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2023年 20卷 18期
刊出日期：2023-06-25
论著
综述
调查研究
临床医学-内分泌
临床医学-骨科
妇幼医学
临床医学-五官科
药品检验
中医中药
病例报告
工作探讨
护理研究
 
 
       论著
4 甘露消毒丹及其拆方对肺炎支原体干预的NR8383细胞炎症因子表达的影响
郑豪1　　张葆青2▲　　周旭2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.01
目的 研究甘露消毒丹及其拆方对肺炎支原体（MP）感染的大鼠肺泡巨噬细胞（NR8383）炎症因子表达的影响。 方法 选取35只8周龄SPF级雌性Wistar大鼠，体重（200±10）g，按随机数字表法将其分为空白血清组（生理盐水2 ml/d）、甘露消毒丹血清组[33 g/（kg·d）]、阿奇霉素血清组[0.063 g/（kg·d）]及拆方1血清组[12.3g/（kg·d）]、拆方2血清组[20.8 g/（kg·d）]，每组7只。每组按剂量给药，1次/d，连续给药1周制备含药血清。将NR8383细胞分别使用空白血清和含药血清进行处理，使用CCK-8法检测并比较不同血清处理的NR8383细胞与未处理细胞活力的差异。将NR8383细胞分为对照组、模型组、甘露消毒丹组、阿奇霉素组及拆方1、2组，除对照组外，各组均用106～107 CCU/ml浓度的MP菌液干预4 h以建立MP感染模型，随后加入相应含药血清孵育24 h。收集各组细胞及上清液，采用qPCR和蛋白质印迹法检测各组Toll样受体4（TLR4）、MyD88、核因子κB（NF-κB）mRNA和相应蛋白的表达情况，酶联免疫吸附试验检测各组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-10的表达水平。 结果 各血清处理的细胞存活率均低于无处理的细胞（P＜0.05）。各血清处理细胞存活率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。模型组TLR4、MyD88、NF-κB-p50 mRNA表达及蛋白水平均高于对照组，甘露消毒丹组、拆方2组TLR4、MyD88、NF-κB-p50 mRNA表达及蛋白水平均低于模型组，拆方1组MyD88 mRNA表达及TLR4蛋白水平低于模型组（P＜0.05）。甘露消毒丹组TLR4、MyD88 mRNA表达及TLR4、MyD88、NF-κB-p50蛋白水平低于拆方1组，NF-κB-p50 mRNA表达及TLR4蛋白水平高于拆方2组（P＜0.05）。甘露消毒丹组、拆方2组TNF-α、IL-1β水平低于模型组，拆方1组IL-1β水平低于模型组，拆方2组IL-10低于模型组（P＜0.05）。甘露消毒丹组TNF-α、IL-1β、IL-10水平均低于拆方1组，TNF-α、IL-1β水平高于拆方2组（P＜0.05）。 结论 MP感染可促进NR8383细胞的TNF-α、IL-1β、IL-10表达，甘露消毒丹及其拆方含药血清可通过抑制TNF-α、IL-1β的表达水平减轻炎症反应，其机制可能与TLR4/MyD88/NF-κB通路有关。
2023 Vol. 20 (18): 4-9 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1492 KB)  ( 72 )
10 顶空气相色谱法测定6B型肺炎球菌精制多糖中乙醇、丙酮残留量
齐秋焕　　黄春华　　郑学学　　韩菲　　王翠杰　　李向群
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.02
目的 建立顶空气相色谱法测定6B型肺炎球菌精制多糖中乙醇、丙酮的残留量。 方法 采用顶空气相色谱法，以水为溶剂，测定北京民海生物科技有限公司生产的6B型肺炎球菌精制多糖中乙醇、丙酮的残留量。色谱条件为：采用DB-624毛细管柱（30 m×0.25 mm，膜厚1.80 μm）；载气色谱柱流量为3.00 ml/min，分流比为10∶1。起始柱温为40℃，保持2 min；以5℃/min升温至80℃，保持4 min；以20℃/min升温至200℃，保持2 min。检测器温度为240℃。恒温炉温度为80℃、平衡时间30 min。对该方法进行系统适用性、专属性、检测限、定量限、线性范围、准确度、重复性、重现性验证。 结果 乙醇、丙酮理论板数≥5 000，分离度≥1.5。苯酚对乙醇、丙酮残留量无干扰。乙醇的检测限为0.199 μg/ml，定量限为0.596 μg/ml；丙酮的检测限为0.051 μg/ml，定量限为0.152 μg/ml。乙醇的线性方程式为Y=2 276.471 86X-265.405 07，r=0.999 99，线性范围为0.090～30.000 μg/ml；丙酮的线性方程式为Y=7 790.898 42X+4 216.806 23，r=0.998 13，线性范围为0.120～40.000 μg/ml。6B型肺炎球菌精制多糖准确度回收率乙醇为86.20%～100.66%，丙酮为82.89%~91.42%。重复性RSD乙醇为2.3%，丙酮为5.5%。重现性RSD乙醇为7.2%，丙酮为4.2%。9批样品乙醇残留量为未检出～6.184 μg/ml，丙酮残留量为未检出～10.475 μg/ml。 结论 顶空气相色谱法测定6B型肺炎球菌精制多糖中乙醇、丙酮的残留量系统适用性、准确度、精密度、线性良好，且方法快捷、操作简单，结果可靠，可用于6B型肺炎球菌精制多糖中乙醇、丙酮残留量检测。
2023 Vol. 20 (18): 10-14 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1277 KB)  ( 205 )
15 免疫信息学方法预测针对中东呼吸综合征冠状病毒的T/B细胞抗原表位
黄转青1　　孙琦1　　杨森1　　李渊源1　　石浩源1　　张莹1　　龚辉2　　 徐风华1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.03
目的 通过免疫信息学方法预测针对中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）的T/B细胞抗原表位。 方法 从NCBI获取S蛋白序列后，运用MEGA11进行多序列比对及系统发育树构建，Expasy Protparam分析其理化性质，SOPMA预测其二级结构。随后对S蛋白建模并进行模型验证。再通过NetCTL-1.2、NetMHC pan EL 4.1和IEDB预测杀伤性T细胞（CTL）表位，NetMHCⅡpan-4.0、IFNepitope和IL-4pred预测辅助性T细胞表位（HTL），ABCpred和BepiPred-2.0预测线性B细胞表位（LBL），ElliPro工具预测构象B细胞表位（CBL）。最后对上述预测得到的线性表位进行抗原性、致敏性和毒性预测。 结果 S蛋白序列保守性较高，且来自不同国家的100个MERS-CoV S蛋白可以装进同一系统进化枝。理化性质分析结果显示，S蛋白亲水性总平均值为-0.078，在哺乳动物网织红细胞中半衰期约为30 h。模型验证结果显示构建的S蛋白模型是合理的。从S蛋白中预测得到具有抗原性、无致敏性和无毒性的CTL表位2个、HTL表位2个，LBL表位15个。ElliPro工具预测得到的CBL表位5个。 结论 MERS-CoV的S蛋白是亲水性的稳定蛋白；综合多种生物信息学方法可以预测得到T/B细胞抗原表位，对开发针对MERS-CoV的多肽疫苗具有重要借鉴意义。
2023 Vol. 20 (18): 15-19 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1639 KB)  ( 81 )
20 超声引导针刀松解术在四肢末端病的临床解剖学中的应用研究
周俏吟1　　申毅锋2　　邱祖云3　　孙小洁4　　李石良1　　张卫光5
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.04
目的 探讨超声引导针刀松解术在四肢末端病中的安全性和准确性。 方法 于北京大学医学部人体解剖学教研室选取福尔马林固定过的人体标本20具，研究时间为2019年3月至2022年6月。将标本分为传统操作组及超声引导组，每组10具，并在同一入路途径下进行针刀松解操作，传统操作组在非可视条件下进行针刀松解操作，超声引导组在高频探头引导下进行操作。针刀松解操作后留针，逐层解剖，观测针刀路径，比较桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、踝管综合征4种疾病传统操作及超声引导下操作的成功率、准确性、损伤率。 结果 超声引导组中腕管综合征的操作成功率高于传统操作组，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声引导组中屈指肌狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、踝管综合征的操作松解效率均高于传统操作组，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声引导组操作损伤率低于传统操作组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 超声引导下针刀松解技术在四肢末端病操作的安全性及准确性高，值得临床推广。
2023 Vol. 20 (18): 20-24 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (997 KB)  ( 34 )
25 DIO1抑制喉鳞状细胞癌侵袭转移的机制研究
任楠1　　刘金婧1　　徐海铭1　　赵凯2　　刘明波1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.05
目的 研究碘甲原氨酸脱碘酶Ⅰ（DIO1）在喉鳞状细胞癌（LSCC）侵袭转移中的调控作用。 方法 将TU686细胞分为对照组（正常TU686细胞）和DIO1过表达组（转染DIO1），并根据过表达量继续分为DIO1-1 μg组、DIO1-2 μg组。RT-qPCR检测DIO1基因表达，CCK-8实验检测细胞增殖能力，PI/DAPI染色检测细胞凋亡情况，划痕实验及Transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力，基因探针富集分析相关基因集的富集情况，Western blot检测DIO1、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、p-S6K1、p-4EBP1、p-Akt蛋白表达水平。 结果 DIO1过表达组DIO1 mRNA、蛋白水平高于对照组（P＜0.01）。24、48、72 h，DIO1过表达组光密度值低于对照组（P＜0.01）。DIO1过表达组PI染色阳性比例高于对照组（P＜0.01）。DIO1过表达组相对迁移距离短于对照组（P＜0.01）。DIO1过表达组迁移及侵袭能力低于对照组（P＜0.01）。DIO1表达与上皮间质转化、mTORC1信号通路相关基因集的表达呈负相关（NES＜0）。DIO1-1 μg组、DIO1-2 μg组E-cadherin高于对照组，N-cadherin、Vimentin、p-S6K1和p-4EBP1低于对照组（P＜0.01）。DIO1-1 μg组、DIO1-2 μg组与对照组p-Akt比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 DIO1可作为抑癌基因，在LSCC侵袭转移中起关键作用。
2023 Vol. 20 (18): 25-29 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 19 )
30 大花红景天总酚提取工艺优化及抗氧化活性研究
孙羽珂1　　谢叶林1　　唐小慧2　　赵文吉2　　何正军2　　贾国夫2　　黎剑3　　陈宇航1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.06
目的 响应面法优化大花红景天总酚提取工艺，分析大花红景天总酚含量与抗氧化活性及其相关性，为大花红景天资源开发与适宜采收时间提供科学依据。 方法 在单因素试验基础上，利用Box-Behnken 响应面法优化大花红景天总酚提取工艺，并测定大花红景天提取液对DPPH·和ABTS+·清除能力的影响。 结果 大花红景天总酚最佳提取工艺：乙醇浓度为50 %、提取温度为50℃、提取时间为40 min，在此条件下提取率可达为12.22 mg/g；野生样品总酚含量和抗氧化活性均显著高于人工栽培品，人工栽培品总酚含量以9月20日最高。大花红景天提取液清除DPPH·能力强于清除ABTS+·，总酚含量与DPPH·和ABTS+·的半数抑制浓度（IC50）值呈显著负相关（r＜0, P＜0.01）。 结论 响应面优化法试验理论值与实测值较一致，可用于大花红景天总酚提取分析和预测；大花红景天具有较强体外抗氧化活性，并与总酚含量呈显著正相关；大花红景天人工栽培品适宜采收期为9月下旬。
2023 Vol. 20 (18): 30-34 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (975 KB)  ( 170 )
       综述
35 口腔菌群与口腔疾病及全身性疾病关系的研究进展
朱双　　汤帅　　丁刚
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.07
口腔是一个复杂的多微生物环境，种类繁多的微生物形成口腔菌群，并与其所在的口腔环境共同组成了口腔微生态系统。口腔菌群可受到性别、年龄、种族和生活习惯等多种因素影响，在维持口腔和全身健康、疾病发生及发展过程中发挥重要作用。高通量测序技术和生物信息技术的发展，为研究口腔菌群奠定基础，口腔菌群的结构与功能、人类健康与疾病的关系日益明确。本文就口腔菌群与其所致的口腔疾病、全身系统性疾病的研究进展进行综述，并对今后的研究方向进行展望。
2023 Vol. 20 (18): 35-38,55 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (679 KB)  ( 284 )
39 中药多糖治疗抑郁症的作用机制的研究进展
史玉妮1　　韩远山2　　邹蔓姝1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.08
中药多糖具有抗感染、抗氧化、免疫调节等多种活性，其优势在于毒副作用小、安全性高、功能多样。多糖通过炎症反应通路、神经递质通路、HPA轴、信号转导通路等途径可抑制抑郁症的发病进程。本文还总结分析了中药多糖目前存在问题和下一步研究重点，以期为抑郁症治疗靶点与机制、中药多糖有效成分研究与开发提供科学依据和新思路。
2023 Vol. 20 (18): 39-42 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 147 )
43 辛开苦降经方治疗溃疡性结肠炎药理机制研究进展
张罡　　顾思臻　　刘晓雯　　窦丹波
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.09
寒热错杂病机贯穿溃疡性结肠炎始终，治宜辛开苦降。半夏泻心汤、甘草泻心汤、乌梅丸等相关经方在使用时可以发挥较好的疗效，尤其在缓解临床症状，提高患者生存质量等方面。但药理机制研究尚不明确，可能是通过抑制NLRP3炎症小体、抑制IL-6/STAT3信号通路、抑制TLR4/NF-κB信号通路等调节炎症平衡；或调节肠黏膜生物屏障；或抑制过度的细胞凋亡实现的。本文通过梳理近几年辛开苦降法治疗溃疡性结肠炎的机制研究，为中医药治疗溃疡性结肠炎的良好作用提供理论依据，从而为进一步的药物研究指明方向。
2023 Vol. 20 (18): 43-46 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (597 KB)  ( 185 )
47 肥大细胞在肥胖患者膝骨关节炎中的作用研究进展
刘高卿1　　金柱1　　刘晓萌2　　汪利合3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.10
肥大细胞（MCs）是人体组织内的免疫细胞，肥胖是膝骨关节炎（KOA）致病危险因素之一。MCs在脂肪组织中有着重要的生理和病理作用，二者相互影响并在肥胖患者KOA的发病进展中起着重要作用。本文从MCs的活化、肥胖诱发KOA的炎性因素、MCs在肥胖组织中的作用、MCs相关介质对肥胖患者KOA的影响、MCs与肥胖患者KOA相关信号通路等方面进行总结分析，综述了MCs在肥胖患者KOA中的作用，以期为肥胖患者KOA的诊治及预防提供新思路，可能有助于寻找预防或治疗药物靶点。
2023 Vol. 20 (18): 47-50 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (546 KB)  ( 51 )
51 心脏机械瓣膜置换术后妊娠期不同抗凝治疗策略比较
柯义君1　　王威2　　吴丽芳3　　金涌3　　齐腊梅1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.11
妊娠期的高凝状态，使心脏机械瓣膜置换术后的孕妇具有较高的血栓栓塞风险，有效的抗凝治疗至关重要。华法林能有效预防瓣膜血栓形成，对母体最安全，但可引起胚胎病。普通肝素和低分子肝素对胎儿的安全性较高，但抗栓作用较弱，增加母体瓣膜血栓形成风险。目前对于新型口服抗凝药用于心脏机械瓣膜置换术后患者的研究较少，现有证据不建议用于此类人群。随着研究的不断深入，对于使用低剂量华法林（≤5 mg/d）即可达到目标国际标准化比值的高栓塞风险患者，可考虑整个妊娠期使用华法林；如使用高剂量华法林（＞5 mg/d）方可达到目标国际标准化比值，可在妊娠早期使用调整剂量的低分子肝素，妊娠中晚期换用华法林。
2023 Vol. 20 (18): 51-55 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (579 KB)  ( 74 )
56 细胞焦亡在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展
黄润芝1　　曹长青2　　李宇宁2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.12
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿最常见的神经系统病变之一，具有致残率、死亡率高的特点，且目前临床上尚无特异性治疗手段。大量研究数据表明，炎症的激活和扩散是新生儿HIE发生发展的主要原因，而细胞焦亡作为近年新发现的一种炎症细胞死亡模式，受到人们的广泛关注。关于细胞焦亡与新生儿HIE的研究逐年增多，大量的数据表明细胞焦亡是新生儿HIE的重要致损机制。本文围绕细胞焦亡和新生儿HIE的研究进展进行综述。
2023 Vol. 20 (18): 56-60 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (548 KB)  ( 77 )
61 纤维蛋白原与糖尿病肾病相关性的研究进展
张心钰1　　田风胜2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.13
糖尿病肾病（DN）为糖尿病的慢性并发症之一，极易导致肾衰竭，最后发展为终末期肾病。纤维蛋白原（FIB）是血栓形成前的重要物质，其水平升高提示凝血功能亢进。随着DN病情的进展，患者血栓形成风险增加，易并发心血管疾病，发生心血管事件是导致DN患者死亡的原因之一。本文就近年来对FIB与DN相关性的研究作一综述，旨在探讨FIB与DN关系的研究现状，阐述检测FIB对DN患者诊断、治疗的重要临床意义，以及为DN患者预防血栓形成、降低心血管事件发生风险提供支持。
2023 Vol. 20 (18): 61-64 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (567 KB)  ( 167 )
       调查研究
65 青少年抑郁症患者攻击行为及影响因素研究
路月英　　冯红云　　曹旭影　　李幼东　　彭雨涵　　葛怡然
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.14
目的 探讨青少年抑郁症患者的攻击行为及其影响因素。 方法 选取2022年1月至6月首次在河北医科大学第一医院就诊的195例青少年抑郁症患者作为研究对象，采用攻击问卷（AQ）评估患者的攻击行为，采用抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁严重程度，对不同人口学资料和不同严重程度的青少年抑郁症患者攻击行为进行比较分析，并采用多重线性回归的方式分析青少年抑郁症患者攻击行为的影响因素。 结果 不同性别、居住地、独生情况、教养方式、精神疾病家族史患者AQ评分比较（P＜0.05）。其中女性、城镇、独生、暴力型、精神疾病家族史阳性患者AQ评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同严重程度患者身体攻击、言语攻击、敌意及AQ评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中重度组身体攻击、言语攻击及AQ评分高于轻、中度组，重度组敌意评分高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同严重程度患者愤怒评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多重回归分析结果显示，女性、暴力型教养方式、抑郁严重程度是攻击行为的危险因素（P＜0.05）。回归方程如下：Y=83.009+5.640X1+8.306X2+9.516X3。 结论 女性、居住在城镇、独生子女、暴力型家庭教养方式、重度抑郁的青少年抑郁症患者更容易出现攻击行为，即女性、暴力型家庭教养方式、重度抑郁是其攻击行为出现的风险因素。
2023 Vol. 20 (18): 65-68 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (559 KB)  ( 233 )
69 肾病综合征患者自我效能与饮食自我管理水平相关性分析
夏莉　　岳平　　宗静
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.15
目的 探究肾病综合征（NS）患者自我效能与饮食自我管理水平的相关性。 方法 随机抽取2019年1月至2021年2月江苏省淮安市第一人民医院收治110例NS患者作为研究对象，入院后以问卷形式收集患者人口学资料、一般自我效能感量表（GSES）各条目评分及总分和饮食相关自我管理条目评分。依照GSES评分将患者分为两组，GSES评分≤25分纳入低效能组，GSES评分＞25分纳入高效能组。观察两组饮食相关自我管理各个条目评分及总分，另分析患者自我效能与饮食自我管理水平的相关性。 结果 两组受教育程度、家庭支持情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。高效能组饮食相关自我管理能力各个条目评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者自我效能与饮食相关自我管理能力各个条目相关系数ρ分别为0.350~0.923（P＜0.05）。 结论 NS患者自我效能与饮食自我管理水平存在一定联系，临床可通过提高患者自我效能，促进其饮食自我管理水平的提升，可为患者疾病控制提供保障。
2023 Vol. 20 (18): 69-72 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (699 KB)  ( 86 )
       临床医学-内分泌
73 血清miR-137、Notch1表达与糖尿病视网膜病变的关系
杨娜　　张月玲　　付燕　　温晓英
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.16
目的 探讨血清微RNA-137（miR-137）、缺口受体1（Notch1）表达与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。 方法 选取2021年1月至2022年12月河北省保定市第一中心医院（以下简称“我院”）收治的147例2型糖尿病（T2DM）患者为T2DM组，根据是否并发DR分为DR组45例和非DR组102例，根据DR分期分为增生期组15例和非增生期组30例，另选取我院同期52名健康体检者为对照组。收集T2DM患者临床资料，采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-137、Notch1 mRNA表达。采用Pearson相关系数分析DR患者血清miR-137与Notch1 mRNA表达的相关性，分析T2DM患者并发DR的影响因素。受试者操作特征（ROC）曲线分析血清miR-137、Notch1 mRNA表达对T2DM患者并发DR的预测价值。 结果 与对照组比较，T2DM组血清miR-137表达升高，Notch1 mRNA表达降低（P＜0.05）。与非DR组比较，DR组血清miR-137表达升高，Notch1 mRNA表达降低（P＜0.05）。DR患者血清miR-137与Notch1 mRNA表达呈负相关（r=-0.780，P＜0.001）。与非增生期组比较，增生期组血清miR-137表达升高，Notch1 mRNA表达降低（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，T2DM病程延长、糖化血红蛋白升高、miR-137≥1.47为T2DM患者并发DR的独立危险因素，Notch1 mRNA≥0.98为独立保护因素[OR（95%CI）=1.181（1.059～1.318）、1.613（1.170～2.224）、3.550（0.734～0.958）、0.188（0.071～0.498）]。ROC曲线分析显示，血清miR-137、Notch1 mRNA表达联合预测T2DM患者并发DR的曲线下面积＞miR-137、Notch1 mRNA单独预测（P＜0.05）。 结论 T2DM患者血清miR-137高表达和Notch1低表达与DR密切相关，可能成为DR辅助预测指标。
2023 Vol. 20 (18): 73-77,82 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (814 KB)  ( 16 )
78 玉米须水提物对初诊轻症2型糖尿病老年患者糖脂代谢及肝肾功能的影响
程宇1，2 杨文钦1　　钞虹1　　齐磊1　　周忠光2　　刘吉成1，2　　关宏1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.17
目的 探讨玉米须水提物对初诊轻症2型糖尿病（T2DM）老年患者糖脂代谢及肝肾功能的影响。方法 2020年6月至10月在齐齐哈尔医学院附属第二医院招募初诊轻症T2DM老年患者72例，采用随机数字表法将其分为干预组和对照组，各36例。干预组服用玉米须水提物（4.8 g/d），对照组给予等量的吐司粉作为安慰剂。比较两组糖脂代谢和肝肾功能指标。 结果 治疗后，干预组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶低于治疗前，胰岛素敏感指数、总胆红素高于治疗前，对照组空腹血糖高于治疗前，干预组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、天冬氨酸转氨酶、总胆红素均低于对照组，胰岛素敏感指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 玉米须水提物可改善初诊轻症T2DM老年患者的空腹血糖及胰岛素抵抗，调节血清胆固醇水平，提高内源性抗氧化能力，对肝肾功能无不良影响。
2023 Vol. 20 (18): 78-82 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (606 KB)  ( 131 )
       临床医学-骨科
83 非止点性跟腱病超声测值变化及相关性分析
杨逸明1　　王宝剑2　　张伟3　　张晓亮4　　常青4　　陈月峰2　　潘旭月5　　马玉峰2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.18
目的 探讨非止点性跟腱病（NIAT）患者跟腱病变的超声测值变化及相关性。 方法 收集2020年11月至2022年8月于北京中医药大学第三附属医院行跟腱超声检查的NIAT患者55例为NIAT组及健康成年人20名为健康组。运用肌骨超声（MSK-US）和彩色多普勒血流显像（CDFI）测量跟腱厚度、横截面积，跟腱前方Kager脂肪垫厚度，探查跟腱深化囊积液及跟腱内血流信号，比较两组跟腱测值变化，并结合患者视觉模拟评分法（VAS）评分、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分量表，应用Pearson相关性分析探索跟腱超声测值表现与VAS、AOFAS评分的相关性。 结果 NIAT组跟腱厚度、横截面积、Kager脂肪垫厚度大于健康组，跟腱深滑囊、血流信号检出率高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。跟腱厚度和血流信号检出率与VAS评分呈正相关（r=0.249、0.334，P＜0.05），血流信号与AOFAS评分呈负相关（r=-0.309，P＜0.05）。 结论 非止点性跟腱病患者会出现跟腱与腱周组织病变，跟腱厚度、跟腱内血流信号检出率是评价跟腱病病情的重要指标，MSK-US和CDFI在评估跟腱病情况中有着重要作用。
2023 Vol. 20 (18): 83-86,91 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1041 KB)  ( 121 )
87 止血带使用方式对膝关节单髁置换术后康复的影响
顾旭1　　孙少松2　　史思峰2　　郑欣2　　鲁仁祥1　　曹杰1　　李洪伟2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.19
目的 探讨止血带使用方式对膝关节单髁置换术后康复的影响。方法 回顾性分析2021年1月至12月在徐州医科大学附属医院关节外科接受膝关节单髁置换的患者100例，根据止血带使用方式分为全程组33例，后半程组34例，无止血带组33例。记录三组手术时间，失血量，血红蛋白（Hb）及红细胞比容（Ht），血栓弹力图，视觉模拟评分法（VAS）评分和患肢肿胀率，膝关节美国特种外科医院（HSS）评分及术后并发症。结果 全程组肿胀率高于后半程组、无止血带组（P＜0.05）。术后24 h，三组Hb、Ht低于术前，且全程组高于后半程组、无止血带组（P＜0.05）。全程组VAS评分高于后半程组、无止血带组，总失血量、术中出血量少于后半程组、无止血带组，隐性失血量多于后半程组、无止血带组（P＜0.05）。全程组、后半程组手术时间均短于无止血带组（P＜0.05）。整体分析发现：HSS评分组间比较、时间点比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：三组HSS评分各时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：全程组术后1个月HSS评分低于后半程组、无止血带组（P＜0.05）。整体分析发现：MA组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：全程组术后1 d的MA低于术前，术后7 d的MA高于术前、术后1 d（P＜0.05）；组间比较：全程组术后7 d的MA高于后半程组、无止血带组（P＜0.05）。三组术后1个月并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 膝关节单髁置换术时，自截骨完毕至缝合完毕期间使用止血带，有助于降低对凝血状态的影响，减轻术后疼痛和患肢肿胀程度，缩短手术时间，促进功能康复。
2023 Vol. 20 (18): 87-91 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (579 KB)  ( 38 )
92 基于ERAS理念下的早期下床活动方案对多发肋骨骨折患者术后康复及依从性的影响
胡敏　　蒋翎翎▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.20
目的  探讨基于快速康复外科（ERAS）理念的早期下床活动方案对多发肋骨骨折患者术后康复及依从性的影响。方法  选取上海市第六人民医院2022年1月至9月收治的98例多发肋骨骨折患者，按照随机数字表法将其分为ERAS组和常规组，各49例。常规组实施常规护理干预，ERAS组在常规组基础上实施基于ERAS理念的早期下床活动干预方案。比较两组术后引流量、拔除引流管时间和住院时间、疼痛数字评定量表（NRS）评分及依从性。结果  ERAS组术后引流量少于常规组，拔除引流管时间、住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组NRS评分时间点比较、组间比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：两组NRS评分各时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：ERAS组各时间点NRS评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ERAS组依从性优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于ERAS理念的早期下床活动干预方案有利于减轻多发肋骨骨折患者术后疼痛，促进术后尽快康复，并提高患者依从性，值得推广。
2023 Vol. 20 (18): 92-95 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (588 KB)  ( 152 )
       妇幼医学
96 儿童脑脓肿36例临床特征回顾性分析
徐娟玉1　　邓亚仙1　　宫剑2　　陈宁2 　　陈娜1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.21
目的 分析儿童脑脓肿的病因、临床特点、影像学特点、治疗及预后，进一步认识脑脓肿。 方法 选择2014年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院儿科及神经外科就诊的明确诊断为儿童脑脓肿的36例住院患儿。观察儿童脑脓肿各年龄段分布情况、临床表现、病原学检查情况、影像学检查情况、外周血/脓液培养情况、寄生虫感染情况、病因分析、治疗情况及预后情况。 结果 儿童脑脓肿发病年龄中＜11岁24例。儿童脑脓肿最常见的神经系统表现为头痛，其次为发热、呕吐。最常见的受累部位为额颞叶，以脓肿单发为主。外周血培养检查中，仅1例检测阳性；28例脓液培养中，12例检测阳性，以链球菌及葡萄球菌为主。36例患儿均未发现寄生虫感染。36例患儿中23例病因明确，中耳炎为最主要病因，其次为脑外伤及先天性心脏病。28例行外科手术治疗，8例内科保守治疗。36例患儿中治愈出院31例，2例遗留后遗症，3例放弃治疗。截至2021年12月未见脓肿复发，3例患儿死亡。 结论 婴幼儿期是儿童脑脓肿发病高峰，头痛为最常见的临床表现。中耳炎、心脏病和脑外伤是脑脓肿主要病因，以额颞叶脓肿多见，脓液培养阳性率高于血培养，链球菌居多。
2023 Vol. 20 (18): 96-99 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (530 KB)  ( 172 )
100 脐动脉血气分析联合超声Tei指数在新生儿窒息诊断中的应用
万荣1　　沈赟2　　王魁3　　沈志英4　　杨政1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.22
目的 研究脐动脉血气分析联合超声Tei指数对新生儿窒息的诊断价值。 方法 选取2019年4月至2022年3月南京医科大学附属江苏盛泽医院（以下简称“我院”）窒息新生儿80例作为窒息组，并选取同期我院正常新生儿80名作为对照组。比较两组脐动脉血气指标[氢离子浓度指数（pH）、碱剩余（BE）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]及超声Tei指数；新生儿窒息的影响因素采用logistic回归分析；脐动脉血气指标联合超声Tei指数对新生儿窒息的诊断价值采用受试者操作特征曲线。 结果 两组孕妇妊娠期贫血、新生儿出生1min Apgar评分、羊水过少、脐带绕颈、宫内窘迫比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。窒息组pH、BE小于对照组，PaCO2、超声Tei指数大于对照组（P＜0.05）。羊水过少、宫内窘迫、pH、BE、PaCO2、超声Tei指数是新生儿窒息的影响因素（P＜0.05）。pH、BE、PaCO2、超声Tei指数联合检测的曲线下面积高于各项单独检测。 结论 脐动脉血气分析联合超声Tei指数对新生儿窒息具有较高诊断价值，有一定的临床指导意义。
2023 Vol. 20 (18): 100-103 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (636 KB)  ( 23 )
104 血浆白蛋白、游离蛋白S及D-二聚体与子痫前期发病的相关性
秦霜阳 　　邹玉　　钱朝秦▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.23
目的 探讨血浆白蛋白（PA）、游离蛋白S（fPS）及D-二聚体（D-D）与子痫前期（PE）发病的关系。 方法 选取2020年1月至2021年12月江苏省溧阳市人民医院（以下简称“我院”）规律产检的PE患者112例记为PE组，并选择同期我院进行产检的健康妊娠孕妇120名记为对照组。比较两组一般资料及临床资料、血浆PA、fPS及D-D水平；PE发病的影响因素采用logistic回归分析；血浆PA、fPS及D-D对PE发病的预测价值采用受试者操作特征曲线。 结果 PE组收缩压、舒张压、尿蛋白、血尿酸、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-D水平高于对照组；活化部分凝血酶时间、血浆PA、fPS低于对照组（P＜0.05）。纤维蛋白原（OR=2.855）、PA（OR= 0.314）、fPS（OR=0.297）、D-D（OR=3.053）为PE发病的影响因素（P＜0.05）。血浆PA、fPS、D-D联合检测的曲线下面积高于各指标单独检测。 结论 血浆PA、fPS及D-D与PE发病有关，且血浆PA、fPS及D-D联合检测对PE发病的诊断价值较高。
2023 Vol. 20 (18): 104-107 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (595 KB)  ( 20 )
108 高通量测序技术应用于稽留流产遗传因素的分析
张康1 李向利2　　蒋国庆1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.24
目的 采用高通量测序技术对稽留流产绒毛组织遗传因素进行分析。 方法 回顾性分析2017年6月至2020年6月清华大学第一附属医院因稽留流产行清宫手术的91例患者，对稽留流产绒毛组织进行高通量测序分析，分析绒毛染色体数目改变和拷贝数变异情况。 结果 91例稽留流产绒毛组织均进行高通量测序，70例（76.08%）染色体异常，其中染色体数目异常39例、嵌合体5例、拷贝数变异26例。拷贝数变异中微重复14例、微缺失6例、混合型6例。 结论 胚胎染色体异常是稽留流产的主要原因，以非整倍体为主，高通量测序技术拷贝数变异应用于绒毛染色体检测，具有较高敏感性，可增加染色体异常检出率，有助于明确稽留流产病因。
2023 Vol. 20 (18): 108-111 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (532 KB)  ( 31 )
       临床医学-五官科
112 视网膜中央静脉阻塞患者血清同型半胱氨酸水平变化及其与血管内皮功能的关系研究
马楠　　何敬▲　　霍红　　范红芳　　王淑珍　　侯丽萍　　张洁
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.25
目的 分析视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化及其与血管内皮功能的关系。 方法 选取河北省张家口市第一医院（以下简称“我院”）眼科2020年1月至2022年1月接诊的120例CRVO患者作为观察组，另选2020年1月至2022年1月我院体检中心115名眼部健康的体检者作为对比组，检测并比较两组血清Hcy、血脂指标、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平。根据血清Hcy检查结果将观察组进一步分为重度升高组（26例）（＞100 μmol/L）、中度升高组（50例）（30～100 μmol/L）、轻度升高组（44例）（16～ ＜30 μmol/L），比较三组血脂指标、NO、ET-1水平，采用Pearson相关系数分析观察组血清Hcy与血脂指标、NO、ET-1的关系。 结果 观察组血清Hcy、ET-1、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）高于对比组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、NO低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。重度升高组血清ET-1、LDL-C、TC、TG高于中、轻度升高组，HDL-C、NO低于中、轻度升高组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中度升高组血清ET-1、LDL-C、TC、TG高于轻度升高组，HDL-C、NO低于轻度升高组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清Hcy与ET-1、LDL-C、TC、TG呈正相关（r＞0，P＜0.05），与HDL-C、NO呈负相关（r＜0，P＜0.05）。结论 CRVO患者血清Hcy明显高于健康人群，且血清Hcy水平与血脂、血管内皮功能受损程度存在一定相关性。
2023 Vol. 20 (18): 112-115 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (547 KB)  ( 39 )
116 康复新液对中度慢性牙周炎患者的影响
刘晶　　董红宾　　田梦婷　　赵景瑶
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.26
目的 探讨康复新液对中度慢性牙周炎患者的影响。 方法 选取新疆医科大学第一附属医院2020年9月至2021年12月收治的80例中度慢性牙周炎患者，采用随机数字表法将其分为治疗A组（40例）和治疗B组（40例）。治疗A组采取龈下刮治和根面平整（SRP）及康复新液辅助治疗，治疗B组采取SRP及西帕依固龈液辅助治疗，两组均连续用药1个月。比较两组治疗前后的牙周指标、炎症因子指标和氧化应激指标变化。结果 治疗后，两组菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度、临床附着丧失水平、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和丙二醛均低于治疗前，且治疗A组低于治疗B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 康复新液辅助SRP治疗中度慢性牙周炎能够改善患者的牙周指标，减轻牙周组织炎症反应和氧化应激反应，利于患者牙周组织恢复健康，效果优于西帕依固龈液。
2023 Vol. 20 (18): 116-119 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (552 KB)  ( 25 )
       药品检验
120 扶正生血胶囊含量测定及稳定性研究
张明　　赵贤媚　　易荣　　赵冰晶　　张育勤　　吴雪钗　　刘林森　　于波涛
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.27
目的 探索扶正生血胶囊的含量测定方法，并考察其稳定性。 方法 采用高效液相色谱仪测定扶正生血胶囊中虎杖苷、白藜芦醇的含量，以Agilent YMC-Triart C18（250 mm×4.6 mm，5 μm）为色谱柱，乙腈∶水（25∶75）为洗脱液等度洗脱；洗脱时间为15 min；波长为312 nm，流速为1.1 ml/min，柱温为27℃，进样量为10 μl；按2020年版《中华人民共和国药典》考察扶正生血胶囊的稳定性。结果 虎杖苷、白藜芦醇分别在16.81~168.81 μg/ml、4.52~45.23 μg/ml浓度范围内线性关系良好，回归方程分别为：Y=115.2X+101.91（r=0.999 9）；Y=2.75X+28.59（r=0.999 9）。平均回收率为99.23%、99.84%。虎杖苷、白藜芦醇含量分别为551.0~555.3、136.9~140.4 μg/g。扶正生血胶囊在2年内性质稳定。结论 该制剂含量测定方法简单、易行、可重复；有效期暂定为2年。
2023 Vol. 20 (18): 120-124 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (888 KB)  ( 16 )
       中医中药
125 高瞻教授基于“既病防变”理论论治前列腺癌及其并发症经验
唐益文1　　高瞻2　　王雄2　　周艳艳2　　谢佳琪2　　丁家森2　　曾凡雄2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.28
本文总结高瞻教授基于“既病防变”理论论治前列腺癌及其并发症的诊疗经验。高瞻教授认为，对于前列腺癌，一是对于激素敏感性前列腺癌，宜祛邪为主、扶正为辅，清热活血解毒为主，辅以益气补脾，延长该期；对于去势抵抗性前列腺癌，扶正为主、祛邪为辅，兼以清热活血解毒，延缓全身转移，延长生存期。二是对于前列腺癌根治术后相关并发症如术后尿失禁、雄激素剥夺治疗后代谢并发症、围化疗期不良反应，基于“既病防变”理论的中医药治法能显著控制症状，改善不良反应。临床中，高瞻教授根据“既病防变”理论选择患者疾病所处不同阶段及涵盖并发症的合理治疗方案，对前列腺癌防治具有重要指导作用。
2023 Vol. 20 (18): 125-128,133 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (849 KB)  ( 55 )
129 王选章教授推拿学“理、法、方、术”经验概述
丁玉鑫　　高利权　　王浩飏　　张明明　　潘军英　　谭曾德　　陈智尧　　王先滨
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.29
本文概括总结推拿名家王选章教授推拿学“理、法、方、术”理论与经验。王选章教授对推拿治疗软组织损伤及内、妇科病症甚为精研，经验丰富、颇有建树。经过多年对《黄帝内经》等经典的研究与实践，王选章教授提出“道理学说”“点穴调脉法”“形气辨证法”“五部推拿法”及推拿手法的五行与阴阳分类等推拿学“理、法、方、术”理论，并以此指导推拿临床诊疗，疗效显著，为推拿教学与临床实践提供了新的思路和方法，对推拿学术的创新、发展和研究有重要的指导作用。王选章教授推拿学术理论与经验值得后代医家研究、借鉴与传承。
2023 Vol. 20 (18): 129-133 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (807 KB)  ( 68 )
134 新发展机遇下中医文献智库建设必要性及发展路径研究
杨兴亮1　　杨东方1　　贾彩霞2　　周宁轶1　　张世尧3　　刘思毓4
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.30
建设中医文献智库是新发展机遇下中医药事业谋求新的更高发展的重要举措。本文首先对中医文献智库的内涵进行了明确，认为其主要功能应该是提供学术性咨询。并从当前历史机遇、现实需要、学科要求等外部环境和内部发展等方面分析了建设中医文献智库的必要性、紧迫性。本文厘清目前业已具备的良好基础和条件，对可能的发展路径进行了有关探讨和展望，认为其在学术领域中应用重点为重塑学术思维、评价项目科学性及引领临床实践创新等方面。本文对当前面临的建设中医文献智库可能存在的问题进行了充分的论证并给出初步的解决方案，提出建设中医文献智库的具体对策建议。
2023 Vol. 20 (18): 134-138 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (876 KB)  ( 39 )
       护理研究
139 早期预警评估下分级降温护理对热性惊厥患儿的康复效果
杨梅　　魏良铜　　徐怡雪
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.31
目的 探讨对热性惊厥患儿实施早期预警评估下分级降温护理的康复效果。 方法 选取2019年1月至2021年12月在安徽省六安市第二人民医院治疗的热性惊厥患儿194例，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，各97例。对照组进行常规降温护理，观察组在对照组基础上行早期预警评估下分级降温护理，干预1周后比较两组临床症状、并发症发生率及免疫功能。 结果 观察组高热持续时间、惊厥持续时间短于对照组，惊厥发作频率低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。干预后，两组免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG水平低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。干预后，两组儿童生活质量量表4.0的生理功能、情感功能、社会功能、学校功能评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。 结论 早期预警评估下分级降温护理可改善热性惊厥患儿的高热、惊厥症状，降低并发症发生率，提升机体免疫功能及生活质量。
2023 Vol. 20 (18): 139-142,155 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (737 KB)  ( 28 )
143 自粘性软聚硅酮泡沫敷料联合3M透明敷料在肝硬化腹水患者腹腔置管护理中的应用
王小红1　　吴箫梦2　　黄中仙1　　钟岸佟1　　莫雯钰1　　林苑1　　莫焱1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.32
目的 探究自粘性软聚硅酮泡沫敷料（美皮康）联合3M透明敷料在肝硬化腹水患者腹腔置管护理中的临床效果。 方法 本研究采用前瞻性随机对照试验，纳入2020年1月至2022年6月广西医科大学第一附属医院消化内科行腹腔置管的肝硬化腹水患者100例，依据随机数字表法将其分为干预组和对照组，各50例。干预组于腹腔置管后使用美皮康联合3M透明敷料覆盖腹腔穿刺置管穿刺点，对照组于腹腔置管后仅使用3M透明敷料覆盖腹腔穿刺置管穿刺点。比较两组患者体温、穿刺点局部渗血、渗液、皮下血肿，管道滑脱等穿刺点不良反应发生情况、更换辅料时的疼痛程度、更换敷料频率、患者主观感受及管道维护费用。 结果 干预后，干预组体温、视觉模拟评分法评分均低于对照组，管道维护费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组更换敷料次数低于对照组，且更换敷料间隔时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的舒适度和护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 美皮康联合3M透明敷料在行腹腔置管的肝硬化腹水患者中的应用效果显著，局部渗血、渗液、皮下血肿等不良反应发生率更低，体温维持稳定，且疼痛程度减轻，舒适度和护理满意度更高。
2023 Vol. 20 (18): 143-146,150 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (803 KB)  ( 44 )
147 萨提亚模式的护理干预对乳腺癌患者心理状态及自我效能的影响
韩月圆1　　金翠凤1　　徐海萍2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.33
目的 探究萨提亚模式的护理干预对乳腺癌患者心理状态及自我效能的影响。 方法 选取2020年1月至2021年12月江苏省人民医院实施的乳腺癌治疗术患者200例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组100例。对照组进行常规护理，研究组在对照组的基础上进行基于萨提亚模式的护理干预。比较干预前后两组心理健康连续体量表简版（MHC-SF）及自我效能量表（GSES）评分。 结果 干预后，两组MHC-SF评分均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组GSES评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对于乳腺癌患者，实施基于萨提亚模式的护理干预，可有效改善患者心理状态，提升自我效能。
2023 Vol. 20 (18): 147-150 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (666 KB)  ( 58 )
151 基于思维导图的健康宣教在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用效果
王玉梅　　范娟
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.34
目的 探讨基于思维导图的健康宣教在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用效果。 方法 选择2020年3月至2022年6月安徽省明光市人民医院收治的80例胸腔镜肺结节切除术患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规健康教育，观察组予以基于思维导图的健康宣教。观察两组自我效能、主动咳嗽能力、肺功能水平及术后康复进程。 结果 术后1个月，两组一般自我效能感量表评分及用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均高于入院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1 d，观察组主动咳嗽能力分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于思维导图的健康宣教可改善胸腔镜肺结节切除术患者自我效能、主动咳嗽能力及肺功能，并可缩短其康复进程。
2023 Vol. 20 (18): 151-155 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (886 KB)  ( 36 )
156 基于品管圈的术后护理对下肢骨折术后下肢深静脉血栓的预防作用
金念念
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.35
目的 探究基于品管圈（QCC）的术后护理对下肢骨折术后下肢深静脉血栓（DVT）的预防作用。 方法 选取2021年1月至2022年3月安徽省安庆市第一人民医院接受手术治疗的下肢骨折患者90例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组给予常规围手术期护理干预，观察组采用基于QCC的术后护理干预。比较两组术后DVT、Homan征、Neuhof征的发生率，术后股静脉、腘静脉的血液流速情况及两组患者对护理人员的综合素质评估结果。 结果 观察组在术后DVT及Homan征、Neuhof征发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现，两组股静脉、腘静脉血流速度组间、时间点和交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：两组术后1、7、14 d的股静脉、腘静脉血流速度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组在术后7、14 d的股静脉、腘静脉血流速度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组护理人员的解决问题能力、沟通协调能力、工作积极性、团队意识及责任心评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于QCC的术后护理能显著降低下肢骨折患者术后DVT的发生率，提高护理人员的综合素质。
2023 Vol. 20 (18): 156-159 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (594 KB)  ( 87 )
160 PRIDE联合盆底肌强化运动对前列腺切除术后患者尿失禁和生活质量的影响
倪凤慧1　　陶飞雪2▲　　贾婵娟1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.36
目的 探讨前列腺切除术后患者护理中行PRIDE联合盆底肌强化运动的效果。 方法 选取2020年1月至2022年5月在安徽医科大学附属巢湖医院接受治疗的73例前列腺切除术治疗患者，采用随机数字表法将其分为参照组和干预组。参照组（36例）进行盆底肌强化运动锻炼，干预组（37例）在参照组的基础上再行PRIDE方案干预。7 d为一个干预疗程，两组均接受4个疗程干预，观察干预前后两组尿失禁和生活质量相关量表的变化。结果 干预后，两组自我照护量表的行为管理、维持、自信评分及总评分均高于干预前，且干预组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，干预组术后尿失禁及并发症总发生率均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组尿失禁生活质量量表中社交活动限制、行为限制、心理影响评分及总评分均高于干预前，且干预组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 前列腺切除术后护理中同时给予患者盆底肌强化运动锻炼和PRIDE方案，可帮助患者提高自我管理执行能力，减少术后尿失禁等并发症，提高生活质量。
2023 Vol. 20 (18): 160-163 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (638 KB)  ( 72 )
       病例报告
164 非川崎病发热性疾病致冠状动脉瘤2例并文献分析
王莹雪1　　陈敬师1　　贾雨涵2　　郑雨濛2　　张英谦1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.37
川崎病并非导致儿童冠状动脉病变（CAL）的唯一疾病，多发性大动脉炎（TA）、幼年特发性关节炎全身型（SOJIA）等疾病亦可累及冠状动脉，临床相对少见而易漏/误诊。本文报道1例发热伴冠状动脉瘤（CAA）患者，人免疫球蛋白（IVIG）治疗效果不佳，诊治过程中发现血压高、锁骨下动脉狭窄及腋动脉瘤，最终诊断为TA，给予激素、甲氨蝶呤、托珠单抗治疗后缓解。本文还报道1例SOJIA患者，主因发热、CAA入院，IVIG疗效欠佳，后出现皮疹、多关节积液（髋、膝、肩关节），诊断为SOJIA。给予萘普生片、激素、托珠单抗治疗后好转。本文回顾性分析2例非川崎病发热性疾病致CAA的临床特点，以提高临床医师对致儿童CAL相关疾病的认识。
2023 Vol. 20 (18): 164-168,173 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1225 KB)  ( 311 )
169 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎合并纵隔畸胎瘤1例报告及文献复习
汤瑶1　　王欢1　　黄凤琴1　　罗兴梅2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.38
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是一种复杂的自身免疫性神经精神综合征，既往文献报道了抗NMDAR脑炎与女性卵巢畸胎瘤相关，但抗NMDAR脑炎联合纵隔畸胎瘤较为罕见，临床特点不明确，治疗存在一定局限性。本文介绍了1例抗NMDAR脑炎合并纵隔畸胎瘤14岁男性患者，病程中持续存在四肢抽搐及口周不自主运动，先后予以激素冲击治疗、血浆置换、丙球蛋白、利妥昔单抗及多种抗癫痫药物合并使用，效果不佳，切除纵隔畸胎瘤，病情好转后出院。本文结合病历及文献资料综述了抗NMDAR脑炎合并畸胎瘤的发病机制、临床表现及治疗等，以期提高临床医师对该疾病的认知度。
2023 Vol. 20 (18): 169-173 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1298 KB)  ( 39 )
174 巨大食管胃肠道间质瘤报道1例并文献复习
罗雷1　　张月娥2　　杨彦辉1　　李季1 谢晓阳1　　刘蔡杨1　　雷雨1 王毅1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.39
胃肠道间质瘤（GIST）是一类比较罕见的消化道疾病，食管GIST则更为罕见。本文回顾性分析四川省内江市第一人民医院（以下简称“我院”）收治的1例巨大食管间质瘤患者，肿瘤大小10.7 cm×7.9 cm×1.6 cm。患者以吞咽梗阻为主要症状，既往误诊为“晚期食管癌”而未能及时行手术治疗。我院胸心外科成功经右胸、腹两切口（Ivor Lewis手术）为其行手术治疗，术后病理诊断为GIST。按计划患者术后第7天正常进食并于术后第10天顺利出院。术后给予伊马替尼辅助治疗，定期复查未见复发。因此，巨大的GIST通过术前综合评估，制订个体化手术方案，术后靶向药物辅助治疗等综合治疗有助于改善GIST患者生活质量并延长其生存率。为此，本文对GIST起源、诊断、治疗进行文献复习，以期临床医生提高对本病的重视。
2023 Vol. 20 (18): 174-176,196 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1104 KB)  ( 280 )
       工作探讨
177 基于政策工具视角的我国药品监管政策文本分析
贾倩　　庄倩
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.40
目的 分析我国各阶段药品监管政策的监管方式变化和特点，为优化我国药品监管政策提供思路。 方法 选取1984—2021年以来中央政府发布119份药品监管相关政策文本，运用内容分析法进行量化分析。 结果 我国采取了强制型监管、激励型监管、能力建设型监管与象征劝导型监管相结合的监管方式，但存在均衡性不足的问题。 结论 药品监管方式不应拘泥于单一的监管，而是应该运用更具针对性的多样化监管手段，形成监管多元化的新局面。
2023 Vol. 20 (18): 177-181,186 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (793 KB)  ( 207 )
182 内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平的经济影响因素分析
杜惠峰1　　王金海2　　薛清元1　　咸本松1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.41
目的 探讨内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平的经济影响因素，为内蒙古城乡居民基本医疗保险制度改革提供科学依据。 方法 对2009年1月至2019年12月内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平及人均国内生产总值（GDP）、第三产业产值/GDP、财政收入、人均可支配收入、人均消费支出、居民消费价格指数、医疗保健类消费价格指数和政府卫生支出作描述性分析。运用灰色关联度模型分析内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平的经济影响因素。 结果 2009—2019年内蒙古城乡居民基本医疗保险保障水平及经济影响因素总体呈现逐年上升趋势。城乡居民基本医疗保险保障水平的灰色综合关联度值由大到小依次是财政收入（0.745 0）、人均可支配收入（0.733 5）、政府卫生支出（0.726 2）、人均消费支出（0.713 1）、人均GDP（0.661 0）、医疗保健类消费价格指数（0.584 1）、第三产业产值/GDP（0.576 1）、居民消费价格指数（0.569 4）。 结论 财政收入、人均可支配收入、政府卫生支出、人均消费支出和人均GDP是城乡居民基本医疗保险保障水平的主要经济影响因素。
2023 Vol. 20 (18): 182-186 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (581 KB)  ( 220 )
187 公平性视角下我国农村卫生人力资源配置状况分析
吴琼1 郑静2 鲜敏3 王爽2▲ 邱五七1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.42
目的 通过分析2010—2020年我国农村卫生人力资源配置公平性状况，为加强农村卫生人才队伍建设提供证据支持。 方法 基于历年卫生统计年鉴数据描述我国农村卫生人力资源配置状况；按照城乡、东中西、经济状况3种方式分层，运用极差法、比例法和集中指数，分析农村卫生人力资源配置的绝对差异、相对差异和公平性变化。 结果 2010—2020年我国农村每千人口卫生人力资源数逐年上升；农村每千人口卫生人力资源数少于城市，绝对差异增加，相对差异减少；东西部地区每千人口执业（助理）医师数绝对差异和相对差异呈波动上升趋势，每千人口注册护士数的绝对差异和相对差异呈波动下降趋势；不同经济状况地区间每千人口卫生人力资源差异呈波动下降趋势；每千人口执业（助理）医师数、每千人口注册护士数和每平方公里注册护士数的集中指数均呈下降趋势，每平方公里执业（助理）医师数集中指数在波动中呈现上升状态。 结论 新医改以来农村卫生人才队伍建设得到一定程度加强，但距离国家设定的目标仍有距离，应通过吸引外部优秀人才和培养内部人才相结合的方式，继续壮大队伍，缩小城乡差异；重点关注中西部地区的执业（助理）医师配置；兼顾人口分布和地理分布的公平性。
2023 Vol. 20 (18): 187-191 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (683 KB)  ( 169 )
192 国际生物安全战略探析及对我国生物安全治理的启示
崔艳梅　　刘海涛
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.43
近年来，生物安全已经成为全球面临的共同风险和挑战，欧美国家纷纷出台生物安全战略，将生物安全纳入国家治理体系。我国也高度重视生物安全，并且随着生物安全法的施行，正式进入依法治理的新阶段。本文结合美英日俄等国家的生物安全战略发展要点和我国生物安全治理体系建设情况，提出我国应进一步强化国家生物安全战略统筹，加大生物安全科技投入，注重民众生物安全基本素养提升，形成战略-科技、国家-民众全方位多层次支撑，进一步建立健全国家生物安全风险防控和治理体系。
2023 Vol. 20 (18): 192-196 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (581 KB)  ( 316 )

 

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