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2023年 20卷 1期刊出日期：2023-01-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究科研管理

论著

	4	具有主动靶向作用的纳米制剂的构建及体外药效学探讨
		刘淼1 彭颖2 周星辰3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.01
		目的构建一种载有多柔比星（DOX）并具有主动靶向性的纳米制剂。方法用聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）、DOX、多巴胺（DA）、氨基修饰聚乙二醇叶酸（NH2-PEG-FA）制备PLGA/DOX@PDA-PEG-FA纳米制剂，通过粒径、电位、载药量、包封率、药物释放特性对其表征，并使用荧光倒置显微镜及噻唑蓝（MTT）比色法对细胞摄取、生物相容性、细胞毒性等进行初步。结果本研究成功制备了PLGA/DOX@PDA-PEG-FA纳米制剂，其具有明显的核壳结构，粒径约120 nm，壳层厚度约18 nm，ζ电位-18.1 mV，包封率和载药量分别为43.56%和1.86%，且具有明显缓释特性。MTT法表明载体材料生物相容性好，且细胞毒性呈剂量依赖性。结论本研究所制备的纳米制剂具有较好的生物相容性、体外抗肿瘤作用，为PLGA广泛应用及有效降低化疗药物不良反应提供了新思路。
		2023 Vol. 20 (1): 4-8 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (2112 KB) ( 278 )

	9	基于数据挖掘的《普济方》治疗膝骨关节痛用药规律分析
		马腾1 曲文靖1 陈德强1 毕荣修1 谢文鹏2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.02
		目的搜集、分析《普济方》中治疗膝骨关节痛的临床用药规律，为中药新方研发提供参考。方法选取《普济方》中治疗膝骨关节痛的处方，运用SPSS 21.0与IBM SPSS Modeler 18.0对用药频次、药物属性（药性、药味、归经）进行统计和聚类分析。结果筛选后共纳入136首方剂，包含种210味中药，高频药物为当归、附子、牛膝等；关联性药对以附子-牛膝、当归-牛膝出现最高，性味以温、辛居多，归经多归肝、肾、脾经，功效以活血化瘀、祛风除湿为主，常用药物可聚为7类。结论本研究展示出《普济方》中治疗膝骨关节痛的用药规律，分析治疗膝关节疼痛的病机，为临床实践中药治疗膝骨关节痛提供参考，并为临床研发新方药奠定基础。
		2023 Vol. 20 (1): 9-12 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (1776 KB) ( 49 )

	13	复方蛇龙胶囊抑制Bax/Caspase-3信号通路减轻膜性肾病大鼠肾组织细胞凋亡的研究
		贾世艳1 仲启明2 司瑞花1 范晓阳2 严文允1 刘光珍2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.03
		目的探讨复方蛇龙胶囊抑制Bax/Caspase-3信号通路减轻膜性肾病大鼠肾组织细胞凋亡的影响。方法抽取10只6周龄SPF级雄性SD大鼠作为正常组，其余40只采用注射阳离子化牛血清白蛋白（Alb）构建膜性肾病大鼠模型，采用随机数字表法将其分为模型组，雷公藤多苷片组，复方蛇龙胶囊低、高剂量组，每组10只。除正常组和模型组灌服等量生理盐水外，其余各组灌胃给予相应药物，连续4周。HE染色、Masson染色、透射电镜及扫描电镜观察各组肾组织病理学变化；比较各组大鼠尿微量白蛋白（mAlb）和血肌酐（SCr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、Alb、总蛋白（TP）含量；比较各组大鼠肾组织细胞凋亡率；比较各组大鼠肾组织Nephrin、Podocin、Bcl-2、Bax和Caspase-3 mRNA表达水平。结果与正常组比较，模型组大鼠尿mAlb含量升高（P＜0.05）；血清Alb、TP含量降低，TC、TG和SCr含量升高（P＜0.05）。与模型组比较，复方蛇龙胶囊低、高剂量组大鼠尿mAlb含量降低（P＜0.05）；血清Alb、TP含量升高，TC、TG和SCr含量降低（P＜0.05）。与复方蛇龙胶囊低剂量组比较，复方蛇龙胶囊高剂量组尿mAlb降低（P＜0.05）；血清Alb、TP含量升高，SCr含量降低（P＜0.05）。正常组大鼠HE染色可见肾小球结构完整；Masson染色未见组织纤维化。模型组大鼠HE染色可见肾小球体积增大，肾小管可见空泡变性，并伴有蛋白管型；Masson染色可见组织纤维化，蓝色胶原纤维组织出现。与模型组比较，复方蛇龙胶囊低、高剂量组大鼠肾小球体积增大、肾小管空泡变性及组织纤维化有所减轻。正常组基底膜结构完整，足细胞结构正常；模型组肾小球大面积水肿，基底膜增厚，足突融合变宽，足细胞结构严重损伤，细胞骨架蛋白裸露；与模型组比较，复方蛇龙胶囊低、高剂量组大鼠基底膜增厚程度减轻，足细胞形态结构趋于正常。与正常组比较，模型组大鼠肾组织细胞凋亡率升高（P＜0.05）；与模型组比较，复方蛇龙胶囊低、高剂量组大鼠肾组织细胞凋亡率降低（P＜0.05）；与复方蛇龙胶囊低剂量组比较，复方蛇龙胶囊高剂量组大鼠肾组织细胞凋亡率降低（P＜0.05）。与正常组比较，模型组大鼠Nephrin、Podocin、Bcl-2 mRNA表达水平降低，Caspase-3、Bax mRNA表达水平升高，Bcl-2/Bax比值降低（P＜0.05）。与模型组比较，复方蛇龙胶囊低、高剂量组大鼠Nephrin、Podocin、Bcl-2 mRNA表达水平升高，Caspase-3、Bax mRNA表达水平降低，Bcl-2/Bax比值升高（P＜0.05）。与复方蛇龙胶囊低剂量组比较，复方蛇龙胶囊高剂量组Nephrin、Podocin mRNA表达水平升高，Bcl-2/Bax比值升高（P＜0.05）。结论复方蛇龙胶囊能有效改善膜性肾病大鼠蛋白尿，显著减轻肾脏病理损伤，延缓膜性肾病进展，其机制可能与抑制足细胞凋亡有关。
		2023 Vol. 20 (1): 13-18,28 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (1856 KB) ( 288 )

	19	基于自噬探讨黄芪多糖对成骨细胞分化的影响
		王晓磊1 武晔2 刘文雅1 侯艳辉1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.04
		目的探讨黄芪多糖对成骨细胞分化的影响及相关机制。方法选取6只体重15～30 g的1周龄SPF级SD大鼠（雌雄各半）的颅骨提取成骨细胞，将细胞分为对照组及黄芪多糖低、中、高剂量组，分别给予0、0.006 1、0.012 2、0.022 4 g/L的黄芪多糖进行干预培养，48 h后进行碱性磷酸酶、茜素红染色。向细胞转染自噬荧光标记病毒，将转染成功的细胞分为对照转染组及黄芪多糖低、中、高剂量转染组，给予相应浓度的黄芪多糖干预培养，24 h后在荧光显微镜下观察荧光强度。使用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-MA）（10 mmol/L）与黄芪多糖共同干预成骨细胞，分为3-MA组、3-MA+黄芪多糖低剂量组、3-MA+黄芪多糖中剂量组、3-MA+黄芪多糖高剂量组，通过PCR检测抑制自噬前后黄芪多糖对成骨分化标记基因表达的影响。结果黄芪多糖低、中、高剂量组茜素红染色矿化面积比例及碱性磷酸酶活性均高于对照组，且黄芪多糖中、高剂量组高于黄芪多糖低剂量组，黄芪多糖高剂量组高于黄芪多糖中剂量组（P＜0.05）。黄芪多糖低、中、高剂量转染组荧光强度均高于对照转染组，且黄芪多糖中、高剂量转染组高于黄芪多糖低剂量转染组，黄芪多糖高剂量转染组高于黄芪多糖中剂量转染组（P＜0.05）。黄芪多糖低、中、高剂量组Runt相关转录因子2（RUNX2）、骨唾液酸蛋白（BSP）、骨钙素（OCN）、Ⅰ型胶原蛋白A1（COL1A1）基因表达均高于对照组，且黄芪多糖中、高剂量组高于黄芪多糖低剂量组，黄芪多糖高剂量组高于黄芪多糖中剂量组（P＜0.05）。对照组、3-MA组、3-MA+黄芪多糖低剂量组、3-MA+黄芪多糖中剂量组、3-MA+黄芪多糖高剂量组RUNX2、BSP、OCN、COL1A1基因表达比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论黄芪多糖可通过提高细胞自噬水平促进成骨细胞分化。
		2023 Vol. 20 (1): 19-23 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1398 KB) ( 115 )

	24	基于脑肠轴的四神丸治疗老年功能性腹泻的作用及机制研究
		殷越1 殷芳琴2 杜杭帅2 张丽琼2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.05
		目的通过实验观察分析四神丸对老年功能性腹泻大鼠脑肠轴中5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量的影响。方法 SPF级12月龄雄性SD大鼠40只，体重（380±20）g，根据随机数字表法将其分为空白组、模型组、阳性药组、四神丸组，每组10只。大鼠采用注射氢化可的松（25 mg/kg）和灌胃番泻叶（0.45 g/ml）造模，记录大鼠体重、体温、腹泻指数和尿D-木糖排泄率。给药期，四神丸组和阳性药组分别服用四神丸混悬液0.183 g/ml和匹维溴铵混悬液1.523 mg/ml，空白组、模型组给予等体积生理盐水。连续给药14 d。观察各组下丘脑、结肠组织中5-HT、SP、GSH-Px含量的变化。结果四神丸组于造模第2周因操作不当死亡1只，模型组于造模第4周因胃寒死亡1只，模型组与四神丸组各9只大鼠。给药前后，与空白组比较，模型组体重、体温降低，腹泻指数升高，尿D-木糖排泄率降低，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。给药后，与模型组比较，四神丸组体重、体温升高，腹泻指数降低，尿D-木糖排泄率上升，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；与空白组比较，模型组5-HT、SP含量升高，GSH-Px含量降低，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；与模型组比较，四神丸组5-HT、SP含量降低，GSH-Px含量升高，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论四神丸能有效治疗脾肾阳虚型老年功能性腹泻，其机制可能参与调节脑肠轴中5-HT、SP、GSH-Px等脑肠肽的含量及表达有关。
		2023 Vol. 20 (1): 24-28 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 148 )

	29	基于CiteSpace的国内外益处发现研究领域的可视化分析
		段美雯1 毕清泉1 王梅2 杨树慧1 陈乐1 杨洁1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.06
		目的分析国内外益处发现领域的研究现状、热点及前沿趋势。方法检索Web of Science及中国知网数据库2000年1月至2022年2月的益处发现相关文献，应用可视化软件CiteSpace进行分析。结果共纳入中文文献453篇，英文文献427篇，年发文量总体呈上升趋势。美国发文量最多，加州大学与安徽医科大学研究最为活跃，作者Antoni MH、张兰凤、刘谆谆发文频次最高。国外的研究热点包括创伤后成长、生活质量、乳腺癌，我国的研究热点聚焦于影响因素、护士、乳腺癌、质性研究等方面。家庭照顾者、益处发现量表、脑卒中等是未来的研究前沿。结论益处发现研究正逐渐成为学术热点。我国学者应借鉴国外先进研究成果，提升益处发现领域研究的深度及广度。
		2023 Vol. 20 (1): 29-32 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (1433 KB) ( 263 )

综述

	33	心外膜脂肪组织与糖尿病的机制及治疗研究进展
		郭振东1 唐红秀2 谢萍3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.07
		大多数糖尿病患者伴有肥胖，呈现一种低度促炎状态，而肥胖可增强胰岛素抵抗，增加血脂异常、糖尿病和心血管疾病的风险。同时肥胖亦会导致心外膜脂肪组织（EAT）增厚，越来越多的证据表明EAT与糖尿病患病风险增加相关。EAT是位于心肌与脏层心包之间的一种局部沉积，且易于测量的内脏脂肪组织，它的代谢稳态在糖尿病患者的病程进展中发挥着重要作用。近年来关于糖尿病的治疗策略及对于EAT影响的研究不断取得新进展，但EAT在糖尿病发病机制中的确切作用尚需进一步阐明，本文就其分子机制及治疗策略研究进展作一综述，以期为今后的研究提供线索。
		2023 Vol. 20 (1): 33-39 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (705 KB) ( 181 )

	40	肝癌早期诊断标志物的研究新进展
		陈文亮徐细明
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.08
		肝细胞癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，给社会造成了严重的负担。肝脏的超声检查和肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）是目前世界范围内应用最广泛的检查措施。然而，超声和AFP在早期肝癌的检测中，准确性有限。目前，许多研究都在寻找诊断早期肝癌的可靠生物标志物，这样的生物标志物将有助于早期肝癌的诊断，确保早发现、早诊断、早治疗。本文总结了蛋白类标志物、基因类标志物（非编码RNA和DNA甲基化）作为生物标志物在鉴别早期肝癌中的作用，并讨论了他们作为诊断早期肝癌生物标志物的潜在意义。
		2023 Vol. 20 (1): 40-44 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 288 )

	45	微RNA与骨肉瘤相关性的研究进展
		杨艳1 徐院生2 付丹妹2 刘国印2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.09
		微RNA（miRNA）是一类长度为22个核苷酸的非编码单链小RNA，主要负责基因转录后表达调控。既往研究证实miRNA在细胞生长发育、分化、增殖和凋亡等病理生理过程中发挥重要的调节作用。近年来研究发现miRNA异常表达与骨肉瘤（OS）的发生和发展密切相关，调控miRNA可以抑制OS的进展。此外，亦有研究表明miRNA可作为OS化疗反应的标志物，是OS预后的重要指标。因此，探讨miRNA在OS中所扮演的角色已成为当今的研究热点。本文将对miRNA在OS中的研究进展予以综述，旨在为进一步研究提供理论依据。
		2023 Vol. 20 (1): 45-48 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (419 KB) ( 41 )

	49	细胞焦亡在关节炎中的作用机制及研究进展
		阳庆林1 谢犇1 杨杜斌1 王一坤1 秦庆庆1 王勇平2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.10
		细胞焦亡是一种较为特别的程序性细胞死亡方式，受焦孔素家族调控，其主要特征是膜穿孔、细胞肿胀及大量促炎因子的释放。相关研究表明，细胞焦亡各关键组分与类风湿性关节炎、骨关节炎和痛风性关节炎等的发生发展密切相关。本文主要对细胞焦亡激活的分子机制及其在关节炎中的作用机制及进展进行综述，旨在为细胞焦亡与关节炎的相关研究提供参考。
		2023 Vol. 20 (1): 49-52,60 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (515 KB) ( 184 )

	53	不同来源外泌体在骨质疏松中的研究进展
		陈超1 王春庆2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.11
		骨质疏松症是骨代谢异常导致的常见病，成骨形成减少、破骨吸收增强是其主要的机制。近年来大量研究发现，不同来源外泌体通过自身或协同作用，在成骨形成和增殖、破骨分化和吸收、骨微结构的重塑和骨矿化、肿瘤分期和转移及骨微环境中扮演着重要的角色，尤其是在骨质疏松的领域。不同来源外泌体通过其内的miRNA，经成骨或破骨代谢通路，作用于靶细胞影响骨代谢，参与了抗骨质疏松治疗及疾病的微观解释。因此，本文就不同来源外泌体在骨质疏松中的研究进展进行综述，旨在为临床治疗骨质疏松提供新的研究方向。
		2023 Vol. 20 (1): 53-56 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 302 )

	57	姜黄素与白藜芦醇治疗非酒精性脂肪性肝病的机制研究进展
		贺玉慧1 朱铭星2 刘跃洋3 赵若玮1 黄鸣清1 施红4 郑燕芳1 林彦翔1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.12
		非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除饮酒外其他因素导致肝损伤引起的，以脂肪堆积为特征的肝病。其发病机制复杂，胰岛素抵抗、线粒体功能障碍、肠道菌群紊乱等因素均影响了NAFLD的发生、发展，核因子κB信号通路的激活、脂质过度堆积也可能参与其中。临床上缺乏治疗NAFLD的理想药物，其目前的治疗方法主要通过调控生活方式来减轻体重，改善代谢综合征的组分来缓解疾病。姜黄素和白藜芦醇皆是一种多酚类物质，都被发现是治疗NAFLD的潜在药物，并已开展了广泛的实验研究。本文系统归纳了姜黄素和白藜芦醇治疗NAFLD的作用机制研究进展。
		2023 Vol. 20 (1): 57-60 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (494 KB) ( 232 )

	61	经皮穴位电刺激镇痛机制及应用的研究进展
		李莹飔1 方娟1▲ 陈采益2 蒋进广3 王猛3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.13
		疼痛是一种不愉快的感觉和情绪情感体验，严重危害患者的生理心理健康。针刺镇痛的有效性与科学性已被许多研究证实，经皮穴位电刺激（TEAS）作为针刺镇痛方式的一种，已成为近年来针刺领域的研究热点。TEAS可通过激活疼痛抑制机制，减少痛觉过敏，同时促进内源性阿片肽的释放发挥镇痛作用，能明显改善患者疼痛及相关症状。TEAS被广泛应用于各种急慢性疼痛，如术后急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛等。本文回顾近年来国内外关于TEAS的镇痛机制及临床应用研究，以期为临床TEAS镇痛提供参考。
		2023 Vol. 20 (1): 61-64 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 287 )

	65	子宫内膜癌分子分型检测的研究进展
		石敏洁1 谢宝国2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.14
		子宫内膜癌（EC）严重威胁女性的身体健康，近些年来，随着经济、环境等众多因素的影响，EC逐渐朝着发病率升高、年轻化的趋势发展，已经超过宫颈癌、卵巢癌成为一些欧洲发达国家发病率最高的妇科恶性肿瘤。目前临床对肿瘤的各项研究已迈入了分子分型时代，这与分子生物学技术研究的快速发展密不可分。本文将综述当前子宫内膜癌分类系统中的挑战，定义预测不同分子亚型的新分子技术的发展及分子分型的潜在应用。
		2023 Vol. 20 (1): 65-67,89 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (509 KB) ( 279 )

医药教育

	68	“三全育人”视域下“医学机能学科”融合育人探索
		赵爽1 黄永毅1 王映1 黄世稳1 张胜昌2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.15
		在党支部党建工作引领下，落实立德树人根本任务，探索党建与“医学机能学科”建设发展相融合，以及“医学机能学科”各自特色亮点的互补融合模式。通过参加与举办学科竞赛，开展实验技能培训与科学育人，再到着力抓好课程思政建设，拓途径展思路，不断提高学科育人水平。医学教育要以育人为中心，教育教学提效增质为导向，让学生“早临床”“早科研”“早社会实践”，提高学生思维能力，培育创新与团队精神，促进党建与学科建设品牌创建，真正实现学科融合发展，助力深化“三全育人”。
		2023 Vol. 20 (1): 68-71 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 255 )

	72	基于启发式教学的思维导图在中国医学史教学中的应用
		李丹1 郭宏伟2 张浩2 闫朝升1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.16
		中国医学史是中医学及相关专业的必修基础课，因其学科综合性强、知识体系覆盖面广、思维能力培养任务重等因素为教学带来了困难和挑战。本文通过分析启发式教学和思维导图的基本内涵，设计两者融合模式，探索启发式教学与思维导图之间融合途径。在此基础上，以启发式教学为指导思想，将思维导图用于中国医学史教学，探讨该融合模式的教学效果。这种融合模式不仅可以提高启发式教学实施的质量和效果，促进知识体系建构和思维能力发展，培养创新精神和实践能力，还能为思维导图的教学应用提供有效途径，本文以期为推进教学改革提供有益借鉴，为学生今后的学习之路提供更多帮助。
		2023 Vol. 20 (1): 72-76 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1492 KB) ( 359 )

	77	以问题为基础的教学方式结合临床路径教学模式在肿瘤教学中的应用效果
		胡松柳1 徐建宇2 李剑2 马健力2 刘珊珊2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.17
		目的探讨以问题为基础（PBL）的教学方式结合临床路径（CP）教学模式对肿瘤教学中实习生考核成绩的影响。方法采用随机数字表法将100名于2019年2月至2021年4月在哈尔滨医科大学大附属肿瘤医院实习的临床本科实习生分为A组和B组，各50名。A组给予CP教学模式，B组给予PBL教学方式结合CP教学模式，两组均教学3周。比较两组招录情况，教学3周后各项考核成绩、对各项问题认可度的调查结果及对教学方式的满意度情况，教学前、教学3周后的批判性思维及沟通能力评分。结果教学3周后，B组理论成绩、操作能力、病例分析得分及总分均高于A组（P＜0.05）。教学3周后，B组对问题①～⑦认可度占比均高于A组（P＜0.05）。B组教学方式满意度优于A组（P＜0.05）。与教学前比较，教学3周后，两组中文版批判性思维能力量表评分、沟通能力评分均升高，且B组高于A组（P＜0.05。结论以PBL教学方式结合CP教学模式有助于提高实习生考核成绩、批判性思维能力、沟通能力，进而提高实习生对教学方式的满意度及对各项问题的认可度，且实习生对该教学方式满意度较高，教学效果显著。
		2023 Vol. 20 (1): 77-80 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (546 KB) ( 104 )

	81	客观结构化临床考试在中药临床药师药学服务考核中的应用
		张威风1 李颖1 林梦璐1 曹康1 郭燕燕2 高家荣1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.18
		目前国内对中药临床药师的考核多采用理论考试、病例汇报和床边问诊等形式，但这些考核方式具有一定的局限性。客观结构化临床考试（OSCE）可以模拟临床真实场景，对临床药师的药学专业能力、沟通能力和实践能力等综合能力进行考核，正在被引入临床药师的考核中。本文以2021年9月安徽中医药大学第一附属医院中药临床药师药学服务考核具体开展过程为例，对OSCE在中药临床药师药学服务考核进行探索，建立中药临床药师OSCE考核模式，并对本次考核的应用内容、效果、标准化病人、例题库、反馈和需要改进之处等方面进行分析。最终建立的OSCE模式虽然有些不足需要改善，但总体效果较好，能够综合考察学员的综合能力，促进学员综合素质的提高与临床教学质量的提升，是中药临床药师药学服务考核评价的有效模式，值得推广。
		2023 Vol. 20 (1): 81-84,102 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (938 KB) ( 154 )

	85	高校医学教育学科发展的反思与探索
		杨玉春
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.19
		当前医学教育的学科布局较不均衡，外部收益率和社会服务能力仍有待提高。透视医学教育的学科结构，厘清医学教育社会服务职能的学科逻辑，基于社会需求，明确高校医学教育学科创新的内涵与方法。未来，我国高校医学教育应将中小学健康教育作为拓展医学学科社会服务的有效路径，以交叉学科逻辑引领高校健康教育专业体系建设，以大健康观更新传统医学教育学科知识体系拓宽社会服务范畴，以学科融合方法论引导医学教育的科学化、专业化。
		2023 Vol. 20 (1): 85-89 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (749 KB) ( 247 )

临床研究

	90	单纯肺结核与肺结核并HIV感染患者的抗结核药物性肝损伤临床特征分析
		陆霓虹刘洪璐孙娅萍陈杨君杨艳杜映荣▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.20
		目的分析单纯肺结核与肺结核并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者抗结核药物性肝损伤（ATB-DILI）的临床特征。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月昆明市第三人民医院收治的128例ATB-DILI肺结核患者的临床资料，其中单纯性肺结核患者76例为A组，肺结核并HIV感染患者52例为B组。收集两组一般资料及临床资料；分析两组ATB-DILI严重程度；记录两组ATB-DILI发生时间。结果 B组球蛋白低于A组（P＜0.05）；两组天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组ATB-DILI程度分级比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组发生ATB-DILI时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低蛋白状态是影响肺结核并HIV感染患者发生ATB-DILI的因素之一，肺结核并HIV感染患者更早出现ATB-DILI。调整营养状态、及早应用保肝药物，可能对预防ATB-DILI有一定临床价值。
		2023 Vol. 20 (1): 90-93 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (500 KB) ( 132 )

	94	氟比洛芬酯对肝硬化患者术后镇痛和认知功能的影响
		刘莹1 王露2 张雪迪3 闫家微3 杨静茹1 王立伟1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.21
		目的研究氟比洛芬酯对肝硬化患者术后镇痛和认知功能的影响。方法选取2020年7月至2021年12月江苏省徐州市中心医院行手术治疗的60例肝硬化患者。依据随机数字表法将其分为观察组、对照组，每组30例。观察组切皮前给予氟比洛芬酯20 mg，术毕接静脉自控镇痛泵（氟比洛芬酯2.00 mg/kg＋地佐辛0.50 mg/kg +帕罗诺司琼0.15 mg，加生理盐水至100 ml）；对照组术毕接静脉自控镇痛泵（地佐辛0.50 mg/kg＋帕罗诺司琼0.15 mg，加生理盐水至100 ml）。比较两组术前24 h（T1）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）时简易智能神经状态检查量表（MMSE）评分；比较两组术后12 h（T2）、T3、T4时视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组术前（Ta）、术毕（Tb）、T3时白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，记录两组术后48 h内不良反应发生情况。结果两组T1、T3、T4时MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。T2、T3、T4时，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组Ta、Tb、T3时IL-6和TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后48 h内POCD发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后48 h内不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛及其复合地佐辛应用于术后镇痛效果满意，可减轻肝硬化患者术后疼痛，未观察到氟比洛芬酯对肝硬化患者认知功能及炎症水平的影响。
		2023 Vol. 20 (1): 94-97,110 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 204 )

	98	AIDET沟通模式结合接纳承诺疗法对经皮冠状动脉支架植入术患者的影响
		康伟1 李辉2▲ 牛琴2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.22
		目的探讨AIDET沟通模式结合接纳承诺疗法对经皮冠状动脉支架植入术患者的影响。方法选取2019年6月至12月于新疆医科大学第一附属医院行经皮冠状动脉支架植入术的患者65例作为研究对象，按随机数字表法将患者分成对照组（32例）和观察组（33例）。对照组给予常规心理护理及宣教，观察组以AIDET沟通模式结合接纳承诺疗法干预。比较两组干预前及干预6周后的心理灵活性水平、焦虑抑郁程度、自我管理能力。记录两组干预6个月后的不良心血管事件发生情况。结果干预后，两组接纳与行动问卷总分、医院焦虑抑郁量表总分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组日常生活能力、疾病知识、遵医行为、急救知识、情绪管理评分及自我管理能力总分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组6个月后的不良心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 AIDET沟通模式结合接纳承诺疗法可提高经皮冠状动脉支架植入术患者的心理灵活水平，降低其焦虑抑郁程度，提高其自我管理能力，降低不良心血管事件的发生率，值得临床推广。
		2023 Vol. 20 (1): 98-102 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 44 )

	103	加速康复外科指导对腹腔镜结直肠手术患者术后胃肠功能及并发症的影响
		臧洪城1 邵刚1 齐瑞华2 楼瑛1 叶旭琴1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.23
		目的探讨加速康复外科指导对腹腔镜结直肠手术患者术后胃肠功能及并发症的影响。方法选取2018年1月至2019年12月杭州市富阳区第一人民医院接受腹腔镜结直肠手术治疗的100例患者，采用随机数字表法将其分为对照组（围手术期采用常规干预）、研究组（围手术期采用加速康复外科指导），每组50例。比较两组术后胃肠道功能恢复情况及并发生发生情况。结果研究组拔除导管时间、术后固体食物进食时间、术后住院时间、术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间均短于对照组，术后疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论将加速康复外科指导应用到腹腔镜结直肠手术患者围术期管理工作中可有效促进患者术后恢复，加快胃肠功能恢复速度的同时减少并发症的发生，该模式具有较高临床应用价值。
		2023 Vol. 20 (1): 103-106 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 170 )

	107	血清血管内皮生长因子、同型半胱氨酸与视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的相关性分析
		何敬马楠霍红范红芳侯丽萍张洁王淑珍▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.24
		目的分析血清血管内皮生长因子（VEGF）、同型半胱氨酸（Hcy）水平与视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的相关性。方法选择河北省张家口市第一医院（以下简称“我院”）2021年4月至2022年1月收治的视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者80例纳入研究组，另选我院同期体检健康者80名纳入健康组，再选择我院同期收治的单纯视网膜静脉阻塞患者80例纳入对照组。比较三组血清VEGF、Hcy水平，分析其与视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的相关性。结果研究组、对照组血清VEGF、Hcy水平高于健康组，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组中轻度视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者46例，中度24例，重度10例。中、重度患者血清VEGF、Hcy水平高于轻度患者，重度患者高于中度组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者血清VEGF水平与水肿程度无相关性（P＞0.05），血清Hcy水平与水肿程度呈正相关（rs＞0，P＜0.05）。结论视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者血清VEGF、Hcy水平高于单纯视网膜静脉阻塞患者及健康人，血清Hcy水平可能增加视网膜静脉阻塞黄斑水肿严重性，临床需进行重点观测。
		2023 Vol. 20 (1): 107-110 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (501 KB) ( 50 )

	111	罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭维持性血液透析肾性贫血患者的效果
		林宝丽金利思陈智
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.25
		目的探讨罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭维持性血液透析肾性贫血患者的效果。方法选取2020年10月至2021年6月浙江省温州市中心医院慢性肾衰竭维持性血液透析的肾性贫血患者301例，其中使用重组人促红素注射液皮下注射治疗的患者235例，作为常规组，使用罗沙司他胶囊口服治疗的患者66例，作为观察组，采用倾向性评分匹配法进行匹配后，每组各纳入66例。两组治疗时间均为3个月，比较两组治疗前后贫血指标、铁代谢指标及炎症指标。比较两组疗效，记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，两组血红蛋白（Hb）、促红细胞生成素（EPO）、铁（Fe）、转铁蛋白（TRF）高于治疗前，铁蛋白（FER）、C反应蛋白（CRP）低于治疗前，且观察组Hb、EPO、Fe、TRF、FER高于常规组，CRP低于常规组（P＜0.05）。观察组临床疗效优于常规组，不良反应总发生率低于常规组（P＜0.05）。结论罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭维持性血液透析肾性贫血患者，可改善贫血，促进铁代谢，减轻炎症反应和不良反应，效果显著。
		2023 Vol. 20 (1): 111-114 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 95 )

麻醉与疼痛

	115	罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩镇痛中的效果
		吴宇1 徐毅明2 孙玉娥1 杨许丽1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.26
		目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩镇痛中的效果。方法选择2017年8月至2020年8月南京大学医学院附属鼓楼医院行分娩镇痛的健康孕妇90名为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（45例，给予罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外分娩麻醉）和对照组（45例，给予罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外分娩麻醉）。比较两组镇痛5、20、40、60 min疼痛情况；记录两组各产程时间；统计两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分；观察两组不良反应。结果两组组内不同时间点疼痛数字评分法（NRS）评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；镇痛20、40、60 min，研究组NRS评分低于对照组(P＜0.05)。研究组第一产程、第二产程短于对照组(P＜0.05）。新生儿出生后1、5 min Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼在围生期分娩镇痛中镇痛效果好于罗哌卡因复合芬太尼且有助于缩短第一产程和第二产程。
		2023 Vol. 20 (1): 115-118 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (527 KB) ( 42 )

中医中药

	119	民间中医特色诊疗技术传承制约因素的分析
		杨健1 刘剑锋2 石雪芹2 张凤霞2 李淳3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.27
		民间中医特色诊疗技术是中医学的有机组成部分，具有其独特优势，但民间中医特色诊疗技术的传承现状却不容乐观，很多优秀的技术濒临失传。个人、社会和国家层面都存在着不同的制约民间中医特色诊疗技术传承的因素。部分民间中医特色诊疗技术因传统思想束缚或个人权益问题无法得到有效保护，也有部分技术持有者传承意愿低。民间中医特色诊疗技术因自身特点使社会对其缺乏全面中肯的认知，制约了更大范围的传承。现行的国家法律对民间中医特色诊疗技术持有者有较高的从业要求，同时对其技术知识产权缺乏完整的保护体系，也制约了民间中医特色诊疗技术传承。
		2023 Vol. 20 (1): 119-122,136 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 40 )

	123	邱明义三法辨治干燥综合征经验
		王博文裴紫娟陶春晖谭平刘昊洁樊讯
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.28
		干燥综合征是以进行性外分泌腺损伤为特征的慢性系统性自身免疫病，发病机制尚未明确，西医以局部替代治疗和免疫治疗控制症状为主，但疗效不稳定；本病属中医“燥证”范畴，目前普遍认为其病机为阴虚津亏、津液不布，治法以滋阴生津、清热解毒为主。邱明义教授对于本病及其相关并发症的治疗有独到见解，认为化源不足为其根本病机，责之肺肾脾胃，精气耗伤为病进之机，内外诸邪为迁延之机。治疗时辨证结合辨病，以开源、节流、祛邪三法辨治：补益肺脾肾，益气养阴，存胃阴以开脏腑阴津之源；补敛结合，敛阴固精以节耗伤气阴之流；结合清热解毒，祛风通络之法，循因守证以祛脏腑经络之邪。邱教授辨治干燥综合征灵活施药，标本兼顾，圆机活法，效果颇佳。
		2023 Vol. 20 (1): 123-126 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 250 )

	127	基于国家专利的中药复方治疗带状疱疹的用药规律分析
		王紫轩1 但文超1 李彬2 张广中1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.29
		目的基于数据挖掘分析中药复方专利治疗带状疱疹用药规律，为临床治疗提供参考。方法通过检索国家知识产权局专利库获取2001年1月至2021年9月治疗带状疱疹的中药复方专利，建立组方库，进行药物频数统计及中药性味归经功效分析，建模后实施Apriori关联规则分析及系统聚类分析，通过Python构建中药共现核心复杂网络。结果共纳入中药复方专利179项，涉及药味507味，高频药物以清热药比例最高。四气以寒性最多，温性其次；五味以苦居首，其次为甘、辛；归经以肝经为主。常用药对有车前子-柴胡、乳香-没药等，角药组合有板蓝根-柴胡-甘草、车前子-龙胆-柴胡、黄连-连翘-金银花等。系统聚类分析将频次＞30的中药分为6组。结论国家中药复方专利治疗带状疱疹有规律可循，且以“清热利湿解毒，理气活血止痛”为宗旨，符合中医药治疗带状疱疹的理论基础。
		2023 Vol. 20 (1): 127-131,149 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (2144 KB) ( 133 )

	132	张董晓教授从“肝火犯胃”病机论治肉芽肿性乳腺炎的经验总结
		徐子寒1 张董晓2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.30
		肉芽肿性乳腺炎是当前社会中越来越常见的乳腺疾病，主要表现为乳房红肿热痛，后形成脓肿，溃后形成窦道，长期不能愈合，期间可伴随各类免疫反应，可严重影响乳房美观，病程长，患者痛苦大。临床及相关数据表明肉芽肿性乳腺炎发病与情绪呈正相关。张董晓教授认为，本病的发生与肝气郁而化火，犯及脾胃相关。在中医学思想中，乳头属肝，乳房属胃，肝属木，肝“喜条达恶抑郁”，是人体调节情绪最主要的器官，脾胃是人体气机的枢纽，其属土，常为肝木郁结所克。因此张董晓教授提出，肝火犯胃是本病发生的根本病机，而疏肝清胃是治疗本病的重要思路。本文主要就张董晓教授从肝火犯胃病机切入，采用疏肝清胃法治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结，并附验案一则，以供临证参考。
		2023 Vol. 20 (1): 132-136 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 90 )

	137	符为民教授基于“六腑以通为用”与脑-肠轴理论治疗卒中后抑郁经验
		王欣彤厉励王永生梁森
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.31
		卒中后抑郁是抑郁的一种特殊存在形式，严重影响脑卒中患者神经功能的恢复及回归社会的能力。符为民教授认为其病机为脏腑气机失调，痰浊瘀血内生，脑腑功能失调。基于“六腑以通为用”中医理论，符教授提出以通腑为治疗大法，临证时常根据疾病的不同阶段，精准辨证，采用通腑降气、泻心通腑、化痰通气、活血通腑、醒脑通腑等不同“通”法，临床疗效显著。
		2023 Vol. 20 (1): 137-140 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 93 )

	141	张昱教授应用活血化瘀十法治疗慢性肾脏病
		薛舜暄1 张昱2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.32
		张昱教授认为慢性肾脏病具有病程绵长，病久入络易于化瘀的特点。现代研究也证实肾脏的血液高凝状态及其造成的血栓与缺血，以及组织受损后的系膜细胞增生、新月体形成等病理改变，都与中医血瘀的概念相呼应。张教授结合多年的临床经验，总结出了十种治疗慢性肾脏病的活血化瘀法，包括益气活血法、祛风活血法、活血利水法、补肾活血法、通下活血法、活血解毒法、益肺活血法、健脾活血法、凉血活血法、活血消积法，并取得了较好疗效。
		2023 Vol. 20 (1): 141-144,153 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (828 KB) ( 332 )

	145	从寒热并用法探析侯氏黑散治疗缺血性中风的理论
		王兴1 杨志宏2 郭珍2 张锐敏1 闫冬雪1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.33
		本文通过对侯氏黑散的源流、配伍特点、方证内涵进行探析，可知此方是张仲景博采众方所得，其“寒热温凉熔于一炉，清散补泄集于一方”的组方特点体现了中医“寒热并用”的方剂配伍理论。全方具有温阳益气养血、祛风清热化痰，内外风同治之功，主治以气血亏虚，运行不畅，复感外邪，痰湿郁热，引动肝风，痹阻经脉为主要病机的“大风”。侯氏黑散治寒、热、虚、实各有所为，治风、痰、气、血、瘀、热面面俱到，是中医治疗中风的“第一方”，其方证内涵与气虚血瘀型缺血性中风的病因病机相合，故分析总结侯氏黑散与缺血性中风的关系及其治疗缺血性中风的特点和理论，以期为侯氏黑散的运用提供新思路。
		2023 Vol. 20 (1): 145-149 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (768 KB) ( 76 )

	150	《金匮要略》饮食相关症状术语问题刍议及英译探讨
		王珊珊1 王天芳2 勾飞越2 阎莉1 林凤改1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.34
		审察饮食情况是疾病诊治过程中的一项重要内容，饮食症状在《金匮要略》中有丰富的体现，但迄今对其相关术语的研究甚少。该研究梳理统计书中饮食症状核心术语及相关词组61个，发现表述近似词语较多，同时存在术语表述模糊或内涵不清、一词多义等现象。从厘清术语内涵的基础上，选取李照国、魏迺杰译本探讨术语英译，通过对比分析发现其英译存在词不达意、误译、译文冗长等问题。该研究通过举例分析了以上主要问题，提出无论是在临床使用中还是中医翻译工作中，都应准确把握术语内涵。该研究旨在为中医术语规范化研究、中医典籍英译研究提供参考。
		2023 Vol. 20 (1): 150-153 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 65 )

影像与介入

	154	不同病理亚型及分化程度的薄壁囊腔类肺腺癌多层螺旋CT影像学特征
		李亚南殷慧康宋文月耿承军▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.35
		目的探究薄壁囊腔类肺腺癌多层螺旋CT（MSCT）影像学表现与病理亚型及分化程度的相关性。方法回顾性分析2018年7月至2021年11月中国人民解放军联勤保障部队第904医院收治的78例薄壁囊腔类肺腺癌患者的病例资料。根据病理亚型将其分为乳头型、微乳头型、腺泡型和附壁型；根据分化程度将其分为低分化、中分化和高分化。比较不同病理亚型及分化程度的薄壁囊腔类肺腺癌患者MSCT的影像学表现。结果不同病理亚型薄壁囊腔类肺腺癌患者分叶征和空气支气管征比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同分化程度薄壁囊腔类肺腺癌患者分叶征、毛刺征、空气支气管征、囊壁厚度不均比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同病理亚型及分化程度薄壁囊腔类肺腺癌MSCT影像学表现具有一定的特征性。
		2023 Vol. 20 (1): 154-157 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1026 KB) ( 62 )

科研管理

	158	新形势下医学科研机构项目管理改革探索与研究
		杨涛莲1 杜君2 白慧君1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.36
		科研管理对科研项目的顺利实施发挥着至关重要的作用，并直接影响医学科学创新研究的可持续发展。本文通过分析医学科研机构项目管理在资源配置、立项评价、过程管理中存在的主要问题，并深入分析发现科研管理理念与职责不统一和科研人员积极性未有效激发为主要原因。通过借鉴国内外科研管理有效的经验做法，从经费支持机制建立、科研组织机制推行、精细化项目管理模式实施与科研管理人员能力建设等方面提出管理对策，为推动医学科研管理体制改革的高质量发展提供参考。
		2023 Vol. 20 (1): 158-161 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 308 )

医院管理

	162	信息化管理对血液透析持续质量改进的影响
		李宏彬1 魏宇2 梁军1 赵玉雪1 闫润泽1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.37
		目的探讨信息化管理对血液透析持续性质量改进的影响。方法选取北京市东城区第一人民医院血液净化中心2020年3月至2021年2月规律透析的160例维持性血液透析（MHD）患者作为研究对象，观察信息化管理实施前后6个月透析室医护人员工作效率的转变及MHD患者透析相关管理指标、不良事件发生率的变化。结果试验后平均每例患者上机前准备及开医嘱时间短于试验前，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；试验后治疗中数据采集时间、治疗后数据分析与评估时间短于试验前，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。试验后，HGB、Ca、P、iPTH达标率高于试验前，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。试验前后透析台次比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验后低血压次数、低血压发生次率低于试验前，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。试验后心力衰竭发生率低于试验前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论信息化管理不仅能提升医务人员的工作效率，还能够明显提高MHD患者血液透析医疗质量控制指标、降低MHD患者不良事件发生率，从而促进血液净化持续性质量改进工作的开展。
		2023 Vol. 20 (1): 162-165 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 161 )

护理研究

	166	基于护理团队策略下的疼痛干预对胃癌术后患者疼痛管理、睡眠质量及生活质量的影响
		李芹王家友周娟陈珊陈红▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.38
		目的探究基于护理团队策略下的疼痛干预对胃癌术后患者疼痛管理、睡眠质量及生活质量的影响。方法选取安徽医科大学第二附属医院2019年9月至2021年10月100例胃癌术后患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组给予常规护理，观察组给予基于护理团队策略下的疼痛干预，比较两组护理前后MOS健康情况调查问卷、疼痛数字分级法及匹兹堡睡眠质量指数评分。结果干预后，两组生活质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）；整体分析发现：两组疼痛评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，组内比较：两组各时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），组间比较：两组各时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组睡眠质量评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论针对胃癌术后患者给予基于护理团队策略下的疼痛干预，可提升患者睡眠质量，改善疼痛情况，提高生活质量，利于患者快速康复，值得临床各个科室借鉴采纳。
		2023 Vol. 20 (1): 166-169 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 127 )

	170	多维联合快速康复对腰椎间盘全椎板切除术后的康复效果
		高敏笪俊雷飞吴文聪刘小艳▲ 刘小兰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.39
		目的观察多维联合加速康复对腰椎间盘全椎板切除术后的康复效果。方法选取西南医科大学附属医院2020年2月至2022年2月收治的86例脊柱外科收治的拟行腰椎间盘全椎板切除术患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和研究组，各43例。对照组予以术后快速预康复训练，研究组予以多维联合快速康复训练，于入院时（干预前）和术后3个月（干预后）采用Oswestry功能障碍指数（ODI）、Melzack的简式疼痛量表（MPQ）评估腰椎功能与疼痛程度。结果干预后，两组ODI量表各项评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组MPQ各评分均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎间盘突出症全椎板切除术后患者在以快速预康复训练为主的基础上，叠加实施多维康复护理，可有效控制术后疼痛和功能障碍程度，护理模式值得临床广泛推广和深入研究。
		2023 Vol. 20 (1): 170-173 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 71 )

	174	无缝隙护理与运动康复护理对心力衰竭患者心功能指标、自我管理能力的影响
		乔娇薛淑敏尹姣张倩王娟▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.40
		目的研究无缝隙护理与运动康复护理对心力衰竭患者心功能指标、自我管理能力的影响。方法选取2021年1月至12月于空军军医大学唐都医院治疗的96例心力衰竭患者作为研究对象，依照不同护理方式将其分为无缝组（无缝隙护理，34例）、运动组（运动康复护理，32例）和对照组（常规护理，30例）。比较干预前后三组心功能、自我管理能力。结果干预后，三组自我护理技能、健康知识水平、自护责任、自我概念高于干预前，且无缝组高于运动组及对照组，运动组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，各组左心室收缩末期直径、左心室舒张末期直径、脑利钠肽低于干预前，且无缝组低于运动组及对照组，运动组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；各组左心室射血分数高于干预前，且无缝组高于运动组及对照组，运动组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无缝隙护理可恢复心力衰竭患者的心功能，增加患者的自我管理能力。
		2023 Vol. 20 (1): 174-177 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 140 )

	178	思维导图引导多维度阶段式护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者干预效果
		沈燕沈伟
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.41
		目的研究思维导图引导多维度阶段式护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者干预效果。方法选取2019年1月至2021年12月安徽省亳州市人民医院血透室慢性肾衰竭血液透析80例患者进行研究，采用随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+思维导图引导多维度阶段式护理），各组40例。比较两组并发症发生情况，护理前后生活质量评价量表（SF-36），护理前后心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]及患者对护理的满意度。结果观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组生理功能、躯体疼痛、生理职能、活力、总体健康、情感职能、社会功能、精神健康评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性肾衰竭血液透析患者中应用思维导图引导多维度阶段式护理具有良好效果，不仅可以减少相关并发症，还能改善生活质量，提升满意度，值得推广应用。
		2023 Vol. 20 (1): 178-181,185 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (699 KB) ( 205 )

	182	基于循证理论的综合护理模式对早产儿有创机械通气相关并发症的影响
		韩丽娟纪艳洁杨少华
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.42
		目的探讨基于循证理论的综合护理模式对早产儿有创机械通气相关并发症的影响。方法选取2019年1月至2021年10月安徽省阜阳市人民医院接受有创机械通气治疗的80例早产儿，根据护理方式不同分为对照组和研究组，对照组35例采用常规护理，研究组45例采用基于循证理论的综合护理，比较两组早产儿有创机械通气指标、撤机后24 h内血气指标、有创机械通气相关并发症发生情况；出院时，比较两组早产儿生长发育情况。结果研究组有创机械通气时间、总通气时间、脱机时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组撤机后24 h内动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组有创机械通气相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院时，研究组身长长于对照组、体重大于对照组、头围大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于循证理论的综合护理模式可缩短早产儿有创机械通气时间，提高早产儿氧合能力，降低并发症发生风险，有利于早产儿生长发育。
		2023 Vol. 20 (1): 182-185 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (544 KB) ( 70 )

	186	腹腔镜下子宫全切术风险预控体系的构建及应用
		纪春丽顾青▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.43
		目的探究风险预控体系在腹腔镜下子宫全切术中的构建与应用。方法前瞻性选取2020年3月至2022年3月于江苏省南通市妇幼保健院就诊并拟行腹腔镜下子宫全切术的患者110例，按随机数表法将其分为观察组、对照组，每组55例。对照组实施常规术后管理，另外构建腹腔镜下子宫全切术风险预控体系并将其应用于观察组。比较两组康复指标[肛门首次排气时间、住院时间及干预后7 d的40项恢复质量量表（QoR-40）评分]。比较两组干预前（T1）、术前1 d（T2）、术后3 d（T3）、术后7 d（T4）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。记录并比较两组不良反应发生情况及护理满意情况。结果观察组肛门首次排气时间、住院时间短于对照组，干预7 d的QoR-40评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组T2、T3、T4的HAMA评分均低于T1，T3、T4均低于T2，T4低于T3，且观察组T2、T3、T4的HAMA评分均低于同期对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腹腔镜下子宫全切术风险预控体系能够提高患者康复效率，改善焦虑，降低手术并发症发生率，提升护理满意度。
		2023 Vol. 20 (1): 186-189 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 36 )

	190	分阶段康复干预在膝关节置换术患者中应用对术后疼痛及功能恢复的影响
		蔡传凤阮仁芝余新颜▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.44
		目的探讨膝骨关节炎（KOA）患者术后护理中行分阶段康复干预的措施及效果。方法选取2019年5月至2022年3月在合肥市第一人民医院诊治的100例KOA患者分为两组。对照组（50例）患者术后行常规康复干预，观察组（50例）术后再行分阶段康复干预。观察术后21 d（干预后）患者疼痛程度、关节功能恢复及日常生活能力情况等。结果干预后，两组视觉模拟评分法评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组美国特种外科医院评分，主动、被动关节活动度高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论膝关节置换术治疗KOA患者术后护理中行分阶段康复干预，可有效帮助患者更好地缓解术后疼痛感，促进患者术后关节功能获得更好地改善。
		2023 Vol. 20 (1): 190-193 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 214 )

	194	无痛理念下的认知行为模式在经皮肾镜取石术后患者中的护理效果
		邱慧慧徐宁▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.01.45
		目的探讨经皮肾镜取石术后患者采用无痛理念下的认知行为模式干预的护理效果。方法选取2021年1月至12月南京市第一医院106例接受经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（53例）与观察组（53例）。对照组采用常规护理，观察组采用无痛理念下的认知行为模式干预，两组均连续干预至患者出院，比较两组干预前、出院时疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、自我效能[一般自我效能感量表（GSES）评分]，并统计两组并发症情况。结果出院时，两组VAS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院时，两组GSES评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛理念下的认知行为模式可减轻经皮肾镜取石术后患者疼痛程度，提高自我效能，减少并发症发生。
		2023 Vol. 20 (1): 194-封三 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 39 )

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