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2023年 20卷 17期
刊出日期：2023-06-15
论著
综述
调查研究
妇幼医学
中医中药
病例报告
工作探讨
临床研究
护理研究
临床医学-心血管疾病
临床医学-神经系统疾病
临床医学-肿瘤
 
 
       论著
4 基于数据挖掘探讨《伤科补要》治伤用药规律研究
周世博　　赵赫　　俞兴
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.01
目的 探讨《伤科补要》治疗骨伤用药规律。 方法 整理中治伤的内服及外用方剂，参考《中华人民共和国药典》及中药学对药物性味归经、功效进行归纳，使用SPSS Modeler 14.1进行复杂网络图展示并关联规则分析。统计药物使用频率，对高频中药进行聚类分析。 结果 共涉及95个内服方，35个外用方。内服药物中使用频率≥10次的中药共24味；外用药物≥5次的共16味；内服和外用药物多见性温，以辛、苦和甘味为主；归经多见心、肝；功效以活血化瘀和补虚为主。关联规则得出川芎-当归等13组内服核心药物，乳香-没药等5组外用核心药物；聚类分析内服药物共4类，外用药物共3类。 结论 该书以活血化瘀、补益气血、敛疮生肌为主要思想，运用当归、川芎等内服药物和乳香、没药等外用药物治疗骨伤科疾病，为临床治疗骨伤科疾病提供了一定的借鉴。
2023 Vol. 20 (17): 4-8 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1014 KB)  ( 76 )
9 基于网络药理学和分子对接研究地奥心血康治疗心脏神经官能症的相关机制
鲍柏屹1　　孙美玲1　　陈祥1　　曹兆流2　　唐书炳3　　李歆1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.02
目的 应用网络药理学相关的数据和分子对接探索地奥心血康干预心脏神经官能症的靶点和作用机制，为其临床使用提供理论基础和思路。 方法 检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统数据库建库至2022年9月中地奥心血康、黄山药、穿山龙、穿龙薯蓣的相关文献，同时查阅有关地奥心血康的著作。基于网络药理学方法，利用中药系统药理学数据库与分析平台，获取地奥心血康主要活性成分和作用靶点；结合Genecards、OMIM、PharmGKB、TTD基因数据库筛选出心脏神经官能症的相关致病基因，与药物作用基因取交集，构建调控网络，通过网络拓扑计算选出核心基因进行GO分析和KEGG分析，并将药物活性成分与核心基因进行分子对接，结合相关研究分析预测地奥心血康干预心脏神经官能症的作用机制。 结果 共获得地奥心血康的主要活性成分14个，预测靶点43个；与心脏神经官能症的交集靶点41个，其中SLC6A2、SLC6A4、MAOA 等蛋白可能是干预心脏神经官能症的关键靶点。对关键靶点及对应的活性成分进行分子对接，结果显示，地奥心血康的活性成分和对应的核心靶点具有强烈的结合能力。 结论 地奥心血康干预心脏神经官能症涉及多靶点、多过程、多通路。
2023 Vol. 20 (17): 9-13 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1836 KB)  ( 91 )
14 针刺对急性颅内出血大鼠的神经功能及损伤的影响
马学淼1　　杜晔2　　程光宇3　　程为平4
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.03
目的 观察针刺对急性颅内出血大鼠神经功能状态及对颅脑损伤情况的改善效果。 方法 选用6～8周约220 g健康的雄性SD大鼠共45只，采用随机数字表法将其分为假手术组、模型组和针刺组，各15只，每组再分为1、3和7 d的3个时间点，各5只。用自体血注射的方式而构建脑出血大鼠模型组。假手术组只钻孔不注射自体血，针刺组采用由百会穴刺向曲鬓穴的治疗方法。采用Ludmila Belayev神经功能评分评估各组大鼠神经功能系统的缺损程度。采用Western blot检测脑组织中CTRP3、GPX4蛋白的表达。用透射电镜观测各组大鼠脑组织的神经细胞线粒体形态。qRT-PCR法检测大鼠脑组织中的GFAP和EGFR mRNA特异性表达。 结果 与假手术组比较，模型组各时间点神经功能缺损评分均增加（P＜0.05）。与模型组比较，针刺组神经功能缺损评分1 d和3 d降低，差异有统计学意义（P＜0.05），在7 d时系统功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与假手术组比较，模型组各时间点CTRP3和GPX4蛋白表达均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与模型组比较，针刺组各时间点CTRP3和GPX4蛋白表达水平上调，差异有统计学意义（P＜0.05）。与假手术组比较，模型组各时间点大鼠脑组织GFAP、EGFR mRNA水平增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。与模型组比较，针刺组各时间点大鼠脑组织GFAP、EGFR mRNA水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刺治疗可以上调脑组织中CTRP3和GPX4蛋白表达，降低GFAP、EGFR的mRNA水平，同时恢复神经元线粒体的完整性，从而改善急性脑出血大鼠神经肌肉损伤神经功能，在脑出血治疗中发挥保护作用。
2023 Vol. 20 (17): 14-18 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (819 KB)  ( 22 )
19 miR-325-3p通过靶向FOXM1调控乳腺癌细胞增殖、侵袭、迁移及上皮-间质转化的实验研究
吴沉昊　　王婧　　周蓓　　万珍琳
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.04
目的 探讨miR-325-3p通过靶向叉头框蛋白（FOX）M1调控乳腺癌细胞增殖、侵袭、迁移及上皮间质转化（EMT）。 方法 培养MCF-7细胞，根据转染质粒不同分为NC组（转染miRNA mimic阴性对照）、miR-325-3p组（转染miR-325-3p mimic）、miR-NC组（转染miRNA inhibitor阴性对照）、miR-325-3p inhibitor组（转染miR-325-3p inhibitor）、pcDNA3.1组（转染pcDNA3.1空质粒）、FOXM1组（转染pcDNA3.1-FOXM1）、si-NC组（转染si-NC无意义序列）、si-FOXM1组（转染si-FOXM1质粒）、miR-325-3p inhibitor+si-FOXM1组（转染miR-325-3p inhibitor+si-FOXM1质粒）及miR-325-3p inhibitor+si-NC组（转染miR-325-3p inhibitor+si-NC无意义序列）。CCK-8检测细胞24、48、72 h增殖能力，Transwell实验检测细胞侵袭能力，划痕实验检测细胞迁移能力，RT-qPCR检测细胞miR-325-3p、FOXM1 mRNA水平，Western blot检测细胞FOXM1、E-cadherin、N-cadherin及Vimentin蛋白水平，萤光素酶实验检测miR-325-3p与FOXM1的靶向关系。 结果 miR-325-3p组miR-325-3p表达水平高于NC组（P＜0.01），miR-325-3p inhibitor组miR-325-3p水平低于miR-NC组（P＜0.01）。48、72 h，miR-325-3p组光密度（OD）值、侵袭细胞数及迁移率低于NC组（P＜0.01），miR-325-3p inhibitor组OD值，侵袭细胞数及迁移率高于miR-NC组（P＜0.01）。miR-325-3p组E-cadherin蛋白表达水平高于NC组，Vimentin、N-cadherin蛋白表达水平低于NC组（P＜0.01）；miR-325-3p inhibitor组E-cadherin蛋白表达水平低于miR-NC组，Vimentin、N-cadherin蛋白表达水平高于miR-NC组（P＜0.01）。FOXM1组细胞FOXM1蛋白、mRNA表达水平高于pcDNA3.1组（P＜0.01）；si-FOXM1组FOXM1蛋白、mRNA表达水平低于si-NC组（P＜0.01）。48、72 h，FOXM1组OD值、侵袭细胞数及迁移率高于pcDNA3.1组（P＜0.01）；si-FOXM1组OD值，侵袭细胞数及迁移率低于si-NC组（P＜0.01）。FOXM1组E-cadherin蛋白表达水平低于pcDNA3.1组，Vimentin、N-cadherin蛋白表达水平高于pcDNA3.1组（P＜0.01）；si-FOXM1组E-cadherin蛋白表达水平高于si-NC组，Vimentin、N-cadherin蛋白表达水平低于si-NC组（P＜0.01）。48、72 h，miR-325-3p inhibitor+si-FOXM1组OD值、侵袭细胞数及迁移率低于miR-325-3p inhibitor+si-NC组（P＜0.01）。miR-325-3p inhibitor+si-FOXM1组E-cadherin蛋白表达水平高于miR-325-3p inhibitor+si-NC组，Vimentin、N-cadherin蛋白表达水平低于miR-325-3p inhibitor+si-NC组（P＜0.01）。miR-325-3p组FOXM1蛋白、mRNA表达水平低于NC组（P＜0.01）；miR-325-3p inhibitor组FOXM1蛋白、mRNA表达水平高于miR-NC组（P＜0.01）。NC+WT-FOXM1组与NC+MUT-FOXM1组萤光素酶活性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；miR-325- 3p+WT-FOXM1组萤光素酶活性低于miR-325-3p+MUT-FOXM1组（P＜0.01）。结论 miR-325-3p在乳腺癌组织中低表达，过表达miR-325-3p可靶向FOXM1抑制乳腺癌细胞的增殖、侵袭、迁移及EMT。
2023 Vol. 20 (17): 19-25 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1868 KB)  ( 18 )
26 高压氧对成年缺氧缺血性脑病大鼠白质损伤的作用机制
薛瑞君1　　李文平2　　黄蔚喆3　　潘树义1　　郭大志1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.05
目的 探讨高压氧（HBO）对成年缺氧缺血性脑病大鼠白质损伤的作用机制。 方法 48只300～350 g的10周龄、清洁级雄性SD大鼠采用完全随机化方法分为四组：对照组（不予任何处理）、假手术组（仅暴露双侧颈动脉后直接缝合皮肤）、模型组（结扎双侧颈动脉2周后将大鼠置于通8%O2、92%N2混合气的密闭箱中3 h）、HBO组（在模型组基础上立即进行HBO处理），每组12只。分别于造模前和第4周通过水迷宫评价大鼠学习记忆功能；Fast Blue染色观察大鼠海马区白质髓鞘损伤；免疫荧光法测定大鼠海马区离子钙结合衔接分子1（Iba-1）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达；Western blot法分析海马区髓鞘碱性蛋白（MBP）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6及肿瘤坏死因子（TNF-α）的蛋白表达。 结果 假手术组与对照组平均潜伏期及平台穿越次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。模型组平均潜伏期长于对照组，平台穿越次数低于对照组（P＜0.05）。HBO组平均潜伏期短于模型组，平台穿越次数高于模型组（P＜0.05）。假手术组与对照组比较，大鼠海马区染色程度基本相同，髓鞘无较大区别。模型组与对照组比较，大鼠海马区的染色程度减弱，髓鞘减少，部分区域出现空泡。HBO组与模型组比较，大鼠海马区染色程度好转，髓鞘增加及区域空泡明显减少。假手术组与对照组海马区GFAP阳性的活化星形胶质细胞和Iba-1阳性的激活态小胶质细胞数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。模型组海马区GFAP阳性的活化星形胶质细胞及Iba-1阳性的激活态小胶质细胞数量高于对照组（P＜0.05）。HBO组海马区GFAP阳性的活化星形胶质细胞及Iba-1阳性的激活态小胶质细胞数量低于模型组（P＜0.05）。假手术组与对照组MBP、IL-1β、IL-6和TNF-α表达比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。模型组脑内MBP蛋白表达低于对照组，IL-1β、IL-6和TNF-α表达高于对照组（P＜0.05）。HBO组脑内MBP蛋白表达高于模型组，IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白表达水平低于模型组（P＜0.05）。结论 高压氧可能通过抑制海马区小胶质细胞和星形胶质细胞活化，减少炎症因子释放，减轻髓鞘损伤和促进髓鞘再生，从而改善成年缺氧缺血性脑病大鼠认知损害。
2023 Vol. 20 (17): 26-30 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1466 KB)  ( 32 )
31 基于文献计量学的拇外翻研究现状及热点分析
孙小洁1　　汪子栋2　　王树龙1　　马占华3　　陈兆军3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.06
目的 通过分析我国拇外翻的相关文献，了解其研究现状及未来发展方向，为该领域的研究提供科学依据。方法 利用中国知网以“拇外翻”OR“■外翻”OR“拇囊炎畸形”为检索词从1982年1月至2021年12月进行搜索，对相关文献的发表时间、刊载来源、地区、涉及的学科和基金分布等进行统计分析；采用文献计量法、VOSviewer及CiteSpace软件，通过合著性分析研究目前拇外翻研究团队聚类情况，通过共现分析研究当前相关研究热点。结果 共检索到1 170篇关于拇外翻的文献，其中有效文献857篇，相关文献发表量大致呈逐年波动上升趋势，涨势较缓。研究机构虽遍布全国大部分地区，但存在地区发展不均衡性，不同区域、高校机构及作者之间的合作度相对较小。相关文献分别刊载在200多种来源中，刊载来源较为分散。国家自然科学基金对本专题研究的资助最多，但有基金资助的文献占比＜20%。拇外翻的研究热点主要包括病因病机、手术治疗、手术效果及并发症。结论 本研究发现拇外翻相关研究已初步形成了作者团队，但总体研究水平仍处于相对不成熟阶段，各机构及作者之间的合作联系不强，地域特色较突出，需加强各地区机构交流合作。拇外翻研究者应提高科研质量，形成论证强度更高的循证疗法。
2023 Vol. 20 (17): 31-35,40 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1595 KB)  ( 157 )
       综述
36 人表皮生长因子受体2改变的晚期非小细胞肺癌患者临床治疗研究进展
张梦珂　　曹京燕　　周书含　　孙清玙
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.07
人表皮生长因子受体2是非小细胞肺癌的驱动基因之一，与不良预后相关。在酪氨酸激酶抑制剂中，波奇替尼和吡咯替尼对该病效果佳；莫博替尼对外显子20插入突变的亲和力高，联合曲妥珠单抗的治疗可用于一线进展的患者。抗体偶联药物的效果是最鼓舞人心的，曲妥珠单抗-德鲁替康更是得到了前所未有的效果。虽然免疫检查点抑制剂不被推荐，但免疫联合治疗或许会为患者带来新的生机。
2023 Vol. 20 (17): 36-40 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (550 KB)  ( 112 )
41 基于β肾上腺素能受体信号通路防治心力衰竭的中西医研究进展
史天云1　　鲁成2　　刘永明1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.08
心力衰竭是各种原因所致心脏疾病的终末阶段，β肾上腺素能受体信号通路异常是心力衰竭发生、发展的重要病理生理机制之一。三种β肾上腺素能受体介导的信号通路及受体数量异常在心力衰竭发生、发展中发挥着不同的病理生理作用，如β1肾上腺素能受体介导的钙离子/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ信号，β2、β3肾上腺素能受体介导的Gi蛋白信号。本文主要综述三种β肾上腺素能受体信号通路在心力衰竭时的不同病理意义，以及中西医通过改善β肾上腺素能受体信号转导防治心力衰竭的研究进展。
2023 Vol. 20 (17): 41-44,52 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 121 )
45 静脉输注利多卡因在结直肠癌患者全身麻醉中应用的研究进展
吴玉敏1　　阎文军2　　屈松1　　张文洁1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.09
酰胺类局部麻醉药利多卡因在围手术期无论是用于区域麻醉还是作为全身麻醉辅助用药，其临床作用已得到公认。利多卡因静脉注射时具有镇痛、镇静、抗感染、器官保护、促进胃肠功能恢复、抑制肿瘤细胞复发和转移等作用。结直肠癌患者以中老年人多见，且早期因食欲减退、肿瘤出血等因素，导致患者消瘦、贫血，对手术和麻醉耐受性差。该综述阐明静脉输注利多卡因在结直肠癌患者全身麻醉中的应用优势，旨在优化结直肠癌患者围手术期管理，改善预后。
2023 Vol. 20 (17): 45-48 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (587 KB)  ( 186 )
49 手术创伤应激与促炎细胞因子研究进展
苏比努尔·库热西1　　王珂2　　陈彤宇1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.10
手术创伤应激会启动机体免疫炎症反应，促进大量促炎细胞因子的释放。过量产生的促炎细胞因子会对组织和器官造成进一步损伤，影响手术患者的预后和转归。在手术创伤急性期，抑制过度的促炎细胞因子是减少术后并发症发生、促进患者康复的关键。其中促炎细胞因子白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、高迁移率族盒1和C反应蛋白对手术创伤应激具有重要影响，本文将围绕上述4种典型的促炎细胞因子展开论述，并探讨对应细胞因子拮抗剂的潜在临床应用价值。
2023 Vol. 20 (17): 49-52 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (514 KB)  ( 26 )
53 电针治疗坐骨神经损伤修复机制的研究进展
王杰　　崔佳雯
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.11
关于神经损伤的治疗一直是临床上的难点问题之一。电针作为一种传统中医与现代医学相结合的治疗手法，被广泛用于治疗坐骨神经损伤，但其机制尚不完全清楚。因此，本文通过查阅近年来关于电针治疗坐骨神经损伤的文献研究，介绍了电针对于坐骨神经损伤后疼痛和运动功能的疗效，并从电针促进施万细胞增殖、抑制炎症反应、促进神经营养因子分泌、抑制神经元凋亡4个方面归纳电针可能的治疗机制，为临床推广应用和基础研究提供参考和依据。
2023 Vol. 20 (17): 53-56 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (575 KB)  ( 114 )
57 离子通道阻滞剂抗结核作用的研究进展
罗水清1　　曾娅莉2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.12
结核病是由结核分枝杆菌（MTB）感染引起的全球性公共疾病。结核病的治疗需要长期使用多种药物，并因依从性和耐药性问题变得复杂且漫长。MTB对药物的敏感性一定程度上是由细菌和宿主巨噬细胞相互作用决定的。MTB感染人体后主要存在于巨噬细胞内，通过抑制巨噬细胞生理活性使机体处于被感染状态。离子通道阻滞剂影响离子通道活性调节巨噬细胞内信号离子浓度，增强宿主巨噬细胞对MTB的杀伤作用，同时抑制MTB外排泵活性，提高MTB对药物的敏感性。本文综述了部分对MTB有效的离子通道阻滞剂，初步探索了其抗结核的作用机制，希望能为抗结核新药的研发提供新的思路。
2023 Vol. 20 (17): 57-60 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (527 KB)  ( 142 )
       调查研究
61 带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿及影响因素分析
黄燕　　袁卫　　陆芹珍
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.13
目的 分析带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿及影响因素。 方法 采用便利抽样的方法，2020年3月至2022年2月选择江苏省南通市第六人民医院带管出院患者为研究对象，采用自制《带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿调查问卷》进行调查，并对“互联网+护理服务”使用意愿进行单因素及多重线性回归分析。 结果 241例患者中，感知有用性（16.72±3.15）分，感知易用性（14.60±3.21）分，感知风险（15.68±3.24）分，感知成本（11.72±2.24）分，使用意向（12.64±2.32分），使用意愿总分（71.36±10.35）分。单因素分析显示，不同年龄、文化程度、居住地、家庭经济状况、医保方式的患者“互联网+护理服务”使用意愿比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多重线性回归分析显示，年龄、家庭人均月收入、医保方式是使用意愿评分的影响因素（P＜0.05）。 结论 带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿为中等水平偏下，与年龄、文化程度、家庭经济状况、医保方式有关。应加大“互联网+护理服务”平台扶持力度及规范化建设，以提高带管出院患者使用意愿。
2023 Vol. 20 (17): 61-64 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (588 KB)  ( 124 )
       临床医学-心血管疾病
65 血清可溶性细胞间黏附分子1、可溶性CD163水平与不稳定型心绞痛患者经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的关系
陈旸　　吴宁宁　　庞胜峰
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.14
目的 探讨血清可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、可溶性CD163（sCD163）水平与不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠脉介入术（PCI）后支架内再狭窄（ISR）的关系。 方法 选取2019年1月至2021年2月江苏省泰州市中医院收治的182例行PCI的UAP患者，根据是否发生ISR将其分为ISR组（41例）和非ISR组（141例）。收集两组临床资料，采用酶联免疫吸附试验检测其血清sICAM-1、sCD163水平。采用二元logistic回归分析UAP患者PCI后发生ISR的影响因素，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清sICAM-1、sCD163水平对UAP患者PCI后ISR发生的预测价值。 结果 ISR组血清sICAM-1、sCD163、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于非ISR组，支架长度长于非ISR组，支架内径短于非ISR组（P＜0.05）。多因素分析结果显示，支架内径（OR=0.877，95%CI：0.797～0.965）、LDL-C（OR=1.006，95%CI：1.003～1.009）、sICAM-1（OR=1.014，95%CI：1.006～1.023）、sCD163（OR=1.121，95%CI：1.021～1.232）为UAP患者PCI后发生ISR的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sICAM-1、sCD163联合预测UAP患者PCI后ISR的曲线下面积高于各指标单独预测（P＜0.05）。结论 血清sICAM-1、sCD163水平是UAP患者PCI后发生ISR的独立影响因素，可作为ISR的预测指标。
2023 Vol. 20 (17): 65-68 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (672 KB)  ( 30 )
69 比索洛尔与缬沙坦治疗顽固性高血压的临床效果比较研究
张伟 康黎明 叶挺
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.15
目的 比较比索洛尔与缬沙坦治疗顽固性高血压的临床效果。 方法 选取2019年6月至2021年6月安徽省宿州市中医医院收治的顽固性高血压患者96例为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组、试验组，各48例。对照组在常规治疗基础上口服缬沙坦，80 mg/次，1次/d；试验组在常规治疗基础上口服比索洛尔，5 mg/次，1次/d。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、炎症因子、脂代谢水平，记录两组药物不良反应的发生情况。 结果 研究过程中，试验组脱落1例，对照组脱落2例。两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组DBP、SBP均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组超敏C反应蛋白、Salusin-β、基质金属蛋白酶-3均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组药物不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 比索洛尔与缬沙坦治疗顽固性高血压效果相当，均不影响顽固性高血压患者的血脂代谢指标，安全性良好，但比索洛尔在改善顽固性高血压血清炎症因子方面更具优势。
2023 Vol. 20 (17): 69-72,77 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (666 KB)  ( 31 )
       临床医学-神经系统疾病
73 复发缓解型多发性硬化患者小世界网络受损和度中心性分析
林丹1　　周莉1　　谭中建2　　周莹1　　韩笑1　　崔方圆1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.16
目的 探讨复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者小世界网络的受损和度中心性改变。 方法 选取2014年1月至2020年1月就诊于北京中医药大学东直门医院RRMS患者20例作为观察组，并选取15名相匹配的健康志愿者作为对照组。采集所有受试者核磁数据和神经量表数据，通过GRETNA软件构建功能脑网络，使用RESTPLUS软件提取度中心性（DC）。 结果 两组功能脑网络均符合小世界网络属性。观察组最短路径长度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），小世界属性、归一化集群系数和全局效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在DC分析中，经FWEc校正后，观察组在额中回、楔前叶等区域DC高于对照组，在颞叶、梭状回区域DC值低于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。 结论 RRMS患者小世界属性等网络参数的降低，表明脑区间信息传输和交互效率减低，为RRMS患者神经病理机制提供了客观的影像学证据。
2023 Vol. 20 (17): 73-77 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1000 KB)  ( 36 )
78 足底运动反馈疗法对脑卒中恢复期患者步行功能的影响
董卫华　　徐宁　　刘贵凤
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.17
目的 探究足底运动反馈疗法对脑卒中恢复期患者步行功能的影响。 方法 选取江苏省常州市武进中医医院2020年4月至2022年1月收治的82例脑卒中恢复期患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各41例。对照组予以重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，研究组在对照组基础上联合足底运动反馈疗法。治疗前及治疗6周后评估并比较两组下肢步行能力、步行平衡能力、步态、足跟压力步道。 结果 治疗6周后，两组Holden步行功能评级优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6周后，两组Berg平衡评分量表评分、步速、患侧足跟峰值压力均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6周后，两组患侧足跟冲量均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 足底运动反馈联合rTMS治疗脑卒中恢复期患者，有助于提高其步行能力及步态平衡性。
2023 Vol. 20 (17): 78-81 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (554 KB)  ( 122 )
82 Rapid软件、CT血管造影和数字减影血管造影对侧支循环评估价值对比
雷鸣1　　赵立波1　　胥流源1　　廖娟2　　刘庆军1　　王玉3　　杜小燕1　　赵瑞1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.18
目的 探讨Rapid软件、CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）对侧支循环评估的一致性。 方法 选择2020年1月至2022年4月重庆医科大学附属永川医院收治的单侧大脑中动脉狭窄的患者75例，患者发病后接受CTA、CTP和DSA检查，由Rapid软件自动计算评估侧支循环，CTA和DSA侧支循环血流评分分别由2名医师双盲评估，以DSA评分为金标准，判断CTA及Rapid软件评估的准确性。应用Kappa检验评估DSA、CTA与Rapid软件血流评分的一致性。 结果 Rapid软件与DSA、CTA血流评分一致性好（rs＝0.729，κ＝0.516；rs＝0.744，κ＝0.543），CTA与DSA血流评分一致性好（κ＝0.768，rs＝0.857）。Rapid软件和CTA判定侧支循环良好的灵敏度和特异度分别为83.33%、60.87%和100.00%、76.81%；Rapid软件和CTA判定侧支循环中等的灵敏度和特异度分别为46.67%、100.00%和86.67%、100.00%；Rapid软件和CTA判定侧支循环较差的灵敏度和特异度分别为66.67%、70.67%和62.50%、96.08%。 结论 CTA具有较高的灵敏度与特异度，且与DSA有很高的相关性。Rapid软件的灵敏度与特异度较低，但与DSA有较好的一致性，因此也可以作为评估侧支循环的检查手段。
2023 Vol. 20 (17): 82-85,131 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (650 KB)  ( 35 )
86 脉管复康胶囊联合尼麦角林治疗脑梗死后认知障碍瘀血内阻证的临床效果
吴小萍1　　马龙2　　武玮3　　桑媛媛1　　梁海1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.19
目的 探讨脉管复康胶囊联合尼麦角林治疗脑梗死后认知障碍（PSCI）瘀血内阻证的临床效果。 方法 选取2021年1月至2022年7月安徽省亳州市人民医院收治的86例PSCI瘀血内阻证患者，根据随机数字表法将其分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组接受尼麦角林治疗，观察组接受脉管复康胶囊联合尼麦角林治疗，两组均治疗8周。比较两组临床疗效及治疗前后的中医证候积分、简易精神状态检查（MMSE）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、脑血流速度、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA），评价安全性。 结果 观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组中医证候积分、NIHSS评分及NSE、MDA水平均低于治疗前，MMSE评分、SOD水平及左侧大脑中动脉（LMCA）、左侧大脑后动脉（LPCA）、右大脑后动脉（RPCA）血流速度均高于治疗前，且观察组中医证候积分、NIHSS评分及NSE、MDA水平低于对照组，MMSE评分、SOD水平及LMCA、LPCA、RPCA血流速度高于对照组（P＜0.05）。两组治疗过程中均未发生明显不良反应。 结论 脉管复康胶囊联合尼麦角林治疗PSCI瘀血内阻证效果显著，能有效改善患者认知障碍、神经元损伤和脑血流量，减轻氧化应激反应，且安全性高。
2023 Vol. 20 (17): 86-89 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (626 KB)  ( 25 )
90 经颅磁刺激联合表面肌电治疗卒中后吞咽困难的效果
张垣1　　唐李莹1　　朱莉莉1　　郑学伦1　　杜倩1　　何若琦1　　陈妙2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.20
目的 观察经颅磁刺激（TMS）联合表面肌电治疗卒中后吞咽困难的效果。 方法 选取2021年9月至2022年11月浙江中医药大学附属温州中医院收治的卒中后吞咽困难患者86例，以随机数字表法将患者分为对照组与联合组，各43例。对照组给予TMS治疗，联合组在对照组基础上予以表面肌电联合治疗，两组疗程均为1个月。比较两组治疗前后的吞咽功能、营养状况[白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总胆固醇（TC）]及生活质量。 结果 治疗后，两组吞咽功能分级优于治疗前，且联合组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组TC水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组ALB、PA水平及健康调查量表36各维度评分均高于治疗前，且联合组ALB、PA水平及健康状况、生活活力、精神健康维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 TMS联合表面肌电治疗卒中后吞咽困难患者的效果良好，值得推广应用。
2023 Vol. 20 (17): 90-93 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (551 KB)  ( 124 )
       妇幼医学
94 早产儿应用罗伊氏乳杆菌的临床观察
李旭冉1　　邢蒙1　　张银柱2　　王瑞娟1　　侯新琳3　　杨明2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.21
目的 观察早产儿应用罗伊氏乳杆菌DSM 17938的治疗效果。 方法 选择2019年1月至2022年7月北京和睦家医院出生且入住新生儿重症监护室的63例早产儿为研究对象，按照随机数字表法分为添加益生菌组和不添加益生菌组。不添加益生菌组采取普通治疗；添加益生菌组在普通治疗的基础上给予罗伊氏乳杆菌DSM 17938，持续服用至出院。同时根据胎龄分为≤28周（10例）、＞28周（53例），根据体重分为≤1 500 g（26例）、＞1 500 g（37例）。观察各组治疗效果。 结果 添加益生菌组呕吐消失时间、达到全胃肠内营养时间、恢复出生体重时间短于不添加益生菌组，满月体重增长多于不添加益生菌组（P＜0.05）。胎龄≤28周，添加益生菌组达到全胃肠内营养时间短于不添加益生菌组（P＜0.05）。胎龄＞28周，添加益生菌组呕吐消失时间、达到全胃肠内营养时间短于不添加益生菌组，满月体重增长多于不添加益生菌组（P＜0.05）。出生体重≤1 500 g，添加益生菌组达到全胃肠内营养时间短于不添加益生菌组，满月体重增长多于不添加益生菌组（P＜0.05）。出生体重＞1 500 g，添加益生菌组达到全胃肠内营养时间短于不添加益生菌组，满月体重增长多于不添加益生菌组（P＜0.05）。两组均未发生新生儿坏死性小肠结肠炎及院内感染。 结论 使用罗伊氏乳杆菌DSM 17938可缩短达到全胃肠内营养时间，满月体重增长更多，对早产儿治疗有明确效果。
2023 Vol. 20 (17): 94-98 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (583 KB)  ( 27 )
99 儿童人腺病毒7型肺炎临床预后不良的危险因素分析及相关预测模型构建
马钊1　　杨彤1　　聂意军1　　劳金泉2　　陈柳娟1　　蓝秋慧1　　覃婷婷1　　黄献文1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.22
目的 探讨儿童人腺病毒7（HAdV-7）型肺炎临床预后不良的危险因素及构建相关预测模型。 方法 选择2018年1月至2022年1月广西壮族自治区柳州市人民医院就诊的160例HAdV-7型肺炎患儿，按照预后情况分为预后良好组（130例）和预后不良组（30例）。分析儿童 HAdV-7型肺炎预后不良的危险因素，并建立风险预测模型，绘制受试者操作特征曲线检验模型预测效果。 结果 预后不良组发热≥38.5℃时间长于预后良好组，C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）、天冬氨酸转氨酶（AST）高于预后良好组，胸腔积液占比高于预后良好组（P＜0.05）。CRP（OR=1.314）、LDH（OR=1.018）、PCT（OR=7.268）、AST（OR=1.148）、胸腔积液（OR=31.406）是儿童HAdV-7型肺炎预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。预测模型方程为Y=-43.761+0.273×CRP+0.018×LDH+1.983×PCT+0.138×AST+3.447×胸腔积液。模型的曲线下面积为0.979（95%CI：0.950~1.000），灵敏度为93.3%，特异度为95.4%，约登指数为0.887，截断值0.360。 结论 儿童HAdV-7型肺炎预后不良与CRP、LDH、PCT、AST、胸腔积液有关，以此构建预测模型，能有效预测儿童HAdV-7型肺炎的预后情况。
2023 Vol. 20 (17): 99-102,110 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (874 KB)  ( 36 )
103 合并自身免疫性甲状腺疾病对IVF-ET助孕结局的影响
白利鹏　　王鑫鑫　　魏景艳　　丁立荣　　毛姝雯
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.23
目的 探讨合并自身免疫性甲状腺疾病对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕结局的影响。 方法 选择2019年10月至2021年12月内蒙古自治区赤峰市妇产医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的94例甲状腺自身抗体阳性（ATA+）不孕患者为ATA+组，选择同期无自身免疫性甲状腺疾病的不孕症患者100例为对照组。两组均接受IVF-ET治疗，采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案。比较两组卵巢刺激情况，比较两组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日优势卵泡数（≥14 mm）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平，比较两组取卵日、移植第5天血清Th1细胞、Th2细胞水平；观察两组胚胎发育潜能及妊娠结局。 结果 两组HCG日优势卵泡数、E2、P水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；ATA+组HCG日LH水平低于对照组（P＜0.01）。移植第5天，两组Th1、Th2、Th1/Th2均低于取卵日（P＜0.01）。取卵日及移植第5天，ATA+组Th1高于对照组，Th2、Th1/Th2低于对照组（P＜0.01）。两组获卵数、受精率、卵裂率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；ATA+组优质胚胎数、优质胚胎率低于对照组（P＜0.01）。两组移植胚胎数、临床妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；ATA+组流产率高于对照组、活产率低于对照组（P＜0.05）。 结论 合并自身免疫性甲状腺疾病会影响IVF-ET患者胚胎发育质量，增加流产风险，其发生机制可能与患者机体免疫改变有关。
2023 Vol. 20 (17): 103-106 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (562 KB)  ( 32 )
107 电刺激生物反馈治疗对产后早期盆底功能康复的影响
汪迎春1　　赵新蕊2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.24
目的 探讨电刺激生物反馈治疗对产后早期盆底功能康复的临床价值与意义。 方法 选择2020年1月至2021年1月合肥市第三人民医院妇科收治的轻度盆底功能障碍患者48例为研究对象。根据简单随机化分组原则将其分为对照组与观察组，每组24例。对照组提供常规康复治疗（Kegel训练法），观察组在此基础上联合电刺激生物反馈治疗。比较两组治疗前后盆底肌力等级、盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）评分、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分。 结果 治疗后，两组盆底肌力等级优于治疗前，且观察组优于对照组（P＜0.01）。治疗后，两组PFIQ-7评分低于治疗前、I-QOL评分高于治疗前，且观察组PFIQ-7评分低于对照组、I-QOL评分高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。 结论 电刺激生物反馈治疗对产后盆底功能障碍患者早期效果较好，具有较高的临床应用价值。
2023 Vol. 20 (17): 107-110 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (595 KB)  ( 194 )
       临床医学-肿瘤
111 血浆纤维蛋白原、前列腺特异性抗原密度与前列腺癌骨转移关系研究
张鹏1　　李鑫钊2　　梁清3　　张治国3　　刘林3　　韩从辉3　　刘大闯1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.25
目的 分析血浆纤维蛋白原（FIB）及前列腺特异性抗原密度（PSAD）水平与前列腺癌（PCa）骨转移的关系。方法 回顾性收集江苏省徐州市中心医院2016年1月至2021年12月共148例初诊为PCa的患者资料，其中骨转移85例（57.4%）为骨转移组，无骨转移63例（42.6%）为无骨转移组。一般资料包括患者前列腺特异性抗原（PSA）水平、FIB水平、前列腺体积、骨转移情况、年龄、体重指数（BMI）、住院时长。分析FIB、PSAD与PCa骨转移的关系。 结果 两组FIB、PSAD水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。FIB诊断PCa骨转移最佳截断点为3.840 g/L，灵敏度为54.1%，特异度为81.0%；PSAD预测PCa骨转移最佳截断点为0.393 ng/（ml·cm3），灵敏度为83.5%，特异度为63.5%。logistic回归分析示FIB、PSAD与PCa发生骨转移呈正相关(OR=2.180、2.251，P＜0.001)。结论 FIB、PSAD其水平与骨转移的发生呈正相关，在诊断PCa骨转移方面具有较高价值。
2023 Vol. 20 (17): 111-114 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (523 KB)  ( 22 )
115 乳腺癌保乳术后全乳放疗瘤床同步补量与序贯瘤床补量的临床效果及剂量学对比
卢峰　　张飞　　李太平
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.26
目的 研究乳腺癌保乳术后全乳放疗瘤床同步补量与序贯瘤床补量的临床效果及剂量学对比。 方法 选取2017年1月至2021年4月安徽省阜阳市肿瘤医院放疗科乳腺癌患者74例，均行乳腺癌保乳术治疗，术后根据随机数字表法将其分为序贯组、同步组，各37例。序贯组采用序贯瘤床补量放疗，同步组采用瘤床同步补量放疗。比较两组临床效果、瘤床加量靶区剂量、危及器官的照射剂量及放射性不良反应。 结果 两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；同步组瘤床加量计划靶区的平均剂量、最大剂量低于序贯组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同步组危及器官心脏V30、患侧肺V20、脊髓最大剂量低于序贯组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同步组放射性肺炎发生率低于序贯组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 与序贯瘤床补量放疗比较，乳腺癌保乳术后全乳放疗瘤床同步补量能降低靶区剂量，减少对心脏、肺、脊髓等危及器官的损伤，降低放射性不良反应的发生。
2023 Vol. 20 (17): 115-118 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (542 KB)  ( 154 )
119 西黄胶囊对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者肝功能和细胞免疫功能的影响 
刘利娜1　　裘兴栋1　　李献超1　　章国晶2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.27
目的 观察西黄胶囊对原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后肝功能及细胞免疫功能的影响。 方法 共纳入浙江中医药大学附属温州中医院肿瘤科2020年11月至2022年6月收治的原发性肝癌患者80例，均于TACE术后出现肝功能损伤。采用随机数字表法将其分为试验组及对照组，各40例。对照组给予2个治疗周期（1个治疗周期14 d）常规保肝治疗，试验组加用西黄胶囊。比较两组治疗前后肝功能指标、T淋巴细胞亚群（包含CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、自然杀伤（NK）细胞水平，以及临床症状出现情况。 结果 治疗前，两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组ALT、AST、TBil较治疗前降低，且试验组低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平较治疗前升高，CD8+较治疗前降低，且试验组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平高于对照组（P＜0.05），试验组CD8+低于对照组（P＜0.05）。治疗后，对照组CD4+/CD8+、NK细胞水平较治疗前升高（P＜0.05）。两组临床症状（食欲减退、胃肠道反应、乏力）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 西黄胶囊可改善肝功能，影响人体细胞免疫调节能力。
2023 Vol. 20 (17): 119-122 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (571 KB)  ( 42 )
123 腹腔镜结直肠癌手术患者并发症影响因素分析
龚熙　　陆叶青　　吴秀芳　　孙妹▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.28
目的 探究结直肠癌患者腹腔镜手术并发症的危险因素。 方法 选取海军军医大学附属长海医院2021年6月至12月收治的行腹腔镜手术治疗的292例结直肠癌患者。收集所有患者性别、年龄、合并基础疾病类型、TNM分期、既往腹部手术史、手术时间、术中失血量及中转开腹等临床资料，记录术后并发症的发生情况。按照患者是否发生并发症分为发生组和未发生组，分析患者术后并发症发生的危险因素。 结果 292例患者中有57例发生并发症，其中肺部感染发生率最高。两组合并肺部疾病占比、手术时间、术中出血量、术前使用抗生素占比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。合并肺部疾病（OR=2.587）、手术时间≥180 min（OR=2.417）、术中出血量≥200 ml （OR=2.873）是腹腔镜结直肠癌手术患者术后并发症发生的危险因素（P＜0.05）；术前使用抗生素（OR=0.722）是腹腔镜结直肠癌手术患者术后并发症发生的保护因素（P＜0.05）。 结论 合并肺部疾病、术中出血量、手术时间、术前使用抗生素是结直肠癌手术患者术后并发症的影响因素，临床应做好患者围手术期的护理及并发症的预防与观察工作。
2023 Vol. 20 (17): 123-126 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (561 KB)  ( 195 )
       临床研究
127 北疆地区类风湿关节炎合并贫血患者血清中Hepc、s-HJV水平与疾病活动的相关性分析
张道雨 刘新 唐琪 薛萌萌 刘永丰 欧阳文柏 张贺超
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.29
目的 通过检测北疆地区类风湿关节炎合并慢性病贫血（RA-ACD）患者血清铁调素（Hepc）和可溶性铁调素调节蛋白（s-HJV）来探究其在RA-ACD发病过程中起到的作用，并分析Hepc、s-HJV与疾病活动度（DAS28）的关系。 方法 收集2021年3月至2022年5月新疆医科大学第四附属医院、阿勒泰地区哈萨克医医院、阿勒泰地区人民医院、托里县哈萨克医医院、托里县人民医院的RA-ACD患者120例（RA-ACD组）、RA患者120例（RA组）及健康体检者80例（健康对照组），使用双抗夹心酶联免疫吸附法测定以上三组血清中Hepc、s-HJV、血清铁（SI）、转铁蛋白（Tf）、铁蛋白（SF）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）的水平，并计算出DAS28评分。 结果 三组Hepc、s-HJV、Hb水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中RA-ACD组、RA组Hepc低于对照组，RA-ACD组低于RA组；RA-ACD组、RA组s-HJV高于健康对照组，RA组高于健康对照组；RA-ACD组Hb低于RA组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组SI、Tf、SF水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，RA-ACD组、RA组SI低于健康对照组，RA-ACD组高于RA组；RA-ACD组、RA组Tf低于健康对照组；RA-ACD组SF水平低于RA组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组IL-6、ESR、CRP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。RA-ACD组、RA组IL-6、ESR、CRP高于健康对照组；RA-ACD组ESR、CRP、DAS28高于RA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，Hepc与IL-6呈正相关（r＞0，P＜0.05），与DAS28呈负相关（r＜0，P＜0.05）；s-HJV与SI、Tf、IL-6、ESR呈正相关（r＞0，P＜0.05），与Hb呈负相关（r＜0，P＜0.05）；DAS28与SI、ESR、CRP呈正相关（r＞0，P＜0.05），与Hb呈负相关（r＜0，P＜0.05）；Hb与SI、SF、ESR、CRP、s-HJV呈负相关（r＜0，P＜0.05）。 结论 Hepc和s-HJV参与了RA-ACD疾病发展的过程，s-HJV可能是以代偿性增高的方式逆转炎症因子对Hepc的促表达作用；RA的疾病活动与炎症和贫血的关系密切，炎症水平越高病情越重，合并贫血会加重病情；血清Hepc水平随着DAS28水平的增高而减少，提示Hepc与RA患者的疾病活动度有一定关联。
2023 Vol. 20 (17): 127-131 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (635 KB)  ( 19 )
132 结肠息肉内镜黏膜切除术后迟发性出血的危险因素分析
闫真 孙亚梅 高峰 郎海波 张杰
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.30
目的 探讨结肠息肉内镜黏膜切除术（EMR）后迟发性出血的危险因素。 方法 选取2020年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行EMR治疗的1 863例结肠息肉患者，根据是否出现迟发性出血分为出血组和非出血组。回顾性收集患者的临床资料，分析结肠息肉EMR术后迟发性出血的危险因素。结果 1 863例患者中，36例出现迟发性出血，发生率为1.93%。出血组中应用抗栓药物患者、息肉直径≥1 cm、有蒂息肉、直肠息肉占比高于非出血组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，应用抗栓药物[OR（95%CI）=2.248（1.054～4.793）]、息肉直径≥1 cm[OR（95%CI）=3.074（1.338～7.061）]和直肠息肉[OR（95%CI）=5.577（2.572～12.093）]是迟发性出血的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 应用抗栓药物、息肉大小和息肉部位是EMR术后迟发性出血的重要危险因素，临床上应对高危患者进行积极有效的处置，以减少迟发性出血的发生。
2023 Vol. 20 (17): 132-135 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (665 KB)  ( 38 )
136 针刺对双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者神经递质水平和认知功能的影响
周鑫1　　刘全良2　　李晓娟3　　张学颖4　　李献周5
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.31
目的 探讨针刺对双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者神经递质水平和认知功能的影响。 方法 选择2017年1月至2021年12月河北省唐山市第五医院收治的72例双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者，根据随机数字表法将其分为观察组（36例）和对照组（36例）。对照组给予碳酸锂片与盐酸帕罗西汀片治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予针刺。持续治疗8周，比较两组治疗前后的血清神经递质多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）水平，并通过修订版霍普金斯词语学习测验（HVLT-R）、威斯康星卡片分类测验（WCST）和持续操作测验（CPT）评分评价两组治疗前后的认知功能。 结果 治疗后，两组DA、NE、5-HT水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组HVLT-R、WCST、CPT评分均高于治疗前，且观察组CPT评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针刺治疗对双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者效果确切，有助于改善患者血清神经递质水平及认知功能，值得临床应用推广。
2023 Vol. 20 (17): 136-139 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (570 KB)  ( 42 )
       中医中药
140 周凌针药并用从脾肾论治老年神经性耳鸣的经验总结
高雪娇1　　刘刚刚2　　周凌1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.32
本文总结了全国名老中医周凌教授从脾肾论治针药并用治疗老年神经性耳鸣的经验。通过分析周教授对老年神经性耳鸣的病因病机认识，剖析经验方“耳鸣1号”组成、方义及功用结合针灸治疗选穴及手法，并附临床医案加以验证。周教授认为老年神经性耳鸣因其多虚多瘀，应从脾肾论治；治疗上以补脾益肾、活血通络为治法，针药并用，标本兼顾。采用内服汤药补脾益肾，外施针灸疏通经络，调理气血，针药并用，内外兼施，标本兼治，其经验值得临床学习推广，并附案例一则，以飨同道。
2023 Vol. 20 (17): 140-143 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (660 KB)  ( 46 )
144 基于“脑为髓海”理论运用头皮针治疗原发性失眠症的临床效果
丁定明　　李思康　　汪中菊▲　　王迅　　曲玉强
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.33
目的 基于“脑为髓海”理论运用头皮针治疗原发性失眠症，评估其效果。 方法 选取2021年2月至2022年7月就诊于安徽省芜湖市中医医院针灸科门诊及住院治疗的原发性失眠患者90例，按照随机数字表法将其分为头皮针组、常规针刺组及西药组，每组30名，分别予以头皮针治疗、常规针刺治疗及口服艾司唑仑片治疗。每组均治疗2个疗程。比较治疗前与治疗后各组睡眠量表评分、中医证候积分及临床效果。 结果 头皮针组与常规针刺组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及中医证候积分在时间点比较及交互作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：治疗后、随访时头皮针组与常规针刺组PSQI评分及中医证候积分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：头皮针组与常规针刺组PSQI评分及中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。头皮针组与西药组PSQI评分及中医证候积分在组间比较、时间点比较及交互作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：治疗后、随访时头皮针组和西药组PSQI评分及中医证候积分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：治疗后、随访时头皮针组PSQI评分及中医证候积分低于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。头皮针组临床疗效优于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05），头皮针组与常规针刺组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对于原发性失眠症的治疗，头皮针具有直接作用、选穴精当等优势，能有效地改善原发性失眠症患者临床症状，提高生活质量，可进一步临床推广。
2023 Vol. 20 (17): 144-148 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (695 KB)  ( 54 )
149 李东垣基于阴火理论治疗围绝经期综合征的经验
孔令源　　韩欣园　　吴越　　宋晓宾
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.34
金代名医李东垣提出的阴火理论以“脾胃气伤，升发失常；元气不充，阴火内盛”为根本病机，能较为完整地阐述围绝经期综合征的发病机制。基于阴火理论分析可知，围绝经期综合征的基本病机包括“元气不充，阴火上冲”“升发失常，郁火内结”“阴火内盛，煎熬肾水”。李东垣创立治疗阴火证的甘温除热法，选用辛温药行散透达、甘温平益气安神、甘寒凉滋阴泻火，对围绝经期综合征的治疗具有重要意义，临床治疗上可根据此法灵活用药治疗围绝经期综合征。
2023 Vol. 20 (17): 149-152 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (574 KB)  ( 49 )
       护理研究
153 纽曼系统护理在颈动脉狭窄支架植入术后患者中的应用效果
桂金敏　　赵东红▲　　刘青林　　张谦
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.35
目的 分析纽曼系统护理在颈动脉狭窄支架植入术后患者中的应用效果。 方法 选取2021年3月至2022年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的颈动脉狭窄支架植入术后患者120例，根据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组60例。对照组应用常规护理，试验组在对照组基础上应用纽曼系统护理。比较两组干预前后心理状态、自我护理能力、睡眠质量及服药依从性。 结果 干预后，两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前，且试验组低于对照组（P＜0.05）；两组匹兹堡睡眠质量指数评分低于干预前，且试验组低于对照组（P＜0.05）；两组自我护理能力评分高于干预前，且试验组高于对照组（P＜0.05）；试验组服药依从性优于对照组（P＜0.05）。 结论 纽曼系统护理能缓解颈动脉狭窄支架植入术后患者负性情绪，提高患者自我护理能力、睡眠质量及服药依从性。
2023 Vol. 20 (17): 153-156 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 28 )
157 循证理论下阶段性功能训练在颅脑损伤患者预后康复中的应用效果
许静鸣　　房会娥▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.36
目的 探讨循证理论下阶段性功能训练在颅脑损伤患者预后康复中的应用效果。 方法 选取2019年1月至2021年1月扬州大学附属医院收治颅脑损伤患者100例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各50例。对照组行常规功能训练，试验组在对照组基础上行循证理论下阶段性功能训练，两组均训练2周。训练后比较两组认知功能、肢体运动功能及生活质量。 结果 训练后，两组认知功能运动功能评分均高于训练前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组各项生活质量评分高于训练前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证理论下阶段性功能训练有助于改善颅脑外伤患者的认知功能和肢体运动功能，提升其生活质量。
2023 Vol. 20 (17): 157-160,165 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (733 KB)  ( 48 )
161 基于色彩心理学理念的系统化护理模式对蛛网膜下腔出血患者心理状态和生存质量的影响
成茜　　李正明　　杨梦兰　　卢婷婷　　杨艳
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.37
目的 探讨基于色彩心理学理论的系统化护理模式对蛛网膜下腔出血（SAH）患者心理状态和生存质量的影响效果。 方法 选择南京医科大学附属淮安第一医院神经外科2019年3月至2021年6月收治的SAH患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行基于色彩心理学理念的系统化护理模式。观察两组入组时和干预8周时心理状态和生存质量。 结果 干预8周时，两组心境状态量表（POMS）消极情绪领域评分及总分均低于入组时，POMS积极情绪领域评分高于入组时，且观察组POMS消极情绪领域评分及总分均低于对照组，POMS积极情绪领域评分高于对照组（P＜0.05）。干预8周时，两组生存质量测定量表总分高于入组时，且观察组高于对照组（P＜0.05）。 结论 基于色彩心理学理念的系统化护理模式，可消除SAH患者消极情绪，对改善其生存质量有积极作用。
2023 Vol. 20 (17): 161-165 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (991 KB)  ( 72 )
166 家庭延续性护理对口腔癌术后患者生存质量的影响
文雯 周红艳 王琴 雷小林
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.38
目的 探讨家庭延续性护理对口腔癌术后患者生存质量的影响。 方法 选取2018年5月至2021年4月四川省攀枝花市中西医结合医院收治的共180例口腔癌患者，按照随机数字表法分成干预组（90例）与对照组（90例）。对照组给予常规随访护理干预，干预组在对照组的基础上给予家庭延续性护理干预。比较两组口腔舒适度、家庭功能评分、自我管理能力、生存质量及并发症发生率。 结果 干预组口腔舒适度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组家庭亲密度、家庭适应度评分高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组科学膳食、合理运动、定期复查评分高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组躯体功能、社会功能、情绪功能评分高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 家庭延续性护理应用于口腔癌术后患者干预中，可提高口腔舒适度，改善家庭亲密度及家庭适应度，提高自我管理能力和生存质量，降低并发症发生率。
2023 Vol. 20 (17): 166-169 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (615 KB)  ( 30 )
170 引导想象训练对抑郁症患者希望水平、应对方式及负性情绪的影响
孙艳1　　张蕾2▲　　刁艳云3　　常晓1　　王春霞1　　薄丽娜1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.39
目的 探讨引导想象训练对抑郁症患者希望水平、应对方式及负性情绪的影响。 方法 选取2021年2月至2022年2月山东省淄博市精神卫生中心收治的100例男性抑郁症患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用抑郁症常规护理，观察组在常规护理基础上进行引导想象训练。干预4周后，比较两组干预前后希望水平、应对方式及焦虑抑郁程度。 结果 干预4周后，两组现实和未来的态度、采用积极行动、与他人保持亲密关系评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预4周后，两组积极应对、消极应对评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预4周后，两组焦虑、抑郁评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 引导想象训练可提高抑郁症患者希望水平，增强应对疾病能力，减轻焦虑抑郁程度。
2023 Vol. 20 (17): 170-173 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (523 KB)  ( 112 )
174 初期综合干预在喂养不耐受的低体重患儿喂养情况及生长状况中的应用
环亚勤　　周静侠　　张伶俐
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.40
目的 探究初期综合干预对喂养不耐受的低体重患儿喂养情况及生长状况的应用分析。 方法 选择江苏省如皋市人民医院2018年4月至2022年3月收治的78例低体重患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各39例。对照组采用常规喂养护理，观察组在对照组基础上应用早初期综合干预。比较两组患儿喂养不耐受时间、恢复到出生体重所需要的时间、达到足量胃肠喂养时间、生长状况。 结果 观察组喂养不耐受持续、恢复出生体重、达到足量胃肠喂养时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组呕吐消失、腹泻消失、胃潴留消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组体重、身长、头围高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针对喂养不耐受的低体重儿实施初期综合干预护理，可有效改善患儿胃肠功能的吸收，进而降低喂养不耐受出现的时间，快速恢复到出生体重，促进患儿的生长状况，值得临床推广采纳。
2023 Vol. 20 (17): 174-177 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (575 KB)  ( 19 )
178 延续性康复护理对脑卒中患者心理应激状态、营养指数及肢体功能恢复的影响
黄畅1　　何新如1　　余辉云1　　李玉菊2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.15.41
目的 探究延续性康复护理对脑卒中患者心理应激状态、营养指数及肢体功能恢复的影响。 方法 选取2019年1月至2021年12月长沙市第四医院康复科接收的脑卒中患者128例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各64例。对照组实施常规康复护理干预，试验组在对照组的基础上实施延续性康复护理干预，于干预前、干预4周后，对两组心理应激状态、营养指数及肢体功能恢复情况进行观察比较。 结果 干预4周后，两组正性体验得分高于干预前、负性体验得分低于干预前，且试验组正性体验得分高于对照组，负性体验得分低于对照组（P＜0.05）；试验组综合营养状态优于对照组（P＜0.05）；两组神经功能缺损（NDS）得分低于干预前、简易精神状态检查量表（MMSE）得分高于干预前，且试验组NDS得分低于对照组，MMSE得分高于对照组（P＜0.05）。结论 采取延续性康复护理干预措施，强化脑卒中患者自身主观幸福感，改善机体营养状态，提升肢体功能。
2023 Vol. 20 (17): 178-181 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (585 KB)  ( 59 )
       病例报告
182 结合脑功能网络评价中医药治疗克-雅病1例
侯晓莹1　　钟利群2　　张倩3　　陈程2　　张华2　　马大勇2　　赵子珺2　　卫景沛2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.42
克-雅病是一种罕见的由朊病毒蛋白诱导的神经退行性脑病，此病平均生存期为6个月，病死率高，预后极差。本报告回顾性分析了北京中医药大学东直门医院收治的克-雅病患者1例，该患者表现为快速进展的痴呆、视觉障碍、明显的锥体外系受损，并迅速进展至昏迷，最终死于重症肺炎，总病程1年4个月。西医缺乏针对该病有效的治疗手段，基于个体的同源脑功能网络分析显示，中医辨治可对延缓疾病进展起到一定作用。本文分析1例克-雅病患者的中医诊治过程，并进行文献回顾，以期加强对本病的认识，探索中医药治疗优势。
2023 Vol. 20 (17): 182-185 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 101 )
186 外周血宏基因组二代测序辅助诊断Q热血流感染1例
陈平1　　吴文兵2　　苟惠3　　任思冲4
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.43
Q热血流感染是由贝纳柯克斯体引起的感染，临床病例罕见，临床表现缺乏特异性，传统检测方法不易获得其病原学证据，误诊率极高，严重时可引起患者全身多个脏器受累，危及生命，早期诊断与精准治疗仍是临床面临的巨大挑战。宏基因二代测序技术在少见、罕见病原体感染诊断方面展现出了巨大潜力，使Q热病原菌检出率不断提高。本文报道通过外周血宏基因组二代测序成功诊断Q热血流感染1例，并及时给予合理抗菌药物治疗，患者预后良好，以期为临床提供参考。
2023 Vol. 20 (17): 186-188,196 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (618 KB)  ( 138 )
       工作探讨
189 PDCA循环理论在建立医院医联体转诊行风风险防控运行中的实践与探索
张怡1　　郭丽2　　鱼锋1　　王曼维1　　杨明辉3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.44
目的 探讨PDCA循环理论在建立医院医联体转诊行风风险防控运行中的应用效果。 方法 以医联体转诊为研究内容，在原有转诊制度、医疗信息系统等基础上，重修制度和升级信息技术，包括设置知情同意书、转诊流程提示、转诊信息采集等风险防控运行设置。比较北京积水潭医院实施前（2021年4月）及实施后（2021年9月），转诊科室的318名医生对转诊风险防控管理系统的知晓率评价情况。 结果 实施后医生对医生转诊制度和流程、医生知情同意书内容、医生签署知情同意书、规范转诊纳入医德考核的知晓率均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于PDCA循环理论建立行风风险防控可有效提高转诊流程、知情同意书的知晓率，规范医务人员医疗行为，提升医疗质量安全性。
2023 Vol. 20 (17): 189-192 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1146 KB)  ( 87 )
193 基于多院区发展的三甲综合医院人才培养体系建设研究与实践
陈志航1　　朱伟2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.17.45
随着我国经济社会的快速发展与医疗卫生体制改革的逐渐深入，三甲综合医院的多院区发展已成为大势所趋，这在推进我国医疗卫生事业不断发展、提高人民群众就医质量的同时，也为医院人才培养体系的建设与实践带来了新的机遇与挑战。本文将以首都医科大学附属北京朝阳医院近年来的人才培养状况为依托，从多角度、多层次分析当前形势下三甲综合医院人才培养体系所面临的问题，深入分析其原因并提出相对应的建设方案，以期为多院区三甲综合医院人才培养体系的评价与改革提供参考。
2023 Vol. 20 (17): 193-196 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (592 KB)  ( 159 )

 

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