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2022年 19卷 19期刊出日期：2022-07-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育护理研究

论著

	5	基于UPLC-Q-Orbitrap/MS技术对非酒精性脂肪性肝病患者的血清脂质组学研究
		田继云杜晟楠高静静袁乙富曹勤▲ 蒋元烨▲
		目的基于血清脂质组学研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的脂质代谢特征。方法将2020年1月至2021年1月上海市普陀区中心医院30例NAFLD患者和30名正常人群纳入研究。采用UPLC-Q-Orbitrap/MS对两组人群血清进行脂质组学分析，使用主成分分析法和正交偏最小二乘法判别分析对数据进行多维统计分析，以VIP值>1、P < 0.05的代谢物为差异性脂质生物标志物。结果两组体重指数，碱性磷酸酶、总蛋白、胆碱酯酶、尿素、甘油三酯比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组年龄、性别、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、γ-谷酰胺转肽酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆汁酸、肌酐、尿酸、肾小球滤过率、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇比较，差异无统计学意义P > 0.05）。共筛选出181个差异性脂质生物标志物，包括甘油三酯、甘油二酯、鞘磷脂、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰胆碱、磷脂酰肌醇、磷脂酰甘油、磷脂酰乙醇胺、O-酰基-ω-羟基脂肪酸、单硬脂酸甘油酯、溶血磷脂酰肌醇、溶血磷脂酰甘油、溶血磷脂乙醇胺、溶血磷脂酰胆碱及神经酰胺等。结论 NAFLD患者的脂质代谢与正常人群有显著差异，本研究筛选出的181个脂质生物标志物可作为潜在的NAFLD的新靶标。
		2022 Vol. 19 (19): 5-11 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (1177 KB) ( 164 )

	12	雷帕霉素对非酒精性脂肪性肝病大鼠的影响
		谭丽萍1 陈文慧2 石安华3 武俊紫1 朱晓松1 张珊1
		目的探讨雷帕霉素对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠的治疗效果及作用机制。方法选用24只清洁级SD雄性大鼠，体重180～220 g，随机选取8只作为正常组，喂普通饲料。剩余16只喂高糖高脂饲料构建NAFLD模型，6周末造模成功后按随机数字表法将其分为模型组、雷帕霉素组，每组8只。雷帕霉素组用2.8 mg/（kg·d）雷帕霉素灌胃，正常组和模型组等量生理盐水灌胃，持续给药4周。实验结束后，采用苏木精-伊红染色及油红O染色观察各组肝组织的病理变化。检测并比较各组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及肝组织TC、TG水平。检测并比较各组肝组织自噬相关蛋白（Beclin1、ATG5）、微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）-Ⅱ/LC3B-Ⅰ、泛素结合蛋白p62表达水平。结果正常组肝细胞形态未见明显异常，模型组肝组织苏木精-伊红染色可见大多数肝细胞内有大小不等的脂肪空泡，油红O染色可见大多数肝细胞内含有脂质被染成橘红色。雷帕霉素组肝组织苏木精-伊红染色及油红O染色可见脂肪空泡和橘红色较少。模型组血清TC、TG、LDL-C、GOT、GPT水平及肝组织TC、TG水平高于正常组，血清HDL-C水平低于正常组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。雷帕霉素组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于模型组，血清GOT、GPT及肝组织TC、TG水平均低于模型组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。模型组Beclin1、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ、ATG5表达水平低于正常组，泛素结合蛋白p62高于正常组（P ＜ 0.05）。雷帕霉素组Beclin1、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ、ATG5表达水平高于模型组，泛素结合蛋白p62低于模型组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论雷帕霉素对NAFLD大鼠有保护作用，其机制可能与增强肝组织自噬水平有关。
		2022 Vol. 19 (19): 12-15 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (1410 KB) ( 26 )

	16	基于CiteSpace的中医药治疗动脉粥样硬化的文献计量及可视化分析
		薛文静胡元会杨一格柴若宁许荣荣
		目的为探索中医药在动脉粥样硬化领域近5年的研究现状、热点及趋势，对相关文献进行计量、共现及可视化分析。方法检索中国知网数据库2015年1月至2020年1月中医药治疗动脉粥样硬化的相关文献，筛查后将文献导入CiteSpace，分析发文量情况，对作者和机构进行共现分析，对关键词进行共现分析和聚类分析等。结果 2015年以来，中医药在动脉粥样硬化领域的发文量总体呈上升趋势。中医药在动脉粥样硬化领域存在大量分散作者，也存在较为稳定且高产的研究团队。主要研究机构较为分散。热点关键词形成10个聚类。2018—2020年，网络药理学成为热点突现词。结论中医药在动脉粥样硬化领域的发文量总体呈上升趋势，动脉粥样硬化用药规律、机制及并发症的研究是近年来的研究热点和主要趋势。
		2022 Vol. 19 (19): 16-19,24 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (2740 KB) ( 170 )

	20	不同产地的当归中苯酞类成分的含量测定及聚类分析
		龚韬杨薇王夏周德勇拱健婷李莉宋京美胡银燕
		目的建立高效液相色谱法同时测定不同产地当归中4种苯酞类成分的含量并对其进行聚类分析，评价其质量。方法采用Agilent Eclipse Plus C18（4.6 mm×150 mm，3.5 μm）色谱柱；流动相为乙腈-水，梯度洗脱；柱温35℃；检测波长：洋川芎内酯I、洋川芎内酯A为284 nm，藁本内酯为326 nm，丁烯基苯酞为260 nm；流速1 ml/min。运用SPSS 26.0分析软件进行聚类分析。结果 4种成分均能达到基线分离，各成分线性关系良好（r = 0.9999），线性范围分别为洋川芎内酯I 5.85×10-3～0.234 μg、洋川芎内酯A 1.12×10-2～0.446 μg、藁本内酯0.416～16.64 μg；丁烯基苯酞5.20×10-3～0.208 μg；平均加样回收率为98.33%～102.22%，RSD为1.36%～3.61%。不同产地的当归按不同部位的含量可分别分为两大类，对于当归头而言，云南曲靖1、云南白药基地1和云南怒江2三个产地的为一类，其余产地的为一类；对于当归身而言，则云南曲靖1、云南怒江2、湖北神农架和云南白药基地1四个产地的为一类，其余产地的为一类。结论该法简便、准确、专属性强，可用于当归中4种苯酞类成分的含量测定，为当归药材的质量评价和综合开发利用提供科学依据。
		2022 Vol. 19 (19): 20-24 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (1810 KB) ( 84 )

	25	蒙药阿嘎如-25对小鼠肺纤维化的影响
		贾若1 王永清1 杨雨民2 李艳华2 苏宝科2 刘立新2
		目的蒙药阿嘎如-25对小鼠肺纤维化的影响及其作用机制。方法选取健康SPF级C57BL/6小鼠72只，随机选取10只为正常组，其余62只小鼠麻醉后气管内注入博来霉素建立肺纤维化模型。造模第28天，死亡7只。造模成功后根据随机数字表法将小鼠分为模型组（10只）、西药组（9只）、蒙高组（9只，13 mg/ml）、蒙中组（9只，6.5 mg/ml）、蒙低组（9只）、中药组（9只，3.5 mg/ml），各组小鼠灌胃8周后处死取材。免疫组织化学染色及Masson染色观察小鼠肺组织病理改变及纤维化，Western blot法检测肺组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）、受体磷酸酯细胞质蛋白（p-Smad3）、纤维连接蛋白（FN）、骨桥蛋白（OPN）的表达，Tunel法检测细胞凋亡率。结果蒙高组、蒙中组、蒙低组肺组织病理形态均较模型组明显改善；模型组胶原纤维面积百分比高于正常组，各蒙药组胶原纤维面积百分比低于模型组，蒙高组胶原纤维面积百分比低于其他给药组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。蒙药组TGF-β1、p-Smad3、FN、OPN蛋白表达低于模型组，蒙高组TGF-β1、p-Smad3、FN、OPN蛋白表达低于其他蒙药组，且蒙中组低于蒙低组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；各蒙药组细胞凋亡率低于模型组，蒙高组细胞凋亡率低于其他给药组，且蒙中组低于蒙低组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论蒙药阿嘎如-25抗肺纤维化的作用机制可能与抑制TGF-β1/Smad3信号通路有关。
		2022 Vol. 19 (19): 25-28,33 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1630 KB) ( 32 )

	29	基于数据挖掘的程为平教授辨治缺血性中风病用药规律分析
		刘玥1 程光宇2 程为平3
		目的归纳总结程为平教授治疗缺血性中风病的组方及用药规律。方法提取2018年1月至2021年6月黑龙江中医药大学附属第一医院程为平教授门诊电子病历数据，筛选、处理相关病历并录入中医传承计算平台V3.0，采用频数分析、聚类分析、关联规则等统计方法，总结核心药物，归纳辨治规律。结果共纳入方剂273首，涉及162味中药。使用频次>100的中药共10味，最多为桃仁及红花155次；药物功效使用频次＞100的分类有9类，使用次数≥60的药物组合共34组；药对关联系数置信度≥0.85的药物组合共31组。结论程为平教授治疗本病以“活血化瘀、祛风散邪、涤痰通络、补益虚损、健脾渗湿”为主要用药原则。
		2022 Vol. 19 (19): 29-33 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (1374 KB) ( 115 )

综述

	34	磷酸赖氨酸磷酸组氨酸无机焦磷酸盐磷酸酶在肿瘤中作用的研究进展
		汤翔1 王景芝2 刘娜1 陈德玉1
		磷酸赖氨酸磷酸组氨酸无机焦磷酸盐磷酸酶（LHPP）是调控组氨酸去磷酸化的重要的酶，主要在肝、脑、肾组织中表达，其与组氨酸激酶共同调控组氨酸残基的磷酸化与去磷酸化，该酶的缺失可破坏组氨酸残基的磷酸化与去磷酸化的平衡，导致PI3K/Akt、Wnt/β-catenin等一系列信号通路的异常活化，进而引起细胞周期蛋白、凋亡蛋白的异常，促进肿瘤的发生发展。LHPP对于肿瘤患者的早期筛查、早期诊断和治疗及预后具有重要意义，并有望成为患者个体化治疗的新治疗靶点和预后指标。本综述在以往文献研究的基础上，对LHPP在肝癌、胶质瘤、肾癌等部分肿瘤中的作用的研究进展进行了总结，旨在为LHPP在肿瘤中未来的研究方向和应用提供参考。
		2022 Vol. 19 (19): 34-40 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (784 KB) ( 310 )

	41	脂质因子在非酒精性脂肪肝病中作用机制研究进展
		石项天1 徐亚楠2 王猛1 乔桐杉1 乔山1 王满仓1 欧阳晓晖2 苏秀兰2
		随着全球肥胖相关的代谢疾病的患病率不断增加，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）在肝脏疾病中的所占比例逐渐增加，而由该疾病带来相关致残率和并发症，为患者及社会医疗带来了沉重的负担。非酒精性脂肪肝炎是机体葡萄糖和脂肪代谢紊乱，全身系统性低度炎症，促使脂肪组织（AT）分泌释放促炎和抗炎脂肪因子调节AT-肝轴，脂肪因子在抗炎和促炎过程中的功能不同，影响肝脏转运、分解脂肪能力及肝脏脂肪沉积，调控NAFLD的进展。本文重点对脂联素、瘦素、抵抗素、内脂素、视黄醇结合蛋白4等脂肪因子在NAFLD疾病进展过程中表达水平及作用机制进行综述。随着脂肪因子研究的完善及临床研究的跟进，为脂肪因子治疗NAFLD疾病提供新策略与新思路。
		2022 Vol. 19 (19): 41-44,65 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (1062 KB) ( 316 )

	45	记忆CD8+ T细胞相关免疫治疗在肝细胞癌中的研究进展
		张小余徐细明
		肝细胞癌（HCC）是最常见的原发肝癌类型，给患者带来了沉重经济和健康负担。随着HCC免疫研究的进展，记忆CD8+ T细胞对HCC的免疫抑制作用也被更加清楚地认识。本文从记忆CD8+ T细胞各个亚群的特异分布、表面分子和功能出发，梳理了与之相关的外源性和内源性的免疫治疗。前者包含以记忆CD8+ T细胞为载体的过继免疫治疗，后者则主要包含以免疫抑制分子为靶点的靶向治疗。记忆CD8+ T细胞相关免疫治疗在动物和临床试验中均对HCC展现了良好的效果，有望给HCC治疗带来新的曙光。
		2022 Vol. 19 (19): 45-48,69 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (493 KB) ( 187 )

	49	全身麻醉对小儿发育大脑损伤机制及其相关脑保护措施的研究进展
		于洋于泳浩
		婴幼儿时期接受多次或长时程全身麻醉可能影响小儿大脑发育，从而影响其成年后的学习记忆功能，但其机制尚无统一定论。目前包括树突棘重塑、非微管结合Tau蛋白、载脂蛋白E毒性片段及相关启动因子DNA甲基化等。本文对全身麻醉对小儿发育大脑影响的相关证据及近年来较为热门的发生机制和脑保护措施进行整理，以期为全身麻醉诱导发育大脑相关损伤机制的研究及临床治疗提供新的思路。
		2022 Vol. 19 (19): 49-52 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (460 KB) ( 226 )

	53	烯醇化酶-α和C-MYC启动子结合蛋白-1基于PI3K/Akt通路调控肝细胞癌发生发展的研究进展
		徐伟鑫王春芳罗艳红
		烯醇化酶-α（ENO1）是一种具有组织特异性表达的糖酵解关键酶，其参与糖酵解并影响此进程，C-MYC启动子结合蛋白-1（MBP-1）可抑制癌基因C-MYC的表达。目前发现，两者由同一基因编码表达，并且其表达调控与PI3K/Akt通路有着复杂的关系。ENO1和MBP-1可通过调控PI3K/Akt通路，在肝细胞癌（HCC）等肿瘤的进展和抑制中发挥重要作用。本文就ENO1和MBP-1的功能、表达调控、与PI3K/Akt通路的关系及基于该通路对HCC等癌症的作用机制进行简要综述，从而为HCC发生和进展的可能分子机制和可用于调控该机制的分子靶点提供一定的理论依据，并且为未来对于HCC的有效治疗提供新思路。
		2022 Vol. 19 (19): 53-56 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 80 )

	57	子宫内膜不典型增生的分子生物学标志物的研究进展
		吕明医1 孙慧婷2 刘慧君2 王林晓3 刘素芬4
		子宫内膜不典型增生（EAH）是子宫内膜癌的癌前病变，其发病率呈逐年上升的趋势，随着疾病的筛查方法不断地更新，EAH病变的检测方法也在不断更新，目前临床上最常用的检测方法是组织病理学检查，但缺乏特异性的分子生物学标志物，本文综述了近年来诊断EAH的分子生物学标志物的研究进展，如类固醇激素受体（雌激素受体、孕激素受体）、原癌基因与抑癌基因（B淋巴细胞瘤-2、磷酸酶和张力蛋白同源物、P53、富含AT-rich相互作用域蛋白1A）、微小RNA，并对其研究现状进行分析。
		2022 Vol. 19 (19): 57-60 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (446 KB) ( 26 )

	61	咽腔电刺激在脑卒中后吞咽困难患者康复中的应用进展
		蒋建华1 江巧莉2 李彩虹1 梁娟铭3 胡琼燕4
		脑卒中后吞咽困难严重影响患者的预后和生活质量，给患者、家庭及社会造成沉重负担，临床上亟须更有效的康复方法。近年来，咽腔电刺激作为一种治疗神经性吞咽困难的新技术，对脑卒中后吞咽困难患者的康复显示出较好的效果，可改善吞咽功能、减少误吸和促进气管切开套管早期拔除，且具有良好的耐受性和安全性。本文从咽腔电刺激的作用机制、治疗参数、应用效果及耐受性、有效性与安全性等方面进行综述，以期为脑卒中后吞咽困难患者的临床康复干预提供新方法。
		2022 Vol. 19 (19): 61-65 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 87 )

	66	体外冲击波对非特异性下腰痛的影响和机制研究进展
		凡勇福1 苏凯奇1 袁洁1 聂晨晨1 阮晓迪1 刘飞来2 冯晓东2
		非特异性下腰痛（NLBP）是临床上常见的退行性疾病，因其高发病率和致残率而受到广泛关注。该病发病机制复杂，目前尚未有较好的治疗策略。近年来，体外冲击波疗法（ESWT）被广泛应用于消除组织内炎症、促进血液循环及改善中枢敏化；且能明显缓解NLBP患者腰部疼痛、改善肌肉和关节功能，兼之具有非侵入、安全等特点，已得到广大患者的认可，值得临床推广。本文总结了ESWT治疗NLBP的临床效果和机制研究进展，以期为临床应用和科学研究提供借鉴。
		2022 Vol. 19 (19): 66-69 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (517 KB) ( 121 )

医药教育

	70	医学专业教师课程思政建设能力培养探索
		蒋日磊1 晋永2 陈筱雷3 吴中平1 李倩4 肖博5
		基于近10年实践与研究，上海中医药大学挖掘课程思政建设内涵、剖析教师课程思政建设能力存在问题，逐步形成系列培养医学专业教师课程思政建设能力措施。主要包括：以学术论坛提升理论水平、以多级项目研究开辟成长路径、以示范团队传授搭建经验、以专题网站推进前沿学习、以培训工坊储备后备人才，以师生联动实现全员育人。经过循环往复的探索实践，专业教师课程思政建设能力显著提升，产生诸多教书育人成果，发挥示范引领作用。
		2022 Vol. 19 (19): 70-73,102 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (759 KB) ( 71 )

	74	情景模拟教学法在精神科临床护理本科教学中的应用效果
		蔡敏史艳茹郭力乔昱婷王化宁
		目的探究情景模拟教学法在精神科临床护理本科教学中的应用效果。方法选取2017年12月至2019年12月接受空军军医大学第一附属医院心身科及空军军医大学护理学系联合承担的《精神病学》授课的90名全日制本科学员为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组45名。试验组接受情景模拟教学法，对照组接受常规教学方法。比较两组理论知识和操作技能成绩，对教学效果满意度及综合能力。结果试验组学员理论知识、操作技能得分高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。试验组学员教学整体评价、学习兴趣、学习积极性和主动性、自主学习的动力、提高分析解决问题的能力、人际沟通能力培养、团队协作精神、对未来工作的帮助得分及总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组学员有效沟通能力、应急反应能力、心理适应能力、评判性思维得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论情景模拟教学法能够有效提高精神科护理学员的理论考核分数和实际操作能力，更加有效激发学员的学习积极性，值得在后续教学活动中推广。
		2022 Vol. 19 (19): 74-77 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 106 )

	78	关于综合性医院口腔住院医师规范化培训教学和考核评价体系的思考
		武曦1 谭颖徽2
		住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分，对加快培养合格临床医生和提升医师队伍整体水平至关重要。本文通过分析综合性医院口腔住院医师规范化培训的教学和考核评价现状，提出了构建分层分级教学和考核评价体系的方法。通过入科考核形成诊断性评价，分组制订进阶教学计划。在过程考核中设置分级考核标准，对不同层次学员形成客观评价。最后，在结业考核中形成终结性评价。这种全周期的评价体系更系统全面，在多次评价中得到及时反馈，从而进一步优化分层分级教学体系，促进综合性医院口腔住院医师规范化培训教学质量的持续改进和人才培养模式的优化。
		2022 Vol. 19 (19): 78-81 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 49 )

	82	药学专业专题实习全过程的自主学习实践探索
		朱海涛1 赵永恒2 陈林1 陈黎1
		自主学习能力是创新人才必须具备的素质，学生自主学习能力的培养应贯穿于教育的全过程。在药学专业毕业专题实习过程中，学生自主学习能力的培养还没有受到重视，基本采用传统的带教方法指导学生学习。探索毕业专题实习过程中自主学习的指导策略，是当前药学教育面临的重要课题。通过对专题实习过程中学生的学习行为进行观察，分析专题实习的特点与自主学习的关系，总结带教经验，进而提出了自主学习的指导策略，并付诸实践。学生经过专题实习全过程的自主学习，有效地转变了被动学习的状态，促进了自主学习能力的提高，为未来的发展奠定了坚实基础。
		2022 Vol. 19 (19): 82-85 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (935 KB) ( 137 )

	86	基于成果导向的外语教学改革应用于中药学专业学生文化传播能力培养的探索
		李艳微1 包磊2 张丽宏1 祝红兵1 齐佳佳1
		国际交流日益频繁，中医药文化传播任务艰巨。医药教育越来越多地引入成果导向教育理念以提升医学生文化传播能力，为中医药文化振兴发展、健康中国建设注入源源不断的动力。本文从中医药文化传播面临的挑战入手，综述成果导向教育理论内涵，探讨依托成果导向教育理念为核心的中药学专业外语教学改革。探索和实践以成果导向教育理念为核心的教学目标、丰富教学内容、提升教学手段和优化教学评价，力图更新教育理念和教学行为。基于成果导向教育理念的外语教学改革有利于增强中药学专业学生文化传播的主观能动性，培养应用型的中医药文化传播人才，为中药学专业的医药教育改革提供一定的借鉴意义。
		2022 Vol. 19 (19): 86-89 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 250 )

临床研究

	90	应用CiteSpace软件对高血压合并勃起功能障碍相关研究的可视化分析
		王继升1 王显2 李海松1 邓省1 李海燕2 李祎铭2
		目的分析高血压合并勃起功能障碍的国内研究现状。方法以中国知网数据库为数据来源，利用CiteSpace软件对1990年1月至2021年8月的30余年中高血压与勃起功能障碍的相关研究进行可视化分析，探讨相关研究的作者、机构分布状况及对关键词进行分析。结果纳入中文文献144篇，年发文量呈现波动上升的趋势；核心作者已经形成若干较稳定的研究团队，但团队之间合作并不紧密；关键词分析发现涉及临床试验、基础实验、名医经验等多维度、多层次的研究类型。结论本研究对现阶段高血压与勃起功能障碍关系的研究进展提供了立体化的总结，为研究者提供了潜在的有价值信息。
		2022 Vol. 19 (19): 90-93 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (1746 KB) ( 16 )

	94	银屑病患者自我表露与社会疏离感和心理社会适应的相关性及其影响因素分析
		张连云朱蓓蓓刘红霞▲
		目的分析银屑病患者自我表露与社会疏离感和心理社会适应的相关性及其影响因素。方法收集2019年1月至2021年8月于新疆医科大学附属中医医院皮肤科就诊的316例银屑病患者作为研究对象，采用痛苦表露指数量表（DDI）、一般疏离感量表（GAS）和疾病心理社会适应自评量表（PAIS-SR）评估自我表露、社会疏离感和心理社会适应水平。采用Pearson相关性分析DDI总分与GAS总分、PAIS-SR总分相关性，并分析影响银屑病患者自我表露水平的影响因素。结果本调查共发放问卷336份，收回有效问卷316份，有效回收率为94.05%。银屑病患者DDI总分为（28.58±7.96）分，GAS总分和PAIS-SR总分分别为（34.23±9.64）分和（31.90±9.55）分。不同年龄、婚姻状态、复发型银屑病、合并焦虑和社会支持水平的患者DDI总分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson相关性分析显示，DDI总分与GAS、PAIS-SR总分呈负相关（r = -0.437、-0.505，P ＜ 0.01）。多元线性回归分析显示，年龄、婚姻状态、复发型银屑病、合并焦虑和社会支持水平均是银屑病患者自我表露水平的影响因素（P ＜ 0.05）。结论银屑病患者自我表露处于低水平，患者自我表露水平越低，社会疏离感水平越高，心理社会适应水平越差。年龄、婚姻状态、复发型银屑病、合并焦虑和社会支持水平是银屑病患者自我表露水平的影响因素，应进行针对性干预，提高其自我表露水平。
		2022 Vol. 19 (19): 94-97 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (757 KB) ( 49 )

	98	利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并冠心病患者的影响
		梁惠斌1 韩毅2
		目的观察利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者的影响。方法前瞻性分析2021年1月至8月山西医科大学第二医院内分泌科收治的80例2型糖尿病伴冠心病患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组在冠心病基本治疗基础上加用利拉鲁肽和二甲双胍，对照组在冠心病基本治疗基础上加用二甲双胍。比较两组治疗前后临床疗效、血糖、血脂、心脏彩超、体重指数（BMI）、内源性孤啡肽（N/OFQ）及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）指标的变化。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、左室舒张末期内径（LVEDD）、BMI、N/OFQ及Lp-PLA2指标低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度（E/A）指标高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组TG、TC、LDL-C、LVEDD、BMI、N/OFQ及Lp-PLA2指标低于对照组，HDL-C、LVEF、E/A指标高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论利拉鲁肽联合二甲双胍能够有效调节血糖、血脂、心功能、BMI、N/OFQ和Lp-PLA2，效果优于单独用二甲双胍，不良反应少。
		2022 Vol. 19 (19): 98-102 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 105 )

	103	星状神经节阻滞术治疗带状疱疹后神经痛临床效果及安全性的meta分析
		穆强1 柴俊龙1 吕宏林1 任达1 刘文华1 黄媛馨2 王林2
		目的评价星状神经节阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的效果及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、VIP、Wangfang Data中关于星状神经节阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的随机对照试验，检索期限为建库至2021年4月。根据Cochrane偏倚风险评估工具对筛选所得文献进行评估，之后采用RevMan 5.4版本软件进行meta分析。结果共筛选8篇文献。meta分析结果显示，试验组总有效率高于对照组（OR = 4.50，95%CI：2.18～9.27，P ＜ 0.0001），试验组治疗后疼痛评分低于对照组（MD = -0.66，95%CI：-0.87～ -0.45，P ＜ 0.000 01）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（OR = 0.58，95%CI：0.27～1.22，P = 0.15）。结论星状神经节阻滞术治疗带状疱疹后神经痛可明显提高总有效率、减轻患者疼痛症状，是一种安全有效的方法。
		2022 Vol. 19 (19): 103-106 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (1794 KB) ( 286 )

	107	等速肌力训练对老年人膝关节肌力和跌倒风险的影响
		程文昌1 霍少川2 刘付懿斐2 章聪煜2 杨俊兴2
		目的探讨等速肌力训练对老年人膝关节肌力和跌倒风险的影响。方法选取2020年5月至2021年5月广州中医药大学深圳医院（福田）及周边社区招募的44名老年人为研究对象，依据随机信封法将其分为试验组与对照组，每组22名。对照组进行防跌倒宣教和功能锻炼，试验组在对照组基础上运用等速肌力评估训练系统进行股四头肌训练，两组均持续8周。比较两组训练前后膝关节屈和伸肌峰力矩（PT）、Tinetti平衡与步态测试量表（Tinetti POMA）评分、起立行走计时测试（TUGT）用时。结果研究过程中共脱落4名，其中对照组、试验组各脱落2名。训练后，两组测试角速度为60°/s及180°/s时的膝关节屈、伸肌PT均高于训练前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。训练后，两组Tinetti POMA评分均高于训练前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。训练后，两组TUGT用时均短于训练前，且试验组短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论运用等速肌力评估训练系统进行股四头肌功能训练可以明显提高老年人膝部最大力量，提升下肢肌肉耐力，增强平能衡力，降低跌倒风险。
		2022 Vol. 19 (19): 107-110 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 329 )

麻醉与疼痛

	111	小剂量艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复质量的影响
		陈永旺唐霓肖万莉段晓霞刘玉林
		目的评价小剂量艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复质量的影响。方法选择2021年3月至10月西南医科大学附属医院行胸腔镜下肺癌根治术患者96例，采用随机数字表法将其分为艾司氯胺酮组（E组）和对照组（C组），每组48例。两组麻醉诱导方案相同，E组最后静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg，C组静脉注射等量生理盐水。比较两组麻醉时间、手术时间、拔管时间；比较两组术前1 d（T0）、术后24 h（T1）及48 h（T2）40项恢复质量量表（QoR-40）评分；记录两组T1时补救镇痛率及谵妄、恶心呕吐、视力模糊、头痛等并发症的发生情况；比较两组T2时失眠的发生率。结果两组麻醉时间、手术时间及拔管时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。E组术后失眠率低于C组（P ＜ 0.05）。与T0时比较，两组T1时QoR-40总分及情绪状态、身体舒适度、自理能力、心理支持、疼痛感受评分下降（P ＜ 0.01）；C组T2时QoR-40总分及疼痛感受评分下降（P ＜ 0.01）。与C组比较，E组T2时QoR-40总分、情绪状态评分增加，T1、T2时疼痛感受评分增加（P ＜ 0.01）。E组补救镇痛率低于C组（P ＜ 0.05）；两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论小剂量艾司氯胺酮可减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛，改善情绪状态和睡眠质量。
		2022 Vol. 19 (19): 111-114 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 10 )

中医中药

	115	清肠汤联合美沙拉嗪治疗热盛血瘀型活动期溃疡性结肠炎患者的临床效果及其作用机制
		王晓瑜缪志伟张耀辉张春雨徐艳
		目的研究清肠汤联合美沙拉嗪对热盛血瘀型活动期溃疡性结肠炎患者的临床疗效及作用机制。方法选择2018年10月至2019年12月南京中医药大学附属张家港医院就诊的热盛血瘀型活动期溃疡性结肠炎患者60例，按照随机数字表法分为治疗组（清肠汤+美沙拉嗪缓释颗粒）和对照组（美沙拉嗪缓释颗粒），每组各30例。治疗后3个月比较两组临床疗效、中医症状积分、Mayo评分、内镜黏膜愈合率，分析两组肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）、核因子κB（NF-κB）的免疫组织化学表达和Toll样受体4（TLR4）的免疫荧光表达情况。结果治疗组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组中医证候单项积分及总积分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组Mayo评分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，治疗组黏膜愈合率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组TRAF6、NF-κB表达情况均较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组免疫荧光TLR4表达情况较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论清肠汤联合美沙拉嗪可有效改善热盛血瘀型活动期溃疡性结肠炎患者的临床症状、肠道黏膜愈合，提高治疗效果。清肠汤的抗炎效果可能是通过抑制TLR4/TRAF6/NF-κB信号通路来实现的。
		2022 Vol. 19 (19): 115-119 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (1469 KB) ( 64 )

	120	基于数据挖掘探讨谭峰教授“三早”疗法治疗缺血性脑卒中的临证经验
		梁艳桂1 谭峰1 陈杰2 吴海科1 程南方1 陈文霖1
		目的基于数据挖掘技术探讨谭峰教授运用“三早”疗法治疗缺血性脑卒中的临证经验。方法收集2018年1月至2021年6月广州中医药大学附属佛山市中医院谭峰教授门诊及住院诊治的缺血性脑卒中患者服用的中药处方，运用中医传承辅助平台（V2.5）软件，采用频数分析、关联规则、复杂熵聚类分析等方法进行数据分析与挖掘。结果筛选出中药处方236首，共涉及中药127味，用药频次居于前5位的是白术、川芎、黄芪、半夏、当归，药物类别以调和气血药使用频率最高，药性以温、平为主，药味以甘、辛为主，归经以肝、脾、心经为主，关联规则分析得到常用中药组合18对，基于熵聚类药物核心组合挖掘出潜在新方5个。结论谭峰教授认为血瘀贯穿缺血性脑卒中病程始终，提出中医治疗缺血性脑卒中的“三早”疗法，临证强调活血化瘀药物应用，辅以益气化痰、解郁安神药物，针对久病者善用虫类药，可为临床提供参考。
		2022 Vol. 19 (19): 120-124 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (1126 KB) ( 62 )

	125	基于五脏相关理论论治心力衰竭
		刘文锐周华瞿惠燕杨天舒王田唐巧林
		整体观念是中医药理论的重要组成部分，在整体观念的指导下中医理论认为心力衰竭是系统性疾病，不仅与心有关，还有肺、脾、肝、肾密切相关。病位偏重在心肺，当泻肺利水，补益心肺；病位偏重在心脾，当健脾利水，补益心脾；病位偏重在心肝，当疏肝行气，养心调肝；病位偏重在心肾，当温阳利水，补肾强心。临床上辨证和治疗上应视其病位变化、虚实转化，随证变方。
		2022 Vol. 19 (19): 125-128 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 374 )

	129	基于CiteSpace中医药治疗肝纤维化的可视化分析
		张亚1 吕文良2
		目的分析近40年的中医药治疗肝纤维化研究领域的研究现状、热点及趋势。方法以中国知网、万方数据、维普数据库为数据来源，检索自1980年1月至2021年12月收录的中医药治疗肝纤维化相关的研究文献，利用CiteSpace 5.8.R3分析软件对检索到的文献进行发文量、作者、研究机构、关键词的可视化分析。结果共纳入4469篇核心期刊文献，1997年以前属初起阶段，1998—2004年发文量开始快速增长，2005—2007年稍有回落，2008—2012年发文量维持在较高水平，2013—2015年有所回落，2016—2017年发文量短暂回升，2018—2021年较前略有下降。发文量≥9篇的核心作者有95名，主要有刘平、刘成海、刘成、徐列明、吕志平等。主要的研究机构是医学院校及其附属医院，其中广西中医药大学、上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学为主要研究机构。频次排名前3位的关键词为大鼠、造血干细胞和肝硬化。关键词聚类可以分为3类：机制、实验和临床研究。突现强度最高的关键词为实验研究。结论中医药在治疗肝纤维化方面实现了跨区域、跨机构间合作，未来研究热点将聚焦于中药单体及氧化应激、抗氧化、代谢组学等作用机制，以更好地推动肝纤维化领域的发展。
		2022 Vol. 19 (19): 129-132,137 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (2126 KB) ( 22 )

	133	中医药传统知识保护与非物质文化遗产关系探讨
		石雪芹刘谦王柳青秦培洁安宏张凤霞赵杼沛刘剑锋
		中医药传统知识保护与非物质文化遗产是分别由国家中医药管理局和文化和旅游部主管的不同工作，二者既有联系也有区别。二者都包含传统医药，但其基本内涵、法律保障和对中医药行业的意义都大相径庭。非物质文化遗产囊括范围广，侧重“文化”属性，有较深厚的相关法律保障，但传统医药难以得到确有实效的保护；而中医药传统知识保护更注重深入挖掘、保护和推广应用中医药传统知识，对中医药传统知识进行知识产权确权和保护，解决中医“不传之痛”，侧重“现实应用”价值，在不断完善的中医药传统知识保护相关法律法规保障下，知识持有人的权益得以保护，有利于提升中医药行业的服务能力。
		2022 Vol. 19 (19): 133-137 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (728 KB) ( 236 )

	138	基于“阳化气，阴成形”理论探讨中医外治法治疗高脂血症的意义
		许韵1 陈兴娟2 侯承志1 胡木2 万嘉捷2 冯玲2
		本文从中医“阳化气，阴成形”角度，结合现代饮食生活习惯的变化，过食肥甘厚味、好逸少动等，分析高脂血症的发病机理是阳气气化不足而阴邪成形太过，并阐述其病理产物痰浊、瘀血、浊脂三者的致病过程与特点及人体阳气受损亏虚的病理变化。因此，治疗当以“阳化气，阴成形”为理论指导原则，贯穿疾病治疗的始终，以助阳通阳、化逐阴邪之法，在补益阳气不足的同时，对阴成形太过加以纠正，化痰瘀，健运阳气，以化浊脂，最终使人体达到“阴平阳秘，精神乃治”。近年来，中医外治法在治疗高脂血症方面效果显著、优势突出，本文探讨中医外治法治疗高脂血症的机制，即运用针灸和中药汽疗调脂法以达到激发人体阳气、化痰瘀浊脂、畅通三焦气血的目的。同时，阐明中医外治法在治疗高脂血症中既临床疗效佳又能避免药物毒副作用的优势与创新之处，助力护佑人民群众的生命健康。
		2022 Vol. 19 (19): 138-141 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 18 )

	142	基于数据挖掘的痧疫辨治规律研究
		林雪宇李剑马源张文风
		目的基于关联与聚类规则对清代古医籍所载痧疫相关病例进行探究，为临床防治急性传染性疾病提供诊疗思路。方法检索《中华医典》中清代典籍，根据纳入及排除标准筛选与“痧”相关医案验案，应用Excel建立数据库整理归纳数据，并进行频次统计，采用SPSS软件对高频药物与主要临床表现进行关联与聚类分析。结果高频药物有乌药、青皮、细辛等。四气方面，寒性药物的出现频率最高，温性药物的使用频率最高；五味方面，苦、甘、辛味药物的出现频率较高，而苦、辛味药物的使用频率较高；归经方面，归肺、胃、肝经药物的出现频率较高，归肝、肺、脾经药物的使用频率较高。出现频次较高的症状有发热、腹痛、神昏等。根据组间距离及药物功效将药物分为6组。结论痧疫常伴发热、腹痛、神昏等症状，治宜消瘀透痧、辛开苦降。对清代古籍各阶段的基本处方进行分析，可为中医疫病防治提供有效诊疗思路。
		2022 Vol. 19 (19): 142-145 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (966 KB) ( 56 )

	146	基于网络药理学与分子对接技术的乳癖散结胶囊治疗浆细胞性乳腺炎的潜在分子机制研究
		徐政杰方堃▲ 姜苏晓段丽娟毛春花张萍
		目的通过网络药理学与分子对接技术探讨乳癖散结胶囊治疗浆细胞性乳腺炎（PCM）的潜在机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台、中药分子机制生物信息学分析工具、通用蛋白质数据库收集组方药物的活性成分及靶点，与GeneCards网站收集的PCM靶点取交集后，筛选出乳癖散结胶囊治疗PCM的潜在靶点，进而绘制药物-成分-靶点-疾病网络图并分析其核心成分；构建靶蛋白质-蛋白质相互作用网络并分析其核心靶点，并通过基因本体（GO）和京都基因和基因组数据库富集分析研究关键靶点和富集途径；对主要成分、靶点行分子对接研究。结果乳癖散结胶囊有36个治疗PCM的潜在靶点，蛋白质-蛋白质相互作用网络提示白介素（IL）-6、表皮生长因子受体、白蛋白、IL-1B、B淋巴细胞瘤-2L1、趋化因子（C-C基元）配体2、过氧化氢酶为核心靶点，涉及核因子κB、白介素-17、Toll样受体、T辅助细胞17分化、丝分裂原活化蛋白激酶等，可能通过调控细胞因子活性、抗氧化活性、蛋白磷酸酶结合、跨膜受体蛋白激酶活性、细胞因子受体结合等功能而发挥治疗PCM的作用。分子对接提示，乳癖散结胶囊可能通过影响凋亡信号及孕激素分泌等改善PCM。结论乳癖散结胶囊具有多成分、多靶点、多通路综合作用机制，可能用于PCM的治疗。
		2022 Vol. 19 (19): 146-150,168 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (3226 KB) ( 53 )

影像与介入

	151	房颤患者右心功能实时三维超声心动图及斑点追踪成像的评价研究
		吴治胜薛健穆玉明阿斯姆古丽·买买提
		目的探讨应用实时三维超声心动图及斑点追踪成像技术评价房颤患者右心室形态及功能的变化特点。方法选择新疆医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）2017年9月至2020年4月临床确诊为阵发性房颤患者45例为房颤组，同期我院心脏正常的健康体检者45名为对照组。分别使用二维超声、实时三维超声心动图及斑点追踪成像获得两组右心室结构和功能的相关参数。结果房颤组左房前后径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积高于对照组，左室射血分数、右室射血分数、右室面积变化分数、三尖瓣环收缩期位移低于对照组（P ＜ 0.05）；两组左室每搏输出量、右房左右径、右室橫径、右室每搏输出量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。房颤组右室游离壁长轴应变、右室间隔长轴应变、右室收缩峰值游离壁基底段应变、右室收缩峰值游离壁中段应变、右室室间隔基底段应变、右室室间隔中段应变、右室整体应变低于对照组（P ＜ 0.05）；两组右室收缩峰值游离壁心尖段应变、右室室间隔心尖段应变比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论房颤患者右室心肌收缩减弱，右室流入道减低更明显。实时三维超声心动图和斑点追踪成像评可为评估房颤患者右心室功能变化提供诊断信息。
		2022 Vol. 19 (19): 151-155 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (770 KB) ( 178 )

	156	回顾性心电门控CTPA在评估肺动脉高压患者肺动脉弹性及心功能的应用价值
		王大伟1 杨飞2▲ 杨智翔3 朱晓龙2 朱月香2 崔书君2 刘兰2 张振明1
		目的探讨回顾性心电门控肺动脉CT血管造影技术（CTPA）在评估肺动脉高压（PH）患者肺动脉弹性功能和心功能的应用价值。方法收集2016年3月至2020年1月河北北方学院附属第一医院经临床表现和超声心动图诊断为PH且同时行回顾性心电门控CTPA的患者为PH组（30例），同时收集行回顾性心电门控CTPA且无肺动脉相关疾病、超声心动图肺动脉压力正常者为对照组（30例），比较两组动脉扩张度（AD）及心功能参数。结果 PH组AD值低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。PH组右室收缩末期容积、右室舒张末期容积、右室舒张末期容积/左室舒张末期容积、右室收缩末期容积/左室收缩末期容积高于对照组，右室射血分数低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论回顾性心电门控CTPA能够无创评估PH患者肺动脉弹性功能及右心功能情况，为PH患者的诊治提供有力的影像学依据。
		2022 Vol. 19 (19): 156-159 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (929 KB) ( 121 )

	160	IVIM-MRI在宫颈癌根治性同步放化疗效果评价中的应用价值
		李伟兰谢宗源王雅静李晖陈伟彬王志强张惠英
		目的探讨体素内不相干运动（IVIM）-MRI在宫颈癌根治性同步放化疗效果评价中的应用价值。方法收集2019年2月至2021年6月华北理工大学附属医院诊治的中晚期宫颈癌患者67例，所有受试者均接受同步放化疗，在治疗前3 d内（治疗前）、治疗3周（治疗中）及治疗结束后3 d（治疗后）行常规MRI、弥散加权成像（DWI）及IVIM扫描。将治疗后肿瘤体积比治疗前减少1/3以上的患者纳入治疗敏感组，其余为治疗非敏感组。计算肿瘤消退率；比较两组不同时间点影像参数、参数变化率；分析影像参数与肿瘤消退率的相关性。结果治疗前，治疗敏感组表观弥散系数（ADC）值、扩散系数（D）值、假扩散系数（D）值高于治疗非敏感组（P ＜ 0.05）；治疗中，治疗敏感组ADC值、D值、D值、灌注分数（f）值高于治疗非敏感组（P ＜ 0.05）；治疗后，治疗敏感组ADC值、D值、f值高于治疗非敏感组（P ＜ 0.05）。治疗中及治疗后，治疗敏感组ADC值、D值、f值变化率高于治疗非敏感组（P ＜ 0.05）。67例患者肿瘤消退率为（66.3±24.8）%。治疗前，ADC值、f值与肿瘤消退率呈正相关（r > 0，P < 0.05）；治疗中，ADC值、D值变化率与肿瘤消退率呈正相关（r > 0，P < 0.05）；治疗后，ADC值、D值变化率与肿瘤消退率呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。结论 IVIM参数及其变化率对评估中晚期宫颈癌根治性同步放化疗效果有一定的指导性意义。
		2022 Vol. 19 (19): 160-163 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 36 )

护理研究

	164	我国心脏瓣膜置换术护理研究的文献计量学分析
		丁娜娜1 王晓华2 江湖3 丁成兵4 张芳1
		目的对2010—2020年我国心脏瓣膜置换术护理研究文献进行文献计量学分析，为相关研究提供参考依据。方法检索中国知网、万方和中国生物医学文献数据库，运用文献计量学方法对2010年1月至2020年12月国内心脏瓣膜置换术护理研究文献进行分析。结果共纳入1485篇国内发表的与心脏瓣膜置换术护理研究相关文献，发文量整体呈上升趋势；《全科护理》杂志载文量最多，共51篇；仅有110篇研究文献获得基金资助；郑州第七人民医院发文量最多，共48篇；涉及31个省市、自治区，发文量最多的地区是河南省，共177篇；文献合作度为2.34，合著率为56.63%；研究热点集中在围手术期护理、延续性护理、康复护理等。结论我国心脏瓣膜置换术护理研究仍处于较低水平，应增加证据级别和加大科研基金支持力度，推动跨机构、跨地域的合作与交流，充分把握研究热点，提升科研水平。
		2022 Vol. 19 (19): 164-168 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (1617 KB) ( 43 )

	169	右美托咪定联合术中保温对结直肠癌根治术患者缺氧性脑损伤及细胞免疫的影响
		宋小涛1 李明晖2 冯海红2 郭飞2 姚杰3 武雪亮2
		目的探讨术中结合综合保温护理对结直肠癌根治术患者缺氧性脑损伤及细胞免疫的影响。方法选择2019年3月至2020年3月在河北北方学院附属第一医院行直肠癌根治术患者100例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为两组，每组50例。对照组给予右美托咪定治疗，行常规护理，观察组给予右美托咪定结合综合术中保温护理干预。比较两组术前，术后1、3 d简明智能状态量表（MMSE）评分、细胞免疫功能、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）变化，统计两组术后认知功能障碍（POCD）及并发症发生情况。结果术前，两组MMSE评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；对照组术后1、3 d MMSE评分低于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后1、3 d观察组MMSE评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组术后1、3 d CD4+、CD8+、CD4+/CD8+低于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后1、3 d，观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术前，两组IL-6、TNF-α、CRP比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组术后1、3 d IL-6、TNF-α、CRP高于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后1、3 d，观察组IL-6、TNF-α、CRP均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后1、3 d，观察组POCD发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论综合术中保温护理干预结直肠癌根治术患者效果理想，可有促进患者认知功能恢复，减轻患者细胞免疫抑制状态及炎症因子分泌，进而降低POCD及并发症发生率。
		2022 Vol. 19 (19): 169-173 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 56 )

	174	口服营养补充联合抗阻运动对头颈肿瘤放疗患者营养状况的影响
		杨璨朱云霞费珍珍刘娜
		目的探讨口服营养补充联合抗阻运动对头颈肿瘤放疗患者营养状况的影响。方法选取2020年1月至2021年3月于浙江省肿瘤医院收治的头颈肿瘤放疗患者80例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组从放疗开始给予口服营养补充，观察组从放疗开始实施口服营养补充联合抗阻运动干预。放疗结束后，比较两组营养状况评估及血液学指标。结果放疗结束后，观察组有营养风险发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。放疗结束后，观察组营养不良程度轻于对照组（P ＜ 0.05）。放疗结束后，观察组血红蛋白及淋巴细胞水平均高于对照组（P ＜ 0.05）。两组放疗结束后的总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论头颈肿瘤患者放疗期间给予口服营养补充联合抗阻运动可减少营养风险，减轻营养不良程度，降低血红蛋白及淋巴细胞的下降指数，从而改善患者营养状况。
		2022 Vol. 19 (19): 174-177,185 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 124 )

	178	我国老年专科护士研究文献计量学分析
		刘丽张帅胡秀英
		目的系统了解我国老年专科护士培养现状及现存问题，为我国老年护理服务人才培养提供参考。方法以“老年专科护士”“老年”“专科护士”“高级实践护士”“培训”“专科护士培训”“CNS”为主题词检索中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库以及中国生物医学数据库有关老年专科护士研究的相关文献，检索时间为建库至2021年2月，并采用文献计量学分析方法对文献的年份、期刊、地区、基金、合著率、合作度及研究内容进行分析。结果共纳入131篇文献，年发文量呈总体上升趋势；核心期刊发文量为74篇，占期刊论文的63.2%，其中《护理研究》《护理学报》发表相关文献最多，均为9篇；发文作者所在地区排名前三位的省市为广东省、北京市、四川省；至少有1项基金资助的论文有38篇；论文合作度为3.23，合著率为75.6%；研究内容为老年专科护士培训的论文最多，有51篇。结论老年专科护士研究逐年增加，研究内容主要集中在老年专科护士的培训策略，今后建议在专科护士职业生涯发展、服务评价、临床应用等方面进一步研究。
		2022 Vol. 19 (19): 178-181 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 12 )

	182	知信行健康教育模式对老年髋关节骨折患者疾病认知水平、健康行为的影响
		奚高勤1 方斌2 康志敏1
		目的探究知信行健康教育模式对老年髋关节骨折患者疾病认知水平、健康行为的影响。方法选取2020年1月到2021年1月浙江省绍兴市中心医院医共体总院105例股骨颈骨折和股骨头坏死患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（53例）和对照组（52例）。观察组予知信行健康教育模式干预，对照组予常规康复教育干预，比较两组干预前及随访6个月后的疾病认知水平、健康行为、心理状态。结果随访6个月后，两组疾病认知水平评分高于护理前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组健康行为评分高于护理前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。随访6个月后关节功能评分高于护理前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。护理后两组心理状态评分低于护理前，且观察组低于对照组（P < 0.05）。结论在老年髋关节骨折患者中应用知信行健康教育模式进行干预，能够良好地改善患者机体功能，加强患者对疾病的重视，提升护理效果，临床价值显著。
		2022 Vol. 19 (19): 182-185 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (509 KB) ( 173 )

	186	艾条灸配合手指点穴对慢性泌尿系感染老年患者的护理效果
		胡丹王利霞曾祥红张丽
		目的观察艾条灸配合手指点穴对慢性泌尿系感染老年患者的护理效果。方法选择2018年1月至2020年12月北京中西医结合医院针灸科住院治疗的80例老年慢性泌尿系感染患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用淋证中西医护理常规干预，治疗组在对照组基础上予艾条灸配合手指点穴治疗，连续治疗3周，比较两组治疗前后《临床症状分级得分标准表》总得分、尿频尿急、尿痛、腰痛、发热等得分，尿白细胞数、细菌数及两组治疗效果和不良反应。结果治疗后，两组《临床症状分级得分标准表》总得分低于治疗前，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组尿频尿急、尿痛、发热、腰痛得分低于治疗前，且治疗组尿急、尿痛、发热低于对照组（P ＜ 0.05）；两组尿痛得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组尿中白细胞数、细菌数低于治疗前，且治疗组尿白细胞数低于对照组（P ＜ 0.05）；两组尿细菌数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者均未发生不良反应及不良事件。结论艾条灸配合手指点穴对于改善慢性泌尿系感染老年患者多个临床症状方面及尿中白细胞数方面有较好的疗效，且无明显不良反应，操作简单，适合推广于临床。
		2022 Vol. 19 (19): 186-189,193 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 84 )

	190	中西医联合干预对先兆流产患者焦虑情绪及出血症状的影响
		廖林珠1 郑艳文2▲
		目的探讨中西医联合干预在先兆流产患者中的临床应用价值。方法选取2020年3月至2021年4月浙江省温州市中西医结合医院接收的112例先兆流产者为研究对象，依据随机数字表法分为研究组与对照组，每组各56例。对照组采用常规护理干预，研究组采用常规护理干预的基础上联合穴位贴敷。比较两组干预前后心理状况评分、临床症状改善情况及护理满意度情况。结果干预后，两组抑郁、焦虑自评量表评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组出血停止、腹痛及腰痛缓解所需时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对先兆流产患者采用中西医联合干预，其效果较好，能够使患者的焦虑情绪得到显著改善，缓解其临床症状，值得推广应用。
		2022 Vol. 19 (19): 190-193 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 40 )

	194	“互联网+”志愿者服务模式对乳腺癌术后患者情绪及生活质量的影响
		杨艳孙萌李艳京刘庚朱雪丹苑著▲
		目的探讨“互联网+”志愿者服务模式对乳腺癌术后患者情绪及生活质量影响。方法选取2019年6月至12月首都医科大学附属北京友谊医院（以下简称“我院”）行根治性乳癌手术的住院患者80例作为对照组，接受面对面志愿者服务方案；选取2020年1月至10月在我院行根治性乳癌手术的住院患者80例作为试验组，接受“互联网+”志愿者服务方案。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及中文版癌症患者生活质量测定量表（QLQ-C30），比较两组术前及术后4个月焦虑及抑郁水平，评估患者生活质量。结果术后4个月后，两组SAS、SDS评分均低于术前，且实验组SDS评分低于对照组（P ＜ 0.05）；术后4个月，除了对照组认知功能评分与术前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），两组躯体功能评分均低于术前，情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能及总体生活质量评分高于术前，且试验组躯体功能、认知功能、角色功能及总体生活质量评分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 “互联网+”乳腺癌术后志愿者服务模式在现阶段优于面对面志愿者服务模式，对于患者抑郁状态及生活质量的改善有显著作用，能让更多乳腺癌患者获益。
		2022 Vol. 19 (19): 194-封三 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 56 )

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