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2020年 17卷 35期刊出日期：2020-12-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤临床医学-血液病全民健康助力全面小康

全民健康助力全面小康

	4	体健融合视角下的中医药健康发展创新路径研究
		欧阳静1 陈小东2 叶子轶3 孟英婷1
		本文详细论述了体医结合向体健融合的创新转变。从产业的竞争力、持久力和波及力三个方面深入分析中医药健康产业与体育产业的偶合特点，以文化生态、全民健身、多元协同、教育功能和人工智能为突破口构建以全民健康为目标的“中医药健康+体育产业”新模式，并为“中医药健康+体育产业”新模式的发展设计延伸路径、嵌入路径和融合路径，以期通过中医药产业和体育产业的深度融合进一步促进大健康产业的繁荣发展。
		2020 Vol. 17 (35): 4-7 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 249 )

	8	全媒体背景下“新师承”实践教学模式的创新探索
		朱姝1 王春燕2 王世军1 任健1 王琳3 吕颖玉1 王瑾1
		师承是古代中医传承教育的主要方式，但中医高等教育的规模化培养和规范化发展却在一定程度上影响了师承教育。众多中医药院校尝试通过各种方式重新实现师承培养，虽取得一定进展，但也存在问题。山东中医药大学尝试在全媒体背景下，创建“新师承”创新教学模式。所谓新，一是创新传承形式，改变以往师承“一对一”单一形式，创建传承生项目，建设师生传承团队，实现“一对多、多对一、多对多”多种形式，推进师承培养规模化发展；二是创新传承内容，改变以往传承“一家之言”，总结历代名医名家优秀医德医风、学术思想和特色技能，将其有机融入传承培养中，在实现规范化传承的同时，突出地方特色；三是创新传承媒介，在全媒体背景下，推进新旧传承媒介的充分结合，由此开始“新师承”教学模式的创新探索。
		2020 Vol. 17 (35): 8-11 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 113 )

	12	中医药健康服务与全民健身融合发展实施策略研究
		吕韶钧
		本文以中医药健康服务与全民健身融合发展作为研究对象，以太极拳、八段锦等传统功法形式作为切入点，围绕着中医药健康服务与全民健身融合发展的目标定位、实施路径等方面展开深入研究，为全面推动“健康中国行动”和“体医融合”高质量发展提供新理念和新思路。同时建议充分利用中医药和武术在国际上的影响力，打造具有“中国特色”的康养文化品牌，积极推动中国太极康养文化“走出去”，为世界卫生健康事业贡献“中国智慧”，提供“中国方案”，让世界人们共享“自然、和谐”的健康生活理念。
		2020 Vol. 17 (35): 12-15,18 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 156 )

	16	新时期推进托育服务高质量发展的经验
		国家卫生健康委员会人口监测与家庭发展司
		做好3岁以下婴幼儿照护服务，促进婴幼儿早期发展，事关千家万户福祉，事关国家和民族未来。本文回顾了新中国成立以来我国托育服务事业的发展历程和全面两孩政策实施后我国婴幼儿照护供需矛盾与困境，介绍了国家为补齐这一公共服务短板，健全家庭支持政策体系所采取的重要举措，以及国家卫生健康委认真履职尽责，切实发挥牵头作用，积极推动托育服务发展取得了的初步成效和积累了宝贵经验。
		2020 Vol. 17 (35): 16-18 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 23 )

论著

	19	扶正祛毒方对慢性乙型肝炎病毒携带小鼠细胞免疫水平的调节作用
		王炳然1,2 张立平1,2 郭子宁2 彭龙1,2
		目的观察扶正祛毒方对慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带小鼠细胞免疫水平的调节。方法选择雄性HBV转基因C57BL/6J小鼠30只，按随机数字表法将其随机分为模型组、西药组、中药组，每组各10只，同系雄性正常（非转基因）小鼠10只作为空白组。中药组予扶正祛毒方药液0.10 mL/（10 g·d）灌胃，西药组予阿德福韦酯药液0.08 mL/（10 g·d）灌胃，模型组及空白组予生理盐水0.10 mL/（10 g·d）灌胃，均为1次/d。24周后处死取材，用流式细胞仪检测小鼠外周血中CD8+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞所占比例，并计算CD4+T/CD8+T；用酶联免疫吸附法测定肝组织中白细胞介素（IL）-2、IL-4水平，间接反映辅助性T细胞（Th）中的Th1与Th2比例。结果中药组CD8+T淋巴细胞比例高于模型组（P ＜ 0.05）；模型组CD4+T/CD8+T高于空白组（P ＜ 0.05）；西药组和中药组CD4+T/CD8+T低于模型组（P ＜ 0.05）；模型组IL-2水平高于空白组（P ＜ 0.05），中药组IL-2水平高于模型组和西药组（P ＜ 0.05）；模型组IL-4水平高于空白组（P ＜ 0.05）；西药组和中药组IL-4水平低于模型组（P ＜ 0.05）。结论扶正祛毒方能提高慢性HBV携带小鼠的细胞免疫水平，其作用机制可能与调节Th1/Th2比例有关。
		2020 Vol. 17 (35): 19-22 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 73 )

	23	miR-221/222靶向抑制对三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞顺铂敏感性的影响
		叶惠荣袁惠玲曹茵王西跃吴丽华陈桂林陈丽娟张玉娟▲
		目的探讨微RNA（miR）-221/222靶向抑制对三阴性乳腺癌（TNBC）MDA-MB-231细胞顺铂（DDP）敏感性的影响。方法随机将MDA-MB-231细胞分为对照组、miR-221抑制组、miR-222抑制组和miR-221/222抑制组，分别转染空白试剂、miR-221抑制剂、miR-222抑制剂和miR-221/222抑制剂，转染后均给予DDP 5 μg/mL进行培养。以荧光定量聚合酶链式反应检测miR-221/222 mRNA的相对表达量，以MTT法检测细胞增殖抑制率，以Annexin V-FTTC/PI双染法检测细胞凋亡率，以蛋白质印迹法分析凋亡相关蛋白的水平。结果 miR-221 mRNA的表达水平比较，miR-221抑制组低于对照组，miR-222抑制组高于miR-221抑制组，miR-221/222抑制组低于miR-222抑制组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；miR-222抑制组和miR-221/222抑制组miR-222 mRNA的表达水平低于miR-221抑制组和对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；miR-221/222抑制组转染后24、48 h的细胞增殖抑制率及细胞凋亡率均高于其余三组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；miR-221/222抑制组转染后48 h细胞Caspase-9和Bax水平高于其余三组，Bcl-2水平低于其余三组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论共抑制miR-221/222可增加MDA-MB-231细胞的DDP敏感性。
		2020 Vol. 17 (35): 23-26,41 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 28 )

	27	基于雌激素受体介导的神经营养因子通路探讨左归丸对脑缺血再灌注损伤的保护作用
		刘宏1,2 易娅静3 于颖3 代巧妹1 张雨薇1 杨婧1 张博4 仲丽丽5
		目的探讨左归丸是否能通过调节雌激素受体途径发挥神经保护作用。方法雌性SD大鼠108只，8～10周龄，SPF级。采用随机数字表法将大鼠分为六组：假手术组（只切口不插栓线）、I/R组[Longa线栓法行大脑中动脉阻塞（MCAO）手术]、OVX+I/R组（卵巢摘除+MCAO手术）、OVX+I/R+Zuogui Pills组（卵巢摘除+MCAO手术+左归丸1.62g/kg，灌胃）、OVX+I/R+Zuogui Pills+ICI182780组（卵巢摘除+MCAO手术+左归丸灌胃+ICI182780 3 mg/kg，腹腔注射）、OVX+I/R+17β-estradiol组（卵巢摘除+MCAO手术+17β-estradiol 100 μg/kg，腹腔注射），每组18只。神经功能缺损评分评估各组大鼠感觉运动功能，新奇物体识别实验观察大鼠的记忆力，观察雌激素受体（ER）α、ERβ、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、酪氨酸激酶（Trk）A、TrkB、磷酸化cAMP反应元件结合蛋白（p-CREB）和CREB蛋白及mRNA的表达。结果 I/R组大鼠的运动功能和记忆力低于假手术组（P ＜ 0.05）；OVX+I/R组大鼠的运动功能和记忆力低于I/R组（P ＜ 0.05）；OVX+I/R+Zuogui Pills组大鼠的运动功能和记忆力高于OVX+I/R组（P ＜ 0.05）；OVX+I/R+Zuogui Pills+ICI182780组运动功能和记忆力低于OVX+I/R+Zuogui Pills组（P ＜ 0.05）；OVX+I/R+Zuogui Pills组运动功能与记忆力与OVX+I/R+17β-estradiol组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。I/R组ERα、ERβ、BDNF、NGF、TrkA、TrkB、p-CREB蛋白及mRNA（除BDNF外）表达高于假手术组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；OVX+I/R组上述指标表达低于I/R组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；OVX+I/R+Zuogui Pills组上述指标表达高于OVX+I/R组，OVX+I/R+Zuogui Pills+ICI182780组上述指标表达低于OVX+I/R+Zuogui Pills组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。OVX+I/R+Zuogui Pills组各指标表达与OVX+I/R+17β-estradiol组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论左归丸可能通过ER介导的BDNF-TrkB和NGF-TrkA信号转导改善OVX大鼠的大脑I/R损伤。
		2020 Vol. 17 (35): 27-33 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (1734 KB) ( 73 )

	34	红细胞分布宽度联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的评估价值
		王丽芳韩寒施斌
		目的探讨红细胞分布宽度（RDW）联合中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后的评估价值。方法选取2017年1月—2019年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的160例AECOPD患者，根据其住院期间预后生存情况分为存活组（120例）与死亡组（40例）。比较两组治疗方式、并发症发生情况及RDW和NLR水平。采取多因素logistic回归分析RDW、NLR对AECOPD预后的影响。采用ROC曲线下面积评估血清RDW和NLR对AECOPD预后的诊断价值。结果存活组机械通气治疗比例显著低于死亡组（P ＜ 0.05）；两组β2受体激动剂及吸入激素治疗比例比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。存活组肺心病发生率显著低于死亡组（P ＜ 0.05）；两组高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动等发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。存活组RDW和NLR水平均显著低于死亡组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，机械通气（OR = 23.050，95%CI：1.688～314.701，P ＜ 0.05）、肺心病（OR = 15.223，95%CI：1.248～185.706，P ＜ 0.05）、RDW（OR = 171.288，95%CI：6.075～4829.307，P ＜ 0.05）和NLR（OR = 8.410，95%CI：1.414～50.022，P ＜ 0.05）是影响AECOPD预后的独立危险因素（P ＜ 0.05）。联合检测曲线下面积明显高于RDW与NLR，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 RDW和NLR水平升高是AECOPD患者预后的危险因素，早期联合检测可作为诊断患者预后的重要生化标志物。
		2020 Vol. 17 (35): 34-37 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	38	缺血性脑卒中患者脑微出血的危险因素及血清CysC、NLR与脑微出血的关系
		张多斌陈后勤蔡红星左健
		目的研究缺血性脑卒中患者发生脑微出血（CMBs）的危险因素，分析血清胱抑素C（CysC）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与CMBs的关系。方法选取2017年1月—2020年2月安徽省芜湖市第一人民医院接收的80例缺血性脑卒中患者，根据患者是否出现CMBs分为CMBs组（33例）和非CMBs组（47例）。比较两组基线资料和生化指标的差异，分析CMBs的危险因素及CysC和NLR对CMBs的预测价值。结果 CMBs组年龄和高血压病史率均高于非CMBs组（均P ＜ 0.05）。CMBs组空腹血糖（FBG）、NLR和CysC水平均高于非CMBs组（均P ＜ 0.05）。高年龄、具有高血压病史、高NLR和高CysC水平均为CMBs的独立危险因素（均P ＜ 0.05）。对CMBs发生的预测诊断的受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，NLR理论阈值为2.60，灵敏度为80.2%，特异度为73.9%，曲线下面积（AUC）为0.727（P ＜ 0.05）；血清CysC水平的理论阈值为1.19 mg/L，灵敏度为82.6%，特异度为71.8%，AUC为0.758（P ＜ 0.05）。两指标联合应用的诊断效能更高：灵敏度为84.2%，特异度为85.0%，AUC为0.845（P ＜ 0.05）。结论高龄、具有高血压病史、高血清CysC水平及高NLR的缺血性脑卒中患者发生CMBs的风险更高，血清CysC水平及NLR可作为CMBs发生的敏感指标。
		2020 Vol. 17 (35): 38-41 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 44 )

	42	血清骨形态发生蛋白水平与非小细胞肺癌预后的关系
		刘启为1 吴琼2 王志武2
		目的评价血清骨形态发生蛋白-2（BMP-2）水平对非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。方法选取2017年1月—12月河北省唐山市人民医院收治的57例NSCLC患者，采集患者临床病理特征和总生存数据，检测患者血清BMP-2的水平。分析患者血清BMP-2水平与临床病理特征的关系以及肺癌患者血清BMP-2水平与预后的关系，应用单因素和多因素生存分析探讨BMP-2水平及其他临床病理因素对于NSCLC患者的影响。结果不同病理分期、转移部位数患者血清BMP-2水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同年龄、性别、组织学类型及肿瘤细胞分化程度患者血清BMP-2水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。所有患者中位生存时间为9.8个月（95%CI：7.3～11.5）。高BMP-2水平NSCLC患者中位生存期为6.8个月（95%CI：4.5～9.3）短于低BMP-2水平NSCLC患者12.1个月（95%CI：9.4～14.8），差异有高度统计学意义（χ2 = 9.15，P < 0.001）。单因素生存分析发现病理分期为Ⅳ期（HR = 1.539，95%CI：1.127～3.228，P = 0.013）、转移部位数（≥3处）（HR = 1.738，95%CI：1.194～4.380，P = 0.001）和BMP-2水平（≥75 pg/mL）（HR = 2.019，95%CI：1.233～6.229，P = 0.000）是影响NSCLC患者预后的不良因素。多因素生存分析显示血清BMP-2水平（≥75 pg/mL）（HR = 1.837，95%CI：1.146～3.473，P = 0.007）和转移部位数（≥3处）（HR = 1.199，95%CI：1.028～2.337，P = 0.037）是影响NSCLC患者预后的独立不良因素。结论血清高BMP-2水平和转移部位数超过3个是NSCLC患者的独立预后不良因素，可预测NSCLC预后。
		2020 Vol. 17 (35): 42-45 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 79 )

综述

	46	免疫细胞参与动脉粥样硬化炎症反应的研究进展
		王怡茹张一凡刘萍
		固有免疫细胞和适应性免疫细胞在动脉粥样硬化（AS）的病理发生、发展过程中具有重要作用。固有免疫细胞包括单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞和树突状细胞等；适应性免疫细胞包括T淋巴细胞和B淋巴细胞。这些细胞通过不同的分化表型和分泌各种细胞因子，参与或抑制粥样硬化斑块的形成过程。深入理解免疫细胞在AS病理过程中的作用，有助于为AS探寻新的治疗靶点和治疗方法。
		2020 Vol. 17 (35): 46-48,52 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (509 KB) ( 180 )

	49	中医药防治高血压肾损害的研究进展
		刘淑芳柳向颖张琳
		高血压是我国广泛存在的原发性慢性疾病，长期控制不良的高血压可能会导致肾动脉和小动脉的内膜增厚和管腔狭窄，肾小球硬化，间质纤维化和肾小管萎缩。高血压引起的肾损伤是一个多因素过程，在慢性肾脏病的发展中起着至关重要的作用。根据肾脏数据库显示，高血压肾损害是终末期肾衰竭的主要原因，仅次于糖尿病肾病。高血压和慢性肾脏病是相互关联的严重公共卫生问题。高血压可引起心脑血管疾病和肾脏损害，然而，慢性肾脏病也会导致心血管事件、脑血管事件和全因死亡。高血压肾损害的患病率增加以及治疗的高成本和不良预后是一个重要的健康问题，一定程度上造成了社会经济负担以及医疗资源浪费。中医“治未病”由来已久，该文从中医治未病的“未病先防”“既病防变”两个方面，阐述高血压肾损害中医药防治的具体措施。
		2020 Vol. 17 (35): 49-52 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (527 KB) ( 77 )

	53	RNA结合基序蛋白25在恶性肿瘤中的研究进展
		黎旺红唐津天舒垠刘晨王瑞宾王伯庆
		RNA结合基序蛋白25（RBM25）属于RNA结合蛋白家族，其表达蛋白位于细胞核核斑点上，是一种剪切因子，参与基因的选择性剪切过程。近年来，RBM25对恶性肿瘤的影响引起了越来越多的学者关注。目前研究表明，RBM25表达量的高低与异常剪切对恶性肿瘤的发生、发展、转移及预后均有影响。本文就RBM25与急性髓系白血病、前列腺癌、人乳头瘤病毒阳性头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、肺腺癌、骨肉瘤及结肠癌等多种恶性肿瘤的研究进展作一综述。
		2020 Vol. 17 (35): 53-56 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 230 )

	57	骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死的研究进展
		赵丽平1 周晨明2 李菁菁3 徐彦楠4▲
		心肌梗死是临床上最常见的危重症，严重威胁着人类的健康。骨髓间充质干细胞具有多向分化、易获取、快速增殖、免疫原性低、可移植性强等优点，是治疗心血管疾病的理想种子细胞。骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死的机制包括抗炎与抗纤维化，促进新生血管形成，并能进行免疫调节。但在移植的过程中，移植细胞的存活又受移植细胞活性、迁移和归巢等因素的影响。本文就骨髓间充质干细胞的特点及治疗心肌梗死的机制进行如下综述。
		2020 Vol. 17 (35): 57-60 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 62 )

调查研究

	61	冬季上海射击运动员维生素D营养状况及影响因素分析
		严士敏蒋筠斐沈娟刘威徐仕恒陈凤玲
		目的调查冬季上海射击运动员的维生素D水平现状并与当地同龄健康年轻人群进行比较，分析其影响因素。方法 2018年2月—3月，选取上海市射击队射击运动员46名为运动员组，同期于上海第九人民医院体检的同龄健康年轻人群50名作为对照组，测定血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平，并收集相关资料。分析运动员与同龄人群之间维生素D水平的差异，以及导致差异的可能影响因素。结果运动员组25（OH）D、血清甲状旁腺激素（PTH）水平显著高于对照组，血钙水平显著低于对照组，日晒时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组人群血清25（OH）D水平分布比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同血清25（OH）D水平的运动员日晒时间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中维生素不足运动员的日晒时间显著长于其他水平（P ＜ 0.05）。所有研究对象血清25（OH）D水平和日晒时间呈正相关（r = 0.685，P ＜ 0.05）。运动员组血清25（OH）D水平和日晒时间相关（r = 0.498，P ＜ 0.05）。日晒时间是影响运动员组血清25（OH）D水平的保护因素（OR = 0.095，95%CI：0.018～0.493，P ＜ 0.05）。结论冬季上海射击运动员存在维生素D不足或缺乏，日晒时间是运动员血清25(OH)D水平的保护因素。合理评估运动员维生素D营养状况，制订合理的维生素D补充方案，有助于维护运动员身体健康、提高运动员竞技状态水平。
		2020 Vol. 17 (35): 61-63,71 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (703 KB) ( 74 )

	64	基于职业认同感的全科医学生人才培养模式探讨
		冯巩1* 李嵘2* 刘军林3* 郝帅2 徐美琪2 吴戈2 弥曼1 严琴琴1▲
		目的从职业认同感的角度，探索全科医学生人才培养模式。方法采取整群抽样的方法，在西安医学院抽取600名全科专业医学生作为研究对象，采用以性别作为匹配因素（按照1∶1配对）的巢式病例对照研究。从2018年9月开始，进行第一次职业认同度调查；在2019年12月展开第二次调查。将两次调查职业认同感改变的学生作为病例组（得分由高变低为病例对照1组，得分由低变高为病例对照2组），将职业认同感未发生变化的学生作为对照组，分析职业认同感的影响因素。结果病例对照1组中，不同年级、年龄、专业学生职业认同感得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。年级（OR = 0.589）、专业（OR = 0.546）是全科医学生的职业认同感的独立影响因素（P ＜ 0.05）。病例对照2组中，是否参加社团活动、有无兼职经历学生职业认同感得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。兼职经历（OR = 0.648）是全科医学生的职业认同感的独立影响因素（P ＜ 0.05）。结论年级、专业、兼职经历是影响学生职业认同感的重要因素。基于此，可进一步探索出优化全科医学生人才培养模式的方案。
		2020 Vol. 17 (35): 64-67 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (437 KB) ( 20 )

临床医学-心血管疾病

	68	老年冠心病患者智谋与生活质量相关性分析
		代萍刘祯帆陈白霞黄楷森
		目的调查老年冠心病患者智谋现状，分析智谋影响因素，探讨智谋与生活质量的关系。方法采取便利抽样的方法，使用一般资料调查表、智谋量表、生活质量量表对2019年6月—10月入住四川省德阳市人民医院的188例老年冠心病患者进行调查分析。结果本研究共发放问卷196份，回收有效问卷188份，有效回收率为95.9%。不同年龄、文化程度、月收入以及病程的老年冠心病患者智谋水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。个人智谋均分和社会智谋均分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。生活质量得分及各维度与智谋得分及各维度呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.01）。结论老年冠心病患者智谋处于中等水平，高年龄、低学历、低收入、病程短的患者应该作为日后临床护理工作中的重点。同时，改善老年冠心病患者生活质量也有利于智谋状况的提高。
		2020 Vol. 17 (35): 68-71 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (440 KB) ( 39 )

	72	心脏移植术后免疫诱导预防排斥反应的系统评价
		李扬侯震童惟依邓靖飞杨渊▲
		目的系统评价心脏移植术后免疫诱导预防排斥反应的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库，收集心脏移植诱导治疗包括抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）、巴利昔单抗（BAS）等相关文献，时间从建库至2020年3月，主要结果为1年排斥反应率，运用RevMan 5.4软件进行分析。结果最终纳入12项研究，共38 764例。结果显示BAS组1年排斥反应率高于ATG组，差异有统计学意义（OR = 2.03， 95%CI：1.78～2.32，P ＜ 0.01）。ATG组、BAS组和无诱导组1年排斥反应率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。阿仑单抗组1年排斥反应率低于无诱导组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论心脏移植后使用ATG预防1年排斥反应效果优于使用BAS。
		2020 Vol. 17 (35): 72-75 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (799 KB) ( 87 )

临床医学-血液病

	76	补充维生素A对缺铁性贫血伴下呼吸道反复感染患儿外周血T淋巴细胞水平的影响
		贾丽媛1 王丽1▲ 钱增丽2 温丽1 翟小颖1 全美洁1 李文梓1 杨明丽1
		目的探讨补充维生素A（VitA）对缺铁性贫血伴下呼吸道反复感染患儿外周血T淋巴细胞水平的影响。方法选取河北省儿童医院2017年1月—2019年6月收治的116例缺铁性贫血伴下呼吸道反复感染患儿为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例。对照组给予常规抗感染治疗，观察组在对照组的基础上给予VitA补充治疗，比较两组治疗前后贫血状况指标、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的水平变化，记录并比较两组治疗总有效率、患儿咳嗽时间、白细胞数恢复正常时间及住院时间。结果观察组总有效率高于对照组（P < 0.05）。治疗6个月后，两组血红蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度水平高于治疗前，且观察组高于对照组（P < 0.05）。治疗6个月后，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前，CD8+水平低于治疗前；观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P < 0.05）。治疗6个月后，两组IgM、IgA、IgG水平高于治疗前；且观察组高于对照组（P < 0.05）。观察组咳嗽持续时间、白细胞数恢复正常时间及住院时间短于对照组（P < 0.05）。结论进行抗感染治疗同时辅用VitA能够有效改善缺铁性贫血伴下呼吸道反复感染患儿的贫血及免疫功能低下症状，缩短治疗进程，加速患儿康复。
		2020 Vol. 17 (35): 76-79 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (370 KB) ( 78 )

临床医学-神经系统疾病

	80	川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的效果
		陈立波朱迪梁旭光
		目的探讨川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床效果。方法选取2017年1月—2019年12月内蒙古赤峰市医院收治的100例颅内动脉瘤术后脑血管痉挛患者，将其按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组予以依达拉奉治疗，研究组在对照组的基础上联合川芎嗪注射液治疗。比较两组疗效、神经功能、大脑中动脉血流速度（VMCA）、血清相关指标及不良反应。结果研究组治疗4周后的临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗4周后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血浆白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内皮素-1（ET-1）水平较治疗前降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗4周后一氧化氮（NO）、VMCA高于治疗前，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论依达拉奉联合川芎嗪注射液治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛，效果显著，可促进机体神经功能改善，恢复血流速度，且安全可靠，可能与改善机体IL-6、TNF-α、ET-1和NO水平有关。
		2020 Vol. 17 (35): 80-83 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (434 KB) ( 28 )

	84	多奈哌齐联合艾地苯醌治疗早期血管性认知功能障碍的临床效果
		季莉莉黄婷婷▲
		目的探讨多奈哌齐联合艾地苯醌治疗早期血管性认知功能障碍的临床效果。方法选取2019年1—12月江苏省常州市武进人民医院就诊的94例早期血管性认知功能障碍患者为研究对象，依据随机数字表法将所有入选患者分为观察组及对照组，两组各47例。对照组给予多奈哌齐常规治疗，观察组在对照组的基础上联合艾地苯醌。对比两组治疗前后的简易精神状态检查（MMSE）评分、临床效果、日常生活活动能力评定量表（ADL）评分及药物不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。MMSE评分整体分析发现，组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。组内比较，治疗后30 d及60 d，两组MMSE评分均显著高于治疗前，且治疗后60 d高于治疗后30 d（均P ＜ 0.05）；组间比较：治疗后30 d及60 d，观察组MMES评分高于对照组（P ＜ 0.05）。ADL评分整体分析发现，组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。组内比较：治疗后30 d及60 d，两组ADL评分均显著高于治疗前（均P ＜ 0.05）；组间比较：治疗后30 d及60 d，观察组ADL评分高于对照组（均P ＜ 0.05）。治疗后两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论多奈哌齐联合艾地苯醌治疗早期血管性认知功能障碍效果较好，且能有效改善患者认知障碍。
		2020 Vol. 17 (35): 84-87 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (467 KB) ( 23 )

妇幼医学

	88	米非司酮辅助治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的效果及对血清NO、前列腺素、子宫内膜厚度的影响
		孙红霞朱挺
		目的探讨米非司酮辅助治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的效果及对血清一氧化氮（NO）、前列腺素、子宫内膜厚度的影响。方法选取南京医科大学附属苏州市立医院2016年8月～2019年7月收治的120例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为联合组和对照组，各60例。联合组给予米非司酮+左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）治疗，对照组给予LNG-IUS治疗，疗程12周。比较两组治疗前后的子宫内膜厚度，血清NO、前列腺素E2（PGE2）、前列腺素2α（PGF2α），外周血血红蛋白（Hb），阴道出血时间。记录两组不良反应情况。结果治疗12周，两组子宫内膜厚度均薄于治疗前，且联合组薄于对照组（P < 0.05）。治疗12周，联合组外周血Hb水平高于对照组，对照组外周血Hb水平高于治疗前（P < 0.05）。治疗12周，两组血清NO水平均低于治疗前，且联合组低于对照组（P < 0.05），两组血清PGE2、PGF2α水平均高于治疗前，且联合组高于对照组（P < 0.05）。治疗12周，两组阴道出血时间均短于治疗前，且联合组短于对照组（P < 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论米非司酮联合LNG-IUS治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果优于LNG-IUS，且对血清NO、PGF2α具有更好的调节作用，更有效地降低子宫内膜厚度。
		2020 Vol. 17 (35): 88-91 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 15 )

	92	克洛己新干混悬剂治疗小儿慢性咳嗽的效果
		李燕梅1 郝金平1 赵宇宏2
		目的研究克洛己新干混悬剂治疗小儿慢性咳嗽的效果。方法选取2017年8月—2019年1月菏泽市立医院小儿科收治的72例慢性咳嗽患儿，按照随机数字表法分为研究组（克洛己新干混悬剂治疗）和对照组（常规治疗），每组36例，疗程10 d。比较两组治疗效果，记录两组治疗前后日间及夜间咳嗽评分、痰液炎症因子[白细胞介素-4（IL-4）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、血清疾病相关因子[嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、嗜酸粒细胞计数（EOS）、P物质（SP）、降钙素原基因相关肽（CGRP）]水平。结果治疗10 d后，两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗10 d后，两组日间及夜间咳嗽评分均低于治疗前，且研究组低于对照组（P < 0.05）。治疗10 d后，两组痰液IL-4、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P < 0.05）。治疗10 d后，两组血清ECP、EOS、SP、CGRP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P < 0.05）。结论克洛己新干混悬剂治疗小儿慢性咳嗽的效果显著，能够有效缓解患儿咳嗽症状及炎症反应。
		2020 Vol. 17 (35): 92-95 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (475 KB) ( 69 )

	96	儿童腹腔镜阑尾切除术后肠梗阻的临床特点
		陈龙李现令刘婷婷
		目的探讨儿童腹腔镜阑尾切除术后肠梗阻的临床特点。方法回顾分析2013年8月—2019年2月首都医科大学附属北京儿童医院收治的1571例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料，根据阑尾是否穿孔将患儿分为穿孔组及未穿孔组，比较两组术后肠梗阻的发生情况。按照年龄将患儿分为婴幼儿期组、学龄前期组、学龄期组、青春期组，比较不同年龄组术后肠梗阻的发生情况。结果未穿孔组与穿孔组术后肠梗阻发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同年龄组术后肠梗阻发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。青春期组术后肠梗阻发生率低于婴幼儿期组（P ＜ 0.05）；学龄期组、青春期组术后肠梗阻发生率均低于学龄前期组（P ＜ 0.05）。结论提高小儿阑尾炎的早期诊断率，尤其是学龄前期小儿的阑尾炎诊断，在阑尾穿孔前及时给予手术干预，可降低术后肠梗阻的发生率。
		2020 Vol. 17 (35): 96-98,103 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (822 KB) ( 72 )

临床医学-肿瘤

	99	¹³¹I美妥昔单抗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果
		万超陈彪林丹丹何晓琴徐细明
		目的评估^131I美妥昔单抗注射液（利卡汀）联合肝动脉经导管动脉栓塞化疗（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的效果及安全性。方法选取武汉大学人民医院肿瘤中心2017年1月—2019年2月收治的中晚期肝癌患者45例，按治疗方式分为两组：A组15例，接受利卡汀联合TACE治疗；B组30例，接受单纯TACE治疗。治疗后对两组患者进行随访观察，比较两组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存（PFS）时间、介入治疗相关不良反应、血液学毒性[白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数]及肝功能[总胆红素（TB）、丙氨酸转氨酶（ALT）]损伤的发生率。结果两组ORR、DCR及PFS比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。在介入治疗相关不良反应方面，两组患者在发热、腹痛、恶心呕吐发生率方面比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。在血液学毒性方面，A组患者术后1周PLT计数明显低于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组术后1周WBC计数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；在肝功能方面，两组术后1周TB及ALT水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。以上不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级，未发生与治疗药物相关的严重不良事件。结论利卡汀联合TACE治疗原发性肝癌患者的耐受性和安全性较好，但疗效尚需进一步验证。
		2020 Vol. 17 (35): 99-103 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 71 )

	104	西妥昔单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌的效果及预后分析
		钟丽萍沈俊俊韩书文齐全廖海红姜亦珍潘月芬
		目的探讨西妥昔单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌（mCRC）患者的治疗效果和预后因素。方法回顾性分析2013年6月—2018年6月湖州市中心医院收治的接受西妥昔单抗治疗的83例KRAS野生型mCRC患者的临床病理学资料。应用Cox比例风险模型对可能影响西妥昔单抗治疗无进展生存（PFS）时间的临床病理学因素进行单因素及多因素分析，确定独立预后因素。结果经西妥昔单抗治疗的mCRC患者中，客观缓解率为63.9%，疾病控制率为86.7%。全组中位随访15.5个月，中位PFS为8.7个月，6、12、18个月PFS率分别为71.1%、32.5%、13.3%。多因素分析显示肿瘤原发部位、基线糖类抗原（CA）199水平、是否发生皮疹及严重程度及早期肿瘤退缩是患者预后的独立影响因素（P ＜ 0.05）。结论基线CA199水平、肿瘤位置、皮疹、早期肿瘤退缩可能是西妥昔单抗治疗KRAS野生型mCRC患者PFS的独立危险因素，有助于预测西妥昔单抗治疗的效果和预后。
		2020 Vol. 17 (35): 104-107 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 113 )

	108	非小细胞肺癌组织中miR-582-5p、Rab27a的表达变化及与临床病理参数的关系
		郭毅1,2 郭伟2 王艳红3
		目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）癌组织中miR-582-5p及RAS癌基因家族Rab27a的表达及与临床病理参数的关系。方法应用荧光实时定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测120例NSCLC癌组织和瘤旁组织中miR-582-5p、Rab27a的表达，蛋白质免疫印迹法检测组织中Rab27a蛋白表达，统计学分析组间miR-582-5p与Rab27a的表达差异及与临床病理特征之间的关系。结果与癌旁组织比较，NSCLC癌组织中miR-582-5p表达明显较低，而Rab27a表达明显较高（均P ＜ 0.05）。与TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移癌组织比较，TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、伴淋巴结转移患者癌组织中miR-582-5p表达较低，而Rab27a表达较高（均P ＜ 0.05）。癌组织中miR-582-5p与Rab27a表达呈负相关（r = -0.633，P = 0.000）。结论 NSCLC癌组织中miR-582-5p表达降低，而Rab27a表达升高，两者有可能成为NSCLC诊断、治疗方面新的分子标志物。
		2020 Vol. 17 (35): 108-111 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 75 )

	112	乳腺癌患者分子分型对其创伤后成长水平的影响
		张雪梅1 魏涛1 蒋召彬1 陈永侠2 田武国3 杨秀木1▲
		目的探讨乳腺癌患者分子分型对创伤后成长（PTG）水平的影响。方法本研究采用横断面调查研究，利用方便抽样法选取2019年1—12月蚌埠医学院第一附属医院收治的236例乳腺癌患者为研究对象，依据分子分型将其分为4组[Luminal A型组、Luminal B型组、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性型组和三阴性组]，采用创伤后成长量表（PTGI）分别对4组乳腺癌患者于穿刺确诊时、确诊1个月后、确诊3个月后、确诊6个月后进行问卷调查，比较各组间差异。结果乳腺癌患者PTG平均分为（51.73±9.02）分，4组乳腺癌患者穿刺确诊时PTG总分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；Luminal B型组和HER2阳性型组乳腺癌患者确诊乳腺癌6个月后的PTG总分高于确诊时的PTG总分，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）；确诊乳腺癌6月后，Luminal A型组的PTG总分比Luminal B型组低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；确诊乳腺癌6个月后，HER2阳性型组的PTG总分高于三阴性组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论乳腺癌PTG处于中等偏下水平，Luminal B型和HER2阳性型乳腺癌患者短期内PTG变化明显，临床护理实践中要着重关注Luminal A型和三阴性型乳腺癌患者的PTG。
		2020 Vol. 17 (35): 112-115 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 199 )

	116	自拟启膈化瘀方对食管癌支架置入术后患者凝血功能、疼痛水平及生活质量的影响
		许亚培1 杨铸锋1▲ 杨静1 龙润1 李世济1 谷诺诺2
		目的观察自拟启膈化瘀方对食管癌支架置入术后患者凝血功能、疼痛水平及生活质量的影响。方法选取河北省中医院2018年6月—2019年6月收治的62例食管癌患者，按随机数字法将其分成治疗组和对照组，每组各31例，两组患者均行经食管支架置入术，治疗组在此基础上给予自拟启膈化瘀方，对照组给予中成药宽胸利膈丸，两组均连续用药1个月。比较两组临床效果、中医证候积分、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）]、数字分级评分法（NRS）评分及生活质量（QLQ-C30）评分。结果治疗前，两组中医证候积分、凝血功能、NRS评分及QLQ-C30评分，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）；治疗后，治疗组临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后，两组中医证候积分较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后，两组FIB水平较治疗前提高，且治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后，两组PT、TT、APTT均较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后，两组NRS评分较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后，两组QLQ-C30各维度评分较治疗前上升，且治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论自拟启膈化瘀方治疗食管癌支架置入术后临床效果显著，可改善患者凝血功能、疼痛水平，能提高患者生活质量，值得临床研究应用。
		2020 Vol. 17 (35): 116-119 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 98 )

临床研究

	120	重症肺癌合并侵袭性肺曲霉菌病患者预后的影响因素分析
		邓丽娟1 王洪州2
		目的分析重症肺癌合并侵袭性肺曲霉菌病患者预后的影响因素。方法选取2019年1月—12月四川绵阳四〇四医院收治的60例重症肺癌合并侵袭性肺曲霉菌病患者作为研究对象。收集重症肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者的一般资料，包括患者的年龄、性别、吸烟史、器官衰竭等，研究重症肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者预后的危险因素。结果单因素分析结果示，年龄、是否具有器官衰竭、是否患有低蛋白血症、抗侵袭性肺曲霉病治疗时间以及诊断前是否接受抗侵袭性肺曲霉病治疗均能够影响重症肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者的预后效果。多元回归多因素分析结果表明，高龄[OR = 1.342，95%CI（1.104～3.844），P ＜ 0.05]、具有器官衰竭[OR = 1.202，95%CI（1.088～3.122），P ＜ 0.05]，患有低蛋白血症[OR = 1.570，95%CI（1.157～3.916），P ＜ 0.05]是重症肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者预后的独立危险因素。结论高龄、具有器官衰竭、患有低蛋白血症的重症肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者的短期死亡率高，应重视早期、持续抗侵袭性肺曲霉病治疗的价值。
		2020 Vol. 17 (35): 120-122 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (513 KB) ( 13 )

	123	不同浓度5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗CIN1/2伴HR-HPV感染患者的效果比较
		涂红琴吴伟庆▲ 张婕孙文洁史可俊
		目的分析不同浓度5-氨基酮戊酸（5-ALA）光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）1/2伴高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染患者的临床效果。方法选取2017年1月—2019年6月江苏省宜兴市人民医院就诊的80例CIN1/2伴HR-HPV感染患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予低浓度5-ALA，观察组采用高浓度5-ALA治疗，比较两组治疗后3、6个月宫颈轻度异常或正常人数、HR-HPV转阴率、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及不良反应发生情况。结果治疗后3、6个月，两组CIN1患者宫颈轻度异常或正常例数及HR-HPV DNA转阴率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组CIN2患者宫颈轻度异常或正常例数、HR-HPV DNA转阴率高于对照组CIN2患者（P < 0.05）。治疗后3个月，两组IL-6水平高于治疗前、TNF-α水平低于治疗前；观察组IL-6水平高于对照组，TNF-α水平低于对照组（均P < 0.05）。所有患者均未出现继发感染、出血、宫颈管狭窄或瘢痕形成。结论高浓度5-ALA光动力疗法治疗CIN1/2伴HR-HPV感染患者的临床效果显著，可有效提高HR-HPV转阴率，同时调节炎症因子水平，提高患者细胞免疫水平。
		2020 Vol. 17 (35): 123-126 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 115 )

	127	全程营养支持对晚期肺癌患者治疗耐受性和放疗疗效的影响
		宋成琳李素珍赵久红葛平平▲
		目的探讨全程营养支持对晚期肺癌患者治疗耐受性和放疗疗效的影响。方法选择2017年1月—2018年12月江苏省连云港市第二人民医院收治的108例晚期肺癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组54例。对照组单纯给予放化疗，治疗组在放化疗的同时给予全程营养支持。比较两组治疗后的临床效果。比较两组治疗前后的卡氏功能状态（KPS）评分及血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）水平。比较两组的放疗中断率、放疗总天数、化疗完成次数及急性放射反应发生率。结果治疗组总缓解率高于对照组（P < 0.05）。两组治疗后KPS评分低于治疗前，且治疗组KPS评分高于对照组（均P < 0.05）。治疗后，对照组PA、ALB水平低于治疗前，治疗组高于治疗前，且治疗组高于对照组（均P < 0.05）。治疗组放疗中断率低于对照组，放疗总天数少于对照组，化疗完成次数高于对照组（均P < 0.05）。治疗组骨髓抑制、急性胃肠道反应及急性放射性直肠炎发生率低于对照组（均P < 0.05）。结论全程营养支持能够明显提高晚期肺癌患者放疗疗效和治疗耐受性，改善生活质量和营养状况，降低急性放射反应。
		2020 Vol. 17 (35): 127-130 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 42 )

	131	结肠癌中TMSG-1和CXCR4表达与临床病理特征及预后的关系
		朱献斐
		目的探讨结肠癌中肿瘤转移抑制基因-1（TMSG-1）和趋化因子受体4（CXCR4）表达与临床病理特征及预后的关系。方法选择2016年9月—2017年9月浙江省义乌市中心医院就诊的结肠癌患者58例为研究对象，收集经手术切除的癌组织与距肿瘤部位＞5 cm的癌旁组织。采用免疫组织化学染色法测定TMSG-1和CXCR4表达。观察不同病理特征TMSG-1和CXCR4表达情况，不同预后患者TMSG-1和CXCR4表达情况。结果癌组织TMSG-1、CXCR4阳性表达率高于癌旁组织（P < 0.05）。TNM分期、淋巴结转移、远处转移与TMSG-1和CXCR4阳性表达有关联（P < 0.05）。TMSG-1低表达的结肠癌患者总体生存情况高于TMSG-1高表达（P < 0.05）；CXCR4低表达的结肠癌患者总体生存情况高于CXCR4高表达（P < 0.05）。结论结肠癌中TMSG-1和CXCR4呈高表达，且与TNM分期、淋巴结转移、远处转移和预后密切相关。
		2020 Vol. 17 (35): 131-134 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 26 )

中医中药

	135	中药贴敷神阙穴治疗肠梗阻效果的meta分析
		谭雅彬1,2 周琴2 蒋璐剑1,2 王一同1,2 左明焕1,2 姜苗3
		目的系统评价中药贴敷神阙穴治疗肠梗阻的临床效果。方法计算机检索万方数据库（Wanfang Data）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊数据库（VIP）、美国国立医学图书馆（PubMed）、Cochrane及中国生物医学数据库等关于中药贴敷神阙穴治疗肠梗阻的随机对照试验，检索时间均为建库至2020年3月。将文献按照纳入标准与排除标准筛选，应用RevMan 5.3软件对纳入文献进行数据分析和质量评价。结果共有18个随机对照试验被纳入，共1347例肠梗阻患者。meta分析结果显示：试验组有效率高于对照组[RR = 1.29，95%CI（1.22，1.37），P ＜ 0.000 01]，试验组的恢复自主排气时间[SMD = -1.43，95%CI（-1.91，-0.95），P ＜ 0.000 01]、恢复自主排便时间[SMD = -1.30，95%CI（-1.73，-0.86），P ＜ 0.000 01]、腹痛缓解时间[SMD = -1.47，95%CI（-1.83，-1.11），P ＜ 0.000 01]、腹胀缓解时间[SMD = -1.51，95%CI（-2.06，-0.95），P ＜ 0.000 01]、肠鸣音恢复正常时间[SMD = -1.18， 95%CI（-1.60，-0.76），P ＜ 0.000 01]均短于对照组。结论在常规治疗基础上予中药贴敷神阙穴治疗肠梗阻可明显提高患者治疗的有效率，改善患者临床症状及生活质量。
		2020 Vol. 17 (35): 135-139 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1246 KB) ( 27 )

	140	基于文献报道的复方苦参注射液不良反应与安全用药分析
		佃丽萍1 韦晓庆1 唐帆1 张玉柱2 钟少文2
		目的探讨基于文献报道的复方苦参注射液不良反应与安全用药分析。方法检索1996年1月—2020年2月中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang data）、维普数据库（VIP）中公开发表的报道复方苦参注射液的药物不良反应（ADR）相关文献，分析涉及ADR病例的一般资料、病史资料、给药方案、ADR相关情况。结果纳入文献共13篇，涉及患者76例。复方苦参注射液导致ADR的发生多集中于40岁以上人群，其中女性（41例）高于男性（35例）。ADR的发生可能与每日给药剂量、溶媒、联合用药等因素有关，首次输注复方苦参注射液30 min内为ADR发生的危险期。ADR临床表现涉及多个系统，其中以胃肠道反应、全身性损害为主。结论临床使用复方苦参注射液时应严格按照说明书给药，关注用药特殊群体，用药过程中，特别是首次输注30 min内，应密切监护，以避免严重ADR的发生。
		2020 Vol. 17 (35): 140-143 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 135 )

	144	补中益气汤对膀胱活动低下症患者逼尿肌收缩力的影响
		沈建武1 张鹏2 牟艳嫣3 郑卫军3 杨小琴1 孟军1 丁家森1 高瞻1
		目的评价补中益气汤对膀胱活动低下症患者逼尿肌收缩力的影响。方法回顾性分析2015年12月—2019年10月于中国中医科学院西苑医院泌尿外科就诊的49例膀胱活动低下症患者的临床资料，按治疗方法的不同将其分为治疗组（27例）和对照组（22例）。留置导尿管后，对照组口服盐酸坦洛新缓释胶囊，治疗组在对照组的基础上加用补中益气汤，治疗周期为1～6个月。比较两组患者治疗前后的初感尿意量（VFD）、正常尿意量（VND）、最大尿流率（Qmax）、排尿期最大逼尿肌压（Pdet.max）、最大尿流率时逼尿肌压（Pdet.Qmax）、残余尿量（RV）水平。记录两组治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗后，两组Qmax、Pdet.max、Pdet.Qmax水平均高于治疗前，RV均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但两组VFD、VND与治疗前比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，治疗组Qmax、Pdet.max、Pdet.Qmax水平均高于对照组（P ＜ 0.05），但治疗后两组VFD、VND、RV比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗过程中两组均无明显不良反应发生。结论补中益气汤治疗膀胱活动低下症效果显著，可有效改善患者逼尿肌活动低下状态。
		2020 Vol. 17 (35): 144-147 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 79 )

	148	丹七软胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果
		费燕潘俊
		目的观察丹七软胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选择2017年3月—2019年5月江苏省苏北人民医院收治的104例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各52例。对照组采用曲美他嗪治疗，观察组在对照组的基础上加用丹七软胶囊治疗，两组均持续治疗4周。治疗后进行临床疗效评价。比较两组心绞痛的视觉模拟评分（VAS）、持续时间、发作次数及乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）水平。比较两组治疗过程中的不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组VAS较治疗前降低，持续时间较治疗前缩短，发作次数较治疗前减少，且观察组治疗后VAS低于对照组，持续时间短于对照组，发作次数少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组LDH、AST、CK-MB、ET-1和FIB水平较治疗前均降低（P ＜ 0.05），且观察组治疗后LDH、AST、CK-MB、ET-1和FIB水平均低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组NO、PT水平均显著高于治疗前（P ＜ 0.05），且观察组治疗后NO、PT水平均高于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论丹七软胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛可明显缓解心绞痛疼痛程度，缩短疼痛持续时间，减少发作次数，降低LDH、AST、CK-MB、ET-1和FIB水平，升高NO、PT水平，临床疗效较好，且无明显不良反应。
		2020 Vol. 17 (35): 148-151,155 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (964 KB) ( 17 )

护理研究

	152	康惠尔水胶体敷料联合护理干预对小儿股骨干骨折双腿悬吊牵引治疗效果的影响
		沈冬英汤美秀赵敏
		目的探讨康惠尔水胶体敷料联合护理干预对小儿股骨干骨折双腿悬吊牵引治疗效果的影响。方法选择2015年7月—2018年6月江苏省如皋市人民医院收治的股骨干骨折患儿72例为研究对象，采用前瞻性研究的方法按照随机数字表法分为干预组和对照组，各36例。对照组给予双腿悬吊牵引治疗，干预组联合应用康惠尔水胶体敷料及护理干预。比较两组患儿临床疗效、愈合时间、治疗相关指标、并发症等。结果干预组股骨干骨折患儿疗效明显优于对照组（P ＜ 0.05）；干预组愈合时间、住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；干预组疼痛等并发症发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论康惠尔水胶体敷料联合护理干预有助于促进股骨干骨折双腿悬吊牵引治疗患儿快速康复，减少疼痛等并发症的发生，提高临床疗效。
		2020 Vol. 17 (35): 152-155 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 98 )

	156	行动研究分析法对高血压患者再发脑出血的预防作用及对其适应状况的影响
		曹红张相彤
		目的探究与分析行动研究分析法对高血压患者再发脑出血的预防作用及对其适应状况的影响。方法选取2018年1月—2020年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的高血压合并脑出血患者80例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组给予常规干预，观察组在对照组基础上加用行动研究分析法，比较两组患者的行为改变、再发脑出血的发生风险系数以及适应状况。结果干预后，两组过咸或高脂饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼、生活压力过大、无法坚持规律用药、无法定期监测血压患者所占比例低于干预前，且观察组上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后两组饮食、用药、运动、排便及其他的发生风险系数均低于干预前，且观察组上述指标低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后两组情感职能、社会功能、生理功能、精神健康及总体健康评分均高于干预前，且观察组上述指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论行动研究分析法的应用能够有效地改变高血压患者再发脑出血的日常行为，降低再发脑出血的发生风险，同时提高了患者的适应状况。
		2020 Vol. 17 (35): 156-159,180 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (994 KB) ( 71 )

	160	微信主导的多元化健康教育在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者中的应用
		孙海利1 杨雪颖2▲
		目的探讨基于微信主导的多元化健康教育在幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者中的应用效果。方法选择2017年7月—2018年6月西安交通大学医学院第一附属医院收治的Hp阳性消化性溃疡患者125例。根据住院时间分为实验组（2018年1月—2018年6月）64例、对照组（2017年7月—2017年12月）61例。对照组给予常规健康教育，实验组联合应用基于微信主导的多元化健康教育。随访6个月，比较两组疾病不确定感、健康素养、健康行为、复发率等指标。结果随访6个月后，两组疾病不明确感评分明显低于同组教育前（P ＜ 0.05），且实验组不明确性、复杂性、不可预测性、疾病不确定感总分明显低于对照组（P ＜ 0.05）；两组健康素养评分明显高于同组教育前（P ＜ 0.05），实验组基本知识与理念、健康生活方式及行为、基本技能、健康素养总分明显高于对照组（P ＜ 0.05）；随访6个月后，实验组健康行为评分均优于教育前，对照组营养、自我实现、总体健康行为优于教育前（P ＜ 0.05），且实验组运动、人际支持、压力应对优于对照组（P ＜ 0.05）；实验组复发率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于微信主导的多元化健康教育有助于缓解Hp阳性消化性溃疡患者疾病不确定感，促进健康素养与健康行为的养成，降低消化性溃疡复发率。
		2020 Vol. 17 (35): 160-164 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 58 )

	165	整合性心理治疗对HIV/AIDS患者心理症状及健康行为方式的影响
		杨芳1 解满霞2▲ 李艳1
		目的探讨整合性支持性心理治疗对人免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者心理症状及健康行为方式的影响。方法选择2017年7月—2019年7月江苏省淮安市第四人民医院收治的HIV/AIDS患者85例，根据住院诊治时间分为观察组（2018年8月—2019年7月）43例、对照组（2017年7月—2018年7月）42例。对照组给予常规护理干预，观察组联合应用整合性支持性心理治疗。随访6个月，比较两组心理状态、健康行为、满意度等指标。结果两组患者心理症状评分均明显低于同组干预前（P ＜ 0.05），观察组HIV/AIDS患者强迫症状、人际关怀敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者健康行为明显高于同组干预前（P ＜ 0.05），观察组抗病毒治疗依从性、固定性伴侣、安全套经常及每次使用明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组满意情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论整合性支持性心理治疗有助于改善HIV/AIDS患者心理状态，促进健康行为方式的养成，提高患者满意度。
		2020 Vol. 17 (35): 165-168 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 220 )

	169	基于手机微信的干预模式对乳腺癌根治术后患者自护能力及自我表露的影响
		陆萍李一桔张韫玉陆丽华陈云霞
		目的探讨基于手机微信的干预模式对乳腺癌根治术后患者自护能力及自我表露的影响。方法选择2018年10月—2019年10月南通大学附属医院收治的268例乳腺癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各134例。两组均实施乳腺癌根治术，对照组于术后实施常规干预，观察组于术后实施常规干预结合基于手机微信的干预。分别于干预前、干预3个月后，评估并比较两组自护能力[采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估]、自我表露状况[采用朱拉德自我表露问卷（JSDQ）评估]。结果干预3个月后，两组ESCA、JSDQ量表各维度评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于手机微信的干预模式可提高乳腺癌患者术后自护能力，增强自我表露。
		2020 Vol. 17 (35): 169-172 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 79 )

	173	视频联合思维导图健康教育在内镜逆行胰胆管造影术患者中的应用
		张亚会李慧
		目的探讨视频联合思维导图健康教育在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者中的应用效果。方法选择2017年4月—2019年8月南京医科大学附属淮安第一医院行ERCP患者93例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组47例、对照组46例。对照组给予常规健康教育，观察组采用视频联合思维导图健康教育，比较两组ERCP相关知识知晓率、负性情绪、并发症。结果教育后，两组患者健康相关知识知晓率明显升高（P ＜ 0.05）；观察组疾病知识、ERCP知识、用药管理、心理管理、健康生活知晓率高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均显著降低（P ＜ 0.01）；观察组SAS、SDS评分显著高于对照组（P ＜ 0.01）。观察组并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论视频联合思维导图健康教育有助于提高ERCP患者健康相关知识水平，缓解焦虑、抑郁程度，减少ERCP并发症的发生。
		2020 Vol. 17 (35): 173-176 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 102 )

工作探讨

	177	科研对医学院校医用有机化学实验教学质量的影响
		王海波秦向阳辛春艳冀楠何炜▲
		本文分析了我国高校科学研究与教学相互促进中存在的问题，提出了医学院校医用有机化学实验教学中以科学研究促进教学质量提升的举措。实践证实，在教学中融入科学研究能充分提高学生的实验动手操作能力，增加其对化学实验课的兴趣及对理论课知识点的理解，学生的创新意识和能力有了进一步的提高，对于医用有机化学的实验教学质量有明显的提升作用。
		2020 Vol. 17 (35): 177-180 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 32 )

	181	优质服务评价关键指标体系研究
		田甜1 潘利民2 王晨宇1 黄先涛3
		目的探讨优质服务评价关键指标体系的设计。方法 2019年6月—12月，河北北方学院附属第一医院建立优质服务评价关键指标体系研究小组，通过索引国内外文献，设计优质服务评价关键指标。以126名卫生管理相关人员作为咨询专家，采用德尔菲法进行两轮专家咨询，并开展问卷调查，构建优质服务评价关键指标。结果第一轮回收问卷123份，有效问卷119份；第二轮回收问卷118份，有效问卷114份。两轮专家积极系数均＞70%，两次函询专家各项指标Kendall’s W协调系数范围为0~1，变异系数均＜0.2；第一轮函询专家权威性为0.901，第二轮为0.951。经过两轮咨询，确定有形性、可靠性、响应性、保障性、体贴性、连贯性等6个指标作为一级指标；二级指标23个。结论基于患者体验的优质服务评价关键指标体系的设计在临床上具有重要意义，可有效改善患者对医疗质量的体验，对医疗质量的评估起到促进作用。
		2020 Vol. 17 (35): 181-184 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 61 )

	185	医患一体化延伸型医疗服务在强直性脊柱炎患者运动管理中的应用
		陈立新兰小春韦玮阮素莲
		目的研究医患一体化延伸型医疗服务在强直性脊柱炎患者运动管理中的作用。方法选取2019年7月—2020年2月广西医科大学附属武鸣医院收治的94例强直性脊柱炎患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组给予常规管理，观察组患者在上述基础上给予医患一体化延伸型医疗服务管理。观察两组脊柱功能情况。结果干预前两组穿袜、弯腰、坐站、卧站、触高、转身、登台、体能评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后观察组穿袜、弯腰、坐站、卧站、触高、转身、登台、体能评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预前两组身体疲倦度、关节疼痛度、关节僵硬度评分及关节晨僵时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后观察组身体疲倦度、关节疼痛度、关节僵硬度评分低于对照组，关节晨僵时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论医患一体化延伸型医疗服务对强直性脊柱炎患者的运动管理效果较好，能明显加强脊柱功能恢复，值得临床应用及推广。
		2020 Vol. 17 (35): 185-188 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 87 )

	189	同伴支持教育对前列腺癌术后患者疾病不确定感及自我管理效能的影响
		华剑红朱礼霞姚惠勤王勇周丽芹▲
		目的探讨同伴支持教育对前列腺癌术后患者疾病不确定感及自我管理效能的影响。方法选择2017年1月—2019年12月南京医科大学附属无锡市人民医院收治的前列腺癌术后患者116例，采用随机数字表法将其分为干预组和对照组，各58例。其中干预组、对照组随访脱落2、6例，最终干预组56例、对照组52例。对照组给予前列腺癌术后患者常规护理干预，干预组在对照组的基础上联合应用同伴支持教育。随访6个月，比较两组疾病不确定感、自我效能、生活质量评分。结果随访6个月，两组不明确性、不一致性、复杂性及不可预测性评分均低于干预前，且干预组不明确性、不一致性及不可预测性评分均低于对照组（P < 0.05）。随访6个月，两组自我决策、正性态度及自我减压评分均高于干预前，且干预组自我决策、正性态度及自我减压评分均高于对照组（P < 0.05）。随访6个月，两组躯体功能、情感功能、角色功能、认知功能及社会功能评分均高于干预前，且干预组情感功能、认知功能及社会功能评分均高于对照组（P < 0.05）。结论同伴支持教育有助于缓解前列腺癌术后患者疾病不确定感，促进自我管理效能的养成，改善患者生活质量。
		2020 Vol. 17 (35): 189-192,196 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 69 )

	193	中华文化背景下预立医疗照护计划实施困境的思考
		索婷婷1 赵宝娟2 沈永青1
		预立医疗照护计划（ACP）可以改善终末期患者的生活质量，在提高患者及家属满意度的同时节约有限的医疗资源。基于中华文化背景，本文分别从患者、家属及医务人员3个角度总结了影响国内开展ACP的影响因素，并在此基础上提出应加大宣传力度、培养专业的医护人员、构建以家庭为导向的沟通模式、及时了解患者及家属的诉求并积极探索等提议，以加快立法等对策，拟为今后更好地在我国推广及开展ACP提供参考。
		2020 Vol. 17 (35): 193-196 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 99 )

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