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2023年 20卷 34期刊出日期：2023-12-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育护理研究

论著

	4	基于CiteSpace的中医药在胰腺癌治疗领域应用的可视化分析
		张丁丹　　田劭丹　　吕丽媛　　罗美　　苗璐
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.01
		目的基于CiteSpace软件探讨中医药在胰腺癌治疗领域应用的现状及发展趋势。方法通过计算机检索CNKI和Web of Science数据库2000年1月至2021年12月收录的中医药在胰腺癌治疗领域相关文献，利用CiteSpace软件对本研究的作者、机构、关键词共现、聚类及突现等进行知识图谱绘制并分析。结果共计614篇文献纳入研究，整体发文量呈上升趋势，核心作者23位，发文量最多的是复旦大学，关键词聚类图谱显示当前热点主要集中在中医辨证论治、中药临床研究及作用机制、细胞研究等方面。结论中医药治疗胰腺癌的研究热度不断上升，研究热点逐渐偏向中医临床观察、机制研究，建议加强基础研究与临床的联系，着力转化研究，充分发掘中药治疗价值。
		2023 Vol. 20 (34): 4-10,15 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (2953 KB) ( 207 )

	11	米氮平生物等效性预试验餐前不等效、餐后等效的析因分析
		李雯　　卢守四　　张婷婷　　刘平　　宋杰　　段云侠　　乔虹
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.02
		目的评价两种米氮平片在中国健康受试者的生物等效性和安全性。方法用液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）法测定空腹及餐后条件下口服米氮平片后受试者血浆中药物浓度，计算两种条件下药物代谢动力学参数，并进行生物等效性评价。结果用非房室模型计算药代动力学参数，空腹组米氮平受试制剂/参比制剂血浆中Cmax、AUC0-t、AUC0-∞主要药代动力学参数几何均数比分别为127.85%、113.03%、113.18%，其90%置信区间（90%CI）分别为108.42%～150.75%、105.96%～120.57%、106.03%～120.81%，Cmax的90%CI没有完全落在80.00%～125.00%而不等效；餐后组米氮平受试制剂/参比制剂血浆中Cmax、AUC0-t、AUC0-∞主要药代动力学参数几何均数比分别为95.48%、99.71%、99.74%，其90%CI分别为83.01%～109.84%、92.65%～107.31%、92.36%～107.70%；90%CI均完全落在80.00%～125.00%。结论受试制剂米氮平片具有餐后生物等效，空腹不等效特点，需要从药物制剂、药物代谢动力学和加强受试者管理等方面析因优化，实现与参比制剂的等效性。
		2023 Vol. 20 (34): 11-15 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (806 KB) ( 168 )

	16	加味七方胃痛颗粒含药血清抑制人胃癌AGS细胞铁死亡的机制研究
		张晴朗1 莫雪妮2 王婷2 唐梅文1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.03
		目的探讨加味七方胃痛颗粒抑制胃癌细胞铁死亡效应机制。方法选取Wistar大鼠制备含药血清；胃癌AGS细胞分为AGS组、空白血清组和含药血清组。含药血清组大鼠以19.4 g/（kg·d）的换算方法灌胃加味七方胃痛颗粒7 d制备含药血清。空白血清组大鼠常规喂养制备空白血清。干预2 d后检测各组细胞活性和形态，比色法检测丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）含量，RT-qPCR、Western blot检测SLC7A11、P53、GPX4 mRNA含量及蛋白表达水平。结果含药血清组细胞增殖率低于空白血清组（P＜0.05）。含药血清组SLC7A11、GPX4 mRNA的含量低于空白血清组，P53 mRNA含量高于空白血清组（P＜0.01）。含药血清组SLC7A11、GPX4的蛋白表达水平低于空白血清组，P53的蛋白表达水平高于空白血清组（P＜0.01）。含药血清组MDA含量低于空白血清组，GSH含量高于空白血清组（P＜0.01）。结论七方胃痛颗粒可抑制胃癌细胞增殖，其效应可能与抑制细胞铁死亡信号有关。
		2023 Vol. 20 (34): 16-20 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (1181 KB) ( 208 )

	21	基于代谢组学探讨痹症宁方治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的作用机制
		何东初1*　　李蒋凤2*
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.04
		目的基于血清代谢组学的方法探究痹症宁方抗风寒湿痹型类风湿关节炎的作用机制。方法将24只7周龄160~180 g的SPF级Wistar雌性大鼠根据随机数字表法分为正常组、模型组、痹症宁方组，每组8只。模型组、痹症宁方组大鼠制备风寒湿痹型类风湿关节炎大鼠模型，造模7 d后出现活动受限、右足明显肿胀，左侧也可见关节肿胀，偶有关节变形，提示造模成功。痹症宁方组给予痹症宁方17.86 g/（kg·d）干预28 d，正常组和模型组给予等量生理盐水，给药时间为28 d。观察大鼠毛发色泽、饮食、行走活动等一般情况变化，分析及筛选差异代谢物及代谢通路。结果模型组较正常组，大鼠精神状态萎靡、毛发欠缺光泽、饮食进水减少、行走时右足跛行明显；痹症宁方组较模型组大鼠精神状态、毛发光泽、饮食进水、行走时右足跛行情况改善。模型组较正常组大鼠滑膜组织增生明显，关节腔模糊、狭窄，且炎症细胞浸润明显，关节骨质破坏且关节面粗糙不平，血管翳形成；痹症宁方组较模型组大鼠滑膜组织增生减少，关节腔逐渐清晰、增大，且炎症细胞浸润明显减少，关节骨质破坏及关节面粗糙不平明显改善，血管翳数量明显减少。正常组与模型组得到差异代谢物有45种，模型组与痹症宁方组得到差异代谢物有51种；主要涉及的通路有类固醇激素生物合成、精氨酸和脯氨酸代谢等。结论痹症宁方可能通过影响精氨酸和脯氨酸代谢，卟啉和叶绿素代谢，甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等发挥作用。
		2023 Vol. 20 (34): 21-25,35 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1243 KB) ( 230 )

	26	长链非编码RNA HOX转录反义RNA靶向miR-206对结直肠癌细胞迁移、侵袭的影响
		薛强1　　武雪亮2　　孙光源3　　杨东东3　　李坤4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.05
		目的探讨长链非编码RNA（lncRNA）HOX转录反义RNA（HOTAIR）靶向miR-206对结直肠癌细胞侵袭和迁移的影响。方法常规培养人结直肠癌HT-29细胞，将合成的HOTAIR siRNA和siRNA control转染于HT-29细胞，设置为si-HOTAIR组、si-con组，未进行转染的HT-29细胞设置为空白组。实时荧光定量聚合酶链反应测定转染效果，Transwell和划痕愈合实验检测HT-29细胞侵袭和迁移情况。生物信息学软件分析HOTAIR与miR-206区域结合位点，构建突变型（HOTAIR 3’UTR mut）和野生型（HOTAIR 3’UTR wt）萤光素酶报告载体，将HOTAIR 3’UTR wt、HOTAIR 3’UTR mut与miR-206 mimic或miR-NC载体共转染至HT-29细胞中，设为HOTAIR 3’UTR wt/miR-NC组、HOTAIR 3’UTR wt/ miR-206组、HOTAIR 3’UTR mut/miR-NC组，HOTAIR 3’UTR mut/ miR-206组，培养48 h后检测萤光素酶活性。将HOTAIR siRNA和miR-206 inhibitor共转染于HT-29细胞，设置si-HOTAIR+anti-NC组和si-HOTAIR+anti-miR-206组，用Transwell和划痕愈合实验分析细胞侵袭、迁移水平。结果空白组与si-con组HT-29细胞中HOTAIR mRNA的表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与si-con组比较，si-HOTAIR组HT-29细胞中HOTAIR mRNA的表达水平降低（P＜0.01）。空白组与si-con组HT-29细胞侵袭数目、细胞划痕愈合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与si-con组比较，si-HOTAIR组HT-29细胞侵袭数目减少，细胞划痕愈合率降低（P＜0.01）。与HOTAIR 3’UTR wt/miR-NC组比较，HOTAIR 3’UTR wt/ miR-206组中HOTAIR wt的萤光素酶活性下降（P＜0.01）；而HOTAIR 3’UTR mut/miR-NC组与HOTAIR 3’UTR mut/ miR-206组萤光素酶活性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与si-HOTAIR+anti-NC组比较，si-HOTAIR+ anti-miR-206组中miR-206的表达水平降低（P＜0.01）。与si-HOTAIR+anti-NC组比较，si-HOTAIR+anti-miR- 206组中HT-29细胞的侵袭和迁移率增加（P＜0.01）。结论 HOTAIR通过负调控miR-206促进HT-29细胞的侵袭和迁移能力。
		2023 Vol. 20 (34): 26-30 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (1174 KB) ( 226 )

	31	酸性核糖体磷蛋白P2在肝细胞癌中的表达及其对预后的影响
		杨青青　　黄杨　　陈进　　肖雪怡　　吴旭东▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.06
		目的探讨酸性核糖体磷蛋白P2（RPLP2）在肝细胞癌（HCC）中的表达及其对预后的影响。方法通过TCGA数据库分析RPLP2在HCC癌组织内的表达及其与患者总生存期（OS）、无病生存期（DFS）的关系。选取2018年6月至2022年6月于江苏省盐城市第一人民医院就诊的60例HCC患者的癌组织及癌旁组织，采用蛋白印迹法检测RPLP2的表达水平，根据癌组织RPLP2的免疫组织化学染色评分将其分为高表达组（51例）及低表达组（9例），通过生存曲线及Cox回归模型分析RPLP2表达及其对HCC预后的影响。结果数据库分析结果显示，RPLP2在HCC癌组织中的表达显著上调，RPLP2高表达患者OS、DFS短于RPLP2低表达患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。60例HCC患者癌组织中RPLP2蛋白表达水平高于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。高表达组OS、DFS均短于低表达组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归模型分析显示，TNM分期、巴塞罗那临床肝癌分期、Edmondson分级、甲胎蛋白、RPLP2表达水平是HCC患者OS及DFS的影响因素（P＜0.05）。结论 RPLP2在HCC癌组织内高表达，并与患者的临床预后密切相关。
		2023 Vol. 20 (34): 31-35 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1251 KB) ( 85 )

综述

	36	脂毒性致糖尿病肾病肾小球滤过屏障损伤机制研究进展
		宋开永1　　熊维建1　　田璐1　　熊梦缘2　　陶文强1　　王淼1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.07
		超过10%的人口都受到肾功能异常的影响，大多数肾脏病的特征是肾小球滤过屏障的破坏。肾小球滤过屏障是一种独特的多层结构，由肾小球内皮细胞、基底膜和足细胞构成。当脂代谢紊乱时，就会诱导P2X7R-NLRP3炎症小体轴及胆固醇调节元件结合蛋白、血管内皮生长因子-B、连接黏附分子样蛋白、类固醇O-酰基转移酶1、三磷酸腺苷结合盒转运体A1编码基因等蛋白酶和因子产生炎症反应、氧化应激。本文重点讨论脂质异位沉积产生的脂毒性对肾小球滤过屏障的影响，为糖尿病肾脏病疗法提供新的思路。
		2023 Vol. 20 (34): 36-39 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 237 )

	40	中医药研究领域中指标体系的构建方法及主要用途研究进展
		付静
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.08
		随着中医药事业的蓬勃发展，各类信息极度充斥，中医药工作者们面临的评价和选择日趋复杂，指标体系作为辅助决策的工具或手段，构建及运用相关的研究逐渐增多。本文梳理出中医药研究领域中构建指标体系常用访谈法、扎根理论、德尔菲法、层次分析法等方法；构建的指标体系主要用于适宜技术筛选、临床疗效评价、服务能力评价、人才培养质量评价等方面；在此基础上指出当前指标体系构建与运用存在的局限并给出意见建议，为今后的进一步研究运用提供参考。
		2023 Vol. 20 (34): 40-43 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (692 KB) ( 92 )

	44	抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎与感染关系的研究进展
		高畅　　马良　　苟慎菊▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.09
		在目前糖皮质激素联合免疫抑制剂的治疗策略下，感染成为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎（AAV）治疗中主要的并发症及早期死亡的首要原因之一。同时，感染也可以通过多种机制诱发和加重AAV，增加AAV的发病率及复发率。临床实践中，活动期的AAV与感染临床表现相似，容易误诊，需从多个层面、使用多种检测方法区别感染和AAV，做到早诊断、早治疗。随着目前检测手段的不断完善及对病原体深入的认识，将利于进一步理解感染与AAV间的密切关系，为两者临床的鉴别诊断及治疗提供帮助。
		2023 Vol. 20 (34): 44-47,52 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (708 KB) ( 79 )

	48	基于PI3K/Akt信号通路的中医药治疗血管性痴呆的研究进展
		周开俊1　　杨志宏2　　周悦1　　康钰1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.10
		以磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/Akt激酶（Akt）信号通路为切入点，本文总结中医药通过PI3K/Akt信号通路治疗血管性痴呆（VD）的研究进展，以期为中医药治疗VD的机制研究及临床应用提供参考。中药复方、中药活性成分及针刺治疗主要通过调控PI3K/Akt信号通路发挥抑制炎症反应、抗氧化应激、抗凋亡、调节自噬、保护脑神经、提高突触可塑性等作用干预VD的发生和发展。
		2023 Vol. 20 (34): 48-52 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (711 KB) ( 171 )

	53	富血小板血浆基于Wnt/β-catenin信号通路治疗膝骨关节炎的研究现状
		邓磊1　　王少华2　　侯颖周2　　杨光亚1　　李科伟2　　孙博2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.11
		膝骨关节炎（KOA）是以关节软骨磨损为主要特点的慢性退行性骨病，早期主要表现为膝关节疼痛、肿胀、关节活动受限，最终可导致患者膝关节交锁、畸形和残疾。Wnt/β-catenin信号通路在KOA发生、发展过程中具有重要作用，可通过调控细胞增殖、分化进而影响关节软骨和软骨下骨的代谢平衡。富血小板血浆（PRP）作为KOA的新兴疗法，可通过延缓软骨退化、促进软骨再生、抑制关节内炎症等方式来减缓KOA的病理进展，这可能与其参与调控Wnt/β-catenin信号通路有关。本文主要介绍Wnt/β-catenin信号通路与KOA之间的病理联系、PRP在KOA治疗中的应用及PRP基于Wnt/β-catenin通路治疗KOA的研究现状，旨在为PRP临床治疗KOA提供更多的理论依据。
		2023 Vol. 20 (34): 53-56 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 32 )

	57	人工智能辅助临床-超声-舌象多组学联合诊断非哺乳期乳腺炎的研究进展
		李孟晗1*　　宋仁凤2*　　姜久志3　　刘梦友4　　许斌5　　朴明姬6　　崔建春7
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.12
		随着生活压力越来越大，女性非哺乳期乳腺炎的患病率越来越高。如何高效诊疗该疾病形势迫在眉睫。目前，临床经验已经证实中医药是治疗非哺乳期乳腺炎最有效的方法。但中医与西医是两个相对独立的诊疗体系，且中医理论多为古代传统哲学思想，与西医的现代化有所不同，导致中医的诊疗无法在西医医院普及。若将中医因素运用到西医系统诊疗中进行多组学联合，则有望解决该问题。而中医舌象作为中医理论中客观的指标之一，相对较为直观清晰，有望成为中西医结合诊断非哺乳期乳腺炎的指标之一。本文主要论述非哺乳期乳腺炎关于临床症状学、超声影像学及中医舌象的研究进展，联合人工智能疾病诊断发展进程，形成多组学联合诊断该病的中西医结合精准化体系，将有望促进该项技术在西医医院及广大基层医院的同质化推广。
		2023 Vol. 20 (34): 57-60,73 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (1136 KB) ( 220 )

	61	出血性脑卒中与细胞焦亡相关研究进展
		郭佩鑫1　　邹伟2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.13
		出血性脑卒中是一类高致死率、高致残率的严重疾病，包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，对患者的生命和生活质量造成严重危害。细胞焦亡是一种促炎性细胞死亡的方式，近年来研究发现细胞焦亡在脑卒中的生理病理过程中扮演者重要的角色，是减轻脑卒中后炎症反应和恢复神经功能的潜在治疗靶点，但对于细胞焦亡在出血性脑卒中后细胞死亡和炎症反应中发挥的作用与机制的论述相对较少。本文通过论述细胞焦亡分子机制及其与其他细胞死亡方式的区别，归纳近年来发表的文献中与细胞焦亡与出血性脑卒中的相关分子的实验研究，探索细胞焦亡在出血性脑卒中神经细胞死亡和炎症反应中所发挥的作用。
		2023 Vol. 20 (34): 61-64 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 83 )

	65	circRNA在膀胱癌顺铂耐药中的研究现状及展望
		王群孙雨欣栾婷王海峰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.14
		膀胱癌是人类泌尿生殖系统中最常见的肿瘤之一。目前晚期和转移性膀胱癌的一线治疗方案为顺铂联合化疗，但由于耐药性的产生，顺铂在临床上的总体效果不尽如人意。随着近些年对环状RNA（circRNA）的深入研究，其通过调节miRNA对下游mRNA进行调控，被发现与膀胱癌进展和化疗耐药有关。因此，circRNA可能成为膀胱癌治疗的一个潜在的有希望的靶点。本文主要综述了几种不同circRNA与膀胱癌顺铂耐药相关机制，这些研究将加深对circRNA在膀胱癌进展中的作用的认识，为深入探究膀胱癌及其顺铂耐药机制提供新的切入点。
		2023 Vol. 20 (34): 65-68 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 55 )

医药教育

	69	中医英语听说课堂“输入促成”环节的教学设计与实践
		阎莉1　　李孝英2　　王珊珊1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.15
		听说教学是中医英语教学中的难点，其中学生课堂活动畏难、口语输出困难、输出内容犯难的“三难”现象与“所听”无法有效服务于“所说”密切相关。本文借鉴“产出导向法”中的“输入促成假设”，以听力语篇研读为起点，在中医英语听说课堂的“输入促成”环节进行听说活动渐进式教学设计，并开展What、How、Why 3个维度的实践研究。实践证明，该教学设计有助于教师对教学资源的深度利用，可有效提升学生中医英语听说能力，优化中医英语听说教学效果。
		2023 Vol. 20 (34): 69-73 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 86 )

	74	基于动机调控策略的整合式教学平台在护理学实习教学中的应用
		张欢1　　许敏1　　陈静1　　孙凌云1　　王雪洋1　　徐征2　　刘杨3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.16
		目的探讨基于动机调控策略的整合式教学平台在护理学实习教学中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年4月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科实习的56名本科护生为研究对象，2021年7月至11月实习的29名护生为对照组，2021年12月至2022年4月实习的27名护生为试验组。对照组采取传统临床实习教学模式，试验组在此基础上接受基于动机调控策略的整合式教学平台教学，教学结束后比较两组护生考核成绩、自主学习能力、临床思维能力评分。结果教学后，试验组考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。教学后，两组自我管理能力、信息能力、学习合作能力及总分高于干预前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。教学后，试验组临床思维能力总分及系统思维、循证思维得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将基于动机调控策略的整合式教学平台应用于护理学临床实习教学，可提高学生自主学习能力和临床思维能力，值得应用和推广。
		2023 Vol. 20 (34): 74-77,82 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 266 )

	78	基于实践能力培养的基础医学形态学教学改革
		魏圆圆1　　高凡凡1　　迪丽娜尔·波拉提1　　白生宾2　　王松1　　徐琦1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.17
		以基础医学专业学生实践创新能力提升为目标，通过形态学教学内容、方法、手段的重构，探索高质量基础医学人才的培养路径。首先通过跨学科精选教学内容，构建学生医学整体观，以关键知识点为线索，将解剖、组织胚胎学、生理学等课程内容融会贯通，注重课程思政与专业的融合，形成较为完整的基础医学知识体系。在此基础上，应用基于案例教学法和基于问题的学习相结合、互联网+个体化教学、第二课堂等多元化教学方法，不断拓展知识的深度和广度，并利用思维导图整合各层次的教学，培养学生发散思维和创新思维。最后以创新创业大赛为抓手，完善创新实验教学模式和提升实践创新能力，为后续拔尖人才培养奠定基础。
		2023 Vol. 20 (34): 78-82 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1066 KB) ( 202 )

	83	ADDIE模型教学结合CBL教学法在血液内科规培医生培训中的应用效果
		丁笑笑1　　丁新华2　　郭艳荣1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.18
		目的分析ADDIE模型教学结合案例为核心（CBL）教学法在血液内科住院医师规范化培训（简称“规培”）医生培训中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年10月浙江省台州市中心医院（台州学院附属医院）血液内科轮转的规培医生51名为研究对象，按随机数字表法将其分成对照组25名（CBL教学法）及研究组26名（ADDIE模型教学法结合CBL教学法）。比较两组培训后出科考核成绩、满意度调查、迷你临床演练评量（Mini-CEX）、主观感受-客观现象-估计-计划（SOAP）评分、临床技能直接观察评估表（DOPS）评分。结果研究组理论考核、病历书写、临床思维决策评分高于对照组（P＜0.05）；研究组总满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组Mini-CEX评分中医疗问诊、体格检查、沟通技能和人文关怀治疗计划评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组SOAP、DOPS量表评分均高于对照组（P＜0.05）。结论在血液内科规培医生培训中使用ADDIE模型教学法结合CBL教学法，有助于加强临床实践能力，提升对教学模式的满意度。
		2023 Vol. 20 (34): 83-86 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 109 )

临床研究

	87	老年人手功能的相关性及影响因素研究
		侯雪1　　温晓妮2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.19
		目的探究老年人手功能的相关性及影响因素。方法采用简单随机抽样法选取2022年6月至9月符合纳入标准的陕西省铜川市宜君县老年居民100名，对其分别进行握力、手灵活性[箱块测试（BBT）]、协调能力、功能性前伸、计时起立-行走、静态平衡、30 s坐站、6 min步行距离、肩关节灵活性、腰椎活动度等功能性任务测试，剔除无效数据后，最终88名老年人的测试数据被纳入本研究，之后对其进行相关性及影响因素分析。结果老年人BBT左手测试值为（38±8）个/min，右手测试值为（39±8）个/min，优势手的握力值为（166.8±75.0）N。相关性结果显示，BBT左手测试与BBT右手测试、握力、Schober试验、30 s坐站测试、功能性前伸试验、右背部抓挠测试、左背部抓挠测试、静态平衡、协调功能呈正相关（P＜0.05），与年龄、计时起立-行走试验呈负相关（P＜0.05）；BBT右手测试与握力、Schober试验、30 s坐站测试、功能性前伸试验、右背部抓挠测试、左背部抓挠测试、静态平衡、协调功能呈正相关（P＜0.05），与年龄、计时起立-行走试验呈负相关（P＜0.05）；握力与6 min步行试验、Schober试验、30 s坐站测试、功能性前伸试验、静态平衡、协调功能呈正相关，与计时起立-行走试验呈负相关（P＜0.05）。6 min步行试验、计时起立-行走试验、功能性前伸试验均为握力的影响因素，其中计时起立-行走试验测试值对握力的影响最大（B=-14.916，P=0.030），回归方程：握力=73.31+0.26×6 min步行实验-14.91×计时起立-行走试验+ 3.61×功能性前伸试验。影响手灵活性的因素有30 s坐站测试、功能性前伸试验和Schober试验，其中Schober试验测试值（B=1.140，P=0.029）对手灵活性的影响最大，回归方程：手灵活性=2.58+0.70×30 s坐站+0.25×功能性前伸试验+1.14×Schober试验。结论老年人手的灵活性、握力均与反映姿势控制能力的功能性任务如计时起立-行走、30 s坐站、功能性前伸、静态平衡、协调能力、腰椎活动度等因素有相关性，其中功能性前伸试验是影响握力和手灵活性的共同因素。推测手功能评估可能是间接反映功能性前伸试验的重要方法之一。
		2023 Vol. 20 (34): 87-91 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (785 KB) ( 118 )

	92	童年教养方式对抑郁症患者青少年人格发展的影响
		黄凯毅　　吕学玉　　常菁菁　　张良　　李莉　　汪卫东
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.20
		目的探讨童年教养方式对抑郁症患者青少年时期人格发展的影响。方法 2020年1月至2021年12月，从中国中医科学院广安门医院门诊选取324例抑郁症患者（抑郁组），在汪卫东忆溯性人格发展量表（WMPI）全国城市人口常模数据库中选取与患者组年龄、性别、教育年限、是否独生等条件相匹配的正常被试（对照组）328例。采用WMPI量表比较两组童年期教养方式、青少年人格发展的差异，以及抑郁组童年期教养方式对青少年期人格发展的影响。结果抑郁组惩罚、严厉、过度干涉、溺爱、矛盾教育及忽略保护得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。抑郁组思维方式、意志力、自我、胆气、人际交往、性发展、世界观得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多重回归分析显示，抑郁组童年期教养方式各个维度对青少年期各人格特质均产生显著影响（P＜0.01）。结论抑郁症患者童年期教养方式对其青少年时期人格发展存在显著影响。尤其体现在溺爱、忽略保护、过度干涉等方面。
		2023 Vol. 20 (34): 92-95,100 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (781 KB) ( 177 )

	96	促愈熏洗方对湿热下注型复杂性肛瘘术后并发症及创面愈合的影响
		羊琪琪　　罗春生　　瞿胤　　王清园　　杨巍　　郑德▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.21
		目的总结观察促愈熏洗方对湿热下注型复杂性肛瘘术后并发症及创面愈合的影响。方法选取2021年7月至2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院住院手术的120例湿热下注型复杂性肛瘘患者为研究对象，按照随机数字表法将其分治疗组、对照组，每组60例。两组经肛瘘切除术后，治疗组给予促愈熏洗方，对照组给予高锰酸钾溶液，两组均治疗14 d。观察两组干预前后不同时间点的术后并发症积分、创面愈合面积、胃肠道生活质量评分，比较干预前后创面分泌物中血小板源性生长因子（PDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果治疗组术后第7、14天的疼痛、渗液评分低于本组手术当天及同期对照组；水肿评分高于本组手术当天，低于同期对照组；术后第14天的出血评分低于本组术后第7天，术后第7天的出血评分低于同期对照组（P＜0.05）。对照组术后第14天的疼痛、渗液评分低于本组手术当天和术后第7天；术后第7、14天的水肿评分高于手术当天；术后第7天的出血评分高于手术当天，术后第14天的出血评分低于术后第7天（P＜0.05）。术后第14、28天，两组创面面积小于手术当天，胃肠道生活质量指数高于手术当天；术后第28天，两组创面面积小于术后第14天，且治疗组小于同期对照组，胃肠道生活质量指数高于术后第14天，且治疗组高于同期对照组（P＜0.05）。熏洗14 d后，两组创面分泌物中PDFG、VEGF水平均高于熏洗前，且治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论促愈熏洗方能有效减轻复杂性肛瘘患者术后并发症，促进生长因子分泌，加速创面愈合，临床疗效显著。
		2023 Vol. 20 (34): 96-100 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (777 KB) ( 35 )

	101	不同降尿酸方案治疗吡嗪酰胺所致高尿酸血症效果比较研究
		苏伶伶1　　郑梅琴2　　许瑞2　　刘秋月3　　郭振勇2　　刘硕2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.22
		目的比较不同干预方案对吡嗪酰胺致高血尿酸血症的降尿酸效果。方法检索首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2022年12月吡嗪酰胺致高尿酸血症不良反应报告。收集患者基本信息和血尿酸水平，按降尿酸方式将患者分为苯溴马隆治疗组（74例）、生活方式干预组（31例）、停用吡嗪酰胺组（25例）和别嘌醇治疗组（4例）。以各组血尿酸水平变化率为指标，通过单因素方差分析比较各组降尿酸效果。结果纳入患者134例，其中男91例（67.9%）；中位年龄30（22，51）岁；体重（58.8±11.8）kg；身高（169.1±7.4）cm；采用一线抗结核治疗方案的107例（79.9%）；应用吡嗪酰胺天数7（6，9）d；有药物过敏史患者22例（16.4%）。四组干预后第3～5周的血尿酸、降尿酸干预后尿酸变化率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，苯溴马隆治疗组、生活方式干预组、别嘌醇治疗组干预后第3～5周的血尿酸、降尿酸干预后尿酸变化率高于停用吡嗪酰胺组，生活方式干预组降尿酸干预后尿酸变化率高于苯溴马隆治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论四种降低血尿酸的方案中停用吡嗪酰胺最有效，使用苯溴马隆也能够降低尿酸，生活方式干预的降尿酸效果不如以上两种方案。
		2023 Vol. 20 (34): 101-104 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (716 KB) ( 65 )

	105	眼眶脑膜瘤27例临床病理特征分析
		王佳　　蔡凤梅▲　　赵荧　　张鸽　　钱薇　　李元朋　　郅玲然　　王卉芳
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.23
		目的探讨眼眶脑膜瘤的临床病理学特征。方法收集2015年10月至2021年6月西安市人民医院收治的27例眼眶脑膜瘤患者，回顾性分析其临床病理学特征，并复习相关文献。结果 27例眼眶脑膜瘤患者中位年龄50岁，发病部位右眼眶11例，左眼眶16例。临床症状大多以眼痛眼胀、视物不清及眼球突出或眼部包块为主。脑膜上皮细胞型17例、纤维型1例、过渡型5例、非典型性3例、透明细胞型1例。27例患者术后随访1～68个月，平均18.5个月，其中4例复发，其余恢复良好。免疫组织化学结果显示所有患者生长抑素受体2、孕激素受体、波形蛋白、上皮膜抗原均阳性，极低分子量角蛋白CAM5.2、神经胶质纤维酸性蛋白全部阴性；淋巴管内皮标志物D2-40阳性25例；S-100钙结合蛋白灶状阳性2例；24例Ki-67增值指数为1%～2%，3例为3%～8%。结论眼眶原发脑膜瘤组织形态主要以脑膜上皮细胞型为主，肿瘤相关抗体生长抑素受体2、孕激素受体、波形蛋白、上皮膜抗原、淋巴管内皮标志物D2-40的标记有助于协助诊断。
		2023 Vol. 20 (34): 105-110 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (3190 KB) ( 103 )

	111	畲药食凉茶组方联合经鼻持续气道正压通气治疗痰湿壅盛型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴肥胖的临床效果
		魏艺博　　陈林静　　程玲　　季兴祖
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.24
		目的观察畲药食凉茶组方联合经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗痰湿壅盛型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴肥胖患者的效果。方法选取2021年1月至2023年1月浙江省丽水市中医院收治的痰湿壅盛型OSAHS伴肥胖患者100例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。对照组进行经鼻CPAP治疗，观察组进行经鼻CPAP联合畲药食凉茶组方治疗，两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、多导睡眠图参数[呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均动脉血氧饱和度（MSaO2）、SaO2＜90%时间/全部睡眠时间比值]、血清指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）]和体重指数（BMI）。结果两组疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组中医证候积分、AHI、SaO2＜90%时间/全部睡眠时间比值、体重指数及血清CRP、IL-8均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组MSaO2均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论畲药食凉茶组方联合经鼻CPAP治疗痰湿壅盛型OSAHS合并肥胖患者，可有效改善其体征和临床症状。
		2023 Vol. 20 (34): 111-114,148 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (1313 KB) ( 98 )

	115	急性胰腺炎伴肝功能异常患者的预后影响因素分析
		张晨　　许静　　任静　　王蓉▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.25
		目的探讨急性胰腺炎伴肝功能异常患者预后的影响因素。方法采用回顾性研究方法，选取2017年1月至2021年5月在江苏省人民医院就诊的急性胰腺炎伴肝功能异常患者236例，分析在住院期间不同预后患者高血压、糖尿病、临床资料差异。结果预后不良组年龄、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分、改良CT严重指数（MCTSI）评分和乳酸脱氢酶（LDH）高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）；预后不良组高血压病、糖尿病比例高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病、APACHEⅡ评分、BISAP评分、MCTSI评分和LDH是患者预后的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。Logit（P）=-12.321+0.519×年龄+0.722×糖尿病+1.054×APACHEⅡ评分+1.544×BISAP评分+1.201×MCTSI评分+0.822×LDH方程预测患者预后的ROC曲线下面积为0.891（P＜0.05），灵敏度和特异度分别为80.00%和82.00%。结论急性胰腺炎伴肝功能异常患者预后受患者年龄、糖尿病、APACHEⅡ评分等多种因素影响，临床治疗时应加以重视。
		2023 Vol. 20 (34): 115-119 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (754 KB) ( 264 )

	120	两段式柠檬酸抗凝治疗在活动性出血或高危出血风险的血液透析患者中的应用效果
		吴春香　　刘春晓　　张崔勇　　罗舒文　　韦新月　　罗春明
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.26
		目的探讨两段式柠檬酸抗凝治疗在活动性出血或高危出血风险的血液透析患者中的应用效果。方法选择2021年5月至2022年3月广西壮族自治区柳州市工人医院收治的100例活动性出血或高危出血风险的血液透析患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为研究组及对照组，各50例。对照组透析中采用一段式柠檬酸抗凝治疗，研究组透析中采用两段式柠檬酸抗凝治疗。比较两组的透析时间、透析器抗凝有效率、静脉壶抗凝有效率，比较两组透析血气指标和外周血清电解质水平及透析结束时血液透析尿素清除情况。记录两组不良事件的发生情况。结果研究组透析时间长于对照组，静脉壶抗凝有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。透析后，两组血pH值、HCO3-高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组在线Kt/V值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。透析期间，两组不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对活动性出血或高危出血风险的血液透析患者，两段式柠檬酸抗凝治疗在透析时间、静脉壶抗凝有效率方面优于一段式柠檬酸抗凝治疗，尿素清除方面也更具优势。
		2023 Vol. 20 (34): 120-123 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (768 KB) ( 31 )

麻醉与疼痛

	124	盐酸度洛西汀和阿米替林对带状疱疹性神经痛患者的临床疗效及安全性
		李小倩　　李静　　马超　　黄莹
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.27
		目的比较盐酸度洛西汀与阿米替林对带状疱疹性神经痛患者的临床疗效及安全性。方法收集2022年1月至8月南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科门诊就诊的120例带状疱疹性神经痛患者，使用随机数字表法将其分为阿米替林组（60例，给予阿米替林联合普瑞巴林口服）及度洛西汀组（60例，给予盐酸度洛西汀联合普瑞巴林口服）。比较两组治疗前及治疗7、14、28 d后视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组治疗前及治疗14、28 d后汉密顿抑郁量表17（HAMD-17）评分；比较两组治疗前及治疗28 d后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分；比较两组治疗28 d后普瑞巴林使用量；记录两组治疗28 d后不良反应发生情况。结果阿米替林组2例、度洛西汀组1例因调整药量仍不能有效镇痛剔除。整体分析发现：两组VAS评分时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组治疗7、14、28 d后VAS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：度洛西汀组治疗7、14、28 d后VAS评分低于阿米替林组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现：两组HAMD-17评分组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组HAMD-17评分时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组治疗14、28 d后HAMD-17评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：两组治疗14、28 d后HAMD-17评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗28 d后，两组PSQI评分低于治疗前，且度洛西汀组低于阿米替林组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组普瑞巴林使用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。度洛西汀组口干发生率低于阿米替林组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组恶心、头晕、嗜睡及心悸发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论盐酸度洛西汀联合普瑞巴林治疗带状疱疹性神经痛效果更确切，安全性更高，能够有效缓解疼痛，提高生活质量，值得临床推广应用。
		2023 Vol. 20 (34): 124-128 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (510 KB) ( 103 )

	129	连续前锯肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者氧合功能及多形核白细胞、脂联素、基质金属蛋白酶9水平的影响
		傅婕　　李娜　　戚钰梁婧▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.28
		目的探讨连续前锯肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者氧合功能及多形核白细胞（PMN）、脂联素（ADP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的影响。方法按照随机数字表法将2021年8月至2022年8月江苏省徐州市中心医院行单侧胸腔镜肺癌根治术的93例患者分为对照组和研究组；其中对照组46例，研究组47例。比较两组麻醉药物使用剂量；比较两组麻醉诱导前（T0）、术后即刻（T1）、拔管后2 h（T2）、拔管后6 h（T3）、拔管后24 h（T4）时的氧合指数（P/F）；比较两组T2~T4时静息与活动状态视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组T0、切皮后15 min（T5）、术后7 d（T6）PMN、ADP、MMP-9水平。结果两组舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。整体分析发现：两组P/F组间、时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：对照组T0~T4时P/F两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组T0~T3时P/F两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；T4时P/F高于T2~T4时，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：两组T1~T4时P/F比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现：两组静息及活动状态VAS评分组间、时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组T2~T4时静息、活动状态VAS评分两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：研究组T2~T4时静息、活动状态VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现：两组PMN、ADP、MMP-9水平组间、时间点及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：对照组不同时间点PMN、ADP两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；T5~T6时MMP-9水平高于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不同时间点PMN、ADP、MMP-9水平两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：研究组T5~T6时PMN、MMP-9水平低于对照组，ADP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续前锯肌平面阻滞应用于胸腔镜下肺癌根治术中，镇痛效果显著，有助于患者氧合功能的恢复。
		2023 Vol. 20 (34): 129-133 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (510 KB) ( 79 )

	134	超声引导下胸神经阻滞与竖脊肌平面阻滞用于乳腺癌改良根治术镇痛效果的比较
		朱云清1　　魏国华2　　俞敏2　　周晓凯2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.29
		目的研究超声引导下胸神经阻滞（PECS）与竖脊肌平面阻滞（ESPB）用于乳腺癌改良根治术镇痛效果的差异。方法选取南京医科大学第一附属医院2022年1月至10月经穿刺活检确诊为Ⅰ~Ⅱ期原发性乳腺癌且择期行乳腺癌改良根治术的女性患者80例，采用随机数字表法将其分为PECS组（A组）和ESPB组（B组），每组40例。麻醉诱导后，A组在超声引导下行PECS，包括Ⅰ型PECS平面内技术注射0.25%罗哌卡因10 ml和Ⅱ型PECS平面内技术注射0.25%罗哌卡因 15 ml；B组在超声引导下行ESPB，平面内技术注射0.25%罗哌卡因25 ml至T4横突表面。比较两组术后15 min、30 min、60 min、120 min、12 h、24 h疼痛数字评分法（NRS）评分；比较两组术中芬太尼使用量、术后盐酸曲马多使用量、术后需要补救镇痛例数；观察两组不良反应发生情况。结果两组NRS评分组间、时间、交互效应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后60 min、120 min的NRS评分高于术后15、30 min；术后120 min的NRS评分高于术后60 min；术后24 h的NRS评分低于术后60 min、120 min、12 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组术后60 min、120 min、12 h、24 h的NRS评分高于术后15、30 min；术后12 h的NRS评分高于术后60 min；术后24 h的NRS评分低于术后120 min、12 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后60 min、120 min、12 h、24 h NRS评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后15、30 min NRS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术中芬太尼使用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组术后盐酸曲马多使用量，术后疼痛需要吗啡补救人数低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论超声引导下PECS用于乳腺癌改良根治术，可以提供更好的术后镇痛，减少术后镇痛药物使用量。
		2023 Vol. 20 (34): 134-138 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (725 KB) ( 38 )

中医中药

	139	基于临床回顾性研究的上气道咳嗽综合征证候分布特点探析
		罗景舒1　　马建岭2　　史利卿2　　王丽云2　　季坤2　　董尚娟2　　范钰晗1　　刘智霖1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.30
		目的探讨上气道咳嗽综合征的中医证候分布规律。方法选取2009年1月至2023年8月于北京中医药大学东方医院呼吸热病科就诊的上气道咳嗽综合征患者117例为研究对象，统计分析其性别、年龄、病史及证候特征，并对高频症状、常用中药进行系统聚类。结果 117例患者共159诊次，其中风邪伏肺证最多，湿热郁肺证、痰湿蕴肺证次之。上气道咳嗽综合征患者的中医证型与年龄有关（P＜0.05），与性别、常见鼻炎疾病类型无关（P＞0.05）。中医证候特征以肺系症状及风、痰、湿、热多见，系统聚类可分为3个关联结合，包括风邪伏肺证、湿热蕴肺证、痰湿蕴肺证。常用中药经系统聚类可分为行气化痰通窍、清热化湿、祛风止咳药3组。结论上气道咳嗽综合征证型以风邪伏肺证为主，湿热郁肺、痰湿蕴肺证次之；证候以风、痰、湿、热多见，临床中可据此进行针对性治疗。
		2023 Vol. 20 (34): 139-143 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1091 KB) ( 105 )

	144	秦秀德教授辨证论治偏头痛的临床经验
		黄梦妮1　　陈雪妍1　　张小帆1　　高欣瑜1　　刘玉2　　秦秀德3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.31
		偏头痛是神经内科常见的一种慢性疾病，发病率逐年上升，秦秀德教授运用中医理论在偏头痛临床诊治上取得较好效果。根据偏头痛的临床特点，结合自身临床经验，秦秀德教授认为偏头痛与病理体质密切相关，其核心病位在肝，可延及脾肾，病机为阴虚阳郁，痰瘀伏络，主要治法为养阴开郁，痰瘀并治。秦秀德教授在偏头痛发作期间重在辨肝论治，依其侧重，分为肝气郁滞、肝经郁热、风阳上扰及肝血不足四证，专证专方，同时不忘其他脏腑，加减变通；缓解期则着重平调病理体质。本文探索总结秦秀德教授的偏头痛临床学术经验，旨在更好地为临床服务。附验案1则以佐证。
		2023 Vol. 20 (34): 144-148 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (853 KB) ( 196 )

	149	基于CiteSpace的中医药治疗尿路感染的可视化分析
		王浩源　　唐阁　　祝昌昊　　郭艳华　　李文婷
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.32
		目的对近20年中医药治疗尿路感染研究文献进行可视化分析。方法检索中国知网、维普网和万方数据知识服务平台2003—2023年关于中医药治疗尿路感染的相关文献，利用CiteSpace软件分析其年度发文量、作者、机构与关键词情况。结果共纳入1 562篇文献，近年来发文量整体呈下降趋势，不同作者中孙伟教授发文量最多，机构中发文最多的是天津中医药大学。关键词图谱显示中西医结合治疗慢性肾盂肾炎热度较高，近期突现较强的关键词为数据挖掘、热淋清颗粒、复发性尿路感染。结论近20年来中医药治疗尿路感染受到业界广泛关注，慢性肾盂肾炎及中西医结合治疗是目前主要的研究热点；未来的研究发展趋势可能是对于复发性尿路感染治疗的深入研究及热淋清颗粒的作用机制及临床疗效评价。
		2023 Vol. 20 (34): 149-153 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (2207 KB) ( 181 )

	154	李军祥教授运用新乌梅丸治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的经验
		邓雨清　　李军祥　　毛堂友　　王木源　　陈晓伟
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.33
		慢性复发型溃疡性结肠炎是临床常见的溃疡性结肠炎类型，缠绵难愈。北京中医药大学东方医院李军祥教授认为，慢性复发型溃疡性结肠炎的病机以脾肾阳虚为本，以湿热瘀阻、气滞血瘀为标，其治法应以清利湿热、活血化瘀、温肾健脾为主。李军祥教授根据多年临床经验及历代医家经验总结，在《伤寒论》乌梅丸方的基础上加减，创立新乌梅丸方用于临床治疗，取得较好效果。本文主要对新乌梅丸治疗慢性复发型溃疡性结肠炎进行理论梳理与临床探讨，同时附验案一例以佐证。
		2023 Vol. 20 (34): 154-156,166 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (848 KB) ( 133 )

	157	黄帝内针法联合四逆萸连赭石汤治疗胆热犯胃型胃食管反流病的效果
		李慧丽　　李勇　　牟倩
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.34
		目的观察黄帝内针法联合四逆萸连赭石汤治疗胆热犯胃型胃食管反流病的效果。方法选取山东省德州市中医院2021年8月至2023年2月收治的胆热犯胃型胃食管反流病患者80例，按照随机数字法将其分为对照组及治疗组，每组40例。对照组给予雷贝拉唑口服，治疗组在对照组基础上加用黄帝内针法针刺及四逆萸连赭石汤口服，两组疗程均为8周。观察两组中医疗效及治疗前后中医证候积分、胃泌素、促胃动素、白细胞介素（IL）-6、IL-17水平变化。疗程结束随访3个月观察复发率及内镜下评估食管黏膜炎症状态。结果治疗组中医疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组各项中医症状积分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组血清胃泌素、促胃动素均高于治疗前，IL-6、IL-17均低于治疗前，且治疗组血清胃泌素、促胃动素高于对照组，IL-6、IL-17低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和治疗组分别有5、4例未完成随访，6、8例未接受内镜检查。治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3个月，两组食管黏膜炎症积分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄帝内针法针刺联合四逆萸连赭石汤口服有改善胃食管反流病症状、增加胃肠动力、减轻炎症反应、减少复发等作用，效果确切。
		2023 Vol. 20 (34): 157-161 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (856 KB) ( 93 )

	162	王烈国医大师五脏辨证论治及三期分治儿童慢性湿疹经验
		于沛航1　　王烈2　　孙丽平2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.35
		国医大师王烈教授治疗儿童慢性湿疹，根据病机特点将该病分为发作期、缓解期及稳定期，并根据各期特点进行五脏辨证论治。王教授认为，发作期除外感风、湿、热邪以外，仍内有五脏耗伤，以肝、脾、肺三脏为主，应进一步清热散湿，脱敏祛风，予以脱敏散加减；缓解期以心、肝耗伤为主，治以养血安神，佐以调补脾肾，常用安神汤加减；稳定期则以肾元不足、肺阴耗伤为主，治以滋养肺肾，佐以益气补血，予补血散加减。治疗上尤为注重瘥后防护，序贯治疗，效果持久。
		2023 Vol. 20 (34): 162-166 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (808 KB) ( 104 )

	167	卢建新教授中西医结合治疗女性膀胱逼尿肌无力经验
		周嘉乐1　　王自强1　　赖菁玲2　　安一方1　　朱赫1　　石培琪1　　卢建新1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.36
		膀胱逼尿肌无力是指由于膀胱逼尿肌收缩力减低或收缩持续时间缩短，导致正常排尿时间段内膀胱排空延迟或不能完全排空，从而引发的一系列下尿路症状。其严重并发症包括上尿路损害、肾功能衰竭等，威胁患者生命健康。目前国内外治疗方法有限，尚缺乏针对性治疗方案。卢建新教授通过多年临床观察与实践经验，认为此病的关键病机在于“气机失调”，并提出了“调气复化”的治疗思路。与此同时，卢建新教授还发现此类患者往往伴随“相对梗阻”的问题，这使得病情进一步加重。故卢建新教授通过中西医结合治疗的方式，在手术解除“相对梗阻”的基础上，联合“调理气机”的中医思想贯穿始终，辨证加减。这也体现了卢建新教授“各纳所长，中西汇通，务求效验”的行医理念。
		2023 Vol. 20 (34): 167-171 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1167 KB) ( 450 )

	172	王有鹏教授治疗寒地儿童耳鸣的经验
		史梦迪1　　王超1　　刘璐佳2　　王有鹏2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.37
		耳鸣是临床上常见的疾病与并发症，多见于成年人。近年来随着生活方式的改变与学习压力的增大，越来越多的儿童被诊断为耳鸣，尤其是对于不会正确表达病情的儿童，常常导致病情延误，给临床诊断及治疗带来困难，所以耳鸣一病在儿科应当被予以重视。本文总结了名老中医王有鹏教授治疗耳鸣的临床经验，归纳寒地儿童具有易感外邪、脾胃湿热、心肝火旺的患病特点，将其病因病机分为风寒外袭、痰浊湿困、肝气郁结、肾元亏损4个方面，在治疗上注重标本兼顾，扶正祛邪，以求耳鸣止，耳窍通，同时调节儿童心理问题，以求心身同治。文后附验案一则详细说明佐证。
		2023 Vol. 20 (34): 172-175 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (797 KB) ( 99 )

影像与介入

	176	凶险性前置胎盘合并胎盘植入的超声诊断价值
		王冠1　汤秋勤2　吴娅1　张蕊2　王吕兰2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.38
		目的探讨超声诊断凶险性前置胎盘（PPP）合并胎盘植入的临床价值。方法选取南京市妇幼保健院2020年1月至2022年6月收治的86例PPP患者作为研究对象，根据产后病理学结果将其分为植入组（42例）、对照组（44例）。比较两组超声声像特征、超声评分及妊娠结局；绘制受试者操作特征曲线评估超声评分诊断PPP孕妇发生胎盘植入的诊断价值。结果植入组产前子宫肌层变薄≤2.0 cm、胎盘增厚＞5.0 cm、胎盘后间隙消失、子宫肌层弓状动脉排列紊乱、子宫浆膜层与膀胱交界处血管排列紊乱、子宫下段膨隆、宫颈膨大、宫颈管胎盘覆盖处血流丰富占比高于对照组（P＜0.05）。植入组子宫超声评分高于对照组（P＜0.05）。超声评分诊断PPP孕妇发生胎盘植入的截断值为7.6分，曲线下面积为0.877（95%CI：0.832~0.927，P＜0.001），灵敏度为85.78%，特异度为78.40%，约登指数为0.64。植入组分娩出血量高于对照组，子宫切除、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿死亡发生率高于对照组（P＜0.05）。结论超声声像特征、超声评分对于产前诊断PPP孕妇发生胎盘植入具有较高的临床价值，PPP孕妇发生胎盘植入会显著增大不良妊娠结局的发生率。
		2023 Vol. 20 (34): 176-179 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 30 )

	180	应变式弹性成像技术对乳腺BI-RADS 4A类结节的鉴别诊断价值
		邢博缘　董梦　付承辉　李幸子　张秉宜
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.39
		目的探讨应变式弹性成像技术对乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4A类结节的鉴别诊断价值，以期减少不必要的手术或穿刺活检。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月湖北省宜昌市中心人民医院诊治的237例常规超声检查并且诊断为BI-RADS 4A类结节患者的临床及弹性成像检查资料。以病理结果为金标准，比较BI-RADS 4A类结节良恶性的临床特征、超声影像学特征；绘制受试者操作特征曲线得出弹性应变率比值诊断良恶性乳腺结节的最佳阈值，并依照弹性成像技术对结节的BI-RADS分类进行调整；比较弹性评分法与应变率比值法对BI-RADS 4A类结节的诊断效能及与病理结果的一致性。结果 237个BI-RADS 4A类结节中良性结节214个，恶性结节23个。良恶性结节患者的年龄、弹性评分、应变率比值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；良恶性结节患者的结节最大直径、形态、方位、边缘、内部回声、后方回声特征和微钙化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。弹性应变率比值法预测恶性结节的截断值为2.15，曲线下面积为0.898。弹性评分法诊断BI-RADS 4A类结节良恶性的灵感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为60.87%、97.20%、93.67%、70.00%、95.85%；Kappa值为0.617，一致性较高。弹性比值法诊断BI-RADS 4A类结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.91%、81.31%、80.59%、29.82%、96.67%；Kappa值为0.333，一致性较差。结论应变式弹性成像技术对BI-RADS 4A类结节的良恶性有一定的鉴别诊断价值，可减少不必要的穿刺活检。
		2023 Vol. 20 (34): 180-184 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 160 )

护理研究

	185	小组资源管理模式在青年首发脑卒中形成偏瘫患者中的应用
		郑雅　王华妍▲　王丹丹
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.40
		目的探究小组资源管理模式在青年首发脑卒中形成偏瘫患者中的应用。方法以江苏省淮安市第一人民医院2019年1月至2022年6月收取的100例青年首发脑卒中形成偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组应用常规护理模式，观察组在此基础上增加小组资源管理护理。比较两组护理前后运动功能评分、伤残接受度变化及脑卒中形成偏瘫生存质量评分。结果干预后，两组运动功能量表、伤残接受度、生存质量量表评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对青年首发脑卒中形成偏瘫患者给予小组资源管理模式护理，可有效改善患者运动功能，增加对疾病的伤残接受度，提升生存质量评分，预后效果理想，值得各个科室借鉴采纳。
		2023 Vol. 20 (34): 185-188,封三 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 67 )

	189	头颈癌手术患者基于网络平台的个性化营养管理体系构建及应用
		陈斐琳　桂意华
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.41
		目的构建头颈癌手术患者基于网络平台的个性化营养管理体系，并探讨其应用效果。方法成立头颈癌手术患者基于网络平台的个性化营养管理体系研究小组，构建头颈癌手术患者基于网络平台的个性化营养管理体系。前瞻性纳入2020年5月至2022年8月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院91例头颈癌手术患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（45例）和观察组（46例）。对照组应用常规护理干预，观察组在对照组基础上应用基于网络平台的个性化营养管理体系的营养管理。比较干预前后两组吞咽功能[采用中文版吞咽障碍指数量表（DHI）评估]、人体测量指标、营养指标[白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估]。结果干预后，两组DHI评分低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组体重、体脂率高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；两组血清ALB、PA高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；两组PSQI评分低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论构建的头颈癌手术患者基于网络平台的个性化营养管理体系能有效改善头颈癌手术患者吞咽功能、营养状态，对患者睡眠质量有积极影响。
		2023 Vol. 20 (34): 189-192 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (519 KB) ( 39 )

	193	NRS2002营养风险筛查指导下的营养干预对肝硬化代偿期患者的影响
		包晓春　张丽华　花萍　施岑娟　王忠成▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.34.42
		目的探究NRS2002营养风险筛查指导下的营养干预对肝硬化代偿期患者的影响。方法选取2021年1月至12月南通大学附属南通第三医院、南通市第三人民医院中西医结合肝病科治疗的98例肝硬化患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各49例。对照组实施常规营养护理，观察组在此基础上实施NRS2002营养风险筛查指导下的营养干预。观察并比较两组干预前、干预8周后血清营养学指标水平、肝功能指标、并发症发生率情况。结果干预后，两组血清白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组总胆红素、谷丙转氨酶水平低于干预前，且观察组低于对照组，凝血酶原活动度水平高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NRS2002营养风险筛查指导下的营养干预可改善肝硬化患者的营养水平，保护肝功能，降低并发症的总发生率。
		2023 Vol. 20 (34): 193-封三 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 106 )

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