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2023年 20卷 3期刊出日期：2023-01-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验中医中药工作探讨护理研究康复医学

论著

	4	基于数据挖掘的《中华医典》中胁痛的组方用药规律研究
		崔欣怡1 姜晓丹1 油红捷2 唐佐青2 马赟1 杨铮1 车念聪1 刘文兰1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.01
		目的探析《中华医典》所载的治疗胁痛处方的用药规律。方法收集《中华医典》中治疗胁痛的处方，利用Excel（Microsoft Office 2019）录入处方数据及药物信息，对药物功效、四气五味、归经等进行频次统计。用SPSS Modeler 18.0及Cytoscape 3.9.1统计药物共现频次并进行可视化网络展示。用R语言arules包及arulesViz包对筛选处方中的药物进行关联规则分析及可视化，使用SPSS Statistics 19.0对高频药物进行聚类分析。结果共筛选出359首有效处方，使用中药240味，总用药频次3 032次，核心药物有当归、甘草、白芍、柴胡、青皮、陈皮等，主要以补虚、理气、活血化瘀药三类药物为主。药物四气以温性为主，药物五味偏辛、苦、甘味，归经主要以脾、肝、肺、胃、心经为主。关联规则分析得到药物关联规则15组，以半夏，生姜与甘草的置信度最高，15组药物关联规则组合功效主要以补气、养血、行气、化瘀、除湿热为主。高频药物可以聚为5类，以疏肝解郁、清热燥湿、行气止痛、活血化瘀为主。结论《中华医典》记载治疗胁痛处方呈现以疏肝行气、活血化瘀、柔肝止痛、化痰燥湿、扶正补虚为主的组方规律，与胁痛的核心病机相符，为临床中医治疗胁痛提供参考。
		2023 Vol. 20 (3): 4-8,19 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1992 KB) ( 188 )

	9	基于网络药理学结合动物实验探究芪玄抑甲宁治疗格雷夫斯病的作用机制
		高长久1 丁崧1 卢芳2 柳长凤2 于栋华2 刘树民2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.02
		目的通过网络药理学与动物实验探究芪玄抑甲宁治疗格雷夫斯病（GD）的作用机制。方法应用中药系统药理学数据库与分析平台和化学专业数据库查筛芪玄抑甲宁的活性成分及其靶点，从Genecards、在线人类孟德尔遗传数据库等中查筛GD相关靶点；将药物与疾病共有靶点导入STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络并筛选核心靶点；使用Cytoscape 3.8.2软件绘制“药物-活性成分-靶点”网络图并筛选核心成分；应用Metascape平台对核心靶点进行富集分析。选取6周龄SPF级体重（20±2）g的雌性BALB/c小鼠40只，其中10只设为正常对照组，其余30只均用重组腺病毒Ad-TSHR-289免疫3次构建GD模型。将造模成功的小鼠采用随机数字表法分为GD模型组、甲巯咪唑组、芪玄抑甲宁组，每组8只。芪玄抑甲宁组灌胃芪玄抑甲宁50 g/kg，甲巯咪唑组灌胃甲巯咪唑片3.75 mg/kg，正常对照组、GD模型组灌胃同体积的饮用水，1次/d。连续给药4周后，采用酶联免疫吸附试验检测四组血清血管内皮生长因子（VEGF）含量，免疫组织化学染色法检测四组甲状腺组织血小板内皮细胞黏附分子-1（PECAM-1）的表达量。结果共得到芪玄抑甲宁活性成分63种，靶点281个，GD靶点1 489个，药物与疾病共有靶点124个。PPI获得信号转导和转录激活因子3、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1、VEGFA等21个核心靶点。药物-靶点分析得到木犀草素、山柰酚、槲皮素、熊果酸、β-谷甾醇等18种核心成分。GO分析获得炎症反应、血管新生、血管形态发生等954项，KEGG分析获得MAPK、PI3K/AKT、VEGF等92条通路。动物实验显示，GD模型组血清VEGF和甲状腺组织PECAM-1表达量高于正常对照组，且芪玄抑甲宁组低于GD模型组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论芪玄抑甲宁可能通过调控MAPK、PI3K/AKT、VEGF等信号通路产生抑制血管新生的作用治疗GD。
		2023 Vol. 20 (3): 9-14 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (3298 KB) ( 63 )

	15	癌因性疲乏的证候特征及用药规律分析
		宋金洁1 李中玉2 张钟玥1 郭中宁1 吴煜1 臧明轩1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.03
		目的采用数据挖掘的方法分析癌因性疲乏的中医证候及中药处方的用药规律。方法检索CNKI、CBM、万方、维普和PubMed数据库自建库至2021年4月关于中医药治疗癌因性疲乏的相关文献，借助中医传承辅助平台V2.5，应用系统集成的统计分析、关联分析、聚类分析和复杂网络分析等方法，分析证候特征、用药规律，获得核心药物配伍及新组方。结果共收集76篇文献。纳入分析的证型共计20个，涉及药物166味，药味为甘温为主，归经主要集中在脾、肝、肺。经关联规则分析，得到关联规则12条，高频中药可聚为3类，核心处方以补中益气汤加减。结论本研究通过数据挖掘对中医药治疗癌因性疲乏处方用药规律进行总结，为临床用药提供借鉴和指导。
		2023 Vol. 20 (3): 15-19 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (1019 KB) ( 144 )

	20	基于CiteSpace的中医药治疗围绝经期综合征的可视化分析
		王天琳1 胡诗宛1 赵林华2 张伟3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.04
		目的探究近20年中医药治疗围绝经期综合征（PMPS）相关文献的研究热点和发展趋势。方法以中国知网数据库为数据来源检索2000年1月至2022年1月中医药治疗PMPS的相关文献，应用CiteSpace软件对纳入文献的作者，研究机构和关键词进行可视化分析。结果共纳入2 678篇文献，核心作者以金亚蓓、王静、王秀霞为代表，国内尚未形成核心团队，研究机构以中医药大学及其附属医院为主。关键词相关图谱显示，中医药治疗PMPS的主要手段是以二仙汤为首的中药复方治疗及非药物疗法的针刺治疗。研究热点涉及神经内分泌免疫网络。结论中医药治疗PMPS的研究主要集中在对内服中药复方和中成药临床干预效果，亟须建立标准化治疗方案。
		2023 Vol. 20 (3): 20-23,28 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (2723 KB) ( 94 )

	24	粘毛黄芩质量标准提高研究
		孙倩男张建平渠晓艳塔娜高寒郭宝凤
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.05
		目的提高粘毛黄芩的质量标准。方法采用显微、薄层色谱法对6批粘毛黄芩样品进行定性鉴别。参照《中华人民共和国药典》2020年版通则方法测定6批样品的水分、总灰分、酸不溶性灰分和浸出物含量。采用高效液相色谱法对6批样品中黄芩苷、汉黄芩苷进行定量分析。结果鉴别方法具有专属性，样品的水分、总灰分、酸不溶性灰分和浸出物的平均值分别为9.8%、8.0%、3.2%、48.5%。黄芩苷进样量在84.119 2～841.192 8 ng范围内与峰面积呈良好的线性关系（r = 0.999 9），加样回收率为 101.51 %，RSD为1.60%；汉黄芩苷进样量在38.7696～387.696 ng范围内与峰面积呈良好的线性关系（r = 1.000 0），加样回收率为102.83%，RSD为2.00%。6批样品中，黄芩苷、汉黄芩苷的含量分别为6.99%～10.19 %、2.30%～2.72%。结论本研究通过定性和定量方法完善和提高了粘毛黄芩的质量控制方法。
		2023 Vol. 20 (3): 24-28 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (1403 KB) ( 63 )

	29	广西壮族自治区柳州市壮族高胆红素血症新生儿G6PD缺陷及基因突变特点分析
		刘艳萍1 李可成1 黄婷1 谢梦月1 潘莉珍2 陈大宇2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.06
		目的分析广西壮族自治区柳州市壮族高胆红素血症新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性及基因突变类型，探讨其在少数民族地区高胆红素血症诊疗中的价值。方法选取2018年6月至2021年6月广西壮族自治区柳州市妇幼保健院确诊为高胆红素血症的壮族足月新生儿353例为研究对象，分析其总胆红素、G6PD活性和基因突变类型的频次及发生率。结果 353例高胆红素血症患儿G6PD活性缺乏86例（24.36%）。114例（32.29%）患儿发生G6PD基因突变，男性半合子70例，女性纯合子4例，女性复合杂合子9例，女性杂合子31例。最高频次突变的位点为c.1388G>A。总胆红素水平与G6PD活性呈负相关（r=-0.65，P＜0.05）。结论 G6PD缺乏症是广西壮族自治区柳州地区新生儿高胆红素血症的重要因素；G6PD突变位点具有一定的地区和民族特征；通过联合分析高胆红素血症新生儿的胆红素水平、G6PD活性及基因突变特征，可为临床诊断提供诊疗依据。
		2023 Vol. 20 (3): 29-32 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (679 KB) ( 41 )

综述

	33	外泌体靶向递送核酸类分子研究进展
		贾岳1 李妍2 王英骥1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.07
		外泌体作为纳米级小细胞外囊泡，是生命体内细胞信息传递的重要方式。外泌体由于具有递送效率高、免疫原性低、可跨过多种生物屏障和具有靶向性等特点。促使外泌体成为药物递送载体的重要成员，用以克服某些药物稳定性差、生物利用度不足、溶解度低和毒性高等缺点。本文将主要介绍近年来广泛关注的利用外泌体以囊泡形式作为新型药物递送几种核酸类分子，主要包括小分子核糖核酸、小干扰核糖核酸和脱氧核糖核酸进行综述，本文旨在为发展高效安全的外泌体靶向核酸类分子递送提供理论依据和设计思路，促进其临床转化。
		2023 Vol. 20 (3): 33-36,49 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 411 )

	37	非小细胞肺癌脑转移研究进展
		马力朱娅王朝霞
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.08
		肺癌是常见的高发病率、高死亡率的恶性肿瘤。大量患者死于晚期远处转移，尤其是脑部转移。由于血脑屏障、血液-肿瘤屏障的存在，药物治疗效果欠佳。大量研究表明表达失衡的分子在肿瘤恶性进展中发挥重要作用，表皮生长因子受体、非编码RNA、细胞黏附分子等众多分子被报道参与调控非小细胞肺癌脑转移进程，同时在诊断、治疗及评估患者预后等方面具有极高的临床转化价值。本文现就近年来非小细胞肺癌脑转移相关研究进展作一综述，期望为以后的研究提供思路与线索。
		2023 Vol. 20 (3): 37-40,54 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 125 )

	41	中西医干预肝癌患者血小板无效输注的研究进展
		农耀斌1 黄鸿娜2 黄晶晶3 董芷辛4 宋文选1 肖熹煜1 杜沅沁1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.09
		肝癌的发生常由病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等进展演变而来，大部分肝癌患者合并有脾功能亢进，导致其血小板在外周血中有不同程度的减少，同时靶向药物治疗会对巨核细胞、骨髓功能等产生强烈的抑制作用，也可使血小板数量减少。在肝癌患者血小板输注治疗中可能会出现多次输注无法达到理想效果的情况，出血状态也未得到缓解，甚至发生血小板无效输注（PTR）。肝癌患者异常出血与血小板水平息息相关，因此，探讨中西医调控血小板对肝癌患者PTR治疗至关重要。本文将血小板的生成、肝癌患者PTR机制、中西医调控干预措施进行简要综述，为肝癌患者PTR的临床治疗提供参考，拓宽治疗思路。
		2023 Vol. 20 (3): 41-44 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 46 )

	45	肠道-大脑-微生物群轴在卒中后抑郁的研究进展
		陈堃王宗华罗羽
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.10
		卒中后抑郁是脑卒中后最常见的神经、精神并发症之一，既往药物治疗的安全性及疗效不确定性往往造成患者病情迁延，严重影响患者生活质量。随着肠道微生物群对肠-脑轴独特的调节作用被发现，卒中后抑郁的预防及治疗有了新的突破，即肠道微生物群可以通过神经内分泌、免疫、代谢系统等通路调节肠-脑轴形成正负反馈，让患者获得神经及肠道保护益处，使其在卒中后抑郁的预防及治疗中发挥出精准的调节作用。本文尝试总结肠道微生物群与肠-脑轴之间的相互作用机制，与卒中后抑郁的相关性，治疗上的新方法与干预措施及其机制。为卒中后抑郁的预防、治疗提供新思路。
		2023 Vol. 20 (3): 45-49 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 92 )

	50	卒中后认知障碍非药物干预疗法的研究进展
		邢维祖麦勇猛苏庆杰▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.11
		卒中后认知障碍（PSCI）是指卒中后产生任何类型的认知恶化，范围从轻微损伤到痴呆。卒中幸存者患认知障碍的风险明显升高，这可能会影响患者日常活动的独立性、社会参与度和生活质量。由于药物治疗PSCI的效果有限，因此众多学者们非常注重对非药物治疗方法的探索。非药物治疗方法多种多样，具有安全、经济、有效、方便实用等优点。目前的诸多研究已证实非药物方法在改善PSCI患者运动、认知功能方面有一定效果，且不同的非药物干预方法作用机制各不相同。本文通过对运动疗法、针灸疗法、物理疗法、计算机辅助认知训练等治疗PSCI患者的非药物手段进行综述，为PSCI患者选择非药物干预方法提供参考。
		2023 Vol. 20 (3): 50-54 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 147 )

	55	髂筋膜阻滞对老年人全髋关节置换术后早期镇痛及快速康复影响的研究进展
		杨红红1 刘容容1 鹿洪秀2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.12
		全髋关节置换术是缓解髋部骨折患者慢性疼痛、改善关节功能的有效方法，但如何有效缓解高龄、心肺功能差、合并症多患者的术后疼痛，加快术后康复已经成为麻醉科医师所关注的重要难题。本文综述PubMed、中国知网和万方数据库中有关髂筋膜阻滞方面的研究，发现基于加速康复外科理念的超声引导下髂筋膜间隙阻滞，尤其是腹股沟韧带上入路，术后镇痛效果显著，对关节运动功能的影响较小，对老年人全髋关节置换术后早期镇痛和快速康复有明显优势。
		2023 Vol. 20 (3): 55-58 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 155 )

	59	介孔二氧化硅纳米粒在药物输送领域中的应用
		欧阳先进康旭郭婷婷刘悦萍常明明
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.13
		介孔二氧化硅纳米粒具有有序的介孔结构、比表面积大、表面易于修饰及较高的胶体稳定性，在药物靶向治疗和控缓释领域受到越来越多的关注。作为药物载体，未经修饰的介孔二氧化硅具有比较明显的“突释”作用，通过在其表面修饰有机小分子、无机纳米粒子及环状分子等可有效提高药物释放效率，有利于改善体系稳定性和生物相容性，促进介孔二氧化硅纳米粒在药物输送领域的进一步应用。
		2023 Vol. 20 (3): 59-62 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (947 KB) ( 120 )

调查研究

	63	老年骨质疏松性压缩骨折患者心理弹性与疼痛的相关性分析
		吴文聪刘小艳▲ 雷飞高敏刘小兰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.14
		目的调查老年骨质疏松性压缩骨折患者心理弹性与疼痛的相关性。方法采取便利抽样法选取2019年10月至2021年10月西南医科大学附属医院收治的189例老年骨质疏松性压缩骨折患者作为调查对象，采取一般资料调查表、心理弹性量表及视觉模拟评分法对其进行问卷调查。结果受试患者心理弹性得分为（51.29±8.67）分，处于较低水平；不同体重指数（BMI）、发生部位、文化水平、骨质疏松T值患者心理弹性得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。老年骨质疏松性压缩骨折患者心理弹性、各维度得分与评估疼痛的视觉模拟评分不同等级疼痛、平均疼痛均呈负相关（r＜0，P＜0.05）。多因素线性回归分析显示，骨质疏松T值、发生部位、BMI、心理弹性总分进入方程，方程具有统计学意义（P＜0.05），骨质疏松T值、发生部位、BMI、心理弹性总分共同解释了25.2%的疼痛评分变异。结论老年骨质疏松性压缩骨折患者的心理弹性与疼痛水平均处于低水平，且当心理弹性提高可缓解疼痛程度。
		2023 Vol. 20 (3): 63-66 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 97 )

临床医学-内分泌

	67	认知行为治疗辅助舍曲林对2型糖尿病伴抑郁患者的影响
		张洪艳1 张玉平2 张燕娇1 郑静静1 卞睿1 王琪娜3 李文慧4 任卫东5
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.15
		目的探讨认知行为治疗辅助舍曲林对2型糖尿病伴抑郁患者的影响。方法选取2019年1月至2020年12月河北北方学院附属第一医院收治的2型糖尿病伴抑郁患者60例，根据随机数学表法将其分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组口服盐酸舍曲林片，试验组在对照组的基础上辅助认知行为治疗，疗程为8周。比较两组临床疗效；比较两组治疗前后心率变异性（HRV）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、C反应蛋白（CRP）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分。结果对照组脱落4例，试验组脱落2例。试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组HRV变化的间期总体标准差（SDNN）、副交感神经活动的连续窦性R-R间期差值均方根（rMSSD）、副交感神经调节能力的相邻间期的差值标准差（SDSD）、副交感神经调节能力的高频段功率（HF）高于治疗前，交感神经活性为主的低频段功率（LF）、LF/HF低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组SDNN、rMSSD、SDSD、HF高于对照组，LF、LF/HF低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组FINS、FBG、HOMA-IR、HAMD总分、CRP低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后HbA1c比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论认知行为治疗辅助舍曲林对2型糖尿病伴抑郁患者临床效果更佳，同时对HRV、血糖、胰岛素功能、CRP改善更理想。
		2023 Vol. 20 (3): 67-70,83 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 42 )

临床医学-泌尿系统疾病

	71	低频神经肌肉刺激治疗轻中度压力性尿失禁的临床研究
		董施秋1 高潇2 郭静3 陈英超3 杜林3 于靓3 杨丹3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.16
		目的观察低频神经肌肉刺激治疗轻中度压力性尿失禁的临床效果。方法全部60例入组女性患者来自2019年10月至2021年5月哈尔滨市第一医院妇科，采用随机数字表法分为对照组30例及治疗组30例。对照组采用单纯盆底肌训练法，治疗组采用低频神经肌肉刺激治疗。治疗15 d后，通过比较两组治疗前后Ⅰ类肌纤维表面肌电与压力值、Ⅱ类肌纤表面肌电与压力值、患者漏尿量、漏尿频次及对患者生活的影响程度进行效果评价。结果治疗后，两组压力Ⅰ、压力Ⅱ水平高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肌电Ⅰ、肌电Ⅱ水平高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组1 h尿垫试验漏尿量、平均24 h漏尿频次、尿失禁问卷表简表评分低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低频神经肌肉刺激治疗可以增肌Ⅰ与Ⅱ类肌纤维表面肌电与压力值，抑制逼尿肌的过度活动，改善轻中度压力性尿失禁患者的临床症状。
		2023 Vol. 20 (3): 71-75 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 100 )

	75	三金汤联合西药对肝胆湿热证梗阻性肾病患者肾功能及氧化应激水平的影响
		姜坤刘军▲ 房勇
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.17
		目的探讨三金汤联合西药对肝胆湿热证梗阻性肾病患者肾功能及氧化应激水平的影响。方法选取2018年12月至2021年12月安徽省蚌埠市中医医院就诊的165例梗阻性肾病患者，采用随机数字表法将其分为三金汤组、西药组、联合组，每组55例。三组均接受手术和常规药物治疗，三金汤组术后服用三金汤，西药组术后口服依那普利，联合组术后服用三金汤和依那普利，疗程均为3个月。比较三组治疗前后的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平及健康调查量表36（SF-36）评分、肾病相关生活质量量表评分。结果治疗后，三组BUN、SCr、SOD均低于治疗前，MDA及SF-36评分、肾病相关生活质量量表评分均高于治疗前，且联合组BUN、SCr、SOD均低于低于三金汤组、西药组，MDA及SF-36评分、肾病相关生活质量量表评分均高于三金汤组、西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三金汤联合西药用于肝胆湿热证梗阻性肾病患者术后可更好地保护患者的肾功能，抑制氧化应激反应，值得临床推广应用。
		2023 Vol. 20 (3): 75-78 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 31 )

临床医学-骨科

	79	松质骨内注射富血小板血浆治疗中晚期膝关节骨性关节炎的临床效果
		郭峰1 宋兵2 解焕鑫1 章耀华1 刘晓磊1 张鸿悦1 杨华清1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.18
		目的探索膝关节松质骨及关节腔注射富血小板血浆治疗中晚期膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京康复医院和山东大学齐鲁医院德州医院收治膝关节骨性关节炎患者72例，根据随机数字表法将其分为两组，各36例。关节腔注射组进行富血小板血浆关节腔内注射，关节腔+松质骨注射组进行富血小板血浆关节腔联合松质骨注射。比较两组治疗前，治疗后第1个月、3个月、6个月、12个月膝关节视觉模拟评分法（VAS）评分、美国西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）。结果两组治疗后第3、6、12个月时VAS和WOMAC评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第1个月时关节腔+松质骨注射组WOMAC评分低于关节腔注射组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第3、6、12个月时关节腔+松质骨注射组VAS和WOMAC评分均低于关节腔注射组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论关节腔联合松质骨注射富血小板血浆能够有效减轻中晚期膝关节骨性关节炎患者疼痛，改善膝关节功能，有望在临床上推广使用。
		2023 Vol. 20 (3): 79-83 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (754 KB) ( 26 )

	84	骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术后骨水泥分布类型对疗效的影响
		高超1 郁春1▲ 管礼安2 成业东2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.19
		目的探究骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术（PVP）后骨水泥分布类型对疗效的影响。方法选取中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区2018年1月至2020年12月收治的83例行PVP术的骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象，术后72 h复查CT检测骨水泥分布形态，将其分为骨水泥弥散组和骨水泥非弥散组，其中骨水泥非弥散组42例，骨水泥弥散组41例。比较两组手术前后疼痛程度、椎体功能、椎体校正情况及并发症。结果术后两组视觉模拟评分法评分、腰椎功能障碍指数评分较术前均降低，且骨水泥弥散组均低于骨水泥非弥散组（P＜0.05）。术后两组伤椎中线相对高度及伤椎前缘相对高度均高于术前，伤椎局部后Cobb角均低于术前（P＜0.05）。两组术后骨水泥渗漏率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论骨质疏松性胸腰椎骨折患者PVP术后，骨水泥弥散分布较骨水泥非弥散分布更利于降低患者术后疼痛程度，提升椎体相关运动功能，临床疗效较佳。
		2023 Vol. 20 (3): 84-87 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 31 )

妇幼医学

	88	中美盆腔炎性疾病的诊治规范对比解读
		李婷刘朝晖
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.20
		盆腔炎性疾病（PID）是育龄期女性常见的疾病之一，可导致输卵管性不孕、异位妊娠及慢性盆腔痛等后遗症，对女性生殖健康造成重大危害。2021年美国疾病控制和预防中心（CDC）发布了《2021年性传播疾病治疗指南》（以下简称“2021年CDC指南”），完成了对《2015年性传播疾病治疗指南》（以下简称“2015年CDC指南”）的重要更新，大多数PID症状及体征较轻或隐匿，故诊断仍然依靠临床最低标准，治疗以采用覆盖所有可能致病菌的广谱、经验性抗菌药物为主，强调加用甲硝唑覆盖厌氧菌，不同静脉及非静脉药物方案均表现出良好的效果。本文比较了2021年CDC指南、2015年CDC指南及我国《盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）》的相关内容，以期对我国现阶段PID临床实践工作提供参考和帮助。
		2023 Vol. 20 (3): 88-92 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 114 )

	93	脊髓栓系综合征患儿健康宣教效果的影响因素
		郑印莉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.21
		目的探讨脊髓栓系综合征患儿健康宣教效果的影响因素。方法选取2020年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的脊髓栓系综合征患儿120例，依据健康宣教效果分为满意组和不满意组。分析影响健康宣教效果的因素。结果 90例对健康宣教的效果满意。两组病程、监护人文化程度、监护人状况、心理弹性、家庭功能比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。病程、监护人文化程度、监护人状况、心理弹性、家庭功能是健康宣教效果的影响因素（P＜0.05）。结论脊髓栓系综合征患儿健康宣教效果影响因素较多，针对不同群体给予相应的健康宣教，对于提高宣教效果具有重要的意义。
		2023 Vol. 20 (3): 93-96 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 43 )

临床医学-五官科

	97	甲泼尼龙耳后局部注射对低频下降型突发性聋的效果及血液流变学和安全性的影响
		马永驰朱文燕▲ 金新
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.22
		目的探究甲泼尼龙耳后局部注射对低频下降型突发性聋的效果及血液流变学和安全性的影响。方法选取2016年11月至2021年11月南京医科大学附属淮安第一医院收治的93例低频下降型突发性聋患者，采用随机数字表法将其分为对照组（47例，采用甲泼尼龙静脉滴注）与观察组（46例，采用甲泼尼龙耳后注射），两组疗程均为14 d。检测并比较治疗前后两组听阈，统计两组临床疗效。治疗前后检测并比较两组血液流变学指标与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平，统计治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后，两组听阈低于治疗前（P＜0.05）。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、Hcy水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论对低频下降型突发性聋患者耳后局部注射甲泼尼龙疗效显著，可以改善患者血液流变学指标，降低不良反应发生情况，建议临床推广使用。
		2023 Vol. 20 (3): 97-99,103 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 30 )

	100	开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素分析
		张苗董海莉张芳妮庞瑞▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.23
		目的探讨开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素。方法选取空军军医大学唐都医院2020年1月至2021年1月开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者66例作为研究对象，依据预后不同将其分为预后不良组25例和预后良好组41例。比较两组临床资料，采用logistic回归模型分析开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素。结果预后不良组年龄＜60岁占比，无眼内异物占比，无眼眶内、外、上壁骨折占比及就诊时眼外伤评定级别为3～5级占比低于预后良好组，受伤原因为非钝器伤占比高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，年龄、受伤原因、眼内异物情况、骨折部位、就诊时眼外伤评定级别均为开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素（P＜0.05）。结论本研究通过分析开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后影响因素，为提高该病临床治疗效果和预后恢复提供了可靠的理论依据。
		2023 Vol. 20 (3): 100-103 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 28 )

药品检验

	104	基于种植环境对次生代谢产物影响下的广陈皮与陈皮对比研究
		石洪超1 商雪莹1 陈明权1 罗卓雅2 覃仁安1 何风雷1 孙东1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.24
		目的比较基于种植环境对次生代谢产物影响下的广陈皮与陈皮。方法采用液质联用技术分析并指认不同品种之间陈皮样品中的差异成分，通过比较广陈皮与陈皮在283 nm下差异黄酮类成分之间的峰面积比值，分析不同产地陈皮中差异成分峰面积比值规律。结果不同产地陈皮样品共有6个差异成分，分别为橙皮苷、甜橙黄酮、6-去甲氧基橘皮素、川陈皮素、橘皮素、5-去甲基川陈皮素。甜橙黄酮/6-去甲氧基橘皮素＞0.60或橘皮素/ 5-去甲基川陈皮素＞7.00为广陈皮，甜橙黄酮/6-去甲氧基橘皮素≤0.60或橘皮素/5-去甲基川陈皮素≤7.00为陈皮。结论本研究采用283 nm波长下峰面积比值甜橙黄酮/6-去甲氧基橘皮素＞0.60或橘皮素/5-去甲基川陈皮素＞7.00作为广陈皮的判断依据，该方法可以提高陈皮产地区分指标的便捷性和普适性。
		2023 Vol. 20 (3): 104-108,117 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (1550 KB) ( 145 )

中医中药

	109	孙思邈《备急千金要方》冷痢证治特点探析
		邢韵淇韩海啸孙中美李军祥袁亚利施晓军张文基毛堂友
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.25
		《备急千金要方》对冷痢的病因病机、治疗原则及处方用药进行了详细的阐述。本文通过分析冷痢篇的用药规律，总结了孙思邈治疗冷痢的证治特点。孙思邈认为，该病“多寒”“多虚”，临床治疗多用附子、干姜、肉桂等温热药以“寒者热之”，用人参、甘草、当归、阿胶等“虚者补之”；同时痢多积滞，宜少加大黄、黄连清利积滞，使其“滞者通之”；久泻滑脱，宜加乌梅、赤石脂涩肠止泻；另外，冷痢多虚劳，必要时应酌加血肉有情之品。通过对《备急千金要方》冷痢进行系统分析，总结孙思邈治疗冷痢的用药规律，探讨其证治特色，以期为临床治疗腹泻提供新的思路。
		2023 Vol. 20 (3): 109-112 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 24 )

	113	基于数据挖掘的《中华医典》中皮肤型过敏性紫癜用药规律研究
		崔正九1 周旭2 王欣欣3 马云虹4 王双翼1 刁娟娟2 潘月丽2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.26
		目的探讨《中华医典》中治疗皮肤型过敏性紫癜方剂的用药特点和处方规律。方法检索《中华医典》全库中治疗皮肤型过敏性紫癜的方剂，通过筛选并建立药物数据库，使用中医传承计算平台V3.0进行数据挖掘，分析药物频次、性味归经、功效、高频药物组合，并进行关联规则及聚类分析。结果研究得到治疗皮肤型过敏性紫癜的方剂共232首，包含228味中药，其中用药频次≥20次的中药有34味，使用药物多为寒、温、平性，苦、甘、辛味，主归肺、胃、脾、心、肝经，功效多为清热、补虚、解表、化痰止咳平喘、理气类。分析得出高频药物组合17个、药物之间的关联规则4条，以及3类新处方。结论以清解卫气营血热邪为核心，辅以活血、燥湿、益气解表，理气化痰等治法是《中华医典》治疗皮肤型过敏性紫癜的组方用药规律。
		2023 Vol. 20 (3): 113-117 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (1525 KB) ( 170 )

	118	国医大师王烈教授治疗小儿反复呼吸道感染经验
		朱津璞1 王烈2 孙丽平2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.27
		本文总结国医大师王烈教授治疗小儿反复呼吸道感染的诊疗经验。根据病机和发病特点，王教授将本病分为急性感染期、非急性感染期和巩固治疗期三期论治。王教授认为在急性感染期，外邪与内毒互结是导致发热不退的主要病机，治当明辨虚实，患者实则清感解毒，予清感方加减，虚则滋阴退热，予清虚热养阴之品。非急性感染期以调理肺脾肾三脏为主，明辨虚实分证论治，若食积肺热则清肺消积，常以黄芩配伍运脾导滞之品；若肺脾肾三脏素有不足，则益气扶正，予益气强身方加减；若肺阴亏虚则润肺滋阴，予补肺散加减。巩固治疗期重视瘥后防复，常用小儿龙牡胶囊、益气固本胶囊，配合防复香囊，内治外治相结合，同时提倡科学的养护方法和均衡的饮食习惯，临床疗效显著。附验案1则以佐证。
		2023 Vol. 20 (3): 118-121,125 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (801 KB) ( 33 )

	122	王俊阁教授经方辨治鼻鼽病的经验总结
		董寒毅1 王俊阁2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.28
		介绍王俊阁教授应用经典名方治疗鼻鼽病的经验。王俊阁教授传承仲景学术体系，从事临床医疗和临床研究数十载，擅长运用经典名方辨治耳鼻咽喉科疾病。王俊阁教授用“经方三观”诠释鼻鼽病病机为“正虚寒湿困表”，表里合病以表为所急所苦，治疗当以“温阳固表，散寒除湿”为法，根据临床表现将鼻鼽病分为风寒饮逆型、阳虚饮逆型、寒饮化热型、表虚不固型，以六经辨证分类病机，辨津液输布离合的状态，以阴阳二旦理法应用经典名方，以法统方，效如桴鼓。
		2023 Vol. 20 (3): 122-125 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 45 )

	126	林国华教授运用铺棉灸治疗瘙痒性皮肤病经验发微
		肖青娥1 林诗雨2 韦永政3 詹莎4 陈思宇5 焦俊玥1 林国华2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.29
		总结林国华教授在临床上应用铺棉灸治疗瘙痒性皮肤病经验，并对典型案例进行介绍。林教授在临床上常以铺棉灸治疗瘙痒性皮肤病，并认为“风邪”“火郁”“湿浊”“瘀血”这4个主要矛盾贯穿于整个瘙痒发病过程，治疗上基于《素问·至真要大论》“内者治内，外者治外”的原则，以“搜风通络”“火郁发之”“化瘀生新”立论，巧施铺棉灸疗法，配合刺络拔罐、火针疗法、药棉灸等中医特色外治疗法，进一步达到通阳祛湿之功，令风祛、火散、湿清、瘀除，令瘙痒止。
		2023 Vol. 20 (3): 126-129 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 32 )

	130	基于CiteSpace针灸治疗眩晕的知识图谱分析
		秦书亚1 李玲2 黄文博1 邓华2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.30
		目的探讨针灸治疗眩晕领域的研究热点及研究趋势。方法以中国知网建库至2021年12月“针灸”治疗“眩晕”的相关文献为研究对象，依次分析发文量、作者、机构及关键词并绘制相关图谱。结果共计纳入文献883篇，发文量趋势逐年上升，近20年，主要形成四大研究团队，频率≥10的关键词共28个，其中中介中心性＞0.1的高频关键词有7个，共有15个突现的关键词，关键词共聚成12类。结论针灸治疗眩晕领域主要围绕常见眩晕疾病类型、针灸的治疗方式、取穴倾向、其他疗法、学术研究类型展开不同时间段的研究变化。而关于针灸的靶点、实验机制研究相对匮乏。
		2023 Vol. 20 (3): 130-133,138 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (2570 KB) ( 124 )

	134	李佩文教授基于玄府学说辨治乳腺癌化疗相关干眼经验总结
		南云鑫1 张磊1 陈洪炀1 苏菲2 万冬桂2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.31
		乳腺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，化疗作为其常用的治疗手段之一，许多药物可致干眼发生，严重影响患者的生活质量及治疗依从性，且目前尚无指南推荐，多采用暂停化疗及对症处理等方式具有较大局限性，而中医药则在此方面有显著优势。李佩文教授通过多年临床观察与实践，在治疗乳腺癌化疗相关干眼方面积累了丰富经验，认为其基本病机为玄府闭塞，在治疗方面，以开通玄府为法，提出以“疏肝理气，开通玄府；滋补肝肾，濡养玄府；风药升散，清透玄府”为基本治法，贯穿治疗始终，并根据病理因素不同辅以除湿热、化痰凝、祛瘀血治疗，随证加减，坚持辨病与辨证相结合，取得满意的临床疗效。
		2023 Vol. 20 (3): 134-138 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (782 KB) ( 24 )

	139	杵针疗法在气滞血瘀证神经根型颈椎病患者中的应用效果
		许小霞郑瑶洁吴彩兰▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.32
		目的探讨杵针疗法在气滞血瘀证神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法选择2020年11月至2021年4月常州市中医医院收治的气滞血瘀证神经根型颈椎病患者85例，根据随机数字表法分为对照组42例和观察组43例。对照组采用针刺配合颈椎牵引治疗，观察组采用杵针疗法配合颈椎牵引治疗，疗程均为2周。比较两组临床症状积分、临床疗效及睡眠质量。结果治疗后2周，两组肩颈臂疼痛、颈部压痛、颈项活动不利、上肢活动不利、肢体麻木感、腱反射、上肢肌力、压顶试验、臂丛神经牵拉试验积分和总积分均低于治疗前，且观察组肩颈臂疼痛、肢体麻木感、压顶试验、臂丛神经牵拉试验积分和总积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2周，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分和总分均低于治疗前，且观察组睡眠效率评分和总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论杵针疗法有助于改善气滞血瘀证神经根型颈椎病患者的临床症状，提高治疗效果，改善睡眠质量。
		2023 Vol. 20 (3): 139-142 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 21 )

护理研究

	143	多量表评估对老年慢性疾病患者生命质量、营养状态及睡眠质量的影响
		邓海婷蔡晓艳
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.33
		目的观察多量表评估应用于老年慢性疾病患者的机体功能效果。方法选择2018年1月至2021年1月南京鼓楼医院老年科收治的100例老年慢性疾病患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为研究组和对照组，各50例。对照组单纯在生命质量测定量表（QLQ-C30）评估下给予患者护理，而研究组在对照组基础上采用营养风险量表（NRS2002）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）众多量表对患者进行测评并给予相应护理措施。于入院时和入院1个月时，采取QLQ-C30量表、营养状态、免疫功能对患者进行测评。结果干预后，研究组躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、情绪功能、整体生活质量评分高于干预前，且高于对照组；倦怠、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分低于干预前，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，研究组体重指数、白蛋白、总蛋白水平高于干预前，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA水平高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多量表评估的护理干预可增强老年病科的慢性疾病患者的免疫功能和营养状态，在晚年生活中保持良好的生命质量。
		2023 Vol. 20 (3): 143-146,151 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 51 )

	147	儿童急性脊髓炎高压氧辅助治疗时精细化护理的管理效果
		汤琳1 刘艳1▲ 李晓芳1 黄先涛2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.34
		目的分析儿童急性脊髓炎高压氧辅助治疗时精细化护理的管理效果。方法选取山东省菏泽市立医院2019年1月至2021年1月收治的60例儿童急性脊髓炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组、对照组，每组30例。对照组给予高压氧辅助治疗及常规护理管理，研究组给予高压氧辅助治疗及精细化护理管理。比较两组干预前、干预2周后汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）、肢体运动功能（Fugl-Meyer）评分。干预后评价家属满意度与患儿依从性。结果干预后，两组HAMD、HAMA评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组上肢功能、下肢功能评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿童急性脊髓炎行高压氧辅助治疗基础上，配合精细化护理管理干预，可明显缓解患者负性情绪，改善肢体功能，提高患儿依从性与家属满意度。
		2023 Vol. 20 (3): 147-151 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (740 KB) ( 51 )

	152	定量饮食运动制订在妊娠糖尿病患者中的应用效果
		张娟支芬芳▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.35
		目的探究定量饮食运动制订在妊娠糖尿病患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年8月江苏省淮安市第一人民医院治疗的妊娠糖尿病患者98例为研究对象，采用电脑分层抽样法将患者分为对照组和观察组，每组49例。两组均实施常规护理干预，观察组在此基础上定量饮食运动制订干预。干预前后比较两组自我管理能力、血糖水平、母婴并发症发生情况。结果干预后，两组进食蔬菜水果、遵医嘱血糖监测评分均高于干预前，且观察组高于对照组，健康饮食、30 min运动、进食油脂多食物评分低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组母婴并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论对妊娠糖尿病患者实施定量饮食运动制订干预方式能够提高患者自我管理水平，降低血糖及产后母婴并发症。
		2023 Vol. 20 (3): 152-155 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 59 )

	156	音乐韵律感知疗法联合rTMS对言语障碍伴智力低下的交流能力及智力发育的影响
		潘娟娟谢庆凤郭发艳陈雪尔
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.36
		目的探究音乐韵律感知疗法联合重复经颅磁刺激（rTMS）对言语障碍伴智力低下的交流能力及智力发育的影响。方法选取温州医科大学附属第二医院2020年6月至2021年11月接诊的106例语言障碍伴智力低下患儿进行前瞻性研究。根据随机数字表法将其分为对照组（53例，rTMS治疗）和观察组（53例，音乐韵律感知＋ rTMS治疗）。比较两组日常生活交流能力检查量表（CADL）、智能发育情况、言语改善情况和智力改善情况。结果治疗后，两组患儿CADL评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿语言能力、适应性、大运动、个人社交、精细运动评分均升高，且观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿言语改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿智力改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论音乐韵律感知疗法联合rTMS治疗言语障碍伴智力低下患儿的效果显著，可以较好地改善患儿交流能力与智力发育情况，值得临床推广。
		2023 Vol. 20 (3): 156-159 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 81 )

	160	全面控制护理对行血液透析治疗终末期肾病患者临床预后及营养情况的效果
		梅竹周兰林璐袁海川▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.37
		目的探究全面控制护理对行血液透析治疗的终末期肾病患者临床预后及营养情况的效果。方法自南京医科大学第一附属医院2018年1月至2020年12月抽取80例终末期肾病患者作为研究对象，按照随机数字表法来设置对照组和观察组，各40例。对照组采取常规护理，观察组应用全面控制护理。分析两组干预前后不良情绪表现、生活质量评分护理依从性及营养指标。结果干预后，两组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平高于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组焦虑、抑郁评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组依从性、生活质量评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论面对终末期肾病患者来分析，采用全面性控制护理措施，可在有效改善患者生活质量的同时，降低患者不良情绪，改善护理依从性，同时增强患者的营养表现，值得各个科室借鉴采纳。
		2023 Vol. 20 (3): 160-163 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 42 )

	164	九宫格思维模型在提高手术室护理质量中的应用效果
		赵清华1 李瑾2 张丽1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.38
		目的探究九宫格思维模型在提高手术室护理质量中的应用效果。方法前瞻性选取2019年4月至2021年4月山西省晋中市第一人民医院手术室护士60名为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，各30名。对照组采取常规模式管理，研究组给予九宫格思维模型管理，比较两组3个月后手术室理论和操作技能成绩、核心能力评分、判性思维评分、护理质量的差异。结果干预后，两组理论与操作技能考核成绩得分均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；两组核心能力各维度评分与总分均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；两组批判性思维能力各维度评分与总分均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；两组护理质量各维度评分与总分均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。结论九宫格思维模型应用于手术室护理中可有效提高手术室护士专业核心能力与评判性思维能力，提高护理质量。
		2023 Vol. 20 (3): 164-167,175 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 94 )

康复医学

	168	康复机构质量控制现状与精细化管理研究
		金枫张淑燕王雪谷莉莉密忠祥
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.39
		在近年来康复医学飞速发展的背景下，从康复质控的国内外形势、国内康复机构质量控制体系建设情况、康复质控关键环节管理情况等多个方面对我国康复机构康复质量控制与精细化管理的现状进行分析，认为目前我国康复机构质量控制体系建设总体较完善，但康复质量管理体系尚有欠缺，整体缺乏统一的标准、不够精细化和信息化，甚至在某些工作中与国家政策相悖。还需要各级行政管理部门、康复学术团体、康复机构管理组织应围绕康复机构质量控制的精细化管理积极开展研究和实践探索，形成适合我国康复服务现状和未来发展的现代康复质控体系，助力康复事业全面高质量发展。
		2023 Vol. 20 (3): 168-171 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 149 )

	172	我国工伤康复机构高质量发展探索与研究
		密忠祥1 陈大军2 陈叙2 刘海兵2 张焕金2 刘四文3 邓文华4 林岳卿4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.40
		工伤康复是工伤保险制度的重要内容。“十四五”时期我国工伤康复建设进入了新时代，工伤康复机构作为工伤康复的服务主体，如何发展才能适应新时代要求是现阶段面临的重要问题。本文聚焦工伤康复需求和康复机构发展问题，从工伤康复机构服务形式、服务内容、人才培养、医院管理及工伤康复政策层面分析我国工伤康复机构发展现状及其高质量发展的制约因素，并提出主要解决对策，着力推进工伤康复高质量发展，促进工伤职工公平享有优质工伤康复服务。
		2023 Vol. 20 (3): 172-175 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 75 )

	176	康复医联体建设实践与启示
		卢瑶1 张淑燕1 王强1 密忠祥2,3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.41
		我国康复医疗起步较晚，存在资源总量不足、专业人才匮乏等诸多问题，亟须加强康复医疗服务体系建设，创新康复服务模式。本文以“中康医联体”这一康复专科医联体建设的具体实践为研究对象，通过对其基本情况、运行机制、工作开展情况、所获得的初步成果及不足进行充分梳理和讨论，结合对医联体建设政策背景及建设康复医联体时代意义的详细阐述，论证了在现有条件下，以建立康复医联体为抓手，通过构建分级诊疗格局，实现优质康复医疗资源的上下贯通，从而提升基层康复医疗机构服务能力，为患者提供更好的康复医疗服务。
		2023 Vol. 20 (3): 176-179 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 161 )

工作探讨

	180	北京市某三级甲等综合医院药费精细化预算全程管理的实践与成效分析
		张杨李哲程晟郭恒沈素李新刚
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.42
		目的总结首都医科大学附属北京友谊医院（以下简称“我院”）药费全程管理的措施与成效，为新形势下公立医院药事管理提供参考。方法介绍我院药费管理主要举措，统计分析2016—2019年门诊药品总金额数、住院药品总金额数、辅助用药总金额数、门诊患者总人次数和出院患者总人次数情况，比较4年的门诊次均药费、住院次均药费和辅助用药金额占比，综合评价管理成效。结果 2016—2019年，我院门诊次均药费逐年降低，与前一年度比较，2017、2018和2019年分别降低4.86%、1.67%和9.20%（P＜0.05）。住院次均药费逐年下降，与前一年度比较，2017、2018和2019年分别降低5.31%、0.05%和1.65%（P＜0.05）。辅助用药金额占比逐年减少，与前一年度比较，2017、2018和2019年分别降低18.45%、24.82%和5.83%（P＜0.05）。结论我院多部门上下联动、内外协同、齐抓共管，形成了“预算牵头、绩效收尾、精细到科、全程管理”的药费管理模式，有效降低了门诊和住院次均药费，减少了辅助用药，提高了合理用药水平。
		2023 Vol. 20 (3): 180-183 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 38 )

	184	基于深度访谈分析西医学习中医培训中存在问题及优化建议
		曹于1 刘刚2 赵丹阳1 庞博3 李萌2 李福生2 张传龙3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.43
		目的探讨“西医学习中医”（以下简称“西学中”）培训与管理中存在的问题，并为后期优化“西学中”实践提供参考。方法选取北京市“西学中”培训与管理领域的专家共计12名作为研究对象，开展个人一对一深度访谈，专家包含学会管理阶层、临床医生和高校教师。应用NVivo 12 Plus对原始访谈资料进行质性研究，采用三级编码方式，访谈内容围绕“西学中”培训的学员培养、学员管理、学员认证3个层面开展。结果学员管理层面的3个主题：管理规范性欠完善，建立健全考核评价体系十分重要，人员遴选与门槛设置既应规范又要灵活。学员培养层面的4个主题：培养过程中学员的跟师与否尚需进一步讨论，课程实用性有待改进，针对不同的学员要设置不同的培养层次，教学模式尚缺乏创新性。学员认证层面的3个主题：“西学中”学员培训结束后尚缺乏政策层面的认证与认可，这依赖于政府管理部门相关政策的出台，“西学中”培训与管理相关部门加强沟通协作。结论本研究针对“西学中”人才培养中存在的问题，提出了相应的改进建议。唯有“西学中”教育更加规范化、实用化和专业化，才能为国家培养更多至精至诚、学贯中西的医学人才。
		2023 Vol. 20 (3): 184-187,196 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (832 KB) ( 66 )

	188	基于临床药学工作站的药学服务模式在慢性心力衰竭老年患者中的临床应用
		李肖肖王洋白丽淼孙阗唐苗苗▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.44
		目的探讨基于临床药学工作站的药学服务模式在慢性心力衰竭老年患者中的临床应用价值。方法回顾性分析华北医疗健康集团邢台总医院（以下简称“我院”）2019年1月至12月收治的203例慢性心力衰竭老年患者（对照组）的临床资料，以及2020年1月至12月我院收治的215例慢性心力衰竭老年患者（研究组）的临床资料。对照组采用常规用药指导与教育服务模式，研究组采用基于临床药学工作站的药学服务模式。比较两组一般资料、用药经济性、安全性、用药依从性及患者满意度。结果两组性别、年龄、服用药品品种数、合并基础疾病比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组药品费用低于对照组（P＜0.05）。研究组用药差错率、不合理医嘱率、药物不良反应发生率、不合理处方率均低于对照组（P＜0.05）。研究组用药依从性高于对照组（P＜0.05），研究组患者满意度优于对照组（P＜0.05）。结论基于临床药学工作站的药学服务模式在慢性心力衰竭老年患者中的临床应用效果显著，可提高用药经济性、用药安全性、用药依从性及患者满意度。
		2023 Vol. 20 (3): 188-191 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (521 KB) ( 157 )

	192	基于跨区域新型医联体的远程医疗平台助医疗援疆实践研究
		毛国华1 第继周2 李纪彤3 俞碧华4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.03.45
		利用远程医疗组建跨区域医联体建设是提升医疗援疆工作成效的重要手段。为了更好地引入江苏省宁波市优质医疗资源，提升库车本地医疗水平，以宁波-库车精准帮扶远程医疗系统为技术手段，打造“甬库远程医疗服务平台”，组建宁波-库车跨区域新型医联体，实现专家资源全面共享、多学科“组团”合作帮服，基层医院全部接入，为库车市医疗服务提供全方位精准帮扶，极大地提高库车市人民群众获得优质医疗资源的可及性和便捷性。宁波-库车跨区域新型医联体建设是以平台建设为载体、以科技手段为支撑，通过创新实践丰富了医疗援疆的手段和内涵，这种援助模式可有效提高医疗援疆工作的系统性、层次性、及时性和延续性，是对“组团式”援疆模式的探索性升级和补充。
		2023 Vol. 20 (3): 192-196 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (731 KB) ( 70 )

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