 结论 HIV/HBV合并感染者CD4+T细胞计数降低，HBV DNA复制更加活跃，对临床指导用药具有重要意义。
2023 Vol. 20 (10): 145-148 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (536 KB)  ( 34 )
149 急腹症合并重症感染患儿病原菌分布及耐药性分析
任船 葛荣忠 丁辉
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.34
目的 探究急腹症合并重症感染患儿病原菌分布及耐药性。 方法 选取徐州医科大学附属沭阳医院2020年1月至2022年1月收治的100例急腹症合并重症感染患儿作为研究对象，采集患儿入院24 h内腹腔积液，依据《全国临床检验操作规程》对腹腔积液样本进行分离培养。采用全自动细菌鉴定/药敏系统监测感染病原菌种类，并参考美国临床实验室标准化协会中药敏试验标准，采用K-B纸片扩散法完成药敏试验分析。 结果 100例急腹症合并重症感染样本中共分离病原菌113株，包括革兰氏阳性菌25株（22.12%）、革兰氏阴性菌86株（76.11%）、真菌2株（1.78%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢他啶、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药性均＞50%；对亚胺培南、氨曲南敏感性较高；不同年限大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌耐药率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 急腹症合并重症感染患儿以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌感染为主，但近2年并未表现出明显的耐药性变迁，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南等抗菌药仍具有较高的敏感性。
2023 Vol. 20 (10): 149-151,155 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (564 KB)  ( 45 )
152 宏基因组二代测序在初始治疗无反应性肺部感染患者中的应用
宋晓波 盛春风 赵邦凤▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.35
目的 探讨宏基因组二代测序（mNGS）在初始治疗无反应性肺部感染患者中的应用。 方法 回顾性分析于2021年1月至2022年2月就诊上海市松江区中心医院呼吸与危重症医学科的初始治疗无反应性肺部感染患者50例，分别进行痰液、支气管肺泡灌洗液（BALF）的常规微生物培养，同时进行BALF的mNGS检测。观察病原微生物的分布情况，并比较传统检测方法与mNGS检测方法对初始治疗无反应性肺部感染微生物检测的差异。结果 在50例初始治疗无反应性肺部感染患者中，常规痰培养阳性者2例，常规BALF培养阳性者4例，BALF mNGS检测阳性者44例。BALF mNGS微生物检测阳性率高于常规痰培养和常规BALF培养，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规痰培养和常规BALF培养微生物检测阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。27例患者根据mNGS检测结果调整抗生素后病情好转。在mNGS检出的微生物中最常见为细菌感染，以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。 结论 mNGS应用于初始治疗无反应性肺部感染患者具有较高的微生物检测阳性率，可为临床调整治疗方案提供较强的参考依据。
2023 Vol. 20 (10): 152-155 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (708 KB)  ( 247 )
       医院管理
156 基于PASS处方点评与前置处方审核联合应用探讨PDCA循环管理法提高合理用药水平
张晓茹1 常鹄2▲ 王燕婷2 郭春蕾1 何静1 王然1 金松涛1 刘伟1 张元庆1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.36
目的 以PASS处方点评和前置处方审核系统的应用为切入点，多学科协作持续改进，提高合理用药水平。方法 通过多学科团队访谈总结北京市西城区广外医院合理用药管理存在的问题，采用PDCA循环管理法，针对存在的问题和不合理医嘱排名前3位的抗生素、非抗生素西药、中成药进行改进；以该医院2021年门急诊处方在前置处方审核系统、处方点评系统中的监测指标评价改进效果。 结果 2021年实施PDCA循环管理前后，第1～4季度前置处方审核系统审方药师干预率、药师干预后医师处方修改率、处方合格率均逐渐上升；处方点评系统中假阳性处方占比逐渐下降；第2季度较第1季度前置处方审核系统的问题处方占比、医师修改率有所上升，第3～4季度较第1季度又逐步下降。 结论 PDCA循环管理法的应用能有效提高该医院的合理用药水平。
2023 Vol. 20 (10): 156-159,169 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (664 KB)  ( 174 )
160 基于政策工具视角的医院信息化政策文本分析
朱东周1 吕红2 季凤勤2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.37
目的 基于政策工具视角分析医院信息化政策文本。 方法 2021年5月20日至8月31日在中国政府网、卫健委网、工信部网、国家中医药管理局网和百度上检索医院信息化政策，基于政策工具对128件政策进行编码和归类，分别构建政策工具-政策目标（X-Y）、政策目标-政策发布年份（Y-Z）、政策工具-政策发布年份（X-Z）三对二维分析框架进行量化分析。 结果 政策工具运用相对不均，供给型占29.91%、需求型占11.73%、环境型占33.45%、信息传递型占24.91%；政策目标结构不合理，基础建设占26.52%、信息内容占51.62%、信息安全占7.86%、信息联动占14.00%。 结论 应调整各政策工具比例、优化医院信息化政策体系结构、强化医院信息化政策主客体间协同。
2023 Vol. 20 (10): 160-164 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1884 KB)  ( 151 )
       护理研究
165 院前序贯评估路径表在颅脑损伤患者救治中的应用价值
张亚楠 张伟方▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.38
目的 探究院前序贯评估路径表在颅脑损伤患者救治中的应用价值。 方法 选取2019年5月至2021年4月在江苏省连云港市第二人民医院急诊抢救治疗的颅脑损伤患者82例。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各41例。对照组实施传统院前急救流程，观察组在对照组的基础上加以院前序贯评估路径表。观察并比较两组救治整体时间、医院反应时间、急救效果及并发症之间的差异性。 结果 观察组整体救治时间、医院反应时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组急救效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 颅脑损伤患者院前急救采用院前序贯评估路径表明显缩短医院反应和整体救治时间，提高治愈率，降低致残率和并发症，值得借鉴。
2023 Vol. 20 (10): 165-169 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1628 KB)  ( 26 )
170 基于循证理念的延续护理对老年心血管疾病患者介入术后再发主要心血管不良事件的影响
韩佳玉 徐明星▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.39
目的 探讨基于循证理念构建延续性护理对老年心血管疾病患者介入术后再发主要心血管不良事件（MACE）的影响。 方法 选择2018年4月至2020年11月东部战区总医院秦淮医疗区就诊的老年心血管疾病介入术后患者198例。采用随机数字表法分为对照组（给予常规护理干预）和研究组（在对照组的基础上给予基于循证理念的延续护理），每组各99例。两组均干预6个月。比较干预前后两组健康调查简表（SF-36）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分，观察干预6个月内MACE的发生情况。 结果 干预6个月后，两组SF-36评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预6个月后，两组SDS、SAS评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组MACE发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于循证理念的延续护理可提高老年心血管疾病介入术后患者生活质量，改善抑郁、焦虑情绪，且可降低再发MACE的风险。
2023 Vol. 20 (10): 170-173,193 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (637 KB)  ( 133 )
174 康复训练对半月板损伤关节镜术后患者行动能力及康复效果的影响
胡春霞1 李燕2 周惠子1 张玉1 余新颜1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.40
目的 探究强化股四头肌早期康复训练对行半月板损伤关节镜术后患者的行动能力及康复效果分析。方法 以合肥市滨湖医院关节骨科2019年1月至2021年12月抽取的108例行半月板损伤关节镜手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各54例。对照组采取常规功能康复训练，观察组应用强化股四头肌早期康复训练。比较两组术后疼痛、行动能力及膝关节评分情况。 结果 治疗后，两组运动、认知、总分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组视觉模拟评分法（VAS）评分不同时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，两组术后5、10 d，出院1个月VAS评分低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组稳定型、行走辅助、行走距离、伸直障碍、屈曲障碍评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针对实施半月板损伤关节镜术后患者给予强化股四头肌早期康复训练，可有效降低疼痛情况，改善行动能力，提高膝关节功能，利于患者快速预后。
2023 Vol. 20 (10): 174-177，封三 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (709 KB)  ( 77 )
178 术后复合保温方案用于腹部手术患者临床作用实践研究
刘慧慧 李宁▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.41
目的 探讨术后复合保温方案用于腹部手术患者临床作用实践研究。 方法 选取2021年1月至2022年1月在北京大学第三医院接受腹部手术治疗的90例患者为研究对象，经随机数字表法将其分为常规组和干预组，各45例。返回普通病房后给予常规组常规保温干预，给予干预组复合保温护理干预。观察两组术后血压、心率变化情况，观察术后低体温、寒战等并发症发生情况。 结果 整体分析结果显示：两组心率时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组收缩压组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较结果显示：常规组术后即刻及术后15、30 min心率有明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组术后即刻及术后15、30 min均无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；组间比较：干预组术后15、30 min心率、收缩压均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组复温时间短于常规组，术后并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 腹部手术患者术后护理中行复合保温干预，可更好地保证患者返回病房后体温维持良好状态，减轻应激反应，有效预防低体温及相关并发症的发生。
2023 Vol. 20 (10): 178-181 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (517 KB)  ( 25 )
182 以量化评估策略为基础的多学科综合护理干预在重度子痫前期患者中的应用
江为 孙金燕▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.42
目的 探究以量化评估策略为基础的护理干预在重度子痫前期患者中的应用效果。 方法 纳入2019年6月至2022年6月南京医科大学附属南京医院收治的101例重度子痫前期患者，采用随机数字表法将其分为对照组（51例）与观察组（50例）。对照组实施以产科为主导的多学科综合护理干预，观察组实施以量化评估策略为基础的多学科综合护理干预，比较两组入院至分娩的时间，观察两组干预前、分娩前1 d的心理状况[采用焦虑自评量表（SAS）评估]，观察两组并发症、分娩方式及不良妊娠结局发生情况。 结果 观察组入院至分娩时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组分娩前1 d SAS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组分娩方式及不良妊娠结局发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 以量化评估策略为基础的多学科护理干预可延长重度子痫前期患者入院至分娩时间，改善其心理状况，并能在一定程度上降低并发症及不良妊娠结局发生的风险。
2023 Vol. 20 (10): 182-185 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (564 KB)  ( 28 )
186 循证预防性护理对原发性肿瘤免疫治疗患者的影响
赵磊 王先珍 马玲云
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.43
目的 探讨循证预防性护理对原发性肿瘤免疫治疗患者的影响。 方法 选择2019年1月至2022年6月安徽省淮北市人民医院行免疫治疗的原发性肿瘤患者83例，根据随机数字表法将其分为常规组（41例）和干预组（42例），常规组行常规护理干预，干预组在常规组的基础上采用循证预防性护理。观察并比较两组依从性、机体营养状况、不良反应发生情况。 结果 干预后，干预组依从性高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血红蛋白、血清白蛋白及主观综合性营养评估法评分均高于干预前，且干预组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组各项不良反应发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 循证预防性护理能够促进原发性肿瘤行免疫治疗患者依从性及营养状况的改善，并可提高免疫治疗安全性。
2023 Vol. 20 (10): 186-189 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (563 KB)  ( 52 )
190 预防性护理对PCNL患者术后恢复、手术部位感染及满意度的效果
张敏 王建伟 高艳辰
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.44
目的 探讨预防性护理对经皮肾镜取石术（PCNL）患者术后恢复、手术部位感染及满意度的效果。 方法 选取2020年1月至2022年1月安徽省阜阳市人民医院泌尿外科收治的98例行PCNL的患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各49例。对照组行常规护理，观察组行预防性护理。比较两组术后恢复情况、手术部位感染率与护理满意率。 结果 观察组手术部位感染率低于对照组（P＜0.05）。观察组手术时间、住院时间、卧床时间短于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度优于对照组（P＜0.05）。 结论 预防性护理干预可有效促进PCNL患者术后恢复，减少手术部位感染，患者满意度高，具有较高价值。
2023 Vol. 20 (10): 190-193 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (561 KB)  ( 183 )
194 预康复理念下的多维度干预策略对全髋关节置换术患者术后功能康复的影响
田甜 余金素 陶奇昌
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.10.45
目的 探讨预康复理念下的多维度干预策略对全髋关节置换术患者术后功能康复的影响。 方法 选择2019年2月至2022年2安徽省理工大学第一附属医院行人工全髋关节置换术的90例患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组予以常规干预，观察组在常规干预的基础上采取预康复理念下的多维度干预策略，两组均干预3个月。干预前和干预3个月后进行髋关节功能Harris（Harris）评分、Barthel指数（BI）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分及并发症发生情况比较。结果 干预3个月后，两组VAS、SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组Harris评分和BI评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。 结论 行全髋关节置换术患者引入预康复理念下的多维度干预策略有利于减轻术后疼痛，提高髋关节功能和日常活动能力，改善患者负面情绪及减少并发症。
2023 Vol. 20 (10): 194-封三 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (531 KB)  ( 43 )

 

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