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2023年 20卷 33期
刊出日期：2023-11-25
论著
综述
调查研究
临床医学-内分泌
妇幼医学
临床医学-五官科
中医中药
病例报告
工作探讨
护理研究
 
 
       论著
4 前列腺六段跨膜上皮抗原4对炎症环境下前列腺癌细胞增殖的影响
孙兴华1　　于涛2　　张学新3　　常鸿艳1　　洪月光1　　李伟伟4
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.01
目的 探讨脂多糖（LPS）诱导的炎症微环境下前列腺六段跨膜上皮抗原4（STEAP4）在前列腺癌发展中的作用。 方法 采用LPS诱导前列腺癌细胞PC3和VCaP的炎症环境；将PC3和VCaP细胞分为对照组、LPS处理组（将PC3和VCaP细胞暴露于1 μg/ml的LPS）、转染对照组（LPS+转染si-con）和转染沉默组（LPS+转染si-STEAP4）。转染24 h后采用蛋白免疫印迹检测STEAP4水平。采用酶联免疫吸附试验检测细胞因子白细胞介素（IL）-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达水平。采用CCK-8和EdU染色检测细胞增殖能力。采用蛋白免疫印迹检测环鸟苷酸（cGMP）-cGMP依赖性蛋白激酶（PKG）信号通路相关蛋白表达水平。结果 LPS处理组PC3和VCaP细胞的STEAP4蛋白表达水平显著高于对照组（P＜0.05）；LPS处理组PC3和VCaP细胞的STEAP4蛋白表达水平与转染对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；转染沉默组PC3和VCaP细胞的STEAP4蛋白表达水平显著低于转染对照组（P＜0.05）。LPS处理组PC3和VCaP细胞的IL-6、IL-8和TNF-α的表达水平显著高于对照组（P＜0.05）；LPS处理组和转染对照组PC3和VCaP细胞的IL-6、IL-8和TNF-α的表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；转染沉默组PC3和VCaP细胞的IL-6、IL-8和TNF-α的表达水平显著低于转染对照组（P＜0.05）。LPS处理组PC3和VCaP细胞24、48、72 h的增殖活力均显著高于对照组（P＜0.05）；LPS处理组和转染对照组PC3和VCaP细胞24、48、72 h的增殖活力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；转染沉默组PC3和VCaP细胞24、48、72 h的增殖活力均低于转染对照组（P＜0.05）。LPS处理组PC3和VCaP细胞的增殖活力显著高于对照组（P＜0.05）；LPS处理组和转染对照组PC3和VCaP细胞的增殖活力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；转染沉默组PC3和VCaP细胞的增殖活力显著低于转染对照组（P＜0.05）。LPS处理组PC3和VCaP细胞中cGMP、PKG1、PKG2和磷酸化血管扩张剂刺激磷酸蛋白（pVASP）/VASP的相对表达量显著低于对照组（P＜0.05）；转染对照组和LPS处理组PC3和VCaP细胞中cGMP、PKG1、PKG2和pVASP/VASP的相对表达量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；转染沉默组的PC3和VCaP细胞中cGMP、PKG1、PKG2和pVASP/VASP的相对表达量显著高于转染对照组（P＜0.05）。 结论 STEAP4沉默能够抑制LPS诱导的前列腺癌细胞的增殖和炎症反应。STEAP4下调可能通过减少细胞增殖和炎症反应来抑制LPS诱导的肿瘤发生。
2023 Vol. 20 (33): 4-10 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1892 KB)  ( 157 )
11 专利中药复方治疗脑出血的用药规律
房子茹1　　徐鹏2　　丁喜康2　　王健2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.02
目的 探究专利中药复方治疗脑出血的用药规律，为临床新方开发提供参考。 方法 检索国家知识产权局中国专利公布网中建库至2022年10月治疗脑出血的专利中药复方数据；使用Microsoft Office Excel 2019和IBM SPSS Statistics 20.0软件进行药物、功效类别频次统计和系统聚类分析；应用中医传承辅助平台v2.5进行药性、药味、归经频次统计；利用IBM SPSS Modeler 18.0软件中Apriori关联规则进行建模分析；运用Cytoscape 3.9软件构建中药共现核心复杂网络，提取出联系紧密的中药组群。 结果 共纳入中药复方85个，涉及药物332味，高频中药有红花、当归、黄芪等；中药类别主要是活血化瘀药、平肝息风药和补虚药；中药性味以温、苦为主，归经多归于肝经；常用药对有天麻-钩藤、川芎-桃仁等；常用药组有红花-当归-黄芪、当归-桃仁-红花等；通过系统聚类分析获得4个新的中药组群。 结论 专利中药复方治疗脑出血的主要治法为活血化瘀、平肝息风和补益气血，可作为进一步组方用药的参考。
2023 Vol. 20 (33): 11-15,38 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1680 KB)  ( 231 )
16 miR-30a在胃肠道间质瘤中的表达及其调控细胞增殖、侵袭和凋亡的机制
任华1　　马明1　　王超1　　王昭君2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.03
目的 观察微RNA-30a（miR-30a）在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达，并探讨其对细胞生物学行为的影响及可能机制。 方法 选取2021年11月至2022年11月在山西省大同市第五人民医院进行手术切除治疗的30例GIST患者作为研究对象，其中手术切除的正常组织（距离GIST组织边缘＞5 cm）作为对照。比较GIST组织及正常组织miR-30a表达量。取对数期GIST-T1细胞株，将转染miR-30a阴性对照质粒miR-30a NC、过表达量质粒miR-30a mimics、沉默质粒miR-30a inhibitor的细胞分别设为miR-30a NC组、miR-30a mimics组、miR-30a inhibitor组，取不作处理的细胞为对照组。检测各组增殖、侵袭及凋亡情况；检测细胞转化生长因子β1（TGF-β1）、p-Smad2/Smad2蛋白表达量；验证miR-30a与TGF-β1的靶向关系。 结果 与正常组织比较，GIST组织中的miR-30a表达量降低（P＜0.05）。miR-30a NC组24、48、72 h增殖率，穿膜染色细胞数，凋亡率，TGF-β1蛋白表达量，p-Smad2/Smad2与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与正常组织比较，GIST组织中的miR-30a表达量降低（P＜0.05）。与对照组比较，miR-30a mimics组24、48、72 h细胞增殖率降低，穿膜染色细胞数减少，凋亡率升高（P＜0.05），miR-30a inhibitor组24、48、72 h细胞增殖率升高，穿膜染色细胞数增加，凋亡率降低（P＜0.05）。与对照组比较，miR-30a mimics组TGF-β1蛋白表达量、p-Smad2/Smad2降低，miR-30a inhibitor组TGF-β1蛋白表达量、p-Smad2/Smad2升高（P＜0.05）。双萤光素酶实验显示，TGF-β1是miR-30a的一个靶基因。 结论 miR-30a在GIST中表达降低，可能通过靶向抑制TGF-β信号通路活性影响细胞增殖、侵袭和凋亡。
2023 Vol. 20 (33): 16-21 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1094 KB)  ( 171 )
22 基于AMPK-GLUT4轴探讨桑叶生物碱对妊娠糖尿病小鼠糖耐量异常及胰岛素抵抗的作用机制研究
乔艳华1　　白章莹2▲　　王俊芳3　　李晓敏4　　田莹5
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.04
目的 基于腺苷酸蛋白激酶（AMPK）-葡萄糖转运体4（GLUT4）轴探讨桑叶生物碱对妊娠糖尿病（GDM）小鼠糖耐量异常及胰岛素抵抗（IR）的作用机制。 方法 选取SPF级C57BL/6雌性小鼠60只和雄性小鼠30只，体重（20±3）g，6周龄。按照随机数字表法取50只处于发情期雌性小鼠，高糖脂饮食喂养6周后与25只雄性小鼠同笼过夜。受孕成功的45只雌性小鼠5 d后禁食12 h，腹腔注射35 mg/kg链脲佐菌素溶液，诱导GDM模型。造模后，25%葡萄糖1 ml灌胃，测其2 h餐后血糖（2hPBG），若7.8 mmol/L≤2hPBG＜11.1 mmol/L，且持续1周即造模成功。将造模成功的40只雌小鼠依据随机数字表法分为模型组、桑叶生物碱低剂量组、桑叶生物碱高剂量组、阳性药物组，每组10只；余下10只未参与造模且妊娠成功的雌小鼠为对照组。桑叶生物碱低、高剂量组及阳性药物组分别尾静脉注射100、200、100 mg/kg药物溶液；对照组及模型组给予等体积无菌生理盐水。1次/d，共8周。给药第7周进行口服葡萄糖耐量试验，检测各组小鼠0.5、1、2 h血糖水平；给药第8周比较各组小鼠胰岛素抵抗指数稳态模型评估法（HOMA-IR），稳态模型胰岛β细胞功能指数（HOMA-β），C反应蛋白（CRP），肿瘤坏死因子-α （TNF-α），白细胞介素-6（IL-6），肝脏组织AMPK、GLUT4 mRNA及AMPK、磷酸化腺苷酸蛋白激酶（p-AMPK）、GLUT4蛋白表达水平。 结果 整体分析发现：对照组与模型组血糖时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：对照组2 h血糖低于0.5、1 h，差异有统计学意义（P＜0.05）；模型组不同时间点血糖两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：模型组0.5、1、2 h血糖高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现：模型组与给药组血糖时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：桑叶生物碱低、高剂量组不同时间点血糖两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：桑叶生物碱低、高剂量组0.5、1、2 h血糖低于模型组；桑叶生物碱高剂量组0.5、1、2 h血糖低于桑叶生物碱低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。模型组HOMA-IR，CRP、TNF-α、IL-6水平高于对照组；HOMA-β，肝脏组织GLUT4 mRNA及p-AMPK、GLUT4蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。桑叶生物碱低、高剂量组HOMA-IR，CRP、TNF-α、IL-6水平低于模型组；HOMA-β，肝脏组织GLUT4 mRNA及p-AMPK、GLUT4蛋白水平高于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。桑叶生物碱高剂量组HOMA-IR，CRP、TNF-α、IL-6水平低于桑叶生物碱低剂量组，HOMA-β，肝脏组织GLUT4 mRNA及p-AMPK、GLUT4蛋白水平高于桑叶生物碱低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。各组肝脏组织AMPK mRNA、蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 桑叶生物碱可改善GDM雌性小鼠血糖水平和炎症反应，减轻IR，促进葡萄糖代谢，且呈剂量依赖性。改善作用可能通过激活AMPK-GLUT4轴发挥作用。
2023 Vol. 20 (33): 22-27 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (840 KB)  ( 239 )
28 放疗、吉西他滨联合免疫检查点抑制剂的三重疗法对三阴性乳腺癌肿瘤微环境的作用机制
吴苗苗1　　房坤2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.05
目的 探讨放疗、吉西他滨（Gem）联合免疫检查点抑制剂的三重疗法对三阴性乳腺癌肿瘤微环境的影响，并揭示其可能的发生机制。 方法 选取29只雌性5周龄体重18～20 g的SPF级BALB/c小鼠，实验第1天在其左腹部皮下注射约1×106个4T1细胞，建立三阴性乳腺癌移植瘤模型。待肿瘤体积增长至100 mm3时采用随机数字表法将其分为对照组（5只）、程序性死亡受体配体1抑制剂（aPD-L1）组（6只）、放疗（RT）+aPD-L1组（6只）、Gem+aPD-L1组（6只）和三联组（6只）。除对照组外，其余四组在实验第6、8、10天于瘤内注射药物（Gem 5 mg/kg，aPD-L1 3 mg/kg），每次注射药物24 h后，对RT+aPD-L1组、三联组进行RT（2 Gy）。实验第30天处死动物，称量各组瘤重，并对主要器官进行苏木精-伊红染色。采用流式细胞术检测各组外周血及肿瘤中浸润的CD3+CD8+T细胞绝对百分比。酶联免疫吸附试验检测各组血清和瘤内γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的表达。免疫组织化学染色检测各组瘤中Ki-67、微血管密度（MVD）-CD31和γH2AX的表达，TUNEL检测评价细胞凋亡情况。Western blot检测各组瘤中血管内皮生长因子（VEGF）和低氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达。 结果 实验过程中各组体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验结束时，RT+aPD-L1组、三联组瘤重均低于aPD-L1组，三联组低于RT+aPD-L1组（P＜0.05）。苏木精-伊红染色染色显示各组心脏、肝脏、脾脏、肾脏没有明显损伤。aPD-L1组外周血CD3+CD8+ T细胞绝对百分比、TNF-α、IL-6高于对照组；RT+aPD-L1组外周血IL-6高于aPD-L1组，三联组外周血CD3+CD8+ T细胞绝对百分比、IFN-γ、IL-6高于aPD-L1组；三联组外周血CD3+CD8+ T细胞绝对百分比高于RT+aPD-L1组、Gem+aPD-L1组，IL-6高于Gem+aPD-L1组（P＜0.05）。aPD-L1组肿瘤组织中CD3+CD8+ T细胞绝对百分比、IFN-γ、TNF-α、IL-6高于对照组；RT+aPD-L1组、Gem+aPD-L1组、三联组肿瘤组织中CD3+CD8+ T细胞绝对百分比高于aPD-L1组，三联组TNF-α、IL-6高于aPD-L1组；三联组肿瘤组织中CD3+CD8+ T细胞绝对百分比、IL-6高于RT+aPD-L1组、Gem+aPD-L1组，IFN-γ高于RT+aPD-L1组（P＜0.05）。免疫组织化学染色和TUNEL检测显示三联组肿瘤组织中Ki-67的表达减少，凋亡的细胞增多。三联组MVD-CD31低于aPD-L1组，γH2AX高于aPD-L1组、Gem+aPD-L1组（P＜0.05）。aPD-L1组VEGF低于对照组，RT+aPD-L1组、Gem+aPD-L1组、三联组VEGF低于aPD-L1组，三联组HIF1α低于aPD-L1组和RT+aPD-L1组（P＜0.05）。 结论 在小鼠三阴性乳腺癌移植瘤模型中应用放疗、Gem联合免疫检查点抑制剂的三重疗法可以延缓肿瘤生长，提高外周血和肿瘤中CD3+CD8+T细胞绝对百分比，促进血清和肿瘤中炎症因子的释放，还可以改善瘤内缺氧状况，抑制肿瘤微血管生长。
2023 Vol. 20 (33): 28-33 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1559 KB)  ( 80 )
34 基于数据挖掘分析刘艳巧教授治疗多囊卵巢综合征的用药规律
安清1　　李畅1　　靳毅1　　党慧敏2　　刘艳巧2　　母思齐1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.06
目的 基于数据挖掘分析刘艳巧教授治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的处方用药规律。 方法 筛选西安交通大学第二附属医院刘艳巧教授2019年10月至2023年2月治疗的PCOS病案，录入Excel建立数据库，统计处方的药物频次、功效归类、性味归经等；采用R语言及SPSS Statistics软件进行关联规则及聚类分析。 结果 共收集处方131首，中药115味，使用频次＞40次的药物共20味，频次最高的是山药、香附均90次，多属于补虚药和活血化瘀药，药味多甘、苦，药性以温性、寒性药物为主，归肝（胆）经最多。关联规则分析显示，常用药对有13种，当归-川芎支持度最高；3味药组合有13种，香附-当归-川芎支持度最高。基于聚类分析，获得3组聚类方，分别对应肾虚血瘀型，痰瘀阻滞型及脾虚痰湿型。 结论 刘艳巧教授治疗PCOS时，在补肾健脾疏肝的基础上，配合活血化瘀、祛湿化痰等法，以顺应卵泡生长发育和排出的生理过程。
2023 Vol. 20 (33): 34-38 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1075 KB)  ( 41 )
       综述
39 宫颈癌紫杉醇化疗耐药机制的研究进展
徐建清　　王明　　许水清　　张晶晶　　何玥▲　　吴玉梅▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.07
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，尽管在早期筛查和预防方面取得了突破性进展，但在发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率仍呈上升趋势。紫杉醇属于宫颈癌治疗的一线化疗药物，由于其极易产生化疗耐药，严重影响患者治疗效果及预后，因此了解其化疗耐药的分子机制具有重要意义。本文对宫颈癌紫杉醇化疗耐药机制的研究进展做一综述，以期为克服宫颈癌的化疗耐药提供新的思路。
2023 Vol. 20 (33): 39-42,47 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (559 KB)  ( 127 )
43 细胞分裂周期相关基因8表达水平与肿瘤发展及预后关系的研究进展
张涵强1　　顾汇权2　　陈茜花1　　杨绍胤1　　陈能1　　刘嫱3▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.08
细胞分裂周期相关基因8（CDCA8）表达水平异常可影响多种信号通路，尤其是对于多种癌症的发生及发展过程起到增殖促进作用，相关机制主要包括影响细胞分裂周期、作为PI3K和p53等信号通路的共性调控因子加速癌症发生与发展、影响趋化因子细胞通路等。同时，CDCA8表达水平与肿瘤预后存在关联。本文综述了CDCA8与膀胱癌、女性生殖系统肿瘤、前列腺癌等疾病发生及发展的关系、作用机制及CDCA8与肿瘤不良预后、病理分期等的关系，为多种肿瘤的治疗和预后预测提供新思路。
2023 Vol. 20 (33): 43-47 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 77 )
48 腹膜透析患者疲乏的影响因素、评估方法及干预措施的研究进展
敖漫　　王惠明　　梁伟　　向翠芝　　黄蓉芳　　李正康　　杨莲花▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.09
疲乏是腹膜透析患者常见的并发症之一，发病率高且会对腹膜透析患者的生活质量产生不利影响。及时有效地评估、正确地识别腹膜透析患者疲乏的影响因素并运用正确的干预措施具有重要意义。本文主要对腹膜透析患者疲乏的影响因素、评估方法及干预措施进行较全面、系统的整理和综述，并对评估工具进行分析和归纳，旨在为临床医护工作者提供一定的理论参考，为腹膜透析患者疲乏管理提供新思路。
2023 Vol. 20 (33): 48-51 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (609 KB)  ( 25 )
52 针刺治疗乳腺增生作用机制研究进展
于川　　张蕊▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.10
乳腺增生是临床最常见的良性乳腺疾病，近年来发病率逐渐升高且呈低龄化，影响了女性身体心理健康。临床研究表明针刺治疗乳腺增生效果显著，但缺少针刺治疗乳腺增生机制的系统总结。本文回顾乳腺增生的中医病因病机及针刺治疗乳腺增生的取穴规律。从针刺对内分泌系统的激素水平、激素受体、信号通路等多个层面，以及针刺对免疫功能、基因表达、血液循环、周围神经系统的调节作用机制进行总结梳理。以期为针刺治疗乳腺增生的深入研究提供思路参考。
2023 Vol. 20 (33): 52-55 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (594 KB)  ( 19 )
56 急性肾损伤诊断的早期标志物的研究进展
韩云彪1　　赵奕雯2　　徐丽斌1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.11
急性肾损伤（AKI）是肾内科急危重症，虽然绝大多数医师已经提高了对AKI的认识，但目前仍有较高的漏诊率及死亡率，部分患者可慢性化改变，以肌酐及尿量作为主要诊断指标单一且具有滞后性，缺乏肾小管损伤的特异性，且易受多种因素干扰，难以对AKI早期评估，但随着一些早期标志物被发现，使AKI的早期诊治成为可能。本文对部分新型诊断标志物进行部分文献总结，描述了不同标志物在AKI中可能的病理生理过程，阐述部分标志物预测AKI的可行性，同时提出AKI治疗的部分位点，为未来AKI的诊治提供方向。
2023 Vol. 20 (33): 56-59 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (547 KB)  ( 110 )
60 齐墩果酸抗肿瘤作用及机制研究进展
袁彬1　　韦燕飞1　　周凤玲1　　黄德伦2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.12
齐墩果酸（OA）是一种天然五环三萜酸类化合物，其抗肿瘤药理作用突出，具有抗瘤谱广、毒副作用小且来源丰富的独特优势。OA通过与特异性分子靶点相互作用在诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤细胞侵袭和转移，抑制肿瘤血管生成等多方面发挥抗肿瘤作用。其抗肿瘤机制多元化、涉及相关通路因子繁多。积极探索OA抗肿瘤作用的具体分子机制，开发更高活性、易吸收的衍生物对OA应用于肿瘤治疗方面产生重要临床意义。
2023 Vol. 20 (33): 60-62,66 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (526 KB)  ( 100 )
63 异亮氨酰-tRNA合成酶基因变异的研究进展
蒋劲嵩1　　高景波2　　郭荣2　　曹桂芝2　　郭敏1　　赵晨玥1　　张莉雪1　　薛慧琴2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.13
异亮氨酰-tRNA合成酶（IARS）催化异亮氨酸和特异tRNA结合并调控蛋白质合成，还可以调节细胞内的信号传导通路并参与细胞内的代谢过程。在动物和人体中IARS基因变异均十分少见，其变异后导致的IARS缺乏是一种罕见的常染色体隐性遗传病，会出现严重的发育迟缓，智力发育受损，肌张力低下和肝功能异常等多系统病变，且IARS基因变异后的特定氨基酸治疗也成为当下的研究热点。本文对该领域的研究进展进行综述，以期总结归纳IARS基因变异后的相关表型，阐明基因型与表型的关联及可能的发病机制，对其病因学研究提供参考。
2023 Vol. 20 (33): 63-66 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (513 KB)  ( 49 )
67 分子光谱技术在氯丙嗪检测中的应用研究进展
张惠峰　　宋志峰
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.14
氯丙嗪是临床中应用较为广泛的精神活性物质，因其对病毒的抑制作用及滥用而成为临床的关注热点。分子光谱技术不仅是检测体系构建和反应机制解析的重要手段，也是新兴检测技术发展的基础。本文主要基于分子运动产生的吸收、发射和散射等现象，从测定的原理、条件等方面综述了紫外-可见分光光度计、分子荧光、化学发光、表面增强拉曼散射、共振瑞利散射等光谱技术在氯丙嗪分析中的应用进展，探讨和展望了分子光谱法在氯丙嗪相关研究中的应用前景，以期为氯丙嗪的检测、药理学、毒理学、风险评估方面研究提供参考。
2023 Vol. 20 (33): 67-70,75 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (602 KB)  ( 99 )
       调查研究
71 中药汤剂版Morisky8用药依从性量表在服用中药汤剂患者中的信效度检验
钱程1　　周海峰1　　吴建博1　　韩力2　　张敏1　　王子玉1　　陈志龙1　　郑松柏3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.15
目的 验证中药汤剂版Morisky8用药依从性量表（MMAS-8）对服用中药汤剂患者的信效度。 方法 以2021年8月至12月在复旦大学附属华东医院中医科就诊的门诊患者为研究对象，采用中药汤剂版MMAS-8进行用药依从性评估，依次通过项目分析、信度分析、效度分析及验证性因子分析对量表的信效度开展验证。 结果 中药汤剂版MMAS-8各个条目临界比值均＞3（P＜0.01）；各个条目得分与量表总分的相关性均＞0.4（P＜0.01）；量表克朗巴哈系数（Cronbach’s α）为0.851，标准化Cronbach’s α为0.851，重测信度为0.780（P＜0.01）；巴特利特球形检验值为1 048.445（P＜0.01），其取样适切性量数为0.844，校标关联度为0.613（P＜0.01）；量表共提取2个公共因子，可解释70.377%的总方差；结构模型参数卡方自由度比值、近似误差均方根、均方根残差、拟合优度指数、比较拟合指数、增值适配指数分别为2.789、0.024、0.009、0.957、0.967、0.967。 结论 中药汤剂版MMAS-8具备可靠的信效度，可用于服用中药汤剂患者的评估。
2023 Vol. 20 (33): 71-75 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (792 KB)  ( 96 )
76 体力活动与不孕女性性功能水平的关联研究
陈红霞1　　唐燕兰2　　叶希平1　　王雪梅3　　武彩云3　　邵珊珊2　　潘维君1　　黄存1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.16
目的 分析体力活动与不孕女性性功能水平的关联。 方法 以2020年12月至2022年3月在安徽省马鞍山市妇幼保健院生殖中心和中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院生殖中心就诊的1 040例不孕女性为研究对象，采用国际体力活动短问卷（IPAQ-SF）和女性性功能指数问卷（FSFI）评估其体力活动水平和性功能状况。使用单因素方差分析和多重线性回归分析不孕女性的体力活动水平与性功能的关联。 结果 1 040例不孕女性年龄（31.47±5.41）岁。单因素分析结果显示，不同婚姻状况、吸烟不孕女性FSFI总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同体力活动水平不孕女性性欲、性兴奋得分及FSFI量表总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多重线性回归分析结果显示，控制婚姻状况和吸烟后，体力活动水平是性欲、性兴奋得分及FSFI总分的影响因素（P＜0.05）。 结论 体力活动水平与不孕女性的性功能呈正向关联。不孕女性提高自身体力活动水平有助于改善性功能状况。
2023 Vol. 20 (33): 76-79 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (454 KB)  ( 36 )
80 神经根型颈椎病患者自我报告结局量表的编制及信效度检验
马琳　　黄雪燕▲　　高彩香　　张晶莹
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.17
目的 编制科学可行的神经根型颈椎病患者自我报告结局量表并检验其信效度。 方法 基于不悦症状理论界定概念结构，通过文献回顾和半结构访谈构建量表条目池，在2轮专家函询法后形成初始量表，通过预实验调整量表。2021年10月至2022年6月便利选取172例神经根型颈椎病患者进行正式调查，检验量表的信效度。结果 神经根型颈椎病患者自我报告结局量表共3个维度24个条目，探索性因子分析提取3个公因子，累计方差贡献率为61.380%；条目的内容效度为0.812～1.000，量表的内容效度为0.964；总量表的Cronbach’s α系数为0.890，重测信度为0.832。 结论 神经根型颈椎病患者自我报告结局量表具有较好的信效度，可为该类人群的评估工具提供参考。
2023 Vol. 20 (33): 80-83,116 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (730 KB)  ( 187 )
84 基于医疗服务人员诊疗体验对甘肃省儿童眼保健门诊规范化建设的分析
高琛1　　王登廷1　　魏曼2　　郑忠礼1　　陈涛1　　赵琳1　　陈剑铭1　　郑吉琦1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.18
目的 了解甘肃省医疗机构儿童眼保健门诊服务状况，分析儿童眼保健门诊建设规范及服务运行存在问题，为促进甘肃省儿童眼保健门诊规范化建设提供科学依据。 方法 于2022年8月至12月，采用分层随机抽取甘肃省内各级医院眼科门诊及眼保健医疗人员，收集所在机构儿童眼保健门诊相关定量及定性资料，采用SPSS 26.0软件对调查资料进行统计描述与分析。结果 来自108所医院的眼科医疗人员有效回答问卷195份，有效问卷回收率为91.98%。已开展儿童眼保健工作的机构占30.77%，占84.20%的调查对象有建设儿童眼保健门诊的意愿。不同医院类别学历、岗位类别比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同医院类别参与开展儿童眼病筛查、建立儿童眼健康档案比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同医院类别、类型设备使用得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同医院类别启动资金不足得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 甘肃省医疗机构设置儿童眼保健门诊率低、现有服务能力参差不齐，总体处于低水平运转状态，规范化建设具有必要性和紧迫性。
2023 Vol. 20 (33): 84-87 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (576 KB)  ( 23 )
88 重庆市区县级妇幼保健机构孕前保健服务现状调查
顾华妍　　王鉴▲　　张海燕　　王薇　　何丹
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.19
目的 了解重庆市各区县妇幼保健机构孕前保健服务现状。 方法 对参加2021年重庆市孕前保健培训班的人员进行问卷调查。内容主要包括个人信息、各区县妇幼保健机构孕前检查开展现状、孕前相关知识知晓情况，共32个问题。按照经济发展、道路交通状况、资源环境承载能力、发展水平接近的原则和地理位置，把重庆市38个行政区县分为主城区组和非主城区组。比较两组孕前检查开展现状及孕前相关知识知晓情况。 结果 共发放问卷109份，回收有效问卷101份，问卷有效回收率为92.66%。所有医院均开展国家免费孕前优生检查，但风险人群复诊率低。两组孕前专科门诊、心理测评、免费孕前风险人群在本院复诊率、随访形式、多媒体宣传比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。主城区孕前相关知识总分、B部分得分高于非主城区，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 重庆区县妇幼保健机构孕前保健服务能力需进一步提升。
2023 Vol. 20 (33): 88-91 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (571 KB)  ( 130 )
       临床医学-内分泌
92 骨化三醇治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果
黄程1　　邵云侠2　　吴艳2　　邢昌赢1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.20
目的 观察骨化三醇治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果。 方法 选取南京医科大学第一附属医院和安徽省芜湖市第二人民医院2019年8月至2022年5月收治的2型糖尿病肾病患者共90例为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，各45例。对照组在常规治疗基础上给予奥美沙坦酯治疗，观察组在对照组基础上给予骨化三醇治疗，两组疗程均为8周。比较两组治疗前后肾功能[血肌酐（Scr）、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）、微量蛋白尿（MA）、胱抑素C（CysC）]，碱性磷酸酶（ALP），血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]，血糖[空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]，NADPH氧化酶4（NOX4）及两组疗效，不良反应发生率。 结果 治疗后，两组Scr、UACR、MA、CysC及对照组ALP较治疗前下降，且观察组Scr、UACR、MA、CysC低于对照组（P＜0.05）；观察组ALP较治疗前升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组SBP、DBP、FBG、HbA1c均较治疗前降低（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组尿液NOX4较治疗前下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 骨化三醇治疗早期2型糖尿病肾病患者能显著减轻肾功能损伤，提高疗效。
2023 Vol. 20 (33): 92-95 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (547 KB)  ( 67 )
96 2型糖尿病发生动脉硬化的影响因素分析
吴利1　　朱红1　　曹长春1　　马建2 李茜3　　叶梦3　　周文1　　王双1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.21
目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生动脉硬化（AS）的影响因素。 方法 选取2019年7月至2021年9月于南京鼓楼医院集团宿迁医院内分泌科住院的T2DM患者120例，根据彩超结果分为AS组（60例）和非AS组（60例）。比较两组一般临床资料；logistic回归分析AS危险因素；受试者操作特征（ROC）曲线分析内脏脂肪面积（VFA）预测AS风险能力。 结果 两组年龄、收缩压、体重指数、VFA、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖尿病微血管病变及高血压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示VFA、年龄、甘油三酯是T2DM患者发生AS的独立危险因素（P＜0.05）；ROC曲线显示，VFA预测T2DM患者AS的曲线下面积为0.702，临界值为114.7 cm2，灵敏度为0.617，特异度为0.733。 结论 VFA增多尤其是VFA＞114.7 cm2与T2DM患者发生AS密切相关。
2023 Vol. 20 (33): 96-99 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (574 KB)  ( 134 )
100 体重指数正常的2型糖尿病患者内脏脂肪面积与心脑血管并发症的关系
项晓燕1　　叶娟2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.22
目的 探讨体重指数（BMI）正常的2型糖尿病患者内脏脂肪面积与心脑血管并发症的关系。 方法 选取2018年1月至2021年5月在上海交通大学医学院苏州九龙医院治疗的BMI正常的2型糖尿病合并心脑血管并发症患者44例作为观察组（其中合并冠心病24例、脑梗死20例），同时选取BMI正常的单纯2型糖尿病患者132例作为对照组。比较两组内脏脂肪面积、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等差异，并绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析内脏脂肪面积对BMI正常的2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的诊断价值。 结果 两组糖尿病病程和吸烟比例、内脏脂肪面积、FPG、FINS和HOMA-IR比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示：糖尿病病程（OR=2.440，95%CI：1.483~4.014）、吸烟（OR=3.013，95%CI：1.730~ 5.247）、内脏脂肪面积（OR=2.250，95%CI：1.459～3.470）是患者合并心脑血管并发症发生的影响因素（P＜0.05），该方程ROC曲线下面积为0.820（95%CI：0.746～0.894，P＜0.05），灵敏度和特异度分别为75.00%和78.00%。结论 BMI正常的2型糖尿病合并心脑血管并发症患者内脏脂肪面积增加，对该病具有一定的诊断价值。
2023 Vol. 20 (33): 100-103 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (586 KB)  ( 12 )
       妇幼医学
104 宫颈癌根治术后患者并发症发生的影响因素
张珊珊　　彭燕　　向睿　　王静依
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.23
目的 分析宫颈癌（CC）根治术后患者并发症发生的影响因素。 方法 回顾性收集2020年1月至2023年3月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院379例接受CC根治术患者的临床资料。依据术后是否发生并发症，将其分为并发症组、无并发症组。分析CC根治术后患者并发症发生的影响因素。 结果 379例患者CC根治术后并发症发生率为20.32%（77/379）。两组年龄、合并糖尿病、合并高血压、学历、家庭年收入、绝经情况、盆腔手术史、病理分型、阴道切除长度、主韧带切除长度及鳞癌抗原、糖类抗原125水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组体重指数（BMI）、肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移、淋巴结清扫数目、淋巴管结扎、手术时间、术中出血量及血红蛋白（Hb）、血清白蛋白、C反应蛋白（CRP）、补体C3比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。BMI（OR= 2.675）、临床分期（OR=3.350）、淋巴结转移（OR=3.010）、淋巴结清扫数目（OR=2.568）、手术时间（OR=2.442）、CRP（OR=3.093）为CC根治术后患者并发症发生的危险因素（P＜0.05）；淋巴管结扎是CC根治术后患者并发症发生的保护因素（OR=0.310，P＜0.05）。 结论 CC根治术后患者并发症主要类型为尿潴留、输尿管瘘、术后切口感染；BMI、临床分期、淋巴结转移、淋巴结清扫数目、手术时间、CRP为危险因素，淋巴管结扎为保护因素；临床可据此给予针对性的治疗或干预，降低患者术后并发症发生的风险。
2023 Vol. 20 (33): 104-108 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (622 KB)  ( 36 )
109 C1q/TNF相关蛋白3、基质金属蛋白酶3和基质金属蛋白酶9对绝经后女性骨密度的影响
卢学超1　　徐园园1▲　　魏迎凤1　　任亚丽2　　王霞3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.24
目的 探究C1q/TNF相关蛋白3（CTRP3）、基质金属蛋白酶（MMP）-3及MMP-9对绝经后女性骨密度的影响。 方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月江苏省南通市第三人民医院进行体检的92名自然绝经女性的临床资料。根据骨密度T评分将其分为健康组及骨质疏松组，骨质疏松定义为骨密度T评分≤-2.5 SD。比较两组CTRP3、MMP-3及MMP-9水平；CTRP3、MMP-3及MMP-9与骨密度的相关性采用Pearson相关性分析；受试者操作特征曲线评估CTRP3、MMP-3、MMP-9对骨质疏松的预测价值。 结果 骨质疏松组腰椎、股骨颈骨密度及骨矿含量水平均低于健康组（P＜0.05）。骨质疏松组CTRP3水平低于健康组，MMP-3、MMP-9水平高于健康组（P＜0.05）。CTRP3与腰椎、股骨颈骨密度呈正相关（r=0.451、0.483，P＜0.05）；MMP-3与腰椎、股骨颈骨密度呈负相关（r=-0.476、-0.439，P＜0.05）；MMP-9与腰椎、股骨颈骨密度呈负相关（r=-0.508、-0.449，P＜0.05）。CTRP3、MMP-3及MMP-9联合预测的曲线下面积高于各指标单独预测。 结论 CTRP3、MMP-3及MMP-9水平与绝经后女性骨密度存在相关性，能够影响骨密度水平，且CTRP3、MMP-3、MMP-9联合诊断对于骨质疏松有一定的参考价值。
2023 Vol. 20 (33): 109-112 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (633 KB)  ( 36 )
113 危重症患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管后静脉血栓形成危险因素分析
王孝婧
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.25
目的 分析危重症患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）后静脉血栓形成的危险因素。 方法 选取上海交通大学医学院附属新华医院2022年1月至6月收治的240例危重症PICC患儿为研究对象。根据PICC后患儿是否形成静脉血栓分为血栓组、非血栓组。分析患儿的一般资料及临床资料，对危重症患儿PICC后静脉血栓形成危险因素进行分析。 结果 24例危重症患儿PICC后形成静脉血栓，发生率为10%。两组年龄、置管型号、D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄（OR=0.755）、D-二聚体（OR=9.490）、FIB（OR=4.106）是危重症患儿PICC后静脉血栓形成的影响因素（P＜0.05）。 结论 年龄、D-二聚体和FIB水平是危重症患儿PICC后静脉血栓形成的影响因素，可为后续临床监测、预防静脉血栓形成及干预治疗提供科学的参考依据。
2023 Vol. 20 (33): 113-116 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (538 KB)  ( 30 )
       临床医学-五官科
117 自拟滋阴疏肝明目方治疗肝肾阴虚型干眼症患者的临床效果
杨磊1　　吴晓阳1　　罗继红1　　薛林平2　　李杜军1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.26
目的 观察自拟滋阴疏肝明目方治疗肝肾阴虚型干眼症患者的临床效果。 方法 将2019年5月至2021年4月在湖北省中医院眼科就诊的65例肝肾阴虚型干眼症患者按照随机数字表法分为对照组32例，联合组33例。对照组予玻璃酸钠滴眼液联合针刺治疗，联合组在对照组的治疗基础上予自拟滋阴疏肝明目方。以10 d为1个疗程，2个疗程后，比较两组临床疗效。比较两组治疗前后中医症状积分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌量、角膜荧光素染色（FL）积分的变化。 结果 联合组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组中医症状积分、FL积分均低于治疗前，且联合组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组BUT长于治疗前，泪液分泌量均高于治疗前，且联合组BUT长于对照组，泪液分泌量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在玻璃酸钠滴眼液联合针刺治疗基础上加用自拟滋阴疏肝明目方，对肝肾阴虚型干眼症患者临床症状及指标具有治疗作用，突出了针药并用治疗眼病的优势，值得进一步推广应用。
2023 Vol. 20 (33): 117-121 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (732 KB)  ( 18 )
122 双层瓦合眼轮匝肌肌瓣眼袋切除术与四步法整形术对眼袋祛除效果及安全性比较
张铮1　　郑波涛2　　李超1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.27
目的 比较双层瓦合眼轮匝肌肌瓣眼袋切除术与四步法整形术对眼袋祛除的效果及安全性。 方法 选取2019年9月至2021年8月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的89例准备接受眼袋美容整形术治疗的患者，依据摸球法将其分为眼轮匝肌肌瓣组（采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣眼袋切除术治疗，48例）和四步法整形术组（采用四步法整形术治疗，41例）。比较两组术后眼部外观恢复正常时间、眼袋祛除效果、泪沟改善情况，术后随访1年，记录并发症发生情况。 结果 两组眼部外观恢复正常时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。眼轮匝肌肌瓣组眼袋祛除效果优于四步法整形术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后，两组Barton分级均优于术前，眼轮匝肌肌瓣组优于四步法整形术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。眼轮匝肌肌瓣组并发症总发生率低于四步法整形术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 与四步法整形术比较，采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣眼袋切除术可提高患者的眼袋祛除效果，改善泪沟，降低术后并发症的发生率。
2023 Vol. 20 (33): 122-125 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (574 KB)  ( 135 )
126 根管封闭剂iRoot SP与AH Plus在难治性前牙根尖周病患者根管治疗中的应用效果比较
刘曼　　于玲　　高瑶洁　　常娥　　董凯丽
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.28
目的 比较根管封闭剂iRoot SP与AH Plus在难治性前牙根尖周病患者根管治疗中的应用。 方法 选取2021年2月至2022年2月江苏省常州市中医医院口腔内科行根管治疗的难治性前牙根尖周病患者（单颗患牙）112例，按照随机数字表法将其分为iRoot SP组（56例）与AH Plus组（56例）。iRoot SP组采用iRoot SP根管封闭剂，AH Plus组采用AH Plus根管封闭剂。比较两组根管充填质量，比较两组治疗前及治疗后1周的视觉模拟评分法（VAS）评分，比较两组治疗前及治疗后6个月的根尖周指数（PAI），并评估两组疗效。 结果 iRoot SP组恰充率高于AH Plus组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1周，两组VAS评分低于治疗前，且iRoot SP组低于AH Plus组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6个月，两组PAI低于治疗前，且iRoot SP组低于AH Plus组，差异有统计学意义（P＜0.05）。iRoot SP组疗效优于AH Plus组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 与AH Plus根管封闭剂比较，iRoot SP根管封闭剂应用于难治性前牙根尖周病患者根管治疗中能提高根管充填质量，缓解疼痛程度，促进病情恢复，改善治疗效果。
2023 Vol. 20 (33): 126-129 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (550 KB)  ( 22 )
       中医中药
130 张勉之教授基于“肾虚血瘀”理论治疗蛋白尿的临证经验
陈澍1　　董奥1　　张勉之2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.29
蛋白尿作为慢性肾脏病常见的临床表现之一，中医药治疗蛋白尿可避免西医治疗方案所带来的毒副作用大、疗效不明确等问题。基于此张勉之教授以“肾虚血瘀”理论来治疗蛋白尿，张勉之教授认为蛋白尿的病因病机主要归为“肾虚血瘀”，同时脾虚、湿浊、风邪、热毒也是导致病情发生、发展的关键因素。因此其主张将“补肾活血”这一治疗法则贯穿于疾病的治疗全过程中，并取得了显著的治疗效果。本文以“肾虚血瘀”理论阐释张勉之教授治疗蛋白尿的临证经验，并附1则案例，以供讨论。
2023 Vol. 20 (33): 130-133,142 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (788 KB)  ( 38 )
134 古代经典名方开心散及其类方组方理论探析
殷俊梅1　　王偲1　　丁侃2　　高雅2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.30
开心散为国家中医药管理局公布的首批古代经典名方，是中医临证治疗“好忘”的常用方。后世医家据此衍化许多类方，其组方理论与原方相比，既有“继承”又有“创新”。文章考察开心散的命名方式、处方来源，分析开心散及其类方的组方特点与主治演变，认为开心散首见于姚僧垣《集验方》，方名具有开心窍和调肾定志的双重含义。该方在流传过程中衍生出定志丸、令人不忘方、远志散、小定志丸、远志丸、加味定志丸、菖蒲益智丸等7个主要类方。开心散及其类方均遵循甘苦辛相合的性味配伍理论，随证候特点确定主药剂量，随剂型特点确定服用方法。依据这一组方理论，开心散及其类方的主治病证经历了由单纯的“好忘”向神志异常，再向心身疾病延伸的过程，对挖掘拓展开心散的临床应用范围具有启示作用。
2023 Vol. 20 (33): 134-137 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (621 KB)  ( 29 )
138 常静玲教授基于“脑-肾-髓”理论辨证论治中风后失语的经验
王海芳　　徐敏杰　　常静玲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.31
中风后失语是中风最常见的并发症之一，也是导致语言障碍长期缺陷的原因之一，严重影响患者的日常生活质量。目前，其多以语言康复治疗结合脑卒中内科常规西药治疗为主，临床效果个体差异性较大。常静玲教授通过多年的临床观察与实践，归纳总结出中风后失语应以“脑-肾-髓”为辨证论治主线，并对风、火、痰等病理因素统筹辨证论治。该理论以扶正化瘀为主，辨证采用清热活血、平肝熄风、化痰通络、醒神开窍之法，标本兼治，通补结合，彰显了“形神合一”的中医辨证思维优势。
2023 Vol. 20 (33): 138-142 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (845 KB)  ( 107 )
143 益气聪明汤加减联合维筋相交针刺法治疗肝肾亏虚型中风后复视的临床效果
王月1　　邵月2　　吴松柏1　　刘玉兰1　　宋春侠1　　权兴苗1　　李莹1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.32
目的 探讨益气聪明汤加减联合维筋相交针刺法治疗肝肾亏虚型中风后复视的临床效果。 方法 选取2021年1月至2023年1月承德医学院附属医院收治的90例中风后复视患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为三组，各30例。对照组1常规治疗+益气聪明汤加减治疗；对照组2常规治疗+针刺治疗；联合组常规治疗+益气聪明汤加减+针刺治疗。10 d为1个疗程。治疗3个疗程后评估三组临床疗效、症状评分、眼部功能指标、治疗安全性。 结果 联合组临床疗效优于对照组1、对照组2（P＜0.05）。治疗后，三组复视、眼斜、头晕、恶心、代偿头位评分较治疗前均降低，且联合组低于对照组1、对照组2（P＜0.05）。治疗后，三组复视像距离、瞳孔直径小于治疗前，眼裂宽度大于治疗前，且联合组复视像距离、瞳孔直径小于对照组1、对照组2，眼裂宽度大于对照组1、对照组2（P＜0.05）。联合组与对照组1、对照组2不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 益气聪明汤加减联合针刺治疗中风后复视的临床效果显著，可改善患者临床症状及眼球功能，有较好的治疗安全性。
2023 Vol. 20 (33): 143-147 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (725 KB)  ( 43 )
148 柴胡桂枝干姜汤现代临床应用证治规律分析
王奕晨1　　许征宇1　　王涵1　　张晴晴1　　任丽江1　　王萍2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.33
目的 基于验案文献分析柴胡桂枝干姜汤现代临床应用的证治规律，为其临床使用和科学研究提供参考。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台检索2000年1月至2021年12月公开发表的有关“柴胡桂枝干姜汤”“柴胡姜桂汤”的验案文献，经文献筛选、名词术语规范、数据提取后录入数据库。采用频数分析描述证候要素、症状、舌脉分布及用药情况，应用聚类分析分析药物及病机规律。 结果 最终纳入文献83篇，符合要求的病案共118例。本方治疗疾病涉及西医病种51种，涉及中医疾病38种。118例病案中共涉及症状57项，常见症状以便溏或泄泻、口苦、口渴/口咽干为主。舌质以红舌频次最高，舌苔以白苔频次最高，脉象以弦脉最高。出现频次＞20%的症状及舌脉通过系统聚类分析可聚为4类。118例病案中87例采用脏腑辨证，31例采用六经辨证。将原医案中复合证候进行拆分，共计得到主证118例，兼证49例。118例病案中共计使用药物98种，常见加味药物有14种。对原方药物及常用加味药物进行聚类分析，得到药物组合5组，将原方药物与5组加味药物分别进行组合，提取柴胡龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、痛泻要方、当归补血汤类似方。 结论 柴胡桂枝干姜汤现代临床应用中具有如下规律：病在少阳，擅治具有寒热错杂特征的疾病；可广泛用于治疗消化系统疾病，患者普遍存在脾虚证类证候；可疏肝解郁，治疗失眠、焦虑、抑郁等情志症状。
2023 Vol. 20 (33): 148-152 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 10 )
153 袁斌教授从“风痰”论治小儿新久咳嗽经验
曹冰雪1　　袁斌2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.34
袁斌教授法效恩师有创新，在汪受传教授“伏风”理论基础上，提出“风痰咳嗽”概念，描述其具体表现，认为病机关键在于风痰恋肺，肺失宣降，久病可有痰瘀互结之变。考据古今拟效方，以麻黄、半夏消风痰，复肺之气机，并配合运脾调肝之法，顺五脏之气消沉疴；重视肺脏与肺窍之间的关联，脏窍同治，鼻咽分治，以通内外。衷中参西法圆活，具体诊治时常中西医互补，重视现代医学的理化检查，将辨证与辨病结合，协助诊断，治疗上中为主，西为辅，屡获良效。
2023 Vol. 20 (33): 153-156,161 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (890 KB)  ( 84 )
       护理研究
157 个体化饮食干预方案在老年脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果
孙凤1　　张涛2　　王芳2　　汤先萍1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.35
目的 探讨个体化饮食干预方案在老年脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。 方法 选取2021年11月至2022年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院住院的100例老年脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和试验组，各50例。对照组给予常规饮食护理，试验组采取个体化饮食干预方案。比较两组每天三餐进食过程中，吞咽安全性和有效性相关的症状出现的频率情况。 结果 试验组呛咳、发音异常、血氧饱和度降低≥3%的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组口咽部食物残留和液体流出发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 个体化饮食干预方案能够改善老年脑卒中吞咽障碍的临床症状，能有效地降低误吸、口咽部食物残留及液体流出发生率，提升患者吞咽的安全性及有效性。
2023 Vol. 20 (33): 157-161 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (975 KB)  ( 82 )
162 半导体激光疗法结合耳穴压豆对行低温等离子射频消融术腰椎间盘突出症患者的术后疼痛及肢体活动的影响
刘慧　　王沙沙▲　　朱瑜琪　　赵英君
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.36
目的 探讨半导体激光疗法结合耳穴压豆对行低温等离子射频消融术的腰椎间盘突出症患者术后疼痛及肢体活动的影响。 方法 纳入2021年1月至2022年1月中国中医科学院眼科医院骨科病房收治的100例行低温等离子射频消融术的腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组50例。对照组予以术后常规护理并配合使用半导体激光照射治疗，研究组在对照组基础上加用耳穴压豆疗法。比较两组术后视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科学会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分和患者术后住院时间及临床效果。 结果 整体分析发现，两组VAS、JOA、ODI评分的时间、组间、交互作用比较差异有统计学意义（P＜0.05）；组内比较，两组VAS、JOA、ODI评分术后各时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较，研究组术后1、3、5 d VAS、ODI评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对腰椎低温等离子射频消融术后患者予以半导体激光疗法联合耳穴压豆的实施有利于早期缓解患者疼痛感，恢复肢体活动度，促进患者术后恢复，缩短住院时间。
2023 Vol. 20 (33): 162-165 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (777 KB)  ( 83 )
166 小组工娱活动改善脑卒中患者认知障碍的临床研究
张洁 王魏伟 朱明锦
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.37
目的 分析小组工娱活动对脑卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能、日常生活能力和生活质量的影响。方法 选取2021年6月至2023年5月浙江省立同德医院康复中心符合PSCI标准的受试者80例，采用区组随机化分组法按照1∶1的比例分为对照组和治疗组，各40例。对照组给予传统的认知康复训练，治疗组在对照组的基础上接受小组工娱活动训练，均干预12周。分别于治疗前、治疗后和随访时，接受简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）、Barther指数（BI）和世界卫生组织生存质量测定量表（WHO-QoL）评估。统计两组干预期间不良事件发生情况。 结果 整体分析发现，两组MMSE MoCA时间、交互作用比较差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较，两组各时间点MMSE和MoCA评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，治疗前，两组MMSE和MoCA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后和随访时，治疗组MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现，两组BI、WHOQ-oL组间、时间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组内比较，两组组内各时间点BI和WHOQoL-BREF评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，治疗前，两组BI和WHOQoL- BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后和随访时，治疗组BI和WHOQoL-BREF评分均高于对照组（P＜0.05）。两组研究期间均未报告不良事件。 结论 小组工娱活动可有效改善PSCI患者认知功能，提高日常活动能力和生活质量。
2023 Vol. 20 (33): 166-170 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (676 KB)  ( 12 )
171 规范化营养流程护理在胰腺炎患者中的临床价值
吴丽　　瞿芳　　樊倩　　马丽▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.38
目的 探究规范化营养流程护理在胰腺炎患者中的应用效果。 方法 选取2020年1月至2022年4月江苏省南通市第二人民医院消化内科收治的100例胰腺炎患者，采用随机数字表法将其分为参照组和干预组，各50例。参照组实施常规营养护理干预，干预组实施规范化营养流程护理干预。于入院1 d、干预14 d后，对两组腹胀、体温、血淀粉酶、尿淀粉酶、体重指数（BMI）、血浆白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、呕吐、腹胀、便秘、胃潴留等营养不耐受情况进行观察分析。 结果 干预组腹胀缓解、体温恢复正常、血淀粉酶恢复、尿淀粉酶恢复时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预14 d后，两组BMI、ALB、TP水平高于入院1 d，且干预组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组呕吐、腹胀、便秘、胃潴留等营养不耐受总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对胰腺炎患者实施规范化营养流程护理干预，利于改善患者临床各项康复指标，提升机体营养状态，降低营养不耐受情况发生率。
2023 Vol. 20 (33): 171-174 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 16 )
175 不同长度留置胃管对脑卒中吞咽困难患者的影响
周嫦　　李天　　刘爱娣　　林素涵
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.39
目的 探讨不同长度留置胃管对吞咽困难脑卒中患者的影响。 方法 选取2021年2月至2023年2月浙江省温州市中心医院收治的需留置胃管的脑卒中合并吞咽困难患者100例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组按传统量定方式进行置管，观察组在传统置管长度基础上增加10 cm。比较两组置管前后心率（HR）、呼吸（R）、经皮动脉血氧饱和度（SpO2）、平均动脉血压（MAP）变化，比较两组一次性置管成功率、不良反应发生率和误吸次数。 结果 置管后，两组HR、R比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。置管后，SpO2、MAP均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组SpO2和MAP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组一次性置管成功率、不良反应发生率、不同误吸次数患者占比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 脑卒中合并吞咽困难患者在传统留置胃管长度的基础上增加10 cm，对一次性置管成功率等指标无影响，且利于患者SpO2、MAP指标的恢复。
2023 Vol. 20 (33): 175-178 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (541 KB)  ( 41 )
179 经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管晚期肝癌患者采用PDCA循环干预的效果
吕源1　　李纳新2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.40
目的 探讨PDCA循环干预模式在晚期肝癌行经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）置管患者中的应用效果。 方法 选择2020年1月至2022年1月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的82例晚期肝癌行PICC置管患者，采取随机数字表法将其分为对照组、干预组，每组41例。对照组行常规护理，干预组在对照组基础上予以PDCA循环干预，两组均干预1个月，随访2个月。观察两组PICC置管依从性、自我护理能力、导管不良事件及并发症。 结果 干预组PICC置管依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访2个月，两组的自我护理能力测定量表各项评分均高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组导管不良事件总发生率及并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 PDCA循环干预可改善晚期肝癌行PICC置管患者的依从性及自我护理能力，并可减少导管不良事件及并发症。
2023 Vol. 20 (33): 179-183 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (737 KB)  ( 14 )
       病例报告
184 高位复杂性肛瘘合并女性骶前囊肿1例并文献回顾
袁润　　张株惠　　田瑞　　姜芸　　雷沥　　李华山
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.41
一直以来，高位复杂性肛瘘是肛肠科公认的疑难病种，而骶前囊肿的发生率低，认识尚浅，手术难度大，同样为肛肠医务工作者提出不小的难题。骶前囊肿常误诊为肛瘘，两者的发病机制和鉴别诊断有待进一步认识。本研究从1例反复发作的高位复杂性肛瘘女性患者入手，及时发现有漏诊骶前囊肿的存在。考虑其囊肿与高位复杂性肛瘘发病关系密切，顺势延长切口，彻底切除窦道及完整剥离肿物。通过回顾分析诊治经过及前沿进展，以期为临床诊疗提供参考。
2023 Vol. 20 (33): 184-187 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1039 KB)  ( 150 )
       工作探讨
188 中医药对肺结节的管理与干预策略
李玥1　　刘瑞2　　花宝金2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.42
肺结节是早期肺癌的主要表现形式，现代医学已形成其标准化的管理与干预体系，但仍存在随访期缺乏干预措施等问题。中医药在肺结节的诊疗中存在优势，本文提出建立具有中医药特色的肺结节管理与干预体系，将中医药应用于肺结节全程诊疗中，形成影像学与体质相结合的筛查模式，构建证候参与的恶性风险预测模型，采用辨体与辨证相结合、内治与外治相结合的随访期干预措施，搭建肺结节中医药网络化管理与干预综合平台，并对中医药管理与干预肺结节方案欠规范、时间药效学研究存在空白、疗效评价体系欠完善等局限问题进行探讨。
2023 Vol. 20 (33): 188-191 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (589 KB)  ( 37 )
192 福建省妇儿生物样本库的建设和管理
林爱珠1　　吴俣萍1　　朱怡冰2　　曹华1　　王心睿1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.33.43
妇儿生物样本库的建设对妇儿相关疾病的分析和研究具有重要意义，福建省妇幼保健院生物样本库结合医院发展特点，参考国际大型生物样本库建设经验，基于国际标准化组织等机构的标准化思路，从场地设施的基础建设、组织框架、伦理、人员、设备、过程管理多个维度，建设覆盖从生命孕育到生命发育发展过程（婴幼儿、儿童、青少年）直至成年期全生命周期的福建省区域妇儿生物样本库，以期吸引更多单位的交流与合作，共同为妇儿相关疾病特别是重大特色疾病的防治研究做出贡献。
2023 Vol. 20 (33): 192-封三 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (2134 KB)  ( 18 )

 

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