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2023年 20卷 12期刊出日期：2023-04-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学药品检验中医中药病例报告工作探讨护理研究

论著

	4	基于5-羟色胺及其受体研究安眠巴布贴对对氯苯丙氨酸致失眠大鼠的影响
		赵娜1　　谢晨2 李金金1　　于心同1　　杨文佳1　　陈云飞1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.01
		目的基于5-羟色胺（5-HT）及其受体研究安眠巴布贴对对氯苯丙氨酸致失眠大鼠的影响。方法将48只体重（200±10）g的SPF级SD大鼠安装脑电监测电极后按随机数字表法分为对照组、模型组、干预组、安慰组，每组12只。模型组、干预组、安慰组按300 mg/（kg·d）腹腔注射对氯苯丙氨酸2 d制作失眠模型，对照组注射等量生理盐水。造模成功后，对照组及模型组常规饲养，干预组神阙穴敷贴安眠巴布贴，安慰组神阙穴敷贴安慰贴，连续干预7 d。观察四组睡眠-觉醒累积量，采用酶联免疫吸附试验、免疫组织化学染色检测四组中缝背核、下丘脑、海马中5-HT、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）及5-HT1A受体（5-HT1AR）、5-HT2AR表达。采用RT-PCR检测5-HT1AR mRNA、5-H2AR mRNA水平。结果模型组12 h白天、24 h全天觉醒量高于对照组，快速眼动（REM）、非快速眼动（NREM）睡眠量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组12 h白天、24 h全天觉醒量低于模型组，REM、NREM睡眠量高于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。模型组中缝背核、下丘脑、海马组织5-HT、5-HIAA、5-HT1AR mRNA表达水平均低于对照组，5-HT2AR mRNA表达水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组中缝背核、下丘脑、海马组织5-HT、5-HIAA、5-HT1AR mRNA表达水平均高于模型组，5-HT2AR mRNA表达水平低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和干预组中缝背核、下丘脑、海马组织5-HT1AR阳性细胞膜染色深数目多；模型组细胞膜染色浅且阳性细胞数目少。对照组和干预组中缝背核、下丘脑、海马组织5-HT2AR阳性细胞膜染色浅且数目少；模型组阳性细胞膜染色深且数目多。安慰组各指标与模型组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论安眠巴布贴可能通过调节中枢5-HT及5-HT1AR、5-HT2AR表达来发挥对PCPA致失眠大鼠的治疗作用。
		2023 Vol. 20 (12): 4-8 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1655 KB) ( 68 )

	9	基于代谢组学探讨茵陈蒿汤加减方对支气管哮喘湿热证型大鼠的调控机制
		贺一玮桑勉孙洮玉徐荣谦
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.02
		目的从代谢组学角度探究茵陈蒿汤加减方对支气管哮喘（以下简称“哮喘”）湿热证型大鼠的调控机制。方法将65只SPF级雄性SD大鼠，4周龄，（180±10）g，分为空白组（10只）、模型组（10只）、西药组（15只）、中药组（15只），使用卵清蛋白氢氧化铝生理盐水混悬液腹腔注射致敏，卵清蛋白雾化激发哮喘，高脂喂养、大肠埃希菌灌胃、置于湿热环境等方式建立湿热证模型，造模成功后，中药组予茵陈蒿汤加减方，西药组予地塞米松，空白组和模型组予生理盐水，灌胃4周。观察大鼠一般状态，筛选差异代谢物，进行代谢途径分析。结果与模型组比较，用药后，中药组精神、饮食、二便状态改善，反应灵敏，呼吸逐渐平稳，口鼻分泌物减少；中药组11，14，17-二十碳三烯酸、二十二碳六烯酸、二十二碳五烯酸、α-亚麻酸、亚油酸等各类脂肪酸及L-色氨酸、L-赖氨酸水平上调，L-组氨酸水平下调。代谢通路中与亚油酸代谢相关性最强，其次为α-亚麻酸代谢、花生四烯酸代谢、色氨酸代谢、组氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢。结论茵陈蒿汤加减方对湿热型哮喘有治疗作用，机制可能与脂肪酸、氨基酸代谢调节有关。
		2023 Vol. 20 (12): 9-13 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (2292 KB) ( 178 )

	14	基于VOSviewer与CiteSpace的中医药干预坏死性筋膜炎研究文献可视化分析
		袁润1 雷沥2 姜芸2 李宇飞1 田瑞1 李华山1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.03
		目的基于VOSviewer与CiteSpace的中医药干预坏死性筋膜炎（NF）研究文献进行可视化分析。方法检索并筛选1982年1月至2022年5月中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库的中医药干预NF的相关文献。整合发文量、作者、机构等文献信息绘制可视化图谱，规范关键词展开共现分析及突现分析。结果共纳入354篇。核心作者96位，发文量最高者为陆金根。天津中医药大学第一附属医院是核心机构。高频关键词有NF、中西医结合、肛周NF等。形成了7大聚类，中药灌洗、中药塌渍、毒入营血、创面愈合可能是未来研究热点。结论可视化分析展示了国内中医药干预NF的研究脉络。所涉及的热点领域不断扩大，研究热度持续攀升。
		2023 Vol. 20 (12): 14-18,39 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (3492 KB) ( 169 )

	19	基于CiteSpcae与VOSviewer对滑膜细胞与细胞焦亡研究趋势的可视化分析
		梁爽1 叶心雨1 杨军2 孙绍裘2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.04
		目的运用CiteSpace、VOSviewer软件分析滑膜组织与细胞焦亡的现状，为研究方向提供思路。方法检索中国知网（CNKI）、Web of Science数据库2010年3月至2022年3月收录的滑膜细胞与细胞焦亡相关文献。采用NoteExpress、Endnote软件筛选、转录。进行作者共现分析，对关键词进行聚类分析及突显分析。结果共纳入文献2 066篇。作者1 850名，核心作者1 179名。以“类风湿性关节炎”为中心展开，与成纤维细胞、增生、关节炎、细胞凋亡关系密切。结论近10年来，对于滑膜细胞与细胞焦亡主题倾向于类风湿性关节炎，信号通路、细胞增殖增生、肿瘤坏死因子是未来研究的方向。
		2023 Vol. 20 (12): 19-24 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (3280 KB) ( 18 )

	25	UHPLC-QE-HRMS/MS法分析鉴定岩青兰的化学成分
		王枫1 董培智2 连云岚2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.05
		目的利用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱联用技术（UPLC-QE-HRMS/MS）技术研究岩青兰的化学成分。方法 UHPLC采用色谱柱Hypersil GOLD aQ（2.1 mm×100 mm，1.9 μm），柱温40℃，流动相0.1%甲酸水-乙腈梯度洗脱，流速0.4 ml/min；QE-HRMS/MS采用电喷雾离子源正负离子同时扫描；未知物鉴定分析软件进行数据处理并与谱库中化合物的一级质谱准分子离子峰，二级质谱主要碎片离子和相关文献比对筛选。结果共鉴定出31种化学成分，其中14个化合物为首次从岩青兰中鉴定。结论 UPLC-QE-HRMS/MS能快速、准确鉴定岩青兰中多种化学成分，为其质量控制和药效物质基础研究提供参考。
		2023 Vol. 20 (12): 25-29 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (1756 KB) ( 157 )

	30	益气活血生肌方对难愈性创面愈合及血管再生的影响
		骆渊城朱滨杨威王奎
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.06
		目的探讨益气活血生肌方对糖尿病大鼠溃疡创面愈合及血管再生的影响。方法按照随机数字表法将60只SPF级体重281～320 g，8～10周龄的雄性SD大鼠分成给药组、难愈性创面组、正常创面组、四君子汤组，每组15只。其中，给药组、难愈性创面组及四君子汤组采用链脲佐菌素法制作成糖尿病模型，48 h后空腹血糖＞16.7 mmol/L，出现多尿、多饮等情况，提示造模成功。所有大鼠均于背部制作皮肤缺损创面，给药组及四君子汤组分别用3 ml益气活血生肌方及四君子汤灌胃，其他组用3 ml双蒸水灌胃，早晚各一次。于术后的第5、10、20天每组随机取5只大鼠，测量创面大小，计算创面愈合率；采用苏木精-伊红染色观察并计算溃疡创面毛细血管的数量，采用酶联免疫吸附试验法检测大鼠血液中血管内皮生长因子（VEGF）的含量，采用Western blot法检测创面局部组织VEGF、转化生长因子-β1（TGF-β1）和Smad 3的含量。结果术后第20天各组创面愈合率、血清VEGF表达水平、创面局部组织VEGF蛋白表达水平高于术后第5、10天，术后第10天各组创面愈合率、血清VEGF表达水平、创面局部组织VEGF蛋白表达水平高于本组术后第5天（P＜0.05）。术后第20天给药组和正常创面组TGF-β1和Smad3蛋白表达水平低于术后第5、10天，术后第10天给药组和正常创面组TGF-β1和Smad3蛋白表达水平低于术后第5天（P＜0.05），术后第20天难愈性创面组TGF-β1蛋白表达水平低于术后第5、10天（P＜0.05）。术后第10、20天难愈性创面组Smad3蛋白表达水平高于术后第5天（P＜0.05）。术后第5天，难愈性创面组创面愈合率低于正常创面组（P＜0.05）。术后第10、20天，难愈性创面组创面愈合率低于正常创面组，给药组创面愈合率高于难愈性创面组（P＜0.05）。术后各时间点难愈性创面组血清VEGF表达水平、创面局部组织VEGF蛋白表达水平低于正常创面组，给药组血清VEGF表达水平、创面局部组织VEGF蛋白表达水平高于难愈性创面组（P＜0.05）。术后第5、10天，难愈性创面组TGF-β1和Smad3蛋白表达水平低于正常创面组，给药组TGF-β1和Smad3蛋白表达水平高于难愈性创面组（P＜0.05）；术后第20天，难愈性创面组TGF-β1和Smad3蛋白表达水平高于正常创面组，给药组TGF-β1和Smad3蛋白表达水平低于难愈性创面组（P＜0.05）。病理学观察发现给药组炎症细胞浸润及组织坏死较难愈性创面组轻，毛细血管生成明显。结论益气活血生肌方能促进糖尿病大鼠VEGF的分泌，调节TGF-β1、Smad3蛋白的表达量，促进新生血管生成，进而促进难愈性创面愈合。
		2023 Vol. 20 (12): 30-34 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (1650 KB) ( 89 )

综述

	35	血清血管内皮生长因子在结直肠癌诊治中的研究进展
		杨成闵婕苏海川
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.07
		结直肠癌作为世界上第三大癌症严重威胁了我国居民的生命健康。血管内皮生长因子（VEGF）家族在结直肠癌的进展中发挥了重要作用。在肿瘤特殊的缺氧微环境下，VEGF的多个亚型分别与受体结合影响肿瘤血管、淋巴管的生成进而调控肿瘤的增殖与转移。与组织中的VEGF比较，血清VEGF更易监测，并同样在结直肠癌的诊治过程中发挥作用。其既与结直肠癌癌前病变及诊断、分期相关，又与患者的复发、生存时间及治疗效果等预后情况相关，有望成为结直肠癌诊治中新的重要指标。本文讨论血清VEGF在结直肠癌诊治中的研究进展，具体列举了其在结直肠癌诊断及预后判断中的作用，为其在临床中进一步应用作以分析。
		2023 Vol. 20 (12): 35-39 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (517 KB) ( 89 )

	40	单核细胞分布宽度在脓毒症早期诊断和预后评估中的研究进展
		于佳琪1 梁群2 刘雨默1 刘洋1 李鹤然1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.08
		脓毒症是急诊、重症科室病死率较高的疾病之一，早期识别、诊断、干预治疗能有效降低发病率和死亡率。目前用于脓毒症的生物标志物均存在一定局限性。单核细胞分布宽度是一种新的细胞测量参数，研究发现，当单核细胞被激活时，其形态异质性可用于脓毒症早期诊断和预后评估。本文将对单核细胞分布宽度在感染中的形态变化、检测方法、基础研究、参考范围等进行简要综述，以期为脓毒症的早期诊断及预后评估作临床参考。
		2023 Vol. 20 (12): 40-43,47 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 36 )

	44	中医药干预膜性肾病的临床与机制研究进展
		李婉雯1 刘洋1 李婉露2 渠雅君1 唐好知1 郝娜1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.09
		中医药可从多方面调节免疫、弱化不良反应、改善肾功能，一定程度上可作为膜性肾病临床应用激素及免疫抑制剂前的选择。本文从名医经验及中医药干预膜性肾病的临床与实验研究进行综述,旨在讨论中医药对膜性肾病的治疗理念、方法及干预机制，推动临床及实验研究，更好地指导临床实践。梳理近几年中医药治疗膜性肾病的临床及实验研究进展。中医药多通路干预延缓肾脏纤维化、抗炎及抗氧化应激、修护足细胞，从而改善膜性肾病的病理损害。目前中医药治疗膜性肾病效果甚佳，但仍需大样本、长期研究数据支持，药物及组方机制也待深究。
		2023 Vol. 20 (12): 44-47 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 159 )

	48	恶性肿瘤患者术中自体血回输的临床应用进展
		王东红1 赵永强2 李文娟1 薛建军3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.10
		随着我国人口老龄化的加剧，恶性肿瘤发病率居高不下，越来越多的恶性肿瘤患者选择手术治疗，使得临床需血量与日俱增。为缓解临床用血的压力，各种血液保护方法层出不穷。术中自体血回输（IOCS）是近年来应用最为广泛、成本效益最高的方法之一，在心脏、创伤等大手术中已经列为常规措施。恶性肿瘤通常具有广泛血供，手术创伤大、出血量多，往往需要输注异体血来保证患者安全，但输注异体血不利于患者预后。所以，近年来IOCS技术在恶性肿瘤患者中应用时有报道，尤其联合白细胞滤器的应用日益增多。本文通过文献整理，就目前恶性肿瘤患者IOCS现状做一综述。
		2023 Vol. 20 (12): 48-51 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (509 KB) ( 94 )

	52	长链非编码RNA-NEF在肝癌、胃癌、食管癌发生发展中的作用
		贾刚刚李斌卢利霞于晓辉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.11
		长链非编码RNA（lncRNA）是一类长度＞200个核苷酸且不编码蛋白质的RNA，通过与RNA和DNA相互作用来调节基因表达，其功能与亚细胞定位密切相关。在细胞核中，lncRNA在表观遗传和转录水平上调节基因表达；在细胞质中，其在转录后和翻译水平上调节基因表达。lncRNA作为外泌体的一种，其异常表达已被证实具有肿瘤抑制或致癌作用，并在肿瘤的增殖、凋亡、免疫逃逸等生物学过程中发挥重要作用。lncRNA-NEF是一种在肝癌中新发现的lncRNA，具有抑制肝癌上皮间质转化及转移的作用。后续研究发现，lncRNA-NEF在多种肿瘤中发挥作用，且主要表现为抑癌作用。消化系统恶性肿瘤发病率高，预后差，生存期短，本文就lncRNA-NEF的主要特征及其在肝癌、胃癌、食管癌中的作用进展进行综述，以期为发现新的肿瘤诊断标志物及预后指标提供依据，并且为其治疗提供新思路，开辟肿瘤治疗新靶点。
		2023 Vol. 20 (12): 52-54 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (430 KB) ( 91 )

	56	胆汁淤积的血清学标志物研究进展
		曹雪梅章述军
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.12
		胆汁淤积的诊断目前面临较大挑战，研发新的标志物成为近年来胆汁淤积相关研究的热点。本文按照炎症相关标志物、非编码RNA、免疫学指标进行分类归纳，对近年来新发现的血清学标志物，包括转铁蛋白、高速泳动率族蛋白B1、髓系细胞触发受体、几丁质酶-3样蛋白-1、细胞角蛋白、微RNA、长链非编码RNA、环形RNA、核纤层蛋白B受体抗体和抗Kelch-like 12蛋白抗体、IgM等在胆汁淤积诊断和预后方面的研究结果及价值进行了分析总结，以期为后续研究提供参考。
		2023 Vol. 20 (12): 56-59 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (452 KB) ( 100 )

调查研究

	60	台州地区穿孔性阑尾炎患儿流行病学调查及相关影响因素分析
		金丽虹1 张林娟2 於林军1 胡文辉3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.13
		目的调查台州地区穿孔性阑尾炎儿童的流行病学调查及相关高危因素，为临床有效地治疗儿童穿孔性阑尾炎提供依据。方法选取浙江省台州医院、台州恩泽医疗中心集团恩泽医院、台州中心医院2017年1月至2021年12月小儿外科住院治疗的529例阑尾炎患儿的临床资料，按照是否穿孔分为穿孔组123例和非穿孔组406例，收集两组临床指标，对穿孔性阑尾炎的发生进行独立危险因素分析。结果两组发热、畏寒、厌食、腹痛、腹泻、转移性右下腹痛、腹部压痛及肌紧张、行动缓慢、身体前驱比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。穿孔性组发病至手术时间、首诊B超检查、户籍农村比较、CT报告及术中发现阑尾粪石、体重指数高于未穿孔阑尾炎组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic结果显示，发病至手术时间[OR（95%CI）：2.259（1.449～3.519）]，首诊超声检查[OR（95%CI）：2.347（1.402～3.930）]，CT报告及术中发现阑尾粪石[OR（95%CI）：2.076（1.337～3.225）]，体重指数[OR（95%CI）：1.943（1.188～3.178）]是儿童发生穿孔性阑尾炎的危险因素（P＜0.05）。结论儿童穿孔性阑尾炎具有多项高危因素，医护人员在诊疗过程中应关注上述体征及辅助检查，避免向危重症发展。
		2023 Vol. 20 (12): 60-63,69 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 79 )

	64	医务人员内驱力与民主管理满意度关系的调查研究
		李岩1 李欢1 张雨晴2 袁征3 李军3 王存亮1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.14
		目的研究医务人员内驱力与民主管理满意度关系。方法运用整群抽样方法于2020年10月至11月调查北京市22所市属医院职工代表，采用单因素和多因素logistic回归分析内驱力与民主管理满意度关系。结果共回收问卷2 975份，有效问卷2 293份，有效率为77.1%。研究对象对院务公开、工会、职代会满意度得分分别为（3.98±0.87）、（4.30±0.79）、（4.12±0.79）分。尽责性、感恩水平、组织支持感和年龄（＞40～50岁）是院务公开满意度影响因素（OR＞1，P＜0.05）；成就动机、尽责性、感恩水平、组织支持感及政治面貌（中共党员）、工作年限（5～＜10年）和职称（中级、副高级）是工会满意度影响因素（P＜0.05）；成就动机、尽责性、组织支持感及年龄（＞40～50岁）、文化程度（硕士）是职代会满意度影响因素（OR＞1，P＜0.05）。结论内驱力对医院院务公开、工会和职代会工作满意度分别产生正向影响，要注重激发医务人员内驱力，驱动其积极参与民主管理。
		2023 Vol. 20 (12): 64-69 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1424 KB) ( 35 )

	70	2020—2021年潮汕地区学龄前儿童特应性皮炎患病情况及其影响因素
		纪燕云1 纪夏世2 张广浩3 郑梓阳4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.15
		目的研究2020—2021年潮汕地区学龄前儿童特应性皮炎（AD）患病情况及其影响因素。方法通过整群抽样方法对2020年1月至2021年12月潮汕地区240名学龄前儿童进行调查，统计AD患病情况，并采用调查问卷对基本信息、生活习惯、皮肤健康、润肤剂使用情况进行调查分析，并分析其影响因素。结果 240名学龄前儿童中57例患有AD，183名未患有AD，患病率为23.75%。AD组每天户外运动时间短于非AD组，使用润肤剂占比低于非AD组，接触毛绒玩具、被动吸烟、饲养宠物、住房附近过敏性植物、皮肤干燥史占比高于非AD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经logistic回归分析，接触毛绒玩具[OR（95%CI）=3.924（1.707～9.017）]、被动吸烟[OR（95%CI）=4.116（1.791～9.451）]、饲养宠物[OR（95%CI）=3.991（1.736～9.172）]、住房附近过敏性植物[OR（95%CI）= 4.272（1.858～9.817）、皮肤干燥史[OR（95%CI）=5.068（2.205～11.648）]为AD的危险因素（P＜0.05）；每天户外运动时间[OR（95%CI）=0.426（0.185～0.978）]、使用润肤剂[OR（95%CI）=0.378（0.165～0.869）]是AD的保护因素（P＜0.05）。结论潮汕地区学龄前儿童AD发病率较高，影响因素复杂多样，应据此采取相应措施减少AD的发生。
		2023 Vol. 20 (12): 70-73 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 395 )

	74	溃疡性结肠炎患者健康心理控制源与健康促进行为调查
		段婷1 刘俊1 刘洁2 高亚娜1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.16
		目的分析溃疡性结肠炎患者的健康心理控制源与健康促进行为情况，为患者的心理干预提供参考依据。方法对中国空军军医大学第一附属医院消化内科病房在2021年1月至2022年3月收治的150例溃疡性结肠炎的患者应用问卷进行调查，应用调查问卷包括一般资料调查问卷、多维度健康状况心理控制源量表（MHLC）、健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLP-Ⅱ），调查问卷回收后，对得分进行统计。同时将调查结果同常模进行对照，分析健康心理控制源同健康促进行为的相关性。结果溃疡性结肠炎组内在性、机遇的作用得分低于常模组，有势力他人的影响得分高于常模组，差异有统计学意义（P＜0.05）。溃疡性结肠炎组自我实现、健康责任、运动锻炼、营养、人际关系、压力管理得分低于常模组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关分析结果显示，内在性与自我实现、运动锻炼、营养、人际关系呈正相关（P＜0.05）；有势力他人的影响与自我实现、健康责任、营养、人际关系呈正相关（P＜0.05）；机遇的作用与健康责任、营养、人际关系呈负相关（P＜0.05），与压力管理呈正相关（P＜0.05）。结论溃疡性结肠炎的患者，健康心理控制源与健康促进行为区别正常群体，并且健康心理控制同健康促进行为呈现明显相关性，护理人员需根据患者的心理健康状况实施有效干预，提高健康水平。
		2023 Vol. 20 (12): 74-77 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 161 )

	78	膝关节骨折患者术后卧床依从性的影响因素及护理对策研究
		史淑芳章敏及晓华
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.17
		目的探究影响膝关节骨折患者术后卧床依从性因素，并提出相应护理对策。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月河北省沧州中西医结合医院收治的膝关节骨折并行手术治疗的患者的临床资料，采用便利抽样法选取200例进行分析。采用自制术后卧床依从性调查表评价患者术后卧床依从性，依从性得分≥30分纳入依从组（112例），＜30分纳入不依从组（88例）。收集患者一般资料，采用单因素和多因素logistic回归分析膝关节骨折患者术后卧床依从性的影响因素，并据此制订护理对策。结果两组卧床时间、受教育程度、疼痛程度、适应程度、自身认识、家庭支持比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归结果显示，卧床时间、疼痛程度、受教育程度、适应程度、自身认识、家庭支持是膝关节骨折患者术后卧床依从性的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。结论膝关节骨折患者术后卧床依从性受卧床时间、疼痛程度、受教育程度、适应程度、自身认识、家庭支持等因素影响，医护人员应根据危险因素制订相应护理对策，以提高患者依从性，促进术后恢复。
		2023 Vol. 20 (12): 78-81 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 22 )

临床医学-内分泌

	82	老年糖尿病合并认知功能障碍患者血清25（OH）D、β2微球蛋白水平及临床意义
		单湘湘1 詹江萍1 周建平1 任向东2 范仁根3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.18
		目的探讨老年糖尿病合并认知功能障碍患者血清25-羟维生素D[25（OH）D]、β2微球蛋白（β2-MG）水平及临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在南京大学医学院附属盐城第一医院就诊的80例老年糖尿病患者的临床资料，根据患者是否存在认知功能障碍分为认知功能障碍组（38例）和认知功能正常组（42例）。比较两组一般资料，检测血脂、血糖、25（OH）D、β2-MG水平。老年糖尿病患者合并认知功能障碍的危险因素采用多因素logistic回归性分析明确；通过受试者操作特征曲线（ROC）分析25（OH）D、β2-MG预测老年糖尿病患者合并认知功能障碍的价值。结果认知功能障碍组高血压、微血管病变、脑白质病变患者的占比及糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β2-MG高于认知功能正常组，25（OH）D低于认知功能正常组（P＜0.05）。logistic回归分析显示，高血压（OR=2.714，95%CI：1.258～5.855）、微血管病变（OR=2.542，95%CI：1.176～5.495）、脑白质病变（OR=2.669，95%CI：1.223～5.825）、HbA1c（OR=3.648，95%CI：1.483～8.974）、HOMA-IR（OR=3.841，95%CI：1.520～9.706）、25（OH）D（OR=3.144，95%CI：1.316～7.511）、β2-MG（OR=3.356，95%CI：1.417～ 7.948）是老年糖尿病患者合并认知功能障碍的影响因素（P＜0.05）。经ROC分析，25（OH）D、β2-MG预测老年糖尿病患者合并认知功能障碍的曲线下面积分别为0.753、0.744（P＜0.05）。结论 25（OH）D、β2-MG水平与认知功能障碍显著相关，监测25（OH）D、β2-MG水平在早期识别老年糖尿病合并认知功能障碍中具有重要的临床意义。
		2023 Vol. 20 (12): 82-85 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (754 KB) ( 95 )

	86	索马鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床效果
		王梦莹1 张贺成1 王芳1 叶启宝2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.19
		目的探究索马鲁肽治疗2型糖尿病（T2DM）患者的临床效果。方法选取2019年1月至2021年12月安徽医科大学附属宿州医院收治的T2DM患者160例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各80例。对照组口服二甲双胍，观察组在对照组基础上加用索马鲁肽，两组治疗周期均为3个月。比较两组治疗前后体重指数（BMI）、血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）]、血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、血清炎症指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平。比较两组不良总反应发生率。结果治疗后，两组BMI与血糖水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组TG、TC、LDL-C低于治疗前，HDL-C高于治疗前，且观察组TG、TC、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组炎症因子水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论索马鲁肽治疗T2DM效果更显著，可以有效改善血糖、血脂以及炎症指标，减轻患者体重且无明显不良反应，推荐临床应用。
		2023 Vol. 20 (12): 86-89 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (516 KB) ( 66 )

	90	黄葵胶囊辅助治疗对早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率和氧化应激的影响
		何立芳1 李青科1 薛艳芸1 任平香2 马玉霞2 阎双缓3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.20
		目的探讨黄葵胶囊对糖尿病并发早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率和氧化应激的影响。方法选取2019年12月至2021年12月在河北省唐山市人民医院住院并确诊的糖尿病肾病Ⅳ期患者60例为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组及观察组，各30例。两组均接受基础治疗（控制饮食、血糖控制、降压调血脂）。对照组在基础治疗基础上予以缬沙坦80 mg，1次/d；观察组在对照组基础上联合黄葵胶囊2.5 g/次，3次/d，治疗6个月。比较两组临床疗效及治疗前后尿蛋白排泄率（UARE）、血肌酐（SCr）、血β2-微球蛋白（β2-MG）、血超氧化物歧化酶（SOD）、血丙二醛（MDA）、血谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组UAER、血β2-MG、Scr、MDA均低于治疗前，GSH-PX、SOD均高于治疗前，且观察组UAER、血β2-MG、Scr、MDA低于对照组，GSH-PX、SOD高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄葵胶囊辅助治疗可以有效降低患者尿蛋白，其机制可能是通过降低血清MDA，升高血清GSH-Px、SOD，抑制氧化应激，从而发挥肾保护作用。
		2023 Vol. 20 (12): 90-93 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 32 )

临床医学-泌尿系统疾病

	94	磁振磁电疗法治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的效果及对单核细胞趋化蛋白-1、血管细胞黏附因子-1的影响
		梁仪春1 王文1 袁少英2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.21
		目的观察磁振磁电疗法治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征（CP/CPPS）的效果及对单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、血管细胞黏附因子-1（VCAM-1）水平的影响。方法选取广东省中医院珠海医院2021年1月至2022年1月的110例湿热瘀阻型CP/CPPS患者。按照随机数字表法将其分成对照组和试验组，每组55例。对照组予前列倍喜胶囊，试验组予磁振磁电疗法，治疗2个疗程。比较两组美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数（NIH-CPSI）评分，临床疗效，中医证候评分，中医证候疗效，前列腺液VCAM-1、MCP-1水平及不良反应发生情况。结果治疗后，两组NIH-CPSI评分及中医证候评分均低于治疗前，且试验组低于对照组（P＜0.05）。试验组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。试验组的中医证候疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组前列腺液MCP-1、VCAM-1水平均低于治疗前，且试验组低于对照组（P＜0.05）。两组均未见局部疼痛、皮肤潮红、水泡、全身不适等不良反应。结论磁振磁电疗法治疗湿热瘀阻型CP/CPPS效果显著，其作用机制可能与调节MCP-1、VCAM-1水平，激发免疫功能，抑制炎症有关。
		2023 Vol. 20 (12): 94-97,102 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 50 )

临床医学-骨科

	98	补肾健脾壮骨汤治疗脊柱压缩性骨折的临床效果
		赵玉石高晶▲ 徐建德蔡晓辉朱泽
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.22
		目的探讨补肾健脾壮骨汤治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法选取2019年3月至2021年5月上海市嘉定区中医医院骨伤科住院的单椎体压缩骨折患者60例，将其按随机数字表法分为治疗组（经皮椎体注入骨水泥治疗配合补肾健脾壮骨汤口服，中药连续口服4周）和对照组（仅行经皮椎体注入骨水泥治疗），各30例。观察两组术前及术后1周、3个月的视觉模拟评分法（VAS）评分和日本骨科协会（JOA）腰痛评分及Cobb角的改变，比较两组疗效及治疗前、术后3个月骨代谢指标的变化。记录两组治疗期间发生的不良反应。结果两组术后1周、3个月VAS评分和Cobb角均低于术前，JOA腰痛评分高于术前，术后3个月VAS评分和Cobb角均低于术后1周，JOA腰痛评分高于术后1周，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组术后1周、3个月的VAS评分和Cobb角均低于同期对照组，JOA腰痛评分高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月，两组骨钙素（OCN）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）高于术前，人胶原交联羧基末端肽（CTX）低于术前，且治疗组OCN、BALP高于对照组，CTX低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论补肾健脾壮骨汤联合椎体骨水泥注入治疗脊柱压缩骨折对患者的腰痛及功能改善效果理想，对骨代谢改善较为明显。 [关键词] 胸腰段脊柱压缩骨折；补肾健脾壮骨汤；椎体骨水泥注入；骨代谢 [中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2023）04（c）-0098-05
		2023 Vol. 20 (12): 98-102 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 32 )

	103	反向穿针外固定术治疗高危老年肱骨近端骨折的血液系统评估及近期临床效果
		杨名帅1 田雅峰1 张毅立2 薛鹏宇2 陈宝生2 樊金瑞2 杨易朋2 周海2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.23
		目的探讨反向穿针外固定术治疗高危老年肱骨近端骨折的血液系统评估及近期临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月河北省中医院骨伤一科采用反向穿针外固定术治疗的28例高危老年肱骨近端骨折患者，收集患者手术时间、术中出血量、住院时间、外固定架拆除时间、并发症的相关资料。比较患者术前及术后7 d、3个月、6个月的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积的水平，采用Constant-Murley评分和肩部手术系统评分评价临床疗效，通过肩关节X线片观察骨折愈合程度。结果 28例患者平均手术时间为（66.57±18.09）min，平均术中出血量为（12.02±2.52）ml，平均住院时间为（14.39±2.86）d，平均外固定拆除时间为（6.75±1.70）个月，均无明显并发症发生。患者术前及术后7 d、3个月、6个月的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者术前及术后7 d、3个月、6个月的Constant-Murley评分总分及其中疼痛、日常活动、肩关节活动范围、肌力各项评分逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术前及术后7 d、3个月、6个月的肩部手术评分系统评分逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。肩关节X线片检查显示骨折愈合良好。结论反向穿针外固定术治疗高危老年肱骨近端骨折血液系统评估稳定，术后近期临床效果满意，适合高危老年患者。
		2023 Vol. 20 (12): 103-106,119 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (879 KB) ( 43 )

	107	骨搬运与Masquelet诱导膜技术治疗长骨感染合并大段骨缺损的效果比较
		周万淼邓雪云郭旭
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.24
		目的探讨骨搬运与Masquelet诱导膜技术在长骨感染合并大段骨缺损中的治疗效果。方法选取2017年1月至2020年1月河北省张家口市第二医院收治的40例长骨感染合并大段骨缺损患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（Masquelet诱导膜技术，20例）与对照组（骨搬运法，20例）。比较两组治疗效果、手术次数、临床愈合时间、下肢完全负重时间、治疗费用及术后的视觉模拟评分法（VAS）评分、Fereadez-Esteve骨痂评分、Iowa评分。记录两组并发症发生情况。结果两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术次数、治疗费用均低于对照组，临床愈合时间、下肢完全负重时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后VAS评分低于对照组，Fereadez-Esteve骨痂评分及Iowa评分中的膝、踝关节评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Masquelet诱导膜技术可有效加快长骨感染合并大段骨缺损患者的术后恢复。
		2023 Vol. 20 (12): 107-110 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (533 KB) ( 49 )

妇幼医学

	111	子痫前期患者孕期血栓调节蛋白水平与产后血管内皮功能的相关性
		杨亚文1 周巧娟2 赵爱1 邵雯1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.25
		目的研究子痫前期（PE）患者孕期血栓调节蛋白（TM）水平与产后血管内皮功能的相关性。方法选取2018年2月至2021年2月江苏省淮安市第一人民医院PE患者108例。所有患者均检测孕期TM水平，并根据产后6周内皮依赖性血流介导的血流扩张值将其分为血管内皮功能异常组和血管内皮功能正常组。分析产后血管内皮功能异常的影响因素，受试者操作特征曲线评估TM对血管内皮功能的预测价值。结果 108例PE患者血管内皮功能异常47例。血管内皮功能异常组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、TM高于血管内皮功能正常组（P＜0.05）。PE患者孕期TM水平与血管内皮功能呈负相关（r=-0.416，P＜0.05）。SBP、DBP、hsCRP、TM为血管内皮功能的影响因素（OR=3.592、2.641、4.675、3.872，P＜0.05）。孕期TM预测产后血管内皮功能异常的cut-off值为44.87 μg/L，曲线下面积为0.865，灵敏度为85.11%，特异度为83.61%。结论 PE患者孕期TM水平与产后血管内皮功能具有密切关联性，可为临床诊治提供合理依据。
		2023 Vol. 20 (12): 111-114 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (716 KB) ( 31 )

	115	脑电联合肌电生物反馈联合抗阻训练在儿童痉挛型脑瘫治疗中的应用
		杨梦蕤1 刘韬2 邱志勇1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.26
		目的观察脑电联合肌电生物反馈联合抗阻训练在儿童痉挛型脑瘫（SCP）治疗中的应用效果。方法本研究采用前瞻性随机对照试验，选取2015年7月至2021年7月中国医科大学航空总医院收治的107例SCP患儿，依据随机数字表法将其分为观察组（54例）和对照组（53例）。对照组给予常规康复训练+脑电联合肌电生物反馈，观察组在对照组的基础上联合抗阻训练，干预3个月。比较两组干预前、干预3个月时粗大运动功能测量量表（GMFM）评分，腓肠肌、比目鱼肌改良Ashworth量表（MAS）评分，6、10 min步行测试和生理消耗指数（PCI）。结果干预3个月时，两组GMFM评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组腓肠肌、比目鱼肌MAS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组6、10 min步行测试高于干预前，PCI低于干预前，且观察组6、10 min步行测试高于对照组，PCI低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑电联合肌电生物反馈联合抗阻训练可更加有效改善儿童SCP运动功能和肌张力，步行耐力明显提高，且运动过程中的能量消耗减少。
		2023 Vol. 20 (12): 115-119 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (680 KB) ( 115 )

	120	剖宫产术后产后出血高危因素分析
		刘杰徐来范金蕾▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.27
		目的分析剖宫产术后产后出血高危因素。方法选择2019年10月至2020年4月在青岛市市立医院产科142例行剖宫产患者，根据患者是否发生剖宫产术后产后出血分为发生组（72例）和未发生组（70例），对剖宫产术后产后出血高危因素进行分析。结果两组剖宫产时机、宫缩乏力、前置胎盘、巨大胎儿比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产时机、宫缩乏力、前置胎盘及巨大胎儿为剖宫产术后产后出血发生的危险因素（OR=12.716、20.259、5.381、3.737，P＜0.05）。结论剖宫产术后产后出血发生受到的影响因素较多，临床应针对影响因素进行干预。
		2023 Vol. 20 (12): 120-122 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (388 KB) ( 36 )

药品检验

	123	基于UPLC-Q Exactive-Orbitrap MS/MS技术的羊胆中胆汁酸成分分析
		林诗铃1 林逸凡1 朱铭星2 陈涛1 黄鸣清1 郑燕芳1 林彦翔1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.28
		目的采用UPLC-MS/MS技术对羊胆中胆汁酸成分进行快速鉴定。方法采用Thermo HYPERSIL GOLD色谱柱（2.1 mm×100 mm，1.9 μm），以含0.1%甲酸水溶液-甲醇为流动相进行梯度洗脱，流速为0.2 ml/min，柱温为40℃；采用电喷雾离子源，在负离子模式下对样品进行全扫描及二级质谱扫描。结果共鉴定出15种胆汁酸成分，四种游离型胆汁酸均为首次在羊胆中检出。结论本研究所建方法具有高效、灵敏的特点，能够快速实现对羊胆中胆汁酸成分的鉴定，可为深入阐明其药效物质提供理论依据。
		2023 Vol. 20 (12): 123-126,132 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (1845 KB) ( 158 )

中医中药

	127	基于中医传承计算平台的感染后咳嗽组方规律分析
		石炜弘1 吕俊2 窦丹波1 余小萍1 沈若冰1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.29
		目的探索感染后咳嗽中药配伍规律和组方思路，有效指导临床用药。方法检索中国知网、维普、万方数据库自1997年1月至2021年9月有关中医药治疗感染后咳嗽的文献，建立数据库，运用中医传承计算平台V3.0，进行药物频次、功效、性味、归经统计及药物间关联度分析，通过k-means聚类分析得出核心药物组合。结果最终纳入188个处方共涉及162种中药，筛选出30种高频次药物。162味中药的功效以化痰止咳平喘、解表、补虚类为主，药性以温、寒、平为主，药味中苦、辛、甘为主，主要归肺、脾、胃、心、肝经。通过关联规则分析得出24个常用的药物组合和28组关联药物，药物整体呈现出以“甘草-桔梗-紫菀-杏仁-荆芥-百部-白前-麻黄-陈皮”为核心的药物组合。基于聚类分析得出核心药组5个。结论感染后咳嗽中药处方具有以化痰止咳平喘、解表、补虚为主，温寒并用，以温药为要的用药特点及注重宣肃肺气的核心治法特点，为进一步探究感染后咳嗽临床用药规律及现代药理学研究提供理论基础。
		2023 Vol. 20 (12): 127-132 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (3096 KB) ( 123 )

	133	基于CiteSpace的《临证指南医案》研究文献可视化分析
		周冉冉张艺罗亚敏邱月华李明杨凤侯鉴宸陶晓华
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.30
		目的探讨《临证指南医案》文献研究现状、热点及发展趋势。方法计算机检索中国知网、万方、维普与中国生物医学文献数据库建库至2022年5月收录的《临证指南医案》研究文献，运用CiteSpace软件对其分布年份、作者、机构与关键词进行可视化分析。结果共纳入文献721篇，发文量大致呈指数增长，形成了以北京中医药大学为核心的“一核多副”的团体合作模式，但尚未出现此领域的核心作者。关键词共现得到叶天士、数据挖掘、用药规律等10个高频关键词，得到10个关键词聚类群，生成19个突现词，数据挖掘、用药规律与辨治排在前3位。结论近60年《临证指南医案》文献资料丰富，目前热点与趋势在病脉证治与用药规律等数据挖掘方面，未来需利用人工智能等信息技术对医案进行知识推理与发现研究。
		2023 Vol. 20 (12): 133-137 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (3094 KB) ( 101 )

	138	湘医周诒观《秘珍济阴》论治带下病特色探骊
		王琨翎子吕赢牛茹王凤兰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.31
		《秘珍济阴》是清代医家周诒观所著的一本妇科专著，周诒观师从周于纶、陈树蕙，以妇科见长，为湘中妇产名医。书中有关带下病的论治部分特色鲜明，与明清时期多数医家对带下病的发病机制认识不同，周诒观并未从“湿”论治带下，而是秉承带下病多为“因虚致病”的观点，指出其病位在下元，治疗上以补益下元为法则，创制了以调理冲任、补肾涩精为主要作用的益智天冬四物汤。除此之外，书中还对带下病与白浊、白淫的鉴别，崩带的四种危重症候有详细的论述。后附带下病用药歌部分采用诗歌体裁，用药去繁化简，便于初学者诵记，也反映出作者本人汰繁存要的学术特点。本文通过研阅本书中有关带下病的内容，对周诒观治疗带下病的治疗思想、辨证及用药特色进行探讨，以期为临床治疗带下病提供新的思路。
		2023 Vol. 20 (12): 138-141 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 22 )

	142	基于CiteSpace的中医药治疗子宫内膜癌文献计量学分析
		张家蔚薛晓鸥许玥朱玉莹李军刘小丽
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.32
		目的通过文献计量学分析中医药治疗子宫内膜癌的研究现状及发展趋势。方法运用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网建库至2021年12月收录的中医药治疗子宫内膜癌的相关文献。运用CiteSpace 5.8软件对发文量、作者及机构合作情况、关键词共现、聚类及突现情况进行分析，绘制相应图谱以探讨该领域的研究热点及趋势。结果共纳入162篇文献，整体发文量呈上升趋势；作者合作网络图谱共纳入303位，规模最大的团队是以薛晓鸥为代表的多人团队；机构合作网络图谱共纳入156所，发文量最多是为北京中医药大学东直门医院。关键词聚类图谱显示，中医药治疗子宫内膜癌研究热点主要集中在相关疾病研究、中医病机及证型、中医临床经验、疗效观察及中药机制研究。结论中医药治疗子宫内膜癌研究热度不断上升，研究热点趋向于中医理法方药，临床观察及机制研究，建议未来加强机构合作，开展高质量的临床研究及机制研究，深入挖掘中医药治疗子宫内膜癌的临床应用价值。
		2023 Vol. 20 (12): 142-145,160 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (3498 KB) ( 98 )

	146	艾司奥美拉唑联合疏肝和胃安神方对肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者睡眠质量、胃肠激素的影响
		沈鼎1 叶蔚2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.33
		目的探析艾司奥美拉唑联合疏肝和胃安神方对肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者睡眠质量、胃肠激素的影响。方法选取2021年6月至2022年6月浙江中医药大学附属杭州市中医院行难治性胃食管反流病治疗的患者120例，按照随机数字表法将其分为中药组、西药组、联合组，每组40例。中药组给予疏肝和胃安神方；西药组给予艾司奥美拉唑；联合组给予艾司奥美拉唑联合疏肝和胃安神方治疗，三组连续治疗8周。评估中医证候积分水平；检测食团清除时间、酸反流次数、反流后吞咽诱发的蠕动波（PSPW）指数及胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）水平；匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠质量。结果治疗后，三组反酸评分、胸骨后灼痛评分、心烦易怒评分、两胁胀满评分、食团清除时间、酸反流次数、PSPW指数水平、VIP水平、PSQI评分低于治疗前，且联合组低于中药组和西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，三组MTL、GAS水平高于治疗前，且联合组高于中药组和西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经艾司奥美拉唑、疏肝和胃安神方联合治疗后，肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者中医证候积分水平降低，恢复食管动力功能，改善胃肠激素水平，提升睡眠质量。
		2023 Vol. 20 (12): 146-150 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 87 )

	151	加味苍附导痰汤治疗痰湿型单纯性肥胖症伴血脂异常的临床效果
		杨昕宇1 杨华1 唐红1 冯圣钰2 马燕云1 邹冉3 潘可怡1 吉本唯1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.34
		目的观察加味苍附导痰汤治疗痰湿型单纯性肥胖症伴血脂异常的临床效果。方法在2018年9月至2020年1月上海中医药大学附属龙华医院内分泌科门诊及住院患者中选取符合纳入标准的痰湿型单纯性肥胖症伴血脂异常者72例。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各36例。对照组给予基础治疗加盐酸二甲双胍片，治疗组在对照组治疗基础上给予加味苍附导痰汤。两组均治疗12周。观察两组治疗前后体重指数（BMI）、腹围、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂、中医证侯积分及临床疗效。结果治疗后，两组BMI、腰围、 HOMA-IR、血脂、中医症候积分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前降低（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论加味苍附导痰汤对于痰湿型单纯性肥胖症伴血脂异常患者具有减轻体重、减小腰围、调节血脂代谢、缓解胰岛素抵抗、改善临床症状的作用。
		2023 Vol. 20 (12): 151-155 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (726 KB) ( 93 )

	156	基于CiteSpace知识图谱对中医血浊理论研究热点与趋势的可视化分析
		王牧仁1 孙旭2 刘娇3 郭春莉1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.35
		目的探讨基于CiteSpace知识图谱对中医血浊理论研究热点与趋势的可视化分析。方法检索建库至2022年7月中国知网已发表关于中医血浊理论的文献，运用计量学工具CiteSpace绘制相关知识图谱，对文献关键词、作者、发文机构等进行可视化分析。结果共纳入相关文献158篇，年度发文量整体呈上升趋势，发文量最多的年份分别为2015年与2021年，发文量各18篇，其中个人发文量最多的分别为王新陆和王栋先，并形成以王新陆教授为中心的高产学术队伍。血浊领域发文量最多的机构为山东中医药大学。热点关键词形成11个聚类群。结论可视化图谱显示了中医血浊理论的历史及发展，该理论正处于稳步发展阶段，理论探讨、中医治疗方法、现代临床研究为近年来的主要研究热点和趋势。
		2023 Vol. 20 (12): 156-160 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (3633 KB) ( 29 )

护理研究

	161	Cox健康行为互动联合情志理论在先天性心脏病介入术后二级预防中的应用效果
		李小波1 谷依曼1 王晨燕1 申少卿2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.36
		目的探究Cox健康行为互动联合情志理论对改善先天性心脏病介入术后二级预防效果的作用。方法选取河北医科大学第一医院2018年11月至2021年11月收治的102例先天性心脏病患儿为研究对象。应用奇偶分组法将其分为参照组和研究组，各51例。参照组给予情志理论干预，研究组加用Cox健康行为互动干预。比较两组心理健康量表（MHS-CA）、家属照顾者照顾能力普适量表（FCTI）及心脏康复效果。结果干预后，两组MHS-CA量表评分均高于干预前，且研究组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组FCTI量表均低于干预前，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组左室射血分数高于参照组，左室舒张末期内径低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Cox健康行为互动联合情志理论能够改善先心病介入术后患儿的负性情绪及心脏康复效果，提高家属的自我护理能力。
		2023 Vol. 20 (12): 161-165 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 34 )

	165	胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后ERAS护理模式的应用效果
		汪兆姑
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.37
		目的探讨胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后加速康复外科（ERAS）护理模式的应用效果。方法选取2021年1月至2022年2月安徽省安庆市第一人民医院行腹腔镜术治疗的80例胆囊结石伴胆囊炎患者，根据随机数字表法将其分成对照组和试验组，各40例。对照组予以常规护理模式，试验组予以ERAS护理模式。比较两组术后恢复情况、数字疼痛评分法（NRS）评分、Wong-Baker脸谱疼痛评分、健康状况调查简表（SF-36）评分、并发症总发生率及护理满意度。结果试验组进食、首次排气、首次排便、下床活动及出院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现，NRS、Wong-Baker脸谱疼痛评分的组间、时间点及交互作用比较差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组组内各时间点NRS、Wong-Baker脸谱疼痛评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：试验组术后4、12 h及24 h的NRS、Wong-Baker脸谱疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜术后实施ERAS护理模式对胆囊结石伴胆囊炎患者的效果显著，促进患者术后快速恢复，加快康复进程，有效缓解术后疼痛程度并减少并发症的发生，明显提高患者术后生活质量及其满意度。
		2023 Vol. 20 (12): 165-168,180 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 126 )

	169	核心稳定性训练联合疼痛护理在髋关节置换术后患者中的应用
		张晶晶芮晶晶仇婷▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.38
		目的探讨核心稳定性训练联合疼痛护理在髋关节置换术（HA）后患者中的应用。方法选取2020年10月至2021年10月南京市鼓楼医院骨科100例HA术后患者，采用抽签法将患者分为对照组与观察组，各50例。对照组给予常规康复护理及疼痛护理，观察组在对照组的基础上给予核心稳定性训练，均干预12周。比较两组疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）评估]、日常生活活动能力[改良Barthel指数（MBI）评估]及干预期间的并发症发生率。结果基于广义估计方程分析，结果显示，两组干预3 d、1周、2周时VAS评分低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组干预1周、2周的VAS评分均低于干预3 d时（P＜0.05）；两组干预2周时的VAS评分均低于干预1周时（P＜0.05）；两组干预12周时MBI评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；干预期间，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论核心稳定性训练联合疼痛护理可降低HA术后患者疼痛程度，提高日常生活活动能力。
		2023 Vol. 20 (12): 169-172 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 54 )

	173	微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗患者围手术期循证护理方案构建及应用价值
		陈玲董路路陈楠陈永敏▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.39
		目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗患者围手术期循证护理方案构建及应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月安徽省亳州市人民医院接受MPCNL治疗的90例肾结石患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为常规组和干预组，各45例。常规组行常规围手术期护理，干预组行循证护理下围手术期护理。比较两组术后疼痛程度及康复速度情况。结果干预后，两组疼痛分级指数、视觉模拟评分法、现时疼痛强度评分及简化麦吉尔疼痛问卷总分均低于干预前，且干预组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组术后肛门排气、下床、导尿管及肾造瘘管拔除时间、住院天数均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾结石患者MPCNL术治疗中行循证护理下围手术期护理，可有效帮助患者减轻术后疼痛感，促进患者术后康复速度加快。
		2023 Vol. 20 (12): 173-176 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 33 )

病例报告

	177	ATL1基因突变导致的进行性肌阵挛-共济失调综合征1例报道并文献复习
		赵赫1 钟利群2 果海姣2 陈白雪2 吕静敏2 陈旭2 杨杰3 卫景沛2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.40
		本文回顾性分析了北京中医药大学东直门医院脑病一科收治的1例进行性肌阵挛-共济失调综合征患者的临床资料，对其临床特点、诊断和治疗进行讨论。该患者以肌阵挛起病，逐渐出现共济失调的症状，分子遗传学检测提示ATL1基因杂合突变，口服氯硝西泮片后肌阵挛症状缓解。通过对该患者诊治过程及临床资料进行分析，并对本病分子遗传学相关文献报道进行复习，为这一疾病的临床诊断提供经验，以供临床医生参考。
		2023 Vol. 20 (12): 177-180 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 100 )

工作探讨

	181	“一带一路”背景下针灸推拿专业人才英语能力培养策略思考
		于冬冬1 魏星宇1 任珊1 王永欣1 张欢欢1 范世东2 关伟强3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.41
		在“一带一路”大背景下，针灸推拿迎来走向国际化的发展高潮，在国际上得到高度认可。笔者结合在瑞士从事针灸推拿的经历和对当地发展情况的了解，通过分析国内外针灸推拿人才就业及教育现状，认为应从院校、师资、学生三个方面进行综合改革，并提出针灸推拿专业人才英语能力的培养应加强院校认知，重视双语师资培养及拓宽学习途径等针对性方案，以期为针灸推拿学专业人才的国际化培养方案制订提供些许参考，共同推动针灸推拿国际发展。
		2023 Vol. 20 (12): 181-184 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 258 )

	185	中医药医保支付方式改革相关政策梳理及分析
		刘黎明1 杨雨润1 宣天惠1 邱佳瑜1 李诗麒1 满晓玮1 蒋艳1 赵丽颖1 程薇2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.42
		本文通过梳理和分析国家及各地区卫生行政部门发布的中医药医保支付方式改革相关政策，以及报纸报道的各地中医医保支付典型做法，为深化中医药医保支付方式改革提供参考。通过政府网站检索2022年1月15日之前各卫生行政部门发布的“中医药医保支付方式改革”文件及网页上发布的关于“中医医保支付”“中医按病种付费”等新闻，提取需要的信息。总计收集到30个省市有关中医药医保支付方式改革的政策文件及部分地区探索中医优势病种按病种付费的典型做法。目前中医病种实施按病种付费方式主要有单病种付费、按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费和按疗效价值付费；不同类型中医病种的付费方式存在差异；不同的付费方式也存在着相应的问题与难点，建议各地区加强中医药价格调整研究，完善具有中医特色的病种库和手术操作编码体系，健全医疗机构提供适宜中医药服务与医保支付挂钩的正向激励机制。
		2023 Vol. 20 (12): 185-189 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 157 )

	190	行风工作月度报告在北京积水潭医院一院多区行风管理中的应用与探索
		张怡程洋鱼锋
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.43
		为适应一院多区新形式下行风同质化管理的要求，同时呈现行风管理工作实施的客观情况，北京积水潭医院行风办从2021年9月开始制订行风工作月度报告，并向各院区全体科室发布。遵循SMART原则，该报告设有7个模块，包括“行风每月教育与警示教育”“行风提醒及行风要求”“案件通报”“专项治理”“耗材使用点评”“药品点评”“监督检查”，并以文字、数据和图表为主要呈现形式。该报告目前已发布12期，院内行风明显好转，全院人员的认知度明显提高，各科室的协作沟通加强，提升了一院多区同质化的行风管理水平。
		2023 Vol. 20 (12): 190-193，封三 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (1349 KB) ( 11 )

	194	医学科研项目预算绩效管理的问题及对策
		索晴1 王甜甜2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.12.44
		预算绩效管理是提高科研经费使用效益的重要战略工具，科学有效的科研预算绩效管理将有助于激发科研人员的创新活力，助力管理者正确决策，推动科技高质量发展。通过对我国科研预算绩效管理问题分析，笔者发现对其重要性认知不够充分、管理体系不尽合理、评价结果缺乏应用是制约科研预算绩效管理的关键因素，进而从提高对预算绩效管理重要性的认识、分类细化预算绩效管理、预算绩效与项目管理双重评价、建立激励约束机制方面提出对策，有效推进建立规范高效的预算绩效管理体系。
		2023 Vol. 20 (12): 194-封三 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 29 )

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