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2022年 19卷 29期刊出日期：2022-10-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告工作探讨护理研究临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	7	基于CiteSpace的中医药治疗抽动障碍研究的可视化分析
		闫雨柔1 骆长永2 张蔷1 吕题颖1 寿松亭1 王俊宏3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.01
		目的基于CiteSpace对中医药治疗抽动障碍相关文献进行可视化分析。方法检索中国知网自建库至2021年12月收录的中医药治疗抽动障碍研究相关文献，基于CiteSpace共现分析功能对纳入文献的来源期刊、作者、机构、关键词、研究热点及趋势进行可视化分析。结果共纳入文献1 757篇，所刊登文献最多的期刊是《中医杂志》。近40年该领域发文量整体呈上升趋势，发文量最多的作者为王素梅，研究机构以北京中医药大学东方医院中心性最高，形成了12个聚类、15个突现关键词。结论近年来中医药治疗抽动障碍研究热度不断提升，研究内容不断深入，未来应加强合作交流，研究内容需关注名医经验的创新研究、中医多样化的干预措施、高质量的随机对照研究等方面。
		2022 Vol. 19 (29): 7-10,20 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (2041 KB) ( 38 )

	11	基于CiteSpace及VOSviewer的骨肿瘤研究热点的可视化分析
		张强1 田晟源1 李青2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.02
		目的基于知识图谱初步探析骨肿瘤研究热点及趋势。方法运用CiteSpace和VOSviewer软件检索Web of Science 2000—2020年骨肿瘤相关文献，并进行文献计量学分析。根据结果绘制年发文量、国家/地区及机构合作网络、作者合作网络、关键词共现及聚类、共引文献聚类并对其进行分析。结果该研究共纳入2 852篇文献，发文量稳步上升；作者合作网络图谱共纳入290位，以肖建如等为代表；机构合作网络图谱共纳入285所，以上海交通大学为代表；关键词聚类显示研究热点主要集中在骨肉瘤、骨转移瘤、细胞凋亡等领域；文献被引聚类显示增殖、STAT3及信号通路等领域是当下研究重点。结论知识图谱可视化分析显示骨肉瘤、骨转移瘤、细胞凋亡是研究热点，为今后的研究提供一定的参考。
		2022 Vol. 19 (29): 11-15 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (2033 KB) ( 25 )

	16	韦企平教授治疗视神经萎缩的用药规律及特点分析
		税小丁1 宫晓红2 韦企平2 廖良2 陈涛1 夏燕婷2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.03
		目的基于数据挖掘整理并总结韦企平教授治疗视神经萎缩用药规律及特点。方法收集2015年1月至2022年4月韦企平教授临床用于治疗视神经萎缩的中药处方，分析治疗视神经萎缩中药的频次、功效、四气、五味及归经，用关联规则和聚类分析和因子分析挖掘潜在用药规律。结果共纳入692首处方，212味中药。最常用的中药有当归、枳壳、枸杞子；补虚药、解表药、理气药位居用药种类前3位；药性多为平；药味以甘、苦、辛居多；归经多归肝、脾；聚类分析获得8组核心药物组合；因子分析共提取6个公因子。结论韦企平教授治疗视神经萎缩重视疏肝解郁，同时兼顾化痰活血、养血健脾。
		2022 Vol. 19 (29): 16-20 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1774 KB) ( 49 )

	21	基于GSEA分析FoxM1表达变化对人肝内胆管细胞癌增殖及侵袭相关信号通路的影响
		刘凌云* 毛涵* 黄培露陈书乐
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.04
		目的通过比较分析FoxM1表达高低对肝内胆管细胞癌（ICC）中增殖及侵袭相关细胞信号通路的影响，进而部分揭示其发生发展分子机制。方法从TCGA数据库下载36例ICC患者的mRNA数据，按照总体叉头盒蛋白M1（FoxM1）表达值中位数将其分为FoxM1高表达组、FoxM1低表达组，使用基因集富集分析（GSEA）软件进行生物信息学分析寻找FoxM1高低表达组之间可能存在的差异表达基因及影响的相关信号通路。采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）比较ICC细胞系中FoxM1及P53 mRNA的表达关系。结果 GSEA分析表明，ICC中FoxM1高表达组中常见基因信号通路如P53、MYC信号通路表达差异均有统计学意义，而FoxM1低表达组中FOXO等信号通路表达差异有统计学意义（均FDR-q值＜ 0.250）。RT-PCR结果显示，慢病毒转染后上调FoxM1表达的HCCC-9810-FoxM1细胞组中P53 mRNA表达较对照组升高，而下调FoxM1表达的SSP-25-shFoxM1细胞组中P53 mRNA水平较对照组则下降，差异均有统计学意义（P ＜ 0.000 1）。结论 FoxM1可能在ICC发生发展等不同演进阶段产生广泛作用。FoxM1表达可能与P53相关，ICC中FoxM1可能影响P53信号通路。
		2022 Vol. 19 (29): 21-24,33 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (874 KB) ( 49 )

	25	基于国家专利中药复方治疗乳腺癌用药规律研究
		李小风1 李建辉2 卞敬琦3 宋爱英4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.05
		目的分析治疗乳腺癌的国家专利复方，为临床处方提供参考。方法检索国家知识产权局相关专利信息，使用Excel建立数据库，对中药频次、四气五味及归经进行统计，运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件进行关联规则、复杂网络及系统聚类分析。结果最终纳入专利154项，涉及药物499味，高频药物有黄芪、当归等；四气以寒为主，五味以苦为主，归经多归肝经；高频药对有黄芪-当归等；关联规则有党参-黄芪等；聚类分析发现四类中药组合。结论中药复方治疗乳腺癌着重于补虚扶正、疏肝理气，兼以抗癌。
		2022 Vol. 19 (29): 25-28 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (936 KB) ( 18 )

	29	基于老年营养风险指数构建老年射血分数保留型心力衰竭患者的预后模型
		张铭炀王佐翔顾怡钰蒋廷波
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.06
		目的探究老年营养风险指数（GNRI）对评估老年射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者预后的价值，并建立一个预测老年HFpEF患者预后的列线图模型。方法回顾性纳入2018年1月至2020年1月就诊于苏州大学附属第一医院，确诊为HFpEF的患者共135例，根据患者1年内是否出现主要心血管不良事件（MACE）分为病例组（44例）和对照组（91例）。收集患者的临床资料，计算GNRI，应用多因素logistic回归分析老年HFpEF患者预后不良的危险因素，运用R软件构建预测患者1年内发生MACE的列线图模型。结果病例组年龄，NYHA分级≥Ⅲ级、合并糖尿病的比例，肌酐、高敏肌钙蛋白T、N末端脑钠肽前体、肺动脉压力高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而血红蛋白、白蛋白、GNRI低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，入院时NYHA分级≥Ⅲ级（OR = 4.213，95%CI：1.476～12.022）、合并糖尿病比例（OR = 3.282，95%CI：1.198～8.990）是老年HFpEF患者1年内发生MACE的危险因素（OR > 1，P ＜ 0.05）；GNRI越高（OR = 0.919， 95%CI：0.853～0.990）是老年HFpEF患者1年内发生MACE的保护因素（OR < 1，P ＜ 0.05）。基于GNRI构建的Nomogram模型其ROC曲线下面积为0.816（95%CI：0.734～0.897，P ＜ 0.01）。结论入院时NYHA分级≥Ⅲ级、合并糖尿病是老年HFpEF患者1年内发生MACE的独立危险因素，而GNRI升高是其保护因素。本研究构建的列线图模型对老年HfpEF患者1年内预后有着良好的预测价值。
		2022 Vol. 19 (29): 29-33 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (910 KB) ( 50 )

综述

	34	啤酒花活性成分黄腐酚治疗骨质疏松症的机制研究进展
		赵怡凡1 刘天鹏1 赵少川1 芮琛1 杨锋2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.07
		黄腐酚（XN）是啤酒花中特有的一种黄酮类化合物，可促进成骨细胞（OB）分化和抑制破骨细胞（OC）分化，调节骨代谢。本文通过检索近10年CNKI、维普、万方、pubmed等数据库相关文献，就XN参与OB和OC分化及相关信号通路的文献进行分析，结果表明XN可上调Runx2的表达，促进OB的增殖分化。并可下调PPARγ的表达，抑制脂肪细胞的分化，从而调节成骨与成脂分化平衡。同时，XN亦可通过上调Nrf2的表达促进体内抗氧化物的产生，从而减少氧化应激对OB的损害。另外，XN可抑制NF-κB、Ca2+/NFATc1、MAPK等通路，抑制OC的分化成熟。通过综述进一步明确了XN调节骨代谢的作用机制，为开发防治骨质疏松症的药物提供新的靶点。
		2022 Vol. 19 (29): 34-37,45 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 135 )

	38	MicroRNA于弥漫大B细胞淋巴瘤诊疗中的作用
		张翰钰1 李敬东2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.08
		MicroRNA（miRNA）是一类内生的、分布广泛、长度为20～24个核苷酸组成的非编码RNA，广泛存在于体液中。miRNA在恶性肿瘤中参与多种信号通路传导及靶基因的调节，在肿瘤的发生、发展、侵袭、转移中发挥重要的作用。弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）发病机制复杂，目前仍不清楚，探索miRNA在DLBCL发生发展、治疗及预后中的作用，对新药物的研发及发现预后新指标具有重要的意义。
		2022 Vol. 19 (29): 38-41,49 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 44 )

	42	中药调节肠道菌群治疗特应性皮炎的研究进展
		马雪宁杨素清袁锐
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.09
		特应性皮炎（AD）是一种以剧烈瘙痒和易于复发为特点的慢性炎症性皮肤病。近年来的研究认为，肠道菌群失衡在AD的发生发展中发挥着重要作用，中药可通过调节肠道菌群参与免疫应答、代谢、神经内分泌调控等多种途径来发挥治疗作用。本文在介绍肠道菌群在AD发病机制中作用的基础上，综述中药通过调控肠道菌群治疗AD的研究进展，以期为靶向调节肠道菌群治疗AD的新药研发和预防提供依据。
		2022 Vol. 19 (29): 42-45 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 128 )

	46	非药物干预对重症监护病房新生儿疼痛效果的研究进展
		林鸽郑雪艳
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.10
		随着疼痛护理的不断研究及优质护理的不断进步，新生儿疼痛护理愈来愈受到重视。本文主要阐述非药物干预对重症监护病房新生儿疼痛效果的研究进展，介绍新生儿疼痛的相关概念及机制，分析重症监护病房新生儿疼痛所带来的近、远期不良后果，鉴于非药物干预的安全性、易行性等特点，以新生儿和家属的需求为方向，归纳分析各种非药物干预方式对重症监护病房新生儿疼痛效果的影响，包括环境控制、体位控制、皮肤接触刺激触觉感官、口腔刺激味觉感官、刺激听觉感官、多感官刺激，为缓解重症监护病房新生儿疼痛提供更多安全、有效、便捷的预防干预方向。
		2022 Vol. 19 (29): 46-49 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 246 )

调查研究

	50	肿瘤科护理人员安宁疗护知识与态度的典型相关分析
		管清燕1 杨金红2 邵涵1 石昊宁1 安洪庆3 杨晓1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.11
		目的了解肿瘤科护理人员安宁疗护知识与态度间的相互关系，为提高护理人员安宁疗护水平和积极的护理态度提供科学依据。方法采用整群抽样方法，于2021年3月至8月抽取山东省潍坊市10所医院肿瘤科护理人员294名，采用自制《护理人员安宁疗护知识与态度调查问卷》进行问卷调查，运用典型相关分析对其安宁疗护知识与态度状况进行相关性分析。结果不同年龄、婚姻状况、职务、个人年收入、家中有患重病的成员的肿瘤科护理人员安宁疗护知识得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；不同年龄、职务、家中有患重病的成员肿瘤科护理人员安宁疗护态度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。典型相关分析显示，护理人员知识与态度之间具有较高的相关性，并且安宁疗护知识掌握的越全面、扎实，安宁疗护的态度越积极；疼痛和其他症状的管理、患者及其家属心理社会精神支持是知识的主要指标；针对临终关怀患者利益、家属支持必要性、照顾者出现恐惧不安心理的态度是主要指标。结论护理人员安宁疗护知识与态度密切关联，应重点加强护理人员安宁疗护知识的普及和深层教育。
		2022 Vol. 19 (29): 50-54,64 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1055 KB) ( 141 )

	55	基于德尔菲法构建先天性巨结肠患儿术后污粪风险评估调查表
		覃花杏1 黄秋环2 吕昌恒1 黄秀娟1 王立思3 蒙智琼3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.12
		目的构建先天性巨结肠（HSCR）患儿术后污粪风险评估调查表（以下简称“评估调查表”），为早期识别、干预HSCR术后污粪高危人群提供参考依据。方法本研究以失效模式与效应分析为理论依据，于2020年10月至2021年3月，先通过文献阅读及小组讨论构建评估调查表草案，再经专家小组讨论会议形成评估调查表初稿，最后采用德尔菲法对16名小儿外科相关领域专家进行2轮函询，初步确立评估调查表定稿。结果两轮专家咨询的函询问卷回收率均为100%，权威系数依次为0.925、0.928，肯德尔和谐系数依次为0.318、0.352（P ＜ 0.001），最终确立的评估调查表包括4个维度（一级指标），15个条目（二级指标）。结论基于德尔菲法构建的评估调查表，具有较好的科学性、可靠性、全面性，一定程度上可作为HSCR术后污粪高危人群的测评工具，对管理此类人群具有重要指导意义。
		2022 Vol. 19 (29): 55-59 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 35 )

	60	全科医生视角下慢性病长期用药处方患者用药安全现状的定性研究
		陈燕香1,2 冯郑文1 胡永强2 李卉1 杜娟1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.13
		目的探讨北京城区全科医生对慢性病长期用药处方患者用药安全现状的认知和影响因素，为今后制订慢性病长期用药处方患者用药安全干预措施提出合理化建议。方法采用目的抽样法，抽取北京市朝阳区9所社区卫生服务中心的16名全科医生（编号为A~P）为研究对象。采用一对一个人深度访谈方法，于2021年3月至6月对16名全科医生依据访谈提纲进行访谈。采用内容分析法对资料进行整理和分析，总结访谈主题。结果通过对访谈资料进行整理分析后，共提炼出3个主题。①慢性病长处方患者在服药期间存在自行增减药物剂量，重复用药，服药时间错误和服药方法错误等10项常见用药错误。②导致患者出现用药安全问题的影响因素主要为医务人员、患者、家庭和政策相关因素四个方面：医生对患者健康教育不足和随访不及时；患者对用药知识和技能掌握不足和重视不足、复诊不及时；家庭成员参与度不够；部分长期用药处方药品供应不及时导致患者出现用药中断和各药厂长处方药品规格及每盒装数量不统一，间接影响患者用药安全。③多种措施并举，提升患者用药安全，主要措施包括加强对患者的用药安全教育、定期随访、鼓励家庭成员参与和支持等。结论慢性病长期用药处方患者的用药安全问题凸显，应充分发挥家庭医生服务团队协作作用，鼓励患者及家庭成员参与用药管理，政策上保障部分长处方药品的供应量和每盒装药品数量的统一，提高患者服药依从性，改善患者用药安全，推动长处方政策的进一步实施。
		2022 Vol. 19 (29): 60-64 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (738 KB) ( 184 )

	65	医学生婚前性行为态度及其与自我效能感的关系
		王传明1 季顺欣1 于钦明2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.14
		目的探讨医学生婚前性行为的态度及其与自我效能感的关系，为其性健康教育与干预提供一定的理论依据。方法 2021年9月6日至12日，采用自编的大学生婚前性行为态度量表与王才康修订的一般自我效能感量表（GSES），从东北地区4所有代表性的医学院校中，以班级为基本单位，采用整群随机抽样方法抽取1 697名在校医学生进行问卷调查。结果不同性别、年级及生源地的医学生婚前性行为态度得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关性结果显示，医学生婚前性行为态度的3个维度及总分与自我效能感呈正相关（r > 0，P ＜ 0.01）。线性回归显示，自我效能感都能正向预测医学生婚前性行为态度各维度与总分（P ＜ 0.01）。结论医学生婚前性行为态度处于中等水平，并具有一定的内部差异；自我效能感是影响医学生婚前性行为态度的重要变量。
		2022 Vol. 19 (29): 65-68 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 95 )

	69	基于服务质量模型的综合医院门诊患者就医体验调查与分析
		鲍娟沙蕊梅光亮姚云
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.15
		目的基于服务质量（SERVQUAL）模型探讨综合医院门诊患者就医体验。方法选取2020年10月至11月于综合医院门诊就诊患者，采用依据修订后SERVQUAL模型制订的医院门诊SERVQUAL调查问卷实施调查。对综合医院门诊各诊区的患者进行随机抽样，在内科及外科诊区发放调查问卷各70份，妇产科及儿科诊区发放调查问卷各35份，共计发放210份，对回收的有效问卷进行分析。结果本研究实际回收207份，回收率为98.57%，其中有效问卷204份，有效回收率为98.55%。204例被调查的门诊患者中有64例为首次来综合医院就诊，140例选择来院就诊的原因为技术水平高。门诊患者SERVQUAL调查问卷的6个维度期望得分均高于实际就医体验得分，6个维度下的20个条目期望得分均高于实际就医体验得分，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论综合医院门诊就诊实际就医体验与期望存在差距，影响患者的就医体验，日后工作中应予以重视。
		2022 Vol. 19 (29): 69-72 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 149 )

	73	基于结构方程模型分析甲状腺癌术后患者癌因性疲乏的影响因素
		陆迎1 寇美红2 李金花1 范伯强3 夏燕燕4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.16
		目的基于结构方程模型探讨影响甲状腺癌（TC）术后患者癌因性疲乏的因素。方法选择2020年2月至2021年2月江苏省人民医院收治的120例TC术后患者，全部患者均于术后1个月时采用癌症疲乏量表（CFS）评估其癌因性疲乏水平。设计基线资料调查表，比较不同基线特征患者CFS评分的差异，分析TC术后患者癌因性疲乏水平的影响因素。结果本研究共发放120份问卷调查表，成功回收120份，成功回收率为100%。120例TC术后患者CFS（28.61±14.53）分，高中或中专及以上患者的CFS评分高于初中及以下患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。120例TC患者术后自我效能、社会支持、家庭功能及焦虑得分分别为（81.17±26.42）、（52.35±16.14）、（150.33±44.23）、（61.20±18.75）分。多元线性回归结果显示，自我效能（X1）、社会支持（X2）、家庭功能（X3）、焦虑（X4）及受教育程度（X5）是TC术后患者癌因性疲乏水平的影响因素，方程为Y=37.340-0.117X1-0.258X2+0.107X3+0.046X4+0.476X5（F = 7 082.316，R2 = 0.997，调整后R2 = 0.997，P ＜ 0.05）。建立TC患者术后癌因性疲乏水平模型，结果显示，自我效能、社会支持、家庭功能、焦虑及受教育程度对TC患者术后癌因性疲乏水平的总效应分别为-0.049、-0.135、0.061、0.015、0.198。模型拟合优度符合参考标准，与数据拟合度较好（P ＜ 0.05）。结论 TC术后患者癌因性疲乏水平受自我效能、社会支持、家庭功能、焦虑及受教育程度等多种因素的影响，临床中应予以重视，给予针对性干预。
		2022 Vol. 19 (29): 73-76,89 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (1042 KB) ( 42 )

	77	老年抑郁症患者复发影响因素分析
		吴婷婷1 娄永翱2 沈翠珍1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.17
		目的探讨老年抑郁症患者复发影响因素。方法选取浙江省宁波市康宁医院2019年2月至2020年2月收治的220例老年抑郁症患者作为研究对象，经过随访1年后，根据随访结果将患者分为复发组（90例）和未复发组（130例）。比较两组性别、年龄、婚姻状况、发病形式、家族病史、伴有躯体疾病、认知功能障碍、治疗依从性、重大生活事件、睡眠障碍、发病次数、总病程情况。采用多因素非条件logistic回归分析，观察影响老年抑郁症复发的危险因素情况。结果两组婚姻状况、发病形式、家族病史、伴有躯体疾病、认知功能障碍、治疗依从性、重大生活事件、睡眠障碍、发病次数比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。通过多因素非条件Logistic回归法进行逐步回归分析，伴有躯体疾病（OR = 3.934，95%CI：2.706～5.159）、认知功能障碍（OR = 2.336，95%CI：1.561～3.118）、治疗依从性（OR = 3.458，95%CI：2.330～4.568）、重大生活事件（OR = 5.440，95%CI：3.987～6.896）、睡眠障碍（OR = 1.989，95%CI：1.268～2.721）是老年抑郁症患者复发的危险因素（P ＜ 0.05）。结论老年抑郁症患者复发在临床常见，伴有躯体疾病、认知功能障碍、治疗依从性、重大生活事件、睡眠障碍是患者复发的危险因素，应针对性干预，降低复发率。
		2022 Vol. 19 (29): 77-80 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (532 KB) ( 140 )

	81	病毒性肝炎患者肝活体组织检查后心理危机状况及相关因素
		方芳李爽▲ 刁玲玲孔婉如王洁
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.18
		目的观察病毒性肝炎患者肝活体标本检查（以下简称“肝活检”）后心理危机状况，并分析与其相关的危险因素。方法选择2018年10月至2021年10月南京医科大学第一附属医院接受肝活检的107例病毒性肝炎患者，全部患者均于穿刺后3周接受心理危机脆弱性量表（PCVS）调查。对患者基线资料进行调查，比较不同基线特征患者PCVS评分的差异，并评估患者的医学应对方式问卷（MCMQ）、心理弹性量表（CD-RISC）、领悟社会支持量表（PSSS）评分，并进一步分析肝活检患者心理危机状况的影响因素。结果本研究共发放问卷107份，回收107份，回收率为100%。107例肝活检患者PCVS评分为（74.24±12.81）分，发生穿刺并发症患者PCVS评分高于未发生患者（P ＜ 0.05）。PCVS评分与患者屈服、回避呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05），与面对、心理弹性、社会支持呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。多元线性回归分析结果显示，穿刺并发症（X1）、回避（X3）、面对（X4）、心理弹性（X5）、社会支持水平（X6）是肝活检患者心理危机的影响因素，得到方程：Y=130.664+10.572X1+0.815X3-1.475X4-0.531X5-0.185X6（F = 147.812，R2 = 0.899，调整后R2 = 0.893，P ＜ 0.05）。结论肝活检患者心理危机可能受穿刺并发症、患者应对方式、心理弹性及社会支持水平的影响。
		2022 Vol. 19 (29): 81-84 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 123 )

临床医学-神经系统疾病

	85	健康教育模式对脑卒中患者干预效果的网状meta分析
		马晓林钟华朱利莉杨晓晏曾秋霞张福琴
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.19
		目的采用网状meta分析探讨不同健康教育模式对脑卒中患者的干预效果，为脑卒中患者选择最佳健康教育模式提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP和万方数据库建库至2021年5月关于不同健康教育模式干预脑卒中患者疗效的随机对照试验，提取数据和方法学质量评价，采用Stata 15.1进行网状meta分析。结果共纳入19篇文献，涉及脑卒中患者1 642例。网状meta分析显示，与对照组比较，赋能健康教育模式提高患者Barthel指数效果最佳（SMD = 1.46，95%CI：1.21～1.77，P ＜ 0.05），健康行为过程理论（HAPA）教育模式提升患者脑卒中专用生活质量量表（SMD = 0.000 01，95%CI：0～0.02，P ＜ 0.05）、健康促进生活方式量表Ⅱ评分（SMD = 0.000 01，95%CI：0～10.04，P ＜ 0.05）效果最佳，格林健康教育模式改善患者运动功能Fugl-Meyer评定量表评分效果最佳（SMD = 2.058，95%CI：1.960～3.410，P ＜ 0.05）。结论赋能健康教育模式、格林教育模式、HAPA模式可提高患者生活能力、生活质量及运动功能，达到健康促进的目的，具有推广价值。
		2022 Vol. 19 (29): 85-89 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1122 KB) ( 52 )

	90	针刺辅助氢溴酸西酞普兰治疗老年卒中后失眠伴抑郁患者的临床效果
		周学平曹丽娟颜平康
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.20
		目的探究针刺辅助氢溴酸西酞普兰治疗老年卒中后失眠伴抑郁患者的临床效果。方法选取浙江省金华市第二医院2019年5月至2021年6月接诊的78例卒中后失眠伴抑郁的老年患者，采用随机数字表法将其分为对照组（氢溴酸西酞普兰片）和试验组（针刺辅助氢溴酸西酞普兰片），各39例。连续治疗4周后，对两组进行疗效评价，统计治疗前后两组抑郁等级、睡眠质量及血清学指标，记录两组不良反应发生情况。结果试验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组汉密顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量指数低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组5-羟色胺、脑源性神经营养因子水平高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论针刺辅助氢溴酸西酞普兰治疗老年卒中后失眠伴抑郁患者的效果确切，可以改善患者睡眠障碍与抑郁倾向，安全性较好，可以应用于临床。
		2022 Vol. 19 (29): 90-93 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 52 )

	94	高精度经颅直流电刺激联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁伴睡眠障碍的效果
		韩莉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.21
		目的分析对脑卒中后抑郁（PSD）伴睡眠障碍患者采取高精度经颅直流电刺激（HD-tDCS）联合盐酸氟西汀治疗的临床效果。方法选择2019年3月至2021年12月杭州市第七人民医院收治的PSD伴睡眠障碍患者87例作为研究对象，以随机数字表法将其分为治疗组（44例）及对照组（43例）。两组均采取常规基础治疗及心理干预，对照组在此基础上应用盐酸氟西汀治疗，治疗组在对照组基础上联合HD-tDCS治疗，两组均治疗4周。比较治疗前后两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、神经功能缺损程度、匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）、生活能力。观察治疗期间两组不良反应。结果治疗后，两组HAMD、中国卒中量表（CSS）评分及PQSI均低于治疗前，Barthel指数高于治疗前，且治疗组HAMD、CSS评分及PQSI均低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗期间两组肝肾功能及血常规等检查结果均正常，未出现严重不良事件。结论采用HD-tDCS联合盐酸氟西汀治疗PSD伴睡眠障碍患者，可明显改善患者情绪及睡眠质量，促进神经功能缺损改善，生活能力明显提高，同时安全性较好。
		2022 Vol. 19 (29): 94-96,100 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 172 )

妇幼医学

	97	反复上呼吸道感染患儿维生素A和维生素D缺乏现状及与免疫功能的关系研究
		彭田川喻梅▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.22
		目的探讨反复上呼吸道感染患儿维生素A和维生素D缺乏现状及与免疫功能的关系。方法选择2019年5月至2022年1月重庆市巴南区人民医院收治的79例反复上呼吸道感染患儿为研究组，另选择同期体检健康儿童75名为对照组。高效液相色谱法检测两组维生素A和维生素D水平；统计反复上呼吸道感染患儿维生素A和维生素D的缺乏现状，比较两组的维生素A和维生素D水平；比较两组的免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白（Ig）A、IgG及IgM]；分析反复上呼吸道感染患儿维生素A和维生素D水平与免疫功能的相关性。结果 79例反复上呼吸道感染患儿中维生素A正常55例（69.62%）、可疑亚临床型缺乏12例（15.19%）、亚临床型缺乏7例（8.86%）、临床型缺乏5例（6.33%）；维生素D充足59例（74.68%）、不足13例（16.46%）、缺乏7例（8.86%）。研究组维生素A和维生素D水平均低于对照组（P ＜ 0.05）。研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM水平低于对照组（P ＜ 0.05），CD8+高于对照组（P ＜ 0.05）。反复上呼吸道感染患儿维生素A和维生素D水平与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM水平呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）；与CD8+呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。结论反复上呼吸道感染患儿维生素A和维生素D缺乏现状仍有待改善，且其维生素A和维生素D水平与免疫功能密切相关，可辅助判定维生素A和维生素D缺乏现状。
		2022 Vol. 19 (29): 97-100 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 33 )

临床医学-肿瘤

	101	中老年女性类风湿关节炎患者卵巢癌风险的危险因素分析
		黄钊炜1 凌益2 谭林林3 黄芳琴1 王璐1 马武开2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.23
		目的研究中老年女性类风湿关节炎（RA）患者卵巢癌风险的危险因素。方法随机纳入贵州中医药大学第二附属医院2019年10月至2020年12月收治的中老年（年龄≥40）女性RA患者（RA组）180例和健康体检的中老年女性（健康组）80名。记录研究对象一般资料和RA患者卵巢癌风险的相关指标，并检测其T淋巴细胞亚群的绝对计数。比较两组CA125水平，再根据CA125异常与否将RA患者分为CA125阳性组（31例）和CA125阴性组（149例），进一步分析RA患者CA125升高与人附睾蛋白4（HE4）和T细胞亚群的相关性。结果 RA组CA125水平高于健康组（P ＜ 0.05）。CA125阳性患者HE4和CD8+T细胞水平较CA125阴性患者明显增高（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，HE4（OR = 1.117，95%CI：1.052～1.185）和CD8+T细胞（OR = 1.499，95%CI：1.213～1.851）是RA患者CA125阳性的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论中老年女性RA患者容易出现CA125阳性，且CA125的阳性与HE4和CD8+T细胞水平密切相关，可能提示CA125阳性RA患者卵巢癌风险增加。临床上应充分重视该人群患卵巢癌的风险，及时排查。
		2022 Vol. 19 (29): 101-104,125 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (891 KB) ( 39 )

	105	气管腔内放射治疗中晚期非小细胞肺癌的效果
		廖辰郑贝贝崔鹤清刘志远洪梅▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.24
		目的评估在胸部外照射放疗的基础上使用气管腔内放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果和不良反应。方法收集南京市胸科医院2016年7月至2019年12月收治的60例Ⅲa～Ⅳ期非小细胞肺癌患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组和对照组，其中试验组29例采取气管腔内放疗+外照射方案（气管腔内放疗DT 10 Gy/2 f+外照射DT 55~56 Gy），对照组31例采用常规胸部外照射调强放疗方案DT 60 Gy/30 f。治疗后比较两组近期疗效、不良反应发生率及1年生存率。结果放疗后1个月两组客观缓解率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。随访12个月，试验组1年生存率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论对于局部中晚期非小细胞肺癌患者，气管腔内放疗联合外照射降低胸部外照射剂量的同时可稳定近期疗效，有助于减少放射性肺炎、放射性食管炎等不良反应的发生率，且1年生存率较高。
		2022 Vol. 19 (29): 105-108 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 27 )

中医中药

	109	崔应麟教授基于“痰之新久”分期论治中风病理论探析
		庞伯通1 南淞华1 陈芳芳1 葛文静1 崔应麟2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.25
		第二届全国名中医崔应麟教授认为痰邪是中风病形成、变化、预后转归的重要因素，然而痰邪随着中风病程的改变，其自身也发生着变化，故提出“基于痰之新久，分期论治”的学术思想。其认为中风病的治疗，应从痰之新久入手，并根据具体病程及兼症的不同，分期论治。同时，其还独创醒脑灌肠液、康益胶囊等，应用于临床，疗效甚佳。笔者有幸成为崔教授的学术思想继承人，在跟师学习中对崔教授的“基于痰之新久，分期论治”的学术思想，以及学术渊源进行了整理；对“痰致中风”的病因病机及发病特点进行了归纳；对“痰致中风”的临床用药经验进行了总结，为中医药治疗中风病提供理论依据。
		2022 Vol. 19 (29): 109-113 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 37 )

	114	基于象思维探析益肾解毒通络法治疗多发性硬化的理论基础
		丁文婧王忠敏任嘉彦王响尚晓玲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.26
		中医象思维是理解中医理论及指导临床应用的核心思维方法，运用象思维辨治多发性硬化（MS），是中医临床诊治和传承创新的发扬和延续。本文基于象思维对MS的发病机制及临床治疗进行分析，“观物取象”“取象比类”“象以尽意”，完整诠释象思维在MS的辨治中的应用；运用象思维总结MS症状及功能特点，提出中医学对MS的临床症状为“痿”，结合中医原创思维象思维，概括“毒”是MS的关键病机；以“痿”“毒”指导MS临床治疗，运用“益肾、解毒、通络”之法治疗，是辨证诊治的延伸和拓展，对于指导临床、促进理论研究和创新均有重要的意义。
		2022 Vol. 19 (29): 114-117 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (662 KB) ( 43 )

	118	周剑教授从肝肺论治格雷夫斯眼病的经验
		高妙然1 黄盛2 闫晓玲3 孙武1 李诗梦1 史随随1 罗现科1 周剑3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.27
		格雷夫斯眼病（GO）是眼科和甲状腺科比较常见的疾病，因其导致眼部改变，轻则影响患者容貌，重则导致视力损害，患者生活质量受到明显影响，临床治疗比较棘手。周剑教授认为肝肺气机失常是GO发生发展的重要病机，擅长从肝肺气机升降理论出发，辨证分期治疗GO，临床思路清晰，用药准确。本文总结周剑教授长期辨证治疗GO的心得，并对临床典型案例加以阐述，以期为中医治疗GO提供借鉴。
		2022 Vol. 19 (29): 118-121 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 14 )

	122	殷克敬教授滋肾化痰法治疗老年男子乳房发育经验总结
		陈立杰1 马雨雨1 徐威威1 杜旭1 殷克敬2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.28
		老年男子乳房发育的发病率呈上升趋势，治疗不及时可能发展为男性乳腺癌。殷克敬教授通过对临床病案的观察，总结出该病的病机为本虚标实，本虚为肾精不足，标实以痰瘀为主，同时结合老年人痰瘀虚损的病理基础，创立滋肾化痰法。治疗上强调以滋补肾精、化痰祛瘀为主，多选用菟丝子、淫羊藿、巴戟天等补肾阳，生地黄、黄精等滋肾阴，泽泻、白芥子、石见穿等化痰祛瘀，标本同治，临床效果显著，值得推广。
		2022 Vol. 19 (29): 122-125 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 49 )

	126	宣肺止嗽合剂治疗风邪犯肺型感染后咳嗽的临床效果
		孙宁1 李倩2▲ 石磊3 杨洋1 宋敏平4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.29
		目的观察宣肺止嗽合剂治疗感染后咳嗽（风邪犯肺型）的临床效果及对患者炎症因子的影响。方法选取2021年10月至2022年3月北京市第一中西医结合医院收治102例感染后咳嗽（风邪犯肺型）患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各51例。对照组口服苏黄止咳胶囊，观察组口服宣肺止嗽合剂，均治疗7 d。比较两组临床疗效，治疗前后中医证候积分及痰液中炎症因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），记录两组不良反应发生情况。结果治疗后，两组各中医症候积分均降低，且观察组咳嗽积分低于对照组（P ＜ 0.05）；两组呛咳阵作，咽痒、痒时即咳，咳嗽遇风加剧积分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组CRP、IL-8、TNF-α水平均降低，且观察组IL-8水平低于对照组（P ＜ 0.05）；两组CRP、TNF-α比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论宣肺止嗽合剂治疗感染后咳嗽（风邪犯肺型）安全且有效，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (29): 126-129 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 25 )

	130	苍附导痰汤治疗痰湿内阻证肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果
		单珂高慧
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.30
		目的探究与分析苍附导痰汤治疗痰湿内阻证肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果。方法选取山东省聊城市中医医院2019年1月至2021年1月收治的痰湿内阻证肥胖型PCOS患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组给予盐酸二甲双胍肠溶片治疗，在对照组基础上，观察组加用苍附导痰汤治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前后体重指数（BMI）、糖代谢指标、血脂代谢指标变化及排卵情况。结果观察组临床总有效率及排卵率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组BMI、空腹胰岛素、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前降低，且观察组低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论苍附导痰汤治疗痰湿内阻证肥胖型PCOS具有较好的临床效果，可有效降低患者的BMI值，调节糖脂代谢指标，还可在一定程度上改善排卵情况。
		2022 Vol. 19 (29): 130-133,143 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (742 KB) ( 41 )

	134	甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者临床症状及证型分布规律
		徐首静1 祁烁2 商建伟3 户蕊3 陈晓珩3 姚思淼1 丁治国2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.31
		目的探索甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎（HT）患者临床症状及证型分布规律。方法选取2020年12月至2021年12月北京中医药大学东直门医院甲状腺病科、孙思邈医院甲状腺病科就诊的甲状腺功能正常的HT患者，通过中医症候量表收集其四诊信息，使用SPSS软件进行统计分析及聚类分析。结果本研究共收集甲状腺功能正常的HT病案267例，规范名称后筛选得到频次＞10%的中医症状、体征52项，其中最常见的症状为急躁易怒（73.03%）、神疲乏力（69.66%）、记忆力下降（62.17%）、焦虑（61.80%）、咽部异物感（54.68%）、口干（51.31%）、心慌心悸（50.56%）、情绪低落易悲伤（50.19%），最常见的体征为甲状腺肿（68.16%）；频率＞10%的舌象8项，最常见的为白苔（71.16%）、薄苔（61.05%）、齿痕舌（31.09%）；频率＞10%的脉象3项，最常见的为弦脉（34.83%）。聚类分析后得到中医证型3项：肝气郁结、脾虚痰湿证；肝经郁热、脾虚痰凝证；脾肾不足、阴阳两虚证。结论本研究显示甲状腺功能正常的HT患者临床辨证为三型：疾病初起为肝气郁结、脾虚痰湿证；疾病中期为肝经郁热、脾虚痰凝证；疾病日久为脾肾不足、阴阳两虚证。
		2022 Vol. 19 (29): 134-138 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (1474 KB) ( 268 )

	139	谢海洲“神志病”学术思想论治儿童自闭症
		王波张华东
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.32
		儿童自闭症是一种神经系统发育障碍疾病，当归属于神志病范畴。谢海洲教授认为神志病由肾精不足髓海空虚、气血不足神失所养、痰瘀壅阻蒙蔽清窍所致，对儿童自闭症的治疗具有重要参考价值。治脑是治疗儿童自闭症的关键，可根据其病因病机辨证运用补肾荣脑、益气养血、化痰涤瘀之法，辅以宁神醒脑、温阳健脾、解郁除躁等特异性治疗措施。而对于患儿突发的自残、狂躁、抽搐、昏厥等急症，则优先施药缓解急症，迅速安定患儿神志稳定情绪，先标后本、标本兼治。
		2022 Vol. 19 (29): 139-143 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (857 KB) ( 149 )

护理研究

	144	心血管门诊心脏康复训练对起搏器植入术后心脏功能改善作用
		屠艳梅1 张晶2 王秋池1▲ 朱业3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.33
		目的探讨起搏器植入术后应用心血管门诊心脏康复训练方案对心脏功能的改善效果。方法选取2018年1月至2021年1月100例江苏省苏北人民医院行起搏器植入术后患者资料，利用倾向性评分匹配法对不同康复训练资料患者加以分组，其中对照组42例患者进行常规康复护理，门诊组42例患者进行心血管门诊心脏康复训练，随访3个月。比较两组植入术后患者心功能、运动耐力、功能锻炼执行率、上肢活动能力。结果门诊组术后3个月左室射血分数、6 min步行距离均高于本组术后次日及对照组术后3个月（P ＜ 0.05）；门诊组执行日数、功能锻炼执行率均高于对照组（P ＜ 0.05）；两组术后3个月后伸、前屈、外屈、内收角度均高于本组术后7 d，且门诊组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论心血管门诊心脏康复训练用于心脏起搏器植入术术后患者，能够有效改进心脏射血功能，提升运动耐力及功能锻炼执行力，促进上肢功能恢复。
		2022 Vol. 19 (29): 144-147,156 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 45 )

	148	基于规范化疼痛管理的加速康复外科理念在老年髋部骨折患者早期离床干预中的应用效果
		丁留敏1 高菁2 徐培兰3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.34
		目的探讨基于规范化疼痛管理的加速康复外科护理在老年髋部骨折患者早期离床干预中的临床应用效果。方法按照随机对照研究原则，选取2019年1月至2020年12月在新疆维吾尔自治区人民医院住院的老年髋部骨折行人工髋关节置换术患者84例，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组42例。对照组给予规范化疼痛管理护理，观察组在对照组规范化疼痛管理的基础上开展加速康复外科理念的早期离床干预。比较两组术前，术后当天、第1、3、5天及术后1周视觉模拟评分情况；术前，术后2周、1个月、3个月的髋关节功能评分变化；首次下床时间，平均住院时间及满意度和并发症发生情况。结果两组术前，术后当日、第1、3、5天及术后1周疼痛评分进行比较，整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组组内各时间点比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组术后各时间点视觉模拟评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术前，术后2周、1个月、3个月的髋关节功能评分进行比较，整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；进一步两两比较，两组组内各时间点比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；且观察组各时间点髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组首次离床时间、平均住院时间低于对照组，满意度高于对照组，便秘、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于规范化疼痛管理的快速康复外科理念可以减轻老年髋部骨折患者疼痛，缩短老年髋部骨折患者首次下床时间，改善髋关节功能，降低术后并发症的发生率，促进患者关节置换术后早期康复。
		2022 Vol. 19 (29): 148-152,178 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (864 KB) ( 38 )

	153	抚触护理联合白噪声干预在新生儿睡眠、神经系统发育中的作用
		付佳程功梅樊蕊▲ 金娜贺姣姣阎洁
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.35
		目的探究抚触护理联合白噪声干预在新生儿睡眠、神经系统发育中的作用。方法选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院西京医院儿科2019年7月至2021年12月出生的92名新生儿为研究对象，以计算机完全随机分组法将其分为试验组、对照组，每组46名。对照组行白噪声干预，试验组在对照组的基础上加用抚触护理，比较两组新生儿睡眠质量、生长发育情况及神经行为情况。结果干预后，两组啼哭次数少于干预前，试验组少于对照组（P < 0.05）；两组最大啼哭持续时间短于干预前，且试验组短于对照组（P < 0.05）。两组身长、体重、头围大于干预前，且试验组大于对照组（P < 0.05）。两组主动肌张力、行为能力、被动肌张力、原始反射及一般反应评分高于干预前，且试验组高于对照组（P < 0.05）。结论抚触护理联合白噪声干预可以提高新生儿的生长发育情况，改善新生儿的睡眠质量及神经行为。
		2022 Vol. 19 (29): 153-156 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 65 )

	157	不同卧位方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期通气治疗中的应用
		杜凤燕张云王东丽陆玉梅▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.36
		目的探究不同卧位方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）通气治疗中的应用。方法选取2017年7月至2020年6月在江苏省南通市第三人民医院接受机械通气治疗的102例AECOPD患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各51例。两组均实施常规机械通气护理，对照组采用常规的仰卧位干预，观察组实施俯卧位通气体位干预。观察并比较干预前、干预72 h后两组氧合指数（PaO2/FiO2）与pH值、呼气末正压通气（PEEP）、与动态肺顺应性（Cdyn）及病情恢复程度之间的差异性。结果干预72 h后，两组PEEP、Cdyn高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预72 h后，观察组PaO2/FiO2、pH值高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预72 h后，观察组急慢性生理-病理健康状况评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论俯卧位机械通气治疗可改善氧合指数及血气分析值，肺部顺应性明显好转，降低患者病情危重程度。
		2022 Vol. 19 (29): 157-160 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 19 )

	161	激励式护理干预在内镜下食管静脉曲张套扎术患者中的应用效果
		金笑笑吴建江王惠琴
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.37
		目的探讨激励式护理在内镜下食管静脉曲张套扎术患者中的应用效果。方法纳入2019年10月至2020年10月新疆医科大学第一附属医院收治的106例中重度食管静脉曲张患者，所有患者均接受内镜下套扎治疗。采用随机数字表法将患者分为激励组（53例）和对照组（53例），对照组仅给予传统护理模式，激励组给予激励护理模式。比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、纽芬兰纪念大学幸福度（MUNSH）量表评分及生活质量调查表（QLQ-C30）评分。结果护理后，两组SDS、SAS评分均低于护理前，且激励组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组MUNSH量表评分均高于护理前，且激励组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组QLQ-C30量表的五项生存质量指标改善水平均高于护理前，且激励组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论激励式可提升患者自我认知和幸福感，改善负性情绪，提高治疗自信心，同时改善生存质量，有进一步推广的临床价值。
		2022 Vol. 19 (29): 161-164 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 118 )

	165	优化营养路径对结直肠癌术后胃肠功能及免疫指标的影响
		熊兰彩骆炯徐小玮
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.38
		目的探讨优化营养路径对结直肠癌（CRC）术后胃肠功能及免疫指标影响。方法选取2018年4月至2021年5月于江苏省连云港市第一人民医院行根治术的CRC患者136例，根据随机数字表法将患者分为常规组（68例，采用常规营养护理）及优化组（68例，采用优化营养路径护理）。比较两组术后胃肠功能恢复时间、免疫指标、术后营养风险评分、并发症发生率。结果优化组术后肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间、术后首次排便时间、首次进食时间、恢复普食时间及并发症发生率低于常规组（P ＜ 0.05）；两组术后7 d CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均低于本组术前1 d，且优化组CD4+、CD4+/CD8+水平高于常规组，CD8+水平低于常规组（P ＜ 0.05）；两组术后7 d营养风险评分均低于入组时，且优化组低于常规组（P ＜ 0.05）。结论在CRC采用优化营养路径，有助于提升胃肠功能、免疫指标及营养水平，减少术后并发症发生风险。
		2022 Vol. 19 (29): 165-168 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 78 )

	169	改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用效果
		林欢吉婷▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.39
		目的探讨慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者应用改良集束化护理的作用。方法选取2020年7月至2021年7月南京市第一医院收治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者84例，采用随机数字表法将其分为常规组（42例，常规护理）和研究组（42例，常规+改良集束化护理）。比较两组护理舒适度、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分、生活质量测定量表（QLQ-30）、护理不良事件、纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分。结果研究组舒适度及NSNS评分高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后，两组HADS量表评分低于护理前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后，两组QLQ-30评分高于护理前，且研究组高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组护理不良事件总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论改良集束化护理有利于提高患者的舒适度，提高生活质量及满意度，且安全。
		2022 Vol. 19 (29): 169-172 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 65 )

	173	出院准备服务策略联合个性化护理管理模式对IBD患者出院指导质量、出院准备度及心理状态的影响
		苏苗苗1 刘俊1 刘洁2 刘慧1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.40
		目的探究出院准备服务策略联合个性化护理管理模式对炎症性肠病（IBD）患者出院指导质量、出院准备度及心理状态的影响。方法选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2018年10月至2021年3月收治的200例IBD患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用个性化护理管理模式干预，观察组在此基础上采用出院准备服务策略。比较两组出院指导质量、出院准备度和焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）情况。结果干预后，两组指导内容及指导技巧评分高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组自身状况、疾病知识、应对能力及社会支持评分高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组SAS、SDS评分低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论出院准备服务策略联合个性化护理管理模式应用于IBD患者可以提高出院指导质量，提升出院准备度，改善心理状态，值得推广。
		2022 Vol. 19 (29): 173-176 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 31 )

	177	人文关怀理论在增强MRI检查患者护理中的干预效果
		庞艳红马家芹唐东娥
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.41
		目的探索人文关怀理论在增强磁共振成像（MRI）检查患者护理中的干预效果。方法选择安徽省亳州市人民医院100例接受增强MRI检查患者，其中2020年2月至2021年2月检查的49例患者为对照组，2021年3月至2022年3月检查的51例患者为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用人文关怀理论。比较护理前后抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分；比较两组检查配合度、图像质量。结果护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组配合度好于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组图像合格率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对接受增强MRI检查患者进行人文关怀干预，能够提高患者的配合度，减轻焦虑、抑郁等情绪。
		2022 Vol. 19 (29): 177-180 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 38 )

病例报告

	181	腰椎间盘突出重吸收1例
		周猷1 冯敏山2 韩涛2 岳光3 潘珺俊4 朱立国2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.42
		随着影像学技术的进步，腰椎间盘突出重吸收现象已为业界同行关注，其临床也有不同呈现。目前，同一患者不同腰椎节段，椎间盘出现了两种不同的临床表现鲜有报告。本例患者因反复腰痛及左下肢的寒凉感就诊，影像学资料显示，其L3～4巨大脱出发生明显重吸收现象，而L4～5突出物钙化，诊断为腰椎间盘突出症后，予从中药脊柱Ⅱ号方口服治疗，症状明显改善。本文通过对这一案例分析，揭示椎间盘突出的形态及其周围环境等对重吸收的影响，加深对椎间盘重吸收现象多样性和复杂性的认识，探讨中医药保守治疗对腰椎间盘突出症中可能出现重吸收现象时的有效治疗方案。
		2022 Vol. 19 (29): 181-184 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (1206 KB) ( 161 )

	185	人工全膝关节置换治疗夏科氏关节病1例的经验报道
		许忆浪1 许树柴2 黄顺颖1 刘岩2 程志安2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.43
		夏科氏关节病是一种继发于神经系统疾患所引起的痛觉缺失并导致的慢性进行性关节病变，是一组以感觉、运动、自主神经受损，关节严重破坏、活动不稳和骨质疏松为特征的临床少见疾病。本文报道1例夏科氏关节病患者因“膝关节疼痛伴活动受限”至广东省中医院行人工膝关节置换术，术后出现“假体周围骨折”及“假体周围感染”等并发症，经假体翻修、延长外固定时间、加强抗感染等治疗后，取得满意效果。本文通过病例回顾，总结夏科氏膝关节手术及术后康复要点，旨在提高临床医师对夏科氏关节病的认识。
		2022 Vol. 19 (29): 185-188 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1407 KB) ( 63 )

工作探讨

	189	基于国家自然科学基金资助项目探讨干燥综合征研究现状
		郭子琳1 唐晓颇1▲ 周新尧1 徐浩东1 李延婷1 张依2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.44
		目的基于国家自然科学基金（NSFC）对干燥综合征（SS）项目的资助情况，分析研究现状及改进方向。方法搜集NSFC官网及梅斯医学、LetPub、科研者之家数据库2000年1月至2021年12月所有标题、摘要或关键词中包含SS的资助项目，提取项目类型、资助金额、依托单位、负责人、学科代码、关键词、成果转化等信息，运用描述统计方法进行分析。结果 2000—2021年NSFC资助的SS课题88项，包含面上项目、青年科学基金项目、地区科学基金项目和应急管理项目4种类型。2003年SS领域第一次获得NSFC资助，此后资助项目数和经费虽有波动，但总体呈上升趋势。2010—2019年SS资助项目数、金额及成果转化情况均不及类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。立项≥3次的11所依托单位中，北京大学的立项数目及经费均居于领先地位。SS课题研究方向广泛，切入角度多样，关键词重复率较低，高频词条为细胞、细胞因子、通路。结论 NSFC资助对SS意义重大，但当前临床需求较大，中医优势未完全体现。后续应注重创新性和多学科交叉，尽快落实指南共识和大数据平台，引领SS临床科研发展。
		2022 Vol. 19 (29): 189-192，封三 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1761 KB) ( 128 )

	193	“十三五”深化医疗体制改革期间我国疾病诊断相关分组付费支付方式改革进展及未来展望
		唐佳骥
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.29.45
		“十三五”医疗体制改革期间，我国疾病诊断相关分组付费（DRG）支付方式改革取得显著性试点成果，先后出现8个主流DRG版本。国家医疗保障疾病诊断相关分组作为集大成者，初步形成了中国特色DRG付费体系，未来还需夯实编码体系助力分组方案完善，加强配套制度设计和评估体系建设。DIP付费将与DRG同步协调推进支付方式改革扩面。公立医院应有效开发利用DRG工具，强化成本意识，在医保管理、绩效管理、医疗管理、护理管理等方面协同发力，激发临床内生动力，以信息化为支撑，形成基于DRG的立体式医院管理体系。
		2022 Vol. 19 (29): 193-封三 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 233 )

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