何立群教授糖尿病肾病临证组方分析
袁忠钊 郑淇丹 何立群 陈刚▲
上海中医药大学附属曙光医院肾病科,上海 201203
Analysis on Professor He Liqun’s clinical prescription of diabetic nephropathy#br#
YUAN Zhongzhao ZHENG Qidan HE Liqun CHEN Gang▲
Department of Nephrology, Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China
摘要 本文记录了何立群教授关于糖尿病肾病的临证诊疗思路,何教授认为该病病机总属本虚标实,虚实夹杂。脾肾气阴亏损为发病之始,病久阴损及阳,中晚期则见脾肾阴阳俱虚;标实之瘀血贯穿糖尿病肾病发病全程。治疗当以益气养阴、补肾温阳、祛风活血化瘀为主要原则,早期补益气阴顾其本,中晚期共举脾肾之阳助其运,久病祛风活血通肾络贯穿治疗全程,以常达变,病证结合,邪正兼顾,标本兼治,终获良效。
关键词 :
糖尿病肾病 ,
益气养阴 ,
补肾温阳 ,
祛风活血 ,
何立群
Abstract :This article records Professor He Liqun’s ideas on clinical diagnosis and treatment of diabetic nephropathy. Professor He believes that the pathogenesis of this disease always belongs to difficiency in origin and excess in superficiality, and deficiency and excess are mixed. The deficiency of spleen and kidney’s qi and yin is the beginning of the disease; after a long time, the yang is damaged from the deficiency of yin; in the middle and late stage, both yin and yang of spleen and kidney are deficient; blood stasis throughout the whole process of diabetic nephropathy. The treatment should be based on the main principles of supplementing qi and nourishing yin, tonifying kidney and warming yang, dispelling wind, activating blood circulation and removing blood stasis. In the early stage, tonifying qi and yin can take care of its origin, and in the middle and late stage, the yang of spleen and kidney should be raised to help its movement. Dispelling wind, activating blood circulation and dredging kidney collaterals should run through the whole treatment process when it takes too long for the course of the disease. With constant changes, combination of disease and syndrome, consideration of both evil and positive, and treatment of both symptoms and signs, we could achieve good results.
Key words :
Diabetic nephropathy
Supplementing qi and nourishing yin
Tonifying kidney and warming yang
Dispelling wind and activating blood circulation
He Liqun
基金资助: 何立群上海市名老中医学术经验研究工作室(SHGZS-2017027)。
通讯作者:
▲通讯作者
作者简介 : 袁忠钊(1995.4-),男,上海中医药大学2019级中医内科学专业在读硕士研究生;研究方向:中西医结合慢性肾脏病诊治。
[1] Li Y,Teng D,Shi X,et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association:national cross sectional study [J]. BMJ,2020,369:m997.
[2] Zimmet PZ,Magliano DJ,Herman WH,et al. Diabetes:a 21st century challenge [J]. Lancet Diabetes Endocrinol,2014,2(1):56-64.
[3] 付明月,刘阳,郝珍飞,等.糖尿病肾病中西医治疗及发病机制的研究进展[J].云南中医中药杂志,2021,42(8):91-94.
[4] Moreno JA,Gomez-Guerrero C,Mas S,et al. Targeting inflammation in diabetic nephropathy:a tale of hope [J]. Expert Opin Investig Drugs,2018,27(11):917-930.
[5] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2014 [J]. Diabetes Care,2014,37 Suppl 1:S14-S80.
[6] 付子珊,石岩.消渴病名理论框架研究[J].河北中医,2018,40(8):1259-1262.
[7] 张燕.聂莉芳教授中医辨治糖尿病肾病的经验[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(9):757-759.
[8] 江旭锋,曾庆春,黄岑汉,等.糖尿病肾病中医病因病机探要[J].河南中医,2016,36(5):924-926.
[9] 张文苑,陈锐.陈锐治疗糖尿病肾病[J].长春中医药大学学报,2019,35(5):828-830,871.
[10] 盛泓沁,王闻婧,杨霓芝,等.杨霓芝教授中医分期辨治糖尿病肾病经验[J].中国中西医结合肾病杂志,2021, 22(6):474-476.
[11] 高俊丽,朱赟洁,王巍巍,等.中医辨治糖尿病肾病的研究进展[J].四川中医,2019,37(1):216-221.
[12] 范婷,杨晓晖,李怡,等.糖尿病肾病的中医临床研究进展[J].北京中医药,2019,38(10):1036-1041.
[13] 陈茂盛.基于病理学分期的糖尿病肾病中医辨证分型研究[J].中华中医药学刊,2016,34(11):2668-2672.
[14] 王杰,何立群.童少伯治疗慢性肾脏病常用药对浅析[J].中华中医药杂志,2021,36(1):240-243.
[15] 蒋微,蒋式骊,刘平.黄芪甲苷的药理作用研究进展[J].中华中医药学刊,2019,37(9):2121-2124.
[16] 田晓玲,华川,左新河,等.补益药黄芪防治糖尿病肾病的应用和研究进展[J].中药材,2021,44(6):1533-1538.
[17] 袁杭海,何立群.何立群治疗肾小管损伤经验[J].河南中医,2017,37(7):1179-1181.
[18] 王婷婷,柳红芳.基于阴阳精气、命门学说的张景岳补肾治法特点[J].现代中医临床,2018,25(2):42-45.
[19] 蒋春波,孙伟.初探《伤寒杂病论》治疗肾系水肿病用药规律[J].中国中医药信息杂志,2008,15(2):89.
[20] 巩振东,李翠娟.中医对糖尿病肾病水肿病因病机及治法的认识[J].中医学报,2016,31(4):494-498.
[21] 白宇,贺云,杨丽霞.活血化瘀类中药治疗糖尿病肾病机制的研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(23):200-206.
[22] 李志燕.早期糖尿病肾病水肿中医治疗临床分析[J].内蒙古中医药,2012,31(23):56-57.
[23] 黄林根.桂林古本《伤寒杂病论》六淫病证治研究[D].杭州:浙江中医学院,2005.
[24] 陈俊利,杨康,裴明,等.藤类药在慢性肾脏病中的应用现状[J].中国中西医结合肾病杂志,2021,22(6):550-553.
[25] 陈茂盛.《内经》水肿论治探究[J].中华中医药学刊,2011, 29(6):1422-1423.
[26] 孙玉霞,黄迪,李林,等.糖肾宁方对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及尿足细胞的影响[J].时珍国医国药,2017, 28(4):778-780.
[1]
苏冠旬1 李丽娜2 陈宇1 赵博旭1 张耀夫1 赵进喜1 黄为钧1 王世东1. 祛风通络方对高糖诱导人肾小球系膜细胞炎症反应的影响 [J]. 中国医药导报, 2022, 19(4): 18-21,32.
[2]
李扬1,2 牧亚峰3 左新河1,2,3 田曼1,2▲ 赵勇1,2. 益气养阴消瘿方对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠B细胞活化的调节作用 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(8): 15-19,33.
[3]
谢秋芳 张意侗 梁贵廷 段俊红 魏萱 王娟 刘博 樊玉珠. 虫草补肾胶囊治疗气阴两虚型糖尿病肾病患者的效果 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(8): 157-160.
[4]
李潇然1 王雪莹2 张华1 王世东1 郑晓艳1. 基于网络药理学的芡实-金樱子药对治疗糖尿病肾病的分子机制研究 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(36): 34-39.
[5]
唐珊 张日东 袁琦 毛莉▲. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年2型糖尿病患者糖尿病肾病进程的影响 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(36): 77-80.
[6]
方雅萱 钟柯 倪清颖 何振洋 杨波. 糖尿病肾病炎症生物标志物的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(35): 38-41.
[7]
刘正平1 曹钋2 钟剑2 魏宇2 王世东2 史月欣1. 基于网络药理学探究黄芪-党参药对治疗糖尿病肾病的作用机制 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(34): 121-125.
[8]
吴媛媛 陶蓉 徐亚菊 赵鑫. 糖尿病肾病血液透析患者自我隐瞒情况及影响因素 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(33): 68-71.
[9]
陈仕飞 高芳颖▲ 陆文 孙成力 陶慧琳. 真武汤治疗糖尿病肾病临床效果的meta分析 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(33): 131-134.
[10]
周春梅1 肖洋2 路波2 袁秋贞1 祁海燕2 杭程2 成路平2 王高雷2. 基于国家专利数据库分析中药复方治疗糖尿病肾病的用药规律 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(31): 131-134.
[11]
汤迎春 董雄军 唐丽娟 汪正翔 张婧▲. 糖尿病肾病血液透析患者生存情况及影响因素分析 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(28): 95-97,102.
[12]
万亚琴1 王小琴2. 基于网络药理学探讨肾元颗粒治疗糖尿病肾病的作用机制 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(25): 14-18.
[13]
郑晓东1 张娜娜1 冯燕2. 五运六气方药治疗糖尿病肾病的临床效果 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(24): 64-67.
[14]
李亚蒙1 侯亚威1 徐玉坤2 李芮2. 基于网络药理学与分子对接探讨水陆二仙丹治疗糖尿病肾病的潜在分子机制 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(23): 22-28,46.
[15]
冯兰英1 向艳君1 朱传美1 谭明英1 周寻2. 老年糖尿病肾病患者心理困扰状况及其影响因素分析 [J]. 中国医药导报, 2021, 18(21): 59-62.