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2022年 19卷 15期刊出日期：2022-05-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药病例报告工作探讨护理研究

论著

	4	胰岛素对谷胱甘肽过氧化物酶表达的影响及其意义
		马金辉1 刘洁1 李媛媛2 宋彦坤3 郑立双4 檀迎会4 郗昕4
		目的探讨胰岛素对谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）表达的影响及其意义。方法用鸡尾酒法诱导3T3-L1前脂肪细胞分化，油红O染色鉴定其分化程度；3T3-L1脂肪细胞用500 nmol/L胰岛素处理1 h后用实时荧光定量PCR方法检测GSH-Px1、GSH-Px4 和GSH-Px7 mRNA表达水平；3T3-L1脂肪细胞用GSH-Px抑制剂Mercaptosuccinate（MS，10、20 mmol/L）预处理30 min后加或不加500 nmol/L胰岛素刺激4 h，用Western blot法检测葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）蛋白表达水平。结果 3T3-L1前脂肪细胞呈长梭形；诱导分化后第5天可见细胞逐渐变为球型，胞内可见细小脂滴；诱导分化后第8天可见细胞进一步变为球形且胞内脂滴明显增多。胰岛素组GSH-Px1、GSH-Px4、GSH-Px7 mRNA相对表达量低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；存在或不存在胰岛素条件下，10 mmol/L MS处理组与MS未处理组GLUT4蛋白表达比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；20 mmol/L MS处理组GLUT4蛋白表达低于MS未处理组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论长时间胰岛素刺激抑制GSH-Px mRNA的表达，用MS抑制GSH-Px活性负性调控GLUT4蛋白表达。
		2022 Vol. 19 (15): 4-7 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (827 KB) ( 68 )

	8	针刀对膝骨关节炎兔股直肌组织硬度和纤维化的影响
		宫玉榕1* 林巧璇2* 刘晶3 郭泽兴4 卢莉铭4 修忠标3
		目的探讨针刀干预对膝骨关节炎（KOA）兔股直肌组织硬度和纤维化的影响。方法将24只健康雄性新西兰兔采用随机数字表法分为空白组、模型组和针刀组，每组8只。改良Videman法左后肢伸直位石膏固定6周制备KOA兔模型，以膝关节行为学Lequesne MG评分≥4分为模型成功标准。针刀组对“鹤顶次”“髌外上”“髌内下”行针刀松解治疗，每7天干预1次，共干预4次。空白组、模型组做同样的抓取和固定，但不予针刀治疗。干预结束1周后，行实时组织弹性成像检测弹性应变率比值评估股直肌组织硬度改变；Masson染色观察股直肌组织形态及胶原纤维含量改变。结果与空白组比较，模型组股直肌弹性应变率比值及胶原容积分数均升高（P ＜ 0.05）；与模型组比较，针刀组股直肌弹性应变率比值及胶原容积分数均下降（P ＜ 0.05）。结论针刀干预可以改善KOA兔股直肌组织硬度，促进股直肌慢性损伤纤维化的修复，这可能是针刀治疗KOA的作用机制之一。
		2022 Vol. 19 (15): 8-11 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (1175 KB) ( 58 )

	12	基于网络药理学和代谢组学的苦参乌梅汤对HepG 2.2.15细胞模型抗乙型肝炎病毒作用机制研究
		郑蕊郭朋刘宇孔伟陈艳
		目的应用网络药理学和代谢组学技术探讨苦参乌梅汤对HepG 2.2.15细胞模型抗乙型肝炎病毒（HBV）的作用机制。方法采用酶联免疫吸附试验评价苦参乌梅汤对HepG 2.2.15细胞模型的药效影响。采用UHPLC-LTQ-Orbitrap-MS的代谢组学分析方法，结合主成分分析法及正交-偏最小二乘法分析法进行多元统计分析。另外，采用网络药理学的技术预测苦参乌梅汤抗HBV的潜在代谢通路。结合两部分获得的代谢通路，探究苦参乌梅汤抗HBV的作用机制。结果与空白组比较，1250 μg/ml组和2500 μg/ml组细胞存活率更低（P ＜ 0.05）；与空白组比较，2500 μg/ml组HBVDNA含量更低（P ＜ 0.05）；筛选出组间具有显著性差异的代谢物40个，这些代谢物主要影响苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成、苯丙氨酸代谢、鞘脂代谢、精氨酸和脯氨酸代谢等；苦参乌梅汤候选活性成分的潜在治疗乙型肝炎靶点共115个，degree值排名前5位的靶点依次为蛋白激酶B、人体表皮生长因子受体、原癌基因酪氨酸蛋白激酶Src、肿瘤坏死因子和血管内皮生长因子A；基因本体富集分析到679个条目，包括生物过程2162个、细胞组分56个、分子功能133个；京都基因和基因组数据库通路富集分析，P值排名前20位的通路主要有PI3K-Akt、乙型肝炎、卡波西氏肉瘤相关疱疹病毒感染等信号通路。结论苦参乌梅汤可以抗HBV，代谢组学和网络药理学发现其作用的机制可能与调节鞘脂代谢通路、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、苯丙氨酸代谢通路及PI3K-Akt信号通路有关，为抗HBV的作用机制提供了依据。
		2022 Vol. 19 (15): 12-18 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (2577 KB) ( 267 )

	19	基于数据挖掘分析姜德友教授治疗心痛的用药规律
		李秋实1 张静2 姚子胤2 姜德友2▲
		目的利用数据挖掘技术分析姜德友教授治疗心痛用药规律。方法收集2010年1月至2020年12月姜教授在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊治疗的心痛医案，采用Excel 2019、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS statistics 21.0软件对姜教授治疗心痛处方进行用药频数统计、关联规则、高频药物聚类分析。结果共纳入处方280首，涉及药物112味。用药频数统计得出丹参、三七、土鳖虫等19味药的频次较高；112味中药的药性以温、寒、平为主，药味以甘、苦、辛为主，主归肝、肺、脾、心、肾、胃经。关联规则分析得到枳壳、甘草为关联度最高的药对，丹参、葛根、三七、土鳖虫为关联度最高的药组。高频药物聚类分析得到4个聚类组，分别针对治疗血瘀、气郁、痰热、本虚四个病因所致的心痛。结论本研究得出姜教授常运用活血化瘀、行气开郁、清热化痰之通法和补法治疗心痛。
		2022 Vol. 19 (15): 19-22,28 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (1576 KB) ( 35 )

	23	基于知识图谱分析近10年雷公藤甲素的研究趋势与热点
		袁博1 智恺2 崔玮璐1 张解玉1 葛琳1 曹炜3
		目的通过文献计量可视化分析，探究国内近十年“雷公藤甲素”研究的发展趋势及热点。方法检索中国知网2011年1月至2021年10月收录的雷公藤甲素相关文献，通过CiteSpace软件对纳入文献的研究机构、作者、关键词进行可视化分析。结果雷公藤甲素相关文献发文量稳定；研究机构以中医药大学及药学相关实验室居多，机构间合作较少；发文量最多作者为刘建群、阙慧卿和徐伟，国内尚未形成核心团队；频次前 3 位的关键词为“细胞凋亡”“增殖”“类风湿关节炎”，关键词形成12个聚类，突现词共10个。结论近十年雷公藤甲素相关研究发文量稳定，研究涉及的病种不断丰富，以抗肿瘤、氧化应激为中心的临床前研究是近年来雷公藤甲素研究的热点。
		2022 Vol. 19 (15): 23-28 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (3104 KB) ( 63 )

	29	基于Web of Science临床警报管理研究热点分析
		石磊磊1 刘丹2▲ 罗羽1 高峰1
		目的分析临床警报管理研究现状及热点，为国内该领域的科研探索与临床工作提供参考。方法基于Web of Science数据库，检索自建库至2021年6月收录的临床警报管理文献，应用CiteSpace文献分析软件对其年发文量、国家/机构、关键词等方面进行科学知识图谱绘制分析。结果共纳入171篇文献。相关文献年发文量整体呈上升趋势，美国发文量最多，高产机构属于美国宾夕法尼亚大学。研究热点集中在：人工智能、警报安全、警报疲劳。结论运用CiteSpace软件分析临床警报管理的研究现状及热点，为今后进一步研究提供参考。
		2022 Vol. 19 (15): 29-32,40 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (1888 KB) ( 66 )

综述

	33	结缔组织病相关间质性肺病中医病因病机及治疗研究进展
		梁艳霞1 樊茂蓉1 王冰1 赵媛1 马卉2 张子然3 丛晓东1
		本文从病因病机、治则治法来阐述结缔组织病相关间质性肺病的中医药治疗思路。认为内伤虚损为发病的根本，外邪侵袭为发病的诱因，痰瘀毒邪阻滞贯穿疾病始终。在治疗方面，急性加重期以散寒除湿、祛风通络为主，稳定期以调补脏腑、调和气血阴阳为主，治疗全程注重化痰祛瘀、清解热毒。
		2022 Vol. 19 (15): 33-36 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 99 )

	37	不同证型轻度认知障碍中医选穴研究进展
		覃四琪艾亚婷胡慧邹婧杰王云翠
		轻度认知障碍（MCI）转化为痴呆的概率较高，不仅造成老年人的自理能力、社会适应能力的下降，还会给家庭、社会带来沉重负担。目前MCI尚无有效治疗药物，中医针刺、按摩、艾灸等中医外治疗法具有操作简便、经济实用、患者可接受度高等特点，其均通过穴位刺激来改善患者的认知功能，提高生活质量，延缓其向痴呆的发展。本文结合相关中医选穴理论，对不同证型的MCI的临床选穴进行综述，以期为预防MCI发生及发展提供参考借鉴。
		2022 Vol. 19 (15): 37-40 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 84 )

	41	基于fMRI对针刺治疗偏头痛的研究进展
		杨旭1 李晓陵2 马翠松1 高胜兰1 王鹏3 孙旭晨1 苑媛1 赵佩1
		偏头痛属于常见的特发性神经系统疾病，具有高度流行、迁延难愈等特点。针刺治疗对于偏头痛疗效肯定，安全且经济，但其治疗中枢机制尚未明确。而功能磁共振（fMRI）可以客观、间接地显示针刺时脑激活区的改变及不同脑区之间的功能连接变化。回顾近年来基于fMRI对针刺治疗偏头痛的研究，发现针刺治疗偏头痛时引起了脑部功能结构，脑部血流及脑功能网络的特异性改变，这可能是针刺治疗偏头痛的中枢机制。本文归纳总结了实下任务态fMRI、静息态fMRI及功能连接在针刺诊疗偏头痛中的应用，探讨fMRI与针刺治疗偏头痛相结合的研究方向与展望。
		2022 Vol. 19 (15): 41-44 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (498 KB) ( 198 )

	45	终末期肾病相关性肾细胞癌的研究进展
		刘威1 喻春钊2 杨健1 蒋荣江1
		控制终末期肾病患病率和病死率的上升是我国慢性病防治的重点。发生终末期肾病相关性肾细胞癌是终末期肾病患者死亡的主要原因。终末期肾病相关性肾细胞癌的病理学类型包括常见的肾细胞癌组织学亚型和独特的组织学亚型，如获得性囊性肾病相关性肾细胞癌和透明细胞乳头状肾细胞癌等，且诊治较为棘手。本文就终末期肾病相关性肾细胞癌的病因、发病率、发病机制、病理分型及预后进行简要综述，有助于提高对终末期肾病相关性肾细胞癌在泌尿系统疾病中的认识。
		2022 Vol. 19 (15): 45-47,52 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (465 KB) ( 117 )

	48	食管癌术后肺部并发症风险预测模型的研究进展
		毕岑1 景丽伟2 邹圣强1 薛琦3
		食管癌术后肺部并发症是患者术后死亡主要原因，并且影响患者的长期预后。风险预测模型作为疾病高危人群的评估工具，有助于改善临床决策。本文针对不同标准界定的食管癌术后肺部并发症风险预测模型进行综述，介绍现存食管癌术后肺部并发症风险预测模型的评估内容与预测效能，分析其科学性与局限性。旨在为制订简单有效、针对性强的食管癌术后肺部并发症风险筛查工具提供参考依据。
		2022 Vol. 19 (15): 48-52 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 25 )

	53	事件相关电位在早发精神分裂症中的临床应用进展
		刘志伟1 姚高峰1 杨荣春1 刘云1 刘寰忠2
		早发精神分裂症（EOS）特指发病于18周岁之前的精神分裂症，其临床严重程度及预后情况与成人精神分裂症有所差异。事件相关电位（ERPs）作为一种有效的神经电生理学标志物，在精神分裂症患者中表现出较大的应用前景。本文以P300、失匹配负波（MMN）、N100等ERPs常见成分进行综述，以探讨其在EOS患者临床应用中的价值，发现ERPs可作为EOS患者的理想生物学标志物，有助于为本病早期阶段提供适当的个性化干预措施，为改善本病预后的临床实践提供一定的参考价值。
		2022 Vol. 19 (15): 53-56 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (417 KB) ( 96 )

调查研究

	57	2015—2019年我国西北地区心血管疾病患者人群二级预防用药情况
		钟慧于炎武何炜王云锋朱志鸿张丽华李希刘佳敏
		目的调查我国西北地区社区人群中既往罹患心血管疾病患者的二级预防用药情况，并探索其与个体特征之间的相关性。方法本研究基于“高危筛查项目”，选取2015—2019年西北地区43个县/区35～75岁的常住居民，通过调查问卷收集调查对象自报的缺血性心脏病或缺血性脑卒中病史以及药物使用情况。使用多变量混合效应模型分析个体特征与二级预防用药的相关性。结果 14 212例患缺血性心脏病和/或缺血性脑卒中患者中，报告使用抗血小板或他汀类药物的比例为22.6%。多因素分析结果显示，高龄（55～＜65和65～75岁）、中学及以上、已婚、超重或肥胖、合并高血压的调查对象更倾向于使用抗血小板或他汀类药物（P ＜ 0.05）。女性、农民、农村地区、吸烟的调查对象服用抗血小板或他汀类药物的可能性较低（P ＜ 0.05）。结论我国西北地区缺血性心脏病和/或缺血性脑卒中患者中，抗血小板药物及他汀类药物的应用不足，不同个体特征药物使用情况存在差异。
		2022 Vol. 19 (15): 57-60 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (927 KB) ( 78 )

	61	产科医务人员产后抑郁认知调查及启示
		姚瑶杨怀洁
		目的调查产科医务人员对产后抑郁的认知现状，分析相关影响因素，为产后抑郁防治提供理论基础。方法 2019年1月至2月采用问卷星在线调查方式，选择宜昌地区7所综合性医院、3所妇幼保健医院，应用产后抑郁认知问卷调查产科医务人员对产后抑郁的认知情况，同时收集医务人员一般情况，分析影响产科医务人员产后抑郁认知的因素。结果共调查10所医院共435名产科医务人员，其中427名医务人员完成问卷调查，问卷回收有效率为98.16%。产后抑郁认知问卷总平均分77.47分。不同文化程度、岗位、工作单位产科医务人员对产后抑郁的认知得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，文化程度、岗位是影响产后抑郁认知的重要因素（P ＜ 0.05）。结论本地区产科医务人员对产后抑郁认知状况整体水平不高。医院管理部门和产科医务人员应进一步提高对产后抑郁重视程度。产科管理层面针对不同文化程度和岗位的医务人员，需定期进行分层专项培训，特别应强化培训产后抑郁评估诊断方法，为进一步落实产后抑郁防治工作提供保障。
		2022 Vol. 19 (15): 61-64,74 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 42 )

	65	西南、华东地区养老护理员培训现状及需求特点分析
		陈鹤方1 王倩1 臧爽1 王倩2 邱贵兴3
		目的了解西南、华东地区养老护理员培训现状及需求特点，为养老机构护理员培训提供依据。方法于2020年7月至9月采取多阶段分层抽样法对西南地区201名、华东地区369名养老护理员的一般情况、培训现状及需求进行调查。结果西南、华东地区养老护理员文化程度、从事养老护理员之前的工作、聘用方式、工作年限、参加该工作前是否有过相关学习或工作经历、岗前有无参加过培训、岗前有无参加过考核、工作期间参加过培训情况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。西南及华东地区养老护理员希望单位开展培训的频率、希望每次培训的时长、实践操作需求比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。西南、华东地区在生活照顾、护理协助两个方面满足率＞90%。不同年龄、文化程度、从事养老护理员之前工作、照护老人困难程度的养老护理员生活照顾需求比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同年龄、文化程度、从事养老护理员之前工作、工作年限的养老护理员护理协助需求比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同文化程度、从事养老护理员之前工作、工作年限的养老护理员护理协助需求比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。年龄（OR = 0.643）、文化程度（OR = 1.507）、照顾老人困难程度（OR = 1.341）、从事养老护理员之前工作（OR = 0.338）是生活照顾培训需求的影响因素（P ＜ 0.05）。文化程度（OR = 1.333）、工作年限（OR = 0.734）、从事养老护理员之前工作（OR = 0.316）是护理协助培训需求的影响因素（P ＜ 0.05）。文化程度（OR = 0.727）、工作年限（OR = 0.557）、从事养老护理员之前工作（OR = 4.321）是心理支持培训需求的影响因素（P ＜ 0.05）。结论养老机构管理者应规范入职、培训制度，注意地区、学历等差异，采用多元化培训方式，全面提高养老护理员的护理技能。
		2022 Vol. 19 (15): 65-69 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (805 KB) ( 79 )

	70	医院文化与青年工作的现状研究
		胡波代芳禹金蕊卢珊聂小莺▲
		目的研究医院文化与青年工作的情况现状，探析两者共建互促的有效方式。方法 2020年11月采用分层抽样法，使用自制问卷，对某三级儿童医院338名医院青年职工进行调查。同时梳理该医院2015—2020年开展的与青年医务人员相关的文化活动。结果本研究共发出问卷338份，其中有效问卷337份，回收率为99.11%。“您知道医院的院训并了解具体释义”与工作年限呈正相关（r = 0.111，P ＜ 0.05）；“您会经常关注和阅读医院的相关新闻信息”“您会经常参加与医院文化相关的活动”“您在本院工作有强烈的幸福感”“您从没考虑过离职”与学历呈负相关（r = -0.125、-0.165、-0.162、-0.117，P ＜ 0.05）。此外，“经常参加与医院文化相关的活动”与“医院文化对思想道德水平有提升作用”呈正相关（r = 0.596，P ＜ 0.01）；“在医院的培养下，您有明确的职业规划并且工作能力得到了提升”和“会向同事或者上级领导提出关于工作改进方面的意见建议”呈正相关（r = 0.554，P ＜ 0.01）；“医院文化符合自身的从业理想信念和价值追求”与“经常转发并宣传医院的相关新闻信息”呈正相关（r = 0.687，P ＜ 0.01）；“在本院工作有强烈的幸福感”与“从没考虑过离职”呈正相关（r = 0.836，P ＜ 0.01）。结论青年职工对医院文化认知整体状况较好，医院文化对提升青年思想政治水平、促进青年医德医风建设、助力青年人才队伍成长具有推动作用；青年风采和青年思维对扩大医院文化传播、推动医院文化创新发展具有影响。同时，建议加强高学历人员参与医院文化相关工作参与度。
		2022 Vol. 19 (15): 70-74 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (705 KB) ( 55 )

	75	妇幼专科医院急诊护士对静脉输注高警示药品的知信行调查
		吴静李倩芸许敏▲
		目的调查妇幼专科医院急诊科护士对静脉输注高警示药品的知信行现状。方法采取整群抽样法，在2020年4月选取四川大学华西第二医院、四川省妇幼保健院、成都市妇女儿童中心医院、成都市龙泉驿区妇幼保健院、成都市成华区妇幼保健院、四川省彭州市妇幼保健院6所妇幼专科医院急诊护士171名作为研究对象，运用问卷调查其对静脉输注高警示药品的知识、态度、行为现状。结果本研究共调查护士173名，有效问卷171份，有效回收率为98.84%。妇幼专科医院急诊科护士静脉输注高警示药品知信行总分（245.67±12.69）分，知识得分率为77.69%，91.82%的护士态度为良好，8.77%的护士行为较差。单因素结果分析显示，不同职称、聘用形式、月收入妇幼专科医院急诊护士知识总分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；不同职称妇幼专科医院急诊护士行为得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论妇幼专科医院急诊护士对静脉输注高警示药品的知信行水平达到中等偏上，但知识水平亟待提高。管理者应加强妇幼专科医院急诊护士对静脉高警示药品应用的培训与管理，减少孕产儿用药风险。
		2022 Vol. 19 (15): 75-78,82 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (699 KB) ( 80 )

临床医学-内分泌

	79	骨化三醇联合奥美沙坦酯治疗早期2型糖尿病肾病的效果及对肾病足细胞损伤的机制探讨
		黄程1 邵云侠1 吴艳1 邢昌赢2▲
		目的探讨骨化三醇联合奥美沙坦酯对早期2型糖尿病肾病（T2DN）的效果及对肾脏足细胞损伤机制。方法选择2018年1月至2019年12月安徽省芜湖市第二人民医院收治的82例早期T2DN患者为研究对象，以随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各41例。对照组在常规治疗基础上另给予奥美沙坦酯治疗，研究组在对照组的基础上另给予骨化三醇治疗。比较两组临床疗效与安全性，比较两组治疗前（T0），治疗后第1周（T1）、第4周（T2）、第8周（T3）时两组微RNA-30（miR-30）、血肌酐（Scr）水平。结果研究组疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。整体分析发现：Scr、miR-30组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；进一步两两比较，组内比较：T1、T2、T3时刻，两组Scr、miR-30水平低于T0时刻（P ＜ 0.05）；T2、T3时刻，两组Scr、miR-30水平低于T1时刻（P ＜ 0.05）；T3时刻，两组Scr、miR-30水平低于T2时刻（P ＜ 0.05）；组间比较：T1、T2、T3时刻，研究组Scr、miR-30水平低于同期对照组（P ＜ 0.05）；治疗期间两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论骨化三醇联合奥美沙坦酯治疗早期T2DN疗效显著，可改善肾足细胞损伤情况，其机制可能与抑制miR-30患者的足细胞损伤有关。
		2022 Vol. 19 (15): 79-82 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 65 )

临床医学-泌尿系统疾病

	83	膀胱镜下尿道前壁加强法对前列腺癌根治术后尿控的影响
		宋添谋郑兵储开云
		目的探讨膀胱镜下尿道前壁加强对前列腺癌根治术后尿控的影响。方法回顾性分析2018年5月至2020年8月江苏省南通市第一人民医院收治的80例前列腺癌患者的临床资料，根据治疗方法将患者分为观察组34例（术中采用尿道前壁加强法）和对照组46例（术中采用尿道前后壁加强法），收集两组临床资料、评估前列腺体积、病理分期、Gleason评分及病理分期，同时通过电话随访术后1、3、6及12个月的尿控恢复情况，分析两组患者上述资料的差异性。结果观察组手术时间、术中出血量、尿道重建时间及留置导尿时间少于对照组，前列腺体积大于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组术后1个月尿控恢复率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但两组3、6及12个月尿控恢复率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论膀胱镜下尿道前壁加强对术后早期尿控恢复较好，并且可能缩短手术时间及术中出血，术式的选择可能受前列腺体积的影响。
		2022 Vol. 19 (15): 83-86 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 37 )

临床医学-骨科

	87	经皮穴位电刺激对髋关节置换术患者术后转归的meta分析
		杨敏1 严春文2 邢叶红1 潘莉3
		目的系统评价经皮穴位电刺激（TEAS）对髋关节置换术（HA）患者术后转归的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、Medline和Ovid数据库中有关TEAS对HA治疗效果的随机对照试验，检索时限为建库至2021年7月。使用Revman 5.3软件进行meta分析，比较试验组和对照组术后疼痛、炎症因子、认知功能、脑部代谢相关指标和不良反应发生情况。结果共纳入16篇文献，涉及患者1039例。meta分析结果显示，试验组术后12、24、48 h的VAS评分低于对照组（P ＜ 0.05）。试验组术后24、72 h的白细胞介素（IL）-1β低于对照组，术后24 h的肿瘤坏死因子-α低于对照组，术后2 h以内及术后24、72 h的IL-6、IL-10低于对照组（P ＜ 0.05）。试验组术后72 h简易精神状况检查评分高于对照组，术后24、72 h认知功能障碍发生率低于对照组，术后S100β蛋白低于对照组，降压开始后20、40 min及停止降压后20 min的颈内静脉血氧含量高于对照组，降压开始后20 min动脉动混合静脉血氧含量差低于对照组（P ＜ 0.05）。试验组恶心呕吐和眩晕的发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。漏斗图显示无发表偏倚。结论 TEAS能缓解HA患者术后疼痛，控制炎症因子水平，改善认知功能，降低术后恶心呕吐和眩晕的发生率，值得临床进一步推广。
		2022 Vol. 19 (15): 87-92,104 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (1885 KB) ( 46 )

	93	适度抗阻肌肉力量训练治疗绝经后老年骨质疏松的效果
		朱冬梅李晓霞王利▲
		目的探究与分析适度抗阻肌肉力量训练治疗绝经后老年骨质疏松的效果。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院自2019年8月至2020年10月收治的绝经后老年骨质疏松患者110例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，各55例。对照组给予常规干预，观察组在对照组的基础上加用适度抗阻肌肉力量训练，两组均连续训练16周。比较两组干预后疼痛程度的差异，比较两组干预前后骨密度、平衡功能及生活质量评分。结果对照组最终纳入51例，观察组最终纳入48例。干预后，两组腰椎（L2～L4）、髋关节、股骨颈的骨密度及生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组睁眼自然站立、闭眼自然站立、睁眼足垫站立、闭眼足垫站立值均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论适度抗阻肌肉力量训练应用于绝经后老年骨质疏松患者中可有效提高骨密度，缓解疼痛程度，改善患者的关节功能，促进提升生活质量。
		2022 Vol. 19 (15): 93-96,120 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 31 )

	97	深层肌康复锻炼联合揿针对经皮椎间孔镜下髓核摘除术后腰间盘突出症患者腰痛及日常生活的影响
		陈丽娟1 茅志娟1 陆芳芹1 圣媛媛1 夏小鹏2▲
		目的探究深层肌康复锻炼联合揿针对经皮椎间孔镜下髓核摘除术后腰间盘突出症患者腰痛及日常生活的影响。方法将90例2018年1月至2021年4月在江苏省南通市中医院确诊为腰椎间盘突出症并行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的患者选为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组术后采用深层肌康复锻炼（1个月）联合常规针灸（2 d）治疗，观察组术后采用深层肌康复锻炼（1个月）加用揿针留针（2 d）治疗。比较两组在手术前后视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科协会（JOA）、中医症状评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）的差异。结果治疗后，两组VAS、中医症状评分均低于治疗前，JOA评分高于治疗前，且观察组VAS、中医症状评分低于对照组，JOA评分高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组疼痛强度、生活自理能力、提物、行走、站立、睡眠、社交活动、旅行及总分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论深层肌康复锻炼联合揿针能明显减轻腰椎间盘突出症术后患者的腰部疼痛，提高其腰椎活动度及日常生活能力，可在临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (15): 97-100 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 293 )

	101	切开复位联合万向锁定钢板对老年急性足部lisfranc损伤患者功能恢复及安全性的影响
		陈丹周强▲ 李宁远强喆张杰
		目的探究切开复位联合万向锁定钢板对老年急性足部lisfranc损伤患者功能恢复及安全性的影响。方法选取2018年3月至2020年4月通用医疗三六三医院收治的76例老年急性足部lisfranc损伤患者，采用随机数字表法将其分为普通钢板组（切开复位+普通钢板）和万向锁定钢板组（切开复位+万向锁定钢板），每组38例。比较两组手术时间、术中出血量、全负重时间。比较两组术前及术后1、3、6个月的视觉模拟评分法（VAS）评分和两组术后3、6、12个月的美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分。比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量及完全负重时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组术后1、3、6个月VAS评分均低于术前，两组术后3、6个月VAS评分均低于术后1个月，两组术后6个月VAS评分低于术后3个月（P ＜ 0.05）。两组术后6、12个月AOFAS踝-后足功能评分高于术后3个月，两组术后12个月AOFAS踝-后足功能评分高于术后6个月，万向锁定钢板组术后12个月AOFAS踝-后足功能评分高于同一时间点的普通钢板组（P ＜ 0.05）。万向锁定钢板组术后并发症总发生率低于普通钢板组（P ＜ 0.05）。结论切开复位联合万向锁定钢板利于老年急性足部lisfranc损伤患者的功能恢复，降低并发症发生率，值得临床进一步推广。
		2022 Vol. 19 (15): 101-104 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 21 )

妇幼医学

	105	平滑肌电刺激与曲安奈德治疗外阴硬化性苔藓的临床效果
		刘念1 赵骏达1 刘娅2 马俊旗1
		目的比较血管平滑肌电刺激与曲安奈德治疗外阴硬化性苔藓的效果。方法选择2015年1月至2020年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院的外阴硬化性苔藓患者58例，根据患者的随访条件及意愿分为物理治疗组（21例）、药物治疗组（37例）。物理治疗组主要针对下肢及盆底的血管、淋巴系统进行电刺激治疗；药物治疗组采用曲安奈德益康唑乳膏治疗。比较两组治疗前及治疗后1、3、6、12个月的症状和体征评分及生活质量指数评分，观察不良反应发生情况。结果物理治疗组治疗后12个月症状评分低于药物治疗组（P ＜ 0.05）。物理治疗组治疗后1个月体征评分高于药物治疗组（P ＜ 0.05）。物理治疗组治疗后1、6个月生活质量评分低于药物治疗组（P ＜ 0.05）。物理治疗组治疗后3、6、12个月性生活评分低于药物治疗组（P ＜ 0.05）。物理治疗组治疗后1、6、12个月睡眠焦虑评分低于药物治疗组（P ＜ 0.05）。物理治疗组中1例合并糖尿病的患者出现外阴阴道假丝酵母菌病，治愈后继续治疗；药物治疗组有2例局部瘙痒感加重，出现刺痛、红肿，停药。长期用药随访中，5例患者出现瘙痒不能缓解，局部出现血管扩张，色素沉着的药物不良反应，停药。结论血管平滑肌电刺激治疗外阴硬化性苔藓副作用少、安全、有效，在改善症状、性生活质量、睡眠焦虑方面的长期疗效有优势。
		2022 Vol. 19 (15): 105-108 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 229 )

	109	基于倾向性评分匹配的血清维生素A、D、E水平与早产儿早发型败血症的关系
		张寅英1 纪小艺2 李晔1
		目的探讨血清维生素A（Vit A）、Vit D和Vit E水平与早产儿早发型败血症（EOS）的关系。方法选取2019年1月至2020年12月浙江省嘉兴市妇幼保健院收治的54例诊断为EOS早产儿为EOS组，同期未发生败血症的127名早产儿为对照组。采用1∶1倾向性评分匹配（PSM）平衡组间混杂因素，比较组间Vit A、Vit D和Vit E水平及缺乏率，logistic回归分析早产儿EOS与维生素水平的关系。结果 PSM后共有33对早产儿匹配成功。两组血清Vit A、Vit E水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；EOS组血清25（OH）Vit D水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组血清Vit A、Vit E缺乏率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；EOS组血清25（OH）Vit D缺乏率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。logistic回归分析显示，高水平25（OH）Vit D是早产儿EOS发生的保护因素（OR = 0.867，95%CI:0.793~0.947，P ＜ 0.05）。结论血清Vit D水平是早产儿EOS发生的重要因素，但并未发现Vit A、Vit E与早产儿EOS有关。
		2022 Vol. 19 (15): 109-112 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (460 KB) ( 16 )

	113	妊娠不同时期合并亚临床甲状腺功能减退孕妇血清甲状腺激素水平变化及其与TPO-Ab的相关性
		刘桂英周秀云
		目的探究妊娠合并亚临床甲状腺功能减退（简称“甲减”）孕妇血清甲状腺激素水平变化及其与甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）的相关性。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月收治的83例在安徽省阜阳市妇女儿童医院产前检查并分娩的亚临床甲减孕妇为观察组，根据孕龄将其分为孕早期（1~12周）26例，孕中期（13~27周）29例，孕晚期（≥28周）28例；另选取同期行孕期检查的甲状腺功能正常的孕妇83名为对照组。检测受试者血清甲状腺激素[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]及TPO-Ab水平；TPO-Ab水平＞试剂盒提供的参考值上限认定为TPO-Ab阳性，分析TSH、FT4、FT3与TPO-Ab阳性的相关性。结果观察组TSH、TPO-Ab水平高于对照组，FT3水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组FT4水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对照组不同孕期TSH、FT4、FT3及TPO-Ab水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组孕晚期TSH、TPO-Ab水平高于孕早期及孕中期，孕中期高于孕早期；FT3水平低于孕早期及孕中期，孕中期低于孕早期，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组不同孕期FT4水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组不同孕期TSH、FT4、FT3及TPO-Ab水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组不同孕期FT4水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组不同孕期不良母婴妊娠结局总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。血清TSH与TPO-Ab阳性率呈正相关（r = 0.513，P < 0.05）；FT3水平与TPO-Ab阳性率呈负相关（r = -0.245，P < 0.05）。结论妊娠合并亚临床甲减孕妇血清TSH、FT3水平与TPOAb阳性率有关，加强TPOAb的监测能够及时判断甲状腺相关功能指标的变化。
		2022 Vol. 19 (15): 113-116 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (495 KB) ( 217 )

	117	自拟宣肺化痰颗粒治疗小儿风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘的效果及对免疫功能的影响
		王韵岚
		目的探讨自拟宣肺化痰颗粒治疗小儿风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘的效果及对免疫功能的影响。方法选择江苏省镇江市中医院2018年3月到2021年5月接诊的80例风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液治疗，观察组在对照组基础上联合自拟宣肺化痰颗粒治疗。两组均持续治疗6周。比较两组临床疗效、治疗前后咳嗽症状评分及免疫球蛋白（Ig）E、嗜酸性粒细胞（EOS）。结果观察组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后，两组日间及夜间咳嗽症状评分、IgE、EOS较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论自拟宣肺化痰颗粒治疗小儿风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘的效果明显，且有利于促进免疫功能恢复，临床应用价值高。
		2022 Vol. 19 (15): 117-120 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 32 )

临床医学-五官科

	121	口腔种植体整合效果的影响因素分析
		黄云生戚晓峰李勇
		目的分析影响口腔种植体整合效果的相关因素。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院2019年1月至2020年1月收治的130例口腔种植修复术治疗患者的临床资料。分析术后种植体整合效果，统计年龄、性别、炎症因子水平及牙周指数等一般资料，采用多因素logistic回归分析法分析影响口腔种植修复术后种植体整合效果的独立危险因素。结果 130例口腔种植修复术后患者根据整合效果分为良好组（77例）、不良组（53例）。不良组年龄、口腔卫生、种植体斜向植入、垂直骨面型所占比例，白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及出血指数（PLI）、菌斑指数（SBI）、探诊深度（PD）高于良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、口腔卫生、IL-1、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、SBI、PLI、PD、植入方向、垂直骨面型是影响口腔种植修复术后种植体整合效果的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论口腔种植修复患者术后种植体整合效果除与年龄、口腔卫生状态、植入方向、垂直骨面型有关外，还与炎症因子、牙周指数相关。
		2022 Vol. 19 (15): 121-124 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 155 )

中医中药

	125	不同中医证型寻常性银屑病患者睡眠质量、瘙痒程度与病情严重程度的相关性研究
		谭萌高玥璇徐菁段行武
		目的探讨不同中医证型寻常性银屑病患者睡眠质量、瘙痒程度与病情严重程度的相关性。方法选取2021年2月至9月北京中医药大学东直门医院门诊就诊的寻常性银屑病患者112例，根据中医辩证分型将其分为血热组、血瘀组和血燥组，采用睡眠质量指数量表（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）、视觉模拟评分（VAS）及银屑病面积与严重性指数（PASI）量表进行调查。另选同期体检的健康人112名为对照组。结果与血热组比较，血瘀组ISI、VAS评分较低，血燥组PSQI、PASI、VAS评分较低（P ＜ 0.05）；与血瘀组比较，血燥组PASI评分较低（P ＜ 0.05）。血热组主观睡眠质量、入睡时间和睡眠效率评分高于对照组（P ＜ 0.05）；其中，血热组、血瘀组和血燥组睡眠时间评分高于对照组（P ＜ 0.05）；血热阻睡眠障碍评分高于血瘀组和对照组（P ＜ 0.05）；血热组日间功能障碍评分高于血瘀组和对照组，血燥组日间功能障碍评分低于血热组和对照组（P ＜ 0.05）。血热组的PSQI、VAS评分与PASI评分呈正相关（P ＜ 0.05）。结论不同中医证型的睡眠质量、瘙痒程度及病情严重程度不尽相同。血燥证以改善睡眠质量为主、血热证以缓解瘙痒为主、血瘀证以治疗原发病为主，可取得较好疗效。
		2022 Vol. 19 (15): 125-128 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 64 )

	129	从认知方式探讨中医的科学性
		闫慧茜1 葛海涛2 孙灵芝3▲
		科学在各发展阶段都存在不同认知方式的套叠，术语的模糊性导致认知的局限性，被分离的研究领域各有侧重导致评价的倾斜，人类在回应中医的科学性问题时往往基于价值而忽视了医学文化，“取象比类”与双盲检测存在哲学辩证，二者都不是无懈可击的。捍卫者本身也是造就中医偏见的因素，中医未曾与时俱进的教育体系延宕了其科学现代化。中医曾因符合彼时时代对科学的认知和诠释而属于科学，又因当代对科学的定义而停留在前科学时代。
		2022 Vol. 19 (15): 129-132,147 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (813 KB) ( 269 )

	133	“治上焦如羽”在耳鼻咽喉疾病治疗中的应用
		孙红刘建华闫占峰矫璐璐朱雅静刘莉莉黄小芮张琳婧
		温病学家吴鞠通提出“治上焦如羽”，即针对温病邪在上焦的病证，宜从“轻”施治。耳鼻咽喉居于人体头颈部，皆为清窍，位属上焦，非轻不能上达。临床治疗该部位的疾病多选用质地轻清之品，同时配合气味芳香与引经之药，以助药达病所，属“治上焦如羽”的范畴。本文基于“治上焦如羽”在耳鼻咽喉科常见疾病，尤其对疾病初期治疗中的具体应用展开了论述，以期更好地指导临床治疗。
		2022 Vol. 19 (15): 133-135 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (524 KB) ( 116 )

	136	电针疏密波、电针断续波、电针连续波在瘀血阻滞型膝骨关节炎中的应用对比
		罗芳芳林木南黄冬娥黄赛菊李威▲
		目的对比不同波形电针疗法对瘀血阻滞型膝骨关节炎的治疗效果。方法对2018年7月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的90例瘀血阻滞型膝骨关节炎患者进行研究，经随机数字表法分为断续电波组、连续电波组和疏密电波组，每组各30例。比较三组膝关节功能、炎症因子水平和临床疗效。结果治疗后三组膝关节功能评分高于治疗前，且连续电波组和疏密电波组高于断续电波组（P ＜ 0.05）。治疗后三组白细胞介素-1水平低于治疗前，转化生长因子-β1水平高于治疗前，且疏密电波组白细胞介素-1水平低于断续电波组、连续电波组，转化生长因子-β1水平高于断续电波组、连续电波组（P ＜ 0.05）。疏密电波组临床疗效优于断续电波组和连续电波组（P ＜ 0.05）。结论在瘀血阻滞型膝骨关节炎的治疗中使用疏密电波，可改善膝关节功能，调节炎症因子，效果显著。
		2022 Vol. 19 (15): 136-139 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 35 )

	140	益肾逐瘀汤治疗肾虚瘀阻证良性前列腺增生症患者的效果
		杨程李必波包卿兵▲
		目的探讨益肾逐瘀汤治疗肾虚瘀阻证良性前列腺增生症的临床效果及对炎症因子、性激素的影响。方法选取2018年12月至2020年12月江苏省泰州市中医院收治的92例良性前列腺增生症患者，依照随机数字表法将其分为两组，每组各46例。对照组给予前列舒通胶囊治疗，研究组在对照组的基础上给予益肾逐瘀汤治疗。比较两组治疗前后中医症状评分、临床疗效、炎症因子水平、性激素水平及并发症发生情况。结果治疗后，两组中医症状评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，研究组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组γ干扰素、白细胞介素-6水平低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组黄体生成素水平低于治疗前，且研究组低于对照组，睾酮水平高于治疗前，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（校正χ2=0.261，P = 0.609）。结论益肾逐瘀汤治疗肾虚瘀阻证良性前列腺增生症能够改善临床症状，疗效显著，同时能够减轻炎症反应，调节性激素水平。
		2022 Vol. 19 (15): 140-143 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 42 )

	144	穴位贴敷联合火龙灸在腰椎间盘突出症患者中的应用效果
		朱静孙静琳
		目的探讨穴位贴敷联合火龙灸在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法选取2017年3月至2020年3月于安徽省亳州市中医院治疗的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象。依据随机数字表法将其分为对照组和联合组，每组各40例。对照组选择穴位贴敷治疗，联合组在对照组的基础上选择火龙灸治疗。治疗30 d后，比较两组临床疗效、日本骨科协会（JOA）评分、数字分级法（NRS）评分、中位频率的斜率（MFs）及屈曲伸直比（FER）。结果联合组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组JOA评分高于治疗前，NRS评分低于治疗前，且联合组JOA评分高于对照组，NRS评分低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组MFs高于治疗前，FER低于治疗前，且联合组MFs高于对照组，FER低于对照组（P ＜ 0.05）。结论穴位贴敷联合火龙灸在腰椎间盘突出症患者中应用能改善临床疗效及腰背痛，同时可使腰椎功能提升。
		2022 Vol. 19 (15): 144-147 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 73 )

护理研究

	148	基于工时测量法测量护理工作量的文献研究
		丁湘云1 廖文丽2 王操操3 张宇宏1 马燕兰4
		目的系统梳理工时测量法测量护理工作量的文献，探讨工时法测量护理工作的研究现状、影响因素及发展趋势，为我国护理工时测量法测量护理工作量提供参考。方法以PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、CBM等数据库，检索时间为数据库建立至2020年4月。筛选关于工时测量法测量护理工作量的研究文献，并汇总纳入文献的研究医院分布情况、研究对象与测量方法、单项护理操作项目所需的平均时间等内容。结果研究共纳入12篇中英文文献，多数文献来源于我国，文献发表时间范围为2005年1月至2020年4月，研究对象以三级甲等医院为主；工时测量法包括观察法和自我记录法；研究内容共53项，聚焦于直接护理与间接护理两部分。结论工时测量法对医院衡量护理工作量及护理人员配备具有较好的指导和借鉴作用，研究对象以三级甲等医院为主，研究项目的内容和数量尚未统一，影响因素较多。
		2022 Vol. 19 (15): 148-151 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 78 )

	152	PDCA循环护理对小儿支原体肺炎患者治疗效果及预后的影响
		张莉任美玲▲
		目的探讨PDCA循环护理对小儿支原体肺炎患者治疗效果及预后的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第904医院2019年3月至2020年3月收治的小儿支原体肺炎患者80例，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上加用PDCA循环护理，比较两组治疗效果、不良反应发生情况、临床症状缓解时间及家长护理满意度。结果观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，咳嗽消失时间、退热时间及住院时间短于对照组，家长护理总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论小儿支原体肺炎患者在常规治疗及护理干预基础上实施PDCA循环护理，利于提升护理服务质量，帮助患者临床症状更好更快地缓解，减少不良反应，临床护理效果显著，患者预后改善明显。
		2022 Vol. 19 (15): 152-155 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 40 )

	156	质控反馈联合层级管理对特需病房服务质量的影响
		鲁囡1 徐立红1 赵莉2▲
		目的探讨质控反馈联合层级管理对特需病房服务质量的影响。方法选取2019年1月至2020年12月浙江省杭州市萧山区第一人民医院特需病房90名护士为研究对象，实施前采用传统护理模式，实施后采用层级管理及质控反馈模式，比较实施前后病房护士操作与理论考核成绩、护理质量、心理状态及患者满意度情况。结果实施后的护士操作及理论成绩高于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实施后护士心理状态评分低于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实施后护理质量评分及满意度评分高于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论质控反馈联合层级护理管理模式应用于特需病房可以显著提高护士的自身素质，并改善其心理状态及提高其护理质量，值得临床推广及应用。
		2022 Vol. 19 (15): 156-159 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (527 KB) ( 36 )

	160	老年股骨颈骨折治疗中应用综合护理配合全髋关节置换术的临床效果
		张敏1 何鹏1 吕雪2▲ 张梦楠1 张静1
		目的探讨老年股骨颈骨折治疗中应用综合护理配合全髋关节置换术的临床效果。方法选取2019年7月至2021年1月西电集团医院收治的老年股骨颈骨折患者74例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组37例，均采用全髋关节置换术治疗，对照组采用常规护理，观察组应用综合护理，比较两组临床护理效果。结果观察组干预总有效率高于对照组（P < 0.05）。观察组干预后Harris评分和Barthel指数均高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后两组疼痛评分较干预前均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论综合护理配合全髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折治疗中能够提高临床效果，缓解患者疼痛状况。
		2022 Vol. 19 (15): 160-162,174 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 224 )

	163	认知行为干预对腰椎间盘突出症患者术后疼痛自我效能感、康复训练行为和恢复质量的影响
		张村岳慧玲▲
		目的观察认知行为干预对腰椎间盘突出症（LDH）患者术后疼痛自我效能感、康复训练行为及恢复质量的影响。方法选取上海市第六人民医院2016年1月至2018年1月收治的150例行腰椎后路减压融合内固定术治疗的LDH患者，依据随机数字表法将其分为两组，每组各75例。对照组予以常规干预，观察组在其基础上予以认知行为干预，随访3个月。比较两组干预前后慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）评分、康复训练遵医行为量表评分、腰椎日本骨科学会（JOA）评分，并观察两组术后3个月康复效果。结果观察组康复优良率高于对照组（P ＜ 0.05）。两组干预后CPSS评分、腰椎JOA评分均较干预前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组术后康复训练遵医行为各项评分均高于对照组（P ＜ 0.05）。结论认知行为干预可提高LDH患者术后疼痛自我效能感与康复训练行为遵医程度，促进腰椎功能恢复。
		2022 Vol. 19 (15): 163-166 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 156 )

	167	专职化护理小组模式对急性肺血栓栓塞症患者血气指标及并发症的影响
		王素梅王瑞红张佳佳▲
		目的探究专职化护理小组模式对急性肺血栓栓塞症患者血气指标及并发症的影响。方法选取2017年1月至2021年1月山东省青岛市市立医院东院收治的167例急性肺血栓栓塞症患者为研究对象，167例患者住院期间均采用常规的抗凝和溶栓治疗，按照随机数字表法将其分为研究组（83例）和对照组（84例）。对照组采用常规护理手段进行日常护理，研究组采用专职化护理小组模式进行护理，两组均干预4周。比较两组干预前后急性肺血栓栓塞症患者动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）及肺泡气-动脉血氧分压差[P（A-a）O2]、临床指标（呼吸频率、心率、收缩压、舒张压）和并发症及患者家属对两种不同护理模式满意度。结果干预前两组PaO2、PaCO2、P（A-a）O2、呼吸频率、心率、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后，两组PaO2值均高干预前，且研究组高于对照组，PaCO2、P（A-a）O2值低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后两组呼吸、心率均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），收缩压、舒张压较干预前更高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后研究组不良反应发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。干预后研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对急性肺血栓栓塞症患者采用专职化护理小组模式进行护理可以有效改善患者的临床症状，减少并发症的发生率，同时还有助于提高患者家属的护理满意度。
		2022 Vol. 19 (15): 167-170,178 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 48 )

病例报告

	171	运用宏基因组二代测序诊断鹦鹉热衣原体重症肺炎2例
		王佳丽1 刘健2 曹慧丹1
		鹦鹉热衣原体肺炎是由鹦鹉热衣原体感染导致的一种长期被忽视的肺部感染性疾病。现报道天津中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科运用宏基因组二代测序技术诊断鹦鹉热衣原体重症肺炎的病例2例。该病临床表现缺乏特异性，误诊率偏高，严重时可造成全身多器官功能衰竭等危重表现。宏基因组二代测序技术敏感性高，可以检测到其他传统手段无法检测到的病原体，为呼吸道感染的精确诊疗带来了重大变革，可以有效缩短病程，最大程度改善患者预后。
		2022 Vol. 19 (15): 171-174 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (969 KB) ( 70 )

	175	获得性凝血因子Ⅴ缺乏症1例
		陈丹霞张誉艺张小刚翟晓波
		本文报道了1例腹腔镜胆囊切除术后患者凝血功能异常，发生两次腹腔大出血，第二次腹腔大出血凝血因子检查显示凝血因子Ⅴ活性为0.7%，Ⅴ抗体为8.0 BU，并确诊为获得性凝血因子Ⅴ缺乏症。经查阅文献后分析了该患者发生获得性凝血因子Ⅴ缺乏的原因，可能与感染、输血浆及抗生素的使用相关，通过血浆置换与免疫抑制治疗，患者凝血功能逐渐恢复正常。本文对获得性凝血因子Ⅴ缺乏症的治疗方案进行文献查阅，为临床医生的诊断和处理提供思路。
		2022 Vol. 19 (15): 175-178 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (532 KB) ( 51 )

工作探讨

	179	传染病监测系统症状监测模块构建设计研究
		陈崇德高星王岩胡红濮▲
		传染病作为人类的重要威胁之一存在已久，其防治关系重大。但目前我国传染病直报系统对新发传染病的预警能力并不全面，仍需升级与完善。本研究在充分进行文献研究后以根据症状监测原理建立的传染病症状赋值矩阵为核心，构建以信息输入与人机交互部分、症状识别与语义标准化部分、依据患者症状的疾病判断矩阵、输出及后续决策与处置部分四部分组成的，包含症状语义标准化、根据症状进行疾病鉴别、流行病学数据收集、信息自动报送与综合智慧判断功能的传染病监测系统症状监测模块模型。模型可模拟专家临床诊疗判断，依据患者症状针对相似疾病进行辅助鉴别诊断，从而强化基层卫生人员对传染病识别概率，将传染病识别环节的布置深度更下沉至全民健康覆盖网底，以此提高传染病监测反应系统效率。
		2022 Vol. 19 (15): 179-182,196 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (1304 KB) ( 155 )

	183	基于钻石模型架构下的云南中药产业竞争力评价指标体系构建
		张雄1 常浩娟1 章涤凡1 刘晓静1 辛文锋2 孟庆红3
		中药产业作为云南经济发展的重要产业，在实施生态保护、扶贫、乡村振兴等战略中发挥着重要作用。科学评价中药产业的竞争力，对于明确各地区中药产业发展的优劣势，巩固竞争优势，制定产业未来发展战略具有重要意义。然而，如何分析和评价国内、省内中药资源丰富地区的中药产业发展优劣势和竞争力，还缺乏相应的架构和评价指标体系。本文在借鉴已有研究成果的基础上，运用钻石模型分析架构，以文山三七产业发展为研究对象，从生产要素、需求条件、相关和支持产业、企业组织以及机会和政府等6个一级指标对文山三七产业发展进行分析，结合实地调研数据，构建13个二级指标，27个三级指标，从而以文山三七产业为例构建云南中药产业竞争力评价指标体系，为云南中药产业发展提供决策依据。
		2022 Vol. 19 (15): 183-187 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (866 KB) ( 106 )

	188	基于政策工具的我国中医药健康服务政策分析
		夏昉张兵赫玉芳
		目的从政策工具视角分析中医药健康服务政策中的问题并为后续完善政策提出建议。方法基于政策工具和中医药健康服务体系两个维度构建二维分析框架，采用内容分析法对发布于2013年1月至2021年3月的15份政策文本，443个内容单元进行分析。结果政策工具结构不协调，供给型政策工具占47.6%、需求型政策工具占20.53%、环境型政策工具占31.87%；中医药健康服务体系不均衡，提升服务能力占40.41%、创新服务技术占19.86%、丰富服务产品占12.87%、优化服务环境占26.86%。结论建议优化供给型和环境型政策工具内部结构，增加需求工具的使用，调整政策工具分布以充分发挥政策合力；注重政策工具和中医药健康服务体系的耦合作用。
		2022 Vol. 19 (15): 188-191 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (793 KB) ( 93 )

	192	中医药文化视域下医药类高校廉政文化建设思考与探究
		胡忠喜
		廉政文化建设是“全面从严治党”的关键环节，是学校可持续发展的重要保障。中医药文化与廉政文化理论内在联系息息相关，如何依托中医药文化提升廉政文化建设水平，是高校迫切需要解决的现实课题。通过问卷调查分析医药类高校廉政文化建设现状：“廉政精神模糊、监督机制缺乏、教育载体落后。”依托中医药文化理论，本文提出廉政文化建设路径：“唤醒师生廉政道德自觉、完善廉政文化体系准则、丰富廉政文化表现形式。”以期为医药类高校廉政文化建设提供理论借鉴。
		2022 Vol. 19 (15): 192-196 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (872 KB) ( 111 )

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