健康教育模式对脑卒中患者干预效果的网状meta分析
马晓林 钟华 朱利莉 杨晓晏 曾秋霞 张福琴
重庆市中医院针灸科,重庆 400021
Mesh meta analysis of the intervention effects of health education models in stroke patients
MA Xiaolin ZHONG Hua ZHU Lili YANG Xiaoyang ZENG Qiuxia ZHANG Fuqing
Department of Acupuncture, Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Chongqing 400021, China
摘要 目的 采用网状meta分析探讨不同健康教育模式对脑卒中患者的干预效果,为脑卒中患者选择最佳健康教育模式提供参考。 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP和万方数据库建库至2021年5月关于不同健康教育模式干预脑卒中患者疗效的随机对照试验,提取数据和方法学质量评价,采用Stata 15.1进行网状meta分析。 结果 共纳入19篇文献,涉及脑卒中患者1 642例。网状meta分析显示,与对照组比较,赋能健康教育模式提高患者Barthel指数效果最佳(SMD = 1.46,95%CI:1.21~1.77,P < 0.05),健康行为过程理论(HAPA)教育模式提升患者脑卒中专用生活质量量表(SMD = 0.000 01,95%CI:0~0.02,P < 0.05)、健康促进生活方式量表Ⅱ评分(SMD = 0.000 01,95%CI:0~10.04,P < 0.05)效果最佳,格林健康教育模式改善患者运动功能Fugl-Meyer评定量表评分效果最佳(SMD = 2.058,95%CI:1.960~3.410,P < 0.05)。结论 赋能健康教育模式、格林教育模式、HAPA模式可提高患者生活能力、生活质量及运动功能,达到健康促进的目的,具有推广价值。
关键词 :
脑卒中 ,
健康教育模式 ,
干预效果 ,
网状meta分析
Abstract :Objective To explore the intervention effects of different health education models in stroke patients by mesh meta analysis, so as to provide a reference for stroke patients to choose the best health education model. Methods Cochrane Library, PubMed, Embase, Web of Science, MEDLINE, CBM, CNKI, VIP, and Wanfang Data were searched for randomized controlled trials on the efficacy of different health education modes in stroke patients from the inception to May 2021. Data were extracted and methodological quality was evaluated, and the mesh meta analysis was performed by Stata 15.1. Results A total of 19 literatures were included, involving 1 642 stroke patients. Mesh meta analysis showed that, compared with the control group, the enabling health education model had the best effect on improving the Barthel index of patients (SMD = 1.46, 95%CI: 1.21-1.77, P < 0.05). Health action process approach (HAPA) education model had the best effect in improving the scores of Spanish stroke-specific quality-of-life (SMD = 0.000 01, 95%CI: 0-0.02, P < 0.05) and health-promoting life style profile Ⅱ (SMD = 0.000 01, 95%CI: 0-10.04, P < 0.05). The Green health education model had the best effect on motor function Fugl-Meyer assessment scale (SMD = 2.058, 95%CI: 1.960-3.410, P < 0.05). Conclusion The enabling health education model, Green education model, and HAPA model can improve patients’ living ability, quality of life and motor function, achieve the purpose of health promotion, and have the value of promotion.
Key words :
Stroke
Health education model
Intervention effect
Mesh meta analysis
基金资助: 重庆市科卫联合医学科研项目(2021MSXM016)。
通讯作者:
钟华(1969.12-),女,副主任护师;研究方向:脑卒中患者的康复管理。
作者简介 : 马晓林(1991.10-),女,硕士;研究方向:脑卒中患者的康复护理。
[1] Avan A,Digaleh H,Di Napoli M,et al. Socioeconomic status and stroke incidence,prevalence,mortality and worldwide burden:an ecological analysis from the Global Burden of Disease Study 2017 [J]. BMC Med,2019,17:191.
[2] 国家卫生健康脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治报告2018[EB/OL].http://www.nhc.gov.cn.2018-10-27.
[3] 国家卫生健康委员会.2018 中国卫生健康统计提要[M].北京:中国协和医科大学出版社,2018.
[4] 井坤娟,戎艳琴,李颖.老年脑卒中患者健康行为及影响因素[J].中国老年学杂志,2018,38(23):5826-5829.
[5] 贾小梅,姚萱,王敏,等.624例社区居民脑卒中防控相关认知现状及影响因素分析[J].新疆医科大学学报,2021, 44(2):238-243.
[6] 赵慢,井坤娟,李婷婷.脑卒中健康教育模式研究现状[J].护理研究,2021,35(5):883-886.
[7] 周元,王雪梅,王荣,等.成人脑卒中后抑郁筛查与管理的最佳证据总结[J].护理研究,2021,35(4):582-588.
[8] 谭春燕,秦燕,瘳春莲,等.家庭参与式护理配合智慧健康宣教平台对老年脑卒中患者健康教育的应用效果[J].中华健康管理学杂志,2021,15(2):129-133.
[9] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.
[10] 陈璐,王芳,沈小芳.基于授权理论自我管理模式在脑卒中病人出院准备中的应用效果分析[J].护理研究,2016,30(10B):3613-3616.
[11] 李军涛,王伊龙,于进洪,等.脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)中译本在冀南地区信度的研究[J].脑与神经疾病杂志,2008,16(2):90-91.
[12] 潘敏.康复护理学[M].北京:人民卫生出版社,2014.
[13] 辛松建,金菲.延续性自我管理教育对脑卒中偏瘫患者的医学伦理意义[J].中国医学伦理学,2017,30(12):1508-1511.
[14] Higgins J,Green SE. Cochrane handbook version 5.1.0 [J]. The Cochrane Collaboration,2011,2011(14):S38.
[15] Salanti G,Ades AE,Ioannidis JP. Graphical methods and numerical summaries for presenting results from multiple-treatment meta-analysis:an overview and tutorial [J]. J Clin Epidemiol,2011,64(2):163-171.
[16] 朱婷,黄雅莲,方艳春,等.基于PERMA模式的积极心理干预对脑卒中病人伤残接受度及自理能力的影响[J].护理研究,2020,34(6):965-970.
[17] 胡培娟,张香菊,安丽平.HAPA模型的菜单式护理+健康教育在脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(19):133-135.
[18] 张瑜,李淑英,刘建花,等.KAP模式健康教育对脑卒中自我效能、希望水平及生活质量的影响[J].中国康复,2019,34(8):407-410.
[19] 郭维.KAP健康教育模式对脑卒中恢复期患者遵医行为及日常生活能力的影响[J].河南医学研究,2018,27(7):1334-1335.
[20] 曹小琪,胡志学,马艳华.全程健康教育对脑卒中患者生活质量的探讨[J].浙江临床医学,2016,18(10):1929-1930.
[21] 吴晓缺.全程健康教育模式对老年脑卒中后偏瘫患者肢体功能康复的影响[J].临床心身疾病杂志,2017,23(3):134-135.
[22] 瞿礼华,韩桂香,陈芳婷,等.基于跨理论模型的社区家庭访视对首发脑卒中患者康复训练依从性的影响[J].按摩与康复医学,2018,9(18):1-5.
[23] 王彦鑫,谢家兴,孙凤梅.健康教育格林模式对缺血性脑卒中偏瘫患者健康行为的影响[J].中国康复理论与实践,2019,25(5):616-620.
[24] 徐鑫.健康教育格林模式对缺血性脑卒中偏瘫患者健康行为的影响[J].现代医药卫生,2020,36(9):1415-1416.
[25] 孙欢地,乔煦.格林模式健康教育在脑卒中偏瘫患者中的应用效果评价[J].临床心身疾病杂志,2019,25(5):159-162.
[26] 张艺丹.赋能教育模式在脑卒中偏瘫患者中的应用研究[D].衡阳:南华大学,2018:1-65.
[27] 石东辉.社区护士对脑卒中偏瘫病人实施赋能教育的效果观察[J].护理研究,2019,33(19):3395-3398.
[28] 孟利敏,张立力,林栋美,等.聚焦解决模式对住院首发脑卒中患者自我效能和希望水平的影响[J].赣南医学院学报,2020,40(8):817-821,838.
[29] 叶永玲.聚焦解决模式在脑卒中患者健康教育及康复护理中的效果评价[J].智慧健康,2020,6(9):58-59.
[30] 郑翠环,黄利平,赖辉息,等.聚焦解决模式在脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力康复中的应用[J].中国伤残医学,2018,26(15):15-16.
[31] 王成秀,徐远红,王桂荣,等.聚焦解决模式在脑卒中患者手功能康复中的应用[J].护理管理杂志,2015,15(6):449-451.
[32] 段碧媛,兰丽梅,吴翠平.聚焦解决模式在脑卒中患者康复训练中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(14):31-33.
[33] 朱晓莉.聚焦解决模式在脑卒中患者健康教育及康复护理中的效果评价[J].中国老年保健医学,2012,10(4):122-124.
[34] 段碧媛,吴翠平,袁婉欢.聚焦解决模式对脑卒中后抑郁患者的影响[J].浙江临床医学,2015(2):221-222.
[35] 管慧.赋能教育及其在健康教育中的应用研究[J].护理学杂志,2016,31(12):111-113.
[36] 林鹏瑛,黄丽英,王小菊.赋能教育对男性抑郁症患者用药依从性及自我效能影响[J].中国医药科学,2020, 10(23):170-173.
[37] 袁添,刘沫.高校附属医院城市社区授权教育对首发脑卒中患者的干预效果研究[J].中国全科医学,2015,18(19):2337-2340.
[38] 柏乐,颜琬华.HAPA模式在哮喘患者自我健康管理中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(1):193-196.
[39] Ghaffarifar S,Ghofranipour F,Ahmadi F,et al. Barriers to Effective Doctor-Patient Relationship Based on PRECEDE PROCEED Model [J]. Glob J Health Sci,2015,7(6):24-32.
[40] Hutton B,Salanti G,Caldwell DM,et al. The PRISMA extension statement for reporting of systematic reviews incorporating network meta-analyses of health care interventions:checklist and explanations [J]. Ann Intern Med,2015,162(11):777-784.
[41] 崔会.格林模式在提高缺血性脑卒中患者健康行为中的应用效果研究[D].承德:承德医学院,2019.
[1]
张宇婧1 姜莉莉2▲ 葛晓华1 李睿1 张丹妮1. 感染科知信行健康教育模式在提高猩红热患儿家长疾病相关知识知晓率的应用 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(9): 177-180,193.
[2]
郝兴亮1 纪艳荣1 张建1 王乃志1 李霜1 王莹莹2. 头孢哌酮/舒巴坦联合床旁支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的效果 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(8): 117-120,125.
[3]
曾宁1 陈可涵1 郑洪黎2 刘祚燕1▲. 结构式团体心理疗法联合社会交往训练在脑卒中后抑郁患者中的应用 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(6): 171-174.
[4]
李代均1 王新志2. 中韩急性缺血性脑卒中早期血管内再通治疗指南比较 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(6): 179-182,186.
[5]
张靖 于利娇 郭盼盼 申翠 冯彦敏▲. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝气瘀滞型脑卒中后抑郁患者的效果 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(5): 79-81,85.
[6]
顾伟 朱正萍 陈玉兰 李荣萍 胡婷▲ 薛星新. 丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血清因子的影响 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(5): 86-88,92.
[7]
张旭1 张莎莎2 吕文良3. 柴苓汤结合传统吞咽及神经肌肉电刺激疗法治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床效果 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(4): 124-127.
[8]
娄佳奡1 肖丽2 肖艳玲3 何芳3 姜芳1 姜萍3 陈秋霞3. 医院-社区-家庭延续护理对脑卒中出院患者康复效果的meta分析 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(3): 143-149,173.
[9]
韩莉. 高精度经颅直流电刺激联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁伴睡眠障碍的效果 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(29): 94-96,100.
[10]
谭诗韵1 刘艳梅2 冯瑞1 郑军玲1 薛花1. 缺血性脑卒中患者反刍性沉思、创伤后成长与生命质量的相关性研究 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(26): 94-98.
[11]
郑超楠1 贾梦楠1 王建茹2 李彬3 朱明军2. 不同中医外治法治疗心力衰竭患者便秘的网状meta分析 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(25): 106-110.
[12]
姚珊1 郭鹏飞1 许德慧2 孙洁1. 项丛刺疗法治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(25): 119-123.
[13]
吴小芳1 雷娟娟1 吴群强1 廖春华1 贾斌斌2 刘睿1. 重复经颅磁刺激在脑卒中后上肢运动功能障碍康复中的应用进展 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(24): 36-39,43.
[14]
周平1 徐伟杰1 臧瑞2 李友宽1 武煜明1. 自噬调控在大鼠缺血性脑卒中亚急性期神经修复中的机制研究 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(22): 20-24.
[15]
黄鼎力 邹宛芸 张英 刘庆. 基于TLR4/NF-κB信号通路研究右美托咪定对脑卒中后中枢痛大鼠的镇痛机制 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(22): 30-33,38.