基于五脏相关理论论治心力衰竭
刘文锐 周华 瞿惠燕 杨天舒 王田 唐巧林
上海中医药大学附属曙光医院心内科,上海 201203
Treatment of heart failure based on the theory of five zang viscera
LIU Wenrui ZHOU Hua QU Huiyan YANG Tianshu WANG Tian TANG Qiaolin#br#
Department of Cardiology, Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China
摘要 整体观念是中医药理论的重要组成部分,在整体观念的指导下中医理论认为心力衰竭是系统性疾病,不仅与心有关,还有肺、脾、肝、肾密切相关。病位偏重在心肺,当泻肺利水,补益心肺;病位偏重在心脾,当健脾利水,补益心脾;病位偏重在心肝,当疏肝行气,养心调肝;病位偏重在心肾,当温阳利水,补肾强心。临床上辨证和治疗上应视其病位变化、虚实转化,随证变方。
关键词 :
心力衰竭 ,
整体观念 ,
心肺同治 ,
心脾同治 ,
心肝同治 ,
心肾同治
Abstract :The holism is an important part of traditional Chinese medicine theory. Under the guidance of the holism, traditional Chinese medicine theory believes that heart failure is a systematic disease, which is not only related to the heart, but also closely related to lung, spleen, liver, and kidney. The location of the disease focuses on the heart and lung, it should purge lung for diuresis, and tonify the heart and lung; the location of the disease focuses on the heart and spleen, it should invigorate spleen for diuresis, and tonify the heart and spleen; the location of the disease focuses on the heart and liver, it should disperse the liver and activate qi, and nourish the heart and regulate the liver; the location of the disease focuses on the heart and kidney, it should warm yang for diuresis, and tonify the kidney and strengthen the heart. Clinical dialectic and treatment should be regarded as the change of disease location, the transformation of deficiency and excess, with the syndrome change prescription.
Key words :
Heart failure
Holism
Treatment of lung and heart
Treatment of spleen and heart
Treatment of 
liver and heart
Treatment of 
kidney and heart
基金资助: 国家自然科学基金面上项目(81673753);
上海申康医院发展中心促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划项目(SHDC2020CR1053B)。
通讯作者:
周华(1962.1-),男,硕士,主任医师,博士生导师;研究方向:中西医结合防治心血管疾病。
作者简介 : 刘文锐(1996.3-),男,上海中医药大学附属曙光医院2019级中医内科学专业在读硕士研究生;研究方向:中西医结合防治心血管疾病。
[1] 蒋志丽,李艳芳,曹芳芳,等.心力衰竭大鼠肺脏α1A及β1、β2肾上腺素受体表达的改变[J].首都医科大学学报,2013,34(1):140-143.
[2] 关玉柱,张烁.肾脏去神经治疗心力衰竭的进展[J].心血管病学进展,2017,38(2):166-169.
[3] 许天昱,张健.脾脏在心力衰竭发病机制中的作用[J].生理科学进展,2019,50(6):473-477.
[4] 柳森,王莉,刘旭,等.肝脏功能和生化指标对心力衰竭程度及预后的预测价值[J].心血管病学进展,2015,36(2):227-230.
[5] 祝珍珍,袁灿宇,袁智宇,等.心力衰竭的古病名探究[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(11):1509-1511.
[6] 冠心病中医临床研究联盟,中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会,中华中医药学会心病分会.慢性心力衰竭中医诊疗专家共识[J].中医杂志,2014,55(14):1258-1260.
[7] 张冰冰,朱爱松,石岩,等.对于“五脏相关”理论的科学内涵探讨[J].中华中医药杂志,2017,32(7):3259-3263.
[8] 陶文祥,郑朝阳,孙海娇,等.国医大师邓铁涛从五脏相关学说论治射血分数保留型心力衰竭[J].中医学报,2020, 35(11):2372-2375.
[9] 王婷,叶小汉,苏志远,等.从肺论治慢性心力衰竭[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(21):3437-3439.
[10] 乔利杰,李彬,朱明军,等.葶苈大枣泻肺汤加减治疗心力衰竭疗效与安全性的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(3):365-370.
[11] 赵洁,王欢欢,欧阳意,等.基于网络药理学及质谱技术的葶苈大枣泻肺汤抗心力衰竭的有效成分发现及作用机制分析[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(8):151-160.
[12] 冯思颖,吴威妮,褚庆民,等.基于网络药理学探讨葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭的作用机制[J].西部中医药,2021,34(5):26-31.
[13] 曹雅雯,汤岐梅,毛静远,等.葶苈子治疗心力衰竭的药理研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(20):3123-3126
[14] 何贵新,肖婷,申永艳,等.基于中医“气”理论辨谈心病[J].辽宁中医杂志,2021,48(5):64-67.
[15] 林娜,高积慧.平喘固本汤治疗慢性心力衰竭心肺气虚证50例临床观察[J].湖南中医杂志,2017,33(3):44-46.
[16] 齐静,陈韦,周鑫,等.生脉散对心衰大鼠心肌纤维化及TGF-β1/Smad3通路的影响[J].解剖科学进展,2020,26(5):583-586,590.
[17] 殷昆昆,勾向博,万梅绪,等.生脉方治疗心力衰竭的药理作用研究进展[J].药物评价研究,2020,43(8):1501-1505.
[18] 曹占鸿,潘建衡,李娜,等.生脉散现代药理作用及作用机制的研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(22):212-218.
[19] 李雪萍,雷鸣,张宝成,等.基于脾主肌肉探讨苓桂术甘汤在慢性心力衰竭中的应用[J].吉林中医药,2020,40(3):319-322.
[20] 王庆高,何亚州,李丽娟,等.从脾论治慢性心力衰竭的理论研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(14):2209-2211.
[21] 谢璇,王青,苏聪平,等.基于网络药理学的有关苓桂术甘汤干预治疗心力衰竭的作用机制[J].世界中医药,2019,14(5):1110-1115.
[22] 陈君媚,周春祥.苓桂术甘汤药理作用及其机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(14):222-227.
[23] 雷雨,付蓉,李馨钰,等.实脾饮对心力衰竭大鼠NT-proBNP及Caspase-3的影响研究[J].贵州中医药大学学报,2021,43(2):45-49.
[24] 安宜沛,陈彦,孙俊娜,等.基于网络药理学探讨实脾饮治疗心力衰竭的作用机制[J].实用中医内科杂志,2021, 35(10):24-27,126,后插19-后插20,封3.
[25] 管惠静,杜丹,孙明祎,等.四君子汤加减治疗慢性心力衰竭气虚痰瘀证的临床效果[J].世界中医药,2019,14(7):1817-1820.
[26] 石旺清.归脾汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的效果评价[J].中外医学研究,2020,18(36):54-55.
[27] 卢永康,陈窕圆,庄贤勉,等.四君子汤调节大鼠肠道菌群改善心肌肥厚诱导心力衰竭的研究[J].现代中药研究与实践,2020,34(5):29-33.
[28] 吴江立,王晓影,代成,等.归脾汤对大鼠心肌缺血的干预作用[J].中国应用生理学杂志,2021,37(6):694-698.
[29] 林海丹,巫燕慧,陈英男,等.“双心同治”治疗慢性心力衰竭的理论探讨[J].湖北中医药大学学报,2019,21(2):51-54.
[30] 秦佳枫,徐瑛.从肝论治慢性充血性心力衰竭研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(12):1358-1359.
[31] 修一萍,薛一涛.从“双心医学”论“益气温阳、调肝安神”治疗心力衰竭[J].辽宁中医杂志,2021,48(8):55-57.
[32] 方奕芬.加味柴胡疏肝散联合五音疗法治疗慢性心力衰竭伴抑郁的临床研究[J].中医临床研究,2019,11(8):29-32.
[33] 龚炳,李飞泽.四逆散加味治疗慢性心力衰竭合并抑郁症临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2017,27(8):667-668.
[34] 陈芳杰,杨丹丹,杨诗晗.疏肝解郁法治疗冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(13):2192-2195.
[35] 姚涛,胡志希,钟森杰,等.从“心肾相关”角度探讨心力衰竭理论内涵[J].中国中医基础医学杂志,2020,26(6):736-738,827.
[36] 莫秋兰,林琳,唐农,等.基于“心肾阳虚”理论探讨慢性心力衰竭发病机制的研究进展[J].湖南中医杂志,2018, 34(5):186-189.
[37] 高攀,张姗,焦巨英,等.真武汤治疗慢性心力衰竭的网络药理学研究[J].中国中医基础医学杂志,2021,27(1):131-139.
[38] 方奕芬,蔡小丽,何皓颋.真武汤治疗舒张性心衰阳虚水泛证临床疗效[J].西部中医药,2020,33(7):89-92.
[39] 姚宝泰,薛凤英,夏发树,等.金匮肾气丸联合诺迪康胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):99-100.
[1]
刘文锐 瞿惠燕 王田 唐巧林 周华. 周华教授基于“阳微阴弦”病机理论论治心力衰竭经验总结 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(9): 132-135.
[2]
成昌盛1 蔡文娟1 曹慧玲2. 老年慢性心力衰竭患者合并贫血情况及其影响因素分析 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(8): 60-63.
[3]
刘宇苗1 孙丹丹2 王亚飞1 曾高峰3 张青1. 心力衰竭患者家属照顾者希望水平在疾病不确定感和照顾者准备度间的中介作用 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(7): 164-168.
[4]
赛耀庆 鲁胜宇 曹邦明. 射血分数中间值的心力衰竭临床研究进展 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(6): 34-38.
[5]
李佳卓 王玉丹 隋艳波 张鸿婷 邹国良 郭丹丹. 益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价再评价 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(6): 118-122,146.
[6]
范文佳. 改良预警评分结合预见性护理对心力衰竭患者不良事件发生率的影响 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(2): 168-171.
[7]
王晓荣1 马翠1 李宏2 玉琴3 梁榕4▲. 医院-社区-家庭三元联动模式对慢性心力衰竭患者健康行为和心功能的影响 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(17): 180-184.
[8]
宋晓龙 宋俊 潘仁友 孙伟新 伍德明 倪其猛. 利心水方联合常规西药治疗冠心病心力衰竭的临床效果 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(11): 68-72.
[9]
高刻 杨君 徐华建▲. 沙库巴曲缬沙坦钠片对心力衰竭合并低钠血症患者心室重构的影响 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(11): 77-80.
[10]
贾霞1 刘静悦1 李元飞2▲. 基于自我效能理论的护理干预在心力衰竭患者易损期的应用 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(1): 173-176.
[11]
孙 晶 薛芬菲 王施展. 基于家庭的延伸康复护理对冠心病合并心力衰竭患者心理状况及遵医行为依从性的影响 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(1): 181-184.
[12]
刘琦1 孙丽丽2 庞占琪2 赵广仁1 席雅琳1. 重组人脑利钠肽联合稳心颗粒治疗终末期心力衰竭的效果和对血流动力学及血管内皮功能的影响 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(8): 66-69.
[13]
刘晓霞1 王君1 沈晓旭2. 益气活血法对舒张性心力衰竭气虚血瘀证患者的影响 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(7): 117-121,135.
[14]
礼海1 刘晓蕾1 王懿1 张艳2. 参草通脉方对慢性心力衰竭大鼠心肌ANP、AngⅡ及肾组织cAMP、PKA及PKC含量的影响 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(34): 35-38.
[15]
施米丽1 刘晓波2 宋秋艳1 马悦1 徐萍1. 低剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭效果的网状meta分析 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(32): 71-77,82.