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2023年 20卷 5期刊出日期：2023-02-15

论著综述妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理

论著

	4	基于古今医案云平台的中医药治疗痛经用药规律挖掘
		吕淑贞1 琚沅红2 徐静雯1 邵琦3 高芷铭1 牟冬梅4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.01
		目的基于古今医案云平台（V2.3.5）挖掘中医药治疗痛经的用药规律。方法检索建库至2021年10月古今医案云平台（V2.3.5）所收录的中医药治疗痛经的医案，提取中药数据构建数据库，运用古今医案云平台（V2.3.5）和Gephi（V0.9.2）对中药进行用药统计、配伍分析、聚类分析及复杂网络分析。结果本研究共纳入医案处方200首，涉及药物246味，用药频次最高的是当归；药性以温为主，药味以辛、甘、苦为主，多归肝、脾、心经；药物配伍以“当归-白芍”出现较多；得到5组中药聚类组合。核心用药包括当归、白芍、延胡索、甘草、川芎等。结论中医药治疗痛经以调经止痛、去血化瘀、润肠通便、补血活血之药为主，辅以疏肝解郁，理气宽中，滋阴补肾之药，注重虚实兼顾，标本兼治。
		2023 Vol. 20 (5): 4-8,13 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (2588 KB) ( 36 )

	9	补骨脂酚对链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病心肌病保护机制研究
		康永建1 郑权友2 王兮3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.02
		目的探讨补骨脂酚对链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病心肌病的保护作用。方法选取45只8周龄SPF级雄性SD大鼠，体重180～220 g，采用随机数字表法将其分为对照组、糖尿病组和补骨脂酚组，每组15只。糖尿病组和补骨脂酚组进行高糖高脂饲料（HFD）饮食4周后每日腹腔注射链脲佐菌素（50 mg/kg），对照组正常饮食4周后每日腹腔注射等量生理盐水，三组均持续注射3 d。链脲佐菌素腹腔注射1周后，三组空腹12 h经口予葡萄糖（2 g/kg），在0、30、60、90、120 min时记录血糖值。糖尿病组和补骨脂酚组随机血糖≥16.7 mmol/L认为建模成功，两组继续HFD喂养8周，补骨脂酚组同时进行补骨脂酚（60 mg/kg）灌胃8周，对照组继续正常饮食8周。干预结束后行小动物超声检测心功能，取心脏组织进行苏木精-伊红染色及Masson染色，并采用TUNEL染色检测心肌凋亡指数，蛋白质印迹法检测心肌相关凋亡蛋白表达水平。结果苏木精-伊红染色及Masson染色结果显示，糖尿病组心肌排列紊乱，血管周围胶原纤维明显增多，补骨脂酚组心肌紊乱现象改善，血管周围胶原纤维减少。糖尿病组心脏左室射血分数、左室短轴缩短率、Bcl-2水平低于对照组，各时间点血糖曲线下面积、心肌细胞凋亡指数、Cleaved caspase-3/caspase-3及Bax表达水平高于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。补骨脂酚组左室射血分数、左室短轴缩短率高于糖尿病组，各时间点血糖曲线下面积、心肌细胞凋亡指数、Cleaved caspase-3/caspase-3、Bcl-2及Bax表达水平低于糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补骨脂酚处理可显著减轻链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病心肌病，抑制凋亡信号，减少心肌细胞凋亡，改善心功能。
		2023 Vol. 20 (5): 9-13 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (1708 KB) ( 58 )

	14	中医关于抑郁症研究的CiteSpace可视化分析
		何晨皓1 王馨苑1 孙付童语1 王枫1 谭曦2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.03
		目的挖掘中医抑郁症研究领域整体概况，分析中医领域的抑郁症研究的热点主题和前沿演进。方法以CNKI为数据库，文献来源为“SCI来源期刊”“EI来源期刊”“北大核心”“CSSCI”“CSCD”，检索式为“SU=抑郁症ANDSU=中医”，检索年限为1991年10月至2021年10，检索时间为2021年10月，通过CiteSpace软件绘制可视化图表，分析研究热点与发展趋势。结果检索出585篇文献，中医关于抑郁症研究整体呈增多趋势，但分析表明机构间合作分散；热点主题可聚为“中医证候”“中药疗法”“临床研究”“抑郁分型”四类，突现主题集中在“梅核气”“中医证候”“抑郁分型”等方面。结论 1991—2021年国内的抑郁症研究跨机构、跨领域的合作不密切，研究热点为中医证候、中医病机、中药疗法、临床研究、抑郁分型等，研究趋势呈现研究领域聚焦中医特色、研究方法注重中医理论和现代技术的结合，研究内容包含具体详细的抑郁分型等特点。
		2023 Vol. 20 (5): 14-19 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (2510 KB) ( 205 )

	20	结核分枝杆菌6 kD早期分泌靶抗原单克隆抗体的制备及其特异性分析
		宁唤唤1 任瑞1 康健1 白鹭2 路延之1 谢燕玲2 张芳琳1 柏银兰1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.04
		目的制备结核分枝杆菌（Mtb）6 kD早期分泌靶抗原（ESAT-6）单克隆抗体（mAb）并分析其特异性。方法用亲和层析法纯化目的蛋白ESAT-6，并用该蛋白免疫小鼠。分离免疫小鼠的脾细胞并与骨髓瘤细胞融合，筛选分泌mAb的杂交瘤细胞系。制备腹水并纯化mAb。酶联免疫吸附试验法分析mAb亚类和相对亲和力，蛋白印迹法检测其特异性。结果制备了可分泌ESAT-6抗体的杂交瘤细胞系，获得了纯化的mAb。mAb亚型为IgG1，相对亲和力为3.9×10-5。该mAb可特异性识别Mtb的ESAT-6。结论制备抗ESAT-6的mAb为ESAT-6用于结核病诊断与防治制剂及其机制研究奠定了基础。
		2023 Vol. 20 (5): 20-23 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (957 KB) ( 133 )

	24	基于关联规则与复杂网络探讨针灸治疗痉挛型脑瘫的处方规律
		张一丹马凌慧马良宵张洲母杰丹孙天祎钱旭张秦墉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.05
		目的基于关联规则与复杂网络探讨针灸治疗痉挛型脑瘫的处方规律。方法检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science建库至2022年5月针灸治疗痉挛型脑瘫的临床文献。运用Apriori算法进行关联规则分析核心穴位配伍，Gephi 0.9.6软件进行复杂网络分析核心穴位群及刺灸特点。结果共纳入293篇文献，提取639条针灸处方。关联性最高的传统腧穴为足三里-三阴交，靳三针为四神针-手三针，焦氏头针中足运感区、平衡区、运动区与运用区关联性一致。复杂网络3类处方核心穴位群主要包括百会、足三里、三阴交、合谷、曲池、运动区、平衡区、足运感区、阳陵泉、颞三针等，刺灸方式多样。结论针灸治疗痉挛型脑瘫注重传统腧穴与头针、靳三针的配合，以针对病变根源的头部穴位为主，配合瘫痪肢体局部选穴，达到形神同调的目的。
		2023 Vol. 20 (5): 24-27,37 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1488 KB) ( 120 )

	28	老年重症脑卒中患者营养不良风险列线图预测模型的构建及验证
		李君卓杨雯刘光维▲ 张瑞昕阳佳家
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.06
		目的通过分析老年重症脑卒中患者营养不良的危险因素，构建相应的列线图模型。方法选取重庆医科大学附属第一医院神经内科重症监护室的老年重症脑卒中患者782例作为研究对象，将其分为建模组547例和验证组235例。根据血清白蛋白水平，将患者分为营养不良组、无营养不良组。通过logistic回归分析确认营养不良发生的影响因素，并构建营养不良风险列线图预测模型。应用Bootstrap法对模型的预测效果进行内部验证，利用验证组数据对模型进行外部验证。结果两组年龄、慢性阻塞性肺疾病史、贫血、查尔森合并症指数（CCI）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、巴氏指数、营养支持方式、机械通气、中性粒细胞计数、红细胞压积、纤维蛋白原、白蛋白、总蛋白比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，年龄、CCI、GCS评分、贫血、中性粒细胞计数、总蛋白水平、营养支持方式为老年重症脑卒中患者营养不良的独立影响因素（OR＞1，P＜0.05）。构建模型的ROC曲线下面积为0.858，内部验证结果显示，C-index为0.851；验证组ROC曲线下面积为0.848。结论本研究构建的列线图模型预测效能较好，可为临床早期预测老年重症脑卒中患者营养不良发生风险提供参考。
		2023 Vol. 20 (5): 28-32 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1248 KB) ( 279 )

综述

	33	婴儿痉挛症遗传学病因及诊疗的研究进展
		聂良卉王帅杨莉斌马榕陈汉江戎萍
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.07
		婴儿痉挛症（IS）是一种典型的灾难性癫痫性脑病，大多属于难治性癫痫。目前，IS的发病机制尚不完全清楚。近年来SCN2A、SCN8A、CDKL5、DEPDC5、STXBP1、GABRA、COL4A1/COL4A2、CASK等基因变异逐渐被证实与IS有一定相关性，由于不同基因变异所致临床表型的特殊性，西医治疗针对不同的致病机制，选用作用靶点不同的治疗药物。祖国医学从患儿体质及发病特点出发，辨证论治，随证加减，亦可有一定疗效。故本文对IS基因相关性遗传学病因及其诊疗方案进行综述，以期早期识别相关基因突变，提高临床诊疗效率。
		2023 Vol. 20 (5): 33-37 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (698 KB) ( 141 )

	38	人体成分分析在慢性病健康管理应用的研究进展
		蔡晓璐1 章婧2 张亚兰1 陈宗涛1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.08
		以糖尿病、高血压、心血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性病严重损害个人和群体健康。人体成分组成包括水、蛋白质、体脂肪、无机盐等，人体成分分析可全面评估、动态监测患者的营养风险，指导实施合理的营养干预和康复治疗，对慢性疾病的预防和诊治具有重要意义。目前，临床上可采用体格测量法、密度测量法、生物电阻抗法和医学影像学技术对人体成分进行测量，通过体脂百分比、浮肿指数、去脂组织含量等测值指导临床治疗。本文通过查阅国内外相关文献资料，对人体成分组成和其测量方法及在慢性病患者中的应用效果等方面进行综述，为慢性病患者制订有效的健康管理干预方案提供理论依据。
		2023 Vol. 20 (5): 38-41,46 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 402 )

	42	腹主动脉旁预防延伸野放疗在局部晚期宫颈癌中的研究进展
		王元景1 吴玉梅2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.09
		宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。髂总或腹主动脉旁淋巴结阳性的局部晚期宫颈癌患者，推荐腹主动脉旁预防延伸野放疗。对于髂总或腹主动脉旁淋巴结阴性的患者，标准治疗依然是盆腔放疗联合同步铂类化疗。然而，腹主动脉旁淋巴结转移是局部晚期宫颈癌患者放化疗后治疗失败的常见原因之一。目前，针对存在腹主动脉旁淋巴结转移高危因素的患者，是否行预防延伸野放疗是存在争议的。本文从宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的PET/CT评估价值、预防延伸放疗的有效性和适应证等方面进行综述，希望可以为宫颈癌个体化精准放疗提供重要参考。
		2023 Vol. 20 (5): 42-46 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (515 KB) ( 62 )

	47	基于外泌体miRNA靶向诊疗结直肠癌的研究进展
		王玉婷王安琪李志利吕政融黄楚月樊志敏
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.10
		源于循环外泌体的miRNA可以从细胞代谢以及肿瘤微环境等方面调节结直肠癌的发生与发展。此外，外泌体miRNA还具有反映结直肠癌的分期、疗效、化疗耐药性以及复发风险的潜力。基于其生物学特征，本文系统梳理了外泌体miRNA作为结直肠癌诊断和预后生物标志物的相关研究，并阐明了基于miRNA靶向治疗结直肠癌的相关机制，旨在为外泌体miRNA成为结直肠癌的关键生物标志物和创新性治疗靶点提供理论基础。
		2023 Vol. 20 (5): 47-50 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (485 KB) ( 243 )

	51	电针缓解吗啡耐受机制的研究进展
		李莉张宇
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.11
		电针治疗因其毒副作用小、操作简易便捷、疗效佳等优点，已广泛应用于临床之中。目前，电针在胃肠道疾病、神经精神类疾病以及各种类型疼痛的治疗功效得到肯定，其在缓解吗啡耐受中也起重要作用。本文通过回顾了以往电针治疗与吗啡耐受的有关研究，结合目前吗啡耐受的相关机制，探讨其缓解吗啡耐受的机制，以期通过中西医结合的方法为解决吗啡耐受这一难题提供帮助。
		2023 Vol. 20 (5): 51-54 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (520 KB) ( 217 )

临床医学-心血管疾病

	55	基于数据挖掘的慢性心力衰竭动物模型特点分析
		何义鑫1 伍建光2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.12
		目的基于数据挖掘对慢性心力衰竭动物模型特点进行分析。方法以“慢性心力衰竭”和“动物模型”为主题，检索中国知网、万方数据库、维普2011年1月至2021年12月及PubMed、SinoMed 2017年1月至2022年4月关于慢性心力衰竭的实验文献，归纳分析文献中的动物种系、造模方法、阳性药物、实验观察指标等。结果共筛选有效文献201篇，慢性心力衰竭造模动物多选用SD大鼠、Wistar大鼠、C57BL/6小鼠，建模时多选择雄性动物；造模方法多以手术法如冠状动脉左前降支结扎法等；阳性药物多选用卡托普利；实验指标侧重于血清生化指标、炎症指标、病理组织学检测、心脏功能及结构、血流动力学指标等。结论现阶段对于慢性心力衰竭模型的造模成功标准、成功率、死亡率提及甚少，实验检测大部分偏向于血清生化指标、炎症因子、心肌纤维化指标等对治疗方法进行评价。建立同时体现慢性心力衰竭中西医临床病证特点的动物模型、增加中西医结合的代谢组学相关及外泌体相关的实验设计或许是新的思路。
		2023 Vol. 20 (5): 55-58,62 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 76 )

	59	无动态演变的De Winter综合征临床特点与心电图特征分析
		刘娜刘东升▲ 赵秀平张天昊孙亚召李彬
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.13
		目的探讨无动态演变的De Winter综合征患者的临床特点及心电图特征。方法选择2018年1月至2022年1月就诊于河北省沧州市人民医院（以下简称“我院”）无动态演变的De Winter综合征患者24例作为观察组，选取我院同时期收治的以前降支为罪犯血管的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者95例作为对照组。比较两组实验室检查指标，同时对观察组的心电图特点进行观察及分析。结果两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、肌酐、钾离子浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组胸导J点平均压低（2.67±1.52）mm，胸导T波平均振幅为（10.92±3.75）mm。aVR导联抬高者14例（58.33%）；Ⅱ导联压低者17例（70.83%）；Ⅲ导联压低者13例（54.17%）；aVF导联压低者16例（66.67%）。心电图变化分为两类：一类是自始至终均无明显变化；另一类虽有变化，但多演变为T波低平或正常心电图。结论无动态演变的De Winter综合征临床特点性质基本等同于NSTEMI，心电图特点与经典De Winter综合征基本相同，术后多恢复正常，部分患者维持不变。
		2023 Vol. 20 (5): 59-62 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 28 )

临床医学-神经系统疾病

	63	电针治疗臀上皮神经卡压综合征的临床效果
		何明伟1 曹静2 庞金磊1 王成彬1 孙海燕1 刘进德2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.14
		目的观察电针治疗臀上皮神经卡压综合征的效果及安全性。方法将2020年5月至2021年5月在首都医科大学附属北京安贞医院和华北石油管理局总医院疼痛科治疗的臀上皮神经卡压综合征患者80例，按照随机数字表法分为内热针组和内热针联合电针组（联合针组），每组40例。每组每周治疗2次，连续2周，共4次。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分和白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α。结果联合针组临床效果优于内热针组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组VAS评分低于治疗前，且联合针组低于内热针组；JOA评分高于治疗前，且联合针组高于内热针组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组血清IL-6、IL-8和TNF-α低于治疗前，且联合针组低于内热针组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合针组不良反应发生率低于内热针组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与内热针比较，电针联合内热针治疗臀上皮神经卡压综合征患者安全有效，可明显改善患者临床症状及日常活动能力，其作用机制可能与降低IL-6、IL-8和TNF-α水平有关。
		2023 Vol. 20 (5): 63-66 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 18 )

	67	芪参还五胶囊治疗气血亏虚型帕金森病的临床效果
		王雯1 邱志新1 郑建彪1 景海芳1 王爱卿1 刘东方1 李宁1 王颖利2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.15
		目的探究芪参还五胶囊治疗气血亏虚型帕金森病（PD）的临床效果。方法选择2020年3月至2022年1月河北省沧州中西医结合医院收治的气血亏虚型PD患者100例，并用随机数字表法分为对照组（常规药物治疗，50例）和试验组（常规药物治疗联合芪参还五胶囊，50例），两组共持续治疗6周。比较两组临床效果、治疗前后运动及非运动症状、相关实验室指标的差异。结果试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组简易智能精神状态评价量表、蒙特利尔认知评估量表评分高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组PD评定量表Ⅲ、PD非运动症状问卷评分低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组血清胰岛素样生长因子、β-淀粉样蛋白1-42高于治疗前，且试验组高于对照组；两组同型半胱氨酸、C反应蛋白低于治疗前，且试验组低于对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论芪参还五胶囊治疗气血亏虚型PD可有效改善运动及非运动症状，效果显著。
		2023 Vol. 20 (5): 67-70,74 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 92 )

	71	上肢机器人联合头针对脑卒中后上肢运动功能的影响
		陈瑞全肖洪波朱宗俊陈董董
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.16
		目的观察上肢机器人联合头针对脑卒中后上肢运动功能的疗效。方法选取2020年12月至2021年7月安徽中医药大学第一附属医院针灸康复一科住院的60例脑卒中患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组予头针治疗，观察组在对照组基础上联合上肢机器人训练，治疗3周。比较两组治疗前后Fugl-Meyer量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、主动角度重现测试值（AAR）评分。结果治疗后，两组FMA、MBI评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。两组肩关节前屈30°、60°AAR评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论上肢机器人联合头针可明显改善脑卒中患者上肢运动功能、日常活动能力。
		2023 Vol. 20 (5): 71-74 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 118 )

	75	同型半胱氨酸、白细胞介素6与缺血性脑卒中后认知功能障碍的关系
		张建平1 林文静1 石银华2 李卿1 郝伟华3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.17
		目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞介素6（IL-6）与缺血性脑卒中后认知功能障碍的关系。方法将2018年12月至2020年12月就诊于河北省石家庄市人民医院的150例缺血性脑卒中患者纳入研究，根据蒙特利尔认知评估量表评分结果将其分为认知功能障碍组110例和对照组40例。收集并比较两组性别、年龄、心率，检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、Hcy和IL-6水平；分析Hcy、IL-6水平与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分之间的相关性。结果认知功能障碍组Hcy、IL-6水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Hcy、IL-6水平是缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素（F=25.225，P＜0.001）。回归方程：缺血性脑卒中患者MoCA评分=1.091-0.239×Hcy- 0.503×IL-6，模型的R2为0.135，调整后的R2为0.130。结论 Hcy、IL-6水平是缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素。
		2023 Vol. 20 (5): 75-78 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (496 KB) ( 26 )

	79	脑出血患者气管切开后肺部感染情况及影响因素分析
		王敏张秀梅秦丽辉李晶杨利
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.18
		目的探讨脑出血患者气管切开后肺部感染的影响因素。方法选取2020年4月至2022年3月河北省邯郸市第一医院收治的146例脑出血患者，均于全麻下接受血肿清除术。根据肺部感染情况分为感染组与非感染组，比较两组临床特征，明确肺部感染影响因素。结果 146例脑出血患者的肺部感染率为21.92%（32/146）。两组吸烟史、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、出血部位、术前格拉斯哥昏迷量表评分、气管切开时间、留置胃管比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归结果显示，营养不良、出血部位、术前格拉斯哥昏迷评分、气管切开时间、留置胃管是肺部感染的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论脑出血气管切开患者应加强营养，缩短气管切开时间，加强对留置胃管等方面的干预，积极防治肺部感染。
		2023 Vol. 20 (5): 79-81,89 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 152 )

妇幼医学

	82	妊娠期高血压疾病患者维生素A、E水平与妊娠结局的关系
		余虹云孙桂英丁建芬
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.19
		目的探讨妊娠期高血压疾病患者维生素A、E水平与妊娠结局的关系。方法选择2018年3月至2021年4月江苏省苏州市中西医结合医院（以下简称“我院”）收治的82例妊娠期高血压疾病患者为研究组，另选取我院同期行常规体检的健康孕妇49名为对照组。比较对照组与研究组血清维生素A、E水平；研究组根据妊娠结局分为妊娠结局不良组和妊娠结局良好组，分析影响妊娠结局的因素。受试者操作特征曲线评估预测价值。结果研究组血清维生素A、E水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠结局不良组与妊娠结局良好组孕前体重指数（BMI）、病情严重程度、24 h尿蛋白定量、血尿酸、白细胞介素-6、血清维生素A、血清维生素E比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。孕前BMI、病情严重程度、24 h尿蛋白定量、血清维生素A、血清维生素E为妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的影响因素（P＜0.05）。血清维生素A、E单独及联合预测妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.734、0.702、0.748。结论血清维生素A、E水平用于预测妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局具有重要价值。
		2023 Vol. 20 (5): 82-85 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (713 KB) ( 48 )

	86	奥尔夫音乐疗法配合重复经颅磁刺激治疗自闭症谱系障碍儿童的效果
		张玲刘春雷龙亚君赵素芬黄伊萌刘超宇
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.20
		目的观察奥尔夫音乐疗法配合重复经颅磁刺激治疗自闭症谱系障碍（ASD）儿童的效果。方法选择2021年5月至8月湖南省儿童医院收治的80例ASD儿童为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组（40例）与治疗组（40例）。对照组接受重复经颅磁刺激治疗，治疗组在对照组的基础上接受奥尔夫音乐疗法治疗。比较两组治疗前后自闭症治疗评估表（ATEC）、儿童自闭症行为评定量表（ABC）及前庭功能评分，观察两组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后，两组ATEC、ABC评分较治疗前降低，前庭功能评分较治疗前升高；且治疗组ATEC、ABC评分低于对照组，前庭功能评分高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论奥尔夫音乐疗法配合重复经颅磁刺激治疗ASD儿童效果确切，可改善患儿的临床症状，改善感觉综合失调状态，且安全可靠。
		2023 Vol. 20 (5): 86-89 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 268 )

临床医学-肿瘤

	90	补中益气汤对老年晚期消化系统恶性肿瘤骨髓抑制及生活质量的影响
		朱明辉曹静周玺李雁飞▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.21
		目的探究补中益气汤对老年晚期消化系统恶性肿瘤骨髓抑制及生活质量的影响。方法选取2019年1月至2022年4月江苏省人民医院接诊的83例老年晚期消化系统恶性肿瘤患者，采用随机数字表法将其分为对照组（41例，XELOX化疗）和观察组（42例，XELOX化疗+补中益气汤）。统计并比较两组化疗后4周的临床疗效及化疗后1周的骨髓抑制情况，统计并比较两组化疗前及化疗后1周的生活质量和免疫水平。记录化疗期间的不良反应发生情况。结果化疗后4周，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。化疗后1周，观察组骨髓抑制率Ⅱ级及以上的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。化疗后1周，对照组卡氏功能状态（KPS）评分低于本组治疗前，观察组KPS评分高于本组治疗前，两组免疫球蛋白（Ig）M、IgG、IgA水平均高于治疗前，且观察组KPS评分、IgM、IgG、IgA均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间恶心呕吐、腹泻、脱发发生率比较，差异无统计学意（P＞0.05）。结论补中益气汤可以提高老年晚期消化系统恶性肿瘤患者的临床疗效，降低骨髓抑制程度，极大地改善了患者的生活质量与免疫能力，可以在临床治疗中推广使用。
		2023 Vol. 20 (5): 90-93,97 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (726 KB) ( 143 )

	94	单腔气管插管通气产生的CO2人工气胸允许性高碳酸血症对食管癌术后凝血纤溶及肺功能的影响
		程远建易超李瑞
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.22
		目的研究单腔气管插管通气产生的CO2人工气胸允许性高碳酸血症对食管癌术后凝血纤溶及肺功能的影响。方法纳入2020年1月至2022年1月四川省攀枝花市中心医院收治的108例拟行胸腹腔镜手术治疗的食管癌患者为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，各54例。观察组术中经口插入单腔气管导管，对照组术中经口插入左双腔支气管导管。分析两组术前（T0）、肺通气开始60 min（T1）、肺通气停止30 min（T2）、术后1 d（T3）的凝血纤溶指标[凝血反应时间（R）、血凝块形成速率（K）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）]。记录并比较两组各时点的气道峰压及动态肺顺应性。结果观察组T1、T2的R、K值均高于T0，T2的K值低于T1，T3的R、K值均低于T1、T2，且观察组T1、T2的R、K值均高于同期对照组（P＜0.05）。观察组T3的PAI-1及T1的t-PA水平均低于同期对照组（P＜0.05）。两组T1、T2、T3的气道峰压均高于T0，T2、T3均低于T1，T3低于T2（P＜0.05）。两组T1、T2、T3的动态肺顺应性均低于T0，T2、T3均高于T1，T3高于T2（P＜0.05）。观察组T1、T2、T3的气道峰压均低于同期对照组，动态肺顺应性均高于同期对照组（P＜0.05）。结论 CO2人工气胸允许性高碳酸血症对食管癌术后肺功能具有保护作用，可减少肺部感染发生，但对患者凝血纤溶功能产生一定影响，应注意防范围手术期出血。
		2023 Vol. 20 (5): 94-97 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 244 )

	98	参芪化瘀方联合经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的效果
		卢冬彦叶小卫
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.23
		目的探讨参芪化瘀方联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）患者的效果。方法选取2020年6月至2021年12月广州中医药大学第一附属医院收治的PHC患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组及治疗组，每组30例。两组均行TACE及术后对症治疗，治疗组在此基础上加服参芪化瘀方。参照实体瘤临床疗效评价标准1.1评价两组治疗4周后实体瘤疗效，比较两组治疗前及治疗4周后的中医证候积分、肝癌患者生命质量测定量表评分、血清甲胎蛋白（AFP）及白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果治疗4周后，两组实体瘤临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后，两组胁痛、腹胀、恶心呕吐、纳呆、神疲乏力积分及总积分低于治疗前，发热积分高于治疗前，且治疗组各项证候积分及总积分均低于对照组（P＜0.05）。治疗4周后，两组躯体功能、心理功能、症状评分及总分均高于治疗前，且治疗组高于对照组（P＜0.05）。治疗4周后，两组血清AFP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论参芪化瘀方联合TACE能有效减轻PHC患者中医临床症状，提高其生活质量，同时下调血清AFP及炎症因子水平。
		2023 Vol. 20 (5): 98-101,110 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 53 )

	102	非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露状况及其与领悟社会支持的相关性
		袁韵胡艳王婷
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.24
		目的探究非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露状况，并分析其与领悟社会支持的相关性。方法选取2021年1月至12月于四川大学华西医院接受化疗的116例非霍奇金淋巴瘤患者为研究对象，采用朱拉德自我表露问卷（JSDQ）评估患者自我表露情况，比较不同特征非霍奇金淋巴瘤化疗患者的自我表露水平。采用领悟社会支持量表（PSSS）评估其领悟社会支持状况，分析自我表露水平与领悟社会支持的相关性。结果 116例非霍奇金淋巴瘤患者JSDQ、PSSS评分分别为（106.58±6.39）、（49.25±8.41）分，其中PSSS低支持状态36例，中间支持状态39例，高支持状态41例。不同领悟社会支持状态的非霍奇金淋巴瘤患者JSDQ评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我表露水平与领悟社会支持呈正相关（r＞0，P＜0.05）。结论非霍奇金淋巴瘤化疗患者总体自我表露与领悟社会支持水平较低，且患者的领悟社会支持与自我表露有关。
		2023 Vol. 20 (5): 102-105 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (519 KB) ( 40 )

临床研究

	106	改良HB系数法指导的营养支持疗法对重症颅脑损伤患者预后的影响
		高田1 王巍1 顾勤2 黄培赞1 王玲1 王丹1 王慧博3 李海林4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.25
		目的探讨改良Harris-Benedict（HB）系数法指导的营养支持治疗对重症颅脑损伤（TBI）患者预后的影响。方法选择2019年9月至2022年6月南京医科大学第一附属医院神经外科、南京医科大学第四附属医院及南京医科大学附属鼓楼医院重症监护病房颅脑损伤的患者87例，并以间接能量测定（IC）法及HB法监测患者的静息能量消耗（REE），并分析两种方法的差异性及相关性，得出两者的线性回归方程（即改良HB系数法公式）。进一步对得到的改良HB系数法公式进行验证，另选取南京医科大学第四附属医院2022年6月至9月入院的40例重型颅脑损伤患者按照随机数字表法分为IC组和改良HB系数法组，比较两组预后指标。结果颅脑损伤患者在营养支持治疗的2周内分别使用IC及HB系数法测算患者REE各316次，经比较IC所得REE数值明显高于HB系数法（P＜0.05）；基于IC法改良的HB系数回归方程式为：Y = 0.68X+767.67（单位：kJ/d，X为重症颅脑损伤患者HB系数法计算的REE）。改良HB系数法组与IC法组预后指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于重度TBI患者，HB系数法明显低估了患者的能量消耗，通过IC法改良的HB系数法能够较准确地估算重症颅脑损伤患者的能量消耗，为临床提供准确简便的营养支持指导。
		2023 Vol. 20 (5): 106-110 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (1191 KB) ( 55 )

	111	胃底腺来源腺癌的临床病理学特征及基因分析
		张晓红1 王玉娥2 杨静2 王烨3 刘晓江1 王志蕙1 姚少波1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.26
		目的探讨胃底腺来源腺癌的临床病理学特征及基因特征。方法收集2017年1月至2022年3月山东省临沂市肿瘤医院7例及山东省临沂市中医院2例胃底腺来源腺癌患者，回顾性分析其临床病理学特点，并行免疫组织化学染色及二代测序（NGS）检测。结果 8例病变表面被覆正常小凹上皮，其下见低度异型腺体增生，诊断为胃底腺型腺癌（GA-FG）；1例黏膜结构层次紊乱，肿瘤性小凹上皮及低度异型腺体混杂增生，诊断为胃底腺黏膜型腺癌（GA-FGM）。其中7例GA-FG及1例GA-FGM周围黏膜未见萎缩、肠上皮化生及幽门螺杆菌感染。免疫组织化学染色结果显示，8例GA-FG均表达黏蛋白（MUC）6、胃蛋白酶原Ⅰ、H+/K+-腺苷三磷酸酶（ATPase），MUC5AC仅在表面正常小凹上皮表达；1例GA-FGM瘤细胞表达MUC6、MUC5AC、胃蛋白酶原Ⅰ、H+/K+-ATPase。NGS检测结果显示，2例GA-FG存在GNAS错义突变，1例GA-FGM存在BRAF、TP53错义突变。结论 GA-FG是一种罕见的低度恶性肿瘤，虽常浸润黏膜下层，但大多数预后较好，而GA-FGM具有不同的临床病理学特点，预后稍差。
		2023 Vol. 20 (5): 111-115 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1097 KB) ( 166 )

	116	胃癌术后患者肺部并发症风险预测logistic回归模型的建立
		王芳1 朱晓素2▲ 王丽华1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.27
		目的探讨胃癌患者术后发生肺部并发症风险预警模型建立及相关因素，为临床预防提供参考。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2018年5月至2020年5月胃癌手术后并发肺部并发症的患者60例作为病例组，同期手术后未发生肺部并发症的患者60例作为对照组。采用单因素及多因素logistic回归模型建立肺部并发症风险预警模型系统，分析胃癌患者术后发生肺部并发症风险的相关因素。结果病例组吸烟、开腹手术方式、手术出血量≥300 ml、清扫淋巴结数目≥25个、术前血蛋白＜35 g/L、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、术后发生吻合口瘘比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，吸烟、开腹手术方式、清扫淋巴结数目≥25个、术前血蛋白＜35 g/L、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、术后发生吻合口瘘是胃癌患者手术后发生肺部并发症的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论通过建立胃癌患者术后肺部并发症风险预警模型，可有效发现相关风险因素，临床可针对风险人群提出针对性的干预措施。
		2023 Vol. 20 (5): 116-119 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (471 KB) ( 71 )

	120	急性中度呼吸衰竭经鼻高流量氧疗治疗失败患者的影响因素
		黄晟俞隼汪易岚许春阳▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.29
		目的探究急性中度呼吸衰竭经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗失败患者的影响因素。方法收集2021年1月至2021年9月江苏省常熟市第一人民医院收治的80例急性中度呼吸衰竭患者作为研究对象，按照是否转为无创或气管插管分为HFNC成功组（43例）和HFNC失败组（37例）。比较两组一般资料、预后、呼吸循环指标和肺部超声指标，并分析相应影响因素。结果 HFNC成功组肺部超声评分（LUS）低于HFNC失败组，膈肌活动度（DE）高于HFNC失败组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HFNC成功组呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）水平低于HFNC失败组，心率（HR）、ROX指数高于HFNC失败组，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，RR、MAP、LUS升高是HFNC治疗失败的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）；DE、HR、ROX指数升高是HFNC治疗失败的保护因素（OR＜1，P＜0.05）。结论 HFNC治疗失败的患者的肺部超声、呼吸循环相关指标较差，RR、MAP、LUS升高是HFNC治疗失败的危险因素，DE、HR、ROX指数升高是保护因素。
		2023 Vol. 20 (5): 120-123 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 109 )

	124	利那洛肽联合肠内营养液在便秘型肠易激综合征患者结肠镜检查中的应用效果
		陈文晓黄慧峰邹金艳吴振兴黄梦莎
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.29
		目的探讨利那洛肽联合肠内营养液在便秘型肠易激综合征患者结肠镜检查中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年9月在浙江省台州市第一人民医院接受结肠镜检查的136例便秘型肠易激综合征患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（68例）和观察组（68例）。对照组肠道检查前给予复方聚乙二醇电解质散，观察组在对照组的基础上给予利那洛肽，分析并比较两组肠道清洁度、痉挛程度、疼痛、耐受度及不良反应发生情况。结果观察组肠道清洁度评分高于对照组（P＜0.05）。观察组疼痛及痉挛程度评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组耐受度优于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论利那洛肽联合肠内营养液在便秘型肠易激综合征患者结肠镜检查中清洁度高，值得推广应用。
		2023 Vol. 20 (5): 124-127 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 88 )

中医中药

	128	基于肠道黏液屏障探讨“厚肠理论”的生物学内涵及其在溃疡性结肠炎诊治中的应用
		邢韵淇李军祥张文基韩海啸孙中美袁亚利毛堂友
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.30
		“厚肠”作为一种中医治法，多次出现于本草类医籍及方书中，主要关联肠澼、泄泻、下利、滞下等肠道疾病，但由于多数医家对“厚肠”的理解较为模糊，笼统地将其称为增强肠道的功能，阻碍“厚肠理论”的进一步发展。直至清代，邹润安等医家对“厚肠”的理解才逐渐精确，认为肠道中存在一层固有的“脂膜”或“脂膏”，具有“护导滓秽使下行”的功效；而湿热或者其他原因导致“脂膜”或“脂膏”变薄，则是“肠垢”“肠澼”发生的关键病机，这与现代医学中肠道黏液屏障受损是溃疡性结肠炎的关键病机相耦合。因此，在治疗上，针对肠道脂膜渐薄的不同病机，采用相应的治疗方法，使“消铄之源绝，而薄者厚矣”，达到“厚肠”的目的，最终治疗溃疡性结肠炎，这与现代医学的重塑黏液屏障功能治疗溃疡性结肠炎具有异曲同工之妙。本文通过挖掘中医经典古籍，对“厚肠理论”进行了溯源和延伸，并从肠道黏液屏障入手，深入探讨其生物学内涵，以期为临床治疗溃疡性结肠炎提供新的思路和方法。 [关键词] 厚肠理论；溃疡性结肠炎；肠道黏液屏障；生物学内涵
		2023 Vol. 20 (5): 128-132 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 313 )

	133	吕文良教授从肝脾论治原发性胆汁性胆管炎的经验
		于盈盈吕文良
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.31
		原发性胆汁性胆管炎是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病，随着病情进展可出现肝硬化。治疗上存在免疫不应答，减药和停药时病情复发等问题。吕文良教授基于多年临床实践经验认为本病肝脾肾脏腑功能失调为本，而又以肝脾两脏为重。肝郁脾虚，湿热、毒、瘀、虚内结是其核心病机。据此提出了三大重要治则，其一柔肝健脾，顾护胃气；其二化湿解毒，祛除邪气；其三消瘀通络，调和气血。顺应脏腑生理特性，调其中气，使之和平，从而起到防治病情进展的效果。并附医案一则，以期为原发性胆汁性胆管炎的中医治疗提供思路和方法。
		2023 Vol. 20 (5): 133-136,141 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (798 KB) ( 75 )

	137	基于国家专利数据库分析中药复方治疗非酒精性脂肪性肝病的用药规律
		韦柳婷1 胡振斌2 高松林1 韦玉珍2 张家增1 张臻1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.32
		目的通过数据挖掘技术分析国家中药专利复方治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的用药规律。方法检索中国知网专利数据库和中国国家知识产权局专利检索与分析系统中建库至2022年4月治疗NAFLD的中药复方，运用Microsoft Excel软件和中医传承计算平台（V3.0）进行用药频数统计、性味归经、关联规则和聚类分析。结果最终纳入处方93个，中药共计241味。高频药物包括丹参、山楂、泽泻、柴胡、白术等，功效排名前4的分别是补虚药（补气药为主）、利水渗湿药、活血化瘀药和清热药，四气以温、微寒、寒为主，五味以苦、甘和辛为主，主归肝、脾经。挖掘出高频药对9个，药物关联规则8条，聚类分析获得3类组方。结论中药专利复方治疗NAFLD以益气健脾为主，配以疏肝行气、清热活血、利湿化浊等方法。
		2023 Vol. 20 (5): 137-141 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1191 KB) ( 98 )

	142	基于数据挖掘探析中医药治疗男性不育症的用药规律
		高嫆1 刘建国2 郭斌1 苗晓光1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.33
		目的基于数据挖掘探析中医药治疗男性不育症的用药规律。方法收集并整理中国知网、维普网、万方数据库及中国生物医学文献数据库建库至2021年12月发表的关于中医药治疗男性不育症的经验方，在中医传承辅助平台（V2.5）中筛选并建立数据库，采用基本信息统计、频次分析、关联规则分析等相关数据挖掘技术，对医案进行分析并探究其用药规律、挖掘新方。结果共筛选出方剂114首，涉及单味中药160味。频次分析结果显示，菟丝子、枸杞子、熟地黄、淫羊藿、黄芪、山药、山茱萸、覆盆子、茯苓、当归居于用药频次前10位，药性以温、平为主；药味以甘味为主，辛、苦次之，归经以肾经、肝经为主；得出55条常用药物组合，11条药物关联规则以及7个潜在新方。结论中医药治疗男性不育症以补肾益精为基本治法，兼以活血化瘀，健脾利湿。
		2023 Vol. 20 (5): 142-145,154 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (1280 KB) ( 93 )

	146	温针灸治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病继发性痛经的临床效果
		张雨桐1 王仕林1 孙远征2 杨东霞3 孙妍4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.34
		目的探讨温针灸治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病继发性痛经的临床效果。方法选取黑龙江中医药大学附属第二医院2022年1月至5月收治的52例寒凝血瘀型子宫腺肌病继发性痛经患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各26例。对照组口服少腹逐瘀胶囊治疗，治疗组在对照组基础上采用温针灸治疗；每个疗程7 d，均治疗3个疗程。比较两组痛经程度积分、中医症候各项积分、视觉模拟评分法（VAS）评分及子宫内膜异位症专用生存质量评价表（EHP-5）评分。结果治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后各时间点痛经程度积分、中医症候积分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组各时间点痛经程度积分、中医症候积分均低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后，两组VAS、EHP-5评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论温针灸治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病继发性痛经效果确切，能够缓解疼痛，纠正患者寒凉体质，提高患者生活质量，且改善程度优于中成药治疗。
		2023 Vol. 20 (5): 146-149,159 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (691 KB) ( 56 )

	150	基于数据挖掘探究王坤根教授治疗胃癌前病变用药规律
		蔡利军施易辉何慧芮晓薇毛相荧冯桐妃王坤根
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.35
		目的基于中医传承辅助平台探究王坤根教授治疗胃癌前病变用药规律。方法收集浙江省中医院2016年12月至2020年12月就诊于王坤根教授门诊且通过胃镜病理报告诊断为胃癌前病变的病例。建立方剂数据库，通过中医传承辅助平台分别从频数、关联规则、复杂系统熵聚类分析等处理方法得出结论。结果共获得门诊病例130例，获取首诊方剂130首，涉及中药132种，其中频次＞20次的中药有25味，用药以苦寒为主，多归脾、胃、肝经。从关联规则获得核心组方为柴胡、郁金、半夏、陈皮、茯苓、蒲公英、黄连，从熵聚类共获得新处方4个。结论王坤根教授治疗胃癌前病变核心药物为柴胡、郁金、半夏、陈皮、茯苓、蒲公英、黄连，主要以疏肝清热、理气和胃、燥湿化痰为治则治疗胃癌前病变。
		2023 Vol. 20 (5): 150-154 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (932 KB) ( 49 )

	155	中药结肠透析法对慢性肾脏病3～4期湿浊血瘀证患者肠道“微生态”的影响
		张倩李同侠▲ 黄雪莹闫璞石凯峰王鑫侯海玲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.36
		目的探讨中药结肠透析法对慢性肾脏病3～4期湿浊血瘀证患者肠道“微生态”的影响。方法选取2018年4月至2020年8月中国中医科学院望京医院肾病内分泌科门诊及住院患者108例，根据区组随机分为对照组和试验组，各54例。两组均给予基础治疗，对照组给予常规结肠透析法，试验组给予中药结肠透析法，隔日1次，疗程4周。比较两组治疗前后硫酸吲哚酚、血肌酐、尿素氮、估算的肾小球滤过率（eGFR）、血清内毒素、D-乳酸、大肠埃希菌、双歧杆菌。结果对照组脱落7例，试验组脱落5例。治疗前两组硫酸吲哚酚、血肌酐、尿素氮、eGFR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组硫酸吲哚酚、血肌酐、尿素氮均较治疗前降低，eGFR较治疗前升高，且试验组硫酸吲哚酚、血肌酐、尿素氮均低于对照组，eGFR高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组血清内毒素、D-乳酸、大肠埃希菌比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组血清内毒素、D-乳酸均较治疗前降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组大肠埃希菌少于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后，两组双歧杆菌组间和组内比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中药结肠透析法能有效降低尿毒症毒素，改善慢性肾脏病患者肠道“微生态”，进而延缓肾功能进展。
		2023 Vol. 20 (5): 155-159 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 204 )

	160	益气补血利水渗湿法治疗中风后尿潴留的临床效果
		孙海艳1 赵春生2 佟飞1 贾荣艳1 丁广谦1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.37
		目的探讨益气补血利水渗湿法治疗中风后尿潴留的临床效果。方法选取2017年1月至2021年9月河北省承德市中医院收治的122例中风后尿潴留患者，按照随机数字表法分成参照组和观察组，各61例。参照组给予基础治疗和膀胱功能训练，观察组在参照组基础上给予益气补血利水渗湿法综合治疗，两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、中医证候评分、排尿情况、膀胱功能评分和特定脑卒中生活质量（SS-QOL）评分。结果观察组临床疗效优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组少腹胀满、排尿无力、神疲乏力评分均较治疗前降低，且观察组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组排尿次数、平均尿量均较治疗前增多，残余尿量较治疗前减少，且观察组排尿次数、平均尿量均多于参照组，残余尿量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组膀胱功能评分较治疗前降低，SS-QOL评分较治疗前升高，且观察组膀胱功能评分低于参照组，SS-QOL评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气补血利水渗湿法综合治疗中风后尿潴留的效果显著，可明显改善膀胱功能。
		2023 Vol. 20 (5): 160-163 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 57 )

药事管理

	164	医院制剂中心生产管理系统建设的探索与实践
		刘继业李宏妍曾蔚欣张蕾姜德春
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.38
		医院制剂生产有着严格的生产工艺流程，从原辅料、中间品到最终上市的制剂，都要求记录批号、数量、重量、时间、人员、设备参数、偏差等相关数据，这是保证制剂质量的根本依据。本文以首都医科大学附属北京世纪坛医院（以下简称“我院”）制剂中心为例，在医疗机构制剂配制管理规程的基础上，建设了一套完整制剂生产管理系统，并应用于控制我院制剂维生素E乳膏的生产过程中。通过生产管理系统中的信息化手段，有效整合制剂生产各个环节中的数据并完整记录，有效地解决了溯源问题，最终实现了制剂生产的全过程管理，保证了制剂质量。
		2023 Vol. 20 (5): 164-167,184 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1351 KB) ( 50 )

护理研究

	168	时效性激励对老年脑梗死后偏瘫患者希望水平及康复锻炼依从行为的影响
		姚晓玲陈萍夏磊
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.39
		目的探讨时效性激励对老年脑梗死后偏瘫患者希望水平及康复锻炼依从行为的影响。方法选择2019年7月至2020年8月南京医科大学附属淮安第一医院收治的老年脑梗死后偏瘫患者106例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各53例。两组均给予三级康复锻炼，对照组给予常规护理，试验组联合应用时效性激励干预。随访6个月后，比较两组希望水平、康复锻炼依从行为情况。结果对照组脱落6例，试验组脱落4例。随访6个月后，两组对现实和未来的态度、与他人保持亲密关系、采用积极行为、希望水平总分均高于干预前，且试验组高于对照组（P＜0.05）；两组身体锻炼、锻炼效果监测、主动寻求建议、依从性总分高于干预前，且试验组高于对照组（P＜0.05）；两组康复锻炼依从性优于干预前，且试验组优于对照组（P＜0.05）。结论时效性激励有助于促进老年脑梗死后偏瘫患者希望水平的养成，提高康复锻炼依从行为。
		2023 Vol. 20 (5): 168-171 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 62 )

	172	早期分阶段呼吸康复训练在ICU慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值
		苏宝燕钟博华杨婷
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.40
		目的分析早期分阶段呼吸康复训练在重症监护病房（ICU）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用价值。方法选取2019年3月至2022年1月广西医科大学第一附属医院收治的ICU的COPD患者120例，按信封随机数字表法将其分为参照组和试验组，各60例。参照组实施常规康复活动干预，试验组实施早期分阶段呼吸康复训练干预。比较两组干预前、干预2个月后的呼吸功能、呼吸困难程度、运动耐量、临床指标和呼吸机相关性并发症发生情况。结果干预2个月后，两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、FEV1占预测值百分比（FEV%）和6分钟步行试验（6MWT）值均上升，且试验组FEV1、FEV1/FVC、FEV%和6MWT值高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组医学研究委员会量表（MRC）评分下降，且试验组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组插管用时和重症病房天数短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ICU的COPD患者康复干预中，实施早期分阶段呼吸康复训练的效果显著，有助于提高运动耐量，改善呼吸功能。
		2023 Vol. 20 (5): 172-175 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 82 )

	176	工作坊模式在低年资护士操作技能培训中的应用
		纪晓康郑婷吴先帅王飞燕▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.41
		目的探讨工作坊模式在低年资护士操作技能培训中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年12月进入上海市第六人民医院急诊医学科工作的90名低年资护士，采用便利抽样法将其分为对照组与工作坊组，每组45名。对照组采取传统护理操作技能培训模式，工作坊组采取工作坊模式。每周培训2次，每次2 h。比较两组护士理论知识与操作技能的考核得分、综合能力考核评分，通过问卷形式调查两组护士对培训效果的满意度。结果培训后，两组理论知识与操作技能的考核得分均较培训前升高，且工作坊组高于对照组（P＜0.05）。工作坊组培训后的沟通协调能力、应急处理能力、急救配合能力、工作效率得分均高于对照组（P＜0.05）。工作坊组对培训效果的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论工作坊模式用于低年资护士可强化其理论知识及操作技能的培训效果，增强护士综合能力，提高培训满意度。
		2023 Vol. 20 (5): 176-179 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 227 )

	180	量化评估策略下的保护性动机干预对心律失常经射频消融术患者认知水平的影响
		张静张海鸽程苗苗高娜娜▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.42
		目的探究量化评估策略下的保护性动机干预对心律失常经射频消融术患者认知水平的影响。方法选取空军军医大学第二附属医院2021年1月至12月收治的450例行射频消融术治疗的心律失常患者，经随机数字表法将其分为对照组和观察组，各225例。对照组采用常规干预，观察组在此基础上采用量化评估策略下的保护性动机干预，比较两组干预前和干预1个月后的认知水平、自我护理能力及生活质量情况。结果干预后，两组认知水平（疾病、治疗、康复、社会知识）各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组自我护理能力（自我概念、健康知识、自我护理技能、自我责任感）各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量（体力状况、病情、医疗状况、一般生活、社会/心理状况、工作状况）各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论量化评估策略下的保护性动机干预，可以提高行射频消融术治疗的心律失常患者的认知水平、自护能力及生活质量。
		2023 Vol. 20 (5): 180-184 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 114 )

	185	基于TeamSTEPPS的管理模式对手术室护理人员安全态度的影响
		许丽珍王婧平李丽红▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.43
		目的探讨基于团队策略和工具包（TeamSTEPPS）的管理模式对手术室护理人员安全态度的影响。方法选取江苏省苏州市第九人民医院44名手术室护理人员为研究对象，于2021年1月至6月（管理前）实施常规安全培训，2021年7月至12月（管理后）在常规安全培训基础上应用TeamSTEPPS进行安全管理。采用中文版安全态度量表（SAQ）和不良事件上报量表（RoCAES）评估管理前后手术室护理人员安全和不良事件上报态度，比较管理前后手术室护理质量及不良事件发生率。结果管理后手术室人员SAQ评分均高于管理前（P＜0.05）；管理后RoCAES量表评分高于管理前（P＜0.05）；管理后手术室护理质量评分高于管理前（P＜0.05）；管理后护理不良事件总发生率低于管理前（P＜0.05）。结论基于TeamSTEPPS的管理模式可改善手术室护理人员的安全态度及不良事件上报态度，提升护理质量的同时能够有效规避护理不良事件。
		2023 Vol. 20 (5): 185-188 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (526 KB) ( 92 )

工作探讨

	189	多元思路“师承+”在现代中医药学人才培养中的作用及改革创新
		庄园1 晏军2 陈艳3 薄荣强1 安荣仙1 丁霞3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.44
		新中国成立以来，中医药高等教育事业得到前所未有的重视和欣欣向荣的发展，师承教育和院校教育成为现代中医药人才培养的主导教育模式，发挥了巨大作用。然而历经数十年的实践，两者都呈现出各自的局限性。本研究通过综合分析两种人才培养模式各自的优势和不足，在充分考虑中医学科特殊性的基础上，明确了师承教育在人才培养中的作用和不可替代的地位。如今在国家政策的有力扶持下，各中医药高校积极开展了多元思路、多重途径“师承+”探索，包括教学模式改革、侍诊途径创新及传承观念创新等，以促使师承教育高质量融入院校教育，以期为健康中国战略培养更多人才。
		2023 Vol. 20 (5): 189-192 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 36 )

	193	新时代医学院校马克思主义学院建设现状及发展对策
		边峰杨俊涛▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.05.45
		我国医学院校马克思主义学院经过一段时期发展，数量和质量都有了很大提升。建好马克思主义学院对于加强党的全面领导、落实立德树人根本任务、促进医学生全面发展具有重要意义。对照新时代背景下马克思主义学院建设的新要求，在师资队伍建设、教学质量、学科建设、科研开展和社会服务等方面存在诸多问题，为此有针对性地提出优化学科布局、创新研究方法，加强交叉融合、配齐教师队伍、提高教学水平、改革教学模式、提高服务能力、做好宣传咨询等措施。
		2023 Vol. 20 (5): 193-196 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (900 KB) ( 177 )

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