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2021年 18卷 27期刊出日期：2021-09-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-骨科妇幼医学药品检验药物与临床中医中药针刀医学病例报告工作探讨护理研究器械设备

论著

	7	2015—2019年国家自然科学基金资助的动脉粥样硬化项目情况及研究热点分析
		张芸楠1,2 张翼1,2 王依繁1,2 韩嘉伦1,2 林佰弟1,2 闫佳琳1,2 石秀锦1 林阳1,2▲
		目的对2015—2019年国家自然基金资助的动脉硬化相关项目进行分析，探讨当前该领域的研究热点，为后续开展动脉粥样硬化相关研究提供参考。方法统计2015—2019年立项的动脉粥样硬化相关项目，对立项年度、类型、学科分布等情况进行分析，并应用CiteSpace软件进行关键词可视化分析，探究当前国家自然科学基金对于动脉粥样硬化领域的资助热点。结果近5年动脉粥样硬化相关项目的立项总数为662项，每年立项数目整体较为稳定。其中所属医学科学部有612项（92.4%）占比最高，立项呈现多学科协同现象。资助项目地区分布不均衡，立项集中于北京、上海、广东等地区。关键词共现结果显示，巨噬细胞、炎症、内皮细胞为出现频率前3名的关键词。关键词聚类结果显示内皮细胞、巨噬细胞、微RNA为前3名的研究类团。结论国家自然科学基金是国家对于基础研究的重要支撑，研究者应把握研究热点，多学科协同，多技术联用，推动动脉粥样硬化研究的更深层次探索。
		2021 Vol. 18 (27): 7-11,16 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (1451 KB) ( 124 )

	12	长链非编码RNA TUBA4B与Ⅱ型子宫内膜癌患者预后的关系
		郭艳娟赵楠楠周剑利董建新袁金灵高杰
		探究长链非编码RNA（lncRNA）TUBA4B与Ⅱ型子宫内膜癌（EC）患者预后的关系。方法选取2013年3月至2017年7月在华北理工大学附属医院就诊的123例Ⅱ型EC患者作为研究对象，收集患者的EC分化程度、国际妇产科联盟分期（FIGO分期）和治疗方式等资料。根据Ⅱ型EC患者3年预后将其分为生存组（82例）和死亡组（41例）。采用实时荧光定量PCR法检测EC组织中lncRNA TUBA4B水平，采用受试者操作特征曲线评价lncRNA TUBA4B对EC预后的诊断价值，并根据诊断的Ⅱ型EC患者预后的最佳截断点将患者分成高TUBA4B组（TUBA4B＞0.70，93例）和低TUBA4B组（TUBA4B≤0.70，30例）。分析高TUBA4B组和低TUBA4B组的生存情况，采用Cox回归分析EC预后的风险因素。采用限制性立方样条拟合Cox回归分析lncRNA TUBA4B与EC预后的关系。结果 Ⅱ型EC患者3年生存率为66.67%。生存组lncRNA TUBA4B水平高于死亡组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。LncRNA TUBA4B诊断Ⅱ型EC患者预后的受试者操作特征曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.836、63.41%和95.12%。高TUBA4B组中位生存时间高于低TUBA4B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Cox多因素分析结果显示，FIGO分期高和治疗方式复杂是Ⅱ型EC预后的独立危险因素（HR = 3.466，1.751，P ＜ 0.05），分化程度高和lncRNA TUBA4B水平高是Ⅱ型EC预后的独立保护因素（HR = 0.516、0.073，P ＜ 0.05）。限制性立方样条拟合Cox回归分析结果显示lncRNA TUBA4B与Ⅱ型EC预后有关（P ＜ 0.05），呈非线性关系（P ＜ 0.05）。结论 LncRNA TUBA4B水平与Ⅱ型EC预后有关，其水平升高提示患者预后不良风险低。
		2021 Vol. 18 (27): 12-16 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (777 KB) ( 89 )

	17	夹脊穴电针对实验性脊髓损伤后中枢性疼痛模型大鼠自发痛行为学和痛超敏现象的影响
		左薇1 穆敬平2 许明军1▲
		目的观察夹脊穴电针对实验性脊髓损伤（SCI）后中枢性疼痛模型大鼠自发痛行为学和痛超敏现象的影响。方法将30只SPF级雄性SD大鼠（56日龄，体重230～240 g）采用随机数字表法分为空白对照组、SCI组和夹脊穴组，每组10只。其中SCI组和夹脊穴组采用Allen’s打击法建立脊髓L1节段实验性SCI后中枢性疼痛模型，空白对照组不予手术造模。夹脊穴组取T8～T12夹脊穴直刺后接电30 min，1次/d，共14 d，空白对照组和SCI组仅固定（30 min）。治疗期间观察大鼠自发痛行为学；于治疗14 d后采用单极经皮层电刺激记录脊髓运动诱发电位（scMEP）；采用刺激记录L1段体感诱发电位（SEP）；von Frey hair法测定机械痛阈；热板法测定热痛敏；以Basso Beattie Bresnahan（BBB）评分和斜板实验评价治疗效果。结果夹脊穴组自发嘶叫、搔抓、舔咬、自噬发生次数低于SCI组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与SCI组比较，夹脊穴组scMEP早成份N1和N2波峰值升高、SEP和P波、N波潜伏期均缩短，夹脊穴组损伤平面下端躯干对非伤害性机械性轻压和轻触及引起50%前爪抬足的疼痛反应阈值和热痛阈提高，热缩足潜伏期延长，痛超敏发生率降低，BBB评分提高，斜板倾斜度增大，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论夹脊穴电针可提高痛阈、疏通“督脉损伤”之经络进而改善自发痛和痛超敏现象，这有利于促进神经传导及运动功能恢复。
		2021 Vol. 18 (27): 17-20 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (726 KB) ( 147 )

	21	丁酸钠协同成纤维细胞生长因子2体外诱导骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的研究
		赵亚如刘洋吕洋王文华王浩宇王巧敏王海萍
		目的探讨丁酸钠协同成纤维细胞生长因子2（FGF-2）体外诱导骨髓间充质干细胞（BMMSC）向心肌细胞分化的可行性。方法经全骨髓贴壁法分离纯化BMMSC，进行流式细胞技术鉴定；分别加入普通完全培养基（对照组）、1 mmol/L丁酸钠培养基（丁酸钠组）、1 ng/ml FGF-2的培养基（FGF-2组）、1 mmol/L丁酸钠和1 ng/ml FGF-2的培养基（联合组）诱导培养。提取四组细胞加药诱导后1、2、4周的总RNA，通过定量反转录PCR（qRT-PCR）检测心肌特异性转录因子。运用免疫组织化学和Western blot技术，检测BMMSC诱导4周后心肌特异性蛋白的表达。结果原代细胞培养48 h后呈圆扁形、贴壁生长，有些细胞形态已出现短梭形改变；培养1周的BMMSC进一步伸展，出现梭形、多角形和不规则形等多种形态；诱导培养4周后的BMMSC，相邻细胞间具有明显的方向性排列，一些细胞甚至成了漩涡样结构。流式细胞仪结果证明分离的细胞为纯化的BMMSC。qRT-PCR检测结果：心肌特异性基因GATA-4在诱导2周表达最强，联合组明显高于其他各组（P ＜ 0.05）。Western blot和免疫细胞化学检测结果：BMMSC经培养4周后的心脏特异性蛋白联合组高于其他各组（P ＜ 0.05）。结论丁酸钠和FGF-2诱导BMMSC向心肌样细胞的分化，联合诱导比单独诱导效果好。
		2021 Vol. 18 (27): 21-25 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (998 KB) ( 85 )

	26	槲皮素的抗炎免疫及部分机制研究
		司丽君王雪王林林黄华
		目的探讨槲皮素抗炎免疫作用及部分机制。方法采用不同浓度的槲皮素对RAW 264.7细胞进行干预，观察其对RAW 264.7细胞活力的影响，选择对细胞活力无影响浓度的槲皮素以进行下一步研究。以无处理的RAW 264.7细胞为空白组，采用1 μg/ml脂多糖（LPS）刺激RAW 264.7细胞建立炎症细胞模型，将其分为模型组，槲皮素0.98、1.95、3.90、7.80 μg/ml剂量组，观察其细胞活力，活性氧（ROS）、单核细胞趋化蛋白1（MCP1）水平。采用环氧合酶（COX）-1、COX-2抑制剂筛选试剂盒检测槲皮素对COX-1、COX-2的抑制作用。另选取SPF级BALB/C雄性小鼠20只（6～8周龄，体重18～22 g）制备其脾淋巴细胞悬液，采用不同浓度的槲皮素对小鼠脾淋巴细胞进行干预，观察其对细胞增殖情况的影响。以无处理的小鼠脾淋巴细胞为对照组，将经LPS（10 μg/ml）或伴刀豆球蛋白A（Con A）（8 μg/ml）处理的小鼠脾淋巴细胞分为LPS组、Con A组，以及槲皮素0.98、1.95、3.90、7.80 μg/ml剂量组。观察不同浓度槲皮素对小鼠脾淋巴细胞、Con A诱导的T细胞和LPS诱导的B细胞增殖的影响，观察T细胞中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、γ干扰素（INF-γ）的水平。结果槲皮素＜7.8 μg/ml时RAW 264.7细胞活力与未处理时比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。槲皮素0.98、1.95、3.90、7.80 μg/ml剂量组ROS、MCP1含量低于模型组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。槲皮素对COX-1、COX-2的IC50分别为12.73、0.44 μg/mL，COX-2与COX-1的IC50比值为0.034。槲皮素浓度为0.98、1.95、3.90、7.80 μg/ml时小鼠脾淋巴细胞增殖均高于未处理时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。槲皮素1.95、3.90、7.80 μg/ml剂量组T细胞低于Con A组，槲皮素3.90、7.80 μg/ml剂量组B细胞低于LPS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。槲皮素1.95、3.90、7.80 μg/ml剂量组TNF-α水平均低于Con A组，槲皮素各剂量组IL-6和INF-γ水平均低于Con A组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论槲皮素是选择性的COX-2抑制剂，具有良好的抗炎活性，能促进小鼠脾淋巴细胞增殖，抑制T、B细胞增殖和细胞因子的分泌。
		2021 Vol. 18 (27): 26-29,34 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (1111 KB) ( 520 )

	30	前交叉韧带重建联合内侧半月板部分切除术后不同屈膝状态下胫股关节生物力学变化的有限元分析
		张晓辉1 王俊2 廖八根1
		构建前交叉韧带重建联合内侧半月板部分切除术后不同屈膝角度的有限元模型，分析胫股关节的生物力学特征。方法选取广州体育学院运动医学室就诊的1名前交叉韧带重建联合内侧半月板部分切除术后的男性患者，完成膝关节有限元模型构建。载荷验证后以胫股关节软骨最大应力、半月板位移为研究指标，分析不同屈膝角度下胫股关节的应力特征。结果膝关节有限元模型单元总数为582 044，节点总数为391 670。模拟不同屈膝角度时载荷下胫股关节应力的特征，结果显示，屈膝0°时，股骨髁软骨应力集中于中部，胫骨平台软骨应力主要集中于中、后部，内侧半月板应力集中于被切除的残留端；30°、60°时股骨髁软骨应力均集中于后部；30°时胫骨平台软骨应力主要集中于前外侧，60°时集中于中部；内侧半月板30°时应力集中于在前部，60°时在中部。内侧股骨髁软骨、胫骨平台软骨的最大应力由大到小依次为屈膝60°、0°、30°，外侧股骨髁软骨及胫骨平台软骨、内侧半月板的最大应力由大到小依次为屈膝60°、30°、0°，外侧半月板最大应力由大到小依次为屈膝30°、60°、0°，内侧胫骨平台与股骨髁软骨不同屈膝角度的最大应力均大于外侧，内侧半月板最大应力在屈膝0°、30°时小于外侧，屈膝60°时大于外侧。半月板形变位移特征分析结果显示，各角度下内侧半月板形变位移均小于外侧。结论屈膝60°时胫股关节内部结构的应力最大，屈膝各角度下内侧胫骨平台与股骨髁的软骨最大应力均大于外侧，内侧半月板位移形变小于外侧。
		2021 Vol. 18 (27): 30-34 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (1242 KB) ( 139 )

	35	云芝五味子浸膏对柳氮磺胺吡啶致小鼠肝损伤的影响
		于海涛1 王群英1 苗青2 董文珠1
		目的观察云芝五味子浸膏对柳氮磺胺吡啶所致小鼠肝损伤的保护作用。方法选取6周龄雄性ICR小鼠60只，体重18～22 g，采用编号法将其随机分为六组：对照组，模型组，熊去氧胆酸组和云芝五味子浸膏低、中、高剂量组，每组10只。模型组，熊去氧胆酸组和云芝五味子浸膏低、中、高剂量组每天以柳氮磺胺吡啶溶液[1000 mg/kg，混悬于0.5%羧甲基纤维素钠（CMC-Na）]灌胃，制备药物肝损伤模型；熊去氧胆酸组和云芝五味子浸膏低、中、高剂量组在柳氮磺胺吡啶给药2 h后，分别给予熊去氧胆酸（10 mg/kg）和云芝五味子浸膏溶液（50、100、300 mg/kg）灌胃；模型组与对照组给予等体积0.5% CMC-Na溶液，各组干预均持续14 d。第15天，各组眼球取血后分离血清测定谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）和碱性磷酸酶（ALP）。取各组肝组织行苏木精-伊红（HE）染色，观察肝脏病理变化。结果模型组GPT、GOT、ALP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。云芝五味子浸膏低、中、高剂量组GPT、GOT、ALP均低于模型组，且云芝五味子浸膏中、高剂量组均低于云芝五味子浸膏低剂量组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。HE染色结果显示，模型组肝细胞肿胀、细胞膜脱落、破裂，熊去氧胆酸组和云芝五味子浸膏低、中、高剂量组肝脏损伤明显好转。结论云芝五味子浸膏对于柳氮磺胺吡啶所致小鼠的肝损伤具有保护作用。
		2021 Vol. 18 (27): 35-38 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (853 KB) ( 233 )

综述

	39	加速康复外科中麻醉与围手术期管理的药物基因组学研究进展
		马黎娜1,2 郭海云2 麻玉梅1,2 聂煌2▲
		实现标准化临床路径的个体化管理是加速康复外科的目标之一，而药物基因多态性是造成药物反应个体差异的重要遗传因素。本综述讨论麻醉与围手术期常用药物的药物基因组学，以镇痛药物为主，介绍了阿片类镇痛药物、非甾体抗炎药类药物的基因多态性与临床应用，同时涉及了麻醉与围手术期管理的常用药物，例如静脉麻醉药物、吸入麻醉药物、神经肌肉阻滞剂和止吐药物，论证了基于药物基因组学指导个体化用药的有效性和可行性，并进一步探讨了未来的研究方向。
		2021 Vol. 18 (27): 39-42 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 55 )

	43	三维有限元模型在发育性髋关节发育不良并发股骨头坏死中的应用
		宋志刚
		发育性髋关节发育不良可导致髋关节功能障碍甚至股骨头坏死，传统的影像检查无法全面及时地预测和反映病情。三维有限元模型可以利用影像数据，结合有限元力学，模拟股骨近端形态在不同场景的受力情况，为治疗提供科学方案。对发育性髋关节脱位进行建模实验，发现建立外展角度为80°时，股骨头上表面应力明显增大，髋臼受力超过骨组织屈服最大强度，应力直接影响股骨头的内部血管血流量，易发生股骨头坏死和坍塌，治疗时应控制外展角度不超过80°。股骨头坏死预测模型的建立发现，当中心边缘角超过25°时，髋臼边缘会出现应力集中点，软骨受压，易发生股骨头坏死。因此，矫正治疗时应该以中心边缘角恢复至放射学“正常”范围为基础，根据患者临床分型中“重度、中度、轻度”的情况，其最佳矫正中心边缘角度遵循由小到大的规律，可得到满意的矫正效果。
		2021 Vol. 18 (27): 43-46 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 242 )

	47	重型颅脑创伤后慢性意识障碍促醒治疗研究进展
		何超吴海涛
		重型颅脑创伤后慢性意识障碍是常见的神经外科危重病症，患者“醒不来，死不了”的尴尬境地给家庭及社会带来沉重负担。目前重型颅脑创伤后慢性意识障碍促醒治疗方法主要有药物、高压氧、针灸、感觉刺激、无创神经调控及手术等。本文就不同促醒治疗方法的研究现状进行综述，旨在为相关临床及科研工作者提供参考。
		2021 Vol. 18 (27): 47-50 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 433 )

	51	血糖变异性与经皮冠脉介入术治疗患者预后相关性的研究进展
		徐迪1 田金萍1,2 刘赟玥1 王咪1 王洁1
		尽管经皮冠脉介入术（PCI）日臻成熟，但与之相关的血糖波动问题也逐渐突显。血糖波动，即血糖变异性，是血糖值在高峰和低谷之间的不稳定状态，包括短期和长期血糖变异性。血糖变异性是多重因素相互作用的结果，易加速PCI治疗患者冠状动脉病变进程，致使支架内再狭窄。同时也是PCI治疗患者不良预后的独立预测因子，其可导致心血管不良事件发生率和死亡率增加。本文主要就PCI治疗患者血糖变异性的相关影响因素、血糖变异性与患者预后的关系、血糖管理三个方面进行综述，以期为今后此方面的研究提供理论参考。
		2021 Vol. 18 (27): 51-54 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 42 )

	55	儿童青少年强迫症相关脑区磁共振成像的研究进展
		张慧郭素芹
		强迫症（OCD）多起病于儿童少年时期，其发病机制目前尚不明晰。随着影像学的发展，大脑磁共振成像技术在OCD研究中的应用愈加广泛，并在探究儿童少年OCD的病理生理机制中起到了重要作用。目前已有研究提示儿童少年OCD患者脑区存在异常，其结构异常主要位于额叶、丘脑、颞叶等，功能异常主要在于注意网络、执行网络等，表明该病可能与神经发育异常有关。本文就儿童少年OCD患者的磁共振成像研究进展进行综述，为儿童少年OCD的发病机制提供证据。
		2021 Vol. 18 (27): 55-58 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 118 )

调查研究

	59	基于广义相加模型的高校医学生抑郁与焦虑状态的关联研究
		冯巩1 武晓慧2 陈敏2 王轲2 严琴琴1▲
		目的明确高校医学生抑郁状态和焦虑状态的关系，增加心理干预的针对性和有效性。方法于2020年5月至9月，对陕西省某高校在校生进行问卷调查，分析焦虑状态的独立影响因素。在此基础上，运用广义相加模型，分析抑郁自评量表（SDS）得分和焦虑状态之间的非线性关系。结果本调查共发放1000份问卷，回收有效问卷为979份，有效回收率为97.9%。不同心理状况高校大学生的专业、性别、母亲文化程度、身体状况、学习负担情况、睡眠时间、好友数量、抑郁状态比例比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。性别（OR = 0.649）、身体状况（OR = 1.395）、学习负担（OR = 1.762）、好友数量（OR = 0.673）、抑郁状态（OR = 8.276）为焦虑状态的独立影响因素（P ＜ 0.05）。调整混杂因素后，当SDS评分＜40分时，SDS每增加1个单位（分），焦虑的发生风险将会增加21%，当SDS评分＞40分时，SDS每增加1个单位（分），焦虑的发生风险将会增加10%。结论对于高校医学生群体而言，男性、身体状况越差、学习负担越重、好友数量越少、抑郁程度越重，均会加重焦虑状态，并且SDS得分和焦虑状态之间存在阈值效应关系，这为采取相应的行之有效的焦虑预防干预措施，为高校应对医学生心理危机提供依据。
		2021 Vol. 18 (27): 59-62 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (480 KB) ( 182 )

	63	腹膜透析患者自我超越水平的单中心调查分析
		陈国伟黄燕林王涵
		目的了解腹膜透析（PD）患者自我超越现状及影响因素。方法采用便利抽样法，选取2020年6月至10月于广西医科大学第一附属医院腹膜透析门诊就诊的162例PD患者为调查对象，应用一般资料调查表、自我超越量表、自尊量表、社会支持评定量表进行问卷调查。结果腹膜透析患者自我超越得分为（38.49±7.56）分，处于偏低水平。单因素分析显示，不同文化程度、工作状态、合并症腹膜透析患者自我超越得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。自我超越得分与自尊得分呈正相关（r = 0.470，P ＜ 0.001），自我超越得分与社会支持总分及各维度得分均呈正相关（r = 0.480、0.482、0.353、0.409，P ＜ 0.001）。文化程度、工作状态、合并症、自尊得分、社会支持共5个变量进入回归模型（F = 24.26，P ＜ 0.001），可解释PD患者自我超越得分总变异的43.2%。结论腹膜透析患者自我超越得分偏低，应给予个性化的护理，提高其自我超越水平。
		2021 Vol. 18 (27): 63-66 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (420 KB) ( 108 )

器械设备

	67	野战静脉输液监测装置在专科病房输液管理中的应用效果
		徐曼1 杨迎春2 叶苓2 于妍3 李平1▲
		目的探讨自行研制的野战静脉输液监测装置在输液管理中的应用效果。方法选取2020年11月至2021年1月北京某三甲综合性医院消化科病房收治的214例输液患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和试验组，每组107例。对照组使用传统的人力输液监管模式，试验组使用静脉输液监测装置。比较两组换液响铃呼叫率、液体滴空率、输液管内回血率以及平均单瓶液体换液耗时。结果试验组换液响铃呼叫率、液体滴空率、输液管内回血率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组单瓶液体平均换液耗时短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论静脉输液监测装置在临床护士输液管理中应用效果显著，能提高患者的输液安全性和护士工作效率，值得临床推广和应用。
		2021 Vol. 18 (27): 67-70,74 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (722 KB) ( 297 )

临床医学-内分泌

	71	消麻止痛颗粒对气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者的影响
		胡文孝1 汤毓2 周月红3
		目的研究消麻止痛颗粒治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法选取湖南中医药大学第二附属中西医结合医院2017年6月至2018年6月门诊收治的气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者80例，按随机数字表法将其分为对照组（硫辛酸胶囊）、治疗组（消麻止痛颗粒），每组40例。疗程为12周后，比较两组疗效。比较两组治疗前后正中神经、腓总神经的运动及感觉神经传导速度、血清超氧化物歧化酶（SOD）水平的改变。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后正中神经、腓总神经的运动及感觉神经传导速度均快于治疗前，SOD水平高于治疗前，且治疗组正中神经、腓总神经的运动及感觉神经传导速度均快于对照组，SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论消麻止痛颗粒可显著改善气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床症状及神经传导速度，提高其SOD水平。
		2021 Vol. 18 (27): 71-74 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (392 KB) ( 131 )

临床医学-骨科

	75	短节段后路腰椎融合术中静脉使用氨甲环酸的疗效及安全性的meta分析
		谢家豪1 郭海威1 王羽丰2 陈博来2 傅妙玲3 杨清淇4
		目的系统评价短节段后路腰椎融合术中静脉使用氨甲环酸的疗效及安全性。方法以“氨甲环酸”+“腰椎融合”为关键词，计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP、Wanfang Data等数据库自建库至2020年12月的随机对照试验。实验组为静滴氨甲环酸，对照组为静滴生理盐水，比较两组总失血量、术中出血量、术后引流量、输血率及深静脉血栓事件发生率，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入6篇文献，共包含557例患者，meta分析结果显示，实验组总失血量（MD = -280.88，95%CI：-309.18，-252.59，P ＜ 0.000 01），术中出血量（MD = -73.34，95%CI：-128.52，-18.15，P = 0.009），术后引流量（MD = -150.29， 95%CI：-211.48，-89.10，P ＜ 0.000 01），输血率（OR = 0.32，95%CI：0.19，0.52，P ＜ 0.000 01）均低于对照组。两组深静脉血栓事件发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论短节段后路腰椎融合术中静脉使用氨甲环酸疗效明确，安全可靠，但需更多高质量的随机对照试验进一步证实。
		2021 Vol. 18 (27): 75-79 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (1589 KB) ( 247 )

	80	中老年人膝骨关节炎的影响因素分析
		王声雨林源陶树清
		目的分析中老年人群原发性膝骨关节炎的相关危险因素。方法采用病例对照的研究方法，参考由中华医学会骨科分会制订的《骨关节炎诊治指南》（2007版）中膝关节骨性关节炎的诊断标准。选取哈尔滨医科大学附属第二医院关节外科于2016年1月至2017年1月收治的拟行膝关节置换手术的膝关节骨性关节炎患者76例和对照组患者71例作为研究对象，对相关影响因素筛选采用二分类logistic回归分析，包括单因素分析、多因素逐步筛选stepwise等。结果 logistic回归分析发现，年龄（OR = 1.074，95%CI：1.034～1.115，P ＜ 0.001）、使用铝制品炊具（OR = 7.132，95%CI：1.508～33.718，P = 0.013）、使用不锈钢制品炊具（OR = 2.163，95%CI：1.010～4.631，P = 0.047）是患膝关节骨性关节炎的危险因素。结论膝关节骨性关节炎的发病受年龄及是否使用铝制品和不锈钢制品炊影响。因此，可针对以上影响因素采取相应干预措施以预防膝关节骨性关节炎的发生。
		2021 Vol. 18 (27): 80-83 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 269 )

	84	有限接触动力加压钢板内固定植骨联合七厘散治疗四肢创伤骨折术后无菌性骨不连的效果
		李国德1 杨远敏2 曾平3▲
		目的探讨有限接触动力加压钢板内固定植骨联合七厘散治疗四肢创伤骨折术后无菌性骨不连的效果。方法收集广西壮族自治区贺州市中医医院骨科2015年1月至2019年6月治疗的四肢创伤骨折术后无菌性骨不连患者98例为研究对象，按照随机数字表法将其分为实验组与对照组，每组各49例。两组均服用中药七厘散，实验组行有限接触动力加压钢板内固定植骨，对照组行锁定加压钢板内固定植骨。比较两组手术切口长度、手术时间、术中平均出血量、骨折愈合时间、X线骨痂评分、术后并发症发生率、胰岛素样生长因子及碱性成纤维细胞生长因子。结果实验组手术切口长度短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组手术时间、术中平均出血量、骨折愈合时间及X线骨痂评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组手术治疗后胰岛素样生长因子与碱性成纤维细胞生长因子较手术治疗前均有明显提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论四肢创伤骨折术后无菌性骨不连患者采用有限接触动力加压钢板内固定治疗手术切口长度要短于锁定加压钢板内固定治疗，两种手术方式均可取得较好的治疗效果，且安全性较高，但有限接触动力加压钢板固定方式更微创。
		2021 Vol. 18 (27): 84-87 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (503 KB) ( 91 )

妇幼医学

	88	安子调冲汤联合低分子肝素钙治疗肾虚血瘀型复发性流产合并抗磷脂综合征的临床效果
		马飞1 罗颂平2 郜洁2 刘昱磊1 何珊3 宁艳1▲
		目的观察安子调冲汤联合低分子肝素钙治疗肾虚血瘀型复发性流产合并抗磷脂综合征的临床效果及安全性。方法收集2017年3月至2019年12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的138例肾虚血瘀型复发性流产合并抗磷脂综合征患者的临床资料。根据治疗方法分为观察组（安子调冲汤联合低分子肝素钙治疗）和对照组（低分子肝素钙治疗），每组69例，疗程为7周。记录并比较两组妊娠结局、临床疗效、中医症候改善情况、抗磷脂抗体转阴率、凝血-纤溶指标以及不良反应发生情况。结果观察组孕早期、孕晚期安胎成功率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组中医证候积分低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组抗磷脂抗体总转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间水平高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；纤维蛋白原、D-二聚体水平低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论安子调冲汤联合低分子肝素钙治疗肾虚血瘀型复发性流产合并抗磷脂综合征患者效果显著，可提高安胎成功率和临床疗效，降低中医症候积分，增加抗磷脂抗体转阴率，改善凝血-纤溶指标。
		2021 Vol. 18 (27): 88-92,109 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (846 KB) ( 312 )

	93	外周血巨噬细胞移动抑制因子、人类白细胞DR抗原表达对自身免疫性卵巢早衰的诊断价值
		王群1 罗明艳2
		目的探讨外周血巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、人类白细胞DR抗原（HLA-DR）诊断自身免疫性卵巢早衰（APOF）的价值。方法选择2018年6月至2020年6月成都市新都区中医医院（以下简称“我院”）收治124例POF患者。根据APOF诊断标准将患者分为APOF组（45例），NAPOF组（79例），另选择同期我院妇产科门诊体检的60名健康女性为对照组。检测外周血MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+、抗卵巢抗体（AOAb）、抗透明带抗体（AZpAb）、抗核抗体（ANA）表达。分析上述指标与APOF发病的关系以及诊断APOF的价值。结果 APOF组AOAb、AZpAb、ANA阳性占比及MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平高于NAPOF组和对照组（P ＜ 0.05）；NAPOF组MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平高于对照组（P ＜ 0.05）。合并自身免疫性疾病、AOAb阳性、AZpAb阳性、ANA阳性APOF患者MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平高于未合并自身免疫性疾病、AOAb阴性、AZpAb阴性、ANA阴性患者（P ＜ 0.05）。合并自身免疫性疾病，高MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平是APOF发病的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+、联合MIF和HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+诊断APOF的曲线下面积分别为0.717、0.736、0.705、0.934。结论 APOF患者外周血MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平升高，高MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平与APOF发病密切相关，可为APOF诊断提供参考。
		2021 Vol. 18 (27): 93-97 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 122 )

	98	COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜在孕足月计划分娩中的应用效果
		张楠刘羽李晓妍
		目的探讨COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜在孕足月计划分娩中的应用效果。方法选择2017年1月至2019年12月安徽省妇幼保健院需计划分娩的孕足月孕妇732名进行研究，依据随机数字表法将其分为COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜组（A组）、COOK宫颈扩张球囊组（B组）。依据纳入及排除标准最终A组347例、B组357例。比较两组引产的有效率、临产率及分娩结局。结果两组COOK宫颈扩张球囊总有效率及临产率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A组自然分娩率和24 h分娩率高于B组（P < 0.05）。A组自然分娩孕妇临产时间、第一产程及总产程时间短于B组（P ＜ 0.05）。A组羊水污染发生率低于B组（P ＜ 0.05）；而两组胎儿窘迫、羊水过少、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息发生率及产后出血比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜用于孕足月计划分娩可缩短临产时间及总产程时间，提高24 h分娩率及自然分娩率，优化计划分娩流程。
		2021 Vol. 18 (27): 98-101 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 101 )

	102	复方沙棘籽油栓联合硝呋太尔片治疗老年细菌性阴道炎的临床效果
		张璐1 丁丁2 陈斌3 周琦1
		目的探讨复方沙棘籽油栓与硝呋太尔片联合治疗老年细菌性阴道炎的效果。方法纳入2019年3月至2020年3月首都医科大学附属北京妇产医院收治的老年细菌性阴道病患者300例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组150例，对照组给予硝呋太尔片治疗，研究组在对照组基础上联合复方沙棘籽油栓治疗，连续治疗2周，观察两组临床疗效。比较两组临床症状改善时间、阴道环境改变情况、阴道灌洗液炎症因子[白细胞介素-13（IL-13）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平及治疗过程中的不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组（P < 0.05）。研究组治疗后白带异常，外阴瘙痒，疼痛，阴道壁充血、水肿改善时间短于对照组（P < 0.05）。治疗2周后研究组阴道pH值、阴道菌群密度改善程度优于对照组（P < 0.05）。治疗2周后两组阴道灌洗液IL-13、IL-6、TNF-α水平低于治疗前，且研究组低于对照组（P < 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论复方沙棘籽油栓联合硝呋太尔片可以改善老年细菌性阴道炎患者阴道微生态环境，降低阴道炎症反应，治疗老年细菌性阴道炎效果较好。
		2021 Vol. 18 (27): 102-105 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 144 )

药品检验

	106	高效液相色谱法同时测定五虫化瘀通络胶囊中3种活性成分
		荣娟娟祁俊韩晓珂徐斌陈娟王权
		目的建立高效液相色谱法同时测定五虫化瘀通络胶囊中阿魏酸、丹酚酸B和丹参酮ⅡA的含量。方法采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）；以乙腈-0.1%磷酸作为流动相进行梯度洗脱；流速1.0 ml/min；检测波长：286 nm（检测阿魏酸和丹酚酸B）和270 nm（检测丹参酮ⅡA）；柱温为20℃。结果阿魏酸、丹酚酸B和丹参酮ⅡA分别在0.528~5.280 μg/ml（R2 = 0.9999）、10.953~109.530 μg/ml（R2 = 0.9996）、0.326~3.260 μg/ml（R2 = 0.9994）浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系；平均加样回收率分别为98.51%、99.51%、102.32%，RSD分别为1.29%、1.25%、1.41%。结论该方法稳定可靠，可用于同时测定五虫化瘀通络胶囊中3种成分含量。
		2021 Vol. 18 (27): 106-109 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (446 KB) ( 136 )

药物与临床

	110	赛肤润联合维生素B6治疗奥西替尼所致手足综合征的临床效果
		郭连英1 李九强2 王菊美1
		目的探讨赛肤润与维生素B6治疗奥西替尼引起的手足综合征（HFS）的临床效果。方法选取河北省邯郸市中心医院2017年1月至2019年6月收治的因口服奥西替尼发生HFS的患者114例，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各57例。对照组口服维生素B6，100 mg/次，3次/d，观察组在对照组的基础上联用赛肤润涂抹手足，2～3滴/次，4次/d。治疗期间两组仍口服甲磺酸奥西替尼，80 mg/次，1次/d。治疗6个月后，观察两组HFS分级情况及生活质量改善率，比较两组治疗前后症状量化评分变化。结果治疗6个月后，观察组HFS分级优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗6个月后，两组红斑水肿及干燥脱皮的症状量化评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组生活质量改善率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论赛肤润联合维生素B6可改善由奥西替尼引起的HFS的症状，提高患者的生活质量。
		2021 Vol. 18 (27): 110-112,124 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (905 KB) ( 71 )

中医中药

	113	孙岸弢教授以“扶正祛邪、祛瘀生新”思路诊疗再生障碍性贫血的经验总结
		李芮1 孙岸弢2 唐旭东3
		再生障碍性贫血是一种以贫血、感染、出血等为主要临床表现的全血细胞减少性疾病，是血液病中常见的造血衰竭性疾病。免疫抑制治疗对其具有一定的治疗作用，但治疗周期较长，副作用较大，且停药后会常会明显出现血象下降，血象难以恢复正常，患者不得已忍受副作用继续服用。孙岸弢教授认为，在以扶正为主的补肾健脾中药加雄激素的基础治疗中，加以利用活血化瘀法更能促进骨髓重建造血微环境，恢复造血功能，可以有效缓解免疫抑制剂为患者带来的副作用，提高患者生活质量。本文介绍了孙岸弢教授治疗再生障碍性贫血突破传统中医补肾健脾治疗，对病程超过半年的再生障碍性贫血患者着重以祛瘀生新之法角度入手，并提供临床治疗有效的典型病例，效果明显且副作用小，值得借鉴运用。
		2021 Vol. 18 (27): 113-116 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (768 KB) ( 154 )

	117	金实教授应用藤类药治疗痹证经验撷英
		陈权1 孙丽霞1 周楠2 杨皓然1 刘丽娜1
		痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，导致以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等为主症的疾病，其病势缠绵难愈，长期口服西药治疗易导致多种不良反应，属临床疑难病证。金实教授认为，痹证有风、寒、湿、热邪气偏胜之分，可在辨证论治的基础上，巧妙利用藤类药物不同的性味归经与作用特点治疗痹证，将海风藤、伸筋草治疗行痹；鸡血藤、石南藤治疗痛痹；青风藤、天仙藤治疗着痹；忍冬藤、络石藤、雷公藤治疗热痹，临床疗效显著。本文对金实教授的经验进行总结探讨，并附医案一则予以佐证，以丰富痹证的临床诊疗思路。
		2021 Vol. 18 (27): 117-120 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (757 KB) ( 267 )

	121	从少阳理论探讨大肠癌转移
		占向阳金敬云李琦刘慧
		通过对中医学“少阳”理论进行系统梳理，发现“少阳”理论与大肠癌转移关系密切。生理上，少阳为枢，沟通人体表里内外，维系气机升降出入，调畅津血情志。若少阳不利，则会导致人体内外沟通不畅，痰浊瘀血内生，气机升降乖戾，情志不畅精神失守。“少阳”理论可在以下几个方面影响大肠癌转移：一、少阳气化不利则痰浊瘀血等癌毒内生，二、少阳气机运转失常则癌毒转移，三、少阳枢机不利，机体内外不通则癌毒内郁，情志失常神机外泄则正虚无以抗癌。进一步将“少阳”理论同和现代研究进展联系可以发现，自噬异常、肠道菌群紊乱、肿瘤血管新生、免疫失常或是少阳不利导致肠癌转移的生物学基础。临证时注意从少阳出发，有利于防治大肠癌转移。
		2021 Vol. 18 (27): 121-124 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (760 KB) ( 157 )

	125	手诊在冠心病诊断中的应用概况
		刘美含杨健李晓宁朱婷钰石雪芹赵杼沛张丽梅▲ 刘剑锋▲
		手诊法为独具特色的中医望诊诊断方法之一。目前手诊冠心病诊断率尚缺乏科研数据报道，本文依托国家重点研发计划课题，概述了以刘剑锋气色形态手诊法为代表的多家手诊方法对冠心病诊断的经验，归纳了望手部颜色、形态、掌纹、指纹、指甲等不同手诊法诊断心系疾病的重要特征，总结了手诊诊断冠心病及心系病症的优势，提出笔者应用手诊诊断之经验及对手诊科学研究之展望，冀为进一步气色形态手诊法诊断冠心病的临床研究理清思路。
		2021 Vol. 18 (27): 125-128 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (819 KB) ( 51 )

	129	中医药辅助治疗后循环缺血性眩晕有效性及安全性的meta分析
		孟维闪1 兰瑞2 王保奇1
		目的评价中医药辅助治疗后循环缺血性眩晕的效果及安全性。方法计算机检索CNKI、万方、VIP、SinoMed、Embase、PubMed数据库中有关中医药辅助治疗后循环缺血性眩晕的随机对照试验，检索词为“后循环缺血性眩晕、随机对照”。检索时限为2015年1月至2021年1月。由2位参与研究的人员独立筛选文献、提取基本信息和给予研究偏倚风险评估后，采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入15篇文献，2532例患者，试验组1332例，对照组1200例。meta分析结果显示：试验组临床疗效优于对照组（RR = 1.25，95%CI：1.19～1.31，P ＜ 0.000 01），试验组左椎动脉流速快于对照组（MD = 4.48，95%CI：2.92～6.05，P ＜ 0.000 01），试验组右椎动脉流速快于对照组（MD = 4.30，95%CI：2.82～5.79，P ＜ 0.000 01），试验组基底动脉流速快于对照组（MD = 5.29，95%CI：4.56～6.01，P ＜ 0.000 01），试验组头晕障碍量表评分低于对照组（MD = -6.09，95%CI：-8.26～-3.91，P ＜ 0.000 01）。结论中医药辅助治疗后循环缺血性眩晕能提高临床疗效，加快椎基底动脉血流速度，改善头晕症状。
		2021 Vol. 18 (27): 129-133 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (1841 KB) ( 100 )

	134	基于宏观与微观辨证相结合的“眼底脏腑辨证”探讨眼底视网膜病变
		陆秉文1,2 谢立科2 吴改萍2 赵健1 袁航2
		由于古代中医眼科医家无法窥见眼底，传统的宏观辨证及整体观念局限性较大，因此眼底病的中医药治疗效果往往不甚理想。随着现代视网膜成像技术及现代生物技术的飞速发展，医家能够清晰了解视网膜形态结构及功能的变化，使眼底病的微观辨证成为可能。传统宏观辨证与采用现代医学技术进行的微观辨证相结合的综合诊疗模式，有助于在中医眼科临床实践中把握核心病机，进行精准治疗。运用新的辨证论治方法，结合经典中医眼科五轮学说、六经辨证、“内五轮”假说等思路，基于宏观与微观辨证相结合的“眼底脏腑辨证”有望成为现代眼底视网膜病变的辨证体系，加深对眼底视网膜病变的理解、认识，并提高中医眼科医家的临床诊疗水平。
		2021 Vol. 18 (27): 134-137,145 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (947 KB) ( 95 )

	138	邓铁涛教授“五脏相关论”治疗经皮冠脉介入术后胸痛经验
		杨昌河1 刘泽银1,2 苏子昂1 陈小光2
		经皮冠脉介入术（PCI）是目前冠心病的有效治疗手段，在临床得到广泛运用，但PCI治疗后仍有较高的胸痛发生率，单纯西医治疗存在局限。邓铁涛教授运用“五脏相关论”治疗PCI后胸痛独具特色，提出本病基本病机为“本虚标实”，病理变化为“先虚后实”，倡导运用中医急诊术治疗胸痛急症，以“五脏相关论”为依据，心脾同治，痰瘀并疗，补泻相合，内外并举。本文旨在总结邓铁涛教授从“五脏相关论”治疗PCI后胸痛经验。
		2021 Vol. 18 (27): 138-141 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (788 KB) ( 152 )

	142	自拟扶正祛邪愈溃汤治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的临床效果
		朱伟宁1 王丽媛2 姜坤3
		目的观察并探讨自拟扶正祛邪愈溃汤治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的临床效果。方法选择2019年6月至2020年6月于山东省威海市中医院脾胃病科就诊的寒热错杂型溃疡性结肠炎患者120例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组60例。对照组给予美沙拉嗪，治疗组在对照组的基础上加用自拟扶正祛邪愈溃汤治疗，疗程为4周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分和黏膜组织学评分。结果治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者中医证候积分、黏膜组织学评分均较治疗前明显降低（P ＜ 0.05），且治疗组显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论自拟扶正祛邪愈溃汤治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎能够消除或改善临床症状，促进溃疡性结肠炎的恢复。
		2021 Vol. 18 (27): 142-145 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (785 KB) ( 121 )

针刀医学

	146	小针刀治疗Ⅱ、Ⅲ期拇指狭窄性腱鞘炎的临床效果
		刘奇奇1 龚悦诚1 朱俊琛2
		目的观察小针刀治疗Ⅱ、Ⅲ期拇指狭窄性腱鞘炎临床效果。方法选取2019年11月至2020年11月于安徽中医药大学第二附属医院骨伤一科就诊的符合Ⅱ、Ⅲ期拇指狭窄性腱鞘炎诊断标准的患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组30例。对照组采用局部封闭治疗，观察组采用小针刀松解治疗，1次/周，治疗1周。比较两组治疗前、治疗后1 d和治疗后3个月的视觉模拟评分法（VAS）及Quinnell分级法评分、拇指关节活动度。比较两组治疗后3个月的临床效果。结果两组治疗前、治疗后1 d及3个月VAS、Quinnell分级法评分、拇指活动度的组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：治疗后1 d及3个月后两组VAS、Quinnell分级法评分低于治疗前，拇指活动度高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：治疗后3个月观察组VAS、Quinnell分级法评分低于同期对照组，拇指活动度高于同期对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论小针刀松解拇指狭窄性腱鞘炎的临床疗效显著，尤其对Ⅱ、Ⅲ期狭窄性腱鞘炎效果更佳。
		2021 Vol. 18 (27): 146-149 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (464 KB) ( 191 )

	150	超声引导下液压扩张联合针刀治疗肩关节周围炎的临床效果
		孙鹏飞1 张昶2 胡向东1 钱林学1
		目的观察超声引导下液压扩张联合针刀松解治疗肩关节周围炎的临床效果。方法选择2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京友谊医院及航天中心医院收治的单侧冻结期肩关节周围炎患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组根据解剖定位进行注射及针刀治疗；观察组采用超声检查肩关节，确定责任病灶，在超声引导下行液压扩张及针刀治疗。两组治疗均1次/周，3次/疗程，治疗1个疗程后，两组均行功能锻炼。比较两组疗效。比较两组治疗前后及治疗后1个月的视觉模拟评分法（VAS）、Constant-Murley肩关节功能（CM）评分。结果两组治疗前后及治疗后1个月VAS、CM评分的组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：治疗后及治疗后1个月两组VAS评分低于治疗前，CM评分高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：治疗后1个月观察组VAS评分低于同期对照组，CM评分高于同期对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论超声引导下液压扩张联合针刀松解治疗肩关节周围炎，能够实现可视化，改善肩关节功能。
		2021 Vol. 18 (27): 150-153 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (453 KB) ( 106 )

护理研究

	154	基于主题式的多元化心理干预对女性产后抑郁症患者抑郁程度、心境状态及生活质量的影响
		张海艳1 张俊茹1 孙佰玲2 陈燕2▲
		目的探讨基于主题式的多元化心理干预对产后抑郁症患者抑郁程度、心境状态及生活质量的影响。方法选择2015年1月至2019年12月空军军医大学第一附属医院收治的产后抑郁症患者137例患者，按照随机数字表法分为观察组69例、对照组68例。对照组给予常规护理干预，观察组联合应用基于主题式的多元化心理干预。随访6个月，比较两组抑郁程度、心境状态及生活质量。结果观察组实际纳入患者67例，对照组实际纳入患者63例。随访6个月，两组汉密尔顿抑郁自评量表评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组简明心境状态量表评分低于干预前，观察组精力-活力评分明显高于对照组，紧张-焦虑、抑郁-沮丧、疲乏-迟钝评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组生活质量评分高于干预前，观察组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于主题式多元化心理干预有助于缓解产后抑郁症患者临床症状，调节心理状态，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (27): 154-157 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 328 )

	158	亲子自我表露干预对青少年骨肉瘤患者创伤后成长的效果
		韦荣泉1 邵笑1 廖丹1 杨锦1 陈英2
		目的探讨亲子自我表露对提高青少年骨肉瘤患者创伤后成长水平的干预效果。方法选取2019年2月至2020年2月广西医科大学附属肿瘤医院住院收治的青少年骨肉瘤患者60例。按入院先后顺序将患者分为试验组和对照组，每组各30例，对照组给予常规护理，试验组在常规护理的基础上进行12周的亲子自我表露干预。干预前后使用创伤后成长量表（PTGI）进行效果评价。结果实施亲子自我表露干预后，试验组PTGI各维度得分及总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组PTGI各维度得分及总分与干预前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；试验组PTGI各维度得分及总分均高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。93.3%的患者表现为中高依从性。结论亲子自我表露干预对提高青少年骨肉瘤患者的PTG水平有一定的促进作用。
		2021 Vol. 18 (27): 158-161 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 102 )

	162	基于坚强概念的健康教育在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果
		张海红1 刘丽丽1 王青青2▲
		目的探讨基于坚强概念的健康教育应用于直肠癌术后结肠造口患者的临床效果。方法选择2018年1月至2019年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的100例直肠癌术后结肠造口患者，按照随机数字表法分为干预组与对照组，每组各50例。对照组给予常规健康教育，干预组在对照组基础上联合基于坚强概念的健康教育。随访12周，分别采用造口社会心理适应能力量表（OAI-20）、自我护理能力评定量表（ESCA）及直肠癌生活质量评估量表（QLQ-CR38）评价两组社会心理适应能力、自我护理能力及生活质量。结果随访12周，两组OAI-20评分高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组ESCA各维度评分高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组QLQ-CR38评分高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于坚强概念的健康教育有助于增强直肠癌术后结肠造口患者的心理社会适应能力和自我护理能力，从而改善生活质量，对改善预后具有重要意义。
		2021 Vol. 18 (27): 162-165 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 57 )

	166	以脑心健康管理师为主导的护理模式在卒中后睡眠障碍中的应用效果
		马丹李凤▲
		目的探讨以脑心健康管理师为主导的护理模式在卒中后睡眠障碍中的应用效果。方法选取安徽省六安市人民医院2019年1月至2020年12月收治的97例卒中后睡眠障碍患者，按照随机数字表法分为观察组（49例）与对照组（48例）。两组均给予相同的治疗方案，对照组在上述治疗的基础上给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予以脑心健康管理师为主导的护理模式。两组均随访4个月，比较两组护理前后睡眠情况、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、负性情绪以及卒中复发情况。结果观察组护理后睡眠潜伏期短于对照组，总睡眠时间长于对照组，觉醒次数少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组护理后睡眠潜伏期短于护理前，总睡眠时间长于护理前，觉醒次数少于护理前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组护理后PSQI评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组护理后焦虑、抑郁评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组卒中复发率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论以脑心健康管理师为主导的护理模式能够明显改善卒中后睡眠障碍患者的睡眠情况及负性情绪，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 18 (27): 166-169 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 42 )

	170	基于FMEA模式护理在严重创伤患者急救中的应用效果
		宋欣何乾峰张毳毳吴奕萱焦大脉高艳玲▲
		目的探讨基于失效模式和效应分析（FMEA）模式护理在严重创伤患者急救中的应用效果。方法选取空军军医大学第二附属医院于2017年10月至2020年10月收治的122例严重创伤患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各61例。对照组采用常规护理方案进行护理，观察组采用基于FMEA模式设计的护理方案进行护理。观察两组急救反应时间、抢救成功率、并发症发生情况，以评价不同急救护理模式的应用效果。结果观察组急诊室停留时间、救治前检查时间、术前等待时间和入院至抢救间隔时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于FMEA模式设计的急救护理方案对于严重创伤患者具有良好的临床应用价值，其能够有效提升医院的急救反应速度、提高抢救成功率，同时能有效控制急救相关并发症的发生，值得在护理实践中推广应用。
		2021 Vol. 18 (27): 170-173 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 101 )

	174	信息-知识-信念-行为的健康教育模式在急性胰腺炎中的应用价值
		阙静薛秀李华
		目的探究信息-知识-信念-行为的健康教育模式在急性胰腺炎中的应用价值。方法选取陕西省汉中市三二〇一医院2020年1月至10月收治的130例急性胰腺炎患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例。对照组采用常规健康教育，观察组在对照组的基础上采用信息-知识-信念-行为的健康教育理念。比较两组的遵医行为、自我护理能力和生活质量。结果干预后，观察组的遵医行为依从性高于对照组（P ＜ 0.05）。两组各项自我护理能力评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组SF-36健康调查简表各项维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论临床急性胰腺炎患者的护理干预中，信息-知识-信念-行为的健康教育模式的应用，可提升患者的遵医行为，以及提高患者的自我护理能力和生活质量。
		2021 Vol. 18 (27): 174-177 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 31 )

	178	临床护理路径结合ERAS优质护理在儿童先天性巨结肠切除术后的应用效果
		张宇
		目的探究临床护理路径结合快速康复外科理念（ERAS）优质护理在儿童先天性巨结肠切除术后的应用效果。方法选择2017年6月至2020年6月上海交通大学医院附属新华医院小儿急危重症医学科进行手术治疗的100例儿童先天性巨结肠患儿作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，各50例。对照组在术后给予传统康复理念的护理干预，观察组在对照组的基础上采用临床护理路径结合ERAS优质护理进行术后护理干预。比较两组在术后住院期间的疼痛程度、首次排气时间、首次排便时间、术后进食时间、住院时间、住院费用等术后指标以及术后并发症发生情况和护理满意度。结果观察组疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组首次排气时间、首次排便时间、术后进食时间和住院时间均明显短于对照组，住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿家长对护理工作的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论儿童先天性巨结肠切除术后实行临床护理路径结合ERAS优质护理，可明显加快患儿术后的康复速度，有效减少术后并发症的发生，具有较高的临床应用价值。
		2021 Vol. 18 (27): 178-181 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 109 )

	182	协同护理干预在纤维支气管镜治疗重症肺感染中的应用
		杨英
		目的探讨协同护理干预在纤维支气管镜治疗重症肺感染中的应用效果。方法选择2017年3月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的重症肺感染患者68例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和干预组，各34例。对照组给予常规护理，干预组给予协同护理干预。比较两组血气分析结果、纤维支气管镜治疗中的配合情况及患者满意度。结果干预两周后，两组动脉氧分压与动脉血氧饱和度均较护理前上升，干预组明显高于对照组（P ＜ 0.05）；两组动脉二氧化碳分压较护理前下降，且干预组低于对照组（P ＜ 0.05）；干预组配合情况、护理满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论纤维支气管镜治疗重症肺感染时，采用协同护理可改善患者血气分析指标，改善患者在纤维支气管镜治疗中的配合情况，提高患者满意度。
		2021 Vol. 18 (27): 182-185 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 82 )

病例报告

	186	左肾上腺区占位误诊报告1例并文献复习
		宝诗琪易发现任超
		为探讨左肾上腺区占位性病变的误诊原因及防范措施，提高诊疗水平，开阔诊断思路。本文回顾性分析就诊于内蒙古医科大学附属医院泌尿外科的1例左肾上腺区占位患者临床资料，通过分析患者术前血清皮质醇、醛固酮、肾上腺增强CT及超声等相关检查检验，并复习参考相关文献，为左肾上腺区占位性病变提供临床诊疗经验。本病例中患者术前将左肾上腺区副脾误诊为左侧肾上腺腺瘤，腹腔镜手术过程中发现左肾上腺区副脾，术中行左侧肾上腺切除，未行副脾切除，术后病理回报为左肾上腺皮质结节状增生。肾上腺区副脾与肾上腺结节性增生作为肾上腺腺瘤的鉴别诊断，临床罕见，但应当引起高度关注，通过综合患者临床症状及合理应用影像学评估方案仔细推敲，可以减少误诊，规范诊疗。
		2021 Vol. 18 (27): 186-188,196 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (757 KB) ( 153 )

工作探讨

	189	分级诊疗视角下我国医疗资源配置效率评价
		邵译莹莫颖宁焦奥南
		目的分析分级诊疗政策正式推行以来我国（除港澳台外）医疗资源的分级配置效率，为医疗资源优化配置及分级诊疗政策的进一步推行提供参考。方法运用数据包络分析的BCC模型和Malmquist指数模型对2015年1月至2019年12月我国医院与基层医疗卫生机构资源配置效率进行横向比较和纵向分析。结果医院资源配置效率高于基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构资源配置效率省际差距较大且整体上呈效率下降趋势，技术水平与技术创新能力是制约其效率提升的主要原因。结论我国医疗资源配置效率存在医疗机构层级差异与地域差异，基层医疗卫生机构资源配置效率发展态势整体不佳，建议加强统筹规划，提升医疗资源布局的合理性与协调性。
		2021 Vol. 18 (27): 189-192 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 480 )

	193	沈阳市“互联网+医疗健康”产业现状研究及思考
		张思文姜庆丹赵迪姜艺佼
		“互联网+医疗健康”可以解决传统医疗体系中医疗资源分配不均、看病难看病贵等问题，也能迎合“健康中国”战略背景下提高国民健康素质，整合居民健康信息的客观需求。本文从沈阳市医疗资源条件与政策背景入手，介绍“互联网+医疗健康”服务实施现状，分析沈阳市在“互联网+医疗健康”服务发展过程中的问题与缺失，进而提出相应的对策建议。
		2021 Vol. 18 (27): 193-196 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 208 )

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