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2022年 19卷 24期刊出日期：2022-08-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌妇幼医学临床医学-五官科中医中药病例报告工作探讨护理研究器械设备

论著

	5	基于文献计量的骨关节炎与自噬研究态势分析
		袁长深1 李哲2 官岩兵2 廖书宁2 陈乐伟2 容伟明2 梅其杰1 段戡1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.01
		目的探讨骨关节炎（OA）与自噬的研究态势，梳理该领域的发展历程，分析当前的研究动态及热点，对OA与自噬相关领域研究进行系统综述和趋势展望，为后续研究提供参考。方法基于PubMed文献数据库，使用citexs数据分析平台，采用文献计量学方法对2011年1月至2021年12月关于OA与自噬研究进行文献分析及大数据挖掘。结果检索获得有效文献480篇，分析发现该领域年度发文量不断增加，2021年达到年发文量顶峰108篇，其中发文量最多的国家为中国（207篇，43.13%），而发文量最多的研究机构为美国的斯克里普斯研究所，刊载该领域文献量最多的期刊是Osteoarthritis Cartilage（24篇），单名作者发文量最多为4篇，该方面中国学者贡献最多，检索文献中关键词出现频率最多的为autophagy、apoptosis、chondrocytes、inflammation、cartilage，最多的关联基因为MTOR（143篇）。此外，本研究还列出15篇推荐文献。结论该领域研究正处于快速上升阶段，研究内容随着时间的推移不断深入，虽然目前相关机制尚不清楚，但自噬作为OA的治疗靶点将具有广阔的临床前景，靶向复杂的氧化应激信号通路或调节MTOR干预可能是治疗OA的有效方式。
		2022 Vol. 19 (24): 5-10,21 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (2607 KB) ( 41 )

	11	基于数据挖掘的针灸治疗类风湿关节炎取穴规律探析
		吴显张慧杨帆
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.02
		目的总结分析针灸治疗类风湿关节炎的取穴规律，为针灸治疗类风湿关节炎临床与科研提供参考。方法采用计算机检索的方法在中国知网、万方数据库、维普数据库，收集1996年1月至2021年1月针灸治疗类风湿关节炎的临床文献，利用Microsoft Excel 2016进行频次分析，通过SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 22.0进行关联规则、复杂网络和聚类分析。结果检索文献1 588篇，最终纳入225篇文献，包含225个针灸处方，涉及134个穴位，腧穴使用总频次3 345；使用频数前三的穴位为足三里、阳陵泉、曲池。出现频次≥40的高频穴位有30个，合计频次2 332，占总频次的69.7%；使用频数前三的穴位组合为阳陵泉-足三里、足三里-曲池、曲池-阳陵泉，出现频次＞70的穴位组合有26组；选穴涉及十二正经、任督二脉及经外奇穴，穴位选取多来自阳经（2 357次，72.34%），其中膀胱经被选用最多（575次，17.65%），其应用腧穴种类也最多（27次，20.45%），其次为经外奇穴，胃经，胆经和督脉；对频次≥40的腧穴制作穴位关联网络图并进行关联规则分析，针刺治疗类风湿关节炎的主要穴位组合为“足三里-三阴交-外关”；通过聚类分析得到5个聚类集群。结论针灸治疗类风湿性关节炎的取穴规律：多选用足太阳膀胱经、经外奇穴、足阳明胃经、足少阳胆经和督脉；主要穴位组合为足三里-三阴交-外关。
		2022 Vol. 19 (24): 11-15,35 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (1246 KB) ( 99 )

	16	人工智能应用于骨科领域相关研究的可视化分析
		郭昊1 闫静茹2 廉洪宇1 陈广新3 李子涛1 刘可鑫1 刘鑫伟1 张嘉1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.03
		目的运用可视化方法分析近20年人工智能在骨科领域的研究概况，为今后研究提供相关参考。方法通过CNKI及Web of Science数据库检索2001年1月至2021年11月国内外发表的人工智能应用于骨科领域的相关文献，并以标准格式导入CiteSpace软件中，分别从发文量、作者、国家机构及关键词4个维度进行可视化图谱分析。结果发文量分析结果显示，2017年开始该领域关注度持续增长，其中，国内外个人发文量最多的分别是刘星宇和Karnuta JM。在这一领域发文量最多的机构分别是北京积水潭医院和美国斯坦福大学，北京各机构之间在该领域的合作最为紧密且开展年份最早，国外各机构则呈现出整体交流紧密的特点。中心性排名前3的国家为美国、英国、澳大利亚。研究的热点主要集中在机器人、人工智能、神经网络。结论近年来，国内外关于人工智能应用于骨科领域的研究发展迅速，人工智能开始普遍应用于骨科疾病的诊断识别、术前规划、手术机器人及康复随访。目前人工智能机器人的术中辅助是研究热点，未来国内应加强作者及机构间的合作交流，深入卷积神经网络的研发搭建。
		2022 Vol. 19 (24): 16-21 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (3008 KB) ( 447 )

	22	灯盏花素固体分散体制备工艺筛选
		唐婷李福元刘艳邱艳明
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.04
		目的优选灯盏花素固体分散体最佳制备工艺并对其体外溶出度及含量进行测定。方法以累积溶出率为指标，通过单因素试验，筛选出制备固体分散体的最佳载体及制备方法；并考察药物与载体材料的最佳比例；通过正交试验，筛选灯盏花素固体分散体最佳制备工艺；并对其重现性、溶出度及含量进行考察。结果灯盏花素固体分散体最佳制备载体为泊洛沙姆188；最佳制备方法为熔融法；灯盏花素固体分散体的最佳制备工艺为：药物与载体材料比例为1∶5，熔融温度为70℃，冷却温度为20℃。结论灯盏花素固体分散体能提高其溶解度。
		2022 Vol. 19 (24): 22-25 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (1303 KB) ( 32 )

	26	基于Web of Science核心合集数据库的护理领域癌症患者性健康相关研究可视化分析
		陈伟1 秦楠2 周洁1 欧阳杰3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.05
		目的通过对护理领域癌症患者性健康相关研究的研究现状、热点及趋势进行可视化分析，为我国今后开展癌症患者性健康相关研究提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库，选取2012年1月至2021年8月与护理领域内癌症患者性健康相关的文献，将其导入CiteSpace软件进行可视化分析。结果共纳入400篇文献，2018年发文量最高，随后呈下降趋势；发文量最多的机构是我国台湾地区的长庚大学；合作网络中最主要的国家为美国；研究热点为研究人群、研究方法以及干预实施者；研究趋势为心理痛苦以及性健康未满足需求。结论我国在此领域研究起步较晚，今后应该借鉴国外经验，积极开展适合我国文化的干预性研究，从而更好地改善癌症患者的性健康水平。
		2022 Vol. 19 (24): 26-30 [摘要] ( 741 ) HTML (1 KB) PDF (1689 KB) ( 41 )

	31	基于数据挖掘的针灸治疗广泛性焦虑症临床经穴规律研究
		李晓亚1 朱春秋1 李辉1 范军铭2 庆慧3 崔伟锋4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.06
		目的通过数据挖掘针灸治疗广泛性焦虑症（GAD）的临床经穴，分析腧穴配伍规律。方法收集中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、SinoMed自2001年1月至2021年8月针灸治疗GAD的文献，对临床数据整理分析经穴配伍规律。结果针灸治疗GAD腧穴多归于督脉、肝经、膀胱经；头面颈项、下肢部腧穴最常用；特定穴排序为交会穴、原穴、腧穴；关联规则显示神门-百会-内关相关性最高，百会-三阴交-四神聪提升度最高；聚类分析得出针灸治疗GAD精神症状主穴为百会、印堂、四神聪、风池、神门、内关、三阴交，针灸治疗GAD躯体症状主穴为膻中、丰隆、神庭、中脘、水沟、上星、足三里。结论针灸治疗GAD在整体观念辨证论治理论下，远近取穴为原则、上下配穴、重用特定穴为特点，组方规律采用脏腑辨证、对症相结合，挖掘奇穴治疗GAD的效果，为今后针灸研究提供思路和参考及避免风险获得更高的安全性。
		2022 Vol. 19 (24): 31-35 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (1367 KB) ( 176 )

综述

	36	重复经颅磁刺激在脑卒中后上肢运动功能障碍康复中的应用进展
		吴小芳1 雷娟娟1 吴群强1 廖春华1 贾斌斌2 刘睿1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.07
		脑卒中后残存上肢运动功能障碍使患者完全或部分丧失劳动能力及独立生活能力，严重影响患者的生活质量并给其家庭及社会带来沉重的负担。重复经颅磁刺激（rTMS）作为一种非侵入性神经调节技术，通过脉冲磁场作用于特定大脑皮层，改变皮质细胞的膜电位，使之产生感应电流，从而影响脑内代谢和神经电活动。rTMS对脑卒中后上肢运动功能障碍的康复有积极作用，其疗效与介入时期、作用靶点、刺激模式及患者个体差异等多种因素有关。本文概要介绍rTMS用于脑卒中后上肢运动功能障碍康复治疗的研究进展，以期为临床应用提供详尽参考依据。
		2022 Vol. 19 (24): 36-39,43 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 313 )

	40	红外热成像技术在常见骨伤科疾病疗效评价中的应用进展
		邓品1 李洪娟2 黄法森1 孙小洁1 王树龙1 谢坤铭1 韩景璐1 陈兆军1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.08
		骨伤科疾病患者逐年递增，严重影响了患者的生活质量。临床上针对骨伤科疾病缺乏可靠、客观的疗效评价指标。红外热成像技术是一种新兴的高科技功能影像检测技术，通过红外摄像镜头获得人体组织代谢、气血运行等功能变化中的红外辐射强弱信号，经计算机多媒体技术处理后，以不同的颜色表达成红外图像，显示人体表面的温度分布情况，继而达到诊断疾病、评估治疗效果等目的。本文就红外热成像技术在常见骨伤科疾病疗效评价中的应用作一综述。
		2022 Vol. 19 (24): 40-43 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 117 )

	44	含沃诺拉赞方案根除幽门螺杆菌研究进展
		杜宏伟1 李挺1 张爱萍1 林奕旻2 金正旭1▲ 张德奎2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.09
		幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的发病密切相关。含质子泵抑制剂方案治疗Hp的根除率逐渐下降。沃诺拉赞（VPZ）是一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂，可以竞争性地抑制K+与H+-K+-ATPase的结合来抑制胃壁细胞的酸分泌，国际上已有多项含VPZ方案用于根除Hp的一线、二线治疗方案的报道，本文就此作一综述。
		2022 Vol. 19 (24): 44-47,76 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 65 )

	48	NOX/ROS-NF-κB信号通路与动脉粥样硬化关系的研究进展
		魏佳明1 王子焱1 刘婷2 王建国2 郭志华2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.10
		动脉粥样硬化（AS）发病机制复杂，涉及通路众多，其中NOX/ROS-NF-κB信号通路在AS形成过程中具有重要作用，但相关机制尚待进一步明确。本文主要对NOX/ROS-NF-κB信号通路进行概述，并总结该通路与AS之间的关系，以期为后续研究提供参考。
		2022 Vol. 19 (24): 48-51 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 73 )

调查研究

	52	慢性肾脏病患者降压药用药知识水平现状及影响因素
		杨聪1 杨孟琴2 夏嘉一2 付波2 刘猛2 龚妮容2 艾军2 苏建萍1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.11
		目的调查慢性肾脏病（CKD）患者降压药用药知识水平现状，分析其影响因素，以期为今后的干预措施提供依据。方法选取2021年2月至5月在广州市某三级甲等医院肾内科住院的311例慢性肾脏病患者为研究对象。采用一般资料问卷、用药知识量表、合理用药自我效能量表、领悟家庭支持量表进行调查。结果用药知识得分为（20.9±6.2）分。不同年龄、文化程度、职业状态、家庭人均月收入、接受降压药相关知识健康宣教及阅读药物说明书CKD患者用药知识得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经Spearman秩相关分析显示，CKD患者用药知识与合理用药自我效能（r = 0.470）、家庭支持（r = 0.349）呈正相关（P ＜ 0.05）。回归分析结果显示，文化程度、接受降压药相关知识健康宣教、合理用药自我效能、领悟家庭支持、阅读药物说明书是患者用药知识水平的影响因素（P ＜ 0.05），可共同解释用药知识总变异的35.0%。结论医护人员可以结合用药知识水平的各项影响因素，有针对性地进行健康教育，以提高用药知识水平。
		2022 Vol. 19 (24): 52-55 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 160 )

	56	临床医学专业型硕士研究生培养特殊性研究
		夏大胜王丽马伟涛卢成志夏伟何强
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.12
		目的探讨临床医学专业型硕士研究生（以下简称“专硕生”）和导师对并轨培养模式的满意度及影响因素，为专硕生培训工作提供参考。方法于2019年9月至2020年9月，选择天津医科大学和南华大学2016、2017级专硕生500名和天津医科大学导师100名作为研究对象，采用问卷方式调查专硕生和导师对并轨培养模式的满意度，采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果专硕生和导师对并轨培养模式的满意度分别为64.8%和70.0%。与住培生是否有区别（OR = 2.319）、轮转安排合理性（OR = 1.835）、基地教师对专硕生重视程度（OR = 3.200）、定期考核是否规范（OR = 1.543）、开题评审是否规范（OR = 2.555）、论文答辩是否规范（OR = 2.361）、与科硕相比毕业压力（OR = 1.988）是专硕生对培养满意度的影响因素（P ＜ 0.05）；对专硕生导师身份认识（OR = 2.247）、对专硕生身份认识（OR = 18.145）、是否信任专硕生科研工作（OR = 4.297）、对专硕生规培情况了解程度（OR = 7.945）是导师对培养满意度的影响因素（P ＜ 0.05）。结论专硕生及导师对并轨培养模式的满意度一般，建议提高导师带教水平，规范评价和考核体系，加强科研能力培养。
		2022 Vol. 19 (24): 56-60,80 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 40 )

	61	在校护生临床共情能力与心理弹性、自我效能感的关联性分析
		阮小丽1 蚁淳2 谢琼3 程梦慧4 李舒平1 郭友逢1 曾丽智1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.13
		目的调查在校护生临床共情能力、心理弹性、自我效能感水平，并探讨其关联性。方法于2020年10月至12月便利抽样广州某校900名护生进行调查,调查内容包括基本资料、共情、心理弹性、自我效能感。结果本调查发放问卷900份，回收有效问卷859份，有效回收率为95.44%。护生共情（104.83±13.34）分，心理弹性（34.37±6.36）分，自我效能感（24.97±5.40）分。相关性分析显示，共情与心理弹性、自我效能感呈正相关（r = 0.097～0.703，P ＜ 0.01）。共情、自我效能感与心理弹性存在部分中介效应（P ＜ 0.01），加入自我效能感后，共情回归模型对心理弹性解释率由6%增加至52%，中介效应占总效应比例为28%。结论临床共情能力、自我效能感与心理弹性存在部分中介效应，提高共情和自我效能感是促进护生心理弹性的有效途径，教育者应重视培养护生共情能力。
		2022 Vol. 19 (24): 61-64,85 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (708 KB) ( 81 )

	65	胃动力内镜检查发生医院感染危险因素及管理措施分析
		莫海亚张道权▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.14
		目的对胃动力内镜检查发生医院感染独立危险因素进行调查，并采取管理控制措施。方法选取2019年1月至2021年3月在江苏省人民医院进行胃动力内镜检查的患者180例，诊断并明确已经出现感染者，分为感染组和非感染组，利用单因素和多因素logistic回归分析胃动力内镜检查发生医院感染的独立危险因素。结果 180例患者中，15例出现感染，发生率为8.33%。单因素分析显示，感染组合并糖尿病、免疫抑制剂应用、清洗消毒室通风次数、侵入性操作、戊二醛使用浓度、戊二醛浸泡时间、干燥柜保存、75%～95%乙醇灌注管道比例与非感染组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；多因素logistic回归分析显示，戊二醛使用浓度（OR = 2.286，P = 0.004）、戊二醛浸泡时间（OR = 5.717，P = 0.017）、75%～95%乙醇灌注管道（OR = 5.769，P = 0.016）是胃动力内镜检查发生医院感染的独立危险因素。结论戊二醛使用浓度、戊二醛浸泡时间、75%～95%乙醇灌注管道等是导致胃动力内镜检查发生医院感染的重要因素，临床应提高对上述因素的重视，采取有效、针对性的内镜检查管理措施，积极预防医院感染发生的同时，降低胃动力内镜检查医院感染的发生率。
		2022 Vol. 19 (24): 65-68 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (613 KB) ( 28 )

	69	家庭支持及人格特质与尿毒症血液透析患者生存质量的相关性分析
		徐梅崔益鸿王德琴
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.15
		目的综合分析尿毒症血液透析患者的人格特质、家庭支持情况与生存质量的关系。方法抽取2019年3月至2021年3月于江苏省海安市人民医院血液净化室进行血液透析治疗的尿毒症患者90例，分析患者人格特质、家庭支持与生存质量间的关系。结果患者健康调查简表（SF-36）评分与家庭支持量表（PSS-Fa）评分分别为（57.64±9.82）、（40.71±6.27）分，艾森克人格问卷简式量表（EPQ-RSC）量表中掩饰性（L）得分为（5.37±1.06）分，神经质（N）得分为（5.92±1.71）分，内外向（E）得分为（7.32±3.02）分，精神质（P）得分为（6.21±2.49）分。Spearman相关性分析显示，E、L与家庭支持及生存质量呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05），而P、N和生活质量呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。多元回归结果显示，E、L与家庭支持及生存质量呈正相关，N、P与生存质量呈负相关，L、E与家庭支持呈正相关，P与家庭支持呈负相关（P ＜ 0.05）。效应分解显示，N、P与生存质量存在负向效应，L、E与生存质量存在正向效应（P ＜ 0.05）。EPQ-RSC对PSS-Fa产生显著的正向影响关系、PSS-Fa对SF-36产生显著的正向影响关系、EPQ-RSC对SF-36产生显著的正向影响关系（P < 0.05）。结论尿毒症血液透析患者的生存质量与家庭支持及人格特质都具有相关性，应通过人格特质分析及家庭支持社会度的提升能够帮助患者提升生存质量。
		2022 Vol. 19 (24): 69-72 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 89 )

	73	基于满意度调查的安徽省某三甲公立医院住院医师规范化培训现状与对策
		汪梅芬1 李珊珊2 肖锦铖1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.16
		目的研究影响安徽省某三甲公立医院住院医师规范化培训学员满意度和培训效果的因素，并提出相应对策。方法通过分群随机抽样法，针对该院不同类型住培学员发放自制问卷，采用SPSS 26.0统计分析软件对满意度得分进行数据分析。结果本调查发放问卷450份，最终收回420份，有效回收率为93.33%。其中，本单位学员56名，外单位学员171名，社会学员131名，“四证合一”研究生62名。学员总体满意度为（3.14±0.81）分。Spearman秩相关分析显示，政策态度、业务水平提高、导师制、轮转安排、考核方式、带教及薪酬收入与总体满意度呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.01）。结论住培基地提高学员待遇可以提升学员满意度，加强师资队伍建设及学员科研能力培养可以有效提升整体培训效果。
		2022 Vol. 19 (24): 73-76 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 130 )

	77	语言服务视角下西安市社区健康教育调查
		周密1 杜敏2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.17
		目的调查西安市社区健康教育语言服务的现状及居民需求，提出建议，为制定社区健康教育计划提供参考。方法 2021年9月至11月，采用简单随机抽样的方法，对西安市6所社区卫生服务机构进行实地观察，再对92名社区居民进行问卷调查，同时对16名社区居民和10名医务人员进行访谈。结果实地调研6所社区卫生服务机构，发放问卷92份，回收86份有效问卷，有效回收率为93.48%。社区居民对语言服务整体较满意，语言媒介、语言使用和语言管理还有不足。结论居民语言需求呈多样化，社区健康教育语言服务措施和机制有待完善。
		2022 Vol. 19 (24): 77-80 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 53 )

器械设备

	81	基于增材制造技术的医疗器械标准体系研究
		毛歆韩倩倩▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.18
		基于增材制造技术的医疗器械是一类融合了多学科、多技术的复杂医疗器械，需对其质量进行严格控制，因此有必要制定专用的标准体系来对其进行约束和规范，从而引导产业发展。本文梳理了国际和国内增材制造标准化现状，国际方面主要由ISO/TC 261和ASTM F42从事相关的标准化工作及研究，国内由SAC/TC 562负责机械领域国家标准制修订工作。在医疗领域，医用增材制造技术标准化技术归口单位负责该领域的标准制修订工作。根据增材制造工艺和医疗器械的质控重点，本文从基础标准、数据/软件、设备、材料及工艺/方法5个方面着手，提出标准体系的设计研究思路，为我国医用增材制造技术医疗器械领域标准化工作的科学有序开展提供参考。
		2022 Vol. 19 (24): 81-85 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 129 )

临床医学-内分泌

	86	活血通脉方溻渍治疗对糖尿病周围神经病变的影响
		邓莉娟1 鞠上2 杨博华2 杨光耀1 王宁3 张素明2 任莹莹2 王刚2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.19
		目的探讨活血通脉方溻渍对糖尿病周围神经病变的影响。方法选取2019年6月至2020年9月北京中医药大学东直门医院周围血管科收治的糖尿病周围神经病变患者60例，根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组30例。除糖尿病基础治疗及口服甲钴胺外，对照组给予安慰剂溻渍治疗，治疗组给予活血通脉方溻渍治疗，疗程为28 d。比较两组临床疗效；治疗前后腓总神经和胫神经感觉传导速度（SNCV）、运动传导速度（MNCV）；比较两组治疗前后脑源性神经营养因子（BDNF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）含量。结果治疗组临床疗效优于对照组(P ＜ 0.05)。治疗后，两组腓总神经和胫神经SNCV、MNCV较治疗前升高，且治疗组高于对照组(P ＜ 0.05)。治疗后，两组血清BDNF水平较治疗前升高，MBP水平较治疗前下降（P ＜ 0.05）；治疗组血清BDNF水平高于对照组，MBP水平低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗过程中未出现明显不良反应。结论活血通脉方溻渍能提高糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度，改善患者的临床症状，其作用机制可能与增加BDNF含量，降低MBP含量有关。
		2022 Vol. 19 (24): 86-89 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 45 )

	90	2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的影响因素分析
		马晓喻肖芝梅谭卓菁▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.20
		目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者并发糖尿病肾病（DN）的影响因素。方法选取2015年9月至2017年12月就诊于江苏省如皋市人民医院（以下简称“我院”）明确诊断为DN的116例患者归为DN组，另选取同期就诊于我院内分泌科的116例T2DM患者归为T2DM组。收集所有患者临床基线资料，抽取静脉血检测血小板源微颗粒（PMPs）水平，分析两组临床指标的差异，分析T2DM并发DN的影响因素。结果 DN组糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血尿素氮（BUN）、PMPs水平高于T2DM组，eGFR水平低于T2DM组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析发现HbA1c、UAER及PMPs是DN的独立危险因素（OR ＞ 1，P < 0.05）。UAER、HbA1c及PMPs联合诊断DN的曲线下面积高于各指标单独检测。结论 DN患者PMPs水平显著升高，HbA1c、UAER及PMPs是DN的影响因素。
		2022 Vol. 19 (24): 90-92,114 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 43 )

妇幼医学

	93	新生儿难治性化脓性脑膜炎临床特点及高危因素分析
		何疏梅赵晓芬和灿林朱双燕熊飞樊茂马丽莎李杨方▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.21
		目的分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2017年1月至12月昆明市儿童医院新生儿科收治的141例化脓性脑膜炎患儿的临床资料，根据细菌培养结果分为普通组（99例）与难治组（42例），比较两组患儿一般资料、临床表现及实验室检查结果，采用logistic回归分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的危险因素。结果两组男性患儿、早产儿、出生体重＜2 500 g、羊水污染、早发型脑膜炎、入院前接受抗感染治疗占比比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患儿发热、抽搐、呼吸道症状、消化道症状占比比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。难治组血降钙素原（PCT）升高、细菌培养阳性占比高于普通组，脑脊液（CSF）白细胞计数、CSF蛋白含量高于普通组，CSF葡萄糖含量低于普通组（P < 0.05）；两组外周血白细胞计数异常、血C反应蛋白升高占比比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组病原菌分布比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患儿神经系统症状总发生率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。难治组患儿退热时间、住院时间长于普通组（P < 0.05）；两组临床转归比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。高CSF蛋白含量、合并神经系统症状是新生儿难治性化脓性脑膜炎的独立危险因素（OR ＞ 1，P < 0.05），高CSF葡萄糖含量是新生儿难治性化脓性脑膜炎的保护因素（OR ＜ 1，P < 0.05）。结论新生儿难治性化脓性脑膜炎临床表现不典型，患儿血、CSF感染标志物明显异常，神经系统症状突出，治疗较困难；血PCT、CSF蛋白含量增高及合并神经系统症状均为新生儿难治性化脓性脑膜炎的独立危险因素，高CSF葡萄糖含量是其保护因素。
		2022 Vol. 19 (24): 93-97 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (668 KB) ( 33 )

	98	基于U-net卷积神经网络宫颈癌磁共振临床靶区和危及器官自动勾画的应用
		李霞1 刘娅1 王聪2 李振江2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.22
		目的应用U-net卷积神经网络建立基于磁共振影像的宫颈癌临床靶区（CTV）和危及器官（OARs）的自动勾画模型。方法收集2019年4月至2020年12月山东省肿瘤医院大孔径磁共振定位并完成根治性放疗的宫颈癌ⅡB~ⅣA期患者43例。对患者磁共振影像的组织结构信息进行研究，人工勾画感兴趣区（ROI），包括CTV和OARs（膀胱、直肠、左股骨头、右股骨头）。采用计算机进行简单随机抽样，将43例患者分为训练集35例，验证集4例，测试集4例。应用U-net卷积神经网络构建训练模型，验证后对测试集ROI进行自动勾画。比较人工勾画与自动勾画的耗时及Dice相似系数（DSC）值。结果患者平均自动勾画耗时为（44.5±0.6）s，短于平均人工勾画的（2280.0±356.7）s，差异有统计学意义（P < 0.05）。自动勾画与人工勾画的DSC值：直肠为（0.752±0.049）；CTV为（0.831±0.038）；膀胱为（0.943±0.016）；左股骨头为（0.894±0.009）；右股骨头为（0.896±0.004）。结论 U-net卷积神经网络结合磁共振图像可以较为准确地实现CTV和OARs的自动勾画，提高实际临床工作效率。
		2022 Vol. 19 (24): 98-102 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (1257 KB) ( 111 )

临床医学-五官科

	103	富马酸伏诺拉生片联合兰索拉唑治疗胃食管反流性咽喉病的临床效果
		郑益1 王文彬2 单春燕3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.23
		目的探究富马酸伏诺拉生片联合兰索拉唑治疗胃食管反流性咽喉病的临床效果。方法选取江苏省苏州市第九人民医院2020年1月至2021年11月收治的82例胃食管反流性咽喉病患者作为研究对象，以电脑随机数字表法将其分为研究组和对照组，各41例。对照组予以兰索拉唑治疗，研究组予以富马酸伏诺拉生片联合兰索拉唑治疗。两组均于给药28 d后评估临床疗效、咽喉反流症状及胃肠激素、血清炎症因子水平，并记录两组不良反应发生情况。结果研究组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组反流性疾病问卷（RDQ）评分、胃肠道影响量表（GIS）评分及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、血管活性肠肽水平均低于治疗前，促胃液素水平高于治疗前（P ＜ 0.05）。治疗后，研究组RDQ、GIS评分及TNF-α、IL-1β、血管活性肠肽水平均低于对照组，促胃液素水平高于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论富马酸伏诺拉生片联合兰索拉唑治疗胃食管反流性咽喉病患者，临床疗效优越且安全性良好，值得推广。
		2022 Vol. 19 (24): 103-106 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 83 )

	107	汉族人群原发性开角型青光眼CDKN2B基因rs1063192位点基因型分布及其与rs1063192多态性的关系
		陆宇清1 王玲2 徐静3 李乐超4 蔡鑫1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.24
		目的探讨汉族人群原发性开角型青光眼（POAG）CDKN2B基因rs1063192位点基因型分布及本病与该基因位点多态性的关系。方法选取2019年5月至2021年5年江苏省海安市人民医院（以下简称“我院”）收治的98例汉族人群POAG患者为研究组，比较不同病理特征患者CDKN2B基因rs1063192位点基因型分布情况。另选取我院同期体检健康者92名作为对照组，比较研究组与对照组CDKN2B基因rs1063192位点基因型分布差异，分析CDKN2B基因rs1063192位点基因型与汉族人群POAG发病的关系。结果不同年龄、青光眼家族史情况、合并高血压情况的POAG患者CDKN2B基因rs1063192位点基因型分布比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡检验（P ＞ 0.05）。研究组CDKN2B基因rs1063192位点GG、AG基因型频率高于对照组，G等位基因型频率高于对照组（P ＜ 0.05）。携带GG基因型汉族人群POAG发病风险是携带AA汉族人群的3.177倍，携带G等位基因汉族人群POAG发病风险是携带A等位基因汉族人群的2.751倍（P ＜ 0.05）。结论 CDKN2B基因rs1063192位点GG基因型和G等位基因可能与汉族人群POAG发病有关，可增加汉族人群POAG发病风险。
		2022 Vol. 19 (24): 107-110 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 42 )

	111	低温等离子腺样体消融术治疗儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的效果
		鲁慧文顾烨储宇霄陈建良▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.25
		目的探讨低温等离子腺样体消融术治疗儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的效果。方法选取2018年1月2021年1月江苏省宜兴市人民医院收治的76例腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组38例。研究组采用低温等离子腺样体消融术治疗，对照组采用经鼻内窥镜下腺样体切除术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、耳鸣消失时间、鼓膜愈合时间、听力恢复时间、中耳存在积液时间。比较两组术前与术后6个月的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查量-18（OSA-18）评分，记录两组并发症发生情况。结果研究组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。研究组手术、住院、耳鸣消失、鼓膜愈合、听力恢复、中耳存在积液时间均短于对照组，术中出血量低于对照组（P ＜ 0.05）。术后6个月，两组OSA-18评分均低于术前（P ＜ 0.05）。术前及术后6个月，两组OSA-18评分组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论低温等离子腺样体消融术治疗儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎手术用时短，出血量少，术后恢复快，治疗效果显著，安全可靠。
		2022 Vol. 19 (24): 111-114 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 74 )

	115	瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全身麻醉的效果
		王惠军1 熊军2 包音1 奚春花１王古岩1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.26
		目的评价瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全麻诱导与维持的效果，探索可安全用于日间手术的全身麻醉新模式。方法选取2021年4月至2022年2月北京同仁医院收治的择期行喉罩全身麻醉的眼、耳、鼻科手术患者114例，采用随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组，每组57例。诱导开始静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg，丙泊酚组静脉注射丙泊酚2 mg/kg，瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑0.3 mg/kg，待患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg，行喉罩置入。丙泊酚组静脉输注丙泊酚4～8 mg/（kg·h），瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑1～3 mg/（kg·h）维持麻醉。术中维持脑电双频指数（BIS）值40～60。记录镇静诱导时间、意识恢复时间、喉罩拔除时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间，记录诱导前（T0）、喉罩置入前（T1）、喉罩置入后（T2）、手术开始前（T3）、停药时（T4）和喉罩拔除时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；记录麻醉诱导时注射痛、术中和术后并发症的发生情况。结果两组镇静成功率为100%。瑞马唑仑组的镇静诱导时间长于丙泊酚组，诱导时注射痛、术中低血压和心动过缓的发生率低于丙泊酚组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组意识恢复时间、喉罩拔除时间、PACU停留时间、术中心动过速和术后恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组T0时MAP比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组T1～T5时的MAP值均低于T0时，但瑞马唑仑组高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组T0时HR比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），瑞马唑仑组T1、T5时间点的HR值高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；丙泊酚组T1～T4时的HR值均低于T0时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；瑞马唑仑组T1、T2、T5时的HR值与T0时比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组均未见高血压和术中知晓的发生。PACU期间及术后24 h内随访，两组未见其他并发症发生。结论瑞马唑仑可安全有效地用于五官科手术患者喉罩全麻的诱导与维持，更有助于维持术中血流动力学的平稳，降低不良反应发生率。
		2022 Vol. 19 (24): 115-118,123 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 49 )

中医中药

	119	从“阳化气，阴成形”理论探讨姜泉教授治疗难治性痛风经验
		徐润1 姜泉2 韩曼2 彭秋伟2 付静思2 岳铭1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.27
		本文基于“阳化气，阴成形”理论探讨姜泉教授治疗难治性痛风经验。姜泉教授认为难治性痛风以“阳化气不足”之脾肾气化不利为病机之本，“阴成形太过”之湿痰瘀邪凝聚为主要致病因素。治疗上注重调理脾肾，以健脾益气、少火生气之法助气化，同时注重生活调摄以顾护脾肾；另根据疾病的病程阶段、临床表现而侧重于不同祛邪之法，辨证求因，审因论治，尿酸高则重利湿浊，急性发作则以清热利湿、消肿止痛为主，见痛风石则加大化痰散结之功，久痹血瘀则注重活血化瘀。
		2022 Vol. 19 (24): 119-123 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (769 KB) ( 97 )

	124	王庆国教授应用柴胡类方治疗酒精性肝病经验撷菁
		廖雪晶张双王奕方康向东王庆国
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.28
		酒精性肝病作为肝损伤性疾病，由于饮酒过多导致，西医治疗有一定局限性。王庆国教授辨治酒精性肝病效果突出，认为酒精性肝病以肝郁脾虚为本，湿热郁遏为标，亦为初期病机，治疗首先应标本兼顾，将疏肝健脾，清热利湿贯穿始终；其次根据病机演变规律，分期结合辨证治疗。随病情演变，病机呈现阶段性变化，中期以湿热痰阻、气滞血瘀为甚；后期气滞、血瘀、痰浊交织错杂，病情进一步深化，直至肝脾肾同病，气血水互结。故酒精性肝病的治疗中、后期根据病机发展动态分别予以活血化瘀、滋阴软坚等药物扶正祛邪、攻补兼施。
		2022 Vol. 19 (24): 124-127 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 216 )

	128	薯蓣丸加味制膏辅助治疗缺铁性贫血的临床效果
		马西虎刘晓黄志惠
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.29
		目的研究薯蓣丸加味制膏辅助治疗缺铁性贫血（IDA）的临床效果。方法选取2018年12月至2021年12月新疆医科大学附属中医医院IDA患者67例，按照随机数字表法将其分为常规组（33例）、研究组（34例）。常规组采用多糖铁复合物胶囊，研究组在常规组基础上采用薯蓣丸加味制膏辅助治疗。比较两组治疗8周后的临床效果，比较治疗前、治疗8周后中医证候积分及血液指标[血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、血清铁蛋白（SF）、血清总铁结合力（TIBC）]，统计治疗期间不良反应。结果研究组临床疗效优于常规组（P ＜ 0.05）；治疗8周后中医证候积分低于治疗前，且研究组低于常规组（P ＜ 0.05）。治疗8周后Hb、RBC、SF高于治疗前，且研究组高于常规组（P ＜ 0.05）；治疗8周后TIBC低于治疗前，且研究组低于常规组（P ＜ 0.05）。研究组不良反应发生率低于常规组（P ＜ 0.05）。结论薯蓣丸加味制膏辅助治疗IDA效果显著，能降低中医证候积分，改善血液指标，减少不良反应的发生。
		2022 Vol. 19 (24): 128-131 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 47 )

	132	中药穴位敷贴治疗高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术围手术期腹胀便秘的临床效果
		刘世欢梁晖张意侗杨洁赵月莲宋佳敬李世媛田苗
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.30
		目的探讨中药穴位敷贴治疗高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者经皮椎体成形术围手术期腹胀便秘的临床效果。方法选取在2019年12月至2020年12月石家庄市中医院骨科收治的100例行经皮椎体成形术后围手术期的高龄OVCF患者，所有患者均接受经皮椎体成形术治疗，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用安慰剂穴位敷贴，观察组采用中药穴位敷贴。治疗5 d后，比较两组肠鸣音次数、Wexner便秘评分、Bristol粪便性状评分。结果治疗后，两组肠鸣音次数、Bristol粪便性状评分均高于治疗前，Wexner便秘评分低于治疗前，且观察组肠鸣音次数、Bristol粪便性状评分高于对照组，Wexner便秘评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论高龄OVCF患者经皮椎体成形术围手术期采用中药穴位敷贴可增强其胃肠功能，改善便秘症状，提高患者舒适度，具有一定的实用意义。
		2022 Vol. 19 (24): 132-135 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 88 )

	136	骨伤科名家刘寿山辨治腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤经验与验案举隅
		苑艺甘叶娜黎霞程潞瑶张桐桐臧福科李多多
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.31
		刘寿山手法加元书纸托垫固定治疗腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤核心病机在于“不通则痛”，治法以理筋整复以复其旧位，归挤合筋和局部气血为主，结合元书纸托垫外固定制动。腕三角纤维软骨复合体创伤性损伤常与“跌打撅拧”有关，刘寿山根据其损伤特点，采用独特的骨伤科推拿手法-归挤合筋法进行治疗，临床疗效明显。本文旨在围绕三角纤维软骨复合体创伤性损伤的病因病机结合临床验案，对上述联合干预方案进行探讨，以期为临床保守方案治疗该病提供新的思路与方法。
		2022 Vol. 19 (24): 136-138,142 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 157 )

	139	血府逐瘀汤联合综合康复训练对气虚血瘀型脑梗死偏瘫的疗效及肢体功能、神经功能的影响
		温隆妹
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.32
		目的探讨血府逐瘀汤联合综合康复措施对气虚血瘀型脑梗死偏瘫的疗效及肢体功能、神经功能的影响。方法选择2018年6月至2021年9月安徽省马鞍山市中医院康复科收治的气虚血瘀型脑梗死偏瘫患者80例展开研究，采用随机数字表法分两组，每组各40例。对照组给予综合康复治疗，观察组在对照组的基础上加血府逐瘀汤治疗，两组均治疗4个疗程。干预后比较两组疗效，记录干预前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）、肢体功能[上肢肌力、下肢肌力、简式Fugl-Meyer评分量表（Fugl-Meyer）]变化。结果观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组中医证候积分均较干预前降低，且观察组低于对照组，ADL评分较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组上肢、下肢肌力及Fugl-Meyer评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论血府逐瘀汤联合综合康复训练干预气虚血瘀型脑梗死偏瘫的效果理想，可有效改善患者的神经及肢体功能，可在临床推广运用。
		2022 Vol. 19 (24): 139-142 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 48 )

护理研究

	143	微格教学法指导的阶段性康复训练对髋部骨折康复依从性及肢体功能恢复的影响
		赵欣顾燕玲史娟
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.33
		目的分析微格教学法指导的阶段性康复训练对髋部骨折术后患者的康复依从性和功能恢复的影响。方法选取2019年12月至2021年6月在江苏省南通市中医院实施手术治疗的90例老年髋部骨折患者，依据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组45例。对照组行传统术后康复护理，试验组在对照组基础上行微格教学法指导阶段性康复训练，比较两组康复锻炼依从性；比较护理前、护理3个月后Harris髋关节功能评分、世界卫生组织生活质量测定量表（WHO QOL-BREF）评分。结果试验组康复锻炼依从率高于对照组（P < 0.05）。护理3个月后，两组关节活动、关节功能、疼痛程度、畸形评分均较护理前升高，且试验组高于对照组（P < 0.05）。护理3个月后，两组心理、生理、环境及社会关系评分均较护理前升高，且试验组高于对照组（P < 0.05）。结论老年髋部骨折术后实施微格教学法指导的阶段性康复训练，能提升其对训练的依从性，促进髋关节功能恢复，改善生活质量。
		2022 Vol. 19 (24): 143-146,158 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (764 KB) ( 65 )

	147	个体化的心理护理措施在成人烟雾病患者脑血运重建手术中的应用
		赵东红陈虹岩薛锐董鑫鑫范燕竹▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.34
		目的研究脑血运重建手术结合个体化的心理护理措施在成人烟雾病患者中的应用。方法选取2019年11月至2020年7月于北京天坛医院行颅外-内脑血运重建手术的180例成人烟雾病患者，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各90例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上采用个体化焦虑及抑郁情绪护理与训练。比较两组干预前后抑郁、焦虑情绪、改良Rankin量表（mRS）评分及护理满意度得分。结果干预前，两组抑郁情绪、焦虑情绪、mRS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组抑郁程度、焦虑程度优于干预前，且观察组优于对照组（P ＜ 0.05）；两组mRS评分低于干预前，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。研究组护理满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论个体化的心理护理对于改善烟雾病脑血运重建术的患者焦虑及抑郁情绪、临床预后、护理满意度等方面具有重要意义。
		2022 Vol. 19 (24): 147-150,162 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 51 )

	151	循环测试法在发热门诊感染防控知识培训中的应用效果
		韩华1 魏彬2 杨建坤1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.35
		目的探讨循环测试法在发热门诊感染防控知识培训中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月首都医科大学附属复兴医院感染性疾病科发热门诊与感染隔离病区的102名护理人员为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各51名。对照组采用传统培训与学习管理，观察组在此基础上实施循环测试法。观察并比较两组护理人员的防控知识考核成绩、临床演练评分及护理质量的变化。结果干预后，两组评判性思维、防控落实能力、护理咨询、预检分诊能力评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组临床判断、身体检查、操作技能、沟通技巧及组织效能评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组工作负荷、工作被认可、个人成长与发展、临床管理评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论循环测试法可有效将发热门诊感染防控知识点与护理内容进行归纳整理，有利于护理人员快速掌握并运用于临床，在兼顾患者感受与需求复杂多样的同时使防控工作更高效。
		2022 Vol. 19 (24): 151-154 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 80 )

	155	FOCUS-PDCA循环程序结合改良SBAR沟通模式在脊柱后凸畸形患者手术护理中的应用
		范利1 孔玮娜1 刘伟涛1 樊昀2▲ 于海洋3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.36
		目的探讨FOCUS-PDCA循环程序结合改良SBAR沟通模式在脊柱后凸畸形患者手术护理中的应用价值。方法选取安徽省阜阳市人民医院2016年3月至2021年12月收治的80例脊柱后凸畸形患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组采用常规护理结合改良SBAR沟通模式，观察组在对照组护理模式的基础上应用FOCUS-PDCA循环程序进行干预。比较两组术前疾病认知度、焦虑评分、麻醉配合度、围手术期护理满意度、手术时间和术中出血量及围手术期低体温等不良事件发生率。结果观察组疾病认知度、麻醉配合度评分高于对照组，焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在常规护理模式的基础上应用FOCUS-PDCA循环程序结合改良SBAR沟通模式进行干预能够提高患者的疾病认知度、麻醉配合度、护理满意度，降低患者的焦虑状态，同时能够降低患者围手术期不良事件的发生。
		2022 Vol. 19 (24): 155-158 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 187 )

	159	渐进式抗阻与肌肉放松训练对胫腓骨骨折患者骨骼康复的效果
		韩月王丽王海棠▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.37
		导读: null
		目的探究渐进式抗阻与肌肉放松训练对胫腓骨骨折患者的骨骼康复效果。方法选取2020年5月至2021年5月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院的胫骨骨折术后患者88例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（44例，应用肌肉放松训练）和联合组（44例，应用肌肉放松训练+渐进式抗阻训练）。比较两组疼痛情况、舒适度水平及骨骼康复效果。结果与干预前比较，干预后两组视觉模拟评分法（VAS）评分降低、Kolcaba简化舒适度量表（GCQ）评分升高，且联合组VAS评分低于对照组，GCQ评分高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后两组下肢功能评定量表（LEFS）评分高于干预前，躯体生活自理量表（PSMS）评分低于干预前，且联合组LEFS评分高于对照组，PSMS评分低于对照组（P ＜ 0.05）。结论针对胫腓骨骨折患者，渐进式抗阻与肌肉放松训练的应用，可降低术后机体疼痛水平，提升舒适度水平与躯体自理能力，促进下肢功能恢复，可于临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (24): 159-162 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 91 )

	163	CICARE沟通模式联合艾灸对肠系膜淋巴结炎患儿依从性及临床疗效的影响
		白兰张宇朱盼张翔张玉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.38
		目的探究CICARE沟通模式联合艾灸对肠系膜淋巴结炎患儿依从性、临床疗效的影响。方法选取2019年8月至2021年8月安徽省中医药大学附属太和中医院儿一科收治的90例肠系膜淋巴结炎患儿为研究对象。依据随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组45例。对照组给予常规沟通联合艾灸干预，试验组行CICARE沟通模式联合艾灸干预。比较两组患儿干预前及干预后14 d的依从性评分；比较两组临床疗效、护理满意度、症状缓解时间。结果干预后，试验组患儿饮食配合程度、用药配合程度、护患沟通、返院复查配合度及治疗依从性评分均高于干预前，且试验组高于对照组（P < 0.05）。试验组临床疗效优于对照组（P < 0.05）。试验组护患沟通、病房环境、健康教育、护理技术满意度评分高于对照组（P < 0.05）。试验组患儿腹痛、呕吐、高热、大便异常消失时间短于对照组（P < 0.05）。结论 CICARE沟通模式联合艾灸能够改善肠系膜淋巴结炎患儿的依从性及临床疗效，提高患儿家属的护理满意度，具有重要的临床应用价值。
		2022 Vol. 19 (24): 163-166,174 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 57 )

	167	家庭合作照顾护理模式对哮喘患儿遵医行为及住院时间的影响
		白亚娟宋庆梅梁娟▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.39
		目的探究家庭合作照顾护理模式对哮喘患儿遵医行为及住院时间的影响。方法选取空军军医大学第一附属医院儿科2020年7月至2021年6月收治的106例哮喘患儿，经随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组采用常规护理模式，观察组在此基础上融入家庭合作照顾护理模式。比较干预2周后两组康复效果、遵医行为以及肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）等肺部功能指标。结果观察组咳嗽消失时间、退热时间、平喘时间、住院时间以及哮喘发作次数、急诊次数均少于对照组（P ＜ 0.05）。观察组预防诱发因素、坚持正确用药、按时复查复诊、养成良好习惯依从性均高于对照组（P ＜ 0.05）；干预2周后，两组VC、FVC、FEV1、PEF水平均高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论家庭合作照顾护理模式的应用，能够加速哮喘患儿的康复，提升患儿的遵医行为，促进患儿肺功能的改善。
		2022 Vol. 19 (24): 167-170 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 15 )

	171	基于品管圈质控的个案化教育及护理在维持性血液透析患者中的应用效果
		李丽
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.40
		目的研究基于品管圈（QCC）质控的个案化教育及护理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取安徽省亳州市人民医院血透室2019年1月到2021年6月接诊的维持性血液透析患者80例为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，各40例。对照组采用常规护理，研究组采用基于QCC质控的个案化教育及护理。记录两组依从性评分、自我管理能力评分、生活质量评分及并发症发生率。结果研究组用药依从性、饮食依从性、透析方案依从性、液体摄入依从性的评分均高于对照组（P ＜ 0.05）；两组生活质量评分与自我管理能力评分均高于护理前，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于QCC质控的个案化教育及护理能明显改善维持性血液透析患者的依从性、自我管理能力及生活质量，且并发症少，具有临床应用价值，值得推广。
		2022 Vol. 19 (24): 171-174 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (786 KB) ( 59 )

病例报告

	175	以黄疸为首发表现不伴AIP的IgG4相关硬化性胆管炎1例
		杨显文1 麻芝英2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.41
		IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-SC）是以血清IgG4水平显著升高，大量IgG4阳性浆细胞和淋巴细胞浸润，胆管壁出现纤维化和闭塞性静脉炎为主要特征的一种独特类型的硬化性胆管炎。IgG4-SC常并发自身免疫性胰腺炎（AIP），对类固醇激素反应敏感。由于IgG4-SC发病率低，缺乏特异性临床表现，易漏诊误诊，且治疗后复发率高。本文报道1例2018年12月在广西壮族自治区柳州市人民医院接受类固醇激素试验治疗的以黄疸为首发表现不伴AIP的IgG4-SC病例，随访2年9个月余未见复发。通过阐述其诊治过程，探讨IgG4-SC的定义、临床特点和典型胆管成像在诊断IgG4-SC的重要意义以及血清IgG4水平在IgG4-SC诊治中的应用价值，提高对以黄疸为首发表现不伴AIP的IgG4-SC的诊治水平。
		2022 Vol. 19 (24): 175-178 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (801 KB) ( 40 )

	179	成功抢救全身麻醉下疑似头孢曲松钠致过敏性休克1例报道
		周卿云崔银顾小萍
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.42
		过敏性休克是临床常见的急症之一，也是临床工作的重点和难点，在医疗纠纷中占据重要比例。过敏性休克往往发生突然且程度剧烈，若不及时处理，患者可因循环及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。导致过敏性休克的过敏原有很多，主要包括抗生素、抗肿瘤药、造影剂及麻醉药等，其中抗生素占据重要组成部分。本研究报道1例可疑头孢曲松钠致过敏性休克患者的麻醉及抢救过程，通过对过敏性休克的过敏原，指南及抢救措施进行探讨分析，以期提高临床医生对该病的认识。
		2022 Vol. 19 (24): 179-182 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 175 )

	183	应用针式抓钳改良的单孔腹腔镜阑尾切除术1例报告
		陈洋1 国士刚1 刘艳杰2 袁杰庆1 丁黎艳3 姜增岩1 李晓军1 韩雪松1 姜伟1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.43
		急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，阑尾切除术作为主要的外科治疗方案被广泛开展。尽管既往报道的手术方式较多，鉴于患者对微创外科技术的强烈需求，腹腔镜阑尾切除术得到越来越广泛地开展。该研究报道了辽宁省朝阳市中心医院普外科2019年4月28日在国内首次开展的一项新技术—应用针式抓钳改良的单孔腹腔镜阑尾切除术1例，该术式通过针式抓钳辅助完成，脐下1 cm切口使患者手术创伤更小，可以有效地减轻术后切口疼痛，切口美容效果佳。通过30个月的术后随访，患者未出现阑尾残株炎、粘连性肠梗阻、脐疝、腹腔脓肿形成以及其他并发症，术后腹壁无明显可见瘢痕，远期临床效果良好。
		2022 Vol. 19 (24): 183-185,189 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (848 KB) ( 165 )

	186	硬膜内腰椎间盘突出症1例的诊治及相关文献回顾分析
		翟金帅黄腾高博张隆魏景超李文毅李西成
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.44
		硬膜内型腰椎间盘突出症（ILDH）是一种罕见的疾病，其误诊率、漏诊率很高。由于突出椎间盘进入硬膜内，一旦误诊或漏诊，可能导致治疗效果不理想，甚至加重，给患者造成巨大的心理与经济负担。为提高临床对该疾病的诊疗水平，正确制订诊疗方案。本文分析探讨1例就诊于河北省人民医院骨科的硬膜内腰椎间盘突出症患者，该患者出现神经根受累症状和马尾综合征表现，通过术前查体、阅读影像学资料，考虑为ILDH，行腰椎后路开放手术治疗，取出疝入硬膜内的髓核组织，术后病理检查证实为ILDH，积极给予对症治疗，术后恢复良好。通过回顾性分析国内外文献，多数认为一旦确诊ILDH，应积极手术治疗；同时通过对疾病的症状、临床表现、影像特征、手术方式等进行文献复习，提高对该疾病的认识，进而以少误诊或漏诊。
		2022 Vol. 19 (24): 186-189 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (1503 KB) ( 67 )

工作探讨

	190	“互联网+”背景下公立医院党员干部教育培训方式创新研究
		郭志慧1 杨慧兰2 张瑞芳3 韩磊4 王梦琪5 赵婷3 王鹏飞6
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.45
		公立医院党员干部的综合素质影响着公立医院的发展质量和发展方向，教育培训是提高医院党员干部综合素质的一项基础性经常性工作，但医院中临床、护理及医技专业的党员干部属于24 h工作制，时间碎片化，其工作强度大、压力大，导致教育培训的质量难以保证。本文通过对内蒙古医科大学第二附属医院的党员干部进行问卷调查，发现目前公立医院党员干部教育存在的问题，提出将“互联网+”技术与公立医院党员干部教育培训和公立医院的高质量发展紧密结合，探索适合公立医院党员干部教育培训的新模式。
		2022 Vol. 19 (24): 190-193 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 114 )

	194	基于区块链技术的湖南省道地药材全过程追溯体系构建
		钟锭刘金红夏新斌周良荣
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.24.46
		道地药材极具中医药特色优势，作为中医临床用药的重要部分，不仅具有品质优、效果好的特点，且在促进区域经济发展上起到了十分重要的作用。目前我国中药材的溯源体系仍不够完善，溯源标准和规范尚待建立，且无法从根本上解决信息篡改问题。针对传统溯源方式中存在的中心化、不透明化和易被篡改的问题，本文以湖南省道地药材全过程追溯为切入点，利用区块链技术，探索一套具有可视化、防篡改、可追溯、去中心化、信息公开透明等特点的道地药材质量追溯体系，期待能为中医药产业高质量发展服务，为巩固精准扶贫和促进乡村振兴做示范。
		2022 Vol. 19 (24): 194-封三 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (1196 KB) ( 15 )

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