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2021年 18卷 36期刊出日期：2021-12-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌妇幼医学临床医学-五官科药品检验药物与临床中医中药针刀医学病例报告工作探讨护理研究党为人民谋健康的100年

党为人民谋健康的100年

	4	从文献计量的视角评价建党百年我国医学科技发展
		李玲杨渊袁子焰秦奕高东平
		目的从文献计量的视角评价建党百年我国医学科技发展情况。方法检索1921—2020年科学引文索引数据库收录的我国学者发表的全学科科研论文和医学科研论文发文情况，将我国医学科技从研究规模、学术成就及学术影响力等方面进行梳理和定量分析，应用软件Excel 2010对纳入文献进行分析。结果建党百年来，我国医学科研论文发文总量为155.69万篇，位居世界第四。近十年科研论文总被引频次超过1400万次，位居世界第三。学科规范化的引文影响力值上升至1.46。高被引论文量达到年度2154篇，位居世界第二。我国学者在国际顶级医学期刊发文量均快速增长。我国国际合作发文量占比达22.33%。结论经过百年发展，我国医学科研论文产出规模和成果质量均显著提升，国际合作加强。
		2021 Vol. 18 (36): 4-7,39 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (882 KB) ( 225 )

论著

	8	LncRNA TUG1通过miR-145/KIAA1199轴对结直肠癌细胞转移和上皮间质转化的影响
		李海强李彦沈徐宁蒋红钢
		目的探讨长链非编码RNA TUG1（LncRNA TUG1）通过微RNA-145（miR-145）/KIAA1199轴对结直肠癌细胞转移和上皮间质转化（EMT）的影响。方法收集浙江省嘉兴市第一医院2020年8月至2021年2月经病理诊断证实的、术前未接受放化疗的30例结直肠癌患者癌组织及癌旁组织标本。RT-qPCR检测LncRNA TUG1、miR-145和KIAA1199在Colo320、HCT116、NCM460细胞及癌和癌旁组织中的差异表达；分析LncRNA TUG1和miR-145的作用靶点及相关性；检测LncRNA TUG1通过miR-145对Colo320细胞发展和KIAA1199表达的影响；分析TUG1、KIAA1199下调对Colo320细胞增殖、侵袭及EMT的影响。结果癌组织LncRNA TUG1、KIAA1199表达高于癌旁组织，miR-145表达低于癌旁组织（P < 0.01）。HCT116、Colo320细胞中LncRNA TUG1和KIAA1199表达高于NCM460细胞，miR-145表达低于NCM460细胞（P < 0.01）。TUG1下调组细胞活力（24、48、72 h），细胞侵袭数目低于下调对照组（P < 0.05）；TUG1下调组N-cadherin、Vimentin和Snail表达低于下调对照组，E-cadherin表达高于下调对照组（P < 0.01）。LncRNA TUG1野生型+miR-145模拟物组荧光素酶活性低于LncRNA TUG1野生型+模拟物对照组（P < 0.01）；LncRNA TUG1突变型+模拟物对照组与LncRNA TUG1突变型+miR-145模拟物组荧光素酶活性比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。TUG1过表达+miR-145模拟物组细胞侵袭数目，细胞活力（24、48、72 h）高于过表达对照+miR-145模拟物组（P < 0.05）；TUG1过表达+miR-145模拟物组N-cadherin、Vimentin、Snail表达高于过表达对照+miR-145模拟物组，E-cadherin表达低于过表达对照+miR-145模拟物组（P < 0.01）。KIAA1199下调组细胞活力（24、48、72 h），侵袭数目低于下调对照组（P < 0.05）；KIAA1199下调组N-cadherin、Vimentin、Snail表达低于下调对照组，E-cadherin表达高于下调对照组（P < 0.01）。结论 LncRNA TUG1通过miR-145促进KIAA1199表达，加速Colo320细胞增殖、侵袭及EMT。
		2021 Vol. 18 (36): 8-13 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (1079 KB) ( 95 )

	14	人参皂苷Rg1对人脐血间充质干细胞活性和成血管分化的影响
		周奇妙1 彭阿建2 张熙3 朱芙蓉1 谭梅鑫2 王晓琴2 彭佳蕊2 熊武1
		目的探讨人参皂苷Rg1（GS-Rg1）对人脐血间充质干细胞（MSC）体外活性和向血管内皮分化的影响。方法无菌条件下取正常剖宫产胎盘中的人脐血，经密度梯度离心法分离得到单个核细胞，细胞培养呈长梭形时，进行成骨、成软骨及成脂诱导分化鉴定。将通过鉴定的人脐血MSCs分别用0、5、10、20、40、80 mg/L的GS-Rg1进行干预，确定GS-Rg1促人脐血MSCs增殖的最佳浓度。然后将人脐血MSCs分为实验组和对照组，用最佳浓度的GS-Rg1对实验组进行处理，对照组采用等体积的磷酸盐缓冲液处理。使用CCK-8法研究两组细胞活性，Matrigel实验研究两组体外血管新生的情况。同时用免疫荧光检测内皮细胞标志物血小板-内皮细胞黏附分子-1（CD31）、血管性血友病因子（vWF）表达情况。结果显微镜下可见细胞形态均一，呈长梭形的成纤维细胞样形态，是MSCs的典型形态。成骨、成软骨和成脂诱导分化鉴定染色结果均可见大量深染色部分，显示其为MSCs。GS-Rg1浓度为40、80 mg/L时，人脐血MSCs光密度值高于其浓度为0、5、10、20 mg/L时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。GS-Rg1浓度为80 mg/L时，人脐血MSCs光密度值与其浓度为40 mg/L时比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。实验组细胞活性、管腔长度及CD31、vWF荧光强度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 GS-Rg1具有促进人脐血MSCs体外增殖和诱导其向内皮细胞分化及体外血管生成的潜能。
		2021 Vol. 18 (36): 14-18 [摘要] ( 373 ) HTML (1 KB) PDF (948 KB) ( 49 )

	19	电针干预对LPS诱导帕金森病小鼠黑质NADPH氧化酶表达的影响
		亢恺雯1 尹发明2 王渊3 袁伟3 鲁刚3 白秋菊1 王强3
		目的观察电针干预对脂多糖（LPS）诱导的帕金森病（PD）小鼠黑质还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶亚基p47phox、p22phox表达的影响，探究电针改善PD的作用机制。方法采用随机数字表法，将40只22～25 g清洁级雄性C57BL/6小鼠依次分为空白组、模型组、左旋多巴组、电针组，每组10只。除空白组外，其余各组均经鼻滴注10 μl（1 g/L，溶于0.9%氯化钠溶液中）LPS制作PD模型。空白组滴入等量0.9%氯化钠溶液。左旋多巴组腹腔注射左旋多巴注射液0.2 ml（10 mg/kg），电针组针刺“印堂”“迎香”穴（2 Hz/100 Hz，1 mA，20 min），空白组与模型组同等程度抓取。干预结束后对小鼠进行行为学检测，再采用免疫组化法检测黑质细胞中p47phox、p22phox的表达。结果与空白组比较，模型组总进臂次数及正确率均明显减少（P ＜ 0.01）；与模型组比较，电针组总进臂次数及正确率提高（P ＜ 0.05）。与空白组比较，模型组黑质区p47phox、p22phox蛋白阳性细胞数均明显增加（P ＜ 0.01）；与模型组比较，电针组中黑质区p47phox、p22phox蛋白阳性细胞数均降低（P ＜ 0.05）。结论 “嗅三针”可抑制PD小鼠的氧化应激，改善其运动症状，延缓PD进程，这可能与其对NADPH氧化酶的抑制有关。
		2021 Vol. 18 (36): 19-22 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (742 KB) ( 33 )

	23	miR-189对骨形成的影响及作用机制
		刘星宇1 王杰2 石菲3
		目的探究miR-189对骨形成的影响及机制。方法将32只雌性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为4组：假手术组、去势组、对照组和抑制剂组，每组8只。卵巢去势构建小鼠骨质疏松模型；RT-qPCR检测股骨中miR-189含量；将miR-189阴性对照序列（对照组）或抑制剂（抑制剂组）尾静脉注射去势小鼠后，micro CT和钙黄绿素染色检测骨形成；将miR-189阴性对照序列、模拟物（模拟物组）或抑制剂转染MC3T3-E1后，Western blot检测成骨指标。结果与假手术组比较，去势组股骨miR-189高表达（P ＜ 0.05）；与对照组比较，抑制剂组股骨miR-189降低（P ＜ 0.05），且去势造成的骨丢失部分缓解（P ＜ 0.05）；与对照组比较，模拟物组细胞miR-189增加（P ＜ 0.05），抑制剂组细胞miR-189降低（P ＜ 0.05）；与对照组比较，模拟物组细胞成骨指标降低（P ＜ 0.05），抑制剂组细胞成骨指标升高（P ＜ 0.05）。结论去势小鼠股骨高表达miR-189，miR-189可通过抑制成骨细胞功能抑制骨形成。
		2021 Vol. 18 (36): 23-27 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (1130 KB) ( 103 )

	28	基于文献可视化分析的中医药治疗多囊卵巢综合征研究热点与趋势
		于芳宁1,2 谢丹丹2 王薇1 李晶磊2 赵思雨2 李拓2 耿楠3 沈潜3
		目的对中医药治疗多囊卵巢综合征（PCOS）相关的文献进行计量与可视化分析，探究该领域的研究热点及发展趋势，为后续研究提供参考。方法检索中国知网数据库，获取我国学者从建库至2020年9月发表的中医药治疗PCOS的相关文献，应用CiteSpace 5.5、SATI3.2等统计软件对文献的发表年份、期刊来源、作者、机构、关键词进行计量分析和可视化分析。结果共获得890篇文献，文献发表时间跨度为1984年1月至2020年9月；中医药治疗PCOS领域在2007年之后发文量逐渐上升，2017年达到顶峰；该领域重要学者有吴效科、侯丽辉、谈勇等，发文量最大的机构是黑龙江中医药大学，主要研究热点以不孕症、月经不调、肥胖、胰岛素抵抗为主，非药物疗法也逐渐受到重视，临床疗效观察和综述占据主要地位；期刊分布较为分散，行业影响力较低。结论通过计量学方法，较直观地展现了中医药治疗PCOS领域文献发表的时间分布、作者机构、合作网络、研究现状、研究热点和发展趋势，为中医药治疗PCOS的进一步研究和发展方向提供参考。
		2021 Vol. 18 (36): 28-33 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (1556 KB) ( 143 )

	34	基于网络药理学的芡实-金樱子药对治疗糖尿病肾病的分子机制研究
		李潇然1 王雪莹2 张华1 王世东1 郑晓艳1
		目的基于网络药理学方法探讨芡实-金樱子药对治疗糖尿病肾病（DN）的分子机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台、中医百科全书数据库及Swiss Target Prediction数据库挖掘药物成分及靶点，检索GeneCards、OMIM数据库挖掘DN相关靶点。通过STRING平台、Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络及药物-靶点网络，完成网络拓扑分析及核心靶点筛选。应用R软件完成基因本体富集分析和京都基因和基因组数据库富集分析，得到核心通路及靶点，最终通过VINA软件完成核心成分靶点的分子对接。结果筛选得到芡实成分2个，金樱子成分7个，核心成分包含槲皮素、山柰酚、廿碳-11-烯酸等。筛选得到丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）1、转录因子AP1（Jun）、MAPK3等20个核心靶点。基因本体富集分析显示靶点主要富集在细胞膜区，发挥细胞信号转导及核转录在内的多种生物功能，完成对脂多糖、氧化应激的多重调控作用。京都基因和基因组数据库富集分析显示主要富集通路为AGE-RAGE、MAPK、PI3k-Akt、NF-κB等多个信号通路。分子对接结果显示主要成分槲皮素、山柰酚与MAPK1、转录因子AP1（Jun）等多个核心靶点结合活性高。结论本研究应用网络药理学方法，初步阐释了芡实-金樱子药对治疗DN的可能机制，涵盖了多途径、多靶点调控复杂炎症反应及氧化应激过程，为进一步实验及临床药理研究提供线索和依据。
		2021 Vol. 18 (36): 34-39 [摘要] ( 347 ) HTML (1 KB) PDF (2006 KB) ( 92 )

综述

	40	心肌梗死后心肌再生相关调节机制的研究进展
		马逸夫1,2 刘婷婷1,2 孙芳玲1,2 田欣1,2 王宇峰1,2 郑瑞芳3 邢建国3 王文1,2,3,4▲
		心肌梗死后组织缺血缺氧，梗死区域大量心肌细胞坏死，受损的组织被纤维化细胞代替，形成瘢痕组织，非梗死区的心室壁重塑，导致心肌收缩能力下降，最终造成心力衰竭。根据世界卫生组织的最新报告，心肌梗死和其他心血管疾病是全球主要的致死疾病。近些年心肌梗死发病患者年轻化的问题日益凸显，总体死亡率呈上升趋势。心肌再生是心肌梗死后，原有的心肌细胞少量增殖，缓解心肌梗死造成损伤的过程。研究表明，可以通过促进心肌细胞的自我复制促使心肌梗死后的心肌再生。本文对目前心肌梗死的内源性修复研究进展进行总结，探讨microRNA、细胞因子通过一些特定的信号通路，诱导心肌细胞重新进入细胞周期，实现心肌细胞的增殖。对目前现有的心肌再生相关调节机制进行综述，以期寻找到治疗心肌梗死的新思路。
		2021 Vol. 18 (36): 40-44 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 100 )

	45	神经干细胞移植用于脑梗死的神经保护和再生治疗的研究进展
		沈友进1 戚晓昆2 周宗华1 何建文1
		脑梗死是一种高发病率、高致残率的疾病。静脉溶栓及机械取栓是目前脑梗死急性期最有效的两种治疗方法。但由于治疗时间窗及手术技术等限制，仍有大部分脑梗死患者治疗后神经功能不能完全或大部分恢复。神经干细胞移植为脑梗死治疗提供了一种新的治疗方法。通过促进神经形成、血管新生、突触重构、细胞替代等机制，神经干细胞在脑梗死治疗中发挥了较好的效果。虽然存在神经干细胞来源不足、最佳移植剂量、移植方式及时间窗不明、致瘤性等问题，但神经干细胞移植仍不失为一种极具发展前景的治疗方法。
		2021 Vol. 18 (36): 45-49 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 186 )

	50	艾滋病免疫重建不全中西医治疗研究进展
		柯靖雯1 肖明中2 林连美1 刘建忠2
		艾滋病（AIDS）是一个世界范围内的重大公共卫生问题，部分患者由于免疫重建不全导致一系列的并发症，继而加速疾病进程，严重影响其生活质量。近年来，国内外学者针对AIDS免疫重建不全领域进行了大量的研究。本文通过查阅近年来的相关报道，分别从现代医学和传统医学角度对AIDS免疫重建不全的发病机制及治疗进展进行综述，发现西医聚焦于CD4+T细胞数量的减少并针对不同病因采取个体化治疗；而中医集中于五脏正气虚衰并据此选择不同的扶正方案，二者均具有独特的优势，但中西医结合治疗在效果和安全性上更具有优越性，但缺乏更为有力的循证医学证据，值得进一步挖掘，以形成完整规范的治疗体系。
		2021 Vol. 18 (36): 50-53 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 36 )

	54	腹腔高压和腹腔间室综合征的中医治疗研究进展
		杨思雯1 李思耐1,2 宋麦芬1
		腹腔高压是临床常见病症之一，严重者发展至腹腔间室综合征可诱发多器官功能衰竭而致死亡，具有高发生率和死亡率的特点。目前现代医学治疗方法多以有创治疗为主，具有一定痛苦，同时存在增加感染及发生内脏水肿等的风险。因此积极探索创伤性小、安全、有效的治疗方法具有重要意义。中医药治疗腹腔高压和腹腔间室综合征方法多样，副作用小，多项研究均表明可安全有效地改善临床症状、减少腹压、缩短住院时间，本文通过检索中医药治疗腹腔高压和腹腔间室综合征的相关文献进行综述，为其临床干预提供帮助。
		2021 Vol. 18 (36): 54-56,64 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 126 )

	57	肝纤维化与线粒体自噬miR-135a/FOXO1/PINK1调节轴的研究进展
		庞秋琳1 王振常2
		肝纤维化是所有慢性肝病的共同病理阶段，是肝硬化发展的必经过程。其病因复杂，缺乏有效治疗手段，发病率亦逐年增高，是一种可逆性的损伤-修复过程，故如何阻断和逆转肝纤维化是治疗的关键。自噬与肝纤维化关系密切，线粒体自噬在肝纤维化中的作用日益受到众多研究者的关注。本文就肝纤维化与线粒体自噬miR-135a/FOXO1/PINK1调节轴的调控关系进行探讨，旨在为肝纤维化的治疗及抗肝纤维化新药的研究提供科学参考和新思路。
		2021 Vol. 18 (36): 57-60 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 72 )

	61	青年股骨颈骨折外科手术治疗的研究进展
		马贤明1 黄文良1 张勇2 邓江1
		青年股骨颈骨折多由高能量损伤所致，其手术治疗方式多种多样，如传统空心加压螺钉、动力髋螺钉、经皮加压钢板及股骨颈加压锁定骨板、多颗空心螺钉/Pauwels螺钉联合腓骨同种异体移植、Smith＆Nephew Conquest系统和Aesculap Targon系统。但是，目前临床上仍没有一种内固定治疗方式被确定为青年股骨颈骨折治疗的金标准。因此，本文就青年股骨颈骨折常用的治疗方式及最新研究进行综述，旨在为临床治疗青年股骨颈骨折提供一定理论参考依据。
		2021 Vol. 18 (36): 61-64 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 151 )

调查研究

	65	养老护理员领导授权赋能行为与疏于照顾的相关性研究
		张丽萍杜亚格刘婕窦昊颖张春梅
		目的调查养老护理员领导授权赋能行为与疏于照顾现状，并分析二者的相关性。方法 2020年7月至9月选取河南省、河北省和山东省共50所养老机构中的养老护理员为研究对象，应用一般资料调查表、领导授权赋能行为量表和养老护理员疏于照顾评估量表对其进行调查。结果发放问卷449份，回收有效问卷412份，有效回收率为91.76%。养老护理员领导授权赋能行为总分为（47.83±7.54）分，疏于照顾总分为（72.89±8.79）分，领导授权赋能行为总分与疏于照顾总分呈正相关（r = 0.511，P ＜ 0.01）。分层回归分析显示，养老护理员入职后定期培训、工资待遇、每个月休息时间是疏于照顾的主要影响因素（P ＜ 0.05）；领导授权赋能行为是疏于照顾的影响因素（P ＜ 0.05），独立解释其变异的15.50%。结论养老机构管理者应强化对养老护理员的授权赋能行为，提高其老年服务质量，以预防疏于照顾发生。
		2021 Vol. 18 (36): 65-68,80 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (723 KB) ( 39 )

	69	老年肝癌患者生前预嘱知信行现状及影响因素分析
		郭韵吴金道王红霞
		目的了解老年肝癌患者生前预嘱知信行状况并分析其影响因素，为提升老年肝癌患者生存质量提供理论依据。方法采用便利抽样法，于2020年1月至12月对南京医科大学第一附属医院270名老年肝癌患者进行问卷调查，采用多元线性回归分析老年肝癌患者生前预嘱的影响因素。结果本研究共发放270份问卷，回收有效问卷245份，有效回收率为90.74%。不同退休金、医疗保险、宗教信仰、家庭状况、子女沟通频率、自评健康状况老年肝癌患者生前预嘱知信行得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。老年肝癌患者生前预嘱知信行总分为（78.52±7.41）分，死亡焦虑总分为（7.50±2.03）分。生前预嘱总分与死亡焦虑总分呈负相关（r = -0.13，P ＜ 0.05）。多重线性回归结果显示，退休金、医疗保险、宗教信仰、与子女沟通频率、自评健康状况及死亡焦虑是老年肝癌患者生前预嘱的独立影响因素（P ＜ 0.05），可解释总变异的21.7%。结论老年肝癌患者生前预嘱知信行水平较低，完善社会保障制度，加强老年亲子沟通和死亡焦虑疏导有利于生前预嘱的推行。
		2021 Vol. 18 (36): 69-72 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (447 KB) ( 106 )

临床医学-内分泌

	73	康柏西普注射液联合532 nm激光全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床效果
		徐静沈毅飞▲
		目的探讨康柏西普注射液联合532 nm激光全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变（DR）的效果及对眼底微循环的影响。方法选取2017年3月至2020年3月江苏省苏州市第九人民医院收治的82例（96眼）DR患者，依照随机数字表法将其分为观察组（41例，50眼）和对照组（41例，46眼）。对照组采用532 nm激光全视网膜光凝术治疗，观察组在对照组的基础上另给予康柏西普注射液治疗。比较两组斑中心凹视网膜厚度（CMT）、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、临床疗效及眼底微循环情况。结果治疗前两组CMT、BCVA和眼压比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后6个月，两组CMT均降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05），BCVA均升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组眼压比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后6个月，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组血浆黏度（PV）、红细胞聚集指数（EAI）、红细胞变形指数（EDI）、红细胞沉降率（ESR）、红细胞压积（Hct）比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后6个月，两组PV、EAI、EDI、ESR和Hct均降低（P ＜ 0.05），且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 DR患者采用康柏西普注射液联合532 nm激光全视网膜光凝术治疗能够降低CMT，提高视力，疗效确切，同时能够改善眼底微循环。
		2021 Vol. 18 (36): 73-76 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (422 KB) ( 32 )

	77	阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年2型糖尿病患者糖尿病肾病进程的影响
		唐珊张日东袁琦毛莉▲
		目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对老年2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病肾病进程的影响。方法选择2018年2月至2020年3月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治的145例T2DM患者为研究对象。统计T2DM患者合并肾病情况，并据此分为糖尿病肾病组和单纯糖尿病组。比较两组临床资料。logistic多因素回归分析影响T2DM肾病发生的影响因素。结果本研究145例T2DM患者糖尿病肾病的发生率为26.21%。糖尿病肾病组糖尿病病程、血糖标准差（SDBG）、日平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对值（MODD）、尿白蛋白、血肌酐（Scr）及呼吸暂停低通气指数（AHI）高于单纯糖尿病组（P ＜ 0.05），肾小球滤过率估算值（eGFR）、夜间最低脉氧饱和度（LSPO2）则低于单纯糖尿病组（P ＜ 0.05）。logistic多因素分析结果显示，MODD、eGFR、AHI及LSPO2均为老年T2DM患者糖尿病肾病发生的影响因素（OR = 1.992、0.826、4.204、0.753，P ＜ 0.05）。结论 SDBG、MODD、AHI及LSPO2均为老年T2DM患者糖尿病肾病发生的影响因素，OSAHS可促进老年T2DM患者糖尿病肾病进程。
		2021 Vol. 18 (36): 77-80 [摘要] ( 345 ) HTML (1 KB) PDF (453 KB) ( 34 )

妇幼医学

	81	异位子宫内膜组织差异miRNAs的生物信息学分析
		马兰芳1 曹莉莉1 吴章颖2 汪俊涛1
		目的基于生物信息学分析，探索微RNA（miRNA）及其靶基因调控网络在子宫内膜异位症中的分子调控机制，为研究发病机制及治疗靶点提供新思路。方法从公共基因芯片数据库GEO下载关于异位内膜和在位内膜组织miRNA表达的数据集GSE105765，使用R语言软件对其差异表达的miRNA进行分析，并筛选出差异表达排名前6位的miRNA，利用在线数据库TargetScan、miRWalk和miRDB分别预测其靶基因，获得3个数据库同时预测的靶基因交集。使用DAVID在线网站对获得的交集靶基因通过GO和KEGG进行基因富集分析，以判定靶基因主要影响的生物学功能或通路。通过STRING数据库和Cytoscape软件对筛选得到的靶基因进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析。结果筛选出异位内膜和在位内膜组织差异表达的miRNA共85个，其中排名前6位的是miR-202-5p、miR-514a-3p、miR-615-3p、miR-202-3p、miR-509-3p、miR-509-3-5p；3个数据库分别预测的靶基因交集有43、194、2、598、209、556个；GO和KEGG富集分析显示，6个miRNAs的交集靶基因与轴突转运、糖代谢代谢途径等密切相关；通过PPI网络和模块分析筛选出RAC1、EP300、EGFR、CTNNB1处于PPI核心位点。结论利用生物信息学发现，与在位内膜组织比较，异位内膜组织存在miRNA的差异表达，并通过靶基因参与调控轴突转运及糖代谢途径，为子宫内膜异位症的发病机制及治疗靶点研究提供了新证据。
		2021 Vol. 18 (36): 81-84,90 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 52 )

	85	负压伤口疗法在肥胖产妇中应用效果的meta分析
		何慧琳1 何芳1 黄华平2▲
		目的探讨负压伤口疗法（NPWT）在肥胖产妇中的应用效果，为临床实践提供可靠证据。方法系统检索PubMed、EMBase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、ClnicalTrials.gov及中国知网、万方数据库从建库至2020年12月发表的所有符合标准的临床随机对照研究。由两名研究人员独立阅读、提取入选研究中的数据。运用Review Manager 5.3对收集的数据进行分析，TSA 0.9对研究结果的可靠性进行评估。结果共纳入9篇文献。meta分析结果显示，两组手术切口感染率比较，差异无统计学意义（RR = 0.85，95%CI：0.66~1.08，P = 0.18）；NPWT组切口感染在内的切口并发症发生率低于常规敷料组（RR = 0.81，95%CI：0.68~0.97，P = 0.02）；NPWT组除切口感染外的切口并发症发生率低于常规敷料组（RR = 0.75，95%CI：0.66~0.86，P < 0.0001）；两组再入院率比较，差异无统计学意义（RR = 1.19，95%CI：0.62~2.27，P = 0.60）。结论 NPWT能够有效降低肥胖产妇术后切口的并发症发生率，但并不能降低该类患者的切口感染率和再入院率。
		2021 Vol. 18 (36): 85-90 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (1292 KB) ( 53 )

	91	学龄期发育性髋关节发育不良患儿病耻感现状与社交回避及苦恼分析
		付欢田晓娟夏吴蝶
		目的观察学龄期发育性髋关节发育不良（DDH）患儿病耻感现状，并分析患儿病耻感与社交回避及苦恼的关系。方法选取2020年1月至2021年1月四川大学华西医院收治的120例学龄期DDH患儿，采用医院自制学龄期DDH患儿病耻感量表评估所有患儿的病耻感情况，设计基线资料调查表，记录患儿相关资料情况，比较不同资料特征学龄期DDH患儿病耻感量表评分，分析可能影响学龄期DDH患儿病耻感的影响因素。结果 120例学龄期DDH患儿病耻感量表评分为（62.12±8.07）分。单侧发病的学龄期DDH患儿病耻感量表评分高于双侧发病的学龄期DDH患儿，社交回避及苦恼量表（SAD）评分为高水平的学龄期DDH患儿病耻感量表评分高于SAD评分为低水平的学龄期DDH患儿，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，单侧发病、SAD评分为高水平是病耻感高水平的风险因子（P ＜ 0.05）。结论学龄期DDH患儿病耻感中高水平可能与社交回避及苦恼高水平有关。
		2021 Vol. 18 (36): 91-94 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 57 )

临床医学-五官科

	95	慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的影响因素及外周血嗜酸性粒细胞联合CD4+/CD8+的诊断价值研究
		王玲陆英英
		目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的影响因素及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）联合CD4+/CD8+的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年3月于江苏省无锡市人民医院行鼻内镜手术治疗的142例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，根据其复发情况，将患者分为复发组（84例）和未复发组（58例）。收集患者临床资料、生化指标，采用logistic回归模型分析影响术后复发的因素，采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）分析外周血EOS联合CD4+/CD8+检测对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的诊断价值。结果复发组Lund-Kennedy评分、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、外周血EOS百分比高于未复发组，CD4+/CD8+低于未复发组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，高NLR、高外周血EOS百分比是慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），高CD4+/CD8+是其术后复发的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。外周血EOS百分比和CD4+/CD8+及二者联合对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发均有诊断价值（AUC > 0.5, P ＜ 0.05），二者联合诊断的AUC大于单独诊断（P ＜ 0.05）。结论外周血EOS百分比、CD4+/CD8+是慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的影响因素，二者对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的诊断价值较高。
		2021 Vol. 18 (36): 95-98 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 137 )

	99	火针治疗面部毛细血管扩张症的临床效果
		郑方1 祝露露2 李美红2 杨峥1
		目的观察火针治疗面部毛细血管扩张症（FT）的临床效果。方法选取2019年10月至2021年6月陕西省中医医院针灸一科和皮肤科收治的44例FT患者为观察对象，根据随机数字表法将其分为火针组和对照组，每组22例。火针组采用火针点刺面部扩张的毛细血管，对照组采用强脉冲光照射面部毛细血管扩张区域，两组疗程均为1个月。比较两组治疗前后面部情况及面部美学分区评分、面部毛细血管形态评分；比较两组治疗后和随访3个月的疗效。结果治疗后，两组可见毛细血管扩张区域及支数减少，皮肤情况也得到改善。治疗后，两组面部美学分区评分、面部毛细血管形态评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组随访3个月疗效与治疗后比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），两组间比较，差异无统计意义（P ＞ 0.05）。结论火针治疗面部毛细血管扩张症效果肯定，与强脉冲光照射相近，远期效果稳定，可在临床推广。
		2021 Vol. 18 (36): 99-102 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 128 )

药品检验

	103	加味消毒饮颗粒微生物限度检查方法学验证
		刘钰1 吴无畏1 付书婕2 蒋雅娜2 王国倩3 潘宇1 陈路1
		目的建立加味消毒饮颗粒的微生物限度检查方法。方法参考《中华人民共和国药典》标准，采用稀释法（1∶20）测定需氧菌总数，霉菌、酵母菌总数及控制菌（大肠埃希菌）的检测均采用常规法。结果需氧菌总数测定，回收率比值为0.98~1.03；霉菌和酵母菌总数测定，回收率比值为1.22~1.24；对于大肠埃希菌检查，供试品对照组均未检出阳性菌。结论所建立的方法可作为加味消毒饮颗粒微生物限度的检查方法。
		2021 Vol. 18 (36): 103-106 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (399 KB) ( 114 )

药物与临床

	107	单片复方制剂与传统降压方案的优越性比较
		王儒仙戴青原▲
		高血压是一种患病率极高的慢性病，是心脑血管疾病的主要危险因素。高血压的治疗和管理一直以来都是困扰我国甚至全球的难题，世界各国也一直在探寻快速降压、保持血压长期平稳的治疗方法，从传统方案如单药治疗、阶梯治疗及自由联合治疗到近些年出现的单片复方制剂（SPC）等。SPC是由两种或两种以上不同降压机制的药物构成，是联合治疗的优化和延伸。SPC优越的降压能力在临床试验中被广泛验证，与前述3种传统的降压方案比较，SPC的降压作用更强，血压达标率更高，达标时间更早，在高血压的治疗和管理方面有更好的应用前景。
		2021 Vol. 18 (36): 107-110 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (327 KB) ( 192 )

中医中药

	111	高益民教授治疗胃黏膜肠上皮化生经验
		王文娟1 高琦2
		高益民教授擅长治疗胃黏膜肠上皮化生，认为造成胃黏膜肠上皮化生的病因既有外因又有内因，“脾胃不和，正虚毒蕴”是其基本病机。对于胃黏膜肠上皮化生，应按照中医“治未病”原则进行中药早期干预，以防止其进展。治疗时要注意辨病与辨证相结合，辨证治疗慢性胃炎，以经验方健脾和胃饮为基础方，根据患者的临床症状随症加减；辨病治疗胃黏膜肠上皮化生，以玉屏风散加陈皮、甘草、白屈菜、冬凌草为固定方，贵在守方。此外，治疗过程中要始终贯穿扶正祛邪原则，根据患者正邪的具体情况随时调整用药。
		2021 Vol. 18 (36): 111-114 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 237 )

	115	从“脑-心-肾-精室”轴的用药观探讨羊藿三七方治疗阳痿
		王浩赵丰赵明杜冠潮晏斌高庆和任凯张继伟
		阳痿的病因与阳虚失温、虚寒内生、凝泣血脉有关，而表现为肾虚血瘀证。基于“脑-心-肾-精室”轴用药观的指导，应用羊藿三七方治疗本病，以其禀整体与局部同治之意，达到补肾阳兼温一身之阳、善活血而疏通周身的目的，兼具补而不滞、温而不燥等优势。因此，本文探讨肾虚血瘀型阳痿的中医机制，引出“脑-心-肾-精室”轴用药思路的重要意义，基于该理论剖析羊藿三七方的具体方义及相关临证经验，并举验案，以资临床。
		2021 Vol. 18 (36): 115-118 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 60 )

	119	胃癌患者舌下络脉的临床观察
		王亚楠1 袁莉2 姜楠1 汪莉1 徐志远2 阮华3 程向东2▲
		目的探讨胃癌患者舌下络脉的特点，分析舌下络脉与胃癌诊断的相关性。方法本研究收集2020年1月—2021年1月就诊于浙江省杭州市余杭区中医院的慢性非萎缩性胃炎患者81例和慢性萎缩性胃炎患者111例，同期就诊于浙江省肿瘤医院的胃癌患者204例。观察并记录三组舌下络脉的相关信息，包括长度、粗细、形态、色泽及瘀点瘀斑，并基于人工智能舌诊辨识系统对舌下络脉瘀阻程度进行定量分析。结果三组舌下络脉分级水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其中，胃癌组舌下络脉分级水平高于慢性非萎缩性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎组舌下络脉分级比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。早期胃癌患者舌下络脉分级优于晚期患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论舌下络脉的分级可以作为胃癌临床诊断的参考指标之一，提示舌下络脉与胃癌的发生发展存在一定联系。
		2021 Vol. 18 (36): 119-122 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 43 )

	123	治未病理念在高危型人乳头瘤病毒感染中的防治作用
		高超逸1 姚美玉2
		高危型人乳头瘤病毒的感染率逐年增高，其隐匿性与反复性使得宫颈癌发病率增高，需重点防治。故将中医“治未病”理念运用于本病，根据疾病正虚为本，湿、瘀、毒邪为标的病机特点，从未病先防，既病防变和瘥后防复三个阶段进行干预，未发之时重点干预，从调整生活，改变方式；祛除诱因（湿、瘀、毒），防止病发；明确体质，缓而调之三个方面将其遏于萌芽，同时注意既病防变和瘥后防复，达正盛邪祛，降低宫颈癌的发病率，以期丰富和完善临床治疗思路。
		2021 Vol. 18 (36): 123-126 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 31 )

	127	自拟理肺化瘀方治疗支气管哮喘患者的临床效果
		朱立成1 吴传中2▲ 朱文娟3 尚云飞1
		目的研究自拟理肺化瘀方治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法选取2018年1月至2020年4月江苏省南通市第三人民医院收治的支气管哮喘患者80例，采用奇偶数分组法分为两组，每组40例。对照组给予基础治疗，观察组在对照组基础上给予自拟理肺化瘀方治疗，两组均连续治疗2周。比较两组疗效，观察两组哮喘控制测试表（ACT）评分及血清免疫球蛋白（Ig）、环磷酸腺苷（cAMP）、白细胞介素（IL）-10、IL-33的水平。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组ACT评分及血清内IgG、IgA、IgM、cAMP、IL-10、IL-33水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组ACT评分及Ig、cAMP、IL-10水平较治疗前升高，IL-33水平较治疗前下降，且观察组治疗后ACT评分及Ig、cAMP、IL-10水平高于对照组，IL-33水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论自拟理肺化瘀方可改善支气管哮喘患者免疫功能，调节cAMP、IL-10、IL-33水平，有效控制哮喘。
		2021 Vol. 18 (36): 127-130 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 42 )

针刀医学

	131	超微针刀治疗慢性腰肌劳损的临床效果
		彭浩轩1 宗晨钟1 于川2 王庆甫1
		目的研究超微针刀治疗慢性腰肌劳损的临床效果。方法选取112例2018年9月至2020年12月于北京中医药大学第三附属医院筋伤科就诊的慢性腰肌劳损患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各56例。对照组行针刺疗法，治疗组行超微针刀疗法，两组均治疗2周。比较两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、腰部功能状态评分、腰椎活动度、肌骨超声低回声区面积及临床总有效率。结果治疗后两组VAS评分、腰椎活动度评分、腰部功能状态评分低于治疗前，低回声区面积小于治疗前，且治疗组VAS评分、腰椎活动度评分、腰部功能状态评分低于对照组，低回声区面积小于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论采用超微针刀治疗慢性腰肌劳损能够有效缓解慢性腰肌劳损患者的腰痛症状，改善腰部功能及活动度，且具有良好的安全性。
		2021 Vol. 18 (36): 131-134,149 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (891 KB) ( 174 )

	135	针刀镜治疗原发性肩关节周围炎的临床效果
		谢磊黄爱苹薛纯纯谷桢温馨林孔舒祎王开强
		目的观察针刀镜治疗原发性肩关节周围炎的临床效果。方法选取2019年6月至2020年12月上海市中医医院疼痛科收治的原发性肩关节周围炎患者90例，随机数字表法分为针刀镜组、针刀组，每组各45例。观察两组治疗前、治疗后14 d的视觉模拟评分法（VAS）评分、Constant-Murley肩关节功能评分及治疗后14 d临床疗效。结果治疗前两组VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后14 d，两组VAS评分低于治疗前、Constant-Murley评分高于治疗前，针刀镜组VAS评分低于针刀组，Constant-Murley评分高于针刀组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；针刀镜组临床疗效优于针刀组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论针刀镜治疗原发性肩关节周围炎能取得较好的效果，与针刀相比，疼痛控制、功能改善更佳，利于患者的康复。
		2021 Vol. 18 (36): 135-138 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (486 KB) ( 42 )

护理研究

	139	全过程呼吸道管理方案在慢性鼻窦炎合并哮喘患者行鼻内镜手术中的应用
		杨光1 任晓波1▲ 李秀雅1 王昌青1 张媛2
		目的探讨全过程呼吸道管理方案在慢性鼻窦炎合并哮喘患者行鼻内镜手术中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2018年1月至12月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎合并哮喘的116例患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各58例。对照组采用常规鼻内镜围手术期护理，观察组应用全过程呼吸道管理方案进行护理。比较两组围手术期哮喘发生率及哮喘感知控制力得分情况。结果干预后，观察组哮喘发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组哮喘感知控制力总得分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组心理控制源、自我效能感、习得无助感得分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论全过程呼吸道管理方案的应用可以有效降低慢性鼻窦炎合并哮喘患者行鼻内镜手术后哮喘的发生率，提高患者哮喘感知控制力，值得临床推广使用。
		2021 Vol. 18 (36): 139-142 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 23 )

	143	实习护理本科生情绪智力与冲突处理模式的相关性
		潘锋沈杰
		目的探讨实习护理本科生情绪智力与冲突处理模式的相关性。方法采用一般资料问卷、情绪智力量表和冲突处理模式量表对2018年10月至2020年12月北京积水潭医院进行临床实习的94名护理本科生进行调查研究。结果实习护理本科生的情绪智力量表总分为（127.11±14.33）分，以感知情绪维度得分最低，为（3.82±0.56）分；表达情绪得分最高，为（4.13±0.44）分。实习护理本科生应用最频繁的冲突处理模式为协作，得分为（4.34±0.63）；应用最少的冲突处理模式为支配，得分为（3.21±0.63）分。情绪智力与协作、顺从、支配、回避4种冲突处理模式均呈正相关（r = 0.635、0.558、0.280、0.503，P ＜ 0.05）。感知、表达、理解、控制情绪维度与协作模式均呈正相关（r = 0.303、0.275、0.335、0.421，P ＜ 0.05）。线性回归分析表明，情绪智力是冲突处理模式的影响因素（P < 0.05）。结论实习护理本科生情绪智力水平与其冲突处理模式有关，提高实习护理本科生情绪智力水平有助于有效冲突处理模式的选择。
		2021 Vol. 18 (36): 143-145,161 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 132 )

	146	集束化护理在手术室预防下肢深静脉血栓中的应用
		汪晶晶阎莉▲ 张建梅
		目的探讨集束化护理在手术室预防下肢深静脉血栓中的应用效果。方法选取2019年11月至2020年10月在江苏省淮安市第一人民医院手术室行手术治疗的患者84例，根据随机数字表法分为对照组和实验组，每组各42例。对照组接受常规护理；实验组在对照组的基础上由下肢深静脉血栓集束化护理小组进行术前、术中、术后护理。术后1周对患者下肢深静脉血栓的发生情况、各种凝血相关指标、下肢疼痛情况进行评价。结果干预后，实验组血栓发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，对照组凝血功能指标与本组干预前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），实验组血浆D-二聚体低于干预前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组下肢疼痛情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论集束化护理在手术室预防下肢深静脉血栓中的应用效果显著，临床应用价值较高。
		2021 Vol. 18 (36): 146-149 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 49 )

	150	个体化延伸式健康管理对老年退行性膝关节炎患者术后康复的影响
		徐阜溧1 高丽云1▲ 顾燕玲1 周莹1 曹鲁梅2 吴忠玲1 瞿媛媛1
		目的探讨个体化延伸式健康管理在老年退行性膝关节炎（DKA）患者手术出院后的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月江苏省南通市中医院收治的108例老年DKA患者，采用随机数字表法分为常规组（54例，出院后实施常规健康管理）和研究组（54例，出院后实施个体化延伸式健康管理），管理3个月后比较自我管理行为评分、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数量表及生活质量。结果出院3个月后，研究组自我管理行为评分均高于出院时，且研究组高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组WOMAC评分均低于出院时，且研究组低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组生活质量评分及总分均高于出院时，且研究组高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论个体化延伸式健康管理有助于改善老年DKA患者出院后自我管理行为习惯，改善膝关节疼痛、僵硬和功能障碍程度，提高生活质量。
		2021 Vol. 18 (36): 150-153 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 75 )

	154	任务导向性功能性训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能的改善效果
		桑妮1 张璇2 朱玲1 孟芹3▲
		目的探讨任务导向性功能性训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能改善的效果。方法选取江苏省人民医院2017年11月至2020年11月老年神经内科收治的脑卒中偏瘫患者300例，根据护理方式不同分为对照组和试验组，每组150例。对照组采用常规功能训练，试验组采用任务导向性功能性训练，采用步态评估量表（TGA）及功能性步行量表（FAC）评定肢体功能改善情况，采用日常生活自理能力量表评估患者的自理能力。结果试验组患者的训练有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；护理后，试验组TGA、FAC评分高于本组护理前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组日常生活自理能力优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论任务导向性功能性训练有助于改善脑卒中偏瘫患者的训练效果，加快恢复脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能，提高脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力。
		2021 Vol. 18 (36): 154-157 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 62 )

	158	实习护生对影响护患关系因素的认知与沟通满意度的相关性研究
		曹红1 陈卓园园2 邓德琴1 韩兴平1 郑思琳3 肖瑛琦4▲
		目的调查临床实习护生对影响护患关系因素的认知情况、沟通满意度现状及两者的相关性，为护理教育培训改革提供参考依据。方法 2019年1月至12月采用方便抽样法应用护士对影响护患关系相关因素的认可度调查问卷和人际沟通满意度量表对四川省泸州市三级综合性医院实习的517名实习护生进行问卷调查。结果实习护生对影响护患关系相关因素的认知情况总体均分为（4.48±0.38）分，实习护生沟通满意度总均分为（3.35±0.39）分，实习护生对影响护患关系因素的认知总分与沟通满意度总分呈正相关（P ＜ 0.01），实习护生的沟通满意度与对影响护患关系因素的护士维度、患者维度呈正相关（P ＜ 0.05）。结论随着对影响护患关系相关因素的认知得分的增高，实习护生的沟通满意度得分越高。应当探索实习护生护患关系、护患沟通、人文修养、组织文化的教育与培训，加强实习护生对影响护患关系因素的认知，提高临床实习护生的人际沟通能力。
		2021 Vol. 18 (36): 158-161 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 110 )

病例报告

	162	皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例
		梅爱华1 刘菡1 刘劲松1 朱红1 武伦2 董亚琦1
		皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是一种罕见的皮肤恶性淋巴瘤。为了提高对皮下脂膜炎样T淋巴细胞瘤的认识，本研究就1例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤患者的病例进行分析，并进行文献复习。结合临床病理特征及免疫组化结果分析，探讨临床特点与治疗，结果显示皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的侵袭性较强，病情进展非常迅速，自然病程凶险，预后差。
		2021 Vol. 18 (36): 162-164,173 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (981 KB) ( 75 )

工作探讨

	165	发达国家脑卒中居家康复现况及对我国的启示
		纪龙飞1 邓文洁1 黄曲云2 刘国军2 黄青秀2 张莉芳1▲
		居家康复通常指医疗机构或第三方机构在患者家庭居住地为患者提供残障康复服务。发达国家脑卒中居家康复实践起步较早，在医院延续性服务、居家照顾机构和个案管理方面相对完善。我国脑卒中居家康复存在需求广泛但开展程度低、康复人力资源短缺、医保覆盖政策有待健全的问题。参考发达国家经验，我国可尝试逐步将医院延续性服务通过社区过渡到患者家庭、使居家康复逐步纳入医保和规范个案管理的方式。本文从发达国家脑卒中居家康复现况及对我国的启示、我国脑卒中居家康复现况及痛点问题进行分析和阐述，以期为我国脑卒中居家康复的发展和完善提供参考。
		2021 Vol. 18 (36): 165-168，182 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (743 KB) ( 116 )

	169	新时代临床医学专业学位研究生党建工作现状及对策研究
		曹卓琳1,2 刘人境2 刘宁3
		医学研究生党建工作作为党的建设的重要组成部分，在我国社会主义建设新征程及医疗卫生事业改革中发挥重要作用。文章阐述了加强医学研究生党建工作对实现国家发展需要、强化高校育人阵地、坚定个人理想信念的重要意义，分析了当前临床医学硕士专业学位研究生党建工作中存在的诸如学生思想意识淡漠、支部设置不合理、党员“身份”不明确等问题，结合专业特点及培养模式提出了以加强支部建设为核心，以辅导员、导师为抓手，构建院校共管共育的党建工作策略，为提升医学生党建工作质量及思想政治教育水平奠定基础。
		2021 Vol. 18 (36): 169-173 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 139 )

	174	中国、日本、韩国传统医学教育、立法和医疗卫生体系的发展现状及比较
		石雪芹安宏赵杼沛朱婷钰刘美含刘剑锋
		中日韩三国传统医学基础深厚，整体发展相对较好，但在教育、立法和医疗卫生体系上各有其特色。在教育上，中日韩都越来越重视传统医学，但中国体现“中西医并重”的特点；日本传统医学是建立在西医学基础上的补充式教育；韩国着重构筑于传统医学内核基础上之教育和培养体系。在立法上，中日韩传统医学都得到官方法律认可，中国强调“中西医并重”，并扶持传统医学的发展；日本侧重于汉医药的法律，韩国不断规范传统医药。在医疗卫生体系上，中日韩三国传统医学参与度都较高，我国中医师有一定西医处方权，传统医学治疗人群最广；韩国韩医师与西医严重分家，但韩医师诊疗范围较广；日本侧重汉方药的参与。比较中日韩传统医学发展现状，我们可以借鉴日韩传统医学发展的优点，弥补我国传统医学发展的不足，以更好地彰显我国传统医学的优势，提高其服务能力。
		2021 Vol. 18 (36): 174-177,188 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 105 )

	178	基于社会心理服务需求的中医药介入策略“1239”模式探讨
		吴升伟徐琰邹楚冰肖爱祥丁国安于林
		随着社会经济的快速发展，人们的心理障碍问题逐渐凸显。为应对这种局势，我国在社会治理层面提出了一种具有中国特色的社会实践-社会心理的服务体系。目前，我国社会心理服务的理论及应用研究仍处于初级阶段，缺乏完善的、可应用的本土化研究成果的展示。中医药作为中华文明的瑰宝，在精神、心理的防治方面具有独特的优势，积极挖掘其在社会心理服务方面的作用显得必要且可行。本文首次提出“1239”神志病治未病三级服务模式介入社会心理服务，从综合的、个体化的中西医结合层面防止神志病的发生与发展，探索一种适合中国国情的社会心理服务体系，进而提升民众的心理健康素质，对中西医结合社会心理服务模式的建设提供了一定的参考价值。
		2021 Vol. 18 (36): 178-182 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (820 KB) ( 54 )

	183	小儿肺炎喘嗽本体知识库构建研究
		万润之1 孙丽平2 王延博1 李雅馨3
		以中医儿科教材和小儿肺炎相关诊疗指南、规范、专家共识作为知识范畴，本文使用本体构建工具Protégé构建肺炎喘嗽本体的类和类目、类和类的关系以及类的实例，完成一致性检验，实现本体的推理功能。本文采用Java程序语言的数据驱动文档库实现本体知识库的可视化，构建小儿肺炎喘嗽本体知识库，实现了知识查询、知识共享与知识推理，为后续儿科疾病诊疗知识库的构建、模拟专家诊疗系统奠定基础，同时也为临床医师和临床医学生的学习提供参考。
		2021 Vol. 18 (36): 183-188 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (1758 KB) ( 54 )

	189	新时期河北省申报中医药卫生科技项目的特征
		刘玉华杨振儒张秀菊赵晓东翟俊霞
		目的分析新时期河北省申报中医药卫生科技项目的特征。方法采用Excel 2013软件构建2017年1月至2020年12月河北省医学情报研究所完成的中医药学立项查新项目数据库，获取中医药学立项查新项目数量，统计民营医院与军队医院、不同级别单位、不同地区、不同学科方向以及不同学科专业的查新项目数量。结果 2017—2019年中医药学立项查新呈逐年上升的趋势，而2020年有一定程度的下降；民营医院每年申请的查新比例均未超过10%，军队医院每年申请的查新比例均未超过3%；省级医院和地市级医院每年申请查新比例约为30%，县级医院每年申请查新比例约为20%，其他单位申请的查新比例不同程度偏低；石家庄地区每年申请查新比例均超过54%，除雄安新区（2017年和2018年未申请查新）外，其他地区均申请了不同数量的查新，而2019年和2020年雄安新区申请查新比例均升高；每年中医学的查新比例均超过50%，而中药学和中西医结合医学的查新比例呈逐年升高的趋势；每年疾病治疗的查新比例最多，均超过50%，其次为康复医学的查新，疾病预防的查新少于康复医学，其他学科专业的查新不同程度减少。结论新时期本省申报中医药学项目显著增多，学科方向布局合理，单位分布和地区分布不均衡，但是均呈缓解的趋势，学科专业分配不均，疾病治疗为主，而疾病预防的作用并未强化。
		2021 Vol. 18 (36): 189-192 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 106 )

	193	脑-颈血管超声一体化评估促进卒中中心建设的实践与思考
		杨敬1 宋林子1 华扬2▲
		脑-颈血管超声一体化评估是脑卒中高危人群早期筛查与诊疗评估的重要手段，也是脑卒中防治适宜技术之一。大力推广脑-颈血管超声一体化评估技术，既拓展颈动脉超声、经颅多普勒超声的临床应用范围，提升其临床应用价值，也有助于对高危人群院前筛查、院内精准评估、院后随访工作的深入开展，特别是为临床颈动脉狭窄和脑卒中患者的血运重建手术保驾护航，提高手术质量和患者预后效果，促进卒中中心的建设。
		2021 Vol. 18 (36): 193-196 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 145 )

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