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2022年 19卷 6期刊出日期：2022-02-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药工作探讨护理研究卫生研究

论著

	6	基于数据挖掘和网络药理学分析李恩复治疗慢性萎缩性胃炎用药规律和作用机制
		郑蕾蕾1 沙颖1 李焕1 丁辉2
		目的运用数据挖掘分析李恩复治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律及作用机制。方法将《萎缩性胃炎治愈案一百例——李恩复教授医案医论集》一书的处方整理后，录入中医传承辅助平台，分析其关联规则，并对关键用药进行网络药理学研究。结果得到高频使用药物及其对应四气、五味、归经，推演出核心药物与组合、新处方、基因本体和京都基因和基因组数据库富集分析结果，最后构建药物-成分-靶点图。结论当归、白芍、川芎可作用于慢性萎缩性胃炎，可为临床用药及新药开发提供参考。
		2022 Vol. 19 (6): 6-10 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (1847 KB) ( 193 )

	11	基于CiteSpace的近20年针灸治疗原发性高血压的研究图谱分析
		牛子青1 郑璇2 刘小娟1 谭艳1 曹越1 方闯1 包成通1 章薇1
		目的为了将近20年针灸治疗原发性高血压（EH）的相关文献进行可视化分析，得出该领域的研究热点及研究趋势。方法运用CiteSpace软件对2001年1月至2021年6月中国知网针灸治疗EH相关文献的作者、机构、关键词、研究热点进行了可视化分析，并且绘制了图谱。结果共纳入文献773篇；纳入作者504名，形成王舒、石学敏、梁繁荣3个影响较大的研究团队。天津地区研究机构以天津中医药大学第一附属医院为核心，形成研究优势网络。关键词共现结果显示，排名前5的关键词依次为原发性高血压、针刺、高血压、高血压病、针刺疗法。关键词共现网络中中心性排名前16的关键词可分为4类：疾病、治疗方法、穴位、机制研究。热点突出词结果显示，研究热点大致可分为以下几类：关于穴位研究热点有风池穴、人迎穴、曲池穴；疗法研究热点有针灸疗法；机制基础研究热点有：基因芯片、下丘脑、一氧化氮；临床疗效评价研究热点有即时降压、心率变异率、血压昼夜节律。结论近20年间国内对于针灸治疗EH的研究，形成以天津地区的区域优势网络，形成了多个影响较大的研究团队。且疗效评估趋于多元化，但存在基础研究较为薄弱的问题。
		2022 Vol. 19 (6): 11-15 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (1671 KB) ( 291 )

	16	基于TCGA和Oncomine数据库子宫内膜癌生物信息学分析
		段红桃潘勇
		目的通过TCGA和Oncomine数据库对子宫内膜癌进行生物信息学分析，深入挖掘子宫内膜癌发生关键基因。方法从TCGA数据库中下载子宫内膜癌转录组数据，利用R软件对子宫内膜癌与癌旁正常组织进行比较，获取差异表达基因，进一步通过在线生物信息学工具对差异表达基因进行功能富集分析，并构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，采用Cytoscape软件对PPI网络进行筛选获取Hub基因。进一步在Oncomine数据库进行meta分析，获取关键基因。结果共挖掘子宫内膜癌差异表达基因1897个，其中上调1085个，下调812个，进一步对其进行功能富集分析，通过在线生物信息学工具构建PPI网络，前10位Hub基因，分别是CDC20、CCNB1、BUB1、CCNB2、DLGAP5、TPX2、NCAPG、NCAPH、CENPF和CDCA8。通过Oncomine数据库对Hub基因进行meta分析，最终获得5个关键基因分别是BUB1、TPX2、NCAPH、CENPF和CDCA8。结论基于TCGA和Oncomine数据库，获取子宫内膜癌关键基因，将为子宫内膜癌诊断、治疗及预后的研究提供新的思路。
		2022 Vol. 19 (6): 16-20 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (2346 KB) ( 60 )

	21	骨桥蛋白对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响
		覃月超1 袁小林2 曲范杰1
		目的探讨骨桥蛋白（OPN）对胃癌SGC-7901细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。方法体外培养胃癌SGC-7901细胞后分为control组、NC-shRNA组、OPN-shRNA组。MTT法检测细胞增殖；Transwell实验检测细胞的侵袭和迁移能力；Western blot实验检测细胞周期蛋白（cyclin D1）、血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）蛋白表达水平。结果 control组与NC-shRNA组细胞增殖、侵袭、迁移能力和相关蛋白表达水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；在沉默OPN表达后，OPN-shRNA组细胞增殖、侵袭和迁移能力低于control组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；OPN-shRNA组cyclin D1、VEGF和MMP-2蛋白表达水平低于control组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 OPN能增强胃癌SGC-7901细胞的增殖、侵袭和迁移能力，其作用机制可能与调节cyclin D1、VEGF和MMP-2的表达有关。
		2022 Vol. 19 (6): 21-24 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (1117 KB) ( 58 )

	25	磁微粒化学发光法与电化学发光法检测促甲状腺激素受体抗体的一致性评价
		隋鑫1 解朋2 黄建敏2 高建青2 景建敏2 魏玲格2▲ 吴炜杰2 于宏伟2
		目的研究磁微粒化学发光法（CLIA）检测血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）含量与电化学发光法（ECLIA）的差异，探讨CLIA检测TRAb的可行性和实用性。方法收集2020年11月至12月河北医科大学第三医院内分泌科门诊及住院部送检患者血清样本118份，用两种方法同时检测血清样本，其中甲状腺相关疾病70例，健康查体及非甲状腺疾病人群48例。比较两种检测方法的相关性、偏差分析、阴阳性符合率，并对CLIA法检测TRAb的精密度、线性范围及参考区间进行验证。结果 CLIA与ECLIA检测TRAb整体相关性良好（r = 0.969）；Bland-Altman偏差分析显示两种方法检测TRAb结果在低浓度值部分（0～5 IU/L）一致性良好，但随着TRAb浓度的升高，偏差也逐渐增大；二者的阳性符合率、阴性符合率和总符合率分别为86.84%、100%、95.76%，Kappa值为0.8995（P ＜ 0.01）。CLIA法检测TRAb低值和高值批内CV分别为2.68%和0.92%，批间CV分别为5.70%和1.48%；0.25～40 IU/L线性良好，R2 = 0.9987。结论本研究认为CLIA和ECLIA法一致性较好，CLIA法可以作为临床上检测血清TRAb含量的可靠方法。
		2022 Vol. 19 (6): 25-28 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (781 KB) ( 91 )

	29	基于数据挖掘分析赵海滨教授治疗双心疾病的组方规律及用药经验
		刘祥1 唐卓然1 齐鑫1 贾子昊1 周悦1 赵海滨2
		目的基于数据挖掘技术，分析赵海滨教授治疗双心疾病的组方规律及用药经验。方法将2018年1月至2021年4月赵海滨教授治疗双心疾病的194首处方录入中医辅助传承平台（V2.5）系统，采用关联规则、层次聚类等算法，从药物频次、四气五味及归经、核心组合和潜在新方等多方面进行数据挖掘。结果 194首处方共包含148味中药，以温、寒、平味药多见，辛、苦、甘味药较为常用，归经以脾、肺、胃、肝及心经为主，使用频次前三的中药为半夏、茯苓、桂枝。共得到22组药对组合，白术和茯苓的关联度最高，挖掘出22个由3味药组成的核心组合，并得到4首新方组合。结论赵海滨教授治疗双心疾病重视调畅气机，常用理气清热、化痰利水、补益气血、活血通络及安神之法，注重标本兼顾和通补兼施。
		2022 Vol. 19 (6): 29-33 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (1237 KB) ( 344 )

综述

	34	射血分数中间值的心力衰竭临床研究进展
		赛耀庆鲁胜宇曹邦明
		心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段，其发病率高、预后差。2016年欧洲心脏病学会将左室射血分数（LVEF）在40％～49％之间的心力衰竭称为射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）。本文对HFmrEF的临床研究进行总结，发现缺血性心脏病为HFmrEF重要的病因，且合并心房颤动及高血压等多种疾病，临床强调根据病因及合并症制订个性化治疗策略，可能使HFmrEF患者获益更多。在治疗方面，传统药物肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂对HFmrEF仍有积极作用；新兴药物沙库巴曲缬沙坦已成为治疗HFmrEF的药物推荐；部分HFmrEF患者可从维利西呱及羧基麦芽糖铁中获益；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂及Omecamtiv mecarbil对HFmrEF的治疗存在潜力，未来可作为重要研究方向。此外，LVEF的变化对HFmrEF的预后有提示性作用。
		2022 Vol. 19 (6): 34-38 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (405 KB) ( 138 )

	39	循环肿瘤细胞的检测方法
		宋宇航1 杨小林2 刘康1 宋桂芹2
		循环肿瘤细胞（CTCs）携带着肿瘤发生、发展和转移的重要信息，与肿瘤转移密切相关。为了解CTCs的功能和分子特征以发展针对癌症有效地监测和治疗策略，发展CTCs富集和鉴定技术是关键环节。近年来，CTCs的体外检测技术取得了很大的进展，同时，具有实时、无创的体内检测技术也逐渐出现在市场。本文总结了目前CTCs的体内外检测方法，并提出了当前CTCs检测面临的挑战及策略。
		2022 Vol. 19 (6): 39-42 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 88 )

调查研究

	43	夜班护士亚健康状态调查及危险因素分析
		张星星1 蔡文文2 辛洪杰3 杨秋玉3 何璇昱3 白杨3 阮伟清1▲
		目的调查夜班护士亚健康状态的现状，并分析其危险因素。方法采用方便抽样法，于2020年11月至2021年5月抽取南方医科大学南方医院的440名夜班护士作为调查对象，采用一般资料调查表和亚健康状态评定量表对其进行横断面调查。结果共发放问卷440份，回收有效问卷425份，有效回收率为96.6%。425名夜班护士的亚健康发生率为77.6%，亚健康总均分为（52.06±10.28）分，其中心理症状、器官功能、身体症状3个维度得分最低。单因素分析显示，年龄、工作年限、学历、婚姻状况、每个月夜班频率、每周锻炼频率、每周按时用餐频率、每日平均睡眠时间的夜班护士亚健康状态比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，每周锻炼1～3次/周（OR = 4.521，95%CI：1.185～17.252）、每周锻炼＞3～5次/周（OR = 4.548，95%CI：1.690～12.240）、每周无按时用餐（OR = 7.020，95%CI：1.693～29.111）、每周1～3 d按时用餐（OR = 4.833，95%CI：2.230～10.694）、每日平均睡眠＞6～7 h（OR = 4.337，95%CI：1.845～10.193）、每个月1～3 d夜班（OR = 7.836，95%CI：2.733～22.465）、每个月＞3～7 d夜班（OR = 2.119，95%CI：1.051～4.271）是夜班护士亚健康状态的危险因素（P ＜ 0.05）。结论夜班护士的亚健康发生率较高，且受到多方面因素的影响。管理者和护士均应提高健康管理意识，及时改善亚健康状态，提高护士健康水平。
		2022 Vol. 19 (6): 43-47 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 262 )

	48	骶神经调控一期术后患者出院准备度及其影响因素
		赵瑶1 丁清清1 王双凤1 丁子钰1 李佳佳1 刘会范2▲
		目的探讨骶神经调控（SNM）一期术后患者的出院准备度及其影响因素。方法 2019年7月至2021年6月，采取便利抽样法，选取郑州大学第一附属医院泌尿外科的106例SNM一期术后患者作为研究对象，采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、社会支持量表对其进行调查。结果本调查共发放问卷106份，回收有效问卷103份，有效回收率为97.17%。患者的出院准备度总分为（89.39±6.78）分，处于中等水平。单因素分析结果显示，不同文化程度、居住地、收入情况、经济负担、自觉疾病严重程度和病种的患者出院准备度得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson相关分析显示，SNM一期术后患者出院准备度与出院指导质量、社会支持总分呈正相关（r = 0.506、0.602，P ＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，文化程度、收入情况、经济负担、自觉疾病严重程度、出院指导质量及社会支持是其出院准备度的主要影响因素（P ＜ 0.05）。结论 SNM一期术后患者尚未做好充分的出院准备，医护人员应根据其具体情况给予针对性干预措施。
		2022 Vol. 19 (6): 48-51,75 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 23 )

	52	社区老年人骨量减少患病率及影响因素分析
		张蕊馨谢晖蔡维维李砚玲李启玉
		目的分析安徽省蚌埠市社区老年人骨量减少的患病情况及相关影响因素。方法选取2019年2月至2021年2月于蚌埠市东风、延安社区体检的老年人1076例作为研究对象，收集患者的一般资料，并进行相关身体检查。根据超声骨密度仪测量的跟骨骨密度T-值将研究对象分为三组：骨量正常组474例，骨量减少组515例，骨质疏松组87例。采用logistic回归分析社区老年人骨量减少的影响因素。结果社区骨量减少老年人515名，男194名，女321名，年龄（69.58±6.01）岁，骨量减少检出率为47.86%。单因素分析显示，性别、年龄、吸烟、体力活动、心血管疾病、糖尿病、体重、身体水分、无机盐、肌肉量、踝臂指数、舒张压、增长指数比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，性别（OR = 2.300）、体重（OR = 0.976）、踝臂指数（OR = 0.255）、无机盐（OR = 1.117）、心血管疾病（OR = 1.448）、糖尿病（OR = 0.722）、体力活动（OR = 0.824）是骨量减少的主要影响因素（P ＜ 0.05）。结论社区老年人应重视自身慢性病，避免体重偏低，增强体力活动，预防和延缓骨量减少的发生。
		2022 Vol. 19 (6): 52-55,84 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 91 )

	56	全国三级医院医生职业承诺与组织支持感的相关性分析
		欧萍1 刘曾晶2 韦海妮1 吴翠俐1 韦柳芳1▲
		目的了解人口统计学变量对全国三级医院医生组织支持感和职业承诺影响，为提高医生职业承诺水平提供建议。方法选取2017年某次会议上的2500名三级医院临床医生作为研究对象，收集人口统计学资料、职业承诺、组织支持感，分析其相关性。结果本研究回收问卷1974份，有效问卷1800份，有效回收率为91.23%。不同区域、职称、工作年限、年龄组织支持感及职业承诺比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。不同科室医生组织支持感比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。组织支持感和职业承诺呈正相关（r = 0.54，P ＜ 0.01）。组织支持感与职称、学历及工作年限呈正相关（r = 0.11、0.06、0.12，P ＜ 0.01），而与区域呈负相关（r = -0.08，P ＜ 0.05）。此外，职业承诺与年龄、职称、工作年限呈正相关（r = 0.16、0.15、0.17，P ＜ 0.01）。结论管理者应重视医生的组织支持感和职业承诺水平，加大政策扶持，完善相应的管理制度，进而提高医生的职业承诺水平。
		2022 Vol. 19 (6): 56-59,92 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 76 )

	60	我院儿童结核病情况及重症结核发病影响因素分析
		肖丽涛1 徐鸣浩2 王艳春1 朱婷燕1 李全红3 杨小涛1
		目的探讨昆明市儿童医院（以下简称“我院”）儿童结核病情况及重症结核发病影响因素，以提出针对性预防措施，降低疾病的发生率。方法统计2016年1月至2020年12月我院收治的312例儿童结核病的临床资料，根据疾病严重情况分为重症结核组（87例）和非重症结核组（225例），分析儿童结核发病的临床特点、导致重症结核的影响因素。结果 2016—2020年，我院收治的儿童结核住院患者逐年减少；儿童结核的临床表现主要以发热、咳嗽为主；其中男性发病多于女性，≥7岁患者发病最多见，其次为3～7岁年龄段；结核病高发于经济相对落后、环境污染严重、人口稠密且流动性大的地区。儿童重症结核的发病与年龄、居住环境、结核接触史、卡介苗接种史、营养状况有关（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，年龄（OR = 1.918，95%CI：1.319～2.642，P = 0.008）、居住环境（OR = 1.147，95%CI：1.096～1.253，P = 0.001）、营养状况（OR = 2.061，95%CI：1.437～2.712，P = 0.042）、结核接触史（OR = 2.168，95%CI：1.413～2.897，P = 0.017）是儿童重症结核发病的危险因素，卡介苗接种是其保护因素（OR = 0.887、95%CI：0.268～0.953，P = 0.007）。结论应该针对儿童结核的临床特点和高危因素，提高认识，积极防治，以减少结核特别是重症结核在儿童中的发生。
		2022 Vol. 19 (6): 60-63 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 159 )

	64	乳腺癌改良根治术后患者述情障碍的影响因素分析
		钱佳1 吴立新2
		目的观察乳腺癌改良根治术后患者述情障碍的影响因素。方法选择2017年4月至2021年4月安徽医科大学附属安庆医院收治的100例乳腺癌改良根治术患者作为研究对象，全部患者均于术后采用多伦多述情障碍量表-20（TAS-20）评估述情障碍程度，设计基线资料调查表，比较不同资料特征患者TAS-20评分。分析乳腺癌改良根治术后患者述情障碍的影响因素。结果 100例乳腺癌改良根治术后患者TAS-20平均（62.65±7.13）分。文化程度高中及以下患者TAS-20评分高于大专及以上患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关性分析结果显示，TAS-20评分与简明疾病感知问卷（B-IPQ）、心理弹性量表（RS-14）及领悟社会支持量表（PSSS）评分均呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，B-IPQ（X1）、RS-14（X2）及PSSS评分（X3）是乳腺癌改良根治术后患者述情障碍的影响因素（P ＜ 0.05）。多元线性回归方程为Y = 7.955-0.297X1-0.460X2-0.528X3（F = 152.124，R2 = 0.865，调整后R2 = 0.859，P ＜ 0.05）。结论乳腺癌改良根治术后患者述情障碍程度较重，可能受患者疾病感知、心理弹性及领悟社会支持水平的影响。
		2022 Vol. 19 (6): 64-67 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 81 )

	68	复杂胫骨平台骨折内固定术后出院准备度的相关因素
		蔡蕊胡艳华
		目的探讨复杂胫骨平台骨折（CTPF）内固定术后出院准备度的相关因素。方法选取新疆医科大学第一附属医院2018年1月至2020年12月收治的100例CTPF患者，均行内固定术治疗，采用出院准备度量表（RHDS）评估术后出院准备度。收集全部患者资料，比较不同资料特征CTPF患者内固定术后RHDS评分，分析可能影响CTPF患者出院准备度的因素。结果 100例CTPF患者内固定术后平均RHDS评分为（69.48±7.82）分。受教育程度为大专及以上、轻中度疼痛、创伤后成长水平正常、轻中度依赖的CTPF患者内固定术后RHDS评分高于受教育程度为高中或中专及以下、重度疼痛、创伤后成长水平低下、重度依赖的CTPF患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析结果显示，受教育程度（X1）、疼痛程度（X2）、创伤后成长水平（X3）、依赖程度（X4）可能是CTPF患者内固定术后出院准备度的影响因素（P ＜ 0.05），得到方程：Y = 58.446+11.804X1-10.750X2+18.464X3+15.740X4（F = 350.183，R2 = 0.936，调整后R2 = 0.934，P ＜ 0.05）。结论 CTPF患者内固定术后出院准备度可能受受教育程度、疼痛程度、创伤后成长水平、依赖情况的影响。
		2022 Vol. 19 (6): 68-71 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (492 KB) ( 24 )

	72	宫颈癌患者心理弹性水平的影响因素分析
		江菊琴刘芸王媛刘美玲查雅琦
		目的探讨宫颈癌患者心理弹性水平及其影响因素。方法选择2017年7月至2020年12月安徽省安庆市立医院收治的114例宫颈癌患者，出院前均采用一般心理弹性量表（CD-RISC）评估其心理弹性水平。设计基线资料调查表，询问并填写患者资料，比较不同基线资料患者心理弹性水平，并采用多元线性回归分析其心理弹性水平的影响因素。结果本研究共发放CD-RISC、基线资料调查表、华西心情指数（HEI）、领悟社会支持量表（PSSS）各114份，均全部回收，有效回收率均为100%。114例宫颈癌患者CD-RISC评分为（54.18±7.80）分。不同受教育程度、居住地、HEI及PSSS评分患者CD-RISC评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，受教育程度（X1）、居住地（X2）、HEI（X3）、PSSS评分（X4）均为CD-RISC评分的影响因素（P ＜ 0.05），得到多元线性回归方程：Y = 62.247-4.548X1-2.816X2-3.192X3-4.096X4（F = 7.774，R2 = 0.222，调整后R2 = 0.193，P ＜ 0.05）。结论宫颈癌患者心理弹性水平的影响因素可能有受教育程度、居住地、HEI及PSSS评分的影响，临床可据此实施针对性干预措施，以提升患者心理弹性水平，促进患者恢复。
		2022 Vol. 19 (6): 72-75 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 144 )

临床医学-内分泌

	76	恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果
		牛尚梅1 宋潇萌1 张晓杰1 杨英焘2 郭会军2 韩世超1
		目的探讨恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的效果。方法选取2018年11月至2020年2月河北省邯郸市第一医院内分泌科就诊的200例T2DM患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各100例。其中，对照组给予二甲双胍，观察组给予恩格列净联合二甲双胍，疗程均为12个月。治疗后比较两组糖代谢指标、心脏超声检测指标、体重、平均动脉压、钠离子、血清尿酸水平，并记录治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组E峰、LVEF、LV质量指数均降低，且观察组均优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组体重、平均动脉压、钠离子、血清尿酸水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论恩格列净联合二甲双胍治疗T2DM能提高患者血糖控制度，并通过调节患者血糖，降低患者体重、血清尿酸，维持血压及钠离子水平，保护T2DM患者心血管系统。
		2022 Vol. 19 (6): 76-80 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 33 )

临床医学-泌尿系统疾病

	81	多沙唑嗪联合盐酸屈他维林治疗输尿管下段结石的效果
		胡渊李斌
		目的评估多沙唑嗪联合盐酸屈他维林治疗输尿管下段结石的有效性及安全性。方法选取2017年1月至2020年1月广东省佛山市第一人民医院收治的输尿管下段结石患者400例为研究对象，依据治疗方案分为A、B、C、D组，每组100例。四组患者均常规服用尿石通丸；A组未加用任何输尿管平滑肌松弛剂；B组加用多沙唑嗪；C组加用盐酸屈他维林；D组加用多沙唑嗪及盐酸屈他维林。所有患者随访4周，比较四组结石排出率、结石排出时间、肾绞痛复发率及不良反应发生率。结果四组结石排出率、结石排出时间、肾绞痛复发率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。D组结石排出率高于A、C组，肾绞痛复发率低于A、C组；B组结石排出率高于A组，肾绞痛复发率低于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.008）。四组结石排出时间两两比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。四组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论多沙唑嗪联合盐酸屈他维林治疗输尿管下段结石效果良好，安全性高，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (6): 81-84 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 213 )

临床医学-骨科

	85	全膝关节置换术中Pie-crusting技术治疗膝骨关节炎内翻畸形的临床研究
		董跃福1 宋群山2 徐祥钧1 王国栋2 李冰言1 牟志芳3▲
		目的探讨全膝关节置换术中Pie-crusting技术治疗膝骨关节炎内翻畸形的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月徐州医科大学附属连云港医院收治的82例膝骨关节炎内翻畸形患者，依照随机数字表法分为研究组和对照组，每组41例。两组患者均行全膝关节置换术治疗，研究组患者术中另行Pie-crusting技术纠正内翻畸形。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，比较两组术前和术后6个月膝关节内翻角度、膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）和世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评分及术后6个月并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后6个月，两组膝关节内翻角度较术前降低，但两组膝关节内翻角度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组膝关节活动度较术前升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后6个月，两组HSS、WHOQOL-100评分均较术前升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后6个月，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论全膝关节置换术中Pie-crusting技术治疗膝关节炎内翻畸形患者能够有效矫正内翻畸形，改善膝关节活动度及功能，提高生活质量，且安全可靠。
		2022 Vol. 19 (6): 85-88 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 95 )

	89	松解手法配合核心肌群训练治疗腰椎间盘突出症慢性腰痛患者临床效果
		路黎马曙明▲ 姚瑶
		目的探讨松解手法配合核心肌群训练治疗腰椎间盘突出症慢性腰痛患者临床疗效。方法选取2017年9月至2020年9月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的86例腰椎间盘突出症慢性腰痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组43例。对照组采用核心肌群训练治疗，联合组采用松解手法配合核心肌群训练治疗，两组均持续治疗3个月。比较两组腰痛评分、Oswestry功能障碍指数、临床疗效、腰椎曲度。结果治疗后两组患者日本骨科协会评分均较治疗前升高，且联合组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组Oswestry功能障碍指数均较治疗前降低，且联合组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，联合组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者腰椎曲度均高于治疗前，且联合组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腰椎间盘突出症慢性腰痛患者采用松解手法配合核心肌群训练治疗能够缓解疼痛，增强腰椎功能，效果确切，同时可以提高腰椎曲度。
		2022 Vol. 19 (6): 89-92 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 258 )

妇幼医学

	93	不同剂量来曲唑联合低剂量HMG治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果
		何珊1 刘大艳2 宁艳3 陈鹏典3 蒋绍艳1 马飞3 吴家满3 吴芳婷1
		目的分析不同剂量来曲唑联合低剂量尿促性腺激素（HMG）对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的临床治疗效果，为患者的临床促排卵方案提供指导。方法选择2018年1月至2020年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院生殖医学中心进行常规促排卵治疗的189例PCOS不孕患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为A组（来曲唑2.5 mg）、B组（来曲唑5.0 mg）、C组（来曲唑7.5 mg），月经第2~5天口服来曲唑，5 d后，肌内注射HMG（75 IU/d）。观察并比较各组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）水平；卵泡成熟天数、HMG使用剂量及使用天数、卵泡发育数量、子宫内膜厚度及临床妊娠、流产、生化妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多胎妊娠者占比。结果三组HCG日子宫内膜厚度、最大卵泡直径比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。B、C组卵泡成熟天数、HMG使用天数长于A组，HMG使用剂量低于A组，HCG日≥18 mm卵泡数及≥15 mm卵泡数多于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。三组HCG日LH、T水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；B、C组HCG日E2水平高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。三组均未发生OHSS；三组临床妊娠、多胎妊娠、流产、生化妊娠者占比比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论不同剂量的来曲唑联合低剂量HMG均能有效改善PCOS排卵障碍患者的卵泡生长发育。PCOS不孕患者在月经期第2~5天开始口服来曲唑5.0 mg，5 d后，联合使用HMG，治疗效果满意，促排卵天数短，OHSS发生率低，临床妊娠率高，具有较高的临床应用价值。
		2022 Vol. 19 (6): 93-97 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 102 )

	98	不同分娩方式下妊娠晚期及产褥期凝血五项变化及意义
		张静张琳任卫娟
		目的探讨不同分娩方式下妊娠晚期及产褥期血浆凝血五项的变化及意义，以指导产科静脉血栓栓塞症的防治。方法回顾性分析2019年1月至5月江苏省扬州市妇幼保健院1216例足月分娩的健康单胎产妇的临床资料。按照分娩方式分为顺娩组（661例）、剖宫产组（515例）、产钳组（40例）。比较妊娠晚期（分娩前7 d内）、产褥期（分娩后48 h）凝血五项水平。结果妊娠晚期，三组凝血五项结果比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。产褥期，顺娩组凝血酶时间（TT）短于妊娠晚期，纤维蛋白原（FIB）水平高于妊娠晚期，D-二聚体（DDI）水平低于妊娠晚期，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；剖宫产组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）长于妊娠晚期，TT短于妊娠晚期，FIB水平高于妊娠晚期，DDI水平低于妊娠晚期，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；产钳组PT长于妊娠晚期，FIB水平高于妊娠晚期，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。剖宫产组PT、APTT长于顺娩组，FIB水平高于顺娩组，TT短于顺娩组；产钳组PT、APTT短于剖宫产组，FIB水平低于剖宫产组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论根据正常人群的凝血五项标准，妊娠晚期及产褥期孕产妇的凝血五项中PT、APTT、TT均在正常值范围，但FIB、DDI水平高于正常值范围，符合血液高凝状态的结论。不推荐产后常规筛查DDI水平作为预测产褥期静脉血栓栓塞疾病的依据。剖宫产的产妇产褥期PT、APTT长于妊娠晚期，出现低凝状态的现象。
		2022 Vol. 19 (6): 98-101 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (516 KB) ( 24 )

	102	良性病变腹腔镜子宫全切术后围绝经期症状的影响因素分析
		窦舒兰丁玲施如霞▲
		目的分析良性病变腹腔镜子宫全切术后围绝经期症状的影响因素。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的79例因子宫良性病变行腹腔镜子宫全切术的围绝经期患者的临床资料。分别于术前、术后1个月、术后1年测定患者性激素水平，采用改良Kupperman评分量表评定围绝经期症状，统计良性病变腹腔镜子宫全切术患者术后1年围绝经期症状的发生情况，分析影响良性病变腹腔镜子宫全切术后患者发生围绝经期症状的因素。结果 79例患者随访1年，丢失1例患者，不计入统计。术后1年，良性病变腹腔镜子宫全切术患者雌二醇、孕酮、睾酮水平低于术后1个月、术前，卵泡刺激素、促黄体生成素水平高于术后1个月、术前，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后1个月，良性病变腹腔镜子宫全切术患者雌二醇、孕酮、睾酮水平低于术前，卵泡刺激素、促黄体生成素水平高于术前，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后1年共有31例发生围绝经期症状，发生率为39.74%。发生与未发生围绝经期症状患者绝经及术后1个月雌二醇、孕酮、卵泡刺激素、促黄体生成素、睾酮水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。绝经及雌二醇、孕酮、睾酮水平是影响良性病变腹腔镜子宫全切术后患者发生围绝经期症状的独立危险因素（OR ＞ 1，P < 0.05）。结论良性病变腹腔镜子宫全切术患者术后血清雌二醇、孕酮、睾酮水平异常降低，卵泡刺激素、促黄体生成素水平异常升高，且该类患者易发生围绝经期症状。血清雌二醇、睾酮、孕酮水平是良性病变腹腔镜子宫全切术患者发生围绝经期症状的独立危险因素。
		2022 Vol. 19 (6): 102-105,134 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 68 )

临床医学-五官科

	106	金纳多注射液联合地塞米松治疗突发性耳聋的效果及对血清ET、sVCAM-1、AECA水平的影响
		朱丽平1 谭晓晔2▲ 蒯烨滨1 邵炳焕1
		目的探究金纳多注射液联合地塞米松治疗突发性耳聋的效果及对血清内皮素（ET）、可溶性血管细胞间黏附因子-1（sVCAM-1）及抗内皮细胞抗体（AECA）水平的影响。方法选择2018年6月至2021年4月江苏省常州市妇幼保健院接诊的106例突发性耳聋患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组53例。对照组在常规治疗基础上给予地塞米松治疗，研究组在对照组基础上联合金纳多注射液治疗，两组维持给药1周。分别采用放射免疫法检测血清ET水平，双抗体夹心双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测患者治疗前及治疗后3 d的血清sVCAM-1及AECA水平，并比较两组患者的临床疗效、症状改善时间及药物不良反应等情况。结果治疗过程中，对照组有2例中途退出，最终对照组纳入51例，研究组纳入53例。治疗后，两组血清ET、sVCAM-1及AECA表达水平较治疗前均降低，且研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论给予突发性耳聋患者金纳多注射液联合地塞米松治疗，可缩短患者的症状改善时间，有效降低患者血清ET、sVCAM-1及AECA表达水平，临床疗效较佳且安全性良好。
		2022 Vol. 19 (6): 106-109 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 52 )

	110	盐酸氨溴索在慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后的应用效果
		张耀庭顾东升▲ 李佩忠
		目的研究盐酸氨溴索在慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月南京医科大学附属淮安第一医院210例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各105例。两组均行鼻窦内镜手术，对照组术后予常规糖皮质激素，观察组在对照组基础上使用盐酸氨溴索，两组均持续1个月。比较两组临床疗效，比较两组治疗前后症状评分和血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平，记录1年内两组鼻息肉复发情况。结果治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组鼻塞、流涕、嗅觉障碍评分均较治疗前降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组PCT、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后1年观察组鼻息肉复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论盐酸氨溴索治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果较好，可改善鼻塞等多种症状，降低鼻息肉复发风险。
		2022 Vol. 19 (6): 110-113 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 40 )

卫生研究

	114	新形势下卫生监督管理模式建设的思考
		郭爱萍
		对当前卫生监督模式发展状况、面临问题及新挑战进行分析，提出当前阶段应加强队伍建设、明确监管重点、探索新监管方法，以守住卫生管理安全底线；对当前信息化建设问题以及数字化转型建设任务进行分析，提出要解决卫生监督发展问题，全面推进卫生监督数字化转型发展，加快完成卫生监督数字基建、对城市数字底座资源的衔接和应用，建立数字监管规则、监管模式再造和重构，提出在远期要坚持新发展理念，形成卫生监督新管理格局。
		2022 Vol. 19 (6): 114-117 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 106 )

中医中药

	118	益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价再评价
		李佳卓王玉丹隋艳波张鸿婷邹国良郭丹丹
		目的评价益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭系统评价的方法学质量，并对系统评价纳入试验的结局指标进行评估。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed和Cochrane Library数据库，搜索益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价，检索时限均为建库至2020年12月。由两名研究人员独立筛选和提取资料，产生异议时由第3位人员决定，然后用AMSTAR2量表对纳入文献的方法学质量进行评价，用GRADE分级对纳入文献的证据质量进行评价。结果最终纳入14个系统评价，用AMSTAR2量表评价纳入研究的方法学质量，有7个条目报告较为完整，5个条目未报告，总体质量偏低。用GRADE评价结局指标，结局指标证据分级有中等质量、低质量和极低质量。结论益气温阳、活血利水法可有效治疗慢性心力衰竭，但目前所检索到的系统评价存在方法学质量较低、证据质量不高等问题。今后应进行高质量研究，另外对系统评价的撰写应做到规范客观。
		2022 Vol. 19 (6): 118-122,146 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (928 KB) ( 144 )

	123	基于CiteSpace的丹红注射液文献计量学分析
		连妍洁1 刘红旭1 吴聪1 周明学2 孔金莉1
		目的通过文献计量探究近年来丹红注射液相关研究领域现状和热点，预测未来研究方向。方法以中国知网为数据源，检索2010年1月至2020年12月收录的丹红注射液相关研究文献，运用CiteSpace 5.5.1软件进行作者、机构、关键词分析，并绘制可视化图谱。结果共获得3814篇文献，通过计量分析得到了4大研究团队及3大区域性研究合作机构，“急性脑梗死”“脑梗死”“冠心病”是词频最高的关键词，“神经功能”“脑梗死”“心功能”是突现强度最高的关键词。“临床效果”“神经功能”“系统评价”等关键词的突现强度延续至今。结论目前丹红注射液的研究热点是急性脑梗死、冠心病，作用机制、用药安全等可能是未来研究的重点方向。
		2022 Vol. 19 (6): 123-126 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (1962 KB) ( 50 )

	127	涤痰化瘀汤对风痰入络证脑梗死急性期患者血清NO、ET水平的影响
		王缘徐浩刚▲
		目的探讨涤痰化瘀汤对风痰入络证脑梗死急性期患者血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）水平的影响。方法选择2017年5月至2020年6月江苏省江阴市中医院收治的102例风痰入络证脑梗死急性期患者，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，各51例。对照组实施常规西药治疗，研究组在对照组治疗的基础上采用涤痰化瘀汤治疗，两组持续治疗4周。比较两组治疗前后风痰入络证中医症状评分、血清NO和ET水平，比较两组临床疗效及安全性。结果治疗前，两组风痰入络证中医症状评分、血清NO和ET水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组风痰入络证中医症状评分、血清NO水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组血清ET水平较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论涤痰化瘀汤治疗风痰入络证脑梗死急性期患者的效果显著，可改善患者的血管内皮功能，且安全可靠。
		2022 Vol. 19 (6): 127-130 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 347 )

	131	龙骨牡蛎粉联合康惠尔泡沫敷料治疗失禁相关性皮炎的效果
		彭智丽陆宝荣黄娥
		目的探讨龙骨牡蛎粉联合康惠尔泡沫敷料治疗失禁相关性皮炎（IAD）的效果。方法选取2019年2月至2021年4月江苏省如皋市中医院重症监护室收治的106例IAD患者，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，各53例。两组患者均给予常规治疗措施，对照组另给予康惠尔泡沫敷料治疗，研究组在对照组的基础上另给予龙骨牡蛎粉治疗，两组均持续治疗7 d。比较两组治疗前后临床症状评分，观察两组临床疗效、皮肤愈合时间、不良反应及复发情况。结果治疗后，两组临床症状评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组Ⅱ、Ⅲ级患者皮肤愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组总不良反应发生率、复发率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论龙骨牡蛎粉联合康惠尔泡沫敷料治疗IAD可改善患者临床症状，增强临床疗效，加快皮肤愈合，且安全性良好。
		2022 Vol. 19 (6): 131-134 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 74 )

	135	从“大气一转，其气乃散”论恶性腹水的中医治疗
		索菲娅1 陈晨1 杨振寰1 朱晓燃1 姚树坤2
		“大气一转，其气乃散”是《金匮要略》中治疗水气病的经典理论。大气统领体内气血，恶性肿瘤患者本虚标实、气滞痰瘀、毒邪内结的体质特点，导致体内“大气”不得正常运转，影响脏腑经络功能，从而导致恶性腹水的产生。在“大气一转，其气乃散”理论指导下，对恶性腹水进行中医辨证分型，包括气虚水停、气滞水停、水热互结、阳虚水停、瘀水互结等分型，并探讨恶性腹水的中医治疗，通过补气利水、行气利水、清热利水、温阳利水、活血利水等法，大气得以正常运转，恶性腹水得散。
		2022 Vol. 19 (6): 135-138 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 309 )

	139	从津液角度论治《伤寒论》太阳病
		邢加兴1 周雨龙1 司廷林2
		探索《伤寒论》太阳病中对津液的论治，通过梳理《伤寒论》太阳病篇发汗法及误汗、误吐、误下变证，古籍和后世医家中对津液理论的记载，论治津液在太阳病中的证治规律，得出津液是营卫之气功能体现的载体，卫气的亢进能将津液聚集于体表，是发汗法运用的基本条件，而阻碍津液的生成、输布与排泄会造成水饮的产生。根据症状的不同可对津液的充斥、亏虚、生成障碍、输布障碍及排泄障碍等方面进行论治，从而采取发汗解表、调和营卫、健脾通阳利湿等治法，从津液角度入手《伤寒论》太阳病，可串联起张仲景对于太阳病及其变证的辨证论治，对提高临床辨证论治具有一定的意义。
		2022 Vol. 19 (6): 139-142 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 97 )

	143	张丽梅辨治心悸临床经验撷英
		刘美含李晓宁王亦帆张丽梅
		心律失常是临床常见的心血管疾病或并发症。属于中医“心悸”“怔忡”范畴。临床治疗往往十分棘手，中医药治疗心悸病疗效显著。张丽梅主任是中国中医科学院广安门医院著名心血管病专家，临床治疗心律失常经验独到。本文总结了张丽梅主任对该病的辨证论治经验。张丽梅教授认为心悸的病机为本虚标实，根本病机为气阴两虚。其中本虚为气血阴阳亏虚，标实为痰湿、痰瘀、痰火之实。中医治疗以益气养阴、温通血脉为原则。临床重视整体观念，以及安神定悸、疏肝理气、健脾化痰、行气活血、熄风复脉等法的运用，效果显著，值得推广。
		2022 Vol. 19 (6): 143-146 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 527 )

	147	中药熏蒸结合针刺治疗周围性面瘫的临床效果
		王静朱静佟蓓蓓孙静琳张宵元洪婉婉
		目的探讨中药熏蒸结合针刺治疗周围性面瘫的临床效果，为临床应用提供参考。方法选择2018年6月至2020年10月在安徽省亳州市中医院治疗的80例周围性面瘫患者为研究对象，根据随机数表法分为研究组和对照组，每组各40例。对照组采用针刺治疗，研究组在对照组的基础上加用中药熏蒸。治疗2周后，分析比较两组患者临床疗效、H-B面神经功能评分、面部残疾指数（FDI）量表评分及Sunnybrook（多伦多）面神经评定系统量表（SFGS）评分。结果研究组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组H-B面神经功能评分均降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组面部残疾指数躯体功能、面部残疾指数社会生活功能和SFGS评分均升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论中药熏蒸结合针刺治疗周围性面瘫患者疗效确切，可明显改善患者面部神经功能，降低面部残疾状况。
		2022 Vol. 19 (6): 147-149,154 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 289 )

护理研究

	150	“三H”联合“五步”法在老年髋关节置换术中的应用效果
		胡琴时娟▲ 朱小芹孙超
		目的探讨“三H”联合“五步”法应用于老年髋关节置换术中的效果。方法选择2019年11月至2020年11月南京医科大学附属江宁医院收治的行髋关节置换术的老年患者120例，采用随机数字表法将其分为两组，各60例。对照组行常规干预，观察组行“三H”联合“五步”法干预。比较两组术后6个月髋关节功能恢复情况及术后第1天和出院时日常生活能力、疼痛程度、生活质量。结果术后6个月，观察组髋关节功能优良率高于对照组（P ＜ 0.05）。两组术后第1天日常生活能力量表（ADL）评分、视觉模拟（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组出院时ADL评分均高于术后第1天，VAS评分均低于术后第1天且观察组ADL评分高于对照组，VAS评分低于对照组（P ＜ 0.05）。两组术后第1天生理、心理、环境及社会关系评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组出院时生理、心理、环境及社会关系评分均高于术后第1天，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 “三H”联合“五步”法应用于老年髋关节置换术中可促进髋关节功能恢复，提升日常生活能力和生活质量，减轻疼痛程度。
		2022 Vol. 19 (6): 150-154 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 130 )

	155	Snyder希望理论联合微信支持对胃癌根治术后患者希望水平及康复自我效能的影响
		于淑媛孙颖▲
		目的探讨Snyder希望理论联合微信支持对胃癌根治术后患者康复效果的影响。方法选择2018年4月至2019年10月江苏省淮安市第一人民医院收治的胃癌根治术后患者96例，采用随机数字表法分为干预组、对照组，每组各50例。对照组给予常规护理干预，干预组在常规护理干预的基础上联合应用Snyder希望理论、微信支持。干预6个月，比较两组希望水平、康复自我效能及生活质量。结果观察组脱落1例，对照组脱落3例，最终观察组纳入49例、对照组47例。干预6个月，两组对现实和未来的态度、与他人保持亲密关系、采用积极行动评分及希望水平总分高于干预前，且干预组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组情绪管理、症状管理、日常生活管理、康复信息获取与应用、康复训练与技能培养评分及康复自我效能总分高于干预前，且干预组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分及生活质量总分高于干预前高于且干预组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 Snyder希望理论联合微信支持有助于提高胃癌根治术后患者希望水平及康复自我效能，改善生活质量。
		2022 Vol. 19 (6): 155-158，178 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 246 )

	159	家庭功能在结核病患者自我效能与心理困扰间的中介效应
		陈晗1 古丽苏木汗·阿布来提2 杨风勤3 陈卫星4 王梅新5
		目的探讨结核病患者家庭功能对患者自我效能与心理困扰间的作用。方法方便抽取2020年11月至2021年4月新疆某医院呼吸科274名结核病患者，使用家庭功能量表、一般自我效能量表、简易心理状况评定量表进行问卷调查，采用Pearson相关进行各变量的相关性分析，采用Bootstrap法对中介效应模型进行验证。结果家庭功能与自我效能呈正相关（r = 0.351，P ＜ 0.01），心理困扰与自我效能、家庭功能呈负相关（r = -0.327、-0.520，均P ＜ 0.01）。家庭功能在自我效能和心理困扰的预测中起部分中介效应占总效应的55.04%。结论结核病患者心理困扰呈轻度困扰，自我效能和家庭功能是心理困扰的反向预测因子，自我效能可通过家庭功能间接影响心理困扰状态。
		2022 Vol. 19 (6): 159-162 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (926 KB) ( 12 )

	163	母乳喂养自我效能在产妇社会支持与产后抑郁的中介效应
		陈艳莉郭娜菲▲ 张兰
		目的分析母乳喂养自我效能在产妇社会支持与产后抑郁之间的中介效应。方法采用便利抽样法，于2019年6月至2020年4月选取在同济大学附属第一妇婴保健院产后检查门诊就诊产妇2606例为研究对象。采用一般资料调查表、社会支持评定量表（SSRS）、母乳喂养自我效能量表（BSES）及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行问卷调查。采用SPSS 22.0和AMOS 21.0软件进行统计分析，采用相关分析了解社会支持、母乳喂养自我效能和产后抑郁间的关系，构建结构方程模型验证母乳喂养自我效能的中介效应。结果本研究共发放问卷2606份，回收有效问卷2552份，有效回收率为97.93%。产妇社会支持得分为（28.05±5.30）分，母乳喂养自我效能得分为（110.80±22.88）分，产后抑郁得分为7.00（3.00，12.00）分；相关分析显示，社会支持与母乳喂养自我效能呈正相关（r = 0.276, P ＜ 0.01），与产后抑郁呈负相关（r = -0.281， P ＜ 0.01），母乳喂养自我效能与产后抑郁呈负相关（r = -0.379, P ＜ 0.01）；母乳喂养自我效能在产妇社会支持与产后抑郁间有部分中介作用，中介效应占总效应的32.36%。结论母乳喂养自我效能在产妇社会支持与产后抑郁间有部分中介作用。
		2022 Vol. 19 (6): 163-166 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 143 )

	167	充气式保温毯上半身加温对侧卧位胸腔镜手术患者的影响
		徐煜
		目的探讨充气式保温毯上半身加温对侧卧位胸腔镜手术患者的影响。方法选取浙江省衢州市人民医院2018年2月至2021年1月行侧卧位胸腔镜手术患者256例为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各128例。对照组采用充气式保温毯下半身加温，观察组采用充气式保温毯上半身加温，观察两组不同时间点体温情况、机体应激反应情况，术后恢复时间情况及不良反应发生情况。结果两组患者进入手术室、手术开始时体温比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），观察组手术60 min、手术结束时和麻醉苏醒时体温均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组组间、时间点及交互作用比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：两组手术开始时、手术30 min、术后72 h血清皮质醇（Cor）比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：观察组手术30 min、术后72 h Cor低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组气管拔管时间、胸腔引流管拔除时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术中低体温、术后寒战发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论充气式保温毯上半身加温在对侧卧位胸腔镜手术患者应用，可以提高患者恢复效率，降低低体温和寒战发生率。
		2022 Vol. 19 (6): 167-170 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 29 )

	171	结构式团体心理疗法联合社会交往训练在脑卒中后抑郁患者中的应用
		曾宁1 陈可涵1 郑洪黎2 刘祚燕1▲
		目的观察结构式团体心理疗法联合社会交往训练在脑卒中后抑郁患者中的应用效果。方法选择2019年1月至6月四川大学华西医院收治的120例脑卒中后抑郁患者为研究对象，依据随机数字表法分为研究组与对照组，每组各60例；对照组实施社会交往训练，研究组在对照组基础上实施结构式团体心理疗法，两组连续干预8周；比较两组干预前、干预8周后心理状态[采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估]、社会功能[采用精神障碍患者社会功能缺损评定量表（SSFD-MD）评估]。结果干预8周，两组SDS、SAS评分低于干预前，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组SSFD-MD中社会参与、家庭生活、自我照料、与人相处、理解与交流评分均高于干预前，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论结构式团体心理疗法联合社会交往训练可减轻脑卒中后抑郁患者抑郁、焦虑情绪，提高患者社会功能。
		2022 Vol. 19 (6): 171-174 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 431 )

	175	医护一体化管理对血液透析患者动静脉内瘘术后护理质量及满意度的影响
		赵春雨李思慧柏扬
		目的探究医护一体化管理模式对血液透析患者动静脉内瘘术后护理质量及满意度的影响。方法选取辽宁省人民医院2018年1月至2020年12月收治的90例行动静脉内瘘术维持血液透析的慢性肾衰竭患者，根据随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组行常规护理管理，观察组在对照组基础上行医护一体化管理，比较两组护理质量、并发症发生率和护理满意度。结果观察组服务态度、护理主动性、病区管理、专业技能、沟通能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论医护一体化管理模式，有利于动静脉内瘘术后护理质量的提高，可减少并发症，提升满意度。
		2022 Vol. 19 (6): 175-178 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 155 )

工作探讨

	179	中韩急性缺血性脑卒中早期血管内再通治疗指南比较
		李代均1 王新志2
		血管内再通治疗（ERT）已广泛应用于急性缺血性脑卒中的早期治疗。ERT对急性缺血性脑卒中患者的应用正日益受到中国和韩国医疗界的关注，本文通过比较中韩急性缺血性脑卒中ERT现行指南，探讨两国指南差异的产生原因，并从证据等级与推荐强度、内容、机械取栓治疗、患者获益情况4个角度进行比较与分析，发现中韩ERT指南的差异主要在于机械取栓治疗的患者筛选方法，为ERT的临床应用及中韩指南的更新提供了一定的参考。
		2022 Vol. 19 (6): 179-182,186 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 139 )

	183	项目成本核算在公立医院医疗服务项目价格申报中的应用研究
		李琳1 周伟2▲
		医疗服务项目价格管理是医疗机构运营管理的关键环节，也是提高医疗机构收入补偿的重要途径，对医疗机构的可持续发展具有极为重要的作用和意义。本文通过分析医疗服务项目价格管理的政策依据，充分论证在医疗服务项目价格申报中运用项目成本核算的方法和效果，并以医学检验项目“X甲基化检测”为例，计算项目成本数据，为医疗服务项目的准确定价提供科学依据。以项目成本核算为管理工具申报合理反映新技术价值的医疗服务项目价格，可赋予诊疗技术必要的收入补偿，有利于加强医疗机构内涵建设，加快新技术临床应用和优势学科建设。同时，医疗机构可依据每个项目的成本状况进行针对性的差异成本管控，从而合理优化资源配置，保证医疗机构的核心竞争力和经济效益。
		2022 Vol. 19 (6): 183-186 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 107 )

	187	健康中国背景下医学生医患沟通能力提升探索
		雷晓华陈国栋
		构建和谐的医患关系是我国卫生事业发展亟待解决的重要问题。目前我国对医学生医患沟通的培养不够重视、课程体系不科学、实践性不强、评价体系单一。可从以下方面着手解决问题：重视医患沟通能力的培养；多方面加强医患沟通课程建设；增强医患关系实践教学建设；发展完善医学生医患沟通能力的培养评价体系；加强医学相关法律法规的教育。在健康中国的背景下，医学院校应该共同努力培养出全面发展的医学事业接班人。
		2022 Vol. 19 (6): 187-189 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (452 KB) ( 198 )

	190	高等中医药院校质量文化建设策略
		车琳琳闫忠红郭宏伟
		高等中医药院校质量文化建设策略是学校高质量发展的重要引领，是学校进行质量管理活动、质量实践活动的基础。本文以构建高等中医药院校质量文化建设目标策略为基础，对“五自”策略的内涵及构成要素进行详细分析。最后，从质量文化的物质文化基础、制度文化约束、行为文化同化3个方面，探索高等中医药院校质量文化实践策略建设，为进一步提升质量文化在高等中医药院校发展过程中的凝聚作用、约束作用、激励作用和辐射作用以及提高中医药人才培养质量提供理性支持。
		2022 Vol. 19 (6): 190-193，封三 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 42 )

	194	印度传统医学管理制度探讨
		李富武崔钰武锋
		印度关于传统医学的管理制度采用的是平行模式制度，这种管理制度和韩国二元医疗体制相似，但和中国中医管理制度却大相径庭。韩医的发展经验证明了平行管理模式在当今仍有可取之处。本文主要从医疗基础设施、医疗从业人员、教育、医疗服务等方面对印度传统医学的发展现状进行了概括。通过研究后发现这种制度保护了印度传统医学独立性和多样性，很大程度上推动了印度传统医学的发展。印度传统医学尽管当前面临着教育质量低、从业人员素质低、利用率低等问题，但对我国本土中医药管理上仍有值得学习的经验与教训。
		2022 Vol. 19 (6): 194-封三 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 297 )

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