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2021年 18卷 19期刊出日期：2021-07-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育护理研究基础医学

论著

	4	基于网络药理学研究白术-黄芪-枳实组方治疗帕金森病便秘的作用机制及实验验证
		包仲明1,2 文黛薇3 陆品刚4 黄舞标1 唐国文1
		目的基于网络药理学探讨白术-黄芪-枳实组方治疗帕金森病便秘的作用机制及进行实验验证。方法运用网络药理学方法筛选白术、黄芪和枳实的主要活性成分，构建活性化合物-靶点网络，进行功能分析和信号通路分析，分析其治疗帕金森病便秘的分子机制。选取6周龄健康清洁级雄性SD大鼠20只，其中15只采用双靶点注射6-羟基多巴胺法建立帕金森病模型，成功后进一步使用洛哌丁胺3 mg/kg灌胃来建立帕金森病便秘模型，造模成功后根据随机数字表法将其分为模型组、阳性对照组、实验组，每组各5只，另外5只为正常组。实验组给予10 ml/kg 白术-黄芪-枳实组方浓缩液灌胃；阳性对照组给予美多芭50 mg/kg和聚乙二醇1 mg/kg灌胃；正常组、模型组用等量的生理盐水进行灌胃，1次/d，持续2周。2周后采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和Western blot检测四组结肠中丝裂原激活蛋白激酶8（MAPK8）、白细胞介素-6（IL-6）、MYC、胱天蛋白酶3（Caspase3）基因及其蛋白表达情况。结果通过数据库及文献筛选，白术、黄芪和枳实中共得到50个活性分子，作用靶点有116个，其中与帕金森病便秘相关的作用靶点有85个。蛋白质-蛋白质相互作用网络中主要节点有MAPK8、表皮生长因子受体、细胞周期蛋白D1、IL-6、MYC、血管内皮生长因子A等。功能分析和信号通路分析结果显示，白术-黄芪-枳实组方主要通过ubiquitin-like protein ligase binding和ubiquitin protein ligase binding等生物过程参与帕金森病便秘，通过PI3K-Akt、MAPK和neurodegeneration-multiple diseases等信号通路干预帕金森病便秘。qRT-PCR及Western blot结果显示模型组MAPK8基因及其蛋白表达量均低于正常组，IL-6、MYC、Caspase3基因及其蛋白表达量均高于正常组，实验组MAPK8基因及其蛋白表达量高于模型组，IL-6、MYC、Caspase3基因及其蛋白表达量均低于模型组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论白术-黄芪-枳实组方通过多靶点、多通路参与治疗帕金森病便秘。
		2021 Vol. 18 (19): 4-12 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (1598 KB) ( 160 )

	13	基于中国知网数据库文献分析干燥综合征的研究热点
		白雪娇1 柏志义1 王海瑜1 康天伦1 朱跃兰2 侯秀娟2
		目的检索中国知网（CNKI）数据库近5年有关干燥综合征研究的文献，分析近期干燥综合征的西医研究热点。方法以“干燥综合征”为主题词，检索CNKI数据库2015年1月至2020年8月发布的与干燥综合征研究相关的西医文献。用书目共现分析系统（Bicomb2）统计关键词出现的频次，截取出现频次≥10次的高频关键词生成共现矩阵，将共现矩阵转为相异矩阵后，用SPSS 25.0软件对其进行聚类分析，探讨近5年干燥综合征的西医研究热点。结果共选取501篇文献，提取关键词1032个，其中高频关键词26个，累计占所有关键词的40.6301%。聚类分析得出干燥综合征的细胞免疫学发病机制、诊断指标、临床并发症，艾拉莫德和羟氯喹治疗干燥综合征的临床研究，超声诊断和评估干燥综合征的价值是近期的研究热点。结论干燥综合征的西医热点问题主要集中于发病机制、诊断、临床并发症以及治疗方面。近年来，有关干燥综合征流行病学特征、生物制剂的应用方面的研究较少，为下一步研究提示了方向。
		2021 Vol. 18 (19): 13-16,26 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 204 )

	17	梓醇对糖尿病小鼠视网膜病变的影响及作用机制
		吴震杜秋
		目的探讨梓醇对糖尿病小鼠视网膜病变的影响及其作用机制。方法选取雄性8周龄SPF级KK-Ay糖尿病小鼠28只，按随机数字表法分为模型组[100 mg/（kg·d）生理盐水]、氨基胍组[100 mg/（kg·d）氨基胍]、梓醇低剂量组[50 mg/（kg·d）梓醇]和梓醇高剂量组[100 mg/（kg·d）梓醇]，另选雄性8周龄SPF级C57BL/6J小鼠为空白组[100 mg/（kg·d）生理盐水]，每组各7只。五组均连续灌胃8周，并于干预前、干预4周后、干预8周后监测其血糖水平。给药8周后，HE染色观察视网膜病理改变，并对视网膜神经节细胞（RGC）计数；采用酶联免疫吸附试验检测五组血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）、晚期糖基化终末产物（AGE）水平；Western blot测定视网膜血管内皮钙黏着蛋白（VE-cadherin）、晚期糖基化终末产物受体（RAGE）、磷酸化核因子-κB p65（P-NF-κB p65）蛋白表达。结果模型组干预8周后血糖水平高于干预前，梓醇低剂量组干预8周后血糖水平低于干预前，梓醇高剂量组干预4周后及干预8周后血糖水平均低于干预前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。模型组干预前、干预4周后、干预8周后血糖水平均高于同一时间点的空白组，梓醇低剂量组干预8周后血糖水平低于同一时间点的模型组，梓醇高剂量组干预4周后、干预8周后血糖水平均低于同一时间点的模型组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。空白组视网膜表面光滑平整，结构清晰完整；模型组视网膜结构疏松、厚度变薄，视网膜细胞排列无序；梓醇低剂量组视网膜结构疏松、厚度较薄；梓醇高剂量组视网膜结构、细胞排列及视网膜厚度较模型组有所改善。干预8周后，模型组RGC数量少于空白组；梓醇高剂量组RGC数量多于模型组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。模型组IL-1β、TNF-α、VEGF、AGE水平均高于空白组，梓醇低、高剂量组IL-1β、TNF-α、VEGF、AGE水平均低于模型组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。模型组VE-cadherin表达低于空白组，RAGE、P-NF-κB p65蛋白表达高于空白组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。梓醇低、高剂量组VE-cadherin表达高于模型组，RAGE、P-NF-κB p65蛋白表达低于模型组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。结论梓醇可降低糖尿病小鼠血糖和血清炎症因子水平，改善糖尿病小鼠视网膜病变，其作用机制可能与抑制AGE/ RAGE/NF-κB信号通路有关。
		2021 Vol. 18 (19): 17-21 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (1205 KB) ( 45 )

	22	甲状腺癌组织中长链非编码RNA浆细胞瘤变体易位1和微小RNA-195-5p表达及临床意义
		李小玲1 邵馨1 郭玲2 杨亚丽3
		目的探究甲状腺癌组织中长链非编码RNA（lncRNA）浆细胞瘤变体易位1（PVT1）和微小RNA（miRNA）-195-5p表达及临床意义。方法荧光实时定量PCR（qRT-PCR）技术检测江苏省常州市中医医院2017年4月至2020年1月收治的82例甲状腺癌组织、癌旁正常组织及82例甲状腺良性肿瘤组织中lncRNA PVT1和miR-195-5p的表达，分析这两个指标与甲状腺癌患者临床病理参数的关系及其相关性。结果甲状腺癌组织中lncRNA PVT1相对表达量高于甲状腺良性肿瘤组织及癌旁正常组织、而miR-195-5p相对表达量低于甲状腺良性肿瘤组织及癌旁正常组织（均P ＜ 0.05）。甲状腺癌组织中，有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的lncRNA PVT1相对表达量高于无淋巴结转移及Ⅰ~Ⅱ期；有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的miR-195-5p相对表达量低于无淋巴结转移及Ⅰ~Ⅱ期（均P ＜ 0.05）；甲状腺癌组织中lncRNA PVT1表达与miR-195-5p表达呈负相关（r = -0.731，P < 0.01）。结论甲状腺癌组织中lncRNA PVT1表达上调，而miR-195-5p表达下调，二者均与淋巴结转移和TNM分期有关，对评估患者病情及确定治疗靶点具有潜在的应用价值。
		2021 Vol. 18 (19): 22-26 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 137 )

	27	基于CiteSpace的药膳相关文献知识图谱分析
		向茗1,2,3 朱建平1,2,3 李静1 袁志鹰2,3,4
		目的探讨“药膳”的研究概况，归纳研究热点。方法在中国知网数据库以“药膳”为主题词进行检索，文献检索时间为1982年1月至2018年12月，纳入2498篇，借助CiteSpace进行文献的可视化分析，分别从作者发文量、作者合作网络、机构合作网络、关键词共现网络进行分析。结果经过可视化分析，得出药膳发文量前5位研究作者，前10所研究机构，前10位热点关键词和前13位聚类高频关键词。结论药膳相关文献的发文量逐年增多，研究热点趋向于药膳食疗的应用研究，不同地区研究机构之间的合作有待加强。
		2021 Vol. 18 (19): 27-31 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (1268 KB) ( 281 )

	32	基于网络药理学探讨十枣汤治疗肝硬化腹水的作用机制
		王艳萍李文静洪博
		目的运用网络药理学方法，探讨十枣汤抗肝硬化腹水的潜在分子机制。方法运用TCMSP数据库检索十枣汤中化学成分与靶点，通过GeneCards数据库查询肝硬化腹水相关靶点。借助Uniprot数据库对检索的靶点进行基因名称校正，使用Cytoscape软件构建药物-化合物-作用靶点-通路网络。通过String数据库构建疾病-药物蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，通过Metascape数据库进行药物-疾病交集靶点的GO与KEGG信号通路富集分析，利用微生信在线作图平台进行可视化。结果药物-化合物-作用靶点-通路网络中包含4种药材，25个化合物，138个节点及617条边。PPI网络中共有87个节点，419条边，平均节点度为8.46。结论本研究从网络药理学的角度预测十枣汤中化合物可能通过作用于PTGS2、RXRA、CASP3、AKT1等靶点调节多条信号通路，起到抗肝硬化腹水的效果。
		2021 Vol. 18 (19): 32-35 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (1417 KB) ( 193 )

基础医学

	36	新型表面麻醉剂的口腔黏膜表面麻醉效果研究
		曾东1 牛娇2 李长义3 常津4 牛光良1▲
		目的探讨新研制的表面麻醉剂-载盐酸利多卡因葡聚糖基纳米高分子脂质体的口腔黏膜表面麻醉效果。方法 18只8月龄新西兰兔[雌雄不拘，体重（2.0±0.2）kg]按体重分层随机分组方法分为阴性对照组（0.5 ml盐酸利多卡因注射液涂抹于下前牙唇侧牙龈）、阳性对照组（0.5 ml盐酸利多卡因传统脂质体涂抹于下前牙唇侧牙龈）和实验组（0.5 ml 载盐酸利多卡因葡聚糖基纳米高分子脂质体涂抹于下前牙唇侧牙龈），每组6只。三组进行针刺实验和颏神经动作电位实验，并比较实验结果。结果针刺实验结果显示，实验组的麻醉起效时间短于阳性对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。阴性对照组未出现明显麻醉效果。对三组颏神经动作电位幅度（APA）抑制率整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。组内比较：阴性对照组和阳性对照组50 min APA抑制率高于其他时间点，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），实验组40 min APA抑制率高于其他时间点，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；组间比较：实验组各时间点APA抑制率高于阳性对照组，阳性对照组50 min内APA抑制率高于阴性对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论载盐酸利多卡因葡聚糖基纳米高分子脂质体起效快、麻醉效果好，具有良好的临床应用前景。
		2021 Vol. 18 (19): 36-39,59 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (952 KB) ( 230 )

	40	Ⅲ型纤连蛋白样包含结构域1蛋白在食管癌组织中的表达及临床意义
		袁庆锋张琪杨云杰
		目的研究Ⅲ型纤连蛋白样包含结构域1（FNDC1）蛋白在食管癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组化及实时荧光定量PCR检测四川省巴中市中心医院2013年4月至2015年4月诊治的93例食管癌患者癌组织及癌旁组织中FNDC1的表达，分析癌组织中FNDC1的表达与临床病理特点关系。随访5年，Kaplan-Meier生存分析癌组织中不同FNDC1表达患者预后的差异。结果癌组织中FNDC1 mRNA的相对表达量明显高于癌旁组织（P ＜ 0.05）。FNDC1阳性棕褐色染色主要位于癌组织中肿瘤细胞的细胞浆，癌组织中FNDC1的阳性表达率明显高于癌旁组织（P ＜ 0.05）。癌组织中FNDC1蛋白表达与肿瘤分期及淋巴结转移有关（P ＜ 0.05）。随访3～60个月，FNDC1阳性患者5年总体生存率低于FNDC1阴性患者（P ＜ 0.05），FNDC1阳性患者的平均生存时间短于FNDC1阴性患者（P ＜ 0.05）。结论食管癌组织中FNDC1表达升高，FNDC1的表达与肿瘤分期及淋巴结转移有关，并有可能成为判断食管癌患者生存预后的标志物。
		2021 Vol. 18 (19): 40-43 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (491 KB) ( 64 )

	44	LncRNA PANDAR、miR-637表达与甲状腺癌临床病理参数及预后的关系
		敖雪仁廖聪马凯敏沈国喜
		目的探讨甲状腺癌组织中长链非编码RNA（LncRNA）PANDAR与微小RNA-637（miR-637）的表达水平，并分析其与临床病理参数及预后的关系。方法选取2015年1月—2017年2月广州中医药大学第三附属医院收治的82例甲状腺癌患者，检测甲状腺癌组织和癌旁组织（距肿瘤组织边缘超过5 cm）中LncRNA PANDAR与miR-637的相对表达量，分析两个指标与患者临床病理特征及预后的关系。结果甲状腺癌组织中LncRNA PANDAR的相对表达量高于癌旁组织，miR-637的相对表达量低于癌旁组织（P ＜ 0.05）。LncRNA PANDAR与miR-637的表达呈负相关（r = -0.634，P ＜ 0.05）。甲状腺癌组织中LncRNA PANDAR、miR-637的表达与肿瘤TNM分期、细胞分化程度、淋巴转移有关（P ＜ 0.05）。LncRNA PANDAR高表达组3年总生存率低于LncRNA PANDAR低表达组（P ＜ 0.05）。miR-637高表达组与低表达组3年总生存率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论甲状腺癌组织中LncRNA PANDAR相对表达量高于癌旁组织，miR-637相对表达量低于癌旁组织，与肿瘤TNM分期、细胞分化程度及淋巴转移有紧密联系，有望成为甲状腺癌诊断、治疗以及评估预后的新的生物学指标。
		2021 Vol. 18 (19): 44-47,67 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (915 KB) ( 78 )

综述

	48	针刺在产妇分娩中作用的研究进展
		郑晓英李妍张晓宇
		分娩疼痛是产妇分娩过程中产生的一种生理反应，是导致剖宫产及母婴不良妊娠结局的重要因素。因此，无痛分娩已成为妇产科及广大产妇热议的话题。临床分娩镇痛主要分为药物性及非药物性，两者均有各自的适应证。药物性镇痛可能会带来宫缩乏力、第二产程延长等症状，而针刺作为一种非药物性镇痛方式，具有创伤小、安全性高等优点，被广泛用于产妇分娩镇痛。针刺不仅有镇痛效果，同时能够抑制应激反应，缩短产程、降低出血等，可有效提高产妇分娩安全性及保护新生儿。但是，针刺在产妇分娩过程中仍存在镇痛不全及镇痛强度低等问题。为此，本文通过对国内外分娩过程的相关研究进行综合分析，旨在探究针刺在产妇分娩中的应用效果及影响。
		2021 Vol. 18 (19): 48-51 [摘要] ( 291 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 66 )

	52	胸部CT低剂量扫描联合不同迭代重建的研究进展
		苏煜文1 刘慧2 邓凯1
		CT增强检查作为胸部疾病的常规检查项目在临床中被广泛应用，这也使CT成为医源性辐射的主要来源。现在常用的CT后处理算法中，迭代重建算法可以通过调整扫描权重在降低对比剂剂量及辐射剂量的同时，得到能够满足临床诊断需要的图像。如何选择最优的扫描权重目前仍无统一标准。本文主要对胸部CT低剂量扫描联合不同迭代重建的发展过程、基本原理及临床应用做一综述，以期为合理减少CT扫描对患者和医护人员的辐射剂量提供参考。
		2021 Vol. 18 (19): 52-55 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 204 )

	56	骨质疏松症基因多态性的研究进展
		张帆1 熊燕红2 韩超1 梁清洋1 刘佳1 唐毓金1
		本文总结了目前基因多态性对骨质疏松症的影响。维生素D受体基因突变会改变矿物质的代谢，使骨密度降低；雌激素受体基因同一位点对不同种族、不同性别的影响可能存在差异；Ⅰ型胶原基因可加重心血管疾病患者的骨质疏松症；Gremlin-2基因的不同位点对骨质疏松症的效果可能相反；肿瘤坏死因子-α基因、护骨因子基因的基因-基因联合效应都可能造成骨质疏松症风险增加。以上研究结果均表明基因多态性对骨质疏松症中具有独特作用，并可能提供针对性治疗来避免骨骼退变。
		2021 Vol. 18 (19): 56-59 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 122 )

	60	PET/CT和PET/MRI成像在宫颈癌淋巴结转移诊断中的研究进展
		王元景吴玉梅
		正电子发射断层成像（PET）/CT和PET/MRI是新型多模态分子功能影像检查技术，整合PET与CT和MRI成像技术优势，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的诊治中。淋巴结转移是影响宫颈癌预后的一个独立危险因素。功能影像学检查在盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移诊断中扮演重要角色，不仅能够精准定位淋巴结的解剖位置，而且提供代谢信息，有助于提高淋巴结转移诊断的准确性。本文通过总结近年来国内外相关研究成果，对PET/CT和PET/MRI成像在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用进行综述。最后，PET/CT和PET/MRI作为新型功能成像技术代表，有望成为宫颈癌个体化精准治疗方案制订的重要方法。
		2021 Vol. 18 (19): 60-63 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 145 )

	64	中医智能化发展思考
		孟红茹李翠娟
		随着人工智能技术在中医四诊等领域的成功应用，中医智能化发展已成为必然。本文从技术发展的角度归纳总结了中医智能化相异于传统中医在传承发展、诊疗模式、诊疗方式方面的显著差异，分析了中医智能化发展面临的诊疗市场发展难、诊疗方法融合难、指标体系建立难、数据资源拓展难等现实困难与挑战。为破解上述难题，需打造中医智能化发展环境、夯实中医智能化数据基础、搭建中医智能化发展平台、大力推广中医智能化诊疗模式。
		2021 Vol. 18 (19): 64-67 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 393 )

医药教育

	68	以病例为基础的教学法在麻醉与围术期医学科八年制实习带教中的应用效果
		郭海云1 才延辉2
		目的分析以病例为基础的教学法（CBL）在麻醉与围术期医学科八年制实习带教中的教学效果。方法选取2017年1月至2020年1月在空军军医大学第一附属医院麻醉与围术期医学科实习的大五阶段八年制实习生80名作为研究对象，根据教学方法的不同将其分为以讲授为基础的教学法（LBL）教学组和CBL教学组，每组各40名。实习1个月结束后，通过对两组学生满意度的调查及实践技能、理论知识的考评，比较两组的教学效果。结果 CBL教学组理论知识、实践技能的考核成绩及总分均明显高于LBL教学组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。CBL教学组的学习兴趣、沟通能力和思维启发的满意度均高于LBL教学组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），两组学习气氛和听课状况的满意度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在麻醉与围术期医学科八年制学生临床实习的过程中，CBL有利于提高实习生的成绩和积极性，具有普及推广的意义。
		2021 Vol. 18 (19): 68-71 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 137 )

	72	中医护理实践教学引入服务性学习的探讨
		周常青胡慧
		目前中医护理人才质量与社会需求间存在矛盾，如何科学开展中医护理实践教学，提升中医护理人才素质，传承中医护理特色，是高等中医院校中医护理教育探讨的重点。本文在介绍服务性学习的内涵、特点及其在护理教育领域的作用之上，分析中医护理实践教学现状，探讨中医护理实践教学引入服务性学习的优势、现实依据与意义。同时提出针对性建议，为中医护理实践教学方式的更新提供新的思路，以期完善和发展高等中医院校中医护理的专业教育、职业教育。
		2021 Vol. 18 (19): 72-75 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (682 KB) ( 157 )

	76	书院模式在中医基础专业研究生培养中的优势与意义
		徐胤聪1 温雅1 王瑾1 唐赛雪2 丁元庆3 张安玲1 吴建林1
		通过对中医基础专业已毕业研究生的追踪研究，发现当前中医基础专业研究生培养存在知识和视野宽度不足、实践能力不足、师生互动不足、文化自信和道德品质培养不足等问题。根据当前教育环境和各学校、专业具体条件改良而成的当代书院模式，可发挥知识与能力全方位覆盖、多角度提升实践能力、充分高效的师生互动、身正为范的文化和道德熏陶等优势，是中医基础专业研究生培养体系外重要的教育补充，值得进行实践探索与推广。
		2021 Vol. 18 (19): 76-79,87 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (703 KB) ( 94 )

	80	STEAM教育视域下中医药院校新医科人才培养的思考
		刘杨李宝琴曾雪璐郭倩
		为应对新型冠状病毒肺炎疫情提出的新挑战、迎接世界医学发展的新要求，担负起实施健康中国战略的新任务，当下培养新医科人才刻不容缓。因而中医药院校应加快推进中医药教育创新发展，促进中医药与工、理、文学科深度融合，创新发展中医药事业，提高中医药院校新医科人才培养质量。本文基于STEAM教育视角，从教育理念、教育主体、教学设计三个方面与新医科教育进行契合性分析，得出STEAM教育理念对中医药院校培养新医科人才在教育理念、课程体系构建、师资队伍建设、学习模式等方面的启示，为中医药院校新医科人才培养提供新思路，更好地实现我国中医药事业的传承创新发展，助力健康中国战略的实施。
		2021 Vol. 18 (19): 80-83 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 71 )

	84	以岗位胜任力为导向的口腔早期临床见习改革的探索与实践
		陈钟赖颖真
		本研究旨在探讨以岗位胜任力为导向的口腔早期临床见习体系在口腔医学本科生实践教学中的应用及教学效果。本研究设计了包含校外早见习和校内早见习的两段式早期临床见习体系，科学选择教学内容，建设配套教材，改革考核评价体系，建立医教协同育人机制，培养学生的专业素质和人文素质。早期临床见习体系的改革在培养口腔医学生的疾病预防能力、团队合作能力、人际沟通能力、知识掌握能力和职业素养等方面具有积极作用。
		2021 Vol. 18 (19): 84-87 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 72 )

	88	“药德·药规·药技”课程思政协同育人的困境与策略
		汪东平
		新时代药事法规、药事监管政策以及医药产业技术提速升级等产业发展和医药职业道德教育双重背景下，推进“药德·药规·药技”课程思政协同育人具有现实必要性和紧迫性。当前高职院校“药德·药规·药技”课程思政建设在教学主体认知、课程目标、评价机制和思政资源等方面存在诸多现实问题，需要从保障机制、教师、课程和课堂四个维度加强顶层设计和协同推进，实现职业精神与职业技能同育，才能更好地提升药学类技术技能人才的培养质量。
		2021 Vol. 18 (19): 88-91 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 106 )

	92	适应医院临床工作的白内障手术Wet lab培训模式的建立与实践
		陈迪1 张顺华1 卞爱玲1 王造文1 张华2 钟勇1
		眼科白内障手术培训是临床带教重点和难点，利用动物眼进行模拟训练的Wet lab培训是重要的白内障手术教学手段。受限于繁重的临床工作，Wet lab培训很难持续有效地开展，因此需要教学方法的创新。本文旨在探讨建立适应医院临床工作的白内障手术Wet lab培训模式。通过在Wet lab教学中应用新媒介，摸索建立集中授课、示范指导、网络预约、分时练习、在线答疑、线上提交作业及评分的新型教学模式，平衡临床工作和手术教学的关系，提高教学资源的利用率，使Wet lab教学实现常态化和可持续化，为外科系统手术教学模式积累经验。
		2021 Vol. 18 (19): 92-94,101 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (1062 KB) ( 81 )

临床研究

	95	13例干燥综合征合并胰腺炎患者临床特征分析
		李红松1 朱光昭2 吕柳3 王海隆3
		目的基于文献总结分析我国干燥综合征（SS）合并胰腺炎患者的临床特征。方法计算机与手工检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于SS合并胰腺炎的文献，检索时限为建库至2020年8月。检索词为“干燥综合征”AND“胰腺炎”。选择符合纳入及排除标准的文献，提取信息，进行临床特征分析。结果纳入8篇文献，共报告13例，均为女性，其主要临床表现为口/眼干（13例）、牙齿脱落/龋齿（4例）、肾小管酸中毒（4例）、关节疼痛（3例）、腮腺肿大（3例）、皮疹（2例）、雷诺现象（2例）、口腔溃疡（1例）、鼻腔干燥（1例）和阴道分泌物减少（1例），其合并胰腺炎主要表现为腹痛（11例）、恶心/呕吐（7例）、腹胀（5例）、发热（2例）、无明显临床症状（1例）。9例进行了糖皮质激素联合/不联合免疫抑制剂治疗，其中1例因感染性休克死亡，8例好转。结论 SS合并胰腺炎的临床特征多样，其治疗高度依赖医师的个人经验，尚缺乏统一的规范，亦缺少公认的行之有效的诊疗措施。
		2021 Vol. 18 (19): 95-97 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 56 )

	98	非糖尿病急性缺血性脑卒中患者血浆ApoB/ApoA1比值的检测及其临床意义
		易晓净李乐军
		目的观察非糖尿病急性缺血性脑卒中血浆载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值（ApoB/ApoA1）的临床意义。方法选取2017年7月至2019年7月在江苏省无锡市中医医院（以下简称“我院”）住院治疗的78例非糖尿病急性缺血性脑卒中患者作为脑卒中组，选取我院同期体检的55名体检结果健康者作为对照组，比较两组ApoB/ApoA1比值，采用logistic回归分析非糖尿病急性缺血性脑卒中发生的危险因素，绘制ApoB/ApoA1诊断非糖尿病急性缺血性脑卒中价值的受试者工作特征（ROC）曲线。结果脑卒中组ApoA1水平低于对照组，脑卒中组ApoB/ApoA1比值高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，ApoB/ApoA1比值升高、ApoA1水平降低为非糖尿病急性缺血性脑卒中的独立危险因素（P ＜ 0.05）；ROC曲线分析显示，ApoB/ApoA1比值诊断非糖尿病急性缺血性脑卒中的曲线下面积为0.876，95%CI：0.714～0.922，灵敏度为69.1%，特异度为95.2%，最佳截断值为0.853。结论 ApoB/ApoA1比值升高是非糖尿病急性缺血性脑卒中患者的危险因素，外周血中ApoB/ApoA1的比值＞0.853时，患非糖尿病急性缺血性脑卒中的风险大大增加。
		2021 Vol. 18 (19): 98-101 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 121 )

	102	情绪ABC理论的Teach-back健康教育在上消化道出血患者中的应用
		李承燕曲文杰
		目的探讨情绪ABC理论的Teach-back健康教育在上消化道出血患者中的应用。方法选取2019年3月至2020年9月滨州医学院烟台附属医院收治的200例上消化道出血患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（常规健康教育）和观察组（情绪ABC理论的Teach-back健康教育），每组各100例。观察入院5 d后两组健康知识知晓情况；观察入院时和出院时两组心理健康状况评分、Rockall评分；两组出院时舒适情况。结果入院5 d后，观察组健康知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。出院时，两组心理健康状况评分、Rockall评分均低于入院时，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组出院时总舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论情绪ABC理论的Teach-back健康教育应用于上消化道出血患者，可以提高其健康知识总知晓率，改善心理健康状况和病情，提高患者总舒适度，值得临床应用。
		2021 Vol. 18 (19): 102-105,113 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 166 )

	106	血栓弹力图与凝血四项、血小板计数在评估输血患者凝血功能上的一致性分析
		徐亚敏梁晓浏
		目的探究血栓弹力图（TEG）与凝血四项、血小板计数在评估输血患者凝血功能上的一致性。方法选取2020年1月至7月在安徽省合肥市第一人民集团医院住院180例患者作为研究对象，按照最终是否进行输血治疗分为输血组（19例）和非输血组（161例）。两组均采集3份静脉血样本分别进行TEG、凝血四项和血小板计数检测。采用Kappa系数对TEG各参数与凝血四项及血小板计数进行一致性分析。结果输血组的凝血因子激活时间、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均长于非输血组，血块形成速率参数高于非输血组，弹力图最大切角及最大振幅、纤维蛋白原水平、血小板计数均低于非输血组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。凝血因子激活时间与APTT在判断是否为低凝上有高度一致性（Kappa ＞ 0.6，P ＜ 0.05）；血块形成速率参数、弹力图最大切角（Kappa=0.199）及最大振幅与纤维蛋白原在判断是否为低凝上有一致性，但一致性较弱（均Kappa < 0.4，P ＜ 0.05）。血块形成速率参数、弹力图最大切角及最大振幅与血小板计数在判断是否为低凝上有一致性，但一致性较弱（均Kappa < 0.4，P ＜ 0.05）。结论除凝血因子激活时间与APTT在判断是否为低凝上有高度一致性外，TEG参数与凝血四项、血小板计数在判断是否为低凝上的一致性较弱。TEG参数与凝血四项及血小板计数检测各有侧重点，不能相互取代，临床上应结合患者的实际情况选择检测方法指导输血。
		2021 Vol. 18 (19): 106-109，117 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (848 KB) ( 76 )

	110	ICU脓毒血症患儿压力性损伤发生状况及其影响因素分析
		周倩冯梅▲
		目的观察ICU脓毒血症患儿压力性损伤发生状况，分析其发生的影响因素。方法选取2018年5月至2019年12月四川大学华西医院收治重症监护病房（ICU）的82例脓毒血症患儿，依据有无发生压力性损伤将其分为发生组（18例）和未发生组（64例），比较两组主要临床资料，采用多因素logistic回归分析压力性损伤发生的影响因素。结果本研究结果显示压力性损伤发生率为21.95%。发生组使用机械通气占比、嗜睡和昏迷占比、医疗设备使用＞2种占比、白细胞介素-6（IL-6）水平均高于未发生组，白蛋白、血红蛋白水平均低于未发生组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，医疗设备使用＞2种、机械通气、低白蛋白和血红蛋白水平均是ICU脓毒血症患儿发生压力性损伤的危险因素（均OR ＞ 1，P ＜ 0.05）；低IL-6水平是ICU脓毒血症患儿发生压力性损伤的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论机械通气、医疗设备使用＞2种、低白蛋白和血红蛋白水平均会增加ICU脓毒血症患儿压力性损伤发生风险，低IL-6水平则可降低其发生的风险，临床应重视并在早期给予合理预防干预，以减少压力性损伤的发生。
		2021 Vol. 18 (19): 110-113 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 131 )

麻醉与疼痛

	114	超声引导下不同桡动脉穿刺点的研究
		赵晓宝1 邵新峰1▲ 丁彦玲1 权哲峰2
		目的探讨超声引导下进行桡动脉穿刺时理想穿刺点的选择。方法选择2019年6月至2021年1月河北省保定市第一中心医院和首都医科大学附属北京佑安医院行桡动脉穿刺的120例患者为研究对象。依据随机数字表法分为常规组（A组，60例）和特定深度组（B组，60例）。A组采用常规超声引导下桡动脉穿刺术，B组采用桡动脉深度为超声探头短轴一半距离的桡动脉体表投影点作为穿刺点进行穿刺，两组均采用超声探头短轴平面外法进行穿刺。主要观察指标是首次穿刺成功率，次要观察指标包括穿刺失败率和并发症发生率。结果 B组首次穿刺成功率高于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组穿刺失败率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组出血和血肿发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组均未发生血栓和动脉闭塞等严重并发症。结论在超声探头短轴平面外法下进行桡动脉穿刺时选择超声探头短轴一半深度的桡动脉作为穿刺点是一个理想的选择。
		2021 Vol. 18 (19): 114-117 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (420 KB) ( 110 )

	118	间歇硬膜外输注和连续硬膜外输注联合患者自控硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用效果及安全性比较
		章洪志叶春芳黄文新
		目的研究间歇硬膜外输注（IEB）和连续硬膜外输注（CEI）联合患者自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取2020年3月至7月安徽省黄山市人民医院接诊的80例自愿接受硬膜外分娩镇痛的孕足月初产妇作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（40例）。对照组采用CEI联合PCEA进行麻醉处理，研究组采用IEB联合PCEA进行麻醉处理。比较两组第一、二、三产程时间，出血量，剖宫产率；比较两组镇痛前，镇痛10、30、60 min，宫口全开时视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组首次PCEA时间、PCEA使用率、镇痛药物使用量、首次爆发痛时间、首次爆发痛时宫口大小、爆发痛发生率和总满意度、并发症总发生率。结果两组第一、二、三产程时间、出血量、剖宫产率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组镇痛10、30、60 min，宫口全开时VAS评分低于镇痛前（均P < 0.05）；两组各时间点VAS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组首次PCEA时间、PCEA使用率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；研究组镇痛药物使用量低于对照组（P < 0.05）。研究组首次爆发痛时间长于对照组，首次爆发痛时宫口大小大于对照组，爆发痛发生率低于对照组（均P < 0.05）。研究组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论在硬膜外分娩镇痛中，IEB效果更好，可有效降低爆发痛发生率，安全可靠，具有临床应用价值。
		2021 Vol. 18 (19): 118-121，133 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (970 KB) ( 62 )

中医中药

	122	基于“消渴”探讨葛根治疗糖尿病性硬肿病的可能机制
		张树元1 董秀慧1 张沁园2 颜培正2 常兴3 张潇1
		糖尿病性硬肿病是由燥热内盛，胃、脾、肺三脏功能失调，风寒湿三邪杂合所致。葛根具有起阴气、生津液的功效，是治疗消渴及诸痹的要药。但目前尚没有葛根对糖尿病性硬肿病治疗作用的系统研究及相关报道。笔者通过临床观察及对古今中外文献的研究，认为葛根有效成分所具有的调节血糖、抑制炎症反应及抗纤维化等作用可对糖尿病性硬肿病起到明显的治疗效果。本文从“消渴”角度出发，以中医理论为基础，结合葛根现代药理学研究结果，对葛根治疗糖尿病性硬肿病的可能机制进行详细阐述，以期为糖尿病性硬肿病的临床诊疗提供新的思路与方法。
		2021 Vol. 18 (19): 122-125,146 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (818 KB) ( 38 )

	126	金实教授治疗慢性肝病药组经验撷英
		陈权1 孙丽霞1 周楠2 杨皓然1 刘丽娜1 史会连1
		慢性肝病是指肝脏受到慢性持续性损伤后出现的一组临床常见疾病。金实教授在大量的临床实践中总结出针对其不同病证特点的各类药组，将女贞子、连翘、麦冬、白术配伍降低谷草转氨酶；鸡骨草、蒲公英、夏枯草、五味子配伍降低谷丙转氨酶；柴胡、枳壳、橘络、姜黄配伍降低碱性磷酸酶与γ-谷氨酰转肽酶；土茯苓、黄柏、虎杖、紫草配伍降低慢性乙型病毒性肝炎病毒量；白术、泽泻、决明子、山楂配伍治疗非酒精性脂肪肝，临床疗效显著。笔者对其进行初步总结，另附医案一则进行探讨论证，以期丰富慢性肝病的临床诊疗思路。
		2021 Vol. 18 (19): 126-129 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (785 KB) ( 253 )

	130	曹炜教授运用麻杏苡甘汤治疗早期类风湿关节炎经验总结
		李露杨越张解玉袁博曹炜葛琳
		早期类风湿关节炎是类风湿关节炎的早期阶段，临床症状不显著，目前研究尚少。曹炜教授基于传统医学“整体观”特点，认为早期类风湿关节炎的诊断和治疗对类风湿关节炎的进展和预后具有非常重要的地位，以“治未病-既病防变”的角度指出《金匮要略》麻杏苡甘汤与早期类风湿关节炎的病因病机相切合，治法以祛邪为主，兼顾脾肺，并注重药物配伍及剂量配伍，将古代经方与现代临床结合，随证处方，药达病除，防止病邪传变入里，有效降低类风湿关节炎的致畸率。
		2021 Vol. 18 (19): 130-133 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (784 KB) ( 117 )

	134	张冰教授安全用药临床路径探析
		王茜1 张冰2
		中医药是我国传统文化的瑰宝，几千年来为人类的健康做出了重要贡献，但由于人们对中医药认识的不科学、不全面，导致近年来中药不良反应时有报道。因此，张冰教授系统梳理了中药安全与合理用药理论，前瞻性地提出了中药合理用药原则，并从精准辨证、详细告知、注重监护、用药教育四个维度，制订了安全合理用药临床路径，在医-药-护-患之间搭起紧密沟通的桥梁，全方位保障患者用药安全。本文主要结合笔者跟诊期间的收获，从中药安全用药原则以及安全用药临床路径两个方面介绍张冰教授提高临床及药学服务质量，保障临床用药安全性和有效性，培养高层次人才的具体实施策略与措施。
		2021 Vol. 18 (19): 134-137 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (837 KB) ( 222 )

	138	张昱教授运用加味大补元煎治疗慢性肾衰竭的经验
		余怡1 常美莹2，3 王如梦1 张昱3
		慢性肾衰竭是慢性肾脏病发展的最终结局，目前西医主要是对症支持治疗，且方法有限，中医药治疗展现了一定优势。张昱教授从医30余载，临床经验丰富，其认为慢性肾衰竭的主要病机为本虚标实，本虚以脾肾两虚为主，标实以湿浊毒邪为多见，临证常以加味大补元煎为主方，同时根据患者个体情况，辨证施治，随证加减。本文阐述张昱教授运用加味大补元煎治疗慢性肾衰竭的用药经验特色和典型案例，其对于慢性肾衰竭早期防治及延缓疾病进展方面疗效颇佳。
		2021 Vol. 18 (19): 138-141 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (840 KB) ( 311 )

	142	星状神经节穴位埋线配合耳穴压籽治疗失眠的临床效果
		金如玉1 李永峰1 陈杰2 辛银虎2 王瑾2
		目的观察星状神经节穴位埋线配合耳穴压籽治疗失眠的临床效果。方法选取2018年4月至2020年4月就诊于陕西省中医医院脑病康复科门诊并符合临床研究要求的64例失眠患者，按照随机数字表法将其分为星状神经节埋线组和常规埋线组，每组32例。星状神经节埋线组采用星状神经节穴位埋线配合耳穴压籽治疗，常规埋线组采用穴位常规埋线配合耳穴压籽治疗，穴位埋线每2周1次，耳穴压籽每7天1次，1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。经2个疗程治疗后，星状神经节埋线组剔除2例，常规埋线组剔除1例。比较两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分、中医证候积分量表评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及临床疗效。结果两组治疗前PSQI评分和AIS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，两组PSQI评分和AIS评分均低于治疗前（P < 0.05），且星状神经节埋线组低于常规埋线组（P < 0.05）。两组治疗前中医证候积分量表评分和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，两组中医证候积分量表评分和HAMD评分均低于治疗前（P < 0.05），且星状神经节埋线组HAMD评分低于常规埋线组（P < 0.05）。两组临床总有效率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论星状神经节穴位埋线配合耳穴压籽较常规埋线配合耳穴压籽可以更好地改善失眠患者的睡眠质量和不良情绪。
		2021 Vol. 18 (19): 142-146 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (856 KB) ( 267 )

	147	化瘀通络汤对糖尿病足患者创面愈合及足背动脉血流指标的影响
		胡锦庆1,2 谢永华1,2 李伶俐1,2 辜锐鑫1,2 王芸1,2
		目的探讨化瘀通络汤对糖尿病足患者创面愈合及足背动脉血流动力学指标的影响。方法选取2016年10月至2018年12月于武汉市第四医院就诊的糖尿病足患者100例，按随机数字表法将其分为化瘀通络汤组和通塞脉片组，各50例。化瘀通络汤组在常规治疗基础上给予化瘀通络汤治疗，通塞脉片组在常规治疗基础上给予通塞脉片治疗，两组均治疗4周。比较两组临床疗效、溃疡面积、中医症状积分及足背动脉血流动力学指标[收缩期峰值流速（Vp）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]。结果化瘀通络汤组临床疗效优于通塞脉片组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组溃疡面积均小于治疗前，且化瘀通络汤组小于通塞脉片组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组病灶范围、疼痛、肿胀、麻木和跛行积分均低于治疗前，且化瘀通络汤组低于通塞脉片组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组足背动脉Vp、Vm快于治疗前，RI低于治疗前，PI高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论化瘀通络汤能有效改善糖尿病足溃疡患者的临床症状及足背动脉血流动力学指标，促进溃疡愈合，且无明显毒副作用，是治疗糖尿病足溃疡的一种安全有效的方法，值得临床推广。
		2021 Vol. 18 (19): 147-150,154 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (868 KB) ( 101 )

	151	安神法在心悸治疗中的应用探讨
		杨莹崔松
		心血管疾病通常与一些精神及心理方面的障碍共同存在，从中医角度来说，心神不安越来越成为影响治疗和预后的重要因素。传统中医认为，“心主血脉”与“心主神明”这二者互为因果，故心悸的发生可看作“形质”与“心神”二者的病变，根据心神不安的病因病机，在临床上应用时，应辨证论治。本文介绍几种常见的安神法及其对应的方药，如解郁安神法、重镇安神法、化痰安神法、化瘀安神法、养血安神法、补气安神法、清心安神法，以辅助临床上心血管疾病的治疗。
		2021 Vol. 18 (19): 151-154 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (782 KB) ( 137 )

	155	中山地区中医药防治新型冠状病毒肺炎经验探讨
		曾婷婷1 赖海标2 缪灿铭2 缪英年3 孟繁甦4 曾建峰5 陈星谕1 李乐愚2
		本文通过对广东省中山地区66例确诊的新型冠状病毒肺炎病例的症状、舌脉、治则治法、中药处方进行梳理分析，总结出中山地区新型冠状病毒肺炎中医属湿温病范畴，病因多为湿温之邪侵袭肺脾，治疗上通过辨证论治，运用符合中山特色的协定方，配合岭南特色中草药的加减，大大提高同期治愈率及危重症救治成功率。同时运用特色预防方，积极开展治未病，进一步发挥中医药在疫情防控中的作用，具有一定的借鉴意义。
		2021 Vol. 18 (19): 155-158,162 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (1031 KB) ( 76 )

影像与介入

	159	3.0T MRCP联合腹部彩超在可疑胆囊结石诊断中的应用价值
		洪杰1 蔡琦2 崔巍3▲
		目的探讨3.0T磁共振胰胆管成像（MRCP）联合腹部彩超在可疑胆囊结石诊断中的应用价值。方法选择2019年6月至2020年10月安徽省合肥京东方医院医学影像科80例可疑胆囊结石患者为研究对象，均接受腹部彩超和3.0T MRCP检查，并以手术探查结果作为金标准。观察腹部彩超和3.0T MRCP检查对可疑胆囊结石的诊断结果。结果 80例可疑胆囊结石患者经手术探查证实胆囊结石72例。腹部彩超、3.0T MRCP、3.0T MRCP联合腹部彩超对胆囊结石诊断的曲线下面积分别为0.618（95%CI：0.384~0.852）、0.688（95%CI：0.452~0.923）、0.938（95%CI：0.802~1.000）。3.0T MRCP联合腹部彩超的曲线下面积大于腹部彩超、3.0T MRCP；特异性高于腹部彩超、3.0T MRCP，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 3.0T MRCP联合腹部彩超能够提高可疑胆囊结石的诊断率，是胆囊结石可靠、安全的检查方式。
		2021 Vol. 18 (19): 159-162 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (367 KB) ( 201 )

护理研究

	163	基于行动研究法理论的健康管理在老年非酒精性脂肪性肝病中的应用效果
		杜惠玲王燕
		目的探讨基于行动研究法理论的健康管理在老年非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中的应用效果。方法收集2018年1月至2020年1月于新疆医科大学附属中医医院肝病科就诊的110例老年NAFLD患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各55例。对照组给予常规模式健康管理干预，观察组给予基于行动研究法理论的健康管理干预，干预时间均为6个月。采用自我感受负担量表（SPBS）评价患者自我感受负担。比较两组干预前后肝功能指标、肝纤维化指标、疾病认知得分、健康行为变化及SPBS评分。结果干预后，两组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组疾病特征知识、饮食知识、运动知识和用药知识得分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于行动研究法理论的健康管理能够改善老年NAFLD患者的肝功能，减轻肝纤维化程度，提高疾病认知水平，促进健康行为建立，并减轻疾病自我感受负担，临床上值得进一步推广。
		2021 Vol. 18 (19): 163-167 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (725 KB) ( 147 )

	168	健康沙龙对社区高血压患者健康素养水平及血压控制效果的影响
		陈建秀1 张朝霞1 李莹2 吕爱英3▲
		目的探讨健康沙龙对社区高血压患者健康素养及血压控制效果的影响。方法选择2019年1月至10月山东省德州市人民医院收治的社区高血压患者224例，采用随机数字表法分为干预组与对照组，各112名。对照组给予常规健康教育，干预组联合应用健康沙龙干预。干预后，比较两组健康素养及血压水平。结果干预后，两组基本知识和概念、健康方式与行为、基本技能、科学健康观、基本医疗及健康信息完成率高于同组干预前，干预组慢性病防治及安全与急救完成率高于同组干预前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。干预组基本知识和概念、健康方式与行为、基本技能、科学健康观、慢性病防治、健康信息完成率明显高于对照组（P ＜ 0.05）；两组基本医疗完成率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后，两组收缩压、舒张压低于干预前，干预组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论健康沙龙有助于促进社区高血压患者健康素养水平的养成，提高血压控制效果。
		2021 Vol. 18 (19): 168-171 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 49 )

	172	基于遗忘曲线变化规律的健康教育在老年COPD稳定期吸入治疗患者中的应用
		姚文杰1 许凤琴2 张洁1 周玉峰3▲
		目的分析基于遗忘曲线变化规律的健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期吸入治疗中的应用效果。方法选择2018年4月至2019年4月江苏省连云港市第一人民医院收治的老年COPD稳定期吸入治疗患者108例，按照随机数字表法分为观察组54例，对照组54例（脱落2例，实际纳入52例）。对照组给予常规健康教育，观察组联合应用基于遗忘曲线变化规律的健康教育。随访6个月，比较两组吸入剂规范化使用正确率、吸入治疗依从性。结果随访6个月，观察组吸入剂规范使用正确率均高于教育前（P ＜ 0.05），对照组打开、装药、吸药、关闭、漱口正确率高于教育前（P ＜ 0.05）；观察组装药、吸药、屏气正确率高于对照组（P ＜ 0.05）。随访6个月，两组吸入用药10个项目（除对照组“我试图避免吸入”外）及总体依从性评分高于同组教育前（P ＜ 0.05），观察组“我仅会在需要的时候吸入”“我会忘记吸入”“我自行更改用药剂量”“在其他药物治疗无效时我会吸入治疗”“在做一些可能使我呼吸困难的事情之前我会吸入治疗”及总体依从性评分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于遗忘曲线变化规律的健康教育有助于提高老年COPD稳定期患者吸入剂规范化使用正确率，促进其吸入治疗依从行为的养成，预期能改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (19): 172-175,180 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (733 KB) ( 119 )

	176	奥马哈系统语言用于乳腺癌根治术患者延续护理的适用性分析
		陈宇清1,2 张立力1 黎国基3 何颜英3
		目的探讨奥马哈系统语言用于乳腺癌根治术患者延续护理的适用性，为推进护理记录语言的标准化提供依据。方法采用内容分析法和交叉映射法，回顾性分析2018年9月至2019年3月于广东省肇庆市第一人民医院行乳腺癌根治术及术后在该院行辅助化疗的62例患者的护理文件记录，比较与奥马哈系统术语的吻合程度。结果在护理文件中共提取501条描述乳腺癌根治术患者问题及干预措施的语言作为分析单元，其中与奥马哈系统术语描述完全吻合406条（81.0%），部分吻合81条（16.2%），不吻合14条（2.8%）。结论奥马哈系统语言适用于乳腺癌根治术患者延续护理的全过程，并为其提供实践指导，但应用前需做适当改良和调试。
		2021 Vol. 18 (19): 176-180 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 72 )

	181	互联网+延续性护理在3D共面模板引导下肺小微结节穿刺活检中的应用效果
		宋玉1 才立梅2 刘京1 杜雪莉1 刘钊1 刘双婕1
		目的观察互联网+延续性护理在3D共面模板引导下肺小微结节穿刺活检中的应用效果。方法回顾性选取2016年8月至2018年8月河北省唐山市人民医院进行3D共面模板引导肺小微结节穿刺活检的患者124例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组62例，对照组采用传统延续性护理，观察组采用新型互联网+延续性护理，比较两组活检成功率、并发症发生率以及术后随访依从性。结果观察组临床活检成功率明显高于对照组（P ＜ 0.05），观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论应用互联网+延续性护理模式能够有效提高3D共面模板引导下肺小微结节穿刺活检患者的活检成功率，减少并发症，临床治疗效果更好，且患者术后回访依从性更佳。
		2021 Vol. 18 (19): 181-184 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (716 KB) ( 117 )

	185	基于追踪方法学的管理干预对护理人员核心能力培养及护理管理质量的影响
		刘影肖瑾
		目的探讨基于追踪方法学的管理干预对护理人员核心能力培养及护理管理质量的影响。方法选择2017年1月至12月江苏省淮安市第一人民医院分院（以下简称“我院”）收治的3270例患者为对照组，选择我院2018年1月至12月收治的3380例患者为干预组，同时选择我院护士长12名和护理人员84名。对照组实施常规管理，干预组实施基于追踪方法学的管理干预。干预1年后，比较两组护士长及护士核心能力、护理质量及护理不良事件。结果干预1年后，护士长及护士核心能力评分均高于干预前（P ＜ 0.05）；基础护理、专科护理、安全护理评分明显高于干预前（P ＜ 0.05）；护理差错、护理投诉、护理纠纷发生率明显低于干预前（P ＜ 0.05）。结论基于追踪方法学的管理干预有助于促进护理人员核心能力的培养，提高护理质量，预防护理不良事件的发生。
		2021 Vol. 18 (19): 185-188 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 79 )

	189	阶梯式康复护理联合人文关怀在格林巴利综合征机械通气患者中的应用
		单静邱茜李芙蓉邓永梅
		目的观察阶梯式康复护理联合人文关怀对格林巴利综合征（GBS）机械通气患者的干预效果，指导临床对GBS机械通气患者实施合理干预。方法选择2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治的62例GBS机械通气患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各31例。对照组实施人文关怀护理，观察组在对照组基础上实施阶梯式康复护理。两组均干预2周，于干预前、干预2周，比较两组病情相关评分，包括急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）及英国医学研究委员会（MRC）肌力评定法（MRC-score）评分；记录两组康复时间：机械通气时间、重症监护病房（ICU）停留时间及住院时间；记录两组并发症：呼吸机相关肺炎、压疮、静脉血栓。结果两组干预前APACHE Ⅱ评分及MRC-score评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组干预2周APACHE Ⅱ评分较干预前降低，MRC-score评分较干预前升高，且观察组干预2周APACHE Ⅱ评分低于对照组，MRC-score评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组机械通气时间、ICU停留时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论阶梯式康复护理联合人文关怀可缓解GBS机械通气患者病情、改善患者肌力、缩短康复时间，有推广应用价值。
		2021 Vol. 18 (19): 189-192 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (711 KB) ( 120 )

	193	基于IMB技巧模型的护理干预对慢性心力衰竭患者自我效能及自护行为的影响
		杨玉辉1 葛金菱1 姚玉梅1 汤尚燕1 秦丹2
		目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者经基于信息-动机-行为（IMB）技巧模型的护理干预效果。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月皖南医学院弋矶山医院接受治疗102例CHF患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各51例。对照组接受常规干预，观察组接受基于IMB技巧模型的干预，均从入院治疗开始干预到患者出院进行回访干预，共干预6个月。分别于干预前、干预6个月，使用自我效能量表（GSES）、自护行为量表评估两组自我效能、自护行为情况并比较，患者均接受6 min步行距离测定并比较；干预6个月，调查两组对护理实施的满意度并比较。结果干预6个月，两组GSES评分较干预前升高，6 min步行距离较干预前增加，且观察组GSES评分高于对照组，6 min步行距离远于对照组（P ＜ 0.05）；两组自护行为评分高于干预前，且观察组自护行为评分高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组对护理实施的满意度优于对照组（P ＜ 0.05）。结论 CHF患者经基于IMB技巧模型的护理干预效果确切，可改善患者自我效能，提高自护行为，易于接受，应用价值高。
		2021 Vol. 18 (19): 193-196 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (710 KB) ( 133 )

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