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2022年 19卷 34期刊出日期：2022-12-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验科研管理指南与共识

指南与共识

	4	桥本甲状腺炎中西医结合诊疗北京专家共识（2021，北京）
		桥本甲状腺炎中西医结合诊疗北京专家共识（2021，北京）
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.01
		桥本甲状腺炎是临床常见甲状腺系统自身免疫性疾病，发病机制尚不明确。现代医学以随访为主，如并发甲状腺毒症、甲状腺功能减退，进行抗甲状腺药物或激素补充治疗。中医学对桥本甲状腺炎领域临床研究较多，但中西医结合诊治方面存在诸多争议点。基于此，本文制订桥本甲状腺炎中西医结合诊疗北京专家共识，以阐明相应观点、梳理中西医结合诊疗方案。
		2022 Vol. 19 (34): 4-7 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 412 )

论著

	8	宣肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织病理、气道杯状细胞及黏蛋白5AC的影响
		李先莉1 史利卿2 马建岭2 季坤2 温绍惠2 王梁敏2 李渊2 魏双颖2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.02
		目的观察宣肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺组织病理、气道杯状细胞及黏蛋白5AC（MUC5AC）的影响。方法将鼠龄10～12周，体重（230±20）g的40只Wistar雄性大鼠，按随机数字表法分为空白组、模型组、中药组、西药组，每组10只。除空白组正常饲养外，其余各组采用注入脂多糖加熏香烟方法制备COPD大鼠模型。造模完成后中药组给予宣肺健脾方（1 ml/100 g），西药组给予沐舒坦（1 ml/100 g），空白组及模型组给予等量0.9%生理盐水，连续14 d。各组进行苏木精-伊红（HE）染色观察肺组织病理，检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞总数及分类，进行阿尔辛蓝-过碘酸希夫（AB-PAS）染色观察杯状细胞，行免疫组织化学法检测MUC5AC。结果空白组肺组织结构完整，未见炎症细胞浸润，模型组肺组织结构破坏及炎症反应明显，中药组肺组织结构及炎症反应较模型组改善。模型组BALF中白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组BALF中白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。空白组偶有少量杯状细胞，模型组杯状细胞增生高于空白组；中药组、西药组杯状细胞增生低于模型组。模型组相对着色面积高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组相对着色面积低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。模型组肺组织MUC5AC蛋白表达高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组MUC5AC蛋白表达低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宣肺健脾方可能通过抑制杯状细胞化生，下调MUC5AC的表达，减少气道黏液高分泌；同时可减轻肺组织病理损害。
		2022 Vol. 19 (34): 8-12 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1202 KB) ( 43 )

	13	基于CiteSpace应用对针灸治疗偏头痛的可视化分析
		薛晶晶1 杨旭光2 刘玫君1 张卫星1 张珍珍1 韩方正1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.03
		目的基于CiteSpace应用对针灸治疗偏头痛的文献进行可视化分析，为后续研究提供方向。方法以2002年12月至2021年12月中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库收录的相关中文文献为研究对象，利用NoteExpressV软件筛选，以RefWorks-CiteSpace格式导出，通过excel 2016进行描述性统计分析，应用CiteSpace 5.8.R1软件对作者、机构、关键词及相关研究热点与趋势进行可视化分析。结果共检索出文献6 935篇，剔除5 080篇后纳入1 855篇。发文量总体呈增长状态；该领域代表作者为梁繁荣、付磊、王麟鹏等；主要研究阵地为成都中医药大学、北京中医药大学、天津中医药大学；研究目前集中于“meta分析”“五羟色胺”“生活质量”“无先兆偏头痛”。结论需加强地域间作者与机构的合作。该领域研究热点趋向多元化，但需加强深层次的纵向研究。未来研究方向可能向发病机制、患者的生活质量、心理状态倾斜。
		2022 Vol. 19 (34): 13-16 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1985 KB) ( 21 )

	17	冬凌草甲素对骨肉瘤细胞MG63增殖和凋亡的影响及其可能机制
		邹翔赵正明胡华平黄斌陈光华丁洪
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.04
		目的研究冬凌草甲素（ORI）对人骨肉瘤细胞MG63增殖和凋亡的作用及可能机制。方法实验组用不同浓度ORI（10、20、30、40、50 μmol/L）处理，对照组采用等量二甲基亚砜（DMSO）处理；结晶紫染色检测MG63细胞增殖；Western blot检测增殖、凋亡指标及β-连环蛋白（β-catenin）；流式细胞技术检测细胞凋亡；T细胞因子4/淋巴增强因子（TCF4/LEF）萤光素酶报告质粒分析Wnt信号的影响；半定量PCR检测β-catenin的表达。结果 10 μmol/L ORI结晶紫染色及定量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），20～50 μmol/L ORI均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；10 μmol/L ORI高于20～50 μmol/L ORI，20 μmol/L ORI高于30～50 μmol/L ORI，30 μmol/L ORI高于40、50 μmol/L ORI，40 μmol/L ORI高于50 μmol/L ORI，差异均有统计学意义（P＜0.05）。PCNA表达水平实验组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。caspase-3、Cleaved-caspase-3、Bad表达水平，实验组各浓度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Bcl-2表达水平，各实验组均高于对照组，20、30 μmol/L ORI低于10 μmol/L ORI，30 μmol/L ORI低于20 μmol/L ORI，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组β-catenin表达均低于对照组，20、30 μmol/L ORI低于10 μmol/L ORI，30 μmol/L ORI低于20 μmol/L ORI，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，实验组凋亡细胞明显增加，而在30 μmol/L ORI时有所减少，但细胞坏死增多明显。各实验组TCF4/LEF报告质粒的转录活性均低于对照组，20、30 μmol/L ORI低于10 μmol/L ORI，30 μmol/L ORI低于20 μmol/L ORI，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组β-catenin表达量均低于对照组，20、30 μmol/L ORI低于10 μmol/L ORI，30 μmol/L ORI低于20 μmol/L ORI，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ORI能够抑制MG63细胞增殖并诱导其凋亡，这可能与ORI抑制该细胞内Wnt信号有关。
		2022 Vol. 19 (34): 17-22 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (2071 KB) ( 58 )

	23	食醋调吴茱萸穴位贴敷对氯苯丙氨酸失眠大鼠在体皮肤的渗透过程及作用机制研究
		赵琦1 罗璐2 乔亚刚3 张军武4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.05
		目的探讨食醋调吴茱萸穴位贴敷对对氯苯丙氨酸（PCPA）所致失眠大鼠在体皮肤渗透过程及作用机制。方法 SPF级7周龄SD雄性健康大鼠162只分成正常组，模型组，阳性对照组（地西泮1 mg/kg，10 ml/kg），食醋调吴茱萸小、中、大剂量组（剂量为2、4、8 g/kg；每组分为涌泉穴组和神阙穴组）。正常组、模型组和阳性对照组（地西泮）每组10只，其余各组22只，其中10只用于观察脑组织神经递质γ-氨基丁酸（GABA）含量及GABAA1 mRNA表达，另外12只用于观察食醋调吴茱萸穴位贴敷对大鼠在体皮肤的渗透过程。除正常组外其余各组均使用PCPA法造模。给药组每天贴敷给药4 h，连续给药7 d后，获取大鼠脑组织标本，采用酶联免疫吸附试验法检测神经递质GABA含量，采用实时荧光定量PCR检测GABAA1 mRNA的表达水平。第7天给药结束后1 h（T1）、给药结束后4 h（T2）、给药结束后8 h（T3），以及贴敷给药8 h清除药物后1 h（T4），取大鼠涌泉穴、神阙穴部位皮肤制作冰冻切片，用激光共聚焦显微镜观察食醋调吴茱萸穴位贴敷的在体皮肤渗透过程。结果与模型组比较，食醋调吴茱萸穴位贴敷大、中、小剂量组大鼠下丘脑、脑干、海马GABA含量升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；食醋调吴茱萸穴位贴敷中、高剂量组大鼠下丘脑、脑干、海马GABAA1 mRNA表达升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两个穴位食醋调吴茱萸穴位贴敷大、中、小剂量组组内不同时间点平均荧光强度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两个穴位食醋调吴茱萸穴位贴敷大、中、小剂量组T1~T4时平均荧光强度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论食醋调吴茱萸穴位贴敷具有改善失眠的作用，其作用机制可能与上调脑组织GABA含量及GABAA1 mRNA的表达水平有关。食醋调吴茱萸穴位贴敷具有良好的经皮渗透性。
		2022 Vol. 19 (34): 23-28 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1046 KB) ( 53 )

	29	基于CiteSpace和VOSviewer知识谱图的寒湿痹阻证研究热点及趋势分析
		路荣荣1 封雪1 曹越1 雷晓蕾1 李茹超1 王永辉2 刘必旺3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.06
		目的采用可视化软件CiteSpace和VOSviewer分析寒湿痹阻证的研究热点和发展趋势。方法检索中国知网数据库中2001年1月至2022年3月相关文献，使用CiteSpace和VOSviewer软件对作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入文献1 106篇。发文量呈逐渐上升趋势；发文量较多的作者以姜泉、吴洋为代表；发文最多的机构是河南中医药大学；关键词分析提示，研究内容包括寒湿痹阻中医证型研究、临床疾病、中医药治疗等,共形成11个主要聚类标签。结论知识谱图直观法分析了寒湿痹阻证领域的发展状况，揭示其研究热点及发展趋势，以期为相关研究提供新的价值参考。
		2022 Vol. 19 (34): 29-33 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (2005 KB) ( 34 )

	34	前列消癥汤对前列腺癌PC-3细胞上皮-间充质转化的影响
		张奇于慧兰刘昭文祁雷磊巩瑛杰宋竖旗
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.07
		目的探讨前列消癥汤对前列腺癌PC-3细胞侵袭、迁移及上皮-间充质转化的影响。方法选取前列腺癌PC-3细胞作为研究对象，设置空白组、阳性药组（PC-SPESⅡ62.3 μl/100 ml）及前列消癥汤低（62.5 μl/100 ml）、中（125.0 μl/100 ml）、高（250.0 μl/100 ml）剂量组。采用侵袭、划痕实验观察五组细胞侵袭和迁移变化。采用蛋白质印迹法及PCR测定上皮-间充质转化相关蛋白与基因表达。结果前列消癥汤中、高剂量组侵袭细胞计数、迁移率低于空白组及前列消癥汤低剂量组，前列消癥汤高剂量组侵袭细胞计数低于前列消癥汤中剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。前列消癥汤低、中、高剂量组神经钙黏素蛋白表达低于空白组，前列消癥汤低、高剂量组SLUG蛋白表达低于空白组，前列消癥汤高剂量组SLUG蛋白表达低于前列消癥汤中剂量组，前列消癥汤高剂量组上皮钙黏素蛋白表达高于空白组及前列消癥汤低、中剂量组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。前列消癥汤低、中剂量组SLUG、TWIST、神经钙黏素基因表达均低于空白组，前列消癥汤高剂量组上皮钙黏素基因表达高于空白组及前列消癥汤低、中剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论前列消癥汤可能通过调控PC-3细胞上皮-间充质转化抑制肿瘤细胞侵袭和迁移，延缓转移性前列腺癌的进展。
		2022 Vol. 19 (34): 34-38 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (2212 KB) ( 16 )

综述

	39	生物力学在运动相关骨性关节炎中的研究进展
		王秀萍1 徐院生2 付丹妹2 刘国印2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.08
		运动是提高综合身体素质的有效手段，不同的运动强度及方式可以对膝关节造成不同程度的影响。合理适度的运动对关节软骨有塑形和保护作用，且对维持关节稳定和正常生理功能具有非常重要的作用；而不合理、高强度的运动则会引起生物力学的异常，造成急性或慢性关节损伤。正常必要的生物力学负荷可维持关节内环境的稳定，非正常的生物力学负荷会导致相关软骨细胞的凋亡及细胞外基质的降解，而长期、持续的生物力学负荷异常则会导致局部的炎症反应和免疫应答反应增强、软骨受损破坏，并加重关节的退行性病变，最终诱发骨性关节炎。本文针对生物力学与运动相关骨性关节炎的关系进行综述。
		2022 Vol. 19 (34): 39-42 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (449 KB) ( 212 )

	43	人类免疫缺陷病毒感染与阴道微生物关系的研究进展
		张双霞刘朝晖
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.09
		人类免疫缺陷病毒（HIV）通过生殖器黏膜的异性传播是妇女最常见的感染途径，但导致HIV易感性的免疫生物学因素仍然不明确。阴道微生物在HIV感染方面发挥着至关重要的作用，深入了解阴道中微生物与HIV感染的相关性对有效控制这一流行病至关重要。由淋病奈瑟球菌、阴道毛滴虫、沙眼衣原体等引起的性传播感染和细菌性阴道病会导致阴道微生物混乱，从而增加HIV易感性，同时女性HIV感染者的人乳头瘤病毒感染率也明显升高。本文回顾目前关于女性HIV感染与阴道微生物的相关性，综述关于阴道微生物与HIV易感性的最新发现。
		2022 Vol. 19 (34): 43-45,56 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (525 KB) ( 90 )

	46	Notch信号通路在前列腺癌中的研究进展
		陆胜陈杰田浪赵伟陈智威王彦
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.10
		前列腺癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的生命健康。前列腺癌的治疗方式多种多样，但是各种治疗效果不理想，最终都会发展成为去势抵抗性前列腺癌。Notch信号通路是目前恶性肿瘤研究的最新热点之一。Notch信号通路与各种恶性肿瘤的发生、进展及转移等密切相关。本文针对Notch信号通路在前列腺癌中的作用（血管生成、癌细胞增殖及转移等）进行综述。
		2022 Vol. 19 (34): 46-48 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (319 KB) ( 32 )

	49	家属重症监护病房后综合征的表现和干预策略的研究进展
		孙艳1 杨宝义2 李龙倜3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.11
		家属重症监护病房后综合征（PICS-F）的发生会对患者和家属的健康带来短期和长期的不良影响，严重危害其身心健康。不仅会导致患者住院时间延长、费用增加、并发症增多及疾病恶化从而影响其预后，还会导致家属生活质量下降、日常功能受限等。本文回顾了PubMed、中国知网和万方数据库中有关PICS-F方面的研究，从PICS-F的概念、表现、评估工具、干预措施进行综述，旨在提高公众，尤其是临床医护人员对该病的关注，为临床改善家庭护理质量提供参考和借鉴意义。
		2022 Vol. 19 (34): 49-52 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 306 )

	53	颊针的镇痛机制及其应用于术后疼痛的研究进展
		刘容容1 杨红红1 鹿洪秀2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.12
		随着舒适化诊疗的发展，镇痛理念已经从单纯术后镇痛发展到超前镇痛、预防性镇痛、多模式镇痛等，目的是实现患者术后快速康复。颊针疗法在治疗各种疼痛方面有其独特的优势。颊针刺激可以通过促进脑脊液β-内啡肽含量升高和八肽胆囊收缩素含量趋于正常水平，以及促进中枢5羟色胺的释放实现镇痛。在围手术期联合颊针疗法可以减少术中麻醉药的使用，提高术后镇痛效果，对术后并发症有明显的预防与治疗作用。颊针疗法用于辅助治疗术后疼痛，效果确切值得在临床推广。
		2022 Vol. 19 (34): 53-56 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 176 )

医药教育

	57	双轨合一模式下中医专业学位研究生培养的现状与思考
		刘光伟1 于艳卉1 李文京1 王京2 江锋3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.13
		“双轨合一”是在“健康中国”战略背景下推行的一项研究生培养模式，该模式缩短了人才培养周期，提高了人才培养效率，是临床医学人才培养机制改革的重大创新与突破。当前中医专业学位研究生培养模式仍存在一些不足，需要不断改进和完善。本文通过对比国内外医学专业培养模式的异同，分析中医专业学位硕士研究生培养模式存在的问题，并提出若干思考与建议，从而为改进和完善中医专业学位研究生培养模式提供参考。
		2022 Vol. 19 (34): 57-60 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 63 )

	61	论中医药院校校园文化建设守正与创新的逻辑思路与实现路径
		张超1 李志轩2 蒋时红1 袁笑笑3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.14
		中医药文化蕴涵着丰富的理论内涵和深邃的哲学智慧，是中华优秀传统文化的重要组成部分。中医药院校作为中医药学科传承与发展的高等教育教学机构，担负着立德树人以及传承创新中医药文化的使命和职责。特色鲜明的校园文化建设对高校培育人才、传承创新文化起到补充和升华作用。本文旨在探究中医药文化和校园文化建设内在的逻辑关系，讨论当前中医药校园文化建设面临的挑战，加强其逻辑思路与实现途径的科学引领，为新时代传承发展中医药文化在校园文化建设中的守正与创新提供解决的思路与建议。
		2022 Vol. 19 (34): 61-64 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 25 )

	65	以中医学类专业水平测试为例探讨中医考核评价模式改革
		王静1 王成祥2 姜姗1 薛培1 王鹰1 闫永红1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.15
		本文深刻剖析了目前中医药人才培养考核评价中的3个主要问题，一是培养过程中阶段性考核设置不足，二是部分实践教学环节评价体系不够完善，三是考核评价后反馈不够。针对现行问题，以医学院校中医学类专业（本科）水平测试为实例，探讨中医药人才培养考核评价模式的改革思路和有效路径，更新教育评价理念，创新考核评价模，夯实教育闭环，助力以中医思维培养为导向的中医药人才培养模式改革创新。
		2022 Vol. 19 (34): 65-67 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (472 KB) ( 48 )

	68	叙事教育在眼视光医学生临床教学中的应用研究
		姜怀彦许红霞▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.16
		目的探讨在眼视光医学生临床教学中给予叙事教育的应用效果。方法选取2018年6月至2021年7月在昆明理工大学附属昆华医院眼科进行实习的61名眼视光医学生作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组30名给予常规教育，观察组31名给予叙事教育，两组均培训6个月。比较两组考核成绩、学习满意度。结果观察组理论考核、实践操作、案例分析成绩高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组医学生积极主动性、综合能力及临床思维评分均高于对照组（P ＜ 0.05），观察组学习总满意率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论叙事教育用于眼视光医学生临床教学效果较好，能明显提高其考核成绩，对提升医学生教学质量与学习满意度有显著作用。
		2022 Vol. 19 (34): 68-71 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 188 )

	72	课程思政在解剖学课程建设中的探索与实践
		郭金华陈晓佳赵毅张剑凯崔晓军
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.17
		解剖学是医学生最重要的专业基础课程。将解剖学各课程之间的思政元素相辅相成、互相呼应，使得思政教育全方位、全过程顺其自然地融入解剖学课程群教学过程中是课程建设的重中之重。在解剖学课程群改革和内涵建设过程中，以课程思政为引领，在重构解剖课程群建设体系、全过程融入生命文化教育、全方位解剖学实验教学思政建设等方面进行探索与实践。通过开展致敬“无语良师”解剖学开课仪式、人体解剖学绘图大赛、“遗体捐献”宣传教育活动和将与解剖学有关医学家的事迹、生命文化教育、感恩教育融入解剖学课程思政建设，深入梳理解剖学课程群教学内容、多维度挖掘课程思政要素、丰富解剖学课程思政形式和内容，逐步构建与思政教育深度融合的解剖学教学体系。
		2022 Vol. 19 (34): 72-75 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 69 )

临床研究

	76	基于CiteSpace探讨水疗法在国内康复领域的应用现状
		曾斯琴1 刘样1 苏鹏2 柳华2 王梅2 张立男1 伍剑芳1 楼天晓1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.18
		目的应用CiteSpace软件探讨水疗法在国内康复领域的应用现状。方法检索中国知网中建库至2022年2月收录的水疗法在康复领域应用的相关文献，利用CiteSpace 5.7.R2软件进行文献计量与可视化分析，以了解该领域的研究现状及热点。结果纳入文献512篇，共检索出作者504位，机构375所。从2005年开始，水疗法在康复领域的发文量有明显增加的趋势，发文量最多的作者是丛芳。对水疗法关注度较高的地区是北京，发文量排名前三的单位是北京博爱医院、首都医科大学康复医学院、广东省工伤康复医院。关键词排名前两位的是新生儿和脑瘫，聚类分析得出了10个聚类，水疗法在新生儿康复领域的应用属于目前研究的热点。结论水疗法在国内康复领域的应用主要为临床研究，干预的形式和方法多样。可借鉴国外的先进技术，促进我国水疗康复的进一步发展。
		2022 Vol. 19 (34): 76-79 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (2529 KB) ( 85 )

	80	鸦葱疱疹膏外用治疗带状疱疹的临床效果
		沈德新* 皇甫佳欣* 秦臻郑庆虎俎志勇张广阳李登攀
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.19
		目的观察鸦葱疱疹膏外用治疗带状疱疹（HZ）的临床效果。方法选取2020年9月至2021年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院就诊符合纳入标准的HZ患者60例。按随机数字表法分为治疗组及对照组，每组30例。治疗组给予外涂鸦葱疱疹膏，对照组给予外涂重组人干扰素α2b凝胶，同时均口服阿昔洛韦0.4 g/次，5次/日。治疗10 d后评定疗效，观察比较两组第3、7、10天HZ综合症状体征疗效评分、视觉模拟评分法（VAS），治疗整个过程中观察红斑减轻时间、止疱、结痂、脱痂时间，治疗1个月观察比较两组带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生率。结果治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组HZ症状、体征总评分组间、时间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，两组第3天HZ症状、体征总评分低于治疗前，第7天HZ症状、体征总评分低于治疗前、第3天，第10天HZ症状、体征总评分低于其他时间点，差异有统计学意义（P＜0.05）。除治疗前，治疗组同时间点HZ症状、体征总评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组红斑减轻时间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组VAS评分组间、时间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，两组第3天VAS评分低于治疗前，第7天VAS评分低于治疗前、第3天，第10天VAS评分低于其他时间点，差异有统计学意义（P＜0.05）。除治疗前，治疗组同时间点VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组PHN发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鸦葱疱疹膏外涂治疗HZ效果显著，能更有效地减轻皮损，缩短病程，缓解疼痛，尤其在预防PHN方面效果更佳，临床应用中无不良反应，安全有效，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (34): 80-84 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (692 KB) ( 164 )

	85	全腔镜Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床效果
		李献帅陈献国何淑倩
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.20
		目的观察全腔镜Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床效果。方法选取2020年6月至2022年1月浙江大学医学院附属金华医院心胸外科收治的胸中下段食管癌患者165例，依据随机数字表法将其分为A组、B组、C组，各55例。A组实施开放性Ivor-Lewis术式治疗，B组实施全腔镜Ivor-Lewis术式治疗，C组实施腔镜Mckeown术式治疗。比较三组手术指标、淋巴结清扫及转移情况，观察术前（T0）、出院后1个月（T1）、3个月（T2）、6个月（T3）三组患者生活质量（QLQ-C30），统计三组术后并发症及术后6个月复发情况。结果 B组、C组术中出血量、术后引流量均少于A组，术后置管时间、住院时间均短于A组（P＜0.05），且B组术后引流量少于C组，术后置管时间、住院时间短于C组（P＜0.05）。三组胸腔、腹腔淋巴结清扫及转移个数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。T1~T3时，B组功能领域评分高于C组、A组，症状领域评分低于C组、A组，健康状况评分高于C组、A组（P＜0.05）。B组功能领域评分T2～T3时高于T0时，C组功能领域评分T3时高于T0。三组症状领域评分T1～T3时低于T0时、总健康状况评分高于T0时（P＜0.05）。三组术后并发症发生率及术后复发率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论全腔镜Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌安全有效，可提高术后生活质量。
		2022 Vol. 19 (34): 85-89 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 35 )

	90	单核细胞/高密度脂蛋白比值与冠心病患者冠状动脉狭窄的关系
		肖晓霞张育民王勇石为梁薇芬李慧
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.21
		目的分析单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）水平与冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法本研究纳入2019年2月至2021年12月长沙市第三医院住院的CHD患者127例，根据冠状动脉造影结果将其分为CHD组（97例）和非CHD组（30例），比较两组临床资料、实验室生化指标及MHR水平的差异，并分析CHD组MHR水平与其他指标的相关性。另根据CHD组的Gensini评分结果将其分为轻度组31例（＜20分），中度组35例（20～43分），重度组31例（＞43分），比较三组MHR的差异，并分析CHD组MHR水平与Gensini评分的相关性，采用受试者操作特征曲线评价MHR预测CHD患者冠状动脉狭窄的诊断效能。结果 CHD组男性占比、吸烟史占比、2型糖尿病占比、高血压史占比、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、超敏C反应蛋白、白细胞、髓过氧化物酶、MHR均高于非CHD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，CHD组MHR与低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、超敏C反应蛋白、髓过氧化物酶、白细胞均呈正相关（r＞0，P＜0.05）。高度组MHR高于中度组、轻度组，中度组MHR高于低度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，CHD组MHR与Gensini评分呈正相关（r＞0，P＜0.05）。MHR预测CHD患者冠状动脉狭窄的受试者操作特征曲线下面积为0.929（95%CI：0.885～0.974，P＜0.05），截断值为0.42，灵敏度为78.0%，特异度为90.0%。结论 MHR可作为CHD早期诊断、评估冠状动脉病变的炎症标志物。
		2022 Vol. 19 (34): 90-93 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 29 )

麻醉与疼痛

	94	硬脊膜穿破硬膜外阻滞对无痛分娩罗哌卡因用量及应激反应和妊娠结局的影响
		蒋月明1 朱锦明2 彭冲1 李维维1 申文3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.22
		目的探究硬脊膜穿破硬膜外阻滞对无痛分娩罗哌卡因用量及应激反应和妊娠结局的影响。方法选取2021年5月至12月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院204名进行无痛分娩的孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为硬脊膜穿破组（硬脊膜穿破硬膜外阻滞）和对照组（常规硬膜外阻滞），每组102名。比较两组镇痛前和镇痛30 min的血糖、血清皮质醇和去甲肾上腺素水平；比较两组镇痛前、镇痛30 min、镇痛60 min、娩出时的视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组镇痛起效时间，罗哌卡因消耗量，首次患者自控镇痛（PCA）时间；记录两组孕妇不良反应发生情况；比较两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分及不良反应发生情况。结果镇痛30min，两组血糖、皮质醇、去甲肾上腺素水平高于镇痛前，差异有统计学意义（P＜0.05）；硬脊膜穿破组血糖、皮质醇、去甲肾上腺素水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组组内不同时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；镇痛30 min、镇痛60 min、娩出时，硬脊膜穿破组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。硬脊膜穿破组罗帕卡因用量低于对照组，镇痛起效时间短于对照组，首次PCA时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组新生儿1、5 min Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组新生儿均未出现呼吸抑制与神经损伤等不良结局。结论硬脊膜穿破硬膜外阻滞起效快，降低孕妇应激反应，且可以减少罗哌卡因用量，对产妇和新生儿结局无不良影响。
		2022 Vol. 19 (34): 94-97,107 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 25 )

中医中药

	98	基于知识图谱分析中医药诊治股骨头坏死的研究现状和发展趋势
		杨雷1 郭彦涛1 杨少锋1 聂颖1 马露2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.23
		目的梳理近40余年中医药诊治股骨头坏死相关文献，探究该领域研究现状和未来发展趋势。方法从中国知网及万方数据库，检索建库至2021年3月中医药诊治股骨头坏死的相关文献，利用CiteSpace和VOSviewer软件对文献基金、作者、期刊、机构、关键词等进行可视化分析。结果共纳入文献3 148篇，文献量波动增长，770项基金资助、《中医正骨》刊发最多，陈卫衡为发文量最多作者，广州中医药大学为最多发文机构，临床观察是高频关键词，机制探讨和治疗是研究重点。结论研究热点主要集中于药物作用机制、临床疗效提高等方面，网络药理学、信号通路、临床观察是目前研究趋势，各研究团队和机构之间需加强合作。
		2022 Vol. 19 (34): 98-102,112 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (1980 KB) ( 51 )

	103	基于数据挖掘分析头颈部恶性肿瘤放射性口咽炎的中药外治处方规律
		龚璐天宋卓许云郭欣煜付力王晶惠
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.24
		目的基于数据挖掘分析头颈部恶性肿瘤放射性口咽炎的中药外治处方规律。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、维普中文期刊数据服务平台从建库至2021年11月的头颈部肿瘤放射性口咽炎中药外治文献，使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0软件，以用药频次、性味归经、药物关联规则及聚类方法进行统计分析。结果最终筛选文献65篇，66首处方，125味中药，累计使用频数474次。使用频率＞30%的中药为甘草、金银花、生地黄、麦冬、薄荷。四气主要为寒、微寒、平，五味多为苦、甘、辛，归经多为肺、肝、胃、心经。功效以清热及补虚类居多。组方规律得出25个关联规则，复杂网络分析发现甘草、金银花、生地黄、麦冬、玄参链接较强，聚类分析得到6大聚类。结论中药外治放射性口咽炎多分期论治，初期祛邪清热，中后期滋阴生津，三焦同治，扶正祛邪同步，其用药规律可以为临床提供实践参考。
		2022 Vol. 19 (34): 103-107 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1432 KB) ( 98 )

	108	基于数据挖掘探讨魏玮教授治疗腹泻型肠易激综合征的用药规律
		陈格格潘雨烟崔玉容罗梦雪国嵩苏晓兰魏玮
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.25
		目的基于数据挖掘探讨魏玮教授治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的用药规律。方法收集2016年1月至2021年1月于中国中医科学院望京医院魏教授门诊就诊的IBS-D患者病例，使用Excel 2019、SPSS 20.0、SPSS Modeler 18.0软件分析处方药物的频次、性味归经、强关联药物和核心组方。结果共收集处方237张，涉及中药91味，中药频次共计3 014次，使用最多的药物为补虚药、消食药。药物使用频次前5位为太子参、肉豆蔻、补骨脂、炒谷芽、炒麦芽。药性以温为主；药味以辛、苦、甘为主；归经以脾、胃经为主。关联频次≥100次的药物组合有14组，聚类分析获得核心药物组合4组。结论魏教授治疗IBS-D多采用补虚药、消食药，治则以健脾温肾，和中益气，醒脾开胃为主。
		2022 Vol. 19 (34): 108-112 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (1621 KB) ( 54 )

	113	周永明教授辨治肿瘤相关性贫血经验
		汪凯李昌桂周永明
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.26
		总结周永明教授辨治肿瘤相关性贫血（CRA）临证经验。周教授认为CRA归属于中医学“虚劳”“血虚”“失荣”等范畴，其病变特征表现为本虚标实，虚实夹杂，病机以脾肾亏虚为本，痰湿瘀毒为标，火毒内侵为变，运用健脾补肾、祛邪解毒可取得良好疗效。周教授建议应尽量将CRA治疗位点前移，治疗时遵循中医个体化的原则，把握好祛邪扶正的要旨，并能根据化疗的不同阶段而灵活采取相应的措施。
		2022 Vol. 19 (34): 113-116 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 45 )

	117	从风邪论治IgA肾病
		田颢颐1 田耘2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.27
		风邪被称为六淫之首，是导致外感病发生的最重要原因，也是诱发IgA肾病、影响IgA肾病预后转归的重要因素。现代中医家将IgA肾病由风邪侵犯人体，导致外感病，诱发感染的过程与西医黏膜免疫相结合，阐述外感风邪是病情进展的关键环节，在IgA肾病治疗过程中，运用祛风药，引邪外出，以奏事半功倍之效，对风邪的防治，是治疗IgA肾病重要的诊疗思路。本文基于风邪、黏膜免疫与IgA肾病的关系，探讨以风邪角度，通过祛风解表之法预防及消除外感邪实，以达到未病先防和改善IgA肾病的目的。
		2022 Vol. 19 (34): 117-119,139 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 48 )

	120	中医外治法治疗中风后便秘效果的贝叶斯网状meta分析
		赫书宏1 朱路文2 李宏玉3 唐强3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.28
		目的评价中医外治法对中风后便秘疗效。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed和Embase，检索时间从建库至2021年8月，纳入中医传统外治疗法对中风后便秘患者疗效的随机对照文献，采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行质量评价，采用R软件gemtc包、JAGS软件进行贝叶斯网络meta分析。结果在检索出的1 605篇文献中，共纳入27篇随机对照试验研究。网状meta分析结果显示，与常规治疗比较，艾灸+常规治疗[OR= 3.82，95%CI（1.56，10.13），P＜0.05]、电针+常规治疗[OR=2.77，95%CI（1.45，5.79），P＜0.05]、耳穴贴压+常规治疗[OR=4.72，95%CI（2.35， 10.14），P＜0.05]、普通针刺+常规治疗[OR=4.35，95%CI（2.68，7.21），P＜0.05]、穴位按摩+常规治疗[OR=4.48， 95%CI（1.25，16.10），P＜0.05]、穴位敷贴+常规治疗[OR=4.82，95%CI（1.31，23.26），P＜0.05]均可显著提高患者的总有效率；各中医外治法间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。网络meta排序结果显示：耳穴贴压+常规治疗（0.685）＞穴位贴敷+常规治疗（0.669）＞普通针刺+常规治疗（0.633）＞穴位按摩+常规治疗（0.621）＞艾灸+常规治疗（0.538）＞电针+常规治疗（0.350）＞常规治疗（0.004）。结论与常规治疗比较，中医外治法能够有效改善中风后便秘，疗效排名前3的依次为耳穴贴压、穴位敷贴、普通针刺。因文献样本量有限，今后尚需大样本、高质量文献加以验证。
		2022 Vol. 19 (34): 120-125 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (2346 KB) ( 179 )

	126	多囊卵巢综合征从痰瘀论治的理论探析及临床应用
		崔佳1 丛培玮2 吴兆利1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.29
		多囊卵巢综合征是女性常见的、复杂的内分泌疾病，严重影响患者的身心健康。痰瘀是导致多囊卵巢综合征病程长和难治愈的重要因素，痰瘀型多囊卵巢综合征为目前临床较常见的证型。笔者结合跟随吴兆利教授临证实践和感悟，从痰瘀与脏腑、经络与气血辨证角度入手，以调整脏腑功能，气血和痰瘀同治为整体治疗思路，达到了较好的临床效果，为治疗多囊卵巢综合征提供了可行的临证思路与方法。
		2022 Vol. 19 (34): 126-129 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 151 )

	130	孙丽蕴教授运用燕京赵氏学术流派调和阴阳法治疗血瘀证银屑病的经验
		张瀚元1 徐旭英2 孙丽蕴3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.30
		血瘀证银屑病多病情反复，缠绵难愈，对患者生活质量影响较大。孙丽蕴教授在传承燕京赵氏学术流派治疗银屑病“从血论治”思想的基础上，认为血瘀证银屑病是阴阳失调所致的血热与燥、湿、瘀、毒、虚互结之证。复方秦艽丸及四藤饮是燕京赵氏学术流派赵炳南教授的经典方药，有祛风除湿、清热解毒、活血通络、养血滋阴、益气升阳、沟通阴阳之效。孙丽蕴教授在此基础上加减化裁治疗血瘀证银屑病，配合忍冬藤、络石藤、大血藤、青风藤等加强化瘀通络、调节气血阴阳之力；配合刘寄奴、徐长卿、威灵仙等加强除湿通络之效；配合白英、白芷、白花蛇舌草加强解毒之功；配合郁金、生牡蛎安神解郁；配合益母草、泽兰、丹参、元胡、牡丹皮、仙鹤草、秦皮、椿皮等调经理血。本文特举典型病案予以总结。
		2022 Vol. 19 (34): 130-133,148 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 41 )

影像与介入

	134	容积旋转调强放疗与静态调强适形放疗在鼻咽癌患者中的应用及对甲状腺功能的影响
		杨娜1 孙毅2 张建庆1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.31
		目的比较容积旋转调强放疗（VMAT）、静态调强适形放疗（s-IMRT）在鼻咽癌（NPC）患者中的应用及对甲状腺功能的影响。方法前瞻性选取2015年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的62例NPC患者，采用随机数字表法将其分为VMAT组、s-IMRT组，各31例。VMAT组接受VMAT，s-IMRT组接受s-IMRT。比较两组肿瘤靶区（PGTV）、颈部肿大淋巴结靶区（PGTVnd）、计划靶区（PTV1、2）、危及器官的放疗剂量参数及放疗效率（机器跳数、出束时间）。比较两组放疗前及放疗后3、6个月的甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清促甲状腺激素（TSH）]变化。记录两组放疗措施对口腔黏膜、口腔唾液腺正常组织的影响。结果 VMAT组PGTV、PGTVnd、PTV1、PTV2的靶区适形度指数均高于s-IMRT组，PGTVnd、PTV1、PTV2的平均剂量均低于s-IMRT组（P＜0.05）。VMAT组两侧腮腺、晶状体、视神经的平均剂量及两侧腮腺的V30、两侧晶状体的最大剂量、左侧颞颌关节的V40均低于s-IMRT组（P＜0.05）。VMAT组机器跳数低于s-IMRT组，出束时间短于s-IMRT组（P＜0.05）。两组放疗后3、6个月血清FT3水平低于放疗前，TSH高于放疗前，且放疗后6个月血清FT3水平低于放疗后3个月，TSH高于放疗后3个月（P＜0.05）。VMAT组放疗后3、6个月血清FT3水平高于同期s-IMRT组，血清TSH水平低于同期s-IMRT组（P＜0.05）。VMAT组口腔黏膜损伤发生率低于s-IMRT组（P＜0.05）。结论与s-IMRT比较，VMAT应用于NPC患者有助于调节靶区剂量，把控危及器官剂量，提高治疗效率，且能降低对甲状腺功能与口腔黏膜正常组织的影响。
		2022 Vol. 19 (34): 134-139 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (772 KB) ( 49 )

	140	肝脏局灶性结节增生的影像表现
		邱淦滨1 廖伟雄1 温中炎2 刘永辉2 陈锦灿2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.32
		目的探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT和MRI影像表现。方法分析2015年2月至2020年10月广东省肇庆市第一人民医院及肇庆医学高等专科学校附属医院27例经手术病理证实为FNH患者的临床及影像学资料，分析其影像特征。结果典型FNH患者CT及MRI均见病灶中央纤维瘢痕，T2WI呈明显高信号，增强动脉期除纤维瘢痕外病灶明显强化，延迟期纤维瘢痕内见对比剂填充；不典型FNH影像表现多样，CT平扫呈低密度，增强动脉病灶中央或周边见粗大供血动脉，门脉期及延迟期病灶见丰富粗细不等“辐射状”血管，强化方式呈“中心开花式”；MRI T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描与CT强化方式基本一致。结论典型FNH的CT和MRI影像表现具有一定的特点，临床上不难诊断；不典型FNH可脂肪变性、无“中央纤维瘢痕”等各种表现，临床工作中要求准确诊断不典型FNH仍有困难。CT及MRI增强扫描中“中心开花式”的强化方式，或许有助于提高对不典型FNH的诊断率。
		2022 Vol. 19 (34): 140-143,153 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (1529 KB) ( 55 )

	144	外挂多叶准直器开展宫颈癌调强放射治疗的可行性
		张萍刘琦张坤许新明蔡亚磊张斌杨健▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.33
		目的研究外挂多叶准直器（MLC）与内置MLC在宫颈癌调强放射治疗（IMRT）计划物理参数的差异，为IMRT技术合理应用于临床提供必要参考。方法选取2020年6月至2021年6月河北省沧州市人民医院接受放疗的宫颈癌术后患者29例，分别采用外挂MLC和内置MLC在 Pinnacle3 9.11计划系统上设计两种IMRT计划，并将其分为外挂组和内置组。比较两组计划的靶区与危及器官剂量（D2、D50、D95、D98、Dmin、Dmax、Dmean）、体积参数（V20%、V30%、V40%、V45%、V95%、V100%、V105%、V110%）、治疗计划验证通过率、机器跳数（MU）及治疗时间的差异。结果外挂组计划中靶区计划靶体积（PTV）的适形性指数高于内置组，均匀性指数低于内置组（P＜0.05）。外挂组计划中靶区PTV的D95、D98、Dmin、V95%、V100%高于内置组，Dmax、D2、D50、Dmean、V105%、V110%低于内置组（P＜0.05）。外挂组直肠D2、Dmean、V30%、V40%、V45%，膀胱Dmean、V30%、V40%，小肠D2，左侧股骨头Dmean、D98，右侧股骨头D98低于内置组（P＜0.05）；小肠V20%高于内置组（P＜0.05）。外挂组MU、通过率低于内置组，治疗时间长于内置组（P＜0.05）。结论外挂准直器计划的剂量参数优于内置准直器计划，但验证通过率低、治疗时间长；两种计划均能满足临床需求，开展宫颈癌调强放疗是可行的。
		2022 Vol. 19 (34): 144-148 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 45 )

	149	超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查与超声造影联合检查对甲状腺结节定性诊断的价值
		乔旭东
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.34
		目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNAB）、超声造影（CEUS）联合检查对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类甲状腺结节定性诊断的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月陕西省西安市第九医院收治的298例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的临床资料，共326个甲状腺结节，经术后病理学检查证实，恶性结节182个、良性结节144个。所有患者均进行CEUS检查、US-FNAB检查及US-FNAB、CEUS联合检查。以术后病理学检查为金标准，比较两组US-FNAB、CEUS及其联合检查的良恶性检出情况，US-FNAB、CEUS及其联合检查的诊断价值，记录良恶性结节CEUS灌注、US-FNAB针感特点。结果 CEUS检查出恶性TI- RADS 4类甲状腺结节180个，良性TI-RADS 4类甲状腺结节146个；US-FNAB检查出恶性甲状腺结节181个，良性甲状腺结节145个；联合检查出恶性甲状腺结节208个，良性甲状腺结节118例。CEUS、US-FNA及联合检查结果与术后病理检查结果具有较高的一致性。恶性CEUS灌注情况多表现为低增强，良性多表现为高增强或等增强；恶性中US-FNAB有针感的占比为81.77%，高于良性的19.31%（P＜0.05）。结论 CEUS、US-FNA及联合检查可对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性进行有效判定，其中CEUS增强特点及US-FNAB针感可提供依据，而US-FNAB、CEUS联合检查在良恶性的鉴别中具有较高的敏感度，诊断价值较高。
		2022 Vol. 19 (34): 149-153 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (946 KB) ( 232 )

临床检验

	154	临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药基因分型及药敏性分析
		马兰1 蒋孝宗2 诸君1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.35
		目的分析临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药基因分型及药敏性。方法选择2018年3月至2020年7月南京市高淳人民医院住院及门诊患者各类临床标本中分离的254株金黄色葡萄球菌（SA）。采用普通聚合酶链式反应（PCR）检测mecA基因，采用多重PCR技术对MRSA分离株进行葡萄球菌染色体mec基因盒（SCCmec）基因分型，采用纸片扩散法（K-B）法对SCCmec Ⅱ型与SCCmec Ⅲ型进行药敏试验。结果头孢西丁K-B结果显示，254株SA中共检出156株初筛MRSA阳性株，MRSA初筛阳性率为61.42%。mecA基因PCR扩增结果显示，254株中共检出150株MRSA确认阳性株，检出率为59.06%。多重PCR结果显示，150株MRSA中SCCmec Ⅱ型39株，SCCmec Ⅲ型86株，SCCmecⅣa、SCCmecⅣb型各2株，未分型21株。SCCmec Ⅱ型与SCCmec Ⅲ型对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、美罗培南、青霉素G、头孢唑林的耐药性均为100.00%，SCCmec Ⅲ型对环丙沙星、红霉素、克林霉素、氯霉素、庆大霉素、四环素、利福平的耐药性均高于 SCCmec Ⅱ型（P＜0.05）。结论采用多重PCR技术检测150株临床分离的MRSA以SCCmec Ⅲ型为主，其次为SCCmec Ⅱ型，且两种SCCmec基因分型的耐药菌谱具有多样性。
		2022 Vol. 19 (34): 154-157 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 93 )

科研管理

	158	某两所队属医院医务人员科研现状分析与提升发展策略探讨
		于晓明1 陈莉2 李覃3 李灵芝3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.36
		目的分析队属医院医务人员科研现状，为提升医院科研水平提供对策和建议。方法选取2021年10月至11月某两所队属医院98名医务人员作为调查对象，采用自主设计问卷调查分析科研自评得分、科研工作的开展原因、存在的困难阻力等相关问题，探讨制约科研活动开展的影响因素；同时对2017—2021年发表科研论文、申请发明专利、承担课题、科研成果等进行统计。结果不同性别、年龄、学历、职业、职称医务人员文献检索和统计分析得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、学历、职业是影响科研自评总分的主要因素（P＜0.05）。提升能力、晋升职称、体现专业价值是开展科研工作的主要原因，科研意识欠缺、科研动力不足、科研平台有限等是阻碍科研工作开展的困难阻力。2017—2021年发表中文论文89篇，核心期刊占74.16%。结论采取完善制度机制、搭建科研平台、加强团队建设、科学规划培训等措施有助于提升队属医院医务人员的科研水平。
		2022 Vol. 19 (34): 158-160,165 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 99 )

医院管理

	161	混合痔患者住院服务利用的影响因素分析
		陈小萍1 石学峰1 李佳2 魏素丽3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.37
		目的研究混合痔患者的住院服务利用情况，探讨混合痔住院服务利用的影响因素。方法研究数据基于2017年1月至2020年12月A市二级及以上公立医院（三级医院31家、二级医院26家）住院患者医保数据库，从中筛选主要诊断为混合痔且实施手术治疗的患者4 417例，记录患者基本情况（年龄、共患病、手术类型等）和住院服务利用情况（例均住院费用、次均住院天数），采用分位数回归方法分析住院服务利用的影响因素。结果不同年龄、医院级别、医院类别、医保类型、共病数量、手术类型、年份、次均住院天数患者例均住院费用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同性别、医院级别、医院类别、医保类型、共病数量、手术类型、年份患者次均住院天数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。医院级别、医院类别、医保类型、共病数量、手术类型、年份（2018年）、次均住院天数是例均住院费用的影响因素（P＜0.05）。医院类别、医保类型、共病数量、手术类型（外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术、其他手术）、年份是次均住院天数的影响因素（P＜0.05）。结论混合痔患者的住院服务利用程度较高，建议推广住院治疗的临床路径管理，优化诊疗流程，进一步降低患者的住院负担。
		2022 Vol. 19 (34): 161-165 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 26 )

护理研究

	166	循证护理在胃肠息肉消化内镜诊疗中的应用效果
		杨清1 潘剑2 谢欣2 王敏3 杨宁琍1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.38
		目的观察循证护理在胃肠息肉消化内镜诊疗中的应用效果。方法选取江苏省人民医院消化内镜胰胆二病区2017年1月至2020年12月就诊行消化内镜诊疗患者120例，根据实施护理方法不同将其分为常规组和循证组，每组60例。常规组采用常规延续护理，循证组采用循证护理。比较两组肠道准备质量、胃肠功能、诊疗后并发症发生情况。结果循证组肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；循证组胃肠道准备质量优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；循证组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理用于胃肠息肉消化内镜诊疗期间，能够促进胃肠功能康复，提高肠道准备质量，降低诊疗后并发症的发生。
		2022 Vol. 19 (34): 166-169 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 93 )

	170	抚触联合穴位按摩在新生儿病理性黄疸护理中的应用
		秦艳华1 秦艳萍2 孟岩1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.39
		目的研究抚触联合穴位按摩在新生儿病理性黄疸护理中的应用。方法选取中国人民解放军总医院第一医学中心2019年8月至2021年3月入院治疗的新生儿病理性黄疸患儿164例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组82例。对照组给予常规抚触护理方法，观察组在对照组的基础上联合穴位按摩，比较两组入院时、第3天、第5天、第7天的经皮胆红素水平变化情况、前5 d排便次数、胎便转黄时间、退黄时间、第1~5天的睡眠时长。结果整体分析发现：经皮胆红素水平组间、时间、交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组组内各时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组在护理干预后的第3天、第5天、第7天经皮胆红素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿前5 d排便次数多于对照组，胎便转黄时间和退黄时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现：两组患儿每日睡眠时长组间、时间、交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）；进一步两两比较，组内比较：两组组内各时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组在护理干预后各时间点均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论抚触联合穴位按摩治疗新生儿黄疸可有效降低新生儿的胆红素水平，缩短胎便转黄时间和黄疸消退时间，提高患儿睡眠时长，提高护理质量，具有一定的临床应用价值。
		2022 Vol. 19 (34): 170-173 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 76 )

	174	自我管理支持策略在射血分数降低心力衰竭患者护理中的应用效果
		丁亚楠李永新高立威许世强▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.40
		目的探讨自我管理支持策略在射血分数降低心力衰竭护理中的应用效果。方法选取石家庄市中医院2020年1月至2021年12月收治的120例射血分数降低心力衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组60例。对照组开展常规护理，观察组在对照组的基础上采用自我管理支持策略。两组均干预1个月，观察两组病情控制情况、自我管理能力。结果观察组再住院率低于对照组，平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组自我管理评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组健康调查量表评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对射血分数降低心力衰竭患者开展自我管理支持策略，能够有效改善患者病情，提升患者自我管理能力，改善患者生活质量。
		2022 Vol. 19 (34): 174-177 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (506 KB) ( 17 )

	178	绿色通道联合信息化分诊系统在儿科急诊患儿早期救治中的应用效果
		郑少敏常春荣王伟芳李权恒张云云王青▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.41
		目的探讨绿色通道联合信息化分诊系统在儿科急诊患儿早期救治中的应用效果。方法选择2020年3月至2021年6月于河北省儿童医院就诊的急诊患儿共360例，依照计算机随机分组的模式分为对照组（180例）与实验组（180例）。对照组给予一般分诊方式，试验组给予绿色通道+信息化分诊系统干预。比较两组实施成效。结果试验组家属急诊秩序、工作效率、服务态度、分诊时间及分诊正确率满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组3级、4级患儿的候诊时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论绿色通道联合信息化分诊系统的应用有效缩短了急诊患儿的候诊时间，提高了抢救成功率与患儿家属的满意度，利于患儿病情的早日好转，值得采纳。
		2022 Vol. 19 (34): 178-181 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 28 )

	182	肠道预适应对门静脉高压症术后早期恢复质量的影响
		金珊珊1 许勤2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.42
		目的探讨肠道预适应对门静脉高压症术后早期恢复质量的影响。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院肝胆胰外科2020年4月至2021年9月诊断为门静脉高压症接受手术患者90例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组接受肠道预适应，对照组按常规术前营养准备，比较两组术后肠道功能恢复情况及术后恢复质量。结果试验组术后腹胀、腹痛、恶心及呕吐率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组首次进食流质时间及肛门恢复排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第5天，两组白蛋白、血清前白蛋白高于术后第1天，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组QoR-15评分、白细胞、C反应蛋白水平组间、时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，术后7 d两组QoR-15评分水平高于术后1、3 d，白细胞、C反应蛋白水平高于术后1 d，且低于术后3 d；术后3 d两组各指标高于术后1 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后7 d试验组QoR-15评分高于对照组，白细胞、C反应蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论门静脉高压症患者术前肠道预适应能够降低患者术后胃肠功能障碍的发生，改善营养状态，提高早期恢复质量。
		2022 Vol. 19 (34): 182-185 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 148 )

	186	病友互助护理模式对喉肿物切除术患者心理状态及遵医行为的影响
		陶倩王书谦杨文婧
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.43
		目的探讨病友互助护理模式对喉肿物切除术患者心理状态及遵医行为的影响。方法收集2016年3月至2019年8月河北省沧州市人民医院耳鼻喉科收治的54例喉肿物切除术患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组27例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上予以病友互助护理模式。护理3个月后比较两组社会支持量表（SSRS）、心理状态情绪调节自我效能感量表（RESE）评分及遵医行为。结果护理3个月后，两组社会支持水平高于护理前，且观察组SSRS评分高于对照组（P＜0.05）；两组RESE评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组遵医率高于对照组（P＜0.05）。结论病友互助护理模式在喉肿物切除术患者中的应用效果显著，有助于增强其社会支持水平，改善心理状态，并且提升遵医行为。
		2022 Vol. 19 (34): 186-189 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 49 )

	190	保护性睡眠护理联合水疗在新生儿黄疸患儿中的应用
		张媛媛陈筱璇王芬▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.44
		目的探讨新生儿黄疸（NG）患儿采用保护性睡眠护理联合水疗干预的效果。方法选取南京大学医学院附属鼓楼医院2019年1月至2022年1月100例NG患儿，运用抽签法分为观察组和对照组，每组50例。两组给予常规干预，对照组加用保护性睡眠护理，观察组加用保护性睡眠护理联合水疗干预，干预1周。比较两组黄疸消退时间、胆红素水平（总胆红素、直接胆红素）、睡眠质量及不良事件发生情况。结果观察组黄疸消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预1周时，两组血清总胆红素、直接胆红素低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预1周时，观察组夜间觉醒次数低于对照组，夜间睡眠时间、睡眠总时间长于对照组，入睡潜伏时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论保护性睡眠护理联合水疗干预可缩短NG患儿的黄疸消退时间，降低血清胆红素水平，改善睡眠质量。
		2022 Vol. 19 (34): 190-193 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 27 )

	194	风险评估策略下的分层干预在髋关节置换术后患者护理中的应用
		范晶晶卞丽艳陈媛▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.45
		目的探讨风险评估策略下分层干预对髋关节置换术后患者护理效果的影响。方法选取2020年4月至2022年1月南京市第一医院骨科200例行髋关节置换术的股骨头坏死患者，利用计算机生成的随机数字分成观察组与对照组，每组100例。对照组采取常规护理干预，观察组采取常规护理联合风险评估策略下的分层干预，两组均干预至出院时。比较两组出院时疼痛程度[采用疼痛数字评分（NRS）评估]，干预前、出院时髋关节功能（使用Harris髋关节功能评分量表评估），日常生活活动能力[使用改良Barthel指数（MBI）评估]及术后并发症情况。结果观察组出院时疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院时，两组Harris髋关节功能、MBI评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论风险评估策略下的分层干预可减轻髋关节置换术后患者疼痛程度，加快患者髋关节功能的恢复，增强患者日常生活活动能力，且术后并发症较少。
		2022 Vol. 19 (34): 194-封三 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 97 )

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