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2021年 18卷 33期刊出日期：2021-11-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药病例报告工作探讨护理研究器械设备

论著

	7	补肾降脂方调控自噬与胆固醇流出干预ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的机制研究
		闫黎申定珠
		目的探讨补肾降脂方调控自噬与胆固醇流出干预动脉粥样硬化（AS）的作用机制。方法高脂饮食诱导100只ApoE-/-小鼠复制AS模型，采用随机数字表法分为模型组、补肾组、他汀组、3-甲基腺嘌呤（3-MA）组，每组25只；另选25只C57BL/6J小鼠为正常对照。苏木精-伊红（HE）、油红O及FILIPIN染色检测主动脉窦病理形态、脂质蓄积及游离胆固醇（FC）染色情况；电镜观察自噬小体、脂滴；比色法检测血清总胆固醇（TC）、FC含量；Western blot检测主动脉肝X受体α（LXRα）、ATP结合膜盒转运蛋白A1（ABCA1）、微管相关蛋白1轻链3（LC3）及p62蛋白表达。结果模型组主动脉窦AS斑块、脂质蓄积及FC阳性染色面积多于正常组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；正常组主动脉内皮细胞结构完整，可见自噬小体；模型组主动脉内皮细胞肿胀，可见脂滴，未见自噬小体；模型组TC、FC、胆固醇酯（CE）含量高于正常组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；模型组主动脉LXRα、ABCA1、LC3Ⅱ/Ⅰ表达低于正常组，p62表达高于正常组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；补肾组主动脉窦AS斑块、脂质蓄积及FC阳性染色面积少于模型组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；补肾组主动脉内皮细胞可见自噬小体；补肾组TC、FC、CE含量低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；补肾组LXRα、ABCA1、LC3Ⅱ/Ⅰ表达高于模型组，p62表达低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论补肾降脂方可能通过调控自噬与胆固醇流出进而有效干预治疗AS。
		2021 Vol. 18 (33): 7-11 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (1006 KB) ( 75 )

	12	参元益气活血胶囊对普纳替尼诱导的斑马鱼脑血栓的治疗作用
		秦小妹1 郭帅杰1 李悦1 李思耐1 刘卫红1 王旭昀2 刘红旭3 周明学1▲
		目的研究参元益气活血胶囊（以下简称“参元丹胶囊”）对普纳替尼诱导的斑马鱼脑血栓的治疗作用。方法斑马鱼共720尾，分四批进行实验，每批选取180尾置于六孔板中，每孔30尾，分为6组：正常对照组，模型组，阳性对照组，参元丹胶囊低、中、高剂量组，分别给予养鱼用水、普纳替尼、普纳替尼同时水溶给予阿司匹林（50 μg/ml）或55.6、167.0、500.0 μg/ml参元丹胶囊，处理18 h后，统计形成脑血栓的斑马鱼数目；行为分析仪测定斑马鱼运动速度；心跳血流分析软件录制斑马鱼血流视频，分析斑马鱼血流速度；吖啶橙法染色分析斑马鱼脑部细胞凋亡数。结果与模型组比较，参元丹胶囊低、中、高剂量组斑马鱼脑血栓发生率明显降低，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；参元丹胶囊低、中、高剂量组斑马鱼运动速度明显提高，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；参元丹胶囊中、高剂量组斑马鱼血流速度明显升高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；参元丹胶囊高剂量组斑马鱼脑部细胞凋亡数明显降低，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论参元丹胶囊对普纳替尼诱导的斑马鱼脑血栓发生率和运动速度具有明显改善作用，其机制可能与抑制斑马鱼脑部细胞凋亡有关。
		2021 Vol. 18 (33): 12-15,34 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 212 )

	16	耐砷A216T错义突变型PML-RARα质粒的构建及雄黄对其蛋白产物影响及机制
		潘一鸣1 李蕊白1 黄子明1 刘宇1 费明明2 陈凌燕2 侯丽1
		目的构建PMLA216T-RARα过表达质粒，并研究雄黄对其蛋白产物的影响及机制。方法通过资料库及文献获得PML、RARα的mRNA序列，以及PML-RARα的融合位点。设计引物后，通过聚合酶链反应获得目的片段，通过无缝克隆技术连接两个片段，插入突变，并与载体质粒相连接，测序验证。转染质粒至HL-60细胞，血清饥饿法处理24 h后用Western blot观察PML-RARα、p-mTOR、p62、LC3B水平变化；不同浓度的雄黄处理24 h后，用Western blot观察PML-RARα、p-mTOR、p62、LC3B水平变化。结果测序结果显示质粒构建成功，序列符合预期设计。1、2、4、8 μmol/L雄黄处理后PMLWT-RARα和PMLA216T-RARα水平低于未经雄黄处理（0 μmol/L）的PMLWT-RARα和PMLA216T-RARα水平，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；0.5 μmol/L雄黄处理后PMLWT-RARα水平低于未经雄黄处理的PMLWT-RARα水平，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相同浓度雄黄处理后PMLA216T-RARα水平高于PMLWT-RARα水平，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。5% FBS和未经FBS处理的PMLA216T-RARα、p-mTOR水平低于10% FBS处理的PMLA216T-RARα、p-mTOR水平，p62、LC3B水平高于10% FBS处理的PMLA216T-RARα水平，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。4、8、16、32、64 μmol/L雄黄处理后PMLA216T-RARα水平低于未经雄黄处理的PMLA216T-RARα水平，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；8、16、32、64 μmol/L雄黄处理后p-mTOR、p62水平低于未经雄黄处理的p-mTOR、p62水平，LC3B水平高于未经雄黄处理的LC3B水平，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；16 μmol/L雄黄处理后p-mTOR、p62水平低于8 μmol/L雄黄处理后的p-mTOR、p62水平，LC3B水平高于8 μmol/L雄黄处理后的LC3B水平，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论错义突变型PMLA216T-RARα过表达质粒构建成功，高浓度雄黄可能通过选择性自噬下调PMLA216T-RARα。
		2021 Vol. 18 (33): 16-20 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (873 KB) ( 92 )

	21	低剂量双酚A对雌性大鼠心室肌细胞钙火花的影响及其机制
		颜素娟1 程晓曙2 李菊香2 陈亚梅3 东敏3 王宏声3
		目的探讨低剂量双酚A（BPA）对雌性大鼠心室肌细胞钙火花的影响及其机制。方法选用20只10～16周，体重200～250 g的二级清洁健康雌性SD大鼠，处死后对其心室肌细胞进行体外分离，并按实验要求将细胞分成对照组和BPA组（添加浓度为10-9 mmol/L的BPA），每组细胞至少来源于3只大鼠，每只大鼠取8～10个细胞。采用共聚焦显微镜检测两组钙火花，钙离子成像系统检测两组钙瞬变及肌浆网内钙负荷。结果共聚焦显微镜下可见两组均有明亮钙火花出现。BPA组钙火花频率、钙瞬变峰值高于对照组，钙瞬变tau值短于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组钙火花峰值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。稳态下，BPA组肌浆网钙负荷高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组的肌浆网钙负荷tau值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。静态下，两组肌浆网钙负荷比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在BPA的作用下，雌性成年大鼠心肌细胞肌浆网内的钙负荷随着心肌细胞的收缩逐步增加，雷诺丁受体的开放率也逐步增加，促进心肌细胞舒张期肌浆网的Ca2+漏出，增加钙火花的频率。
		2021 Vol. 18 (33): 21-24 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 31 )

	25	越鞠丸治疗血脂异常机制的网络药理学预测及分子对接验证
		常燕1,2 林建国1 姚魁武1
		目的运用网络药理学与分子对接技术探讨越鞠丸治疗血脂异常的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）及药物相关文献检索越鞠丸的活性成分，并收集其相应靶点，利用GeneCards、DrugBank、OMIM数据库检索并筛选与血脂异常相关的靶基因，使用Cytoscape 3.8.2软件绘制越鞠丸的“活性成分-作用靶点”网络图，借助STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，通过Metascape数据库对药物-疾病交集靶点进行基因本体（GO）功能与京都基因和基因组数据库（KEGG）通路富集分析，使用Autodock Vina进行分子对接。结果越鞠丸筛选后得到56个有效成分、113个药物-疾病交集靶点。GO和KEGG富集分析结果显示，药物-疾病交集靶点主要富集于细胞对脂质、激素刺激、脂多糖应答等生物过程及AGE-RAGE、TNF、PPAR、insulin等信号通路。分子对接结果显示，越鞠丸治疗血脂异常的主要活性成分与核心靶点有较强的亲和能力。结论越鞠丸主要通过降低氧化损伤、促进血脂代谢、改善肝脏功能以纠正机体脂质代谢紊乱，从而对血脂异常发挥作用，为今后临床应用及研究提供药理依据。
		2021 Vol. 18 (33): 25-30 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (2157 KB) ( 28 )

	31	石杉碱甲对脓毒症大鼠脑病的作用机制
		周海银1 隆彩霞1 罗兰1 陈艳瑛1 刘萍萍1 肖政辉1 张树菊2
		目的探讨石杉碱甲（HupA）对脓毒症大鼠脑病的保护作用及自噬的影响。方法将60只Wistar大鼠按随机数字表法分成3组：假手术组（盲肠没有结扎也没有被刺穿）、模型组[采用盲肠结扎穿孔术（CLP）建模]和治疗组（HupA+CLP），每组20只。生物信号记录仪监测术后12 h大鼠生命体征[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]；HE染色观察大鼠海马组织病理变化；免疫荧光法观察大鼠海马组织中LC3阳性细胞数；Western blot法检测海马组织中核因子κB（NF-κB）及与自噬相关蛋白表达（LC3、Beclin1、Lamp-1和Rab7）。结果模型组MAP低于假手术组，HR高于假手术组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组MAP高于模型组，HR低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。假手术组与治疗组海马神经元基本正常，模型组海马细胞紊乱，结构不清楚，神经元出现急性创伤性改变。治疗组LC3阳性细胞数高于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组Beclin1、LAMP-1和Rab7表达水平均低于假手术组，NF-κB、LC3表达水平高于假手术组，治疗组Beclin1、Rab7和LAMP-1表达水平高于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 HupA可抑制NF-κB信号通路，促进脓毒症大鼠海马自噬的发生，具有神经保护作用。
		2021 Vol. 18 (33): 31-34 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (707 KB) ( 117 )

综述

	35	自噬在恶性血液病防治过程中的研究进展
		王文儒唐旭东
		自噬在恶性血液病前期能清除细胞内的异常物质和细胞器，在后期有助于恶性细胞获得各种物质和能量，促进肿瘤细胞生长增殖，具有双向作用。临床中放化疗、去甲基化及靶向治疗均能激活自噬，诱导肿瘤细胞发生Ⅱ型程序性细胞死亡，清除恶性细胞，但其产生的大量物质有助于残留的肿瘤细胞存活，导致机体产生耐药性。目前发现联合自噬抑制剂能有效提升恶性血液病的治疗效果，特别是对于复发难治性患者。临床治疗中，如何针对本病各阶段自噬情况，有效调节自噬水平、清除肿瘤细胞、抑制疾病进展，是恶性血液病防治的关键。
		2021 Vol. 18 (33): 35-39 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 95 )

	40	抑郁障碍患者认知损害及评估新进展
		郝文思1 魏敏1 刘江红1 宋鹏辉1 王静2 王玉平1
		抑郁障碍是一种常见的精神障碍性疾病，主要特征是情绪症状，如情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。越来越多的证据表明，抑郁障碍患者认知损害主要与额顶叶认知控制网络的损害有关。其中，执行功能、记忆力和注意力是最常受影响的领域，可通过特定的神经心理学检查来评估。执行功能可通过连线测试Part B、斯特鲁普色词测验等进行评估；记忆力可通过韦克斯勒记忆量表和Rey听觉言语学习测验来评估，注意力可通过连续性能测试、Delis-Kaplan执行功能系统测试、CogitEx Ⅱ进行评估。目前，关于抑郁障碍患者的认知功能已有新型综合评估手段，如THINC-it、严重认知障碍概况、双相情感障碍等级评价认知部分等。对抑郁障碍患者认知损害的特定领域进行更精细的评估有利于提高筛查和诊断的准确率，对其分子学研究及未来的靶向治疗也具有极大意义。
		2021 Vol. 18 (33): 40-44 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 147 )

	45	肝细胞生长因子与肿瘤发生发展的关系进展
		谢晴晴1 孙一帆2▲
		肝细胞生长因子（HGF）是具有多种生物学活性的多肽生长因子，在肿瘤中普遍高表达。HGF通过HGF/c-Met信号通路影响细胞凋亡、调节细胞之间的黏附、促进血管和淋巴管生成，在肿瘤中发挥促进肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞侵袭和转移等作用。深入分析HGF在不同系统肿瘤调控网络中的地位和作用，揭示其在肿瘤发生发展中的分子机制，将为肿瘤的诊断、治疗和预后提供新思路。
		2021 Vol. 18 (33): 45-48,67 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (892 KB) ( 79 )

	49	脾虚痰湿型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的治疗进展
		曲云青1 冯晓玲2 韩智宇1
		多囊卵巢综合征（PCOS）是妇女中最常见的内分泌疾病，并且胰岛素抵抗（IR）在代谢功能障碍的发展中起着关键作用，是PCOS等肥胖相关疾病的基础。通过优化生活方式和习惯或服用二甲双胍等药物，PCOS可有明显改善，IR也可以在很大程度上逆转。祖国医学认为，PCOS属于“月经后期”“闭经”等范畴，为脾虚痰湿所致，以健脾理气，运化痰湿为治则。本文就中医中药联合西医药物针对脾虚痰湿型PCOS-IR的相关治疗进展进行综述，以期为临床诊治提供参考。
		2021 Vol. 18 (33): 49-52 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 144 )

	53	细胞焦亡机制及其在多种肾脏病中的作用
		孙晓怡1 姜玉勤1 唐余燕2 刘何晶1 陆迅3 魏明刚2
		细胞焦亡是近年新发现的一种促炎性程序性细胞死亡方式，可由炎症小体、半胱天冬酶-1、人半胱天冬酶-4/5、鼠半胱天冬酶-11及其下游反应因子gasdermin家族蛋白D（GSDMD）共同介导。当机体受到外来物质侵害时可启动细胞焦亡的上游反应原件，促使GSDMD结构改变，较多的GSDMD N端坏死域聚集后形成一种膜成孔活性物质引起细胞膜的损害，使炎症因子如白细胞介素-18（IL-18）及IL-1β等释放从而产生炎症反应。细胞焦亡机制在晶体相关性肾病、缺血再灌注肾损伤、糖尿病肾病及肾脏纤维化等方面均有所参与。本文针对细胞焦亡的具体机制及其在多种肾脏疾病发生发展中的作用进行综述。
		2021 Vol. 18 (33): 53-56 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (739 KB) ( 40 )

调查研究

	57	区级医院护理人员护理研究自我效能现状及影响因素分析
		郑佳宁1,2 彭幼清3 贺秀君4 谢萌5 姚红梅6
		目的调查区级医院护士护理研究自我效能现状并分析影响因素。方法采用整群抽样，于2020年6月至12月抽取浙江省宁波市6个区中镇海、北仑、鄞州三个区内8所区级综合医院1075名护士为研究对象，采用一般资料问卷、护理研究自我效能量表进行调查。结果共发放问卷1075份，回收有效问卷1049份，有效回收率为97.58%。调查对象护理研究自我效能总分为113.00（56.50）分，得分率为59.47%。多数护士选择查阅文献的主要途径为万方和中国知网，占比分别为30.03%和26.11%。多元线性回归分析显示，学历、职称、接受科研课程培训、参加科研讲座频次、文献阅读时间、发表论文、主持课题进入回归方程是影响护士研究自我效能的相关因素（P ＜ 0.05），可解释总变异的32.8%。结论区级医院护士护理研究自我效能有待提高。护理管理者应加强护理科研培训，制订个性化及鼓励护士参与科研活动的科研进阶培训方案，提升护士研究自我效能。
		2021 Vol. 18 (33): 57-61 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 148 )

	62	中青年高血压患者治疗依从性现状及其影响因素分析
		游紫为1 伍利蓉1 周阳1 刘娟2 左国花3 胡红娟4
		目的了解中青年高血压患者治疗依从性的现状并分析其影响因素。方法 2020年5月至6月，采用多阶段抽样法，选取湖南省衡阳市人民街道、雁峰街道、联合街道3所社区卫生服务中心管理的227例中青年高血压患者为研究对象，采用一般资料调查表、高血压知识水平量表、医疗社会支持量表、高血压自我护理动机分量表、高血压治疗依从性量表进行调查，探索高血压患者治疗依从性的影响因素。结果中青年高血压患者治疗依从性得分为（93.00±11.66）分，处于低水平。不同性别、吸烟、喝酒、合并症的中青年高血压患者治疗依从性比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高血压治疗依从性与高血压知识（r = 0.284）、医疗社会支持（r = 0.379）、高血压自我护理动机（r = 0.570）呈正相关（P ＜ 0.01）。多元逐步回归分析结果显示，吸烟、合并症、高血压自我护理动机、医疗社会支持是影响患者治疗依从性的相关因素（P ＜ 0.05），共同解释了高血压治疗依从性37.3%的变异。结论中青年高血压患者治疗依从性处于低水平，吸烟、合并症、高血压自我护理动机和医疗社会支持是中青年高血压患者治疗依从性的影响因素。
		2021 Vol. 18 (33): 62-67 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 248 )

	68	糖尿病肾病血液透析患者自我隐瞒情况及影响因素
		吴媛媛陶蓉徐亚菊赵鑫
		目的分析糖尿病肾病（DN）血液透析（HD）患者自我隐瞒情况及影响因素。方法前瞻纳入安徽省马鞍山市中医院2019年4月至2020年12月接受HD治疗的100例DN患者为研究对象，采用自我隐瞒量表（SCS）评估患者自我隐瞒情况。设计基线资料填写表，询问并记录患者相关基线资料，比较不同资料特征患者自我隐瞒情况，分析可能影响HD治疗的DN患者自我隐瞒情况的相关因素。结果 100例HD治疗的DN患者自我隐瞒情况处于中等水平，SCS评分为（32.80±2.22）分。不同透析龄、自尊水平、社会支持、应对方式患者自我隐瞒情况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经多元线性回归检验，透析龄≥1年、低自尊水平、社会支持一般、消极应对是HD治疗的DN患者自我隐瞒倾向的影响因素（P ＜ 0.05）。回归方程如下：Y = 5.992+4.244X1+9.698X2+5.889X3+10.401X4。结论 HD治疗的DN患者自我隐瞒情况处于中等水平，透析龄≥1年、低自尊水平、社会支持一般、消极应对可能是影响患者自我隐瞒情况的主要因素。
		2021 Vol. 18 (33): 68-71 [摘要] ( 379 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 16 )

	72	支气管哮喘患者自主性感知水平的相关因素
		刘晓慧金小燕谢菊艳
		目的分析支气管哮喘（BA）患者自主性感知水平的相关因素。方法前瞻性纳入2019年1月至2021年1月在杭州市第一人民医院就诊的100例BA患者作为研究对象。采用自主性感知量表评估所有患者的自主性感知水平，设计基线资料统计表，详细询问患者相关基线资料情况并记录，比较不同资料特征支气管哮喘患者自主感知量表评分，分析可能影响BA患者自主感知水平的相关因素。结果 100例BA患者自主性感知水平一般，自主性感知评分为（61.28±6.26）分。不同受教育程度、合并其他慢性病、焦虑抑郁、社会支持患者自主感知量表评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经多重线性回归分析显示，受教育程度低、合并其他慢性病、有焦虑抑郁、社会支持低下可能是BA患者自主性感知水平的影响因素（P ＜ 0.05）。回归方程如下：Y = 48.745+2.693X1+1.250X2+1.379X3+1.932X4。结论 BA患者的自主性感知水平一般可能与受教育程度低、合并其他慢性病、有焦虑抑郁、社会支持低下有关。
		2021 Vol. 18 (33): 72-75 [摘要] ( 341 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 144 )

器械设备

	76	消毒供应中心医疗器械清洗效果及其影响因素
		保淳严行田璐
		目的观察消毒供应中心（CSSD）医疗器械清洗效果，并分析清洗不合格的影响因素。方法前瞻性抽样选取2017年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院CSSD回收的182件医疗器械，经清洗后，评估所有医疗器械的清洗效果，并根据清洗效果分为合格组与不合格组。设计基线资料调查表，分析CSSD医疗器械清洗不合格的影响因素。结果 182件医疗器械清洗不合格的有10件，不合格率为5.49%，作为不合格组；合格172件，合格率为94.51%，作为合格组。两组日均使用频率、器械类型、污染程度、污染器械放置时间、工作人员相关知识缺乏、预处理不佳比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经logistic回归分析结果显示，日均使用频率高（OR = 11.020）、精细类器械（OR = 15.012）、重度污染（OR = 31.652）、污染器械放置时间长（OR = 4.921）、工作人员相关知识缺乏（OR = 41.886）、预处理不佳（OR = 15.657）是CSSD医疗器械清洗不合格的影响因素（P ＜ 0.05）。结论 CSSD医疗器械清洗不合格率较高，可能与器械的日均使用频率高、精细类器械、重度污染、污染器械放置时间长、工作人员相关知识缺乏、预处理不佳等有关。
		2021 Vol. 18 (33): 76-79 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (381 KB) ( 52 )

临床医学-内分泌

	80	lncRNAs用于诊断2型糖尿病的meta分析
		谭晓勇1 赵吉昌2 田明英3 赵恩慧3 朱美3 幸勇1 冉启军4
		目的采用meta分析系统性评价长链非编码RNA（lncRNA）对2型糖尿病的诊断意义。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网，收集各数据库建库至2021年2月公开发表的关于lncRNAs诊断2型糖尿病的临床研究，对其进行筛选、资料提取和文献质量评估，运用Ｍeta-disc1.4和Stata16等软件对纳入的研究进行meta分析。结果共纳入12篇文献，包括1776例2型糖尿病患者和1508名健康人。meta分析结果显示：合并灵敏度为0.75（95%CI：0.73～0.77，P ＜ 0.001），合并特异度为0.70（95%CI：0.67～0.72，P ＜ 0.001），综合受试者操作特征曲线下面积为0.79，Q* = 0.73。亚组分析结果显示，选择不同变化趋势的lncRNAs是诊断2型糖尿病的异质性来源（P ＜ 0.05）。敏感性分析结果显示，逐一剔除文献后合并诊断比值比为7.93～9.75，纳入研究的文献稳定性较好。发表偏倚分析结果显示研究之间不存在明显的发表偏倚（P ＞ 0.05）。结论循环lncRNAs表达水平对2型糖尿病的早期诊断具有重要的价值和意义。
		2021 Vol. 18 (33): 80-85 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (1192 KB) ( 26 )

	86	2型糖尿病的发病年龄与男性迟发性性腺功能减退症相关性分析
		赵蕾袁明霞李如强
		目的研究2型糖尿病不同发病年龄与男性迟发性性腺功能减退症（LOH）的相关性。方法选择2018年10月至2020年3月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的120例2型糖尿病男性患者，根据2型糖尿病发病年龄不同，将其分为早发组（发病年龄＜40岁，54例）和晚发组（发病年龄≥40岁，66例）。收集分析两组临床指标的差异，并采用Pearson及Spearman相关系数对总睾酮与发病年龄有关的代谢指标的相关性进行分析。结果早发组的病程短于晚发组，糖尿病家族史占比、新发糖尿病占比、体重指数、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯（TG）高于晚发组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、卵泡刺激素、黄体生成素、LOH占比均低于晚发组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。患者血清总睾酮水平与体重指数、空腹血糖、TG呈负相关（r或rs ＜ 0，P ＜ 0.05），与HDL-C呈正相关（rs ＞ 0，P ＜ 0.05）。结论 2型糖尿病患者的发病年龄及相关指标与LOH相关。
		2021 Vol. 18 (33): 86-89 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (468 KB) ( 32 )

	90	左甲状腺素钠对孕中期亚临床性甲状腺功能减退症患者血清鸢尾素水平、血脂及凝血功能的影响
		邓文娟1 宁改君1 王静2 左丽娟1
		目的研究左甲状腺素钠对孕中期亚临床性甲状腺功能减退症（SHT）患者血清鸢尾素水平、血脂及凝血功能的影响。方法选取2018年6月至2020年6月于河北北方学院附属第一医院定期接受孕期检查及围产期保健的孕中期SHT患者80例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各40例。对照组给予常规饮食指导等治疗，研究组口服左甲状腺素钠治疗，两组均治疗4周。比较治疗前后两组促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、鸢尾素、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂肪蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂肪蛋白胆固醇（LDL-C）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原。结果治疗后，研究组TSH、鸢尾素、TG、TC、LDL-C、纤维蛋白原水平低于治疗前，HDL-C高于治疗前，PT、APTT长于治疗前，且研究组TSH、鸢尾素、TG、TC、LDL-C、纤维蛋白原水平低于对照组，PT、APTT长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论左甲状腺素钠可提高孕中期SHT患者甲状腺功能和降低血清鸢尾素水平，也一定程度地改善了患者的血脂及凝血功能。
		2021 Vol. 18 (33): 90-93 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (466 KB) ( 76 )

临床医学-骨科

	94	恒古骨伤愈合剂联合闭合复位经皮锁定钢板固定对胫骨骨折术后愈合的影响
		李超艺吴国志陈荣张伟张丕军▲ 唐捷
		目的探讨恒古骨伤愈合剂联合闭合复位经皮锁定钢板固定（CRPLPF）对胫骨骨折术后愈合的影响。方法选择2017年1月至2019年3月海南医学院第二附属医院144例接受手术治疗的胫骨中下段手术患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组72例。对照组给予CRPLPF治疗，观察组在对照组的基础上给予恒古骨伤愈合剂治疗。观察两组患者术后消肿时间、骨折开始愈合时间、骨折愈合时间、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、成纤维生长因子-2（FGF-2）、骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）水平和血流变学指标，统计两组治疗效果。结果观察组最终纳入71例，对照组最终纳入69例。观察组术后消肿时间、骨折开始愈合时间、骨折愈合时间短于对照组（P ＜ 0.05）。术后4周，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数低于术后即刻，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。术后4周，两组IGF-1、FGF-2、BGP、BALP水平高于术后即刻，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组优良率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 CRPLPF后应用恒古骨伤愈合剂可促进骨折愈合和功能恢复。
		2021 Vol. 18 (33): 94-98 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (447 KB) ( 52 )

妇幼医学

	99	人乳头瘤病毒多重感染特点及其与宫颈病变的关系
		王梓慈陈晓静陈金娇范良生王薇肖海群
		目的了解人乳头瘤病毒（HPV）多重感染的特点及其与宫颈病变的关系，为宫颈疾病的筛查、治疗和疫苗研发提供参考。方法回顾分析2014年1月至2020年1月广州医科大学附属第一医院就诊并有宫颈病理结果的1175例患者的临床资料。按不同病理诊断，分为宫颈炎组（107例）、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组（364例）、CIN Ⅱ~Ⅲ组（447例）、宫颈癌组（257例）。比较不同病理分型患者的HPV多重感染病例数、年龄分布特点、感染型别及形式特点。结果 HPV多重感染291例，多重感染率为24.77%。不同病理分型多重感染发生率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 30岁以下人群HPV多重感染以CIN Ⅰ型为主，30岁以后人群的HPV多重感染则均以CIN Ⅱ~Ⅲ为主。HPV型别检出率最高的前3种亚型均属高危型，分别为HPV16、52和58。不同宫颈病变中，以高危HPV混合其他型别感染为主，并且二重感染的比例最高。结论 HPV多重感染与CIN进展相关，对于30岁以下人群及合并HPV16、52、58型多重感染的患者应重点防治。
		2021 Vol. 18 (33): 99-101,106 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 188 )

	102	儿童甲型流感合并不同并发症的临床特征及其危险因素分析
		刘洋1 王爱彬2 宋美华2 王彩英1 张艳兰1 庞琳1▲
		目的分析儿童甲型流感合并不同并发症的临床特征及其相关的危险因素。方法回顾性分析2018年12月至2019年2月首都医科大学附属北京地坛医院感染科急诊收治的1985例18岁以下甲型流感儿童的临床资料，分析儿童甲型流感合并不同并发症的年龄分布特点及临床特征，采用多因素logistic回归分析儿童甲型流感并发不同疾病的危险因素。结果 437例甲型流感患儿并发其他疾病，其中并发神经系统疾病的患儿居于首位（10.8%），其次为肺炎（8.0%）和细菌感染（7.2%）。1~3岁甲型流感患儿发生流感相关并发症的比例最高，6月龄以下的流感儿童很少发生神经系统并发症，1~2岁患儿发生肺炎的比例最高。除并发细菌感染组外，其余各并发症组与单纯流感组年龄分布比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。并发症组患儿的中位年龄明显低于单纯流感组，男童、首次就诊时间＞48 h、首剂神经氨酸酶抑制剂（NAI）时间＞48 h、合并基础疾病占比均明显高于单纯流感组（P ＜ 0.05）。年龄、性别、合并基础疾病及首剂NAI时间＞48 h是儿童流感合并并发症的危险因素（OR > 1，P < 0.05）。与5~17岁患儿比较，其余各小年龄组患儿发生流感相关并发症的风险明显升高，1~3岁甲型流感患儿发生并发症的风险是5~17岁患儿的3.330倍。1~5岁患儿并发神经系统疾病的风险更高，合并基础疾病患儿发生神经系统并发症的风险是无基础疾病患儿的4.691倍（P ＜ 0.05）。0~3岁、男性、合并基础疾病、首剂NAI时间＞48 h的患儿并发肺炎的风险更大（P ＜ 0.05）。而流感并发细菌感染多发生在5岁以下儿童，合并基础疾病及首剂NAI时间＞48 h是其独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论神经系统疾病、肺炎及细菌感染是儿童流感最为常见的并发症。男性、5岁以下儿童、合并基础疾病、发病超过48 h才进行抗病毒药物治疗是流感并发其他疾病的高危因素。
		2021 Vol. 18 (33): 102-106 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 40 )

	107	五加减正气散治疗寒湿型小儿轮状病毒性肠炎的效果及对血清心肌酶谱、炎症因子的影响
		王正华丁培许乔雯朱慧▲
		目的探讨五加减正气散治疗寒湿型小儿轮状病毒性肠炎的效果及对血清心肌酶谱、炎症因子的影响。方法选择2015年6月至2020年6月江苏省南通市中医院收治的88例寒湿型轮状病毒性肠炎患儿为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（44例）和研究组（44例）。对照组采用常规西医治疗，研究组在对照组的基础上采用五加减正气散治疗，两组均持续治疗14 d。观察两组治疗前后寒湿型中医症候评分、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，比较两组临床疗效，观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，两组寒湿型中医症候评分、CK-MB、LDH、CK、TNF-α水平低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论五加减正气散联合常规西医治疗寒湿型轮状病毒性肠炎患儿，疗效确切，可改善患儿的血清心肌酶谱，减轻炎症反应，安全可靠。
		2021 Vol. 18 (33): 107-110 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 132 )

	111	高纯度尿促性素对不同年龄卵巢储备功能减退患者体外受精的影响
		赵海君1 卢静1 张一娇1▲ 王玉红1 陈静1 景丽1 常月婷2 张洪峰3
		目的探讨高纯度尿促性素（HP-hMG）对卵巢储备功能减退（DOR）患者体外受精-胚胎移植的影响。方法选取2015年7月至2019年12月河北省邯郸市中心医院133例DOR患者，根据治疗方案将其分为重组促卵泡素组（A组，67例）和HP-hMG组（B组，66例）；将两组根据年龄（<35岁或≥35岁）继续分组，比较不同年龄下两组卵巢反应和妊娠结局。结果 <35岁患者：B组促性腺激素（Gn）用量多于A组，扳机日雌激素（E2）水平低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组累积妊娠率、累积活产率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。≥35岁患者：B组Gn用量、优质胚胎率高于A组，扳机日E2水平、获卵数低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组累积妊娠率、累积活产率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 HP-hMG可明显提高≥35岁DOR患者的优质胚胎率。
		2021 Vol. 18 (33): 111-114 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 37 )

临床医学-五官科

	115	利咽开音方联合常规西药治疗声带白斑患者的临床效果
		安静娟吴昆旻▲ 李泽卿朱春晖杨祁沈洁费优鹏王俪蓉
		目的探讨客观嗓音评估利咽开音方治疗声带白斑患者的临床效果。方法选取2017年3月至2019年10月收入南京中医药大学第二附属医院的声带白斑患者69例为研究对象。采用随机数字表法将其分为研究组（35例）与对照组（34例）。对照组给予常规西药治疗，研究组给予常规西药联合利咽开音方治疗，并进行计算机嗓音客观分析。观察两组患者基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、基频扰动商（PPQ）、噪谐比（NHR）及最长发声时间（MPT）等客观嗓音，上皮内乳头样毛细血管袢（IPCL）分型，临床疗效及不良事件。结果治疗后，研究组治疗有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组IPCL分型比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组Jitter、Shimmer、PPQ、NHR及MPT较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组不良事件反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论采取利咽开音方治疗声带白斑，并进行客观嗓音评估后发现，利咽开音方在治疗声带白斑，改善嗓音方面效果确切。
		2021 Vol. 18 (33): 115-118 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (374 KB) ( 26 )

中医中药

	119	基于量化分析探讨《伤寒论》中柴胡桂枝干姜汤的病机
		吴倩婷1 刘敏2
		目的量化分析柴胡桂枝干姜汤的病机特点。方法归纳《伤寒论》中有具体药物组成及剂量的经方，区分处理剂量及炮制方法不同的同种药物。运用双层频权剪叉算法，计算每个药物的功效权值，通过计算柴胡桂枝干姜汤的功效权值来判定级别高低，从而分析其配伍规律最终推导病机特点。结果柴胡桂枝干姜汤Ⅲ级功效有清胆、行气、补心、治心悸、止痛；Ⅱ级功效有清热、化痰、散结、止咳；Ⅰ级功效有疏肝、温脾、润肺、解表、消痈疮、截疟；-Ⅰ级功效有清心、平肝、祛湿、利水、利咽、止血。结论柴胡桂枝干姜汤的核心病机在于少阳失枢，胆火内郁，气液运行失畅，兼太阴脾寒；次要病机有津液损伤、太阳表证。
		2021 Vol. 18 (33): 119-122 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (687 KB) ( 135 )

	123	基于CiteSpace的中药中黄曲霉素国内研究现状可视化分析
		叶垚敏雷后兴张晓芹林娜
		目的分析中药中黄曲霉素的国内研究现状。方法检索1981年1月至2020年12月中国知网已发表的黄曲霉素研究相关文献，利用CiteSpace软件对纳入研究的327篇文献进行文献计量学分析，可视化网络展现文献作者、发文机构、关键词构建的知识图谱。结果 2014—2020年，中药中黄曲霉素研究相关文献发文量呈波浪式上升趋势；其中发文量最多的作者是杨美华，发文量最多的机构是杭州市食品药品检验研究院；黄曲霉素研究发展趋势是黄曲霉毒素含量的检测方法；热点话题是中药及中成药中黄曲霉毒素的快速检测。结论本文为黄曲霉素后续研究提供科学依据。
		2021 Vol. 18 (33): 123-126,160 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (1513 KB) ( 134 )

	127	加味苓桂术甘汤联合二甲双胍治疗痰湿内盛证肥胖型2型糖尿病的临床效果
		罗力1 刘春菇1 黄钰2 张震宇2 余耀和1 龙舒妮1
		目的观察加味苓桂术甘汤联合二甲双胍治疗痰湿内盛证肥胖型2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法选取2018年2月至2021年5月在广州新海医院就诊的痰湿内盛证肥胖型T2DM患者70例，用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各35例。所有患者均进行健康教育和生活方式干预，对照组给予二甲双胍治疗，实验组给予加味苓桂术甘汤联合二甲双胍治疗。两组均连续治疗6周。比较两组患者治疗前后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化情况，评价两组临床疗效。结果治疗后，两组BMI、WHR、FPG、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C均较治疗前降低，且实验组FPG、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，实验组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。结论加味苓桂术甘汤联合二甲双胍治疗痰湿内盛证肥胖型T2DM患者的临床效果优于单纯二甲双胍治疗，在调节糖脂代谢紊乱方面有优势，值得临床推广。
		2021 Vol. 18 (33): 127-130 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 105 )

	131	真武汤治疗糖尿病肾病临床效果的meta分析
		陈仕飞高芳颖▲ 陆文孙成力陶慧琳
		目的系统评价真武汤治疗糖尿病肾病临床效果。方法计算机检索CBM、中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库，查找真武汤治疗糖尿病肾病的随机对照试验，检索时限为各数据库自建库至2020年11月，用RevMan 5.3软件进行质量评价和meta分析。结果共纳入11个随机对照试验，838例糖尿病肾病患者。meta分析结果显示，实验组总有效率（OR = 4.62，95%CI：3.05~7.02，P < 0.05）高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组24 h尿蛋白定量（MD = -0.73，95%CI：-0.90~-0.57，P < 0.05）、血肌酐（MD = -16.61，95%CI：-17.10~ -16.12，P < 0.05）、空腹血糖（MD = -0.42，95%CI：-0.61~-0.23，P < 0.05）低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论真武汤联合常规西医治疗能有效治疗糖尿病肾病。
		2021 Vol. 18 (33): 131-134 [摘要] ( 392 ) HTML (1 KB) PDF (1415 KB) ( 40 )

	135	健脾清热升降方联合西药治疗反流性食管炎的效果
		盛振兴1 王翼洲2 任立军3▲
		目的探讨健脾清热升降方联合西药治疗反流性食管炎的效果。方法选取2019年4月至2020年7月安徽省芜湖市中医医院收治的80例反流性食管炎中虚气逆证患者，按照随机数表法分为联合组和对照组，每组40例。对照组采用常规西药治疗，联合组采用健脾清热升降方联合西药治疗，两组均治疗8周。比较两组中医症状评分、临床疗效、血清胃泌素（GAS）和血浆胃蛋白酶（PG）Ⅰ和Ⅱ水平及不良反应。结果治疗前两组中医症状评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组中医症状评分均较治疗前升高，且联合组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，联合组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前两组血清GAS，血浆PG Ⅰ、PG Ⅱ水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组血清GAS，血浆PG Ⅰ水平均较治疗前升高，且联合组高于对照组，治疗后两组血浆PG Ⅱ水平均较治疗前降低，且联合组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论健脾清热升降方联合西药用于治疗反流性食管炎能够改善临床症状，疗效确切，同时能够改善血清GAS和血浆PG水平，安全可靠。
		2021 Vol. 18 (33): 135-138 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 26 )

	139	定喘汤治疗痰热壅肺型哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床效果
		李悦1 郑岚1 高越2
		目的探讨定喘汤治疗痰热壅肺型哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的临床效果。方法选取2018年1月至2020年9月湖北省中医院收治的痰热壅肺型ACOS患者95例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组（47例）和研究组（48例）。对照组给予常规治疗联合沙美特罗替卡松粉吸入剂，研究组在对照组的基础上加用定喘汤治疗。两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、炎症因子、肺功能、临床症状评分和不良反应发生率。结果治疗后，研究组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组白介素-6、白介素-10、超敏C反应蛋白均较治疗前下降，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组用力肺活量、第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量/肺活量均较治疗前升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者哮喘控制测试评分均较治疗前升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05），慢性阻塞性肺疾病评估测试评分均较治疗前下降，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论定喘汤治疗痰热壅肺型ACOS效果显著，可有效改善患者临床症状、肺功能及炎症因子水平，安全性佳，具有较高的临床应用价值。
		2021 Vol. 18 (33): 139-142,168 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (1078 KB) ( 75 )

	143	基于数据挖掘的中医药治疗膜性肾病用药规律研究
		王如梦赵明明余怡常美莹马思佳张昱
		目的挖掘中医药治疗膜性肾病的用药组方规律。方法以中国知网数据库收录的期刊文献为资料来源，收集并整理2000年1月至2020年9月相关中药治疗膜性肾病的文献研究。使用Excel 2013、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 21.0软件，以用药频次、性味归经及相关关联规则和聚类结果作为观察指标进行统计分析。结果通过筛选，得出处方72首，药物116种，用药频次≥10次的有26味中药，四气统计以温、寒、平为主，五味以甘、苦、辛为主，主要归肾、肺、脾以及肝经，常用中药有黄芪、茯苓、丹参、白术、当归等。高频药物聚类得到4个聚类方，体现了中医治疗膜性肾病在补益脾肾的基础上辨证运用散风通络、活血化瘀、化湿利水、清热解毒等治法。结论中医治疗膜性肾病谨遵“本虚标实”的病机本质，用药善以寒温并用、补泻兼施；重视肾肺脾三脏同调，并兼顾他脏。总结现代医家治疗膜性肾病用药特点，对临床膜性肾病的治疗具有参考意义。
		2021 Vol. 18 (33): 143-146 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (945 KB) ( 229 )

护理研究

	147	个性化心理干预在剖宫产围手术期的应用效果及对自我效能的影响
		牟娜1 史晓丽2 王世红3
		目的探究个性化心理干预在剖宫产围手术期的应用效果及对自我效能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月山东省日照市妇幼保健院行剖宫产手术的产妇266例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各133例。对照组实施常规围手术期护理，观察组则给予个性化心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组干预前后心理情绪并进行比较，采用视觉模拟评分法（VAS）对两组干预后12、24 h的疼痛程度进行比较，采用自我效能感量表（GSES）对两组干预后自我效能进行比较，比较两组手术时间、术后排气时间、住院时间，比较两组术后发生腹胀、尿潴留等并发症的发生率。结果干预后两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后观察组VAS评分低于对照组、GESE评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对行剖宫产的产妇围手术期给予个性化心理干预，可增强产妇的自我效能，改善产妇的不良情绪，有助于提升产妇术后的恢复，值得临床借鉴。
		2021 Vol. 18 (33): 147-150 [摘要] ( 279 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 59 )

	151	自我管理干预在老年尿失禁患者中应用效果的meta分析
		张丽亚1 任鹏娜2 林梦月2 胡小懿3 汤爱玲3 张月3 许方蕾3
		目的系统评价自我管理干预在老年尿失禁患者中的应用效果。方法计算机检索Embase、Pubmed、Web of Science、万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库，收集从建库至2020年12月关于自我管理干预在老年尿失禁患者中应用的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件对纳入文献相关指标进行meta分析。结果最终纳入10篇文献，共697例患者。meta分析结果显示：干预组尿失禁发生率低于对照组（MD = -4.53，95%CI：-5.63， -3.43，P ＜ 0.000 01），干预组生活质量（MD = 12.14，95%CI：2.60，21.68，P = 0.01）、自我效能（MD = 20.14，95%CI：0.39，39.89，P = 0.05）、尿失禁知识水平（MD = 7.2，95%CI：1.38，13.01，P = 0.02）均高于对照组。结论自我管理干预可降低老年尿失禁患者的发生率，改善生活质量、提高自我效能，但受研究数量及质量的限制，仍需大样本、高质量的研究验证其长期效果。
		2021 Vol. 18 (33): 151-155 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (1278 KB) ( 142 )

	156	基于CiteSpace的肿瘤患者中医护理研究热点及发展趋势分析
		肖纯1 李文雅2 刘娅健2 彭晓玲3
		目的了解我国肿瘤中医护理领域的研究现状、热点以及发展趋势，为今后的研究提供参考。方法检索中国知网、万方、维普1996年1月至2021年5月关于中医肿瘤护理的文献，运用CiteSpace 5.7 R1软件可视化分析发文量、作者、机构、关键词。结果检索筛查后纳入文献904篇，发文量呈上升趋势；研究热点主要有化疗、情志护理、生活质量等；研究前沿为睡眠质量、癌因性疲乏、负性情绪。结论肿瘤中医护理各团队、机构间应加强合作，开展更多跨学科的高质量研究，为临床提供证据。
		2021 Vol. 18 (33): 156-160 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (1328 KB) ( 32 )

	161	IMB模式的护理干预对留置PICC肿瘤患者的生活质量的影响
		李欣如周婷婷周静
		目的分析肿瘤经外周置入中心静脉导管（PICC）置管患者应用信息-动机-行为技巧模型（IMB）的护理干预对其生活质量的影响。方法选取2020年2月至2021年2月在江苏省淮安市第一人民医院进行治疗的肿瘤患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各60例，比较两组负性心理状态、生活质量、对导管维护依从性、并发症总发生率情况。结果治疗后，两组焦虑、抑郁评分低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活等生活质量评分均高于治疗前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组对导管维护依从率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在肿瘤PICC置管患者中应用IMB模式的护理干预，提高患者对置管的依从性及自我护理能力，缓解不良情绪，减少置管期间并发症的发生，提高生活质量。
		2021 Vol. 18 (33): 161-164 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 37 )

	165	PDCA模式及同能级培训对护士技能操作水平的影响
		沈烂芳1 俞少婷1 陈琳霞2
		目的探讨PDCA模式及同能级培训对提升护士技能操作水平的影响。方法选取2017年1月至2018年12月以浙江省绍兴市第七人民医院（以下简称“我院”）40名精神科护士作为对照组，采用常规培训模式；选取2019年1月至2020年12月我院精神科护士40名为观察组，实施PDCA模式及同能级培训，培训时间为3个月。比较两组护士技能培训合格率、教学质量各维度评分、综合护理能力评分、护士满意度。结果观察组护士技能培训合格率为100%（40/40），明显高于对照组的70%（28/40），差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组教学质量各维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组综合护理能力评分均明显高于培训前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组护士满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 PDCA模式及同能级培训可提升护士技能操作水平，深受认可，可推广。
		2021 Vol. 18 (33): 165-168 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 129 )

	169	问题导向下的护理干预联合正念减压训练在胃癌根治术后患者中的效果
		李倩1 孙连红2 沙家梅3▲
		目的分析胃癌根治术后患者经问题导向下的护理干预联合正念减压训练的护理效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月山东省青岛市市立医院接受常规护理的100例胃癌根治术后患者病历资料作为对照组，同期纳入2018年7月至2020年1月接受常规护理+问题导向下的护理干预联合正念减压训练的100例胃癌根治术后患者病历资料作为观察组。于干预前及干预6周时，使用压力知觉量表（CPSS）和正念注意觉知量表（MAAS）评估患者的压力和正念水平；各时间点使用焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的焦虑及抑郁程度；干预6周时，记录并比较两组的护理满意度。结果干预6周时，两组CPSS评分较干预前降低，MAAS评分较干预前升高，且观察组CPSS评分低于对照组，MAAS评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预6周时，两组SAS、HAMD评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论问题导向下的护理干预联合正念减压训练可提高胃癌根治术后患者的正念水平，改善心理状态，减轻患者压力，且患者护理满意度较高。
		2021 Vol. 18 (33): 169-172 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 23 )

	173	基于IMB模型的干预模式在胃癌术后化疗患者护理中的应用
		邹朦朦许蔚▲
		目的分析基于信息动机行为技巧（IMB）模型的干预模式在胃癌术后化疗患者护理中的应用效果。方法前瞻性选择2020年8月至2021年1月南京市第一医院（以下简称“我院”）普外科60例胃癌术后化疗患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组实施IMB模型干预联合常规护理，对照组仅实施常规护理，护理前、护理2个月时，分别评估两组自我护理能力[通过自我护理能力调查问卷（ESCA）评估]、自我效能感[通过一般自我效能量表（GSES）评估]并比较，统计并比较护理2个月时两组护理满意度（通过我院自制护理满意度调查表评估）。结果护理2个月时，两组ESCA各维度评分、GSES评分均升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组护理总满意度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论基于IMB模型的干预模式应用于胃癌术后化疗患者护理中，可以提升患者的自我护理能力与自我效能感，改善护理满意度。
		2021 Vol. 18 (33): 173-176,188 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (988 KB) ( 15 )

	177	基于疼痛评估管理的集束化护理在骨折患者康复中的应用研究
		刘克琼
		目的探究基于疼痛评估管理的集束化护理在骨折患者康复中的应用效果。方法选取2017年7月至2019年12月在合肥市第一人民医院就诊的88例骨折患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各44例。对照组采取常规护理，观察组采取基于疼痛评估管理的集束化护理。比较两组干预7 d后的功能锻炼依从性情况。采用视觉模拟评分法（VAS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价患者干预前及干预7 d后的疼痛、心理状况评分，并比较两组干预7 d后的护理满意度。结果干预7 d后观察组功能锻炼依从性率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组干预7 d后疼痛评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组干预7 d后心理状况评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预7 d后，观察组的护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于疼痛评估管理的集束化护理能缓解骨折患者的术后疼痛，改善患者的心理状况，促进患者快速康复，增加满意度，值得推广使用。
		2021 Vol. 18 (33): 177-180 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 176 )

病例报告

	181	原发性乳腺小细胞癌3例报道附文献复习
		毕仁杰1 黄迪1 王立坤2 彭涛3 李曙光1
		原发性乳腺小细胞癌（SmCC）是一种极为罕见的乳腺恶性肿瘤，诊断困难，恶性程度高，预后差。临床工作中通常参照肺小细胞癌对其进行诊治，但SmCC本身具有特殊的生物学特征及临床特点。本文回顾河北北方学院附属第一医院2010年1月至2020年1月收治的3例乳腺小细胞恶性肿瘤患者的病例资料，检索近二十年国内外SmCC相关文献报道，对其诊断要点、病理学特征、治疗方案等方面进行文献复习，以提高对该疾病的认识。
		2021 Vol. 18 (33): 181-183,196 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 65 )

工作探讨

	184	基于Gephi的我国卫生费用研究文献计量和可视化分析
		黎艳娜王艺桥车雨诗
		目的分析我国卫生费用的研究现状及发展趋势，包括科研合作情况、研究热点及研究前沿。方法以1992—2020年CNKI中与卫生费用相关的文献作为资料来源，利用Gephi软件对科研合作和关键词共现网络进行可视化分析，利用CiteSpace进行关键词突现检测。结果我国卫生费用经历了1992—2006年和2007—2020年两个发展阶段，已形成一批具有重要科研影响力的机构和学者，卫生总费用、卫生费用、卫生费用核算、影响因素、医疗卫生费用和卫生资源配置是该领域持续关注的研究热点，影响因素分析、增长趋势预测及经常性卫生费用分析是该领域的研究前沿。结论我国卫生费用研究者已取得丰富的研究成果，但未来的研究还应加强不同机构之间的横向合作，深化卫生费用决定因素、卫生费用增长趋势预测和经常性卫生费用分析等方面的研究。
		2021 Vol. 18 (33): 184-188 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (1361 KB) ( 128 )

	189	新时代提升中医药文化自信的路径探析
		于浩冉洪烁武东霞
		中医药文化自信就是对中医药文化的高度认同，对中医药事业发展的信心，对中医药文化价值的普遍追求，是民心所向，大势所趋。中医药文化自信是传承和弘扬中医药文化的前提和基础，是中华文明伟大复兴的关键钥匙，深深的影响着全体中医药人和中华民族。新时代，必须通过增强中医药文化自觉来提高中医药人对中医药文化的认同感；要通过追本溯源来实现中医药文化创造性转化、创新性发展；要通过交流借鉴来增强中医药文化“软实力”与“硬功夫”，从而从文化领域引领中华民族伟大复兴。
		2021 Vol. 18 (33): 189-192 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 157 )

	193	典型发达国家医学科技预算经费管理的比较与借鉴
		李明穗王卓然杨俊涛
		典型发达国家通过采用先进的预算管理模式、设立医学科技专项基金等方式，依托国家权威医学机构，如美国国立卫生研究院、英国医学研究理事会和法国国家健康与医学研究院，构建以政府投入为主的多元化经费资助模式，代表国家意志统筹引领国家医学研究、推进建设国家医学科技创新体系。通过比较和借鉴典型发达国家的有益做法和良好经验，有助于明确构建我国医学科技创新经费体系的操作路径和关键节点，即建设新型国家医学科学院，设立医学健康科学基金，借助公共预算管理工具统筹医学科技创新资源。
		2021 Vol. 18 (33): 193-196 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (519 KB) ( 67 )

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