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2022年 19卷 5期刊出日期：2022-02-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理

论著

	4	基于网络药理学探究“菟丝子-淫羊藿”治疗白癜风的作用机制
		吕凯峰1 王远红2 张伟3 刘宏伟2
		目的基于网络药理学探究“菟丝子-淫羊藿”治疗白癜风的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台、中医药综合数据库等筛选“菟丝子-淫羊藿”的活性成分及其靶标。通过GeneCards、在线人类孟德尔遗传数据库等数据库获取白癜风的主要靶标，对交集靶标使用STRING、Cytoscape进行蛋白质-蛋白质相互作用分析，并利用David数据库对所获靶点进行分析。结果 “菟丝子-淫羊藿”共有31种活性成分和222个潜在靶标，白癜风共457个靶标，提取共同靶标47个。KEGG富集筛选出23条通路，GO分析获得356个条目。结论 “菟丝子-淫羊藿”可以通过多靶标、多通路治疗白癜风，为其临床开发利用提供理论基础。
		2022 Vol. 19 (5): 4-8,17 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (3200 KB) ( 199 )

	9	基于CiteSpace的巢式病例对照研究热点与前沿分析
		穆然1 杨琳2 刘宁3
		目的运用CiteSpace软件对巢式病例对照相关文献绘制知识图谱，进行可视化分析，以追踪探索领域热点与前沿发展动态。方法检索汇总中国知网2001年1月至2021年1月收录的巢式病例对照研究论文，对发文量、关键词、作者及机构分析、文献共被引等进行可视化分析。结果纳入文献335篇，发文数量波动性逐年增加。内容上聚焦疾病监测和抑制治疗的研究，药剂、不良反应和糖尿病为新的研究前沿。在发文机构与学者方面，中国中医科学院和中国人民大学的合作密切，其他机构呈独立发文。结论本文揭示了近20年来该领域的研究实力、发展脉络、研究热点和前沿，为今后学者的研究提供参考。
		2022 Vol. 19 (5): 9-12 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (1452 KB) ( 74 )

	13	我院男性三酰甘油葡萄糖指数与高尿酸血症的相关性
		玛依娜·卡哈尔张蓓梁美婷陈邬锦田婷婷孙玉萍
		目的探讨男性三酰甘油葡萄糖（TyG）指数与高尿酸血症的关系。方法选择2018年9月至2020年6月来自新疆医科大学第一附属医院的821名男性体检人群作为研究对象，进行问卷调查、体格检查和血清生化指标的检测，按其是否患高尿酸血症分为高尿酸血症组（314例）与对照组（507例）。结果高尿酸血症组教育程度及收入水平低于对照组（P ＜ 0.05）；高尿酸血症组体重、腰臀比、体重指数、空腹血糖、尿酸及TyG指数高于对照组（P ＜ 0.05）。按TyG指数的四分位数分析，随TyG指数的增高，尿酸水平随之增高。对多种混杂因素进行矫正后，TyG每增加一个标准差血清尿酸水平升高21.683 μmol/L。与矫正后模型的最低四分位数比较，最高四分位数的血清尿酸盐浓度增加35.804 μmol/L（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归显示，对多种混杂因素进行矫正后TyG指数每增加一个标准差高尿酸血症的风险增加68.9%。最高四分位数的风险是最低四分位数的0.592倍（P ＜ 0.05）。结论男性TyG指数与高尿酸血症有显著相关性，对评估高尿酸血症患病风险有一定的效果。
		2022 Vol. 19 (5): 13-17 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 65 )

	18	基于事件相关电位P300探讨顺腹式呼吸训练对情绪反应的调节效应
		张鑫政1 王莹1 吕嘉轩1 张佳蕾2 董晶晶1 李航宇1 魏玉龙1
		目的探究顺腹式呼吸训练对人体情绪反应的调节效应。方法招募并培训2020年6月至9月新奥集团新绎健康科技有限公司的48名健康在职员工，按随机数字表法将其分为A、B两组，每组24名。A组采用调身操作，B组采用调身操作联合顺腹式呼吸训练。干预6周后，运用事件相关电位脑电活动监测技术及脑电活动地形图分析不同刺激下的两组P300峰值及脑部功率。结果干预后，B组正、中性刺激下的顶区、枕区及中性刺激下的后颞区P300峰值均低于A组，负性刺激下的颞顶交界区、后颞区、枕区P300峰值均低于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。脑电地形图显示，干预后B组各刺激下的脑区功率均低于A组。结论顺腹式呼吸操作能够调节降低人体的情绪反应，主要作用于右脑，具有安神定志的作用。
		2022 Vol. 19 (5): 18-22 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (1637 KB) ( 330 )

	23	基于CiteSpace可视化分析中医药领域癫痫研究热点和趋势
		马威莫雪妮▲ 吴多张月蓝百鑫刘姣刘娜
		目的采用可视化方法分析中医药领域癫痫研究热点和趋势。方法搜索中国知网收录的1991年1月至2021年4月中医药领域对癫痫有关研究的文献作为对象，采用CiteSpace 5.7.R2软件进行文献计量学分析，分别对发文趋势、作者合作情况、关键词共现、聚类、突现情况进行分析并绘制相应的知识图谱，探讨该领域的研究热点及趋势。结果最终纳入2059篇文献，该领域的年发文量整体呈曲线上升趋势。发文量最高的为王豪，但缺乏团队合作，马融团队内部合作关系较紧密。关键词共现热点为中西医结合疗法、卡马西平、临床观察及临床研究等，关键词共聚为9类。研究趋势为柴贝止痫汤、针刺、数据挖掘、中医药等。结论中医药领域癫痫研究发展前景良好，建议研究人员及研究团队之间多相互交流合作，探索更高质量的临床研究，以提高中医药对癫痫的疗效。
		2022 Vol. 19 (5): 23-27,31 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (2923 KB) ( 87 )

	28	口腔癌临床病理标本中PD-L1表达水平
		孟庆伟
		探讨口咽癌、上颌窦癌、舌癌等口腔癌的病理组织中程序性死亡蛋白配体-1（PD-1）蛋白的表达情况。方法 2015年1月至2020年1月，自北京怀柔医院收集20例确诊为口腔癌的病理组织，通过免疫组织化学法对其石蜡切片进行PD-L1染色，所有切片于光学显微镜下随机选取10个组织区域进行摄片，并分别计算阳性细胞比例后取平均值，依照评价标准对PD-L1的阳性等级进行定性分析。结果在本研究所收集的20例口腔癌病理组织中，PD-L1强阳性表达共计6例（30%），PD-L1中等阳性表达共计4例（20%），PD-L1弱阳性表达共计4例（20%），PD-L1阴性表达共计6例（30%），PD-L1阳性表达14例（70%）。结论口咽癌、上颌窦癌、舌癌等口腔癌的发病机制也有可能是肿瘤细胞高表达PD-L1引起免疫逃逸造成的。
		2022 Vol. 19 (5): 28-31 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (1723 KB) ( 54 )

综述

	32	免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展
		花蕾王榕林苏海川
		肺癌是全球发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤。目前对于肺癌的治疗仍然是一个挑战。免疫治疗时代的开启，给肺癌患者带来了新希望。当前对于免疫治疗的研究日新月异。本文概述了现阶段临床中免疫治疗的现状，包括免疫疗法的有效性和安全性。同时预测反应的生物标志物的发现，也将进一步提高免疫治疗的精准性，期望为以后优化临床免疫治疗策略提供思路和线索。
		2022 Vol. 19 (5): 32-35,51 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 253 )

	36	NGF/TrKA信号通路在膝骨关节炎疼痛中的研究进展
		李明超1 王培民2 殷松江2 张力2 黄正泉2 邢润麟2
		疼痛是膝关节骨关节炎（KOA）的主要症状，慢性疼痛严重影响患者生活质量。KOA疼痛涉及炎症环境、软骨损伤、神经敏化等病理性改变。近期研究显示，阻断神经生长因子（NGF）可成功减轻KOA疼痛，证实NGF是膝关节骨关节炎疼痛的关键机制。本文针对NGF/原肌球蛋白受体激酶A信号通路与KOA疼痛相关病理性改变的研究进展作一综述。
		2022 Vol. 19 (5): 36-39,55 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (1106 KB) ( 168 )

	40	肥厚型梗阻性心肌病的治疗新进展
		陈萌1 刘慧慧2 蒋志新1 单其俊1
		肥厚型心肌病是一种基因遗传病，人群发病率高；其中肥厚型梗阻性心肌病危害大，除引起胸痛、晕厥等临床症状外，严重者可致猝死。随着对发病机制研究的深入，关于流出道梗阻的药物和非药物治疗已取得很大进展，如Mavecamten精准生物学药物治疗和心尖部经皮心肌内室间隔射频消融术等。本文结合最新相关研究，对肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗、介入治疗、射频消融治疗及基因治疗等方面进行系统阐述，以期增进对该病治疗和研究的认识。
		2022 Vol. 19 (5): 40-43 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 178 )

	44	痛风性关节炎治疗的研究进展
		徐鹏1 刘树民2 于栋华2 卢芳2 王宇2
		痛风性关节炎是最常见的风湿病之一。由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少而导致血尿酸升高，进而引起单钠尿酸盐结晶并沉积于关节，患者表现为关节红、肿、热、痛，严重者出现关节畸形或功能受损。近年来，伴随医疗水平的逐步提高，对该病的治疗方法也逐渐增多，中、西医治疗的优、缺点并存各有所长，在病情不同阶段各自具备不同的治疗特点，但也都存在可能的未涉及的研究领域。本文主要就中医、西医对痛风性关节炎的药物治疗及非药物治疗的最新进展进行综述。
		2022 Vol. 19 (5): 44-47 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 141 )

	48	脱氧核糖核酸酶1类似物3在自身免疫性疾病中的研究进展
		欧阳博慧
		自身免疫性疾病是一种发病率高、病死率高的疾病，由于其发病率在全球范围内呈上升趋势，因而其早期诊断就显得尤为重要。脱氧核糖核酸酶1类似物3（DNASE1L3）是一种降解凋亡或坏死细胞染色质的内切酶，其缺失或堆积，使得体内凋亡细胞的清除发生紊乱，触发自身免疫反应引起自身免疫性疾病。尤其在系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、皮肌炎和多肌炎等自身免疫性疾病中的表达水平及作用机制备受关注。此外，DNASE1L3在恶性肿瘤及呼吸系统疾病中的表达也存在差异。这意味着其对于这类疾病的诊断、治疗及预后有着良好的临床指导意义。本文就近年来DNASE1L3在自身免疫性疾病及其他疾病中的应用及研究进展作一综述。
		2022 Vol. 19 (5): 48-51 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (496 KB) ( 41 )

调查研究

	52	某三甲医院医师薪酬公平感与离职倾向的关系
		陶梦琪鲁欣怡陈晶▲
		目的调查某三甲医院临床医师薪酬公平感、离职倾向现状，探讨薪酬公平感维度及其对离职倾向的影响。方法 2021年3月使用自制问卷对某三甲医院临床医师的薪酬公平感、离职倾向进行调查。结果问卷发放210份，回收205份，有效问卷204份，有效回收率为99.51%。不同人口学指标的医师薪酬公平感及其维度、离职倾向得分比较，差异无统计学意义（P ＜ 0.05）。程序与互动公平感（r = -0.440）、分配公平感（r = -0.323）与离职倾向呈负相关（P ＜ 0.01）。程序与互动公平感与分配公平感呈正相关（r = 0.707，P ＜ 0.01）。回归分析显示，程序与互动公平感是离职倾向的影响因素（P ＜ 0.01），解释率为22.5%。结论医师的薪酬公平感偏低，离职倾向较弱。薪酬公平感分为分配公平感、程序与互动公平感2个维度。程序与互动公平感负向影响离职倾向。建议加强医院薪酬制度的公平性，提高医师对薪酬制度制订与修订的参与度。
		2022 Vol. 19 (5): 52-55 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 33 )

	56	合肥地区军队干休所高龄老年人睡眠质量现状及影响因素分析
		江伟1 汪念2 桑秋菊3 樊庆轩1 刘文竹1 胡欣1
		目的调查分析合肥地区军队干休所高龄老年人的睡眠质量现状及其相关影响因素。方法于2021年1月至3月采用分层整群抽样法，使用一般情况调查表和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对安徽省军区合肥第1至第5干休所80岁以上老年人进行调查。结果发放问卷230份，回收有效问卷215份，有效回收率为93.48%。215名高龄老年人睡眠障碍发生率为57.21%。不同性别、婚姻状况、睡前喝牛奶习惯、经常参加户外活动、体重指数、慢病数量、高血压病史、脑卒中史、慢性阻塞性肺疾病史的老年人睡眠质量比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。无配偶（OR = 1.990，95%CI：1.097～3.613）、高血压病史（OR = 2.784，95%CI：1.428～5.431）、脑卒中史（OR = 5.545，95%CI：1.584～19.416）、慢性阻塞性肺疾病史（OR = 3.725，95%CI：1.233～11.250）是发生睡眠障碍的危险因素（P ＜ 0.05）；睡前喝牛奶习惯（OR = 0.539，95%CI：0.295～0.984）、经常参加户外活动（OR = 0.502，95%CI：0.274～0.920）是发生睡眠障碍的保护因素（P ＜ 0.05）。结论合肥地区军队干休所高龄老年人睡眠障碍发生率较高，睡眠障碍的发生与多种因素显著相关。
		2022 Vol. 19 (5): 56-59 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (504 KB) ( 57 )

	60	MMAS-8评价COPD患者吸入DPI类药物依从性的信效度分析及应用
		袁菱杨青蔡宁童德银
		目的对8条目Morisky用药依从性量表（MMAS-8）调查COPD患者吸入DPI类药物依从性的信效度进行评价，分析不同因素对用药依从性的影响，评价药物治疗管理服务对用药依从性的影响。方法选取某院呼吸内科2019年5月至10月住院的110例COPD患者进行MMAS-8评分及信效度分析，采用有序多分类logistic回归分析各影响因素与依从性的关系，并对患者进行药物治疗管理服务，采用MMAS-8评价药物治疗管理服务前后患者的用药依从性。结果 101例患者中，入组时依从性为（4.39±2.01）分。不同医疗保险、文化程度和吸入装置使用时间的依从性比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。量表总分前27%（25例）和后27%（25例）的两个极端组的平均分的Levene法F检验差异有统计学意义（P ＜ 0.05），内部一致性系数为0.657，结构效度（KMO）值为0.680，Bartlett’s球形检验值为119.900，共提取3个公共因子，解释总方差的60.203%。依从性影响因素为医疗保险类型、文化程度、吸入装置使用时间。患者经过药物治疗管理服务，出院12个月后的依从性为（6.25±1.06）分。药物治疗管理服务前后依从性总分、无意类及有意类得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 MMAS-8量表信效度良好，药物治疗管理服务有助于提高患者吸入DPI类药物依从性。
		2022 Vol. 19 (5): 60-63 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (510 KB) ( 50 )

	64	长春中医药大学附属医院609名体检儿童中医体质与舌象关系调查分析
		田桐1 孙丽平2
		目的根据儿童中医体质辨识量表，分析长春中医药大学附属医院（以下简称“我院”）609名1～6岁体检儿童的体质分布规律及舌象特征，阐释二者的关联与规律，为小儿体质判定与分类提供参考依据。方法以2020年1月至12月我院体检儿童（1～6岁）为对象，运用舌象采集仪及发放填写量表的方式，分析二者相关性。结果本调查共发量表620份，回收有效量表609份，量表有效回收率为98.23%。不同体质类型儿童舌色比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。不同体质类型儿童舌形比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。不同体质类型与舌色、舌形呈正相关（r = 0.397、0.541，P ＜ 0.01）。不同体质类型儿童苔质比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。不同体质类型儿童苔色比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。不同体质类型与苔质呈负相关（r = -0.276，P ＜ 0.01）；不同体质类型与苔色呈正相关（r = 0.305，P ＜ 0.01）。结论我院609名1～6岁体检儿童中医体质与舌象特征存在相关性，舌象特征对体质辨别具有一定指导作用，舌象特征可为小儿体质判定与分类提供参考依据。
		2022 Vol. 19 (5): 64-67 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 48 )

临床医学-心血管疾病

	68	心内科冠心病合并肺部感染患者血清PCT、CRP、IL-6水平变化及临床意义
		詹永忠1 程龙飞2 林旭城1
		目的探讨心内科冠心病合并肺部感染患者血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化及临床意义。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月在广东省潮州市中心医院（以下简称“我院”）就诊的80例冠心病患者的诊疗情况，根据肺部感染诊断标准将其分为感染组（32例）和非感染组（48例），另选择同期在我院体检的健康人群50例为对照组。检测比较各组血清PCT、CRP、IL-6水平，并根据Gensini评分评估感染组冠脉病变程度，采用Pearson直线相关分析PCT、CRP、IL-6水平与Gensini评分的相关性。结果感染组和非感染组血清PCT、CRP、IL-6水平明显高于对照组，感染组血清PCT、CRP、IL-6水平高于非感染组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组Gensini评分比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。Pearson直线相关分析显示，感染组患者血清PCT（r = 0.603）、CRP（r = 0.685）、IL-6（r = 0.574）水平与Gensini评分呈正相关（P ＜ 0.01）。结论心内科冠心病合并肺部感染患者血清PCT、CRP、IL-6水平明显升高，以上指标的检测对冠心病合并肺部感染具有一定的诊断价值。
		2022 Vol. 19 (5): 68-70,78 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (488 KB) ( 150 )

临床医学-神经系统疾病

	71	后循环缺血性头晕患者发生认知功能障碍与血管内皮功能、氧化应激和脑白质改变的相关性研究
		奥通沙·热合买提1 杨丽娟1 阿不都热合满·买买提2 李红燕1
		目的探讨后循环缺血性头晕患者发生认知功能障碍与血管内皮功能、氧化应激和脑白质改变的相关性。方法选取2018年1月至2021年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的598例后循环缺血性头晕患者作为观察对象，根据是否发生认知功能障碍将其分为认知功能障碍组（121例）和非认知功能障碍组（477例）。采用年龄相关的脑白质改变（ARWMC）评分评估脑白质改变严重程度。比较两组血管内皮功能、氧化应激指标水平及ARWMC评分，并分析上述指标与认知功能障碍发生的相关性。结果认知功能障碍组内皮素-1（ET-1）、丙二醛（MDA）水平和ARWMC评分均高于非认知功能障碍组，降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平低于非认知功能障碍组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Spearman相关性分析显示，患者ET-1、MDA水平及ARWMC评分与认知功能障碍发生呈正相关（rs ＞ 0，P ＜ 0.05），CGRP、NO及SOD水平与认知功能障碍发生呈负相关（rs ＜ 0，P ＜ 0.05）。结论后循环缺血性头晕患者认知功能障碍发生率高，与血管内皮功能、氧化应激和脑白质改变相关。临床上可以从减轻血管内皮损伤及氧化应激方面预防该病患者发生认知功能障碍，并且可对其进行脑白质改变评估，帮助早期识别认知功能障碍。
		2022 Vol. 19 (5): 71-74 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 23 )

	75	急性缺血性卒中静脉溶栓患者短期预后的影响因素分析
		沈海林戴杰汪晗朱向阳
		目的探讨急性缺血性卒中静脉溶栓患者短期预后的影响因素。方法回顾性分析2018年10月至2021年1月在江苏省南通市第一人民医院接受静脉重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂治疗的患者318例，短期预后评价指标为发病3个月后改良Rankin量表评分，其中0～2分173例（预后良好组），≥3分145例（预后不良组）。对两组临床资料进行单因素及多因素分析，探讨短期预后的影响因素。结果预后不良组入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、心房颤动占比、血糖/糖化血红蛋白比值（GAR）、空腹血糖、出血转化占比均高于预后良好组，尿酸水平、中性粒细胞数与淋巴细胞数比值均低于预后良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析显示，高入院时NIHSS评分、心房颤动、高GAR是急性缺血性卒中静脉溶栓患者短期预后不良的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），高尿酸是其保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论入院时NIHSS评分、GAR、心房颤动和尿酸水平均对急性缺血性卒中静脉溶栓患者短期预后有一定的影响。
		2022 Vol. 19 (5): 75-78 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (475 KB) ( 68 )

	79	柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝气瘀滞型脑卒中后抑郁患者的效果
		张靖于利娇郭盼盼申翠冯彦敏▲
		目的探究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝气瘀滞型脑卒中后抑郁患者的效果。方法选取2019年1月至2020年5月石家庄市第二医院收治的114例肝气瘀滞型脑卒中后抑郁患者，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各57例。对照组在常规处理基础上应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，观察组在常规处理基础上应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。两组均持续治疗4周。观察两组临床疗效及治疗前后的血浆5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化，比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组血浆5-HT、BDNF水平均高于治疗前，外周血NLR及HAMD、NIHSS评分均低于治疗前，且观察组血浆5-HT、BDNF水平均高于对照组，外周血NLR及HAMD、NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝气瘀滞型脑卒中后抑郁效果显著，可迅速缓解患者临床症状，值得推广。
		2022 Vol. 19 (5): 79-81,85 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 54 )

	82	血尿酸、CysC及Hcy与老年帕金森病患者病程及疾病严重程度相关性分析
		张家和1 柯开富2 施建生2 张骐1
		目的分析血尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）及同型半胱氨酸（Hcy）与老年帕金森病患者病程及疾病严重程度的相关性。方法选取2018年1月至2021年1月南通大学附属瑞慈医院收治的86例老年帕金森病患者。按照病程分为<6年组（45例），6~10年组（28例）和>10年组（13例）；按照Hoehn-Yahr分级评分量表分为轻度组（25例），中度组（43例）和重度组（18例）。比较不同病程和不同病情严重程度患者血清UA、CysC和Hcy水平，采用Spearman相关分析血清UA、CysC、Hcy水平与病程、疾病严重程度的相关性。结果 >10年组血清UA水平低于6~10年组、<6年组；6~10年组血清UA水平低于<6年组，差异有统计学意义（P < 0.05）。>10年组血清CysC和Hcy水平高于6~10年组、<6年组；6~10年组血清CysC和Hcy水平高于<6年组，差异有统计学意义（P < 0.05）。重度组血清UA水平低于中度组、轻度组；中度组血清UA水平低于轻度组，差异有统计学意义（P < 0.05）。重度组血清CysC和Hcy水平高于中度组、轻度组；中度组血清CysC和Hcy水平高于轻度组，差异有统计学意义（P < 0.05）。血清UA水平与病程呈负相关（P < 0.05）；血清CysC、Hcy水平与病程、疾病严重程度呈正相关（P < 0.05）。结论老年帕金森病不同病程和不同病情严重程度患者血清UA、CysC、Hcy水平变化明显，临床监测其水平变化对于防治以及控制病情发展具有重要作用。
		2022 Vol. 19 (5): 82-85 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (520 KB) ( 15 )

	86	丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血清因子的影响
		顾伟朱正萍陈玉兰李荣萍胡婷▲ 薛星新
		目的探讨丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的效果及对血清特异性烯醇化酶（NSE）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法选取2017年12月至2019年9月南京市浦口区中医院收治的100例AIS患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上联合丁苯酞治疗。比较两组临床疗效；比较两组治疗前后NSE、CRP水平；比较两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。结果观察组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组NSE、CRP水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组NIHSS评分低于治疗前，MMSE、MOCA评分高于治疗前；且观察组NIHSS评分低于对照组，MMSE、MOCA评分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论丁苯酞治疗AIS临床效果显著，可明显降低炎症因子水平，保护神经细胞，同时有效改善AIS患者的神经功能缺损。
		2022 Vol. 19 (5): 86-88,92 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 16 )

	89	颅脑损伤后持续性植物状态患者高压氧治疗无效的影响因素
		邹余婷罗朝斤
		目的探讨颅脑损伤后持续性植物状态（PVS）患者高压氧治疗无效的影响因素。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月四川大学华西医院（以下简称“我院”）收治的经高压氧治疗无效的55例颅脑损伤后PVS患者为无效组；收集同期我院经高压氧治疗有效的55例颅脑损伤后PVS患者为有效组。查阅全部患者临床资料，统计并比较两组基线资料，分析颅脑损伤后PVS患者高压氧治疗无效的影响因素。结果无效组年龄≥60岁、重度颅脑损伤、高压氧介入时机≥30 d、颅内血肿占比高于有效组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。年龄≥60岁、重度颅脑损伤、高压氧介入时机≥30 d、颅内血肿是导致颅脑损伤后PVS患者高压氧治疗无效的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论颅脑损伤后PVS患者高压氧治疗无效可能受高龄、重度颅脑损伤、高压氧介入时机、颅内血肿等因素影响。
		2022 Vol. 19 (5): 89-92 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 80 )

妇幼医学

	93	三孩时代下中医药对高龄夫妇的助孕策略
		贾志诚1 李然1 郭颖2
		随着三孩生育政策的出台，高龄夫妇的生育意愿明显升高，其在生育方面也面临着多重难题。中医药对高龄夫妇身心特点的认知及助孕策略具有系统的理论和丰富的临床经验。探析三孩时代下高龄夫妇的生殖特点，从中医之“形”与“神”两方面探讨其身心状态，从中医之“整体观念”把握高龄夫妇的体质；以经典之脏腑辨证，辨证施治、随证立法，从中医特色之养生理论节欲保精而预培其损，将中医药与现代辅助生殖技术相结合，从多维度阐述中医理论指导下的高龄夫妇的助孕策略。
		2022 Vol. 19 (5): 93-96,100 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (769 KB) ( 43 )

	97	初产妇阴道分娩会阴侧切后再裂伤的影响因素分析
		汤蓓蓓丁炜炜张媛媛薛美▲
		目的探讨初产妇阴道分娩会阴侧切后再裂伤的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至7月南京医科大学第一附属医院产科实施阴道分娩的86例初产妇的临床资料，根据会阴侧切后是否发生再裂伤将其分为对照组和裂伤组。分析会阴侧切后再裂伤的影响因素。结果 86例初产妇中，10例（11.63%）出现会阴侧切后再裂伤，其中8例为Ⅰ度裂伤，2例为Ⅱ度裂伤。裂伤组新生儿体重≥4000 g，助产士工作年限<5年占比高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。新生儿体重≥4000 g、助产士工作年限<5年是会阴侧切后产道再裂伤的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论新生儿体重≥4000 g、助产士工作年限<5年的初产妇会阴侧切后再裂伤的发生率增高。
		2022 Vol. 19 (5): 97-100 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 45 )

	101	自拟清盆方内服联合外用治疗湿热瘀阻型盆腔炎的临床效果
		李卫卫栗蕊
		目的探究自拟清盆方内服联合外用治疗湿热瘀阻型盆腔炎的临床效果。方法选择2018年1月至2020年12月安徽中医药大学附属太和中医院就诊的200例湿热瘀阻型盆腔炎患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组100例。对照组采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，观察组在此基础上使用自拟清盆方内服联合外用灌肠治疗，疗程为14 d。比较两者临床疗效；比较两组治疗前后中医症候积分、盆腔积液、炎症包块直径、炎症因子及免疫因子水平；记录两组不良反应发生情况。结果观察组实际入组96例；对照组实际入组95例。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组腰骶疼痛、带下量多、小腹胀痛及神疲乏力评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组盆腔积液、炎症包块直径及炎症因子水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前，且观察组高于对照组；观察组CD8+低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论自拟清盆方对湿热瘀阻型盆腔炎安全有效，可增强免疫功能。
		2022 Vol. 19 (5): 101-104 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 16 )

临床医学-肿瘤

	105	LncRNA ROR和TGF-β1在乳腺癌患者中的表达及临床意义
		张玉娟叶惠荣袁惠玲王永霞
		目的探讨长链非编码RNA ROR（LncRNA ROR）和转化生长因子-β1（TGF-β1）在乳腺癌患者中的表达及临床意义。方法选择2018年1月至2019年6月在广东省东莞市人民医院（以下简称“我院”）经病理证实的初次确诊的73例乳腺癌患者作为A组，同期我院就诊的37例乳腺良性病变患者为B组及37名体检的健康受试者为C组。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测血清LncRNA ROR水平，采用酶联免疫吸附试验法检测血清TGF-β1水平，采用电化学发光法检测血清糖类抗原153（CA153）和癌胚抗原（CEA）水平。观察三组受试者LncRNA ROR、TGF-β1、CA153、CEA表达差异及LncRNA ROR、TGF-β1、CA153、CEA诊断乳腺癌的临床价值，观察年龄、分化程度、临床分期、淋巴结转移、表型等对LncRNA ROR、TGF-β1、CA153、CEA表达的影响。结果 A组LncRNA ROR和TGF-β1高于B组和C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Spearman相关性分析显示，LncRNA ROR与TGF-β1呈正相关（r = 0.897，P ＜ 0.05）。A组CA153、CEA水平高于B组和C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。B组CA153和CEA水平高于C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。LncRNA ROR和TGF-β1预测乳腺癌的曲线下面积（AUC）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），LncRNA ROR和TGF-β1预测乳腺癌的AUC高于CA153和CEA，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同临床肿瘤分期乳腺癌患者LncRNA ROR和TGF-β1水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。淋巴结转移乳腺癌患者血清LncRNA ROR和TGF-β1水平高于无淋巴结转移患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论血清LncRNA ROR和TGF-β1可能是乳腺癌诊断的潜在标志物，患者血清LncRNA ROR和TGF-β1表达与肿瘤分期和淋巴结转移相关，对预后判定具有一定参考价值。
		2022 Vol. 19 (5): 105-109,123 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (870 KB) ( 26 )

	110	喉癌组织中miR-340-5p、c-Myc、TCF-4的表达及临床意义
		周海婷赵瑜邱影
		目的研究喉癌组织中微RNA（miR）-340-5p、原癌基因c-Myc及转录因子4（TCF-4）的表达，分析三者表达的相关性及与喉癌患者临床病理特征的关系。方法选取2015年2月至2020年11月在盘锦辽油宝石花医院诊治的102例喉癌患者为研究对象。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法检测102例喉癌患者癌组织及癌旁组织中miR-340-5p、c-Myc、TCF-4的表达，统计分析三者表达与临床病理特征关系，Pearson线性相关分析三者表达的相关性。结果与癌旁组织比较，癌组织中miR-340-5p的相对表达量均明显较低，而c-Myc、TCF-4的相对表达量明显较高（P ＜ 0.05）。不同肿瘤分期的喉癌组织中miR-340-5p、c-Myc及TCF-4的表达比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），不同性别、年龄、分型、肿瘤分化程度及是否伴有淋巴结转移比较，差异无统计学意义（P ＜ 0.05）。miR-340-5p和c-Myc、TCF-4的表达呈负相关（r = -0.549、-0.452，P ＜ 0.05）。结论喉癌癌组织中miR-340-5p表达降低，而c-Myc、TCF-4表达上调，miR-340-5p、c-Myc及TCF-4均与喉癌肿瘤分期有关，参与喉癌的发生发展。
		2022 Vol. 19 (5): 110-114 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (809 KB) ( 33 )

	115	MDT营养干预对老年贲门癌根治性放化疗患者的疗效、免疫功能的影响
		戴科军1 刘永萍2▲ 黄雪2 程菁2 方明明2
		目的探讨多学科诊疗模式（MDT）营养干预对老年贲门癌根治性放化疗患者的疗效、免疫功能的影响。方法选择2017年12月至2019年12月苏州大学附属第三医院收治的118例老年贲门癌根治性放化疗患者为研究对象，以随机信封法分为对照组和营养干预组，每组59例。两组患者均行根治性放化疗，其中对照组未进行营养教育指导及系统营养支持，营养干预组采用MDT营养干预，两组均持续干预14周。比较两组患者干预前后营养状况主观评估量表（PG-SGA）分级情况、免疫球蛋白M（IgM）、贝克抑郁量表（BDI）、健康促进生活状况评分（HPLP-Ⅱ）。结果干预前，两组PG-SGA分级比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，营养干预组的PG-SGA分级优于干预前，且营养干预组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预前，两组IgM、BDI评分、HPLP-Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组IgM、BDI评分均较干预前降低，且营养干预组IgM、BDI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，两组HPLP-Ⅱ评分均较干预前升高，且营养干预组高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对行根治性放化疗的老年贲门癌患者采用MTD营养干预，可改善患者的营养状况，改善免疫功能，且可改善患者的抑郁情绪及生活质量。
		2022 Vol. 19 (5): 115-118 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 22 )

	119	丁沉扶正汤对消化系统恶性肿瘤术后气滞血瘀型胃肠功能紊乱的疗效和Th1/Th2免疫漂移的影响
		高晓杰1 陈娟2 张静1 郝建雯1
		目的探讨丁沉扶正汤对消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能恢复和Th1/Th2免疫漂移的影响。方法选择2018年1月至2019年12月在河北省退役军人总医院行手术治疗的消化系统恶性肿瘤患者120例，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组术后给予基础治疗及丁沉扶正汤治疗，对照组给予基础治疗及吗丁啉治疗。治疗1个月后观察两组术后各指标、胃动素、血管活性肠肽、细胞因子水平以及1型辅助性T细胞/2型辅助性T细胞（Th1/Th2）水平等。结果观察组肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后恢复全流时间均低于对照组（P ＜ 0.01）。术后1个月两组胃动素水平均较术后第1天升高，血管活性肽水平均较术后第1天下降，且观察组胃动素水平高于对照组，血管活性肽水平低于对照组（P ＜ 0.05）。术后1个月两组白细胞介素（IL）-2水平均较术后第1天升高，IL-4、IL-6和γ干扰素（IFN-γ）水平均较术后第1天下降，且观察组IL-2水平高于对照组，IL-4、IL-6和IFN-γ水平低于对照组（P ＜ 0.05）。术后1个月观察组Th1/Th2水平高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组（P ＜ 0.01）。结论丁沉扶正汤治疗消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的效果较好，并且可改善Th1/Th2漂移。
		2022 Vol. 19 (5): 119-123 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 64 )

	124	增强CT淋巴结短径及SCC-Ag在术前预测宫颈鳞癌淋巴结转移中的应用
		秦琳吴玉梅王明魏佳慧
		目的探讨增强CT淋巴结短径及鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）在术前预测宫颈鳞癌淋巴结转移患者诊断中的应用。方法选取2019年10月至2020年12月于首都医科大学附属北京妇产医院接受宫颈癌根治术的宫颈鳞癌ⅠA1～ⅢCr期患者。通过单因素分析评价与淋巴结转移相关的因素，建立评价淋巴结转移的预测模型，并评价模型的预测价值。结果共纳入患者189例，其中淋巴结转移组30例。两组肿瘤最大径线、临床分期、细胞分化、术前血清SCC-Ag及增强CT淋巴结短径差异有统计学意义（P ＜ 0.001），年龄及HPV感染差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。增强CT淋巴结短径预测宫颈鳞癌淋巴结转移的最佳截断值为0.625 cm，曲线下面积（AUC）值为0.827（P ＜ 0.001），敏感度为66.7%，特异度为83.0%；SCC-Ag预测宫颈鳞癌淋巴结转移的最佳截断值为1.88 ng/ml，AUC值为0.733（P ＜ 0.001），敏感度为66.7%，特异度为73.6%；两者联合检测AUC值为0.802（P ＜ 0.001），敏感度为66.7%，特异度84.3%。结论血清SCC-Ag及增强CT淋巴结短径的检测可用于评估宫颈鳞癌患者淋巴结转移，且CT淋巴结短径单独诊断价值更高，为临床制订治疗方案提供参考依据。
		2022 Vol. 19 (5): 124-128 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 41 )

	129	改良Ivor-Lewis术式与Mckeown术治疗食管癌的效果及对肺功能、炎症指标的影响
		任强1 杨大彬1 吴凯1 周乾华2
		目的探讨改良Ivor-Lewis术式与Mckeown术治疗食管癌的效果及对肺功能、炎症指标的影响。方法选择2017年3月至2021年2月安徽省淮北矿工总医院接诊的80例食管癌患者，采用随机数字表法分为A组和B组，各40例。A组使用改良Ivor-Lewis术式治疗，B组使用Mckeown术治疗。比较两组围手术期指标、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积/FVC（FEV1/FVC）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化和术后并发症发生率。结果 A组手术时间、住院时间短于B组，术中出血量少于B组（P ＜ 0.05）。A组FVC、FEV1/FVC高于B组，血清PCT、CRP、TNF-α水平低于B组（P ＜ 0.05）。A组并发症总发生率低于B组（P ＜ 0.05）。结论与Mckeown术比较，改良Ivor-Lewis术式对食管癌患者肺功能、炎症指标的影响更小。
		2022 Vol. 19 (5): 129-132 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 60 )

临床研究

	133	基于CONSORT声明评价消痔灵注射液治疗直肠脱垂随机对照试验的报告质量
		李莹倩包文亮李华山
		目的评价消痔灵注射液治疗直肠脱垂随机对照试验（RCT）的报告质量。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、万方数据库、CBM，收集各文献库自建库至2021年7月发表的消痔灵注射液治疗直肠脱垂RCT的中英文文献，并基于CONSORT声明（2010版）对所纳入文献进行报告质量评价。结果共纳入18篇文献，其中8篇（44%）阐述了研究的目的或假设，5篇（28%）报道了随机序列产生的方法，1篇（6%）给出了随机方法的类型，1篇（6%）提及了分配隐藏机制，8篇（44%）报道了不良事件，2篇（11%）阐述了研究的局限性。题目的撰写均不符合规范，所有文献均未实施盲法，而且整体缺乏对试验设计、样本量估算、辅助分析、可推广性、试验注册、资助等方面的描述。结论消痔灵注射液治疗直肠脱垂RCT的报告质量存在些许不足，建议研究者在今后的研究中参照CONSORT声明进行RCT的设计、实施和撰写，提高研究质量。
		2022 Vol. 19 (5): 133-137 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (889 KB) ( 30 )

	138	甲磺酸溴隐亭联合消痈散结汤治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果
		沈伟娟张溢▲ 俞维嘉
		目的探究甲磺酸溴隐亭联合消痈散结汤治疗非哺乳期乳腺炎的效果。方法选取2017年5月至2020年5月江苏省常州市武进人民医院收治的62例非哺乳期乳腺炎患者为研究对象，按随机抽签法将研究对象分为对照组（采用甲磺酸溴隐亭治疗）和研究组（采用甲磺酸溴隐亭联合消痈散结汤治疗），每组各31例，连续治疗3周后评估疗效，观察两组症状消失时间及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3周后，两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；研究组乳房疼痛、乳房红肿、脓液消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均降低，且研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论甲磺酸溴隐亭配合消痈散结汤能够加快患者症状改善速度，缓解炎症反应，提高疗效，安全性好。
		2022 Vol. 19 (5): 138-141 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 37 )

中医中药

	142	基于数据挖掘探讨娄锡恩治疗2型糖尿病周围神经病变用药规律
		严清萍李敏温乔陈金凤娄锡恩
		目的运用数据挖掘分析娄锡恩教授治疗2型糖尿病周围神经病变的用药规律。方法收集2010年6月至2020年6月于北京中医药大学第三附属医院门诊就诊的2型糖尿病周围神经病变患者处方，运用中医传承辅助系统（V2.5），采用关联规则、频数分析法、改进的互信息法等分析处方药物的性味、归经及药物之间的联系。结果挖掘出娄锡恩教授治疗2型糖尿病周围神经病变处方共229首，涉及256味药、18类药物，药物四气中以温、平、寒性为主，药物五味中甘味占最高，药物归经以肝、脾、肾经为主；高频药物包括丹参、红花、地龙、天麻、炒僵蚕等30味药；药物分类频次前5味为补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药、清热药、平肝息风药；使用频次前5的药物组合为川芎-丹参、丹参-山药、山药-茯苓、红花-川芎、山茱萸-丹参；置信度最高的组合为红花，丹参→川芎组合；药物间关联度前3的组合为熟地黄-川芎、川芎-炙黄芪、丹参-红花。结论娄锡恩教授在本病的治疗用药方面具有“补本虚，泻标实”“寒热同调，阴阳平和”“五味重甘，归经三脏”的特点。在补虚的基础上强调瘀血与内风病理因素，灵活运用丹参-红花等活血化瘀药对及天麻、地龙、炒僵蚕等平肝息风药物。
		2022 Vol. 19 (5): 142-145 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 30 )

	146	加味茵陈四逆颗粒联合西医综合疗法治疗乙型肝炎病毒感染相关慢性肝衰竭的效果
		蒙荫杰1 邱华2 李旺1 王梓塨1 朱玟霜1 黄鹏1
		目的观察加味茵陈四逆颗粒联合西医综合疗法治疗乙型肝炎病毒（HBV）感染相关慢性肝衰竭（CLF）的效果。方法选取2019年1月至2021年1月于广西中医药大学第一附属医院肝病科住院的HBV感染相关CLF患者140例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各70例。对照组采用西医综合疗法，治疗组采用加味茵陈四逆颗粒联合西医综合疗法，两组均治疗8周。比较两组腹水疗效、腹水深度、腹围、体重、24 h尿量、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、终末期肝病模型联合血清钠（MELD-Na）评分及不良反应。结果治疗组腹水总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组腹水深度、腹围、体重较治疗前降低，24 h尿量较治疗前增高，且治疗组改善程度较对照组显著，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组TBil、MELD-Na评分较治疗前降低，ALB、PTA较治疗前升高，且治疗组改善程度较对照组显著，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论加味茵陈四逆颗粒联合西医综合疗法能通过扶阳救逆达到恢复肝功能、促进腹水并发症消退、改善预后的治疗目标。
		2022 Vol. 19 (5): 146-149,166 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (740 KB) ( 69 )

	150	基于CiteSpace的推拿治疗失眠症知识图谱可视化分析
		穆思思1 马亮亮1 王翌琼1 杨露露1 郭利生1 王峥1 李洁1 周运峰2
		目的梳理近20年来推拿治疗失眠症的文献、作者、机构及关键词等，基于CiteSpace进行知识图谱可视化分析，为后续研究提供方向。方法将中国知网数据库内1999年1月至2021年1月发表的推拿手法治疗失眠相关文献作为研究对象，运用CiteSpace 5.7.R4进行科学可视化分析，对文献量、作者、关键词、机构，以及相关研究的热点和变化趋势进行探讨。结果发文量最多的作者为周运峰、雷龙鸣及庞军；发文量最多的机构为上海中医药大学附属龙华医院推拿科；关键词与突现词显示关注度最强的为睡眠质量，现阶段研究方向为推拿治疗失眠的临床效果、联合疗法、机制探讨等。结论近20年推拿治疗失眠发展趋势良好，研究热点趋向于推拿治疗失眠的联合疗法、临床效果，以及失眠作用机制。不同地区机构之间的合作有待加强。
		2022 Vol. 19 (5): 150-154,178 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB) PDF (2898 KB) ( 66 )

	155	中医药治疗骨转移的文献计量学分析
		于成凤1 朱世杰1 毛昀2 李林潞2 姜朋媛2 陈峥2 苏毅馨1 张鑫2 周磊1
		目的运用文献计量学方法了解中医药（TCM）治疗骨转移（BM）的研究现状，为临床及科研提供参考依据。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库建库以来至2020年12月所收录的TCM治疗BM的相关文献，从分布年代、作者分布、用药规律及疗效评价等方面进行统计分析。结果共纳入600篇文献，发表数量虽有波动，但总体呈上升趋势；主要发表在《湖南中医杂志》《中医杂志》《中国中医急症》等期刊上；主要研究者为刘胜、贾立群、冯利等；中医干预措施以汤药内服为主，穴位贴敷、针灸等治疗的研究相对较少；疼痛评估和卡诺夫斯凯计分是评估TCM治疗BM的常用结局指标。结论 TCM治疗BM的研究内容以临床研究为主，基础研究和理论探讨相对较少，疗效评价尚缺乏统一的标准，是目前待解决的难题。
		2022 Vol. 19 (5): 155-158 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (461 KB) ( 53 )

	159	基于数据挖掘的《中华医典》中肺纤维化的用药规律研究
		肖锶瑶1,2 于洋2 熊轶敏1,2 刘莹芳1,2 张纾难2
		目的探讨《中华医典》中治疗肺纤维化方剂的用药特点和处方规律。方法以“肺痿”“肺痹”“喘证”为检索词搜索《中华医典》中治疗肺纤维化的处方，通过阅读文献资料对处方进行筛选，使用Excel 2010对纳入处方进行数据提取和建立药物数据库，应用SPSS Statistics 20.0和SPSS Molder 18.0挖掘处方中的组方用药规律。结果研究最终纳入处方102首，中药108味，药物总频次813次，使用频率≥10%的药物24味。处方中的核心配伍药物包括甘草、人参、茯苓、桔梗、川贝母、紫菀、款冬花等。结论以补益肺脾为核心，结合温中或清热，辅以平喘、降气、化痰、止咳等治法是《中华医典》中治疗肺纤维化的组方规律。
		2022 Vol. 19 (5): 159-162 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (972 KB) ( 161 )

	163	肝豆状核变性患者不同中医证型相关指标的变化比较
		黄鹏1,2 董婷1,2 李祥1,2 汪瀚1,2 汪美霞1,2 杨文明1,2▲
		目的探究肝豆状核变性（HLD）患者不同中医证型的相关指标变化。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月安徽中医药大学第一附属医院收治的100例HLD患者的临床病历资料。对所有患者进行中医辨证分型，其中湿热内蕴证44例，痰瘀互结证34例，肝肾阴虚证10例，脾肾阳虚证12例。比较不同中医证型患者的血常规、凝血功能、肝功能检查结果。结果脾肾阳虚证的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白、血小板水平均明显低于湿热内蕴证、痰瘀互结证和肝肾阴虚证（P ＜ 0.05）；脾肾阳虚证的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均明显长于湿热内蕴证、痰瘀互结证和肝肾阴虚证，纤维蛋白原水平明显低于湿热内蕴证、痰瘀互结证和肝肾阴虚证（P ＜ 0.05）；痰瘀互结证、脾肾阳虚证的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平明显高于湿热内蕴证、肝肾阴虚证，痰瘀互结证、脾肾阳虚证的白蛋白水平明显低于湿热内蕴证、肝肾阴虚证，与痰瘀互结证比较，脾肾阳虚证的白蛋白水平明显降低，总胆红素水平明显升高（P ＜ 0.05）。结论 HLD患者的中医证型与肝功能、血常规和凝血功能指标变化有关，上述检查结果能够为其中医辨证分型的客观化提供可靠依据。
		2022 Vol. 19 (5): 163-166 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 113 )

	167	周永明从“痰毒”入手中药维持治疗侵袭性淋巴瘤经验
		张福鹏李捷凯鲍计章周永明▲
		侵袭性淋巴瘤是恶性程度较高、临床进展迅速的一类恶性淋巴瘤，维持治疗是延缓其复发、改善难治疾病的重要手段，中医治疗具有一定作用，但目前维持治疗报道较少。周永明教授从医40余载，临床经验丰富，其认为侵袭性淋巴瘤在维持治疗阶段应从“痰毒”入手、以“攻邪”为要，随症加减。本文阐述周永明教授运用“毒药”规律，从化痰解毒、消毒散结、寻求毒源、助脏排毒、蠲毒化湿、遵循毒理等方面归纳了其学术思想经验并附典型病案。
		2022 Vol. 19 (5): 167-170 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 35 )

	171	基于中医传承辅助平台挖掘张伟治疗失眠的用药规律
		王莹1 陈杰2 刘冬玲2 韩祖成2 王瑾2 张伟3
		目的通过中医传承辅助平台V2.5挖掘张伟博士门诊及住院部失眠患者的用药规律。方法选取2017年1月至2020年12月174例失眠患者病例和416次就诊记录，采用中医传承辅助平台V2.5进行分析和总结。结果气虚水停证是临床应用较多的证型；底方方剂以补中益气汤为主；频次>80的中药共21味；22组常用药对；进一步演化出核心药物6个，新处方3个。结论张伟博士治疗失眠以益气健脾、健脾祛湿、调和营卫为主，配伍理气、活血、安神之品，为临床治疗失眠提供了新思路和新方案，具有较强的临床指导意义。
		2022 Vol. 19 (5): 171-174 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (810 KB) ( 33 )

药事管理

	175	综合性医院麻醉精神药品药学服务体系的构建效果
		吉宁潘俊徐慧▲
		目的探讨综合性医院麻醉精神药品药学服务体系的构建及应用效果。方法参照中国麻醉精神药品管理原则，结合江苏省苏北人民医院药学部实际情况，构建麻醉精神药品药学服务体系，选择构建前1年内（2018年9月1日至2019年9月1日）开具的116例患者的麻醉精神药品处方，记为实施前；选择构建后1年内（2020年1月1日至2021年1月1日）开具的124例患者的麻醉精神药品处方，记为实施后。比较实施前后麻醉精神药品发放、保管的规范性，药品处方周转时间以及治疗中药物处方相关问题发生率。结果实施后麻醉精神药品发放规范评分和保管规范评分均高于实施前（P ＜ 0.01）；实施后麻醉精神药品处方各季度周转时间和平均周转时间均短于实施前（P ＜ 0.01）；实施后麻醉精神药品相关问题总发生率低于实施前（P ＜ 0.01）。结论麻醉精神药品药学服务体系实现系统化、信息化管理，有效提高麻醉精神药品发放、保管的规范性和管理效率，使患者用药更趋合理性。
		2022 Vol. 19 (5): 175-178 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 87 )

护理研究

	179	基于澳新风险管理标准在食管癌留置肠内营养管患者中的应用
		钱瑾瑜1 朱渊1 张琴2 骆怡清1 曾诗颖1 刘畅1
		目的研究澳新风险管理标准（AS-NZS4360）对食管癌留置肠内营养管患者不良反应发生率的影响。方法选取上海市胸科医院2020年4月至2021年4月经病理学或影像学诊断为食管癌需留置肠内营养管理的患者240例为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为对照组和干预组，每组各120例。对照组采用常规肠内营养护理措施，干预组在常规肠内营养护理基础上AS-NZS4360评估患者并增加相应的针对性护理措施，比较两组肠内营养的不良反应及营养管滑脱、营养管堵塞、营养不良、管道投诉事件等的发生率。结果干预组肠内营养管堵塞、营养不良、管道投诉、腹泻、反流、鼻黏膜损伤的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组管道投诉、营养管滑脱、胃潴留发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 AS-NZS4360在食管癌留肠内营养管患者中的应用能有效控制各项分组风险的发生率。
		2022 Vol. 19 (5): 179-183 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (753 KB) ( 37 )

	184	基于六西格玛理论的健康教育对老年冠心病心绞痛患者的影响
		吕培楠1 马影蕊1 孔德昭2
		目的探究与分析基于六西格玛理论的健康教育在老年冠心病心绞痛患者中的应用。方法选取辽宁中医药大学附属医院2019年6月至2021年6月收治的老年冠心病心绞痛患者120例为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各60例。对照组给予常规健康教育，观察组给予基于六西格玛理论的健康教育，比较两组疾病相关认知评分、西雅图心绞痛调查（SAQ）量表、Herth希望量表（HHI）评分及对治疗的依从性。结果教育后，两组合理饮食、合理作息、运动锻炼、情绪控制、遵医用药的认知评分均高于教育前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组SAQ中稳定情况、疾病认知、满意度、发作情况、躯体活动及总分均高于教育前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组HHI量表亲密关系、生活态度、积极行动及总分均高于教育前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组对治疗的依从性均优于教育前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于六西格玛理论的健康教育明显提高了冠心病心绞痛患者对疾病的认知情况，改善生活质量，增加了患者对疾病改善的希望及依从性。
		2022 Vol. 19 (5): 184-187 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 18 )

	188	我国护理领域中临床实践指南的相关研究情况
		胡保玲1 李亚玲2 王洁玉3 张静4
		目的探讨我国护理领域中临床实践指南的相关研究现状。方法以“指南”“共识”“护理”等检索词在中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中进行检索，检索时间均为2011年6月24日至2020年8月31日，使用澳大利亚循证护理中心范围综述指南框架对文献基本信息、研究类型、主题、研究方法、研究结果等进行描述性分析。结果共纳入151篇文献，护理临床实践指南构建类研究占15.9%，其中75.0%的研究参照了某一指南构建理论框架；指南应用类占62.9%，其中基于指南构建的循证护理方案研究中，28.6%的文献应用了某种循证实践模式；指南内容分析（均采用内容分析法）与质量评价（评价工具主要为指导方针研究评估Ⅱ）类占21.2%。结论我国护理临床实践指南相关研究类型多样，指南构建类及应用类研究在方法学有进一步提升的空间，应完善方法学指导，推动高质量临床护理指南的构建与应用。
		2022 Vol. 19 (5): 188-191,196 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (1102 KB) ( 90 )

工作探讨

	192	译者主体性视角下医学学术文本“机器翻译+译后编辑”中的策略研究
		郭子凯陈晨刘曼玲
		为探讨医学翻译中译者在“机器翻译+译后编辑”模式下如何发挥主体性，本文选取兼具语言难度和背景知识的医学学术文本，采取机器译文和人工译文进行比较的研究方法，发现了机器翻译的若干优势和译后编辑的必要性，并提出了“机器翻译+译后编辑”模式下的具体策略：译者应主动借助机器翻译；回归翻译技巧等核心技能，以改正机器译文中的错误；还可借助计算机辅助翻译或语料库资源完善术语或其他词句的表达。
		2022 Vol. 19 (5): 192-196 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (662 KB) ( 255 )

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