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2022年 19卷 2期刊出日期：2022-01-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	4	胰高血糖素样肽-1对新生乳鼠脑缺血再灌注损伤的影响
		李承燕1 周璇2 唐兰芬1 莫波1 陈银慧1 陈巧媚1 闫星羽1 敖当1
		目的研究胰高血糖素样肽-1（GLP-1）对新生乳鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及机制。方法将18只7日龄SD乳鼠分为对照组、模型组及治疗组，每组6只。乳鼠麻醉后，解剖颈部暴露左颈总动脉，对照组仅暴露左颈总动脉，模型组及治疗组用血管夹夹闭左颈总动脉60 min后恢复血流。手术后治疗组给予利拉鲁肽注射液腹腔注射，对照组及模型组给予等量生理盐水腹腔注射。Longa法对乳鼠进行神经行为障碍评分；TUNEL法检测海马神经元凋亡细胞数；免疫组织化学法检测海马核因子κB（NF-κB）阳性细胞数；Western blot法检测海马组织NF-κB、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、Caspase-3蛋白的表达。结果模型组神经行为障碍评分、海马神经元凋亡细胞数、NF-κB阳性细胞数及TNF-α、iNOS、Caspase-3蛋白水平高于对照组，治疗组神经行为障碍评分、海马神经元凋亡细胞数、NF-κB阳性细胞数及TNF-α、iNOS、Caspase-3蛋白水平低于模型组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组细胞核p-NF-κB蛋白水平高于细胞质NF-κB蛋白水平；治疗组细胞核p-NF-κB蛋白水平低于细胞质NF-κB蛋白水平，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 GLP-1可能通过抑制NF-κB介导的炎症反应来减少缺血再灌注乳鼠海马神经元的细胞凋亡。
		2022 Vol. 19 (2): 4-7,12 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (1867 KB) ( 93 )

	8	中外医学期刊英文摘要作者立场标记语对比研究
		胡丽萍张存玉王珊珊
		目的分析中外医学期刊作者立场标记语的使用特征和学术语篇功能。方法从中国知网、科学引文索引数据库分别随机选取影响因子较高的中外医学期刊，从中摘取发表于2018—2019年论文的英文摘要，建立国内医学期刊英文摘要语料库和国际医学期刊英文摘要语料库，利用AntConc 3.5.8软件检索立场标记语在两个语料库中出现的频次，对比分析立场标记语在两个语料库的使用差异。结果国际期刊的模糊语、增强语、态度标记语、自我指称语使用频次高于国内期刊（P ＜ 0.05）；国际期刊模糊语中动词、副词、形容词的使用频次高于国内期刊，增强语中名词的使用频次高于国内期刊，态度标记语中态度动词、形容词的使用频次高于国内期刊，自我指称中“we”“our”的使用频次高于国内期刊（P ＜ 0.05）；国际期刊作者立场标记语选词相对多样化，国内期刊较固化单一。结论我国医学科研工作者能够合理使用立场标记语来建构自己的学术立场和学术身份，增强与读者之间的语篇互动，从而提升学术话语权并向世界传递中国医学声音。
		2022 Vol. 19 (2): 8-12 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 135 )

	13	双歧杆菌通过IL-6介导EMT对HCT116结肠癌细胞侵袭转移影响
		杜恒吴安定▲ 张红英余洁简辉
		目的探讨双歧杆菌通过白细胞介素-6（IL-6）介导上皮间质转化（EMT）对HCT116结肠癌细胞侵袭转移的影响。方法体外培养HCT116结肠癌细胞，将其分为对照组和双歧杆菌组，对照组常规培养，双歧杆菌组加入80 μg/ml的双歧杆菌培养。48 h后采用Western blot检测两组IL-6、上皮钙黏素和神经钙黏素蛋白表达水平，免疫荧光技术检测IL-6、上皮钙黏素和神经钙黏素的表达及定位。采用细胞划痕试验、Transwell小室实验检测两组细胞转移和侵袭能力。结果 Western blot检测结果显示，双歧杆菌组上皮钙黏素蛋白表达水平高于对照组，IL-6、神经钙黏素蛋白表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。免疫荧光检测结果显示，IL-6、上皮钙黏素和神经钙黏素蛋白定位于细胞膜上，与对照组比较，双歧杆菌组上皮钙黏素荧光明显，IL-6、神经钙黏素荧光微弱。双歧杆菌组细胞划痕愈合率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Transwell小室实验结晶紫染色及定量分析结果显示，双歧杆菌组侵袭细胞数少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论双歧杆菌可抑制炎症因子IL-6介导的EMT过程，减弱HCT116结肠癌细胞侵袭和转移能力。
		2022 Vol. 19 (2): 13-16 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (1620 KB) ( 55 )

	17	阿帕替尼对三阴性乳腺癌细胞凋亡的影响
		张艺凡1 唐喜军1 王新帅2
		目的研究阿帕替尼对三阴性乳腺癌细胞凋亡的影响及其机制。方法体外培养三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-468，设置PBS组、1、5、10、20 μg/ml阿帕替尼组，分别用PBS，1、5、10、20 μg/ml阿帕替尼处理细胞。通过MTT实验、流式细胞仪分析、划痕实验及Transwell实验，检测阿帕替尼对细胞增殖、凋亡、周期、迁移及侵袭的影响，Western blot检测凋亡相关蛋白的表达。结果各阿帕替尼组细胞存活率均低于PBS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。1、10 μg/ml阿帕替尼组细胞凋亡率均高于PBS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。PBS组与1、10 μg/ml阿帕替尼组细胞周期分布比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。1、10 μg/ml阿帕替尼组细胞迁移运动面积均低于PBS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。1、10 μg/ml阿帕替尼组细胞侵袭数量均低于PBS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。5、10 μg/ml阿帕替尼组p65及Bcl-2表达量均低于PBS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论阿帕替尼可抑制MDA-MB-468乳腺癌细胞的增殖，诱导细胞凋亡，并抑制p65/Bcl-2信号通路的传导。
		2022 Vol. 19 (2): 17-20 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (2119 KB) ( 37 )

	21	苦金片对脂多糖诱导巨噬细胞炎症反应的影响
		刘晴朱春雪刘承雨王一成何美娟何嫣婕黄汉鹏▲
		目的以脂多糖（LPS）刺激小鼠单核巨噬细胞建立炎症反应细胞模型，探讨苦金片对炎症反应的影响及可能机制。方法细胞分为对照组、LPS组、苦金片组，LPS组细胞予LPS（终浓度1 μg/ml）刺激12 h，苦金片组于LPS刺激后加苦金片（1 mg/ml）刺激4 h，对照组不予特殊处理。检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）、自噬相关蛋白5（ATG5）、膜型微管相关蛋白1轻链3Ⅱ（LC3Ⅱ）mRNA及TNF-α、caspase-3、LC3Ⅱ、p62蛋白。结果与对照组比较，LPS组IL-6、TNF-α、TGF-β、ATG5、LC3Ⅱ mRNA表达水平显著增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与对照组比较，LPS组TNF-α、LC3Ⅱ、p62和caspase-3蛋白表达水平增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。苦金片组IL-6、TNF-α、TGF-β、ATG5、LC3Ⅱ mRNA表达水平明显低于LPS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；苦金片组TNF-α、LC3Ⅱ、p62和Caspase-3蛋白表达水平明显低于LPS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论苦金片可显著减轻LPS诱导的细胞炎症反应，减少凋亡，提高细胞活力；细胞自噬参与了苦金片的抗炎过程。
		2022 Vol. 19 (2): 21-24 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 65 )

	25	总胆红素及其与直接胆红素的比值对广泛期小细胞肺癌患者预后的预测价值
		蔡学勤1 徐明静2 马欢1 芦东徽1
		目的评估总胆红素与直接胆红素及二者的比值对广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者预后的预测价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院2018年1月至2020年7月收治的83例ES-SCLC患者为研究对象。收集患者入院时临床资料、生化检验、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等。采用多因素Cox回归分析胆红素对ES-SCLC患者生存预后的影响，用Kaplan-Meier方法评估生存时间。结果总胆红素和总胆红素/直接胆红素对ES-SCLC患者生存预后具有预测价值（P ＜ 0.05），最佳截断值分别是12.3 μmol/L和2.8；与低总胆红素组（≤12.3 μmol/L）患者比较，高总胆红素组（＞12.3 μmol/L）患者有更长的中位PFS和OS（P ＜ 0.05）；与低总胆红素/直接胆红素组（≤2.8）患者比较，高总胆红素/直接胆红素组（＞2.8）患者有更长的中位PFS和OS（P ＜ 0.05）；总胆红素和总胆红素/直接胆红素是影响ES-SCLC患者独立预后因素（P ＜ 0.05）。结论总胆红素水平和总胆红素/直接胆红素水平可能是ES-SCLC的重要预后因素，有助于判断患者的预后。
		2022 Vol. 19 (2): 25-28,45 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 41 )

综述

	29	不同组织层次穴位注射的作用、机制对比及研究进展
		任善洁1 鹿洪秀2 苏帆2
		穴位注射作为一种传统针灸与现代注射方法相结合的治疗方法，取得了显著的效果。本文回顾了PubMed、中国知网和万方数据库有关穴位注射层次方面的研究，发现穴位主要分为皮内、皮下、肌层3个层次，不同层次穴位注射的作用与其生理解剖、神经分布及靶向通路密切相关，这可能是临床上不同层次在同一穴位对相同疾病疗效不同的关键所在。
		2022 Vol. 19 (2): 29-32 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 293 )

	33	临床护理教师教学能力提升策略的研究进展
		王欣然1 王文爽2 张晓雪1 靳瑾1
		临床护理教师在实践教学中发挥主导作用，教师教学能力直接影响教学行为和教学效果。本研究总结了临床护理教师教学能力在教学和护理中的意义，并对教学能力的提升策略进行综述。首先，重视临床护理教师选拔，提高遴选标准，实施多维度、全程化评价。其次，完善教学培训体系，个性化管理发挥不同教师的优势。此外，健全教学激励机制和职业素质教育，培养护理和教学专业的双重认同感，旨在为提高临床护理教学质量提供保障。
		2022 Vol. 19 (2): 33-36，50 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 134 )

	37	乳腺癌囊性脑转移研究进展
		张磊1 张静1 万冬桂2
		乳腺癌囊性脑转移是一种症状严重、预后极差的晚期乳腺癌并发症，其发生率低，但致死率高。患者缺乏临床特异性表现，主要以神经系统症状为主，诊断主要依靠颅脑CT及MRI。由于血脑屏障及血脑肿瘤屏障的存在，相关药物疗效不佳，治疗手段有限，故临床医师应引起重视。针对高复发风险，患者应定期复查，若已患病则以放疗、手术治疗为主，并结合患者情况制订个体化方案。本文从该病的临床特征、诊断要点、治疗方法及预后等方面作一综述，以期为临床诊疗提供更多借鉴。
		2022 Vol. 19 (2): 37-40 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (510 KB) ( 72 )

调查研究

	41	师承教育对提高中医本科生自主能力的调查分析
		王艳君1，2 孙明新2 兰向东2 张颖3 孙士江1
		目的探讨五位一体师承教育模式对学生自主能力的影响，以期为中医药人才培养模式提供参考。方法采用调查问卷对351名接受师承教育的学生开展调研研究，问题涉及3个方面，包括中医本科班引入师承的必要性，师承后是否提高学生学习中医的兴趣、批判性思维、自主学习能力等。结果 90.6%的学生认为本科阶段引入师承模式是必要的，91.2%的同学认为本科引入师承教育能提高学习中医的学习兴趣，90.6%的学生认为师承教育能提升自主学习能力，91.5%的同学认为师承模式可以提升批判思维能力，而91.5%的学生认为师承教育有利于个性培养和因材施教。结论大部分学生是肯定师承教育的优势，认为通过五位一体的师承教育模式的教导可提升其自主能力。
		2022 Vol. 19 (2): 41-45 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (963 KB) ( 19 )

	46	铜陵市妇幼保健院静脉滴注药品说明书中儿童用药信息标注情况调查分析
		郑超孙寂
		目的调查安徽省铜陵市妇幼保健院（以下简称“我院”）静脉滴注药品说明书中儿童用药信息标注情况，为规范说明书标注信息提供参考。方法收集我院2021年1月至4月使用的静脉滴注药品说明书，对说明书中“用法用量”“不良反应”“儿童用药”等十个项目中提及儿童用药信息列成Excel表，对相关内容进行统计分析。结果 104份静脉滴注药品说明书中儿童用药信息标注率整体偏低；外资药说明书中儿童用药信息标注率普遍高于国产药；西药说明书中儿童用药信息标注率普遍高于中成药；“儿童用药”项用药信息标注严重缺失；说明书修订不及时；其中抗菌药物说明书中儿童用药剂量换算不规范；三组外资和国产静脉用抗菌药物说明书中儿童用法用量存在差异。结论静脉滴注药品说明书中儿童用药信息的标注存在较多问题，有待进一步完善，应引起国家有关部门的重视。
		2022 Vol. 19 (2): 46-50 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 50 )

	51	重症监护室患者家属探视信念与态度的影响因素
		钱海泳1 唐雯琦1 冯笑2 章左艳1 张丽1▲
		目的探讨重症监护室（ICU）患者家属探视信念与态度的影响因素。方法选取上海市第六人民医院2018年12月至2020年12月收治的108名ICU患者的家属（每例患者均选取1名家属）。采用ICU探视信念与态度量表（BAVIQ）评估全部ICU患者家属探视信念与态度，并收集全部患者家属相关基线资料。比较不同资料特征患者家属BAVIQ评分，分析可能影响ICU患者家属探视信念与态度的相关因素。结果不同受教育程度、对探视满意度、焦虑自评量表评分患者家属BAVIQ评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经多元线性回归分析，受教育程度为高中及以下、对探视不满意、焦虑情绪较重是ICU患者家属探视信念与态度一般的影响因素（P ＜ 0.05）。得到回归方程：Y = 71.085+6.935X1+8.065X2+9.915X3。结论 ICU患者家属探视信念与态度一般，受患者家属受教育程度低、对探视不满意、焦虑情绪较重等因素影响。
		2022 Vol. 19 (2): 51-54 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 40 )

	55	基础医学和生物专业研究生心理弹性、心理健康状况的调查分析
		蒋近近吴学忠
		目的调查、分析基础医学和生物专业研究生心理弹性和心理健康状况。方法于2021年3月从安徽省某高校就读的基础医学和生物专业研究生中随机抽取100名作为本研究对象，制作一般资料调查表，并使用症状自评量表（SCL-90）和心理弹性量表（CD-RISC）对所有研究对象进行调查。以SCL-90、CD-RISC为因变量，将影响上述量表的因素赋值后作为自变量进行多重线性回归分析。结果不同性别、家庭经济状况、生源地及独生子女心理不健康率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。性别、独生子女、家庭经济状况和生源地是影响基础医学和生物专业研究心理健康状况的影响因素（P ＜ 0.05）。不同性别、婚恋状况、家庭经济状况、生源地、实习见习经历、学生干部心理弹性得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。性别、婚恋状况、学生干部、家庭经济状况、实习见习经历和生源地影响基础医学和生物专业研究心理弹性状况的影响因素（P ＜ 0.05）。结论基础医学和生物专业研究生的心理健康状况不容乐观，性别、婚恋、学生干部、独生子女、家庭经济状况、有实习见习经历和生源地是主要影响因素。教育者应注重其心理健康教育和社会支持，以提高其心理抗压能力，改善心理健康状况。
		2022 Vol. 19 (2): 55-58,66 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 138 )

	59	心脏瓣膜置换术后患者自我感受负担的影响因素
		唐忠凤管玉珍陆真
		目的分析心脏瓣膜置换术后患者自我感受负担的影响因素。方法选取2018年1月至2021年1月在江苏省人民医院收治的100例心脏瓣膜置换术后患者（心脏瓣膜病）作为研究对象，评估所有患者术后7 d时的自我感受负担[自我感受负担量表（SPBS）评分]情况，设计基线资料统计表，详细统计两组基线资料，比较不同资料特征心脏瓣膜置换术后患者SPBS评分，分析心脏瓣膜置换术后患者自我感受负担的影响因素。结果术后7 d时，100例心脏瓣膜置换术后患者SPBS评分为（29.25±5.16）分。不同家庭人均月收入、美国纽约心脏病协会分级、主要照顾者及社会支持患者SPBS评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经多元线性回归分析显示，家庭人均月收入＜5000元、NYHA Ⅲ～Ⅳ级、主要照顾者为子女或其他、社会支持低下均是心脏瓣膜置换术后患者自我感受负担轻中度的影响因素（P ＜ 0.05）。回归方程如下：Y = 40.338+2.742X1+6.586X2+6.022X3+2.470X4，其中回归模型F = 63.410，R2 = 0.728，调整后R2 = 0.716，P ＜ 0.001。结论心脏瓣膜置换术后患者多表现为轻中度的自我感受负担，可能与患者的家庭人均月收入、NYHA分级、主要照顾者及社会支持有关。
		2022 Vol. 19 (2): 59-62 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (532 KB) ( 44 )

临床医学-心血管疾病

	63	早期介入治疗对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后的影响
		王文斌闫明聪程国杰
		目的探讨不同早期介入治疗时机对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者预后的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在北京市大兴区人民医院心内科住院的406例高危NSTE-ACS患者作为研究对象，根据经皮冠脉介入术（PCI）治疗时机不同将其分为A组（发病＜12 h）和B组（发病12～24 h），比较两组住院期间和出院后1年主要不良心血管事件的发生情况。结果 A组住院期间及出院后1年主要不良心血管事件发生率低于B组（P ＜ 0.05）。结论对于高危NSTE-ACS患者，发病＜12 h行PCI可以明显减少住院期间和出院后1年主要不良心血管事件的发生，改善患者预后。
		2022 Vol. 19 (2): 63-66 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (502 KB) ( 44 )

	67	心电图联合脑钠肽前体、肌钙蛋白T对早期急性心肌梗死的诊断价值
		曹亮亮严卫国
		目的探究心电图（ECG）联合N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白（cTnT）对早期急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法选择2018年1月至2019年9月安徽省安庆市第一人民医院收治的132例因胸痛入院、疑似早期AMI患者作为研究对象。根据冠状动脉造影检查结果将其分为AMI组（85例）和非AMI组（47例）。所有患者均接受ECG检查，并对其血清NT-proBNP、cTnT水平进行测定。比较两组ECG检查结果和NT-proBNP、cTnT水平。绘制ECG+NT-proBNP、ECG+cTnT、ECG+NT-proBNP+cTnT在早期诊断AMI上的受试者工作特征曲线，并比较其诊断效能。结果两组ECG检查符合率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。AMI组NT-proBNP、cTnT水平均高于非AMI组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ECG+NT-proBNP+cTnT诊断早期AMI的曲线下面积（0.874），明显高于ECG+NT-proBNP、ECG+cTnT的曲线下面积（分别为0.817、0.821），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 ECG结合血清学指标NT-proBNP、cTnT能够显著提高早期急性心肌梗死的诊断准确率，在急性心肌梗死的早期筛查、诊断和治疗中具有较高的临床应用价值。
		2022 Vol. 19 (2): 67-70 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (679 KB) ( 52 )

临床医学-神经系统疾病

	71	LP-PLA2与经颅多普勒超声对急性缺血性脑卒中预后的预测价值
		游文静1 李菁1 董燕清1 许粤燕1 黎惠贞1 郑智超2▲
		目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）与经颅多普勒超声（TCD）对急性缺血性脑卒中（AIS）预后的预测价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年7月广东省人民医院南海医院（以下简称“我院”）收治的171例AIS患者的临床资料，记为研究组，并回顾分析同期在我院进行体检的61名健康志愿者的体检资料，记为对照组。根据脑梗死面积将AIS患者分为轻度、中度及重度梗死患者，并比较其LP-PLA2、TCD参数搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PSV）以及平均血流速度（MV），比较两组LP-PLA2、PI、PSV及MV，分析AIS患者预后不良的影响因素，分析LP-PLA2、PI、PSV及三者对ASI患者预后不良的预测价值。结果研究组LP-PLA2、PI高于对照组，PSV、MV低于对照组（P ＜ 0.05）。重度梗死患者LP-PLA2、PI高于轻度和中度梗死患者（P ＜ 0.05），中度梗死患者LP-PLA2、PI高于轻度梗死患者（P ＜ 0.05）；重度梗死患者PSV、MV低于轻度和中度梗死患者（P ＜ 0.05），中度梗死患者PSV、MV低于轻度梗死患者（P ＜ 0.05）。预后不良者LP-PLA2、PI、意识障碍者占比高于预后良好者，PSV、MV低于预后良好者（P ＜ 0.05）。LP-PLA2、PI、PSV、意识障碍均为AIS患者预后不良的影响因素（P ＜ 0.05）。LP-PLA2、PI、PSV及三者联合对AIS患者预后不良的曲线下面积值分别为0.783、0.785、0.744、0.915（P ＜ 0.05）。结论 LP-PLA2、TCD参数PI、PSV均可用于预测AIS患者预后。
		2022 Vol. 19 (2): 71-74,79 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 49 )

妇幼医学

	75	定向透药联合妇科千金胶囊治疗湿热瘀阻型盆腔炎症性疾病的效果
		王群1 罗明艳2
		目的探讨定向透药联合妇科千金胶囊治疗湿热瘀阻型盆腔炎症性疾病（PID）的效果。方法选取2019年1月至2020年10月成都市新都区中医医院收治的湿热瘀阻型PID患者91例，按照随机数字表法分为对照组（45例，妇科千金胶囊+常规治疗）和研究组（46例，定向透药+妇科千金胶囊+常规治疗）。比较两组临床疗效，中医症状评分，血清炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、IL-2、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]，血液流变学指标（血浆黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原、高切全血黏度、血细胞比容），盆腔积液深度，盆腔炎性包块直径；观察治疗期间不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率高于对照组（P < 0.05）。治疗后，两组下腹刺痛、腰骶胀痛、经期延长、月经量增多、神疲乏力评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P < 0.05）。治疗后，两组IL-6、IL-2、TNF-α、hs-CRP水平低于治疗前，且研究组低于对照组（P < 0.05）。治疗后，两组血浆黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原、高切全血黏度、血细胞比容低于治疗前，且研究组低于对照组（P < 0.05）。治疗后，两组盆腔积液深度、盆腔炎性包块直径低于治疗前，且研究组低于对照组（P < 0.05）。治疗期间两组均未出现严重不良反应。结论定向透药联合妇科千金胶囊治疗湿热瘀阻型PID患者具有较好的临床效果，可降低炎症反应，改善血液流变学，减轻临床症状，且安全性高。
		2022 Vol. 19 (2): 75-79 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (720 KB) ( 74 )

	80	儿童腺病毒肺炎及呼吸道合胞病毒肺炎的临床特征分析
		杨琰1 张杨2 黄娟1 詹晓芸1 赵阿兰1 武贝1 芦映红1▲
		目的分析腺病毒（ADV）和呼吸道合胞病毒（RSV）感染的肺炎住院患儿的临床特征，为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2019年1月至12月华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院住院的单纯ADV肺炎、单纯RSV肺炎患儿的临床资料，包括一般情况，临床表现，病程早期实验室检查、影像学检查，发生重症或极重度肺炎情况，呼吸支持，住院天数。结果 102例肺炎患儿中，单纯ADV肺炎36例，单纯RSV肺炎66例。两组性别比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。ADV组发病年龄大于RSV组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组发病季节比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ADV组热程长于RSV组，发热≥39.0℃占比高于RSV组，咳痰、湿啰音、喘鸣音发生率低于RSV组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组喘息、吸气性三凹征发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组白细胞计数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。ADV组中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平及降钙素原＞0.1 ng/ml占比高于RSV组；淋巴细胞百分比低于RSV组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组肺部影像学、治疗后复查影像学好转率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组均无极重度肺炎发生；两组重症肺炎发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组给氧率、无创呼吸支持率、住院天数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论婴幼儿及学龄前儿童伴高热、肺部听诊仅有湿啰音、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原明显升高者需考虑ADV肺炎，而婴幼儿伴肺部明显喘鸣音需考虑RSV肺炎。
		2022 Vol. 19 (2): 80-83,103 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (691 KB) ( 169 )

	84	中期妊娠胎盘前置状态子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶及米非司酮引产的临床分析
		杨小蓉1 金璇1 丁娟1 李俊强2▲
		探讨中期妊娠胎盘前置状态在子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶及米非司酮引产的效果。方法收集2018年1月至2020年9月四川锦欣妇女儿童医院妇产科收治的中期妊娠胎盘前置状态的患者97例，入院后均行子宫动脉栓塞术，栓塞术后根据随机数字表法分为实验组（51例）和对照组（46例）。实验组行米非司酮口服联合依沙吖啶羊膜腔注射引产术；对照组行依沙吖啶羊膜腔注射引产术。比较两组引产效果、介入后至分娩时间、出血量、胎盘胎膜残留情况、住院时间及住院总费用。结果 97例患者均引产成功，未改用其他引产方式。实验组介入后至分娩时间短于对照组，出血量、胎盘胎膜残留率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组住院时间、住院总费用比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论对于中期妊娠胎盘前置状态无剖宫产史及胎盘植入患者在子宫动脉栓塞术后给予依沙吖啶联合米非司酮引产效果满意，安全可靠，值得临床参考。
		2022 Vol. 19 (2): 84-87 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 44 )

	88	双嘧达莫联合IVIG及阿司匹林治疗儿童川崎病的效果及对T淋巴细胞亚群、凝血功能和炎症因子水平的影响
		李虹媛张辉张建明▲
		目的探讨双嘧达莫联合静脉注射免疫球蛋白（IVIG）及阿司匹林治疗儿童川崎病（KD）的效果及对T淋巴细胞亚群、凝血功能、炎症因子水平的影响。方法选择2018年1月至2021年1月安徽省阜阳市妇女儿童医院儿科收治的80例KD患儿，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予阿司匹林+IVIG治疗，观察组在对照组基础上联合双嘧达莫治疗。比较两组临床疗效；比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平；记录治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组CD4+、CD4+/CD8+低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组CD8+高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组PT、TT、APTT与治疗前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组Fbg水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组TNF-α、IL-6、CRP水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论双嘧达莫联合IVIG及阿司匹林治疗KD可有效改善患儿的免疫功能、凝血功能及炎症水平，安全性高，效果显著，建议临床推广运用。
		2022 Vol. 19 (2): 88-91 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 46 )

临床医学-肿瘤

	92	表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗后非小细胞肺癌患者预后的影响因素分析
		于淼1 陈晓玲2 张瀛丹1 李孝琪1 乌兰图雅1 张彬彬1 门桐林3
		目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗后非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响因素。方法选取2018年1月至2019年9月于沈阳市第十人民医院就诊的161例NSCLC患者，均接受一线EGFR-TKIs治疗，按照预后情况将其分为预后不良组（32例）和预后良好组（129例）。收集并比较两组的临床资料、实验室指标及影像学资料，采用logistic回归模型分析患者预后的影响因素。结果预后不良组的程序性死亡配体-1（PD-L1）、血清癌胚抗原（CEA）水平高于预后良好组，血清白蛋白、呼吸双相平均肺密度比值（MLD E/I）、呼吸双相体素指数介于-850 HU到-950 HU肺容积占总肺容积百分比的变化量（VI-850/-950E-I）低于预后良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析显示，PD-L1、血清CEA、血清白蛋白是EGFR-TKIs治疗后NSCLC患者预后的影响因素（P ＜ 0.05）。结论 PD-L1、血清CEA、血清白蛋白与EGFR-TKIs治疗后NSCLC患者的预后情况存在密切关系。
		2022 Vol. 19 (2): 92-95,111 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 29 )

	96	胸腔镜下肺叶切除术和肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的效果比较
		钱海荣殷东明冒楷
		目的研究胸腔镜下不同手术切除范围对老年早期非小细胞肺癌的干预效果。方法将2016年7月至2018年7月南通大学附属如皋医院收治的86例老年早期非小细胞肺癌患者以随机数字表法分为观察组与对照组，每组43例。对照组胸腔镜下行肺叶切除术，观察组胸腔镜下行肺段切除术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、引流时间、住院时间，比较两组手术前后C反应蛋白（CRP）、前清蛋白（PA）、血糖水平，记录两组住院期间并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组，引流时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组淋巴结切除数量、术后VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组术后CRP、血糖水平高于术前，PA低于术前，且观察组CRP、血糖水平低于对照组，PA高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论与胸腔镜下肺叶切除术比较，胸腔镜下肺段切除术治疗早期老年非小细胞肺癌可缩短引流时间、住院时间，应当给予关注。
		2022 Vol. 19 (2): 96-99 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 53 )

	100	乳腺癌改良根治术后患者病耻感的影响因素
		胡琳琳周晓凤王叶贝周媛任会会姚峰▲
		目的分析影响乳腺癌改良根治术后患者病耻感的因素。方法选取2018年1月至2021年1月期间武汉大学人民医院接受改良根治术治疗的240例乳腺癌患者作为研究对象，全部患者均接受社会影响量表（SIS）评估病耻感，并询问、记录患者及其家属的基本资料，比较不同资料特征患者的SIS评分，分析可能影响乳腺癌改良根治术后患者病耻感的相关因素。结果 240例乳腺癌改良根治术后患者存在不同程度的病耻感，平均SIS得分（61.89±8.41）分。受教育程度为初中及以下、平均月收入≤2000元、在职、术后时间＞2年的患者SIS评分高于受教育程度为高中或中专及以上、平均月收入＞2000元、无职业、术后时间≤2年的患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析示受教育程度（X1）、平均月收入（X2）、术后时间（X3）、工作情况（X4）均是导致乳腺癌改良根治术后患者病耻感的影响因素，得到方程：Y = 58.776+4.444X1+5.688X2+6.537X3+4.000X4（F = 194.543，R2 = 0.871，调整后R2 = 0.867，P ＜ 0.05）。结论乳腺癌改良根治术后患者病耻感受多种因素影响，临床应重视伴有上述因素患者的早期干预，以降低其病耻感。
		2022 Vol. 19 (2): 100-103 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 47 )

	104	子宫内膜癌患者全子宫切除术后创伤后成长的影响因素
		洪莉华1 汪冰倩1 王菁2 侯燕文1▲
		目的探讨子宫内膜癌（EMC）患者全子宫切除术后创伤后成长（PTG）水平，分析影响患者术后PTG的相关因素。方法回顾性分析，收集2014年8月至2018年8月同济大学附属第一妇婴保健院护理部收治的120例接受全子宫切除术治疗的EMC患者资料，根据出院后PTG评定量表评分，将其分为PTG水平正常组（PTG评定量表评分≥70分，75例）和PTG水平低下组（PTG评定量表评分＜70分，45例）。比较两组基线资料，采用logistic回归模型分析EMC患者全子宫切除术后PTG的影响因素。结果 PTG水平低下组国际妇产科联合会（FIGO）分期为Ⅱ期占比、焦虑自评量表（SAS）评分≥50分占比、抑郁自评量表（SDS）评分≥53分占比及压力知觉量表（PSS）评分高于PTG水平正常组，社会支持量表（SSRS）评分低于PTG水平正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，FIGO分期Ⅱ期、SAS评分≥50分、SDS评分≥53分、高PSS评分是EMC患者全子宫切除术后PTG水平低下的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），高SSRS评分是其保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论 EMC患者全子宫切除术后PTG水平受社会支持、压力知觉、心理负性情绪、FIGO分期等因素影响。
		2022 Vol. 19 (2): 104-107 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (521 KB) ( 130 )

	108	肝细胞癌患者反刍性沉思的影响因素
		魏明芳申明任宏飞张铭光
		目的分析肝细胞癌患者反刍性沉思的影响因素。方法选取四川大学华西医院2019年8月至2020年12月收治的153例肝细胞癌患者作为研究对象，评估患者反刍性沉思情况。根据反刍性沉思两个维度的评分将其分为侵入性反刍性沉思组（侵入性反刍性沉思评分≥目的性反刍性沉思评分，108例）和目的性反刍性沉思组（侵入性反刍性沉思评分＜目的性反刍性沉思评分，45例），记录两组基线资料，通过单因素及多因素分析肝细胞癌患者反刍性沉思的影响因素。结果 153例肝细胞癌患者的问卷回收率为100.00%，其反刍性沉思评分处于中等水平。侵入性反刍性沉思组女性、小学及以下文化程度、家庭月收入＜3000元者占比及视觉模拟评分法（VAS）评分高于目的性反刍性沉思组，巴塞罗那临床肝癌分期为A期者占比低于目的性反刍性沉思组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，女性、家庭月收入低、巴塞罗那临床肝癌分期高、VAS评分高是肝细胞癌患者发生侵入性反刍性沉思的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）；文化程度高是其保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论肝细胞癌患者易出现侵入性反刍性沉思，与性别、家庭月收入、巴塞罗那临床肝癌分期、VAS评分密切相关。
		2022 Vol. 19 (2): 108-111 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 76 )

临床研究

	112	健脾补肾法治疗艾滋病患者的临床效果
		王映林1 刘建忠1 肖明中1 倪维1 陈瑶1 余晓丽2 贠凡3 柯靖雯3
		目的观察健脾补肾法治疗艾滋病患者的临床效果。方法选取2017年1月至2020年12月武汉市传染病医院32例免疫重建不全属脾肾亏虚型艾滋病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组16例。治疗组16例采用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）+健脾补肾免煎颗粒，对照组16例采用HAART+健脾补肾免煎颗粒模拟剂，两组均治疗48周。观察两组治疗前后患者肝肾功能、中医症状体征积分、卡洛夫斯基积分、免疫学指标。结果治疗后两组肝肾功能与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组中医症状体征积分较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后治疗组卡洛夫斯基积分较治疗前升高，且治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后治疗组CD4+CD45RA+T细胞比例、CD4+CD45RA+T细胞/CD4+CD45RO+T细胞值较治疗前升高，且治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后治疗组CD4+CD45RO+T细胞比例较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论健脾补肾法治疗免疫功能重建不全脾肾亏虚型艾滋病患者具有良好的安全性，提高了患者的生活质量，改善了机体的免疫功能，表现出较好的协同作用。
		2022 Vol. 19 (2): 112-116 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 70 )

	117	可逆性后部白质脑病综合征临床及影像学特点分析
		韩丽娟1 李政2 黄嵘1 徐运1 陈燕婷1▲
		目的分析可逆性后部白质脑病综合征临床及影像学特点。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年5月至2020年6月收治的17例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床特征、影像学特点、治疗及预后情况。结果 17例可逆性后部白质脑病综合征患者均为女性，平均年龄（31.06±12.84）岁，最常见的临床表现包括癫痫、意识障碍、头痛及视物模糊，癫痫持续状态少见。绝大多数患者发病时血压增高。子痫/子痫前期、产褥期、酪氨酸激酶抑制剂使用、系统性红斑狼疮、输血反应和肾病综合征是可逆性后部白质脑病综合征常见发病诱因。白质病变以顶叶、枕叶为主，其次为额叶及颞叶，小部分病变累及基底节、小脑及脑干。病灶信号提示血管源性水肿，强化少见。患者总体预后良好，在1周内大部分患者的症状有明显改善，大部分病灶可明显吸收。共随访14例患者，最长随访时间为发病后39个月，无再发可逆性后部白质脑病综合征，无癫痫发作。结论多种疾病可合并可逆性后部白质脑病综合征，其临床表现多样，有影像学特征。及时治疗可获得较好预后，可逆性后部白质脑病综合征患者长期癫痫概率小。
		2022 Vol. 19 (2): 117-120,125 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (901 KB) ( 32 )

	121	基于CiteSpace的国内外灵性研究的可视化分析
		唐玲1 龚婷1 罗蕾2
		目的利用可视化分析软件分析国内外灵性研究发展趋势及研究热点异同，为国内开展灵性研究提供参考。方法以Web of Science中收录的4126篇及中国知网收录的177篇灵性研究文献为研究对象，检索主题词为“spirituality”“nursing”“灵性”“照护”；检索日期为2000年1月至2020年12月，采用文献计量学法对文献年度发文量、文献期刊分布及文献类型进行分析，运用CiteSpace V软件绘制知识图谱。结果国内外灵性领域的文献数量呈增长趋势，英文文献期刊858种，研究领域主要涉及护理、卫生保健、肿瘤学和内科学等，中文文献期刊84种，研究领域主要集中于护理领域，英文文献发文类型以实验性研究为主，中文文献发文类型主要是非实验性研究；英文文献研究热点包括：生命质量、癌症、社会支持、干预、生命末期、乳腺癌、女性、儿童和艾滋病等；中文文献研究热点包括：灵性照护、灵性、灵性需求、护士、老年人和癌症患者等。结论中国灵性研究处于快速发展阶段，但研究的广度和深度不足，中国应在借鉴国外灵性研究的基础上，构建出符合中国国情的灵性评估方法和干预模型，推动我国灵性研究的发展。
		2022 Vol. 19 (2): 121-125 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (1830 KB) ( 33 )

	126	针刺联合康复疗法治疗缺血性脑卒中后肩-手综合征的临床效果
		陈洪琳1 关放2▲
		目的探究与分析针刺联合康复治疗缺血性脑卒中后肩-手综合征的临床效果。方法选取2019年4月至2021年4月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的缺血性脑卒中120例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各60例。对照组给予常规康复治疗，观察组在对照组基础上加用针刺治疗，两组均以每周为1个疗程，连续给予4个疗程的治疗。比较两组临床疗效，治疗前后患肢视觉模拟评分法（VAS）评分、肿胀程度评分、简式上肢Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分、血清降钙素基因相关肽（CGRP）含量、P 物质（SP）含量，同时观察治疗期间安全性分级。结果观察组愈显率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组VAS及肿胀程度评分低于治疗前，FMA评分高于治疗前，血清CGRP及SP含量低于治疗前，观察组VAS及肿胀程度评分低于对照组，FMA评分高于对照组，血清CGRP及SP含量低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗期间安全性评级均为1级，各为60例，占100.00%。结论针刺联合康复治疗缺血性脑卒中后肩-手综合征的临床效果显著，可改善疼痛及肿胀的情况，促进提升上肢运动功能，同时还可抑制血清CGRP及SP的释放，且治疗期间安全性较高。
		2022 Vol. 19 (2): 126-129,142 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (733 KB) ( 50 )

中医中药

	130	雷根平教授运用对药和角药治疗食管癌的经验
		张瑞清1 赵唯含2 雷根平3 董盛3
		雷根平教授长期从事中医临床，对于食管癌的治疗有着丰富的临床经验，创新性提出食管癌的“虚实相因”病机，互为因果，循环往复，巧妙运用对药和角药，疗效突出。本文总结其常用对药和角药，归纳三棱-莪术、全蝎-蜈蚣、瓜蒌-半夏-皂角刺、土茯苓-萆薢-威灵仙、龙骨-牡蛎-磁石、槟榔-大腹皮-木香、枸杞子-补骨脂-淫羊藿的药物配伍特色，并分析雷根平教授治疗食管癌选药配对的依据，以指导专科用药，从而提升临床疗效。
		2022 Vol. 19 (2): 130-133 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 25 )

	134	金针王乐亭治疗截瘫经验撷萃
		师志霞1，2 王瑞2 周梦媛2 赵因1 王桂玲1
		王乐亭形成了自己独特的截瘫治疗体系，认为跌扑外伤或外感邪毒损伤督脉而导致截瘫。本文阐述了王乐亭治疗截瘫的经验，强调首取督脉，并总结出治督脉法、治夹脊法、治背俞法、治膀胱法、治任脉法、治脾胃法、治肝胆法、治足三阴法、治手三阳法、治手三阴法及治手足十二针法等“治瘫十一法”，提出局部与整体相结合，根据损伤部位及伴发症状选择运用“治瘫十一法”。
		2022 Vol. 19 (2): 134-137 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 40 )

	138	杨宏志从伏邪理论论治重度慢性阻塞性肺疾病经验
		鲍小龙1 杨宏志2，3
		慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的常见病，而重度慢性阻塞性肺疾病具有更高的致死、致残率，急性加重更加频繁，一直是临床治疗的重难点。杨宏志通过长期临床实践，基于伏邪理论，认为重度慢性阻塞性肺疾病缠绵反复，咳喘难平，当责之于肺脾肾三脏俱虚，肺络气虚阳弱，痰饮、瘀血等得以深伏虚络之中，胶结难除，耗损正气，且伏邪逐渐积累聚集，酿就夙根，屡因他邪引动而发。病机关键是正虚积损、络虚邪伏，本虚标实、虚实兼夹为基本病理特点，治疗当守虚补实泻、祛补兼施之则，且要分期、序贯论治，不同阶段各有偏重，急性期重在涤痰祛瘀通络、降气平喘以救喘咳之急，缓解期则补虚通络、摄纳肾气以断伏邪之源，共达匡扶肺络之虚、祛涤肺络伏邪之效，邪去络安则咳喘自平。附验案佐证。
		2022 Vol. 19 (2): 138-142 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (837 KB) ( 80 )

	143	按动推拿流派手法治疗筋伤的经验特色
		智照林李兵王钲周小波王友仁师瑞华
		按动推拿流派创始于1958年北京按摩医院建立之初，是北京按摩医院以张震为代表的医家们通过长期临床实践而形成的以动静结合为特点的推拿流派。按动疗法是北京按摩医院的特色推拿手法。其在治疗筋伤疾病上具有鲜明的学术特色，疗效显著。按动疗法在治疗筋伤的手法上应注重3个方面：意、气、力，松、顺、正；按动结合，平衡阴阳；医患配合，按动协调。本文通过上述3个方面来介绍按动推拿流派手法治疗筋伤的经验特色并辅以临床验案，以期为中医临床工作者提供参考。
		2022 Vol. 19 (2): 143-147 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (757 KB) ( 154 )

	148	基于“治未病”理论探讨青春期多囊卵巢综合征的防治
		崔晨1 康志媛2
		多囊卵巢综合征目前病因不明，可能与遗传、环境等密切相关，尚不可治愈，对女性一生内分泌及代谢系统危害极大。多囊卵巢综合征大多自青春期发病，因此，制订青春期正确的防治计划，对于阻断疾病的进展至关重要。本文以中医“治未病”思想为指导，从未病、欲病、既病等各阶段进行干预，以期减少多囊卵巢综合征的发病率。具体来讲，未病之时，注意养生调摄，从起居、饮食、运动及情志各方面树立健康的生活方式；在欲病阶段，及时调理体质以预防疾病的进展；在既病之时，则采取严格的生活方式调控及中西医药物治疗，促使疾病逆转；在稳定好转阶段，仍要防微杜渐，于生活之处细心调理，以期病不复发。
		2022 Vol. 19 (2): 148-151,179 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (839 KB) ( 51 )

	152	王彦刚基于核心病机观论治胃食管反流病经验撷英
		赵悦佳1 王彦刚1,2 周平平1 申鹏鹏1 杨煜晗1 马立亚1
		王彦刚教授认为胃食管反流病的核心病机为郁热阴伤，此核心病机在疾病的发生发展过程中起着主导作用。本病病位涉及肝、肺及脾胃，由此将其分为肝胃郁热阴伤与肺胃郁热阴伤两大基本类型，使辨证论治更富有针对性。而在疾病发展过程中，可能兼夹湿热、瘀血等病机，因此，以清宣郁热，养阴护津为疾病的核心治法；清热祛湿，活血化瘀为针对兼夹病机的主要治法，临床疗效满意。临证王彦刚教授注重四诊合参，辨证加减，疗效确切。
		2022 Vol. 19 (2): 152-155 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 59 )

护理研究

	156	基于怀旧主题的叙事疗法在晚期肿瘤患者心理干预中的应用
		仲召娣马玉▲
		目的探讨基于怀旧主题的叙事疗法在晚期肿瘤患者心理干预中的应用。方法选择2018年5月至2019年8月南京医科大学附属淮安第一医院收治的晚期肿瘤患者140例，按照随机数字表法分为干预组70例、对照组70例。对照组给予常规健康教育及心理干预，干预组联合应用基于怀旧主题的叙事疗法。干预8周后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、状态自尊量表（SSES）、中文版Herth希望量表（HHI）评估心理状态、自尊水平、希望水平。结果干预8周后，干预组脱落2例，对照组脱落6例。两组SAS、SDS评分均低于干预前，且干预组SAS、SDS评分低于对照组（P ＜ 0.05）；两组SSES评分均高于干预前；干预组外表自尊、行为自尊、SSES总分均高于对照组（P ＜ 0.05）；两组HHI评分均高于干预前；且干预组HHI评分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于怀旧主题的叙事疗法有助于缓解晚期肿瘤患者负性情绪，唤醒自尊感，提高生活希望水平。
		2022 Vol. 19 (2): 156-159 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 127 )

	160	阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者UPPP术后领悟社会支持对自我健康管理水平的影响
		戚晓黄美丽陈琴芬
		目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后领悟社会支持对自我健康管理水平的影响。方法选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院2018年12月至2020年12月收治的104例OSAHS患者，均行UPPP治疗，术后1个月采用领悟社会支持量表（PSPP）与成年人健康自我管理能力测评工具（AHSMSRS）评估患者的领悟社会支持、自我健康管理水平；收集患者基线资料，分析不同资料特征患者AHSMSRS评分，重点分析OSAHS患者UPPP术后领悟社会支持与自我健康管理水平的关系。结果 104例OSAHS患者UPPP术后PSPP评分中，家庭支持维度评分为（16.05±4.55）分，朋友支持维度评分为（13.86±3.72）分，其他支持维度评分为（15.65±4.08）分；104例OSAHS患者UPPP术后自我健康管理水平一般，AHSMSRS评分平均得分为（115.87±12.41）分；积极应对的OSAHS患者UPPP术后AHSMSRS评分高于消极应对的患者（P ＜ 0.05）。经多重线性回归分析，结果显示，3个因素[家庭支持（X1）、朋友支持（X2）、其他支持（X3）]可能是导致OSAHS患者UPPP术后自我健康管理水平的影响因素（P ＜ 0.05），得到方程：Y = 80.218+0.792X1+0.973X2+0.605X3（F = 13.078，R2 = 0.282，调整后R2 = 0.260）。结论 OSAHS患者UPPP术后领悟社会支持可能对患者自我健康管理存在一定影响。
		2022 Vol. 19 (2): 160-163 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 64 )

	164	基于生命意义为主导的灵性照护对晚期肺癌患者希望水平及社会支持水平的影响
		赵宝芳1 钱爱云2▲ 康聪颖1 严棋2 李苏婷1
		目的探讨基于生命意义为主导的灵性照护在晚期肺癌患者中的应用效果。方法选择2019年2月至2020年6月江苏省南通市第六人民医院收治的晚期肺癌患者120例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予常规护理干预，观察组联合应用基于生命意义为主导的灵性照护。干预后3个月，比较两组希望水平和社会支持水平。结果干预后3个月，观察组脱落2例，对照组脱落4例。两组希望水平评分均高于同组干预前，且观察组亲密关系、积极行动、积极态度、希望水平总分高于对照组（P ＜ 0.05）。两组社会支持水平评分均高于同组干预前，且观察组客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持水平总分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于生命意义为主导的灵性照护有助于促进晚期肺癌患者希望水平的养成，提升社会支持水平。
		2022 Vol. 19 (2): 164-167 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 77 )

	168	改良预警评分结合预见性护理对心力衰竭患者不良事件发生率的影响
		范文佳
		目的探讨改良预警评分结合预见性护理对心力衰竭（以下简称为“心衰”）患者不良事件发生率的影响。方法选择2017年9月至2019年9月北京世纪坛医院心血管内科医院收治的84例心衰患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各42例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施改良预警评分结合预见性护理。比较两组心理状态、不良事件和护理前后生活质量。结果两组护理后心理状态评分低于护理前，生活质量评分高于护理前，且观察组护理后心理状态评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论联合应用改良预警评分和预见性护理，可缓解心衰患者不良情绪，防范不良反应，也可改善生活质量。
		2022 Vol. 19 (2): 168-171 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 29 )

	172	基于FMEA模型的质控护理在胃肠道手术患者手术室护理中的应用
		史红玲夏桃先邓莉莉
		目的探讨基于失效模式与效应分析（FMEA）模型的质控护理在胃肠道手术患者手术室护理中的应用效果。方法皖西卫生职业学院附属医院于2019年4月将基于FMEA模型的质控护理应用于胃肠道手术患者的手术室护理中，应用FMEA理论找出护理过程中可能存在的失效模式，制订整改措施，并协助指导临床医护人员实施。选择基于FMEA模型的质控护理实施前（2018年1月至2019年3月）为对照组（65例）和实施后（2019年4月至2021年3月）为研究组（120例）行胃肠道手术患者为研究对象。比较两组相关手术指标、术后并发症发生率及护理满意度情况。结果计算风险优先指数，确定有5项失效模式需要进行整改，基于FMEA模型提出了相应的质量护理整改措施。研究组手术时间、术后首次排气时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组术后并发症发病率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于FMEA模型的质控护理规范了胃肠道手术患者手术室护理的工作制度和流程，降低了患者术后并发症发病率，提高了患者满意度，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (2): 172-175 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (533 KB) ( 34 )

	176	心理危机配合期待疗法对未足月胎膜早破孕妇的心理与生理的应用价值
		顾颖1 邹炜炜2▲
		目的分析心理危机配合期待疗法对未足月胎膜早破孕妇的心理与生理的应用价值。方法选取2017年9月至2020年8月江苏省无锡市妇幼保健院收治的80例未足月胎膜早破孕妇，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组实施常规期待疗法，研究组在此基础上联合实施心理危机疗法，比较两组接受不同干预模式后心理与生理的干预效果。结果干预后，研究组汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分低于入院时，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组剖宫产、产后出血及新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组保胎时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论未足月胎膜早破孕妇应用心理危机配合期待疗法，可改善和缓解孕妇负面心理情绪，延长孕妇保胎时间，减少剖宫产、新生儿窒息及产后出血等并发症发生，提高母婴分娩结局的安全性。
		2022 Vol. 19 (2): 176-179 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 35 )

工作探讨

	180	老年心理社会服务发展问题研究
		姚文琦朱千
		目的从涉老心理服务从业人员角度出发，探讨老年心理社会服务发展存在问题及影响因素，并为有效开展老年心理社会服务提出建议。方法采用滚雪球抽样的方法选取于2020年9月至11月对太原市山投养老机构提供老年心理社会服务的从业人员进行深度访谈，依据扎根理论研究方法对访谈内容进行分析，归纳老年心理社会服务发展的问题。结果经三级编码梳理出364个初始概念概念、75个概念、17个范畴、4个主轴编码，最后形成1个故事线：实施心理社会服务对提升老年群体心理健康水平具有重要作用，但实际开展过程中存在多重困境，其服务的开展受老年心理社会服务认知、各组织服务能力及保障机制等因素的影响。其中，服务组织建设是关键，服务认知与行为是前提，服务保障是外部支持。结论老年心理社会服务的发展需要解决老年心理社会服务存在的困境，提升老年心理社会服务认知与行为，加强老年社会心理服务组织建设，完善老年心理社会服务保障制度。
		2022 Vol. 19 (2): 180-183,196 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (851 KB) ( 25 )

	184	中国中医科学院西苑医院卫生专业技术人员高级职称评审SWOT分析
		蔡晓青1 谢朋呈1 李琦2 项国梁1 郝腾腾1 崔晓纯1 刘龙涛1
		随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场竞争逐渐加剧，医院的发展正面临前所未有的挑战，职称评审作为一项人才评价的重要制度，在推动医院卫生队伍建设、优化队伍结构方面起着重要作用。本文以中国中医科学院西苑医院为研究对象，结合高级职称数量、年龄结构、职称结构、专业分类的分布情况，运用SWOT分析法对中医医院职称评审的优势、劣势、机遇、挑战四个维度进行全面分析。最后从完善标准、修订制度、政策导向、提升信息化水平等方面提出措施建议，旨在加强职称评审的科学性、客观性，激发医务人员的主动性和创造性，不断推进医院战略发展。
		2022 Vol. 19 (2): 184-187 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 54 )

	188	基于人类命运共同体理念的高等中医药院校国际合作的对策研究
		白宇1 周东雷2 杨玉赫1 刘鸿宇3 车志远4
		中医药是对外交流构建人类命运共同体的“桥梁”。近年来，高等中医药院校已陆续在各国建立中医药海外中心、中医孔子学院为代表的国际合作项目，充分发挥了自身教学、科研、人才、文化平台等方面的显著优势，推动中医药国际化发展。但是中医药院校开展国际合作仍存在一些短板，需要不断加强对人类命运共同体理念的认识、不断深化中医药国际交流合作的成效。结合中医药国际化发展现状，本文从优化战略布局、构建创新体系、传播优秀文化、推进人才培养、完善管理服务等方面进行阐述，探讨高等中医药院校国际合作的对策，为构建人类健康命运共同体贡献中医药力量。
		2022 Vol. 19 (2): 188-191 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 227 )

	192	基于项目库建设提升事业单位预算管理水平的思考与实践
		贾春岩1 李慧娟2 姚晔3▲
		随着财政体制改革不断深化发展，预算项目库建设在单位预算管理中的作用日益凸显。加快信息技术与项目库建设的有效融合对优化预算管理、提高资金使用绩效有促进作用。本文对近年国家预算管理相关制度进行梳理，以中央级事业单位为参考，着眼单位预算管理现状，分析预算管理工作中存在的问题及产生原因。基于项目库建设提出信息技术下的“计划-预算-绩效”三位一体的预算管理机制，阐述项目库建设的原则、建设框架及思路，探索事业单位预算管理创新模式，以提升事业单位预算管理水平。
		2022 Vol. 19 (2): 192-196 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (1492 KB) ( 31 )

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