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2022年 19卷 8期刊出日期：2022-03-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	5	疏血通注射液对急性肺栓塞大鼠的保护作用及对细胞凋亡的影响
		张胜碧1 刘燕玲2 徐俪颖3
		目的研究疏血通注射液对急性肺栓塞（APE）大鼠的保护作用及对细胞凋亡的影响。方法 75只SPF雄性SD大鼠七周龄，体重（250±20）g，按随机数字表法分为假手术组，模型组，疏血通低、中、高剂量组，每组各15只。除假手术组外，其余各组大鼠采用自体血栓回输法制备APE模型，假手术组注入等量生理盐水。造模前2 h，疏血通各剂量组分别皮下注射0.25、0.5、1 ml/kg的疏血通注射液，假手术组、模型组皮下注射等量二甲基亚砜。术后4 h麻醉大鼠，对各组大鼠行平均肺动脉压（mPAP）、右心室压力（RVP）检测、血气分析、肺湿干重比、氧化应激及肺脏病理指标检测，TUNEL染色检测细胞凋亡，Western blot检测Bcl-2、Bax、Caspase-3的蛋白表达水平。结果与假手术组比较，模型组mPAP、RVP水平升高（P ＜ 0.01）；与模型组比较，疏血通中、高剂量组mPAP水平降低，疏血通高剂量组RVP水平降低（P ＜ 0.05）；与疏血通低剂量组比较，疏血通中、高剂量组mPAP水平均降低（P ＜ 0.05）。与假手术组比较，模型组动脉血氧分压（PaO2）水平降低（P ＜ 0.01）；与模型组比较，疏血通高剂量组PaO2水平升高（P ＜ 0.01）。各组之间动脉血二氧化碳分压水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。模型组大鼠肺组织损伤严重，而疏血通高、中、低剂量组大鼠肺组织则呈现一定的肺组织损伤改善，其中以疏血通高剂量组改善情况更明显。与假手术组比较，模型组肺湿干重比升高（P ＜ 0.01）；与模型组和疏血通低剂量组比较，疏血通高剂量组肺湿干重比均降低（P ＜ 0.05）。与假手术组比较，模型组超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）活性水平降低，髓过氧化物酶（MPO）活性水平升高（P ＜ 0.01）；与模型组比较，疏血通中、高剂量组SOD活性水平升高、MPO活性水平降低，疏血通高剂量组GSH活性水平升高（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），与疏血通低、中剂量组比较，疏血通高剂量组MPO活性水平均降低（P ＜ 0.01），与疏血通低剂量组比较，疏血通高剂量组GSH活性水平升高（P ＜ 0.05）。模型组出现大量细胞凋亡，疏血通低剂量组细胞凋亡情况有所缓解，疏血通中、高剂量组凋亡情况改善明显。与假手术组比较，模型组肺组织中Bax、Caspase-3蛋白的表达水平升高，Bcl-2蛋白的表达水平降低（P ＜ 0.01）；与模型组比较，疏血通中、高剂量组肺组织中Bax蛋白表达水平降低，Bcl-2蛋白的表达水平升高，疏血通高剂量组肺组织Caspase-3蛋白表达水平降低（P ＜ 0.05）；与疏血通低剂量组比较，疏血通高剂量组肺组织Bax、Caspase-3蛋白表达水平降低，Bcl-2蛋白的表达水平升高（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。与疏血通中剂量组比较，疏血通高剂量组肺组织Bax蛋白表达水平降低（P ＜ 0.05）。结论疏血通注射液可有效改善大鼠的肺栓塞损伤，抑制细胞凋亡。
		2022 Vol. 19 (8): 5-10 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (1897 KB) ( 125 )

	11	乳腺癌组织中HPV感染与TLR4、NF-κB蛋白表达的关系及其临床意义
		石喆1* 任珊2* 杨立1 戴文斌1
		目的探讨乳腺癌组织中人乳头瘤病毒（HPV）感染与Toll样受体4（TLR4）、核因子-κB（NF-κB）蛋白表达的关系及临床意义。方法选择广西壮族自治区柳州市人民医院乳腺外科2018年1月至2019年12月手术切除的浸润性癌乳腺标本50例为癌组、导管上皮非典型增生（ADH）乳腺标本30例为ADH组、正常乳腺组织30例为正常组。采用免疫组化染色方法检测三组HPV16/18E6、TLR4、NF-κB蛋白阳性表达情况，分析癌组及ADH组HPV16/18E6、TLR4、NF-κB蛋白之间的相关性，比较癌组HPV16/18E6、TLR4、NF-κB蛋白阳性表达与临床病理特征之间的关系。结果三组HPV16/18E6、TLR4与NF-κB蛋白阳性表达率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。癌组HPV16/18E6阳性表达率高于ADH组和正常组（P < 0.017）；癌组TLR4、NF-κB蛋白阳性表达率高于ADH组、正常组，ADH组高于正常组（P < 0.017）。癌组及ADH组中HPV16/18E6与TLR4、NF-κB蛋白呈正相关（P < 0.01），TLR4与NF-κB蛋白呈正相关（P < 0.01）。HPV16/18E6、TLR4及NF-κB蛋白阳性表达率与组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移及临床病理分期有关（P < 0.05）。结论高危型HPV感染协同TLR4及NF-κB炎症相关因子在乳腺癌的发生、发展中起着重要的作用。
		2022 Vol. 19 (8): 11-15 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (1047 KB) ( 151 )

	16	基于网络药理学和分子对接探讨黄精治疗非小细胞肺癌的物质基础与分子机制
		杨嘉妮1 朱星枚1 袁盼盼2 郭凯丽2 薛妙2 刘继平1 王川1 王斌1
		目的基于网络药理学和分子对接探讨黄精治疗非小细胞肺癌的物质基础与分子机制。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台筛选黄精活性成分和作用靶点，检索人类孟德尔遗传数据库、人类基因组结构注释数据库和疗效药靶数据库获得非小细胞肺癌靶点，整合成分-疾病共有靶点。应用DAVID数据库进行基因本体和京都基因和基因组数据库通路富集分析，应用Cytoscape 3.6.1软件构建“成分-靶点-通路”网络，应用network analyzer插件分析网络。应用AutoDock 4.2进行分子对接，应用CCK8法、流式细胞术分别研究黄精黄酮的核心成分对A549细胞的体外抗增殖及诱导凋亡作用。结果黄精中8个活性成分通过43个靶点发挥抗非小细胞肺癌作用；主要包括癌症、细胞凋亡、低氧诱导因子-1、肿瘤坏死因子等信号通路；3’-甲氧基大豆苷元、黄芩素、甘草素和5，4’-二羟基黄酮对应7个靶点发挥主要作用；3’-甲氧基大豆苷元、黄芩素、甘草素作用A549细胞48 h的IC50分别是6.88×10、7.99、4.34×10 μg/ml；高剂量黄芩素可浓度依赖性诱导A549细胞凋亡。结论黄精中黄酮类化合物通过抑制增殖、诱导凋亡发挥抗非小细胞肺癌作用。
		2022 Vol. 19 (8): 16-20 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (1710 KB) ( 302 )

	21	基于股骨头坏死动物模型CiteSpace知识图谱的30年可视化分析
		曾祥荣1 李泰贤2 陈卫衡3
		目的探讨股骨头坏死动物模型的研究概况，归纳研究热点。方法在中国知网数据库以“股骨头坏死”和“实验动物模型”为主题词进行检索，检索时间为1992年1月至2020年12月，借助CiteSpace进行文献可视化分析，分别从论文年度发表量、作者合作网络、作者发文量、机构合作网络、关键词共现网络进行分析。结果最终纳入相关文献790篇，年度发文量以2009年最多（69篇）；作者合作网络及发文量方面形成以童培建、范猛、王坤正为核心的3个合作团队，其中童培建团队发文量最多（19篇）；机构合作网络主要集中在成都、上海、天津等地，合作关系多为同地区；关键词共现网络显示激素性股骨头坏死为目前的研究热点。结论股骨头坏死动物模型研究已渐趋成熟，研究热点趋向于激素性股骨头坏死，但不同地区研究机构之间的合作有待加强。
		2022 Vol. 19 (8): 21-24,29 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (2198 KB) ( 204 )

	25	消极认知情绪调节在医学院校学生非适应性完美主义与阈下抑郁间的中介效应
		隋凯欣张怡淳子赵晨杰肖赟孔军辉
		目的探讨医学院校学生消极认知情绪调节在非适应性完美主义与阈下抑郁间的中介作用，为干预阈下抑郁提供依据。方法采取整群抽样法，于2019年5月至7月选取北京市四所医学院校的1016名大学生，运用中文版Frost多维完美主义量表（CFMPS）、中文版认知情绪调节问卷（CERQ-C）、流调中心用抑郁量表（CES-D）进行调查。运用相关分析、Hayes的PROCESS 3.5程序及Bootstrap方法进行中介效应及显著性检验。结果实际发放问卷1200份，回收有效问卷数量为1016份，有效回收率为84.67%。医学院校学生阈下抑郁得分（19.98±8.88）分；完美主义得分为（83.38±14.51）分；消极认知情绪调节得分为（45.16±8.86）分。不同性别学生在适应性完美主义上的得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；不同培养层次的医学院校学生完美主义、非适应性完美主义、消极认知情绪调节得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。医学院学生非适应性完美主义与阈下抑郁呈正相关（r = 0.669，P ＜ 0.01）；适应性完美主义的与阈下抑郁呈负相关（r = -0.298，P ＜ 0.01）；消极认知情绪调节与阈下抑郁呈正相关（r = 0.689，P ＜ 0.01）。消极认知情绪调节在非适应性完美主义与阈下抑郁间存在的中介效应，效应值为0.20（Boot CI：0.17，0.23）。结论消极认知情绪调节在医学院校学生非适应性完美主义与阈下抑郁之间有中介作用。因此，学校应从关注非适应性完美主义人格及改善消极认知情绪调节等方式入手进行干预，改善学生的阈下抑郁状况。
		2022 Vol. 19 (8): 25-29 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (792 KB) ( 233 )

	30	基于文献挖掘和网络药理探讨中药治疗DPN用药规律和作用机制
		邢琪昌陈佳刘征李伟刘湘
		目的基于文献挖掘中药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）用药规律，并借助网络药理学分析核心药对作用靶点和通路，阐释其分子机制。方法从中国知网检索收集2009年1月至2020年9月运用中药方剂治疗DPN文献，运用中医传承辅助系统软件（V3.0）分析用药规律，基于关联规则分析获得核心药对，检索中药系统药理学数据库与分析平台、DrugBank、TTD和DisGeNET数据库获得核心药对化学成分、作用靶点和疾病靶点，通过DAVID数据库对该药对治疗DPN作用靶点进行GO及KEGG分析。最后使用分子对接技术对核心化学成分与关键靶点进行对接验证。结果数据挖掘方面，治疗DPN的437首中药方剂中共应用中药204味。应用较多的是补虚类、活血化瘀类等中药，基于关联规则分析获得核心药对，其中黄芪-当归支持度最高；网络药理部分，黄芪-当归中104个化合物共作用于218个靶点，与DPN疾病相关靶点33个，KEGG富集分析得到药对治疗DPN的作用机制主要涉及神经活性配体受体相互作用、钙信号传导等信号通路，GO分析得到刺激反应等140个生物过程，细胞膜等18个细胞组成，蛋白结合等25条分子功能。分子对接验证药对核心化学成分与DPN关键靶点具有良好的亲和力。结论中医治疗DPN以益气养阴、活血化瘀、温阳散寒为基本大法。黄芪-当归药对可通过多成分多靶点多作用途径干预DPN病程。
		2022 Vol. 19 (8): 30-34 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (2833 KB) ( 148 )

综述

	35	营养支持在恶性肿瘤放疗患者中的应用进展
		王庆兰潘岑▲ 邓杨清
		恶性肿瘤放疗患者由于自身疾病导致机体代谢异常、放疗副作用、心理状况，易出现营养不良，继而影响治疗疗效、生存质量及总体生存情况。合规、合理的肿瘤营养治疗可极大改善肿瘤患者的生存治疗和治疗敏感性。对肿瘤放疗患者应常规使用营养风险筛查量表2002进行营养风险筛查，评估监测放疗前、放疗中、放疗结束后的营养状态。对具有营养风险的患者进一步使用病人提供的主观整体营养状况评估量表及患者接受的放疗过程中肿瘤协作组急性放射损伤分级标准判定的下一步干预对策。肿瘤患者需根据自身营养不良程度依次采取五阶梯治疗原则。临床护理工作的加强同样对改善患者的治疗结局、生存质量、满意度等方面有重大意义和影响。本文综述营养支持在恶性肿瘤放疗患者治疗中的应用进展，旨在促进营养支持在肿瘤放疗患者中更规范地实行。
		2022 Vol. 19 (8): 35-38,47 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 268 )

	39	妊娠期糖尿病妇女产后自我管理的研究进展
		胡荣郭洪花李彤张彩虹
		随着妊娠期糖尿病（GDM）诊断阈值的下降与国家二孩、三孩政策的开放，我国GDM的患病率呈持续上升趋势，也成了威胁妇女健康的重大卫生问题。相关研究证实，GDM妇女未来发生2型糖尿病（T2DM）的风险明显高于正常妇女，而产后长期的自我管理是预防与延缓T2DM的有效策略。因此，本文通过综述GDM妇女产后自我管理内容、影响因素、研究现状及干预措施，旨在为临床制订产后自我管理干预方案提供参考依据，从而改善产后转归。
		2022 Vol. 19 (8): 39-42 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 174 )

调查研究

	43	下肢深静脉血栓形成患者自我感受负担现状及其影响因素分析
		肖冕1 贾汝福1 尹桂梅2 王亚飞2
		目的调查下肢深静脉血栓形成（DVT）患者自我感受负担（SPB）水平并探讨其影响因素。方法选取2020年9月至2021年4月于河北省沧州市中心医院、中西医结合医院及人民医院血管外科住院治疗的280例下肢DVT患者为研究对象，采用一般资料调查问卷、自我感受负担量表（SPBS）、领悟社会支持量表、静脉功能不全生活质量/症状问卷进行调查。结果下肢DVT患者SPB得分（28.83±7.43）分。不同年龄、婚姻状况、工作情况、支付方式、家庭人均月收入、照顾者及其健康状态、卧床时间、合并慢性病情况的下肢DVT患者SPBS总分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson相关分析结果显示，除生理功能外，下肢DVT患者的SPBS得分及各维度得分与PSSS和静脉功能不全症状呈负相关（P < 0.05或P ＜ 0.01）。多元线性回归分析结果显示，工作状况、支付方式、照顾者健康状态、卧床时间、合并慢性病、静脉功能不全生活质量/症状、领悟社会支持为下肢DVT患者发生SPB的影响因素（P ＜ 0.05），共解释方差总变异的43%。结论下肢DVT患者SPB处于轻中水平，临床医护人员应制订有针对性的护理对策，降低患者自我感受负担，从而降低心理因素对疾病的影响。
		2022 Vol. 19 (8): 43-47 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (710 KB) ( 130 )

	48	老年人抑郁现状及影响因素分析
		万秋容黄雅莲毛晓雨唐平
		目的了解老年人抑郁现状及影响因素。方法使用2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，采用性别、年龄、婚姻状况、教育程度等人口学变量，使用简版流调中心抑郁量表的观测值，剔除有缺失值的样本后共纳入1581个样本进行研究。结果本调查结果显示，有34.9%的老年人存在抑郁症状。不同居住地、婚姻状况、自评健康状况、大脑智力、耳聋及失能老年人抑郁水平得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归结果显示，居住地、婚姻状况、过去1年是否饮酒、自评健康状况是老年人发生抑郁状况的影响因素（P ＜ 0.05）。其中，与乡村老年人比较，城中心老年人出现抑郁症状的概率降低0.34倍（OR = 0.66，P ＜ 0.05）；与未婚、分居状况的老年人比较，已婚老年人出现抑郁症状的概率降低0.37倍（OR = 0.63，P ＜ 0.05）；与自评健康状况非常好的老年人比较，自评健康状况非常差的老年人出现抑郁症状的概率上升1.73倍（OR = 2.73，P ＜ 0.05）。结论多种因素共同影响着老年人的抑郁症状，要用综合干预手段干预老年人的抑郁症状。
		2022 Vol. 19 (8): 48-51,63 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 223 )

	52	高职护生死亡焦虑与中国大学生心理健康筛查量表的关联分析研究
		杨士来黄春颖纪小凤胡少芬辛惠明
		目的了解高职护生死亡焦虑现状，分析中国大学生心理健康筛查量表（CCSMHS）对其的预测价值。方法便利取样2020年3月至6月泉州医学高等专科学校护理专业学生共1553名，运用CCSMHS、死亡焦虑量表进行横断面调查，并绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估心理健康状况预测高职护生死亡焦虑的价值。结果高职护生死亡焦虑得分为（43.72±14.40）分。不同性别、独生子女与否高职护生死亡焦虑情况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归结果显示，就业压力、敏感、幻觉妄想为高职护生高死亡焦虑的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），自杀意图、自伤行为是高死亡焦虑的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。就业压力、敏感、幻觉妄想对高死亡焦虑有预测价值，其中就业压力ROC曲线下面积最大，为0.615。结论高职护生存在高死亡焦虑情况较为严重，就业压力、敏感、幻觉妄想维度得分高的学生较易出现高死亡焦虑，同时重点关注自杀意图、自伤行为维度得分高的学生对死亡焦虑的评价。
		2022 Vol. 19 (8): 52-55 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (781 KB) ( 260 )

	56	深圳市某妇幼保健院员工满意度的影响因素分析
		林怿昊1 杨秀巧2 林泓2 许小艺2 靳淑雁3 汪皓1 文萍2
		目的分析深圳市某三级甲等妇幼医院（以下简称“FY医院”）员工的工作满意度现状及其影响因素，为医院人力资源管理及决策的完善提供依据。方法以明尼苏达工作满意度量表为基础设计调查问卷，采用随机抽样方法，于2020年6月至8月对FY医院200名员工进行问卷调查。采用多重线性回归模型分析工作类别对工作满意度的影响。结果本调查共回收有效问卷180份，有效回收率为90.0%。FY医院员工总体满意度为（3.53±0.43）分，各维度中员工“薪酬福利”满意度得分最低，为（2.78±0.68）分。不同性别、工作类别、职称及政治面貌职工总体满意度评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。临床医师、护理人员和医技、行政及其他科室人员在“工作压力”“医患矛盾”“排班制度”共3个维度的满意度得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在调整了年龄、性别、职称及政治面貌因素后，临床医师和护士在工作总体满意度、工作压力和医患关系满意度得分较低（P < 0.05或P < 0.01）。此外，临床医生在排班制度方面的满意度得分亦低于医技、行政和其他科室人员（P ＜ 0.05）。结论员工对薪酬福利的满意度较低，临床医师和护士的工作满意度低于医技、行政和其他科室人员，医院应当采取措施，提高临床一线医护人员的工作满意度。
		2022 Vol. 19 (8): 56-59 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 235 )

临床医学-心血管疾病

	60	老年慢性心力衰竭患者合并贫血情况及其影响因素分析
		成昌盛1 蔡文娟1 曹慧玲2
		目的探讨老年慢性心力衰竭患者合并贫血情况及其影响因素。方法选择2018年3月至9月江苏省中医院诊治的1275例老年慢性心力衰竭患者，根据血红蛋白＜120 g/L（男性）或<110 g/L（女性）将其分为非贫血组（946例）和贫血组（329例），比较两组一般资料及临床数据，分析老年慢性心力衰竭患者合并贫血的影响因素。结果共329例（25.8%）老年慢性心力衰竭患者并发贫血，其中轻度贫血167例，中度贫血98例，重度贫血64例；贫血原因为缺铁性贫血241例，肾性贫血34例，巨幼细胞性贫血27例，其他原因贫血27例。贫血组年龄、心力衰竭病程、纽约心脏学会（NYHA）分级为Ⅲ～Ⅳ级占比、合并慢性肾病占比、1年内因心力衰竭住院次数及住院天数均高于非贫血组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，文化程度、白蛋白水平、心力衰竭病程、NYHA分级是老年慢性心力衰竭患者发生贫血的影响因素（P ＜ 0.05）。结论老年慢性心力衰竭患者合并贫血可能与其文化程度、白蛋白水平、心力衰竭病程、NYHA分级有关。
		2022 Vol. 19 (8): 60-63 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 69 )

	64	SGLT2抑制剂对2型糖尿病合并心血管疾病患者心血管不良事件影响的meta分析与试验序贯分析
		周欣荣1 李艳1 朱嘉俊1 王宁2▲
		目的评估钠-葡萄糖耦联转运体2（SGLT2）抑制剂对2型糖尿病合并心血管疾病患者心血管不良事件的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、Google Scholar、万方数据库、中国知网、中国生物医学数据库，查找有关SGLT2抑制剂对2型糖尿病合并心血管疾病患者心血管不良事件影响的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2021年4月。分别采用RevMan、TSA软件及GRADE pro进行meta分析、试验序贯分析及证据质量评价。结果最终纳入6项RCT，共计30 534例患者。meta分析结果显示，SGLT2抑制剂组心血管病死亡率（RR = 0.84，95%CI：0.72～0.99，P = 0.03）、因心力衰竭入院率（RR = 0.67，95%CI：0.60～0.73，P ＜ 0.000 01）、全因死亡率（RR = 0.85，95%CI：0.78～0.92，P ＜ 0.0001）低于安慰剂组。GRADE证据质量评价结果显示meta分析结果质量等级均为“高”。试验序贯分析结果显示meta分析结果得到了相对肯定的结论且不需要更多试验加以证明。结论 SGLT2抑制剂对2型糖尿病合并心血管疾病患者能够发挥良好的心脏保护作用。
		2022 Vol. 19 (8): 64-68 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (2134 KB) ( 98 )

临床医学-神经系统疾病

	69	小脑性共济失调患者视频眼震电图特点
		陈芳户宁宁杨冬菊刘静刘爱华樊春秋▲
		目的明确小脑性共济失调患者视频眼震电图特点，为早期诊断小脑性共济失调和鉴别前庭中枢性和周围性病变提供眼动异常依据。方法收集2019年10月至2020年5月首都医科大学宣武医院神经内科住院诊治小脑性共济失调患者20例，对其视频眼震图各个项目包括自发性眼震、视动性眼震、平稳跟踪试验、扫视试验、凝视试验、位置试验和双温试验进行分析，总结各个项目的表现特点。结果自发性眼震试验：7例（35%）出现各种类型眼震和扫视侵扰；视动性眼震：3例（15%）出现双侧慢相角速度不对称，19例（95%）出现增益异常；平稳追踪试验：18例（90%）出现Ⅲ型和Ⅳ型曲线，10例（50%）出现增益异常；凝视试验：10例（50%）出现异常眼动；扫视试验：13例（65%）出现峰速度下降、12例（60%）出现准确度异常和1例（5%）出现潜伏期异常；静态位置试验：15例（75%）出现异常眼动；前庭双温试验：1例（5%）出现半规管功能亢进。结论视动性眼震的增益异常、平稳追踪试验曲线波形异常提示前庭中枢异常，是早期诊断小脑性共济失调的依据之一。
		2022 Vol. 19 (8): 69-71,76 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (520 KB) ( 194 )

妇幼医学

	72	温针灸联合仿生物电刺激治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退患者的临床效果
		胡静1 袁钰宁2 程思1
		目的探讨温针灸联合仿生物电刺激对肾虚血瘀证卵巢储备功能减退（DOR）患者的临床疗效。方法筛选湖北省黄石市妇幼保健院2021年1月至6月确诊的60例DOR患者，依据随机数字表法分为联合组和西药组，各30例。联合组用温针灸联合仿生物电刺激，西药组用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片，两组均治疗3个疗程。比较两组中医证侯疗效；比较治疗前后的中医证候积分、卵泡刺激素（FSH）、FSH/黄体生成素（LH）、卵巢血流收缩期峰流速（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、卵巢体积（OV）、抗苗勒管激素（AMH）及窦卵泡计数（AFC）。结果联合组中医证候疗效优于西药组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，且联合组低于西药组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组FSH、FSH/LH、AMH、AFC、OV、PSV、RI、PI比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，联合组AMH高于治疗前，且联合组高于西药组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组AFC、OV大于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但两组AFC、OV比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组PSV高于治疗前，且联合组高于西药组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组FSH、FSH/LH、RI、PI低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但两组FSH、FSH/LH、RI、PI比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论温针灸联合仿生物电刺激能有效缓解肾虚血瘀证DOR患者的临床症状，增加卵巢血流灌注，增大卵巢体积，调节性激素水平，改善AFC及AMH，提高卵巢储备功能。
		2022 Vol. 19 (8): 72-76 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (725 KB) ( 336 )

	77	子宫动脉血流参数与胚胎停育的关系
		高慧单珂毛瑞敏▲
		目的探究与分析子宫动脉血流参数与胚胎停育的关系。方法回顾性分析山东省聊城市中医医院2018年5月至2021年5月收治的138例孕6~12周孕妇的临床资料，按照不同的发育情况将其分为正常组（121例）及停育组（17例），同时将停育组是否有胚胎分为空孕囊组（7例）及有胚胎无胎心组（10例）。比较正常组与停育组不同孕龄及不同胚胎类型下的子宫动脉血流参数。结果与孕第6周比较，正常组与停育组孕第9、12周收缩期峰值流速/舒张期流速（S/D）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）值降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；与孕第9周比较，正常组与停育组孕第12周S/D、RI及PI值降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。与正常组比较，停育组孕第9、12周S/D、RI及PI值降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。停育组孕龄与S/D、PI、RI值呈负相关（r = -0.978、-0.971、-0.990，P < 0.05）。三组入院时S/D、PI值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。三组入院时RI值比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；且与正常组比较，有胚胎无胎心组入院时RI值降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论采用阴道彩色多普勒超声监测子宫动脉血流参数在监测胚胎停育时具有较高的应用价值。
		2022 Vol. 19 (8): 77-80 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (1413 KB) ( 23 )

	81	不同年龄段儿童基本型间歇性外斜视矫正术后近远期效果观察
		王飞高素敏张媛王文奇▲
		目的探讨不同年龄段儿童基本型间歇性外斜视矫正术后近远期效果。方法选取2017年2月至2020年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的115例单眼拟行间歇性外斜视矫正术的儿童为研究对象，根据患儿年龄分为低龄组（52例）和高龄组（63例），两组均行间歇性外斜视矫正术治疗。比较两组术前、术后3个月斜视度数、融合功能及斜视儿童生存质量量表（Child-IXTQ）评分；术后3个月，比较两组近期临床疗效；术后1年，比较两组远期临床疗效。结果术前两组看近斜视度、融合范围、Child-IXTQ评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后3个月，两组看近斜视度均较术前降低，且低龄组低于高龄组（P ＜ 0.05）；术后3个月，两组Child-IXTQ评分、融合范围较术前升高，且低龄组高于高龄组（P ＜ 0.05）。术后3个月，两组近期疗效比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后1年，两组远期疗效比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论与高龄基本型间歇性外斜视儿童比较，低龄儿童近期临床疗效较好，但不同年龄段对儿童间歇性外斜视矫正术后远期疗效影响不大。
		2022 Vol. 19 (8): 81-84 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (493 KB) ( 39 )

	85	脐血25-OH-D水平与新生儿肺炎患儿盐酸氨溴索治疗效果的关系
		甘轶文1 程锐2▲ 祁蓉3
		目的分析脐血25-羟维生素（OH）-D水平与新生儿肺炎（NP）患儿盐酸氨溴索治疗效果的关系。方法选取南京医科大学附属江宁医院2021年2月至6月收治的100例NP患儿，所有患儿均采用盐酸氨溴索治疗，治疗3 d时，评估患儿治疗效果，分为治疗有效组、治疗无效组。检测患儿出生时脐血25-OH-D水平及治疗前血清指标[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]，分析脐血25-OH-D水平与NP患儿盐酸氨溴索治疗效果的关系。结果经盐酸氨溴索治疗有效占86.00%。治疗无效组血清PCT、CRP水平高于治疗有效组，脐血25-OH-D水平低于治疗有效组（P ＜ 0.05）。血清PCT、CRP、脐血25-OH-D表达情况是NP患儿盐酸氨溴索治疗效果的影响因素（P ＜ 0.05）。当cut-off值取80.655 nmol/L时，脐血25-OH-D预测NP患儿盐酸氨溴索治疗无效的AUC为0.810（95%CI：0.725-0.895）。结论检测脐血25-OH-D水平可预测NP患儿盐酸氨溴索治疗无效的发生风险。
		2022 Vol. 19 (8): 85-88 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 17 )

临床医学-肿瘤

	89	健脾养血方联合化疗治疗胃癌的临床效果
		李成银1 徐忆芳1 赵井苓2 龚红卫1 鞠梦莹3 杨杰3 朱露3
		目的探讨健脾养血方与卡培他滨联合奥沙利铂（CAPOX）化疗方案联合对胃癌患者的疗效及安全性。方法选择2018年1月至2020年12月湖北省中医院收治的120例胃癌患者作为研究对象，采用抽签法将其分为观察组（健脾养血方+CAPOX化疗方案）、对照组（CAPOX化疗方案），每组各60例。2个疗程后，比较两组中医证候评分、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）]水平及化疗毒副作用发生情况[Ⅱ～Ⅳ度骨髓抑制（白细胞、血小板、血红蛋白）、肝肾功能、胃肠道反应、外周神经毒性]。结果观察组脱落6例，对照组脱落5例，最终纳入109例研究对象。治疗后，两组中医证候评分及CEA、CA19-9水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗前后ECOG评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，对照组ECOG评分高于治疗前，观察组ECOG评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组血红蛋白Ⅱ～Ⅳ度骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论胃癌化疗患者加用健脾养血方后，能改善中医症候、生活质量及肿瘤标志物表达，减轻化疗所致不良反应，起增效减毒的作用。
		2022 Vol. 19 (8): 89-92 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 53 )

	93	乳腺癌组织中NM23及上皮钙黏素的表达与新辅助化疗效果的关系
		杨磊1 杨宏伟1 陈茂山1 牟德武1 程晓明2
		目的探讨乳腺癌组织中NM23和上皮钙黏素的表达与新辅助化疗（NCT）效果的关系。方法收集遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科2014年10月至2017年10月收治的浸润性乳腺癌并接受NCT患者87例的临床资料。根据NCT效果将其分为有效组（63例）和无效组（24例）。采用免疫组化方法检测87例浸润性乳腺癌患者NCT前癌组织中NM23和上皮钙黏素的表达，分析NM23和上皮钙黏素的表达与NCT效果的关系。结果无效组的NM23阳性、TNM分期为Ⅲ期、人表皮生长因子受体-2阳性占比均低于有效组，上皮钙黏素阳性占比高于有效组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，上皮钙黏素表达阳性是乳腺癌NCT无效的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），NM23表达阳性及TNM分期为Ⅲ期是其保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论乳腺癌组织的NM23和上皮钙黏素表达均与乳腺癌NCT效果存在显著相关性，对评估乳腺癌患者NCT后的效果有一定的参考价值。
		2022 Vol. 19 (8): 93-96 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (500 KB) ( 39 )

	97	晚期非小细胞肺癌大分割调强放疗效果的影响因素
		宦佳乐王骁张雯雯潘德键▲
		目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）大分割调强放疗效果的影响因素。方法选择2017年1月至2020年2月解放军第九〇四医院收治的127例接受了3个月大分割调强放疗的晚期NSCLC患者为研究对象，参照实体瘤疗效评估标准（1.1版）将其分为疾病进展（PD）组（29例）和非PD组（98例），比较两组临床资料及放疗前血清肿瘤异常蛋白（TAP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）的水平，分析晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果的影响因素。结果 PD组年龄＞65岁、TNM分期为Ⅳ期占比及放疗前血清TAP水平均高于非PD组，CEA、CA19-9水平均低于非PD组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，年龄，TNM分期，放疗前血清TAP、CEA、CA19-19水平均为晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果的影响因素（P ＜ 0.05）。结论年龄，TNM分期，放疗前血清TAP、CEA、CA19-19水平与晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果有关。
		2022 Vol. 19 (8): 97-99,108 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 182 )

	100	腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌患者的效果比较
		陈吉佳吴玉梅何玥孙雪松
		目的研究不同手术方式治疗宫颈癌患者，对术中、术后自主行为能力的影响。方法选取首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科2018年1月至2021年2月接受广泛性子宫切除术的宫颈癌患者共180例，根据患者意愿分为两组，对照组接受开腹手术（138例），观察组接受腹腔镜手术（42例）。对两组术中指标、术后自主行为能力恢复情况、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分及并发症发生情况进行比较。结果观察组术中出血量及术中脏器粘连发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组住院时间、术后首次排便时间、术后首次下床活动时间及术后引流时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组术后首次排便时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组SDS、SAS评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腹腔镜手术治疗宫颈癌的整体效果优于开腹手术，可以改善患者焦虑和抑郁情况，降低并发症的发生率。
		2022 Vol. 19 (8): 100-102,112 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 90 )

	104	口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果
		林建华1 吴千富1▲ 温济斌1 李兰新2
		目的探讨口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性。方法选择2020年7月至2021年5月广西壮族自治区桂平市人民医院明确诊断为甲状腺良性肿瘤、且有腔镜下甲状腺手术指征的120例患者为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组实施经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，对照组实施经胸前入路腔镜甲状腺手术。比较两组手术时间、手术出血量、伤口总引流量、术后疼痛时间、并发症发生率、患者对切口的满意度、术后颈部活动舒适度以及社会适应能力。结果观察组手术时间、术后疼痛时间短于对照组，手术出血量、伤口总引流量少于对照组，并发症发生率低于对照组（P < 0.05）。观察组对切口的满意度高于对照组（P < 0.05）。观察组术后枕头不适、辅助工具不适应、疼痛不适、体温高以及其他颈部不适发生率低于对照组（P < 0.05）。术前，两组社会适应能力评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后，两组社会适应能力评分高于术前，且观察组高于对照组（P < 0.05）。结论相比于经胸前入路腔镜甲状腺手术，经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤可获得更好的围手术期指标，患者术后颈部活动舒适度较高，对切口满意度较高，且患者术后社会适应能力更强。
		2022 Vol. 19 (8): 104-108 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 78 )

	109	保乳手术治疗早期三阴乳腺癌患者的效果及安全性
		王晓东陈大鹏彭永强
		目的探讨保乳手术治疗早期三阴乳腺癌（TNBC）患者的临床效果及安全性。方法选取2018年1月至2021年2月安徽省亳州市人民医院收治的早期TNBC患者110例为研究对象。按照随机数字表法，将其分为对照组和观察组，各55例。对照组给予乳腺癌改良根治术治疗，观察组给予保乳手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后引流时间及术后并发症的发生情况，术后随访3个月观察有无局部复发及远处转移情况，比较手术前后生活质量评分。结果观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后引流时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组局部复发率、远处转移率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。手术前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；手术后，两组生活质量评分高于手术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论早期TNBC患者经保乳手术治疗效果显著，恢复较快，安全性高，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (8): 109-112 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (518 KB) ( 48 )

临床研究

	113	合并糖尿病且伴发睡眠障碍的首发老年抑郁症患者认知功能损害及影响因素研究
		刘书伟1 杨树前2▲
		目的探讨合并糖尿病且伴发睡眠障碍的首发老年抑郁症患者认知功能损害及影响因素。方法选取2019年5月至2021年4月江苏省淮安市第三人民医院收治的166例合并糖尿病且伴发睡眠障碍的首发老年抑郁症患者和90名健康志愿者，分别记为研究组和健康组。比较两组重复性成套神经心理状态监测各项指标评分。统计166例患者认知功能障碍检出率，并依据是否发生认知功能障碍，分为认知功能障碍组和非认知功能障碍组。比较认知功能障碍组和非认知功能障碍组临床资料。logistic回归分析影响合并糖尿病的首发老年抑郁症患者认知功能的危险因素。结果研究组糖尿病病程、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分均高于健康组（P ＜ 0.05）。研究组即刻记忆、言语功能、注意力、视觉广度、延时记忆及总分均低于健康组（P ＜ 0.05）。166例患者认知功能障碍检出率为28.92%。认知功能障碍组合并睡眠障碍占比、颈动脉狭窄占比、糖尿病病程及HAMD-17评分均高于非认知功能障碍组（P ＜ 0.05）。logistic回归分析结果显示，合并睡眠障碍、颈动脉狭窄、糖尿病病程及HAMD-17评分均为影响糖尿病首发老年抑郁症患者认知功能的危险因素（OR = 3.955、3.483、2.832、2.793，P ＜ 0.05）。结论合并糖尿病且伴发睡眠障碍的首发老年抑郁症患者认知功能障碍检出率较高，合并睡眠障碍、颈动脉狭窄、糖尿病病程长及HAMD-17评分高均为影响糖尿病首发老年抑郁症患者认知功能的危险因素，临床中需逐一控制以上各项因素对糖尿病首发老年抑郁症患者的影响，以降低认知功能障碍的发生率。
		2022 Vol. 19 (8): 113-116 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 60 )

	117	头孢哌酮/舒巴坦联合床旁支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的效果
		郝兴亮1 纪艳荣1 张建1 王乃志1 李霜1 王莹莹2
		目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合床旁支气管镜灌洗在脑卒中后发生吸入性肺炎的治疗效果。方法选取2019年6月至2020年6月山东省胜利油田中心医院收治脑卒中后继发性吸入性肺炎患者共计98例，根据患者诊疗过程分为头孢哌酮/舒巴坦治疗组（A组，48例）和头孢哌酮舒巴坦联合床旁支气管镜治疗组（B组，50例）。A组在常规治疗的基础上给予头孢哌酮/舒巴坦抗感染；B组在常规治疗及头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗的基础上，给予床旁便携支气管镜检查、灌洗。比较两组治疗前和治疗7 d后患者血气分析指标、白细胞（WBC）计数、降钙素原（PCT）、胸片、致病菌清除率；比较两组治疗7 d后患者体温恢复时间、抗生素应用时间、住院时间及治疗效果。结果治疗7 d后，两组动脉血氧分压（PaO2）水平较治疗前升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、WBC、PCT水平较治疗前下降（P ＜ 0.05），B组PaO2水平较A组升高，PaCO2、WBC、PCT水平较A组下降（P ＜ 0.05）。B组胸片检查结果优于A组（P ＜ 0.05）；B组致病菌清除率高于A组（P ＜ 0.05）。B组体温恢复时间、抗生素应用时间和住院时间均较A组缩短（P ＜ 0.05）。治疗7 d后，B组总有效率高于A组（P ＜ 0.05）；结论孢哌酮/舒巴坦联合床旁支气管镜灌洗有利于清除气道分泌物、改善临床症状，提高病原菌的分离及清除，在吸入性肺炎中值得推广。
		2022 Vol. 19 (8): 117-120,125 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 77 )

	121	改良中心静脉导管在单孔胸腔镜亚肺叶切除术后引流中的应用效果
		姚益谢晓阳李季杨彦辉王毅▲
		目的比较改良中心静脉导管与常规硅胶引流管胸腔闭式引流在单孔胸腔镜亚肺叶切除术后引流中的应用效果。方法选取四川省内江市第一人民医院2015年1月至2020年12月入组的104例单孔胸腔镜下亚肺叶切除术患者将其按引流管留置方式不同分为观察组（56例）和对照组（48例）。比较两组临床疗效、总引流量、引流管留置时间、人均止痛药使用次数、住院日、住院费用、切口瘢痕形成、切口满意度、术后并发症等情况。采用视觉模拟评分法（VAS），分别于术后12、24、48 h及拔管时进行评分。结果观察组术后总引流量小于对照组，胸引管留置时间、住院日短于对照组，人均止痛药使用次数少于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组手术切口瘢痕形成率低于对照组，对切口满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组12、24、48 h及拔管时VAS评分的组间、时间及交互作用比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：术后48 h VAS评分低于术后24、12 h，术后24 h VAS评分低于术后12 h，拔管时VAS评分高于术后48 h，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：观察组术后12、24、48 h及拔管时VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后并发症总发生例数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论单孔胸腔镜亚肺叶切除术后使用改良中心静脉导管行胸腔闭式引流可以达到常规胸腔闭式引流管的临床效果且更具优势。
		2022 Vol. 19 (8): 121-125 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 131 )

中医中药

	126	孙丽蕴教授应用内消连翘丸方治疗痰瘀互结证结节囊肿型痤疮经验
		许艺川1,2 孙丽蕴2
		孙丽蕴教授认为结节囊肿型痤疮的病机关键是痰瘀互结，久病致使痰浊、瘀血形成，阻滞脉络，论治当以化痰与散瘀为基础，配合清热、理气、透脓、软坚等法随症加减，用方以内消连翘丸化裁，在临床实践中收获疗效。本文通过探讨痤疮的病因病机、中医治则及辨证论治，总结孙丽蕴教授应用内消连翘丸加减治疗痤疮的学术思想，从而丰富痤疮临床治疗思路。
		2022 Vol. 19 (8): 126-129 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 148 )

	130	明清江苏医派的特点剖析
		吴承艳1 张蕾2 吴承玉2 任威铭2 范崇峰1 林怡冰1
		通过对江苏医派的全面了解和研究，本文重点剖析了明清江苏以地域性流派而闻名的吴门医派、孟河医派、山阳医派等医派之特点，分别归纳阐述了吴门医派以温病学说的创立、多世医家族、多御医官医、多医学论著为特点；孟河医派以重经典广临床、遣药和缓轻灵、对医道传授的多样化而闻名；山阳医派则以精研温病进一步完善温病学说、医家著作在民间的广泛流传为特色；龙砂医派以善使运气、重视《伤寒论》六经及经方的运用而名噪医界。彰显了明清江苏医派的成就与风韵，以期为更好地继承、挖掘与推广医派的学术思想与经验提供一定的思路与借鉴。
		2022 Vol. 19 (8): 130-133,138 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (808 KB) ( 223 )

	134	刘启泉教授基于通可去滞论治结肠黑变病经验
		张婷婷1 王蕊1 孙建慧1 陈天鸽1 王彩云1 陶瑞1 刘启泉2 张纨2
		结肠黑变病是非炎症性良性可逆性肠病，以便秘、腹痛等为主要表现，病因复杂多样，病性虚实夹杂，缠绵难愈，发病率呈逐年上升态势。刘启泉教授认为结肠黑变病病位在大肠，与脾胃、肝、肺、肾密切相关，根本病机为“不通则滞”。基于“通可去滞”中医理论，刘教授提出以通降为治疗大法，并随其所在脏腑分别予以和土消滞、疏木通滞、肃金理滞、平水行滞等治法，注重升清降浊、行津运气、肃上温下、平阴秘阳等以恢复大肠传导之职，临床疗效显著。
		2022 Vol. 19 (8): 134-138 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (830 KB) ( 31 )

	139	《外科正宗》的医学教育思想
		赵阳董维杨天仁郭宏伟
		明代医家陈实功的《外科正宗》蕴含了丰富的德业相符内容和医学教育思想，不仅在当时是较完整的医学规范，而且对现代医家提高个人修养和医疗服务具有重要意义。陈实功在阐述医理的过程中，总结了历代医家的行医操守，创造性地提出“医家五戒”与“医家十要”专篇。本文在研究过程中，总结陈实功的医学教育思想，告诫医者应先知儒理，方晓医业，医乃仁术；医者用方如用兵，烂熟医理为学医之绳墨；学医者应视患如亲，普同一等，康乐于民；温古籍览新刊，医学生终身学习为医家之本务等。总结这一医学教育思想对中医药人才培养具有重要意义。
		2022 Vol. 19 (8): 139-142,155 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (868 KB) ( 107 )

	143	慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的用药规律探讨
		杜娟1 里自然2 叶焰2
		目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的中医用药规律。方法以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”或“AECOPD”和“痰热”为主题词，搜索中国知网、万方、维普数据库2010年1月至2021年6月收录的文献并建立数据库，使用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件，分析处方的用药频次、功效、性味归经和关联药对、聚类组方等。结果纳入126篇文献，含128首处方，共178种中药，前5位高频药物是黄芩、苦杏仁、法半夏、甘草、桑白皮，以清热化痰、止咳平喘药为主。药味以苦、甘、辛为主，药性以寒、温、平为主，归经主要在肺、胃、肝、脾等。关联度最高的药对为紫苏子、桑白皮，聚类分析得到药物分类5类。结论清热化痰、止咳平喘是慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的核心治则，理气、化湿、活血、泻下药随证搭配。
		2022 Vol. 19 (8): 143-146,168 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (1645 KB) ( 117 )

	147	何立群教授糖尿病肾病临证组方分析
		袁忠钊郑淇丹何立群陈刚▲
		本文记录了何立群教授关于糖尿病肾病的临证诊疗思路，何教授认为该病病机总属本虚标实，虚实夹杂。脾肾气阴亏损为发病之始，病久阴损及阳，中晚期则见脾肾阴阳俱虚；标实之瘀血贯穿糖尿病肾病发病全程。治疗当以益气养阴、补肾温阳、祛风活血化瘀为主要原则，早期补益气阴顾其本，中晚期共举脾肾之阳助其运，久病祛风活血通肾络贯穿治疗全程，以常达变，病证结合，邪正兼顾，标本兼治，终获良效。
		2022 Vol. 19 (8): 147-150 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 165 )

护理研究

	151	基于奥马哈系统食管癌术后患者精准延续护理方案的构建及应用
		张新春1 刘丽娟2 韩艳3 武璇4 陈玲5▲
		目的探讨基于奥马哈系统食管癌术后患者精准延续护理方案构建及应用效果。方法选取2018年1月至2019年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的食管癌根治术后患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组采用常规延续护理，研究组采用基于奥马哈系统的精准化延续护理方案。随访3个月对两组护理结局、生活质量及护理满意度进行评价。结果出院3个月，研究组在环境、心理、生理、健康领域护理结局中认知、行为和状况评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组生活质量中功能领域评分高于出院时及对照组，症状领域评分低于出院时及对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于奥马哈系统构建的食管癌术后患者精准延续护理方案全面、有效、科学，从而更有效改善患者护理结局，提升生活质量和护理满意度。
		2022 Vol. 19 (8): 151-155 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 83 )

	156	基于CiteSpace的国内三叉神经痛护理研究的可视化分析
		李文雅1 李春辉2 肖纯1 刘娅健2 彭晓玲3▲
		目的探讨我国三叉神经痛护理研究的热点及趋势，为三叉神经痛护理相关研究提供依据。方法在中国知网、万方和维普数据库检索“三叉神经痛”“护理”，检索时间为1996年1月至2020年12月，运用CiteSpace 5.7R1进行文献可视化，分别对文献的作者、机构及关键词进行共现网络分析。结果共纳入文献637篇，发文量总体呈上升趋势。发文量最多的作者是常青，作者之间的合作不紧密；有5家机构为三叉神经痛护理的主要研究单位，各单位间的合作少。研究热点集中于微血管减压术及射频热凝术的围手术期护理、并发症护理等方面，研究趋势为心理状态、综合护理等。结论我国三叉神经痛护理相关研究少，发文质量不高，且各机构、作者间的合作少，应加大对此领域的科研投入，增加各机构的交流合作，为我国三叉神经痛护理研究领域做出进一步贡献。
		2022 Vol. 19 (8): 156-160 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (2407 KB) ( 101 )

	161	叙事疗法对心房颤动射频消融术后患者疾病不确定感及健康相关行为的影响
		丁岚王琳来菊菊
		目的探讨叙事疗法在心房颤动射频消融术后患者中的应用效果。方法选择2019年7月至2020年8月江苏省人民医院收治的心房颤动射频消融术后患者85例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，试验组43例、对照组42例。对照组给予常规健康教育及护理干预，试验组联合应用叙事疗法。随访6个月，比较两组疾病不确定感、健康相关生活及生活质量。结果随访6个月，两组不一致性、复杂性、不可预测性、疾病不确定感评分均低于干预前，且试验组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组遵医服药、定期监测、健康生活方式、健康相关行为评分高于干预前，且试验组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组生理维度、心理维度、性生活维度、生活质量评分高于干预前，且试验组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论叙事疗法有助于缓解心房颤动射频消融术后患者疾病不确定，促进健康相关行为的养成，改善患者生活质量。
		2022 Vol. 19 (8): 161-164 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 111 )

	165	协同护理模式对颈脊髓损伤呼吸功能训练患者负性情绪及肺功能的影响
		童玮诸葛恒艳周健美刘雨妍张乐韵徐娟▲
		目的探讨协同护理模式对颈脊髓损伤呼吸功能训练患者负性情绪及肺功能的影响。方法选择2019年7月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院收治的颈脊髓损伤患者92例，按照随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组各46例。对照组给予患者呼吸功能康复训练，干预组联合应用协同护理干预。训练2个月，比较两组负性情绪、肺功能、呼吸道并发症。结果训练后，两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于同组训练前，且干预组SAS、SDS评分明显低于对照组（P ＜ 0.05）。两组肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气容积（FEV1）均明显高于同组训练前，干预组VC、FVC、MVV、FEV1均明显高于对照组（P ＜ 0.05）。干预组呼吸道并发症发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论协同护理模式有助于缓解颈脊髓损伤呼吸功能训练患者焦虑、抑郁情绪，改善肺功能，减少呼吸道并发症的发生。
		2022 Vol. 19 (8): 165-168 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 141 )

	169	健康宣教配合八段锦训练在腰椎间盘突出症患者中的应用效果
		李蕾1 车恒英2
		目的观察健康宣教配合八段锦训练在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年1月安徽中医药大学附属太和中医院推拿科收治的腰椎间盘突出症患者96例为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组和干预组，每组各48例。常规组在常规临床治疗和护理的基础上增加个性化健康教育指导，干预组在常规组基础上接受八段锦康复锻炼干预。连续干预8周后，对两组中医症状有效率、改良后Oswestry功能障碍指数（ODI）量表、视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科协会腰椎疾患量表（JOA）、自我管理行为评分进行比较。结果干预后，干预组中医症状有效率高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组ODI、VAS评分均低于同组干预前，JOA、自我管理行为评分均高于同组干预前，且干预组ODI、VAS评分低于常规组，JOA评分高于常规组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），两组自我管理行为评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论给予腰椎间盘突出症的患者健康教育联合八段锦疗法，可明显改善患者的肢体等功能，减轻疼痛感，促进身体的恢复。
		2022 Vol. 19 (8): 169-172 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 146 )

	173	基于问题导向的健康教育对提高老年冠心病心绞痛患者自我管理能力、负性情绪及生活质量的影响
		邱月丹1 刘菊雅2 王春玲1
		目的探讨基于问题导向的健康教育对提高老年冠心病心绞痛患者自我管理能力、负性情绪及生活质量的影响。方法选取辽宁省人民医院2020年1月至2021年1月收治的冠心病心绞痛患者100例，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上加用以问题为导向的健康教育。比较两组干预后自我管理能力及负性情绪，心绞痛情况与生活质量的评估，并记录患者的治疗依从性。结果干预后，两组管理能力评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组负性情绪评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于问题导向的健康教育对提高老年冠心病心绞痛患者自我管理能力、负性情绪及生活质量方面能够起到很好的效果，值得推广。
		2022 Vol. 19 (8): 173-176 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 84 )

病例报告

	177	31、32融合伴畸形舌侧尖1例报告及文献复习
		郝艺帆1 司超2 闫弘静1 冯婧1 公柏娟2 李志民1
		融合牙与畸形舌侧尖是牙齿在发育期间受到外界不同刺激因素导致的牙体形态发育异常。本文报道的是1例患者左侧下颌恒中切牙与下颌恒侧切牙发生融合，且融合牙舌侧伴一畸形舌侧尖的较为罕见的病例，由于病变尚未引起牙髓及牙周疾病，于舌侧尖窝沟处行窝沟封闭，嘱其定期复查。对相关文献进行复习介绍了融合牙的发病机制、临床特征、治疗要点，以提高临床工作者对该疾病的诊疗认识，早期的诊断与治疗是提高融合牙预后效果的关键，早期发现、结合影像学检查正确判断融合牙的类型，联合多学科进行治疗，定期复查，可有效提高融合牙的治疗效果。
		2022 Vol. 19 (8): 177-180 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (805 KB) ( 37 )

工作探讨

	181	新时代中医药院校大学生创新创业教育现状与问题研究
		孟健男1 刘浩天1 司维2 贾洪涛1 于钦明1
		当前我国创新创业形式发展迅猛，但创新创业教育在实践落实方面存在一定难题，同时，教育体系与理念需要进行改革与创新，且中医药学子创新创业意识素养有待提高。贯彻实践落实、确立特色理念、完备师资体系、搭建创新平台，能够激发与改善中医药学子的创新创业意识，跟进中医药创新建设，为当今社会输送创新型实用人才，同时有利于弘扬中医药优秀传统文化，促进中医药产业蓬勃发展。
		2022 Vol. 19 (8): 181-184 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 197 )

	185	翻译适应选择论视角下中医气功术语英译探析
		王婷婷张春晓沈艺
		中医气功在发展过程中汲取了道家、儒家、佛家等多家理论知识，其术语具有丰富的文化内涵，使得英文翻译困难。由于目前尚未形成统一的中医气功术语英译规范，故同一术语各家翻译版本不尽相同，常采用的直译、音译虽简化了翻译，却丧失了术语本身的文化内涵，丢失了基本的文化特征。基于此，本文运用翻译适应选择论，以“八段锦”“调息”“丹田”与“五禽戏”为例，对不同版本的英译，通过比较研究法，探究其语言维、文化维与交际维适应性选择转换，强调译文应注重对文化内涵的传达，力求为中医气功术语英译提供一条新的思路，促进其英译的标准化和规范化。
		2022 Vol. 19 (8): 185-188 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (533 KB) ( 63 )

	189	人类辅助生殖技术用医疗器械标准体系的构建研究
		毛歆韩倩倩▲
		通过对人类辅助生殖技术用医疗器械产品及国内和国际标准化现状进行研究，按照构建标准体系的目标明确、全面成套、层次适当和划分清楚四项基本原则，提出人类辅助生殖技术用医疗器械标准体系的建设思路，共分为基础与通用标准、产品标准、方法标准和其他标准四个方面，并给出建立科学完善的人类辅助生殖技术用医疗器械标准体系的建议，标准体系中各层次及分类中的部分标准需加快研究立项、制定和完善，尤其要重视共性、基础性标准的研究和制定。
		2022 Vol. 19 (8): 189-192,封三 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 121 )

	193	基于行动者网络理论的临床研究体系构建研究
		胡志民1,2 贾晓峰3▲
		临床研究是医学科技创新链条上的重要环节，临床研究体系涉及多学科、多机构，关联着基础研究与临床应用转化，集医教研、医研企、产学研于一体的协同创新网络体系。本文基于行动者网络理论，分析了我国临床研究体系的行动主体及结构，并通过问题呈现、利益赋予、征召和动员等转译途径阐释了临床研究体系的动力机制。本文为进一步理解临床研究体系的网络化构建和协同创新机制提供理论参考，并为我国临床研究体系的建设发展提出方向。
		2022 Vol. 19 (8): 193-封三 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (976 KB) ( 96 )

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