中国医药导报

关闭×

中国医药导报

中国医药期刊欢迎您

今天是

设为首页 | 加入收藏

首页期刊介绍下载中心关于本刊投稿指南期刊订阅在线留言广告合作联系我们返回中国当代医药网

中国医药导报

站内检索

总访问总数:
pv当日访问总数:
当前在线人数:


2023年 20卷 32期刊出日期：2023-11-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤预防医学

论著

	4	基于生物信息学方法筛选脓毒症患者死亡的关键基因
		谭明明1　　张津铭1　　邓逸斯1　　赵锋利2　　罗苑苑2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.01
		目的通过生物信息学方法筛选与分析脓毒症患者死亡的关键基因，为脓毒症基础研究提供新思路。方法通过计算机在GEO数据库中搜索与脓毒症相关的基因库，选择出具有脓毒症患者外周血基因谱的数据库GSE54514，然后进行差异基因分析，包括GO和KEGG富集分析，使用STRING数据库建立差异基因的蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，最后使用Cytoscape软件分析差异基因的相互作用，并筛选出前10个可能与脓毒症患者死亡相关的基因，后通过另一个脓毒症基因谱GSE137342筛选出脓毒症患者与健康人的差异基因，寻找出两部分差异基因具有的共同差异基因，再进行详细分析。结果通过GSE54514筛选出脓毒症死亡患者与脓毒症未死亡患者之间具有184个差异基因（92个上调基因和92个下调基因），差异有统计学意义（P＜0.05）。GO富集分析结果提示这些差异基因的生物过程主要富集于前体代谢物和能量的生成，蛋白质复合物组装的负调节，ATP代谢过程等；对于细胞成分主要富集于黏着斑、囊腔、胞质囊腔等；对于分子功能主要富集于钙黏蛋白结合，核糖体的结构成分，整合素结合等；KEGG富集分析结果提示这些差异基因的通路主要富集于糖尿病性心肌病、核糖体等，使用PPI网络确定了与脓毒症患者死亡相关的前10个关键基因，包括RPS17、RPS15A、RPL27、RPS27、FAU等；通过GSE137342筛选出脓毒症患者与健康人之间具有623个差异基因（7个上调基因和616个下调基因），差异有统计学意义（P＜0.05），两个数据库共同具有16个差异基因，比较这些差异基因与脓毒症患者死亡相关的前10个关键基因，发现RPL27、RPS27、FAU是共同具有的差异基因。结论 RPL27、RPS27、FAU可能参与脓毒症发生、发展及预后的病理生理过程，并与脓毒症患者死亡结局密切相关。
		2023 Vol. 20 (32): 4-10 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (2966 KB) ( 32 )

	11	基于GEO数据库对骨关节炎半月板差异基因的筛选及生物信息学分析
		徐文飞1　　明春玉2　　梅其杰1　　岳星1　　袁长深1　　郭锦荣1　　段戡1　　梁晓辉3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.02
		目的基于GEO数据库及生物信息学来筛选骨关节炎半月板相关差异表达基因（DEGs），并分析生物学功能，以期为骨关节炎治疗提供新思路与方法。方法从GEO数据库下载数据集（GSE98918），分为正常组与骨关节炎组，各12例，利用R语言对数据进行差异分析获得DEGs，利用DAVID 6.8数据库对DEGs进行GO及KEGG信号通路分析，后运用STRING数据库及Cytoscape软件进行蛋白互作网络分析（PPI）及获得关键靶基因，进一步运用荧光定量PCR试验验证关节靶基因表达。结果最终获得220个DEGs，包括114个上调和106个下调DEGs。GO主要涉及细胞外区、细胞外间隙、胶原三聚体、胶原纤维组织、蛋白质细胞外基质等过程。KEGG主要与补体与凝血级联、金黄色葡萄球菌感染、细胞外基质受体相互作用、蛋白质消化吸收、朊病毒病等信号通路有关。PPI分析获取5个关键靶基因，包含VEGFA、MMP9、COL1A1、SPI1、ITGB1。预测前5位靶基因miRNA分别为hsa-miR-4728-5p、hsa-miR-6750-3p、hsa-miR-6727-3p、hsa-miR-6734-3p、hsa-miR-6780b-3p。结论通过运用生物信息学分析来阐述骨关节炎与健康关节之间差异基因的潜在特征，有效分析发病机制，为临床上治疗骨关节炎提供了新方向。
		2023 Vol. 20 (32): 11-16 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (1974 KB) ( 36 )

	17	微小染色体维持蛋白8在胶质瘤中的表达及临床意义
		周成莹1 赵锛活2 鲍磊1 花放1 杨新新1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.03
		目的分析微小染色体维持蛋白8（MCM8）在脑胶质瘤组织中的表达及临床意义。方法提取GSE19728数据集中17例胶质瘤及4例癌旁组织、TCGA收录的156例胶质瘤及5例癌旁组织中MCM8的mRNA数据并分析其差异；中国胶质瘤基因组图谱计划分析不同病理分型胶质瘤中MCM8的表达及其对预后的影响；DAVID富集分析胶质瘤中MCM8的共表达基因；STRING、PINA分析MCM8的蛋白质-蛋白质相互作用分子；TISIDB数据库探讨MCM8与胶质瘤微环境中免疫细胞浸润的相关性。结果胶质瘤中MCM8的表达高于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）；MCM8在世界卫生组织（WHO） Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中的表达高于WHO Ⅱ级，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；MCM8高表达胶质瘤患者的生存率低于低表达组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MCM8调控DNA复制及其对损伤的应答反应等进程，并与细胞分裂控制蛋白、DNA 聚合酶等家族的成员密切相关；胶质瘤中MCM8的表达水平与其微环境中活化的T细胞、B细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞、巨噬细胞浸润丰度呈负相关（r＜0，P＜0.05）。结论 MCM8在胶质瘤中高表达，并与肿瘤的发展、预后密切相关。
		2023 Vol. 20 (32): 17-21 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1610 KB) ( 127 )

	22	基于CiteSpace中医药治疗脓毒症心肌损伤的可视化分析
		金悦婷1　　刘芳宇1　　杜元1　　叶浩然1　　何莎莎2　　郭玉红1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.04
		目的利用CiteSpace软件探索中医药治疗脓毒症心肌损伤的研究现状及趋势。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务中心、维普网、中国生物医学文献服务系统中建库至2023年5月已发表的脓毒症心肌损伤相关文献。运用文献计量学软件CiteSpace 6.1.R3对纳入文献的发文量、作者、机构合作、关键词进行可视化分析。结果共纳入292篇文献，自2006年以来文献数量总体呈上升趋势；共纳入208个机构，发文量最多的机构为广州中医药大学；该领域发文量最大是钱风华、胡丹丹，高发文量的核心作者还有彭晓洪等，形成核心作者团队；关键词显示本领域研究主要集中于中医药治疗脓毒症心肌损伤的作用机制和临床研究，其中血必净、炎症反应、氧化应激、川芎嗪、电针等高频关键词均为研究热点。结论中医药治疗脓毒症心肌损伤仍处于发展阶段，中医药治疗脓毒症心肌损伤机制和临床研究为研究趋势，今后注重研究深度并开展高质量研究。
		2023 Vol. 20 (32): 22-27 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1996 KB) ( 54 )

	28	血浆外泌体淋巴细胞白血病缺失基因1水平对表皮生长因子受体/间变性淋巴瘤激酶野生型进展期非小细胞肺癌患者免疫治疗反应的预测价值
		柳秋霞　　嵇龙飞　　胡燕勤　　潘楠楠　　强鑫华　　李勇
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.05
		目的探讨血浆外泌体淋巴细胞白血病缺失基因1（exoDLEU1）在预测表皮生长因子受体（EGFR）/间变性淋巴瘤激酶（ALK）野生型进展期非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫治疗反应中的临床意义。方法收集2017年6月至2019年2月于浙江省湖州市第一人民医院接受免疫治疗的91例EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者的血液样本，根据免疫治疗后的反应将其分为反应组（53例）和无反应组（38例）。提取两组治疗前血浆外泌体，通过实时荧光定量PCR检测两组exoDLEU1表达，采用logistic回归分析EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗反应情况的影响因素，绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估血浆exoDLEU1水平对患者免疫治疗反应情况的预测价值。结果透射电镜下可见囊泡具有圆形或椭圆形膜，直径为30～150 nm，原始浓度为6.6×1010个粒子/ml，流式细胞仪检测及蛋白质印迹法结果显示，提取物含有外泌体标志物CD63、CD9、CD81、热休克蛋白70。实时荧光定量PCR结果显示，反应组治疗前血浆exoDLEU1水平低于无反应组，差异有统计学意义（P＜0.05）。影响因素分析结果显示，血浆exoDLEU1表达水平是EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗无反应的独立影响因素（OR=6.119，95%CI：2.768～13.526，P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血浆exoDLEU1表达水平预测EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗反应情况的曲线下面积为0.900（P＜0.05）。结论 EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗前的血浆exoDLEU1水平可作为预测其治疗反应的指标，有助于在临床中筛选出免疫治疗更易获益的患者。
		2023 Vol. 20 (32): 28-32 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (1037 KB) ( 28 )

	33	子宫内膜癌组织中lncRNA XIST、miR-132-3p的表达及与病理参数和预后的关系
		任小霞1　　徐海波2　　吴金婷3　　王晨毅4　　韩亚琴1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.06
		目的探讨子宫内膜癌（EC）组织中长链非编码RNA X非活性特异性转录本（lncRNA XIST）、微RNA-132-3p（miR-132-3p）的表达及与病理参数和预后的关系。方法选取2016年2月至2019年12月江苏省南通市第六人民医院及江苏省南通市肿瘤医院收治的100例EC患者，采用qPCR检测癌组织与癌旁正常组织中lncRNA XIST、miR-132-3p表达。StarBase数据库预测lncRNA XIST与miR-132-3p的关系，Pearson相关性分析lncRNA XIST与miR-132-3p的相关性。随访3年，根据EC组织中lncRNA XIST、miR-132-3p的平均表达量将患者分为高表达组和低表达组，采用K-M法绘制不同lncRNA XIST、miR-132-3p表达患者的生存曲线。结果癌组织中lncRNA XIST表达高于癌旁正常组织，miR-132-3p表达低于癌旁正常组织（P＜0.05）。lncRNA XIST与miR-132-3p存在互补序列，lncRNA XIST与miR-132-3p表达呈负相关（r=-0.694，P＜0.01）。不同分化程度、国际妇产科联盟（FIGO）分期、脉管侵犯和淋巴结转移EC组织中lncRNA XIST、miR-132-3p表达比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。lncRNA XIST高表达组3年累积生存率低于lncRNA XIST低表达组，miR-132-3p高表达组3年累积生存率高于miR-132-3p低表达组（P＜0.05）。结论 EC组织中lncRNA XIST高表达和miR-132-3p低表达，两者与分化程度、FIGO分期、脉管侵犯、淋巴结转移及预后有关。
		2023 Vol. 20 (32): 33-37 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (898 KB) ( 29 )

综述

	38	粪菌移植治疗慢传输型便秘的研究进展
		胡琳1　　唐学贵2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.07
		随着生活节奏的加快和饮食方式的改变，慢性功能性便秘逐渐成为一种常见病、多发病，严重影响人们的日常生活，中老年群体发病率最高。慢传输型便秘则是其中一种常见类型。慢传输型便秘的发生与肠道菌群紊乱有关，而粪菌移植作为以肠道菌群为主要成分的新型微生态制剂，能够通过改变肠道菌群的数量、结构、代谢产物及对肠道的免疫调节，在保证有效性和安全性的前提下，推动肠道运输，缓解便秘症状。该文就粪菌移植治疗慢传输型便秘的研究进展进行综述。
		2023 Vol. 20 (32): 38-42 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (788 KB) ( 104 )

	43	化疗恶心、呕吐发生和治疗与肠道菌群相关性的研究进展
		杨秋燕1　　肖海娟2　　马玉媛1　　李亚楠1　　赵景涛1　　秦悦1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.08
		恶心、呕吐是化疗比较常见的不良反应，同时也可导致患者生活质量下降、营养缺乏、炎症反应、免疫力下降等不良后果。目前西医止吐药有5-羟色胺3受体拮抗剂、神经激肽1受体拮抗剂、糖皮质激素等，虽然有一定效果，但会产生其他的不良反应。通过查阅相关文献，发现肠道菌群与化疗引起的消化道反应及治疗密切相关，本文就化疗产生恶心、呕吐的西医机制、中医理论与肠道菌群的相关性，以及通过健脾类中药方剂、益生菌调节肠道菌群，治疗化疗引起的恶心、呕吐做以综述，并针对目前该研究领域存在的问题提出建议，以期为临床应用及临床试验提供参考。
		2023 Vol. 20 (32): 43-46 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 139 )

	47	亲母母乳气味缓解新生儿重症监护病房操作性疼痛的研究进展
		王嘉莹1　　林梅2　　许冬梅2　　黄婷1　　黄芝蓉2　　黄丽玲1　　李玉娟2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.09
		新生儿具备嗅觉功能，多项研究证实母乳嗅觉刺激是一种有效缓解新生儿操作性疼痛的非药物护理手段。本文分析了亲母母乳气味刺激对新生儿操作性疼痛的机制，对亲母母乳气味在新生儿重症监护病房操作性疼痛中的干预方法、效果及亲母母乳气味嗅觉刺激与多感官联合刺激缓解新生儿重症监护病房操作性疼痛的效果进行了综述。并分析了这些研究目前存在的不足，提出了未来研究方向。旨在指导新生儿重症监护病房护士对操作性疼痛临床护理实践的优化，并为未来的研究提供参考。
		2023 Vol. 20 (32): 47-50,55 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 94 )

	51	环状RNA调节微RNA轴在过敏性鼻炎中的研究进展
		闫敏1　　牛瑞兵2　　段宝生2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.10
		环状RNA是一类具有基因表达和调控功能的新型、稳定的非编码RNA，近年来研究发现环状RNA的异常表达与过敏性鼻炎的发病密切相关，环状RNA主要通过与微RNA结合来调控基因表达，影响过敏性鼻炎的免疫应答反应。本文就环状RNA通过调控微RNA轴来调节固有免疫细胞、适应性免疫应答反应、转录因子及炎症因子的表达，进而调节过敏性鼻炎中炎症介质产生的研究现状和进展进行综述，以期为未来治疗过敏性鼻炎提供新思路。
		2023 Vol. 20 (32): 51-55 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (581 KB) ( 71 )

	56	caspase3在卵巢癌非凋亡进展过程中的治疗作用
		周娟红1 陈凡1 秦天生2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.11
		卵巢癌由于缺乏特异性症状和体征，使其在确诊时多为晚期。近些年卵巢癌放化疗耐药性的出现导致患者的高死亡率。研究卵巢癌的非凋亡程序对于提高卵巢癌的存活率至关重要。caspase3在卵巢癌非凋亡调控中发挥着重要作用，是卵巢癌各种抗癌治疗过程中的主要介导因子，如细胞毒性药物、放疗、化疗及免疫治疗等。探索caspase3介导的非凋亡程序在卵巢癌治疗中的作用和价值对于提高患者的存活率有着重要作用。本文综述了近年来caspase3在卵巢癌治疗中的最新研究进展，以期为卵巢癌的临床治疗研究提供方向。
		2023 Vol. 20 (32): 56-59 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (453 KB) ( 145 )

	60	表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药机制及中医药逆转的研究进展
		贾春鑫　　张欣　　牟睿宇　　贾英杰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.12
		非小细胞肺癌是肺癌最常见的亚型之一，表皮生长因子受体突变是其发病机制中的关键因素之一。而厄洛替尼、吉非替尼等表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂为癌症患者提供了更有效的治疗手段。然而，在表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂治疗过程中肿瘤细胞会通过突变、旁路或下游信号通路活化及肿瘤微环境中炎症因子、免疫细胞水平发生变化等机制产生耐药，而限制了其长期疗效。既往临床及实验研究提示一些中药单体及复方可以通过抑制表皮生长因子受体相关的多个信号通路，并且调节肿瘤微环境来增强机体对肿瘤的免疫应答，从而有效抑制表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂耐药的非小细胞肺癌的进展。本文就中医药逆转表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药研究进行综述。
		2023 Vol. 20 (32): 60-63 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (1181 KB) ( 161 )

	64	杰多霉素及衍生物的抗乳腺癌作用及机制研究进展
		马澜婧　　谈元郡　　朱志博　　张百红
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.13
		杰多霉素及其衍生物是从委内瑞拉链霉菌中分离出来的一组新型蒽环类抗生素，对多种癌症特别是乳腺癌具有细胞毒性，因而逐渐受到关注。本文旨在介绍杰多霉素及其衍生物与乳腺癌有关的研究进展。文章主要分为两部分，第一部分总结了杰多霉素及衍生物的抗乳腺癌作用；第二部分综述了杰多霉素及衍生物抗乳腺癌的作用机制，包括诱导细胞凋亡、铜依赖的活性氧生成、拓扑异构酶抑制及极光激酶B抑制等，为临床医生提供一种潜在的新型化疗药物的概述。
		2023 Vol. 20 (32): 64-67 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (485 KB) ( 135 )

	68	水凝胶在前列腺癌图像引导放疗中的应用进展
		庞永鹏　　田龙　　赵鑫
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.14
		随着图像引导技术的发展，前列腺癌靶区位置的准确度得到了显著提高。准确的靶区位置是提高前列腺癌放疗输出剂量和降低危及器官毒性的前提。前列腺癌图像引导放疗（IGRT）中大部分危及器官毒性已得到有效控制，但仍存在一定的放射性直肠炎发生概率。水凝胶是一种可有效降低前列腺癌IGRT中直肠毒性的放疗辅助器械，目前水凝胶在国外应用较为普遍，但在国内应用较少。国内外相关应用综述主要内容均集中在水凝胶对直肠的保护作用上，本综述介绍了水凝胶在前列腺癌IGRT中的最新应用进展，包括联合黄金基准标志物的注入手术过程和水凝胶注入的安全性评价，同时进一步总结了水凝胶降低直肠毒性的效果。希望通过本综述为国内水凝胶的深入应用提供一定的理论参考。
		2023 Vol. 20 (32): 68-70,74 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (498 KB) ( 28 )

调查研究

	71	康复医院护理人员人文关怀能力及人文关怀培训需求的调查研究
		张燕超1　　吕春梅2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.15
		目的分析康复医院护理人员人文关怀能力现状及人文关怀培训需求。方法 2022年4月17日至22日采用方便抽样方法，选取某三级康复医院临床护士118名，采用护士一般资料量表、人文关怀能力评价量表（CAI）及人文关怀能力培训需求量表进行调查。结果 118名护士人文关怀能力评价量表总分为（183.33±23.24）分，调查对象认知维度、勇气维度、耐心维度得分低于国外常模，差异有统计学意义（P＜0.05）。得分最高的前4项均属于耐心维度，得分最低的5项均属于勇气维度。不同学历、职称、接受过人文培训的护理人员CAI总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，不同职称、接受过人文培训是护理人员人文关怀能力的主要影响因素（P＜0.05）。有80%以上的护士提出需要人文关怀方面的培训，并且绝大多数选择了人际沟通。结论康复医院护理人员的人文关怀能力仍需改善，医院的护理管理者应根据护理人员的需求开展形式多样的人文关怀培训课程，全面提升临床护士的人文关怀能力。
		2023 Vol. 20 (32): 71-74 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 8 )

	75	社区融合式实践学习效果及影响因素分析
		曹俊1　　聂胜楠1　　陈明炫2　　庹安写3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.16
		目的为满足新医科背景对医学生培养需求，研究社区实习生实践能力的现状及影响因素，为医学生实践教学提供参考。方法采用方便抽样法，使用实践能力评估量表，2022年3月至5月，选取江西省上饶市及周边地区社区卫生服务机构中的实习生作为观察组，将尚未进入临床实习的医学生作为对照组进行问卷调查。结果调研共发放问卷468份，回收有效问卷436份，有效回收率为93.16%，其中社区实践学习组224名，对照组212名。实践学习组临床学习、临床任务、实践能力得分高于对照组，教学环境低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素线性回归分析显示，男生、本科、省会城市、参加实践教学技能培训次数（＞4次）、带教老师工作年限（＞10年）、单位承担实践教学年限（＞10年）和总体教学效果自评好均进入回归方程，并能解释总变异的26.5%。结论社区实习的医学生实践能力得到显著提升，医学生实践能力受到性别、所在城市、培训经历等多种因素影响。
		2023 Vol. 20 (32): 75-78 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 6 )

临床医学-心血管疾病

	79	间歇性禁食与心血管疾病相关文献的可视化分析
		张晶芳翁洁琼原梦飞沈星辰翁雅逸沈晓旭
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.17
		目的对间歇性禁食（IF）与心血管疾病相关领域的文献进行可视化分析探寻研究进展及热点。方法检索Web of Science核心合集数据库2004年1月至2022年11月有关IF与心血管疾病的文献并将其导入CiteSpace软件，对国家、机构、作者及关键词进行可视化分析。结果共纳入513篇文献，发文量从2018—2022年迅速上升。发文量最多的期刊是Nutrients；发文量较多的国家有美国、中国和巴西等；机构有伊利诺伊大学、加利福尼亚大学圣地亚哥分校和美国国立卫生研究院等；发文量靠前的作者有Varady、Klempel等；与心血管疾病有关的关键词有氧化应激等。结论通过文献计量学分析直观地展示了心血管领域IF相关热点及发展动态，该领域目前仍处于快速发展时期，但发文量不大，未来需继续完善。
		2023 Vol. 20 (32): 79-83,92 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (1958 KB) ( 107 )

	84	心电图T波变化联合血清同型半胱氨酸对心肌梗死经皮冠脉介入术后患者预后的预测价值
		金梦雪　　张倩▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.18
		目的探究心电图T波变化联合血清同型半胱氨酸（Hcy）对心肌梗死（MI）经皮冠脉介入术（PCI）后患者预后的预测价值。方法选江苏省苏州市中西医结合医院2017年1月至2022年7月收治的MI患者76例，行PCI手术，根据术后1年内不良心血管事件（MACE）的发生情况分为预后良好组和预后不良组。比较两组一般资料、心电图T波变化情况及血清Hcy水平，分析影响PCI术后MI患者预后的因素，并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析心电图T波变化联合血清Hcy对PCI术后MI患者预后的评估价值。结果 76例行PCI的MI患者术后1年内54例患者未发生MACE，22例患者发生MACE。预后不良组T波倒置人数占比及血清Hcy水平高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经logistic回归分析，血清Hcy水平、T波倒置是MI患者PCI术后预后不良的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。经ROC曲线分析显示，Hcy水平、T波倒置评估MI患者PCI术后预后的AUC值分别为0.773（95%CI：0.662～0.861），0.771（95%CI：0.660～0.860），二者联合预测的AUC值为0.904（95%CI：0.815～0.960）。结论心电图T波变化及血清Hcy水平对于MI PCI术后患者预后均有一定的预测价值，二者联合的预测价值更高。
		2023 Vol. 20 (32): 84-87 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 15 )

临床医学-神经系统疾病

	88	醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激治疗卒中后丘脑痛的临床效果
		初佳欣1　　彭菲2▲　　李娇娇1　　崔润红1　　梁春旭1　　赵冬3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.19
		目的探讨醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗卒中后丘脑痛（PSTP）的临床效果。方法选取2018年9月至2022年10月于辽宁省金秋医院就诊的PSTP患者198例，通过随机数字表法将其分为三组，各66例。对照组1接受rTMS治疗，对照组2接受脑开窍针刺治疗，联合组接受脑开窍针刺联合rTMS治疗，三组均连续治疗6周。比较三组临床疗效和治疗后疼痛程度、炎症因子水平及安全性。结果联合组临床疗效优于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，三组视觉模拟评分法评分、现时疼痛强度评分、疼痛分级指数评分均低于治疗前，且联合组低于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，三组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平较治疗前降低，且联合组低于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论醒脑开窍针刺联合rTMS治疗PSTP的临床效果确切，能显著缓解疼痛症状，并降低血清炎症因子水平。
		2023 Vol. 20 (32): 88-92 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 20 )

	93	中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值和血小板与中性粒细胞比值对大动脉粥样硬化型进展性缺血性脑卒中的预测价值
		庞伟平1　　王保爱2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.20
		目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和血小板与中性粒细胞比值（PNR）对大动脉粥样硬化型进展性缺血性脑卒中（PIS）的预测价值。方法回顾性收集2021年1月至12月山西省汾阳医院收治的327例大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床资料，根据72 h内病情是否发生进展分为PIS组（56例）和非PIS组（271例）。比较两组一般资料，探讨PIS的影响因素，并评估NLR、PLR和PNR对PIS的预测价值。结果 PIS组入院收缩压、舒张压，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，白细胞计数，中性粒细胞计数，NLR，PLR高于非PIS组，淋巴细胞计数和PNR低于非PIS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NLR（OR= 1.150，95%CI：1.048～1.261，P=0.003）、PLR（OR=1.006，95%CI：1.002～1.009，P=0.002）和PNR（OR=0.978，95%CI：0.958～0.997，P=0.024）是PIS的独立影响因素。NLR预测PIS的受试者操作特征曲线（ROC）曲线下面积为0.707（95%CI：0.642～0.772，P＜0.001），最佳截断值为3.14，灵敏度为82.1%，特异度为61.6%；PLR预测PIS的ROC曲线下面积为0.662（95%CI：0.589～0.736，P＜0.001），最佳截断值为138.50，灵敏度为73.2%，特异度为57.2%；PNR预测PIS的ROC曲线下面积为0.604（95%CI：0.530～0.677，P=0.015），最佳截断值为44.28，灵敏度为64.3%，特异度为59.4%。结论 NLR、PLR和PNR是PIS的独立影响因素，均对大动脉粥样硬化型PIS有预测价值。
		2023 Vol. 20 (32): 93-97 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (722 KB) ( 33 )

	98	机械取栓与动脉内溶栓在急性脑梗死患者中的应用效果比较
		王黎明　　杨丹丹　　陈静　　蔡丹丹　　张雪玲▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.21
		目的探讨机械取栓（MT）及动脉内溶栓（IAT）在急性脑梗死患者中应用效果。方法将徐州医科大学附属宿迁医院2021年1月至2022年7月收治的120例急性脑梗死患者纳入研究，根据不同治疗方法将其分为取栓组及溶栓组，各60例。取栓组接受MT治疗，溶栓组接受IAT治疗。记录比较两组临床疗效，比较两组血管再通情况，检测两组手术前后神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白（S100β）、脑源性神经营养因子（BDNF）]，记录比较两组并发症及预后情况。结果取栓组临床疗效优于溶栓组，差异有统计学意义（P＜0.05）。取栓组血管情况优于溶栓组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周，两组NIHSS评分、NSE、S100β水平较术前降低，BDNF水平较术前升高，且取栓组NIHSS评分、NSE、S100β水平低于溶栓组，BDNF水平高于溶栓组，差异有统计学意义（P＜0.05）。取栓组并发症总发生率、死亡率均低于溶栓组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MT对急性脑梗死患者的治疗效果明显优于IAT，能够有效帮助血管复通，同时改善患者术后神经功能，减少并发症及死亡率发生。
		2023 Vol. 20 (32): 98-101 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 12 )

妇幼医学

	102	骶神经磁刺激预防宫颈癌术后尿潴留的效果
		朱文慧1　　刘林2　　吴洁3　　王海宏4　　史振铎2　　孟琦4　　韩从辉5▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.22
		目的探讨骶神经磁刺激预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果。方法选取2022年3月至12月在江苏省徐州市中心医院接受广泛性子宫切除术的患者108例，采用随机数字表法将其分为对照组、电刺激组和磁刺激组，每组36例。三组均给予常规护理，术后第8天，对照组进行盆底肌训练，电刺激组在盆底肌训练的基础上应用低频电刺激10 d，磁刺激组在盆底肌训练的基础上采用骶神经磁刺激10 d。记录三组残余尿量、尿潴留发生率、尿路感染率，比较两组干预前后的盆底肌力、最大尿流率、平均尿流率、排尿量、排尿时间。记录两组干预过程中并发症发生情况，术后随访3个月，比较两组盆底功能障碍问卷及生活质量问卷评分，观察两组复发和转移情况。结果研究过程中对照组脱落1例，共35例患者完成研究。磁刺激组残余尿量、尿潴留发生率均低于对照组、电刺激组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，三组盆底肌力、最大尿流率、平均尿流率、排尿量均高于干预前，且磁刺激组高于对照组和电刺激组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，三组排尿时间均短于干预前，且磁刺激组短于对照组和电刺激组，差异有统计学意义（P＜0.05）。磁刺激组盆底障碍影响问卷、盆底功能障碍问卷评分低于对照组和电刺激组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组干预期间均无并发症发生，且随访期间复查均无复发及转移征象。结论骶神经磁刺激对宫颈癌术后尿潴留的预防效果显著，可降低残余尿量，改善排尿困难，提高患者盆底肌力，提升患者的生活质量。
		2023 Vol. 20 (32): 102-107 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (1005 KB) ( 132 )

	108	血清载脂蛋白E联合脂蛋白相关磷脂酶A2水平对子痫前期严重程度的评估价值
		吴泉　　程锦
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.23
		目的探究子痫前期患者血清载脂蛋白E（ApoE）联合脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平对病情严重程度的评估价值。方法收集2020年1月至2022年10月安徽理工大学第一附属医院收治的101例子痫前期患者的临床资料，根据疾病严重程度分为轻度组及重度组。检测患者血清ApoE及Lp-PLA2水平；子痫前期病情严重程度的影响因素采用logistic回归分析；受试者操作特征曲线分析血清ApoE联合Lp-PLA2水平对子痫前期病情严重程度的评估价值。结果 101例子痫前期患者中病情轻度78例，重度23例。重度组高血压病史人数占比，血清ApoE、Lp-PLA2水平高于轻度组（P＜0.05）。血清ApoE、Lp-PLA2水平是子痫前期病情严重程度的独立危险因素（OR=3.282、2.772，P＜0.05）。血清ApoE联合Lp-PLA2评估子痫前期病情严重程度的曲线下面积高于各指标单独检测。结论子痫前期患者血清ApoE、Lp-PLA2水平与病情严重程度有关，二者联合诊断价值高。
		2023 Vol. 20 (32): 108-111 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 26 )

临床医学-肿瘤

	112	中低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经临床价值的meta分析
		赖素玉　　赵姿婷　　任冰　　曾译贤　　阮梦怡　　王晓锋
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.24
		目的系统评价中低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经治疗的临床价值。方法使用RevMan 5.4软件，检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库和Web of Science数据库，筛选出全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经治疗的中低位直肠癌的随机对照试验（RCT），检索期限为建库至2023年4月，采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入10篇RCTs，包括899例患者。结果显示：观察组术后勃起功能障碍发生率低于对照组[RR= 0.46，95%CI（0.38~0.58），P＜0.000 01]；观察组术后射精功能障碍发生率低于对照组[RR=0.54，95%CI（0.46~0.65），P＜0.000 01]；观察组术后排尿功能影响低于对照组[RR=0.38，95%CI（0.29~0.51），P＜0.000 01]；两组肿瘤复发率比较，差异无统计学意义[RR=0.82，95%CI（0.45~1.52），P=0.53]。结论在中低位直肠癌的手术治疗中，相较于传统直肠癌根治术，全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经虽未明显改善复发率，但可保护术后性功能和排尿功能，提高生活质量，具有临床价值。
		2023 Vol. 20 (32): 112-116 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1325 KB) ( 11 )

	117	奥希替尼联合治疗晚期非小细胞肺癌的网状meta分析
		桑卜林1　　黄慧园2　　王旭绕2　　董丽仙2　　徐榕2　　樊煜欣2　　冯晋2　　贺建昌2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.25
		目的采用网状meta分析方法评价奥希替尼（OSI）联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库中有关OSI联合治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究，检索时限为建库至2022年9月。对纳入研究的文献进行信息提取和质量评价，采用Stata 15.0和Review Manager 5.3软件进行网状meta分析。结果共纳入25篇文献，涉及2 374例患者。干预措施包括OSI单用及OSI联合一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）、标准治疗（一代EGFR-TKI+铂类）、参一胶囊、威麦宁胶囊、益气养阴方、贝伐珠单抗、化疗，对照措施包括OSI、一代EGFR-TKI、标准治疗、化疗及化疗联合贝伐珠单抗。客观缓解率的累积排序曲线下面积（SUCRA）排名前3的是OSI+益气养阴方（85.0%）、OSI+贝伐珠单抗（72.4%）、OSI+标准治疗（71.6%）及OSI+参一胶囊（71.6%）。疾病控制率的SUCRA排名前3的是OSI+贝伐珠单抗（88.7%）、OSI+威麦宁胶囊（86.2%）、OSI+益气养阴方（76.0%）。结论在OSI联合治疗晚期非小细胞肺癌中，OSI与益气养阴方、贝伐珠单抗的联合可能是未来的优选方案。
		2023 Vol. 20 (32): 117-122 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (2024 KB) ( 41 )

	123	首诊多发性骨髓瘤患者硼替佐米治疗期间心脏不良事件发生情况及危险因素分析
		余燕1　　沈莲1　　丁玺2　　陈亚梅1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.26
		目的探究首诊多发性骨髓瘤患者在硼替佐米治疗期间心脏不良事件的发生风险及危险因素。方法回顾性分析江苏省东台市人民医院2020年2月至2022年2月收治的100例多发性骨髓瘤患者的病历资料，所有患者均使用硼替佐米作为基础诱导化疗药物，同时联合环磷酰胺治疗。根据患者硼替佐米治疗期间心脏不良事件的监测结果，分为心脏不良事件发生组和未发生组，分析影响硼替佐米治疗期间心脏不良事件发生的危险因素。结果 100例首诊多发性骨髓瘤患者中心脏不良事件发生率为18.00%。两组性别、年龄、体重指数、病理分型、Durie-Salmon分期、异常浆细胞占比、溶骨破坏及血钙比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；发生组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血肌酐（Scr）水平高于未发生组，血红蛋白（HGB）水平低于未发生组（P＜0.05）。cTnI（OR=3.554）、hs-CRP（OR=1.237）、Scr（OR=1.067）、HGB（OR=0.930）水平为硼替佐米治疗期间患者发生心脏不良事件的影响因素（P＜0.05）。结论首诊多发性骨髓瘤硼替佐米治疗期间心脏不良事件的发生率较高，且cTnI、hs-CRP、Scr、HGB表达水平与该事件的发生相关。
		2023 Vol. 20 (32): 123-126 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 98 )

	127	安罗替尼联合伊立替康治疗依托泊苷+顺铂方案进展后广泛期小细胞肺癌的临床研究
		裴秀峰　　贺川　　李晓凤　　赵晓飞　　胡萍　　史婉婷　　李文燕　　聂芳▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.27
		目的探讨安罗替尼联合伊立替康对依托泊苷+顺铂（EP）方案进展后广泛期小细胞肺癌（SCLC）的临床效果。方法选取内蒙古自治区包头市肿瘤医院2020年7月至2022年6月收治的接受EP方案治疗后进展的SCLC患者80例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各40例。研究组采用安罗替尼联合伊立替康治疗，对照组采用伊立替康治疗，以21 d为1个周期，比较两组治疗前及治疗4个周期后的血清指标，比较两组副作用发生情况、疗效。对两组进行至少6个月的随访，观察预后情况。结果治疗4个周期后，两组基质金属蛋白酶2、血管内皮生长因子、转化生长因子-β1均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组副作用严重程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）均长于对照组（P＜0.05）。结论安罗替尼联合伊立替康对EP方案进展后广泛期SCLC患者与单用伊立替康治疗比较，具有更好的临床效果，对于延长PFS及OS具有一定的作用。
		2023 Vol. 20 (32): 127-130 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 10 )

临床研究

	131	重症监护病房患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的系统评价
		刘婷婷　　唐玲　　孙燕　　鲁俊　　卢道珍▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.28
		目的系统评价重症监护病房患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的研究现况。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统，检索时限为建库至2023年2月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料，采用临床预测模型偏倚风险和适用性的评估工具对纳入的模型进行质量评价。结果共纳入10篇文献，包括14个预测模型，12个模型的受试者操作特征曲线下面积为0.60～0.94，其中9个模型准确度良好。模型偏倚风险评价结果显示研究整体呈现高的偏倚风险和良好的适用性。结论未来研究应集中于现有模型的外部验证与优化，或在规范化指导下开发新模型，以提高模型在临床应用的适用性和可行性。
		2023 Vol. 20 (32): 131-134,143 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 99 )

	135	基于微信平台的延续性健康管理在复杂弥漫性动静脉畸形患者中的应用
		张凤梅1　　杨柳2▲　　李晓娜3　　李克雷1　　秦中平1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.29
		目的探讨基于微信平台的延续性健康管理在复杂弥漫性动静脉畸形（AVM）患者中的应用效果。方法选择2021年3月至2022年3月山东省临沂市肿瘤医院收治的复杂弥漫性AVM患者150例，采用便利抽样法将其分为对照组（75例）和研究组（75例）。对照组给予常规出院管理，研究组应用基于微信平台的延续性健康管理。随访12个月，比较两组干预前后心理状态、自我护理能力及生活质量情况。结果干预后，两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。干预后，两组自我护理能力测定量表各维度评分高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。干预后，两组健康调查量表36各维度评分高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。结论基于微信平台的延续性健康管理具有较高的应用价值，能够改善复杂弥漫性AVM患者不良情绪，提高患者出院后的自我护理能力和生活质量，值得推广应用。
		2023 Vol. 20 (32): 135-138 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 48 )

	139	老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的驱动影响因素模型构建及护理干预策略探讨
		徐莉张蒙张东亚
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.30
		目的构建老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的驱动影响因素模型，并据此制订护理干预策略。方法纳入2019年2月至2022年2月南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科收治的120例老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者进行研究，根据患者VAP发生情况，将其分为VAP组（26例）、非VAP组（94例），回顾性收集两组临床资料。根据logistic回归模型分析老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的影响因素并建立驱动影响因素模型，绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析其对患者VAP发生的预测价值。结果 VAP组年龄、意识障碍者占比、机械通气时间＞5 d者占比、机械通气置管方式为气管切开者占比、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分＞15分者占比、因COPD多次住院者占比、血清白蛋白水平≤30 g/L者占比、营养支持途径为全静脉者占比、平卧位者占比均高于非VAP组，氧合指数低于非VAP组（P＜0.05）。多因素分析结果显示，年龄、意识障碍、机械通气时间＞5 d、机械通气置管方式为气管切开、APACHEⅡ评分＞15分、因COPD多次住院、血清白蛋白水平≤30 g/L、营养支持途径为全静脉均为老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的影响因素（P＜0.05）。根据多因素分析结果构建驱动影响因素模型：logit（P）=-14.690-年龄×0.683+意识障碍×0.706+机械通气时间＞5 d×0.648+APACHEⅡ评分＞15分×0.798+血清白蛋白水平＜30 g/L×0.564+营养支持途径为全静脉×0.733，其ROC曲线下面积为0.892（P＜0.05）。结论建立驱动影响因素模型预测老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的价值较高，对临床中高危患者的相应护理干预策略有一定参考价值。
		2023 Vol. 20 (32): 139-143 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (758 KB) ( 17 )

中医中药

	144	饶向荣教授基于脾肾心辨证论治Ⅳ型心肾综合征的经验
		刘晨璇　　梁毓恬　　饶向荣
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.31
		慢性肾脏病人群具有高心血管事件发生率，Ⅳ型心肾综合征是慢性肾脏病导致心脏损害和/或功能异常的临床综合征，饶向荣教授基于多年防治慢性肾脏病的临床经验认为本病以肾败为本，水湿、瘀血、浊毒为标，其核心病机在于“脾肾心衰败，三焦壅滞，血瘀水停，浊毒内生”，治疗应分清缓急，缓时以维护气血水的正常运行为主，急症多因浊毒痹阻心脉及水气凌心、心肾阳遏，治疗以利水化瘀泄浊为要。并附病案一则，以期为Ⅳ型心肾综合征的中医辨治丰富内容。
		2023 Vol. 20 (32): 144-147 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 12 )

	148	穴位刺激配合乳房按摩改善剖宫产产妇产后缺乳的效果
		宋颖颖　　姜丽娜▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.32
		目的观察穴位刺激配合乳房按摩改善剖宫产产妇产后缺乳的临床效果。方法采用便利抽样法，在2019年1月至2020年12月在山东省淄博市第一医院产科接受剖宫产分娩的产妇中，纳入150例产后缺乳产妇进行研究，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各75例。对照组采用常规产后护理，观察组在对照组基础上采用穴位刺激配合乳房按摩。比较两组干预前后乳汁分泌量评分、中医症候积分及血清催乳素水平。比较两组出院后新生儿母乳喂养率及纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分。结果组内比较：两组各时间点乳汁分泌量评分两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：干预后1、2、3 d，观察组产妇乳汁分泌量评分均高于对照组（P＜0.05）。干预后，两组乳房充盈程度、乳汁淤积程度及乳汁黏稠程度评分较干预前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。出院后，观察组产妇新生儿母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。干预后，观察组NSNS评分高于对照组（P＜0.05）。结论穴位刺激配合乳房按摩能够有效改善剖宫产产后产妇缺乳症状，提高其乳房充盈度及黏稠程度、降低乳汁淤积程度,提高新生儿的母乳喂养率及产妇对护理的满意度。
		2023 Vol. 20 (32): 148-151 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 18 )

	152	杨巍教授基于祛邪调脏法治疗湿热下注型肛周湿疹疾病的经验
		许嘉纯　　羊琪琪　　梅祖兵　　瞿胤　　杨巍
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.33
		肛周湿疹是肛肠科疾病的常见病之一，是肛周皮肤受多种因素引起的变态性、过敏性反应的疾病。目前西医上病因病机尚不明确，未能有效根除疾病，治疗棘手。杨巍教授凭借多年的临床经验，以“湿毒”“热毒”为外因，五藏失调为内因，提出祛邪调脏法，即以清热燥湿、凉血解毒祛除外邪，内调五藏为治疗原则，来协定肛周湿疹方，同时联合肤痔清软膏外涂，配合预防调护宣教，以充分发挥中医内外兼治、未病先防的特色。临床获得显著疗效，并附典型医案，具体阐述其诊治经验。
		2023 Vol. 20 (32): 152-155 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (722 KB) ( 45 )

	156	孙丽平教授“从胆论治，兼顾心肾”治疗儿童抽动障碍经验撷菁
		蒋欣恒1　　孙维芳1　　林海娇1　　郭磊2　　孙丽平2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.34
		儿童抽动障碍是一种慢性神经精神障碍性疾病，是儿童时期最常见的运动性障碍，其发病率有逐年升高的趋势。本病的西医发病机制尚未明确，中医多从肝亢、外风、痰热、阴虚等分析论治，予以平肝、疏风、涤痰、滋阴等方法进行治疗。导师孙丽平教授认为“胆虚”为本病的常见病机之一，提出“从胆论治，兼顾心肾”的诊疗思路，以温胆定惊为主，兼以宁心安神、补肾助阳为法，选方用药取温胆、宁心、益肾之品，临床获效。
		2023 Vol. 20 (32): 156-159 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 17 )

	160	巴豆炮制历史沿革考证
		孙立艳1*　　刘鹏辉2*　　窦国义1　　包桂花3　　傅红1　　窦志英4　　毛玉泉5
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.35
		巴豆为临床常用泻下药，《神农本草经》将其列为下品，现代文献多关注巴豆的临床应用及理化研究，对巴豆的炮制历史沿革研究甚少。笔者查阅汉代以来与巴豆相关的本草、医药典籍、古方书等文献64部，归纳总结出巴豆去壳、熬、研、油煎、压榨、炒焦、煨、薄荷汁煮、米炒、制霜、酒炙、醋炙等48种炮制方法。结合中药炮制不同历史发展阶段特点，整理不同时期巴豆的炮制方法变化。梳理巴豆的炮制历史沿革，参考历年中国药典、全国中药炮制规范及期刊文献，归纳巴豆现代炮制工艺。本文以期为巴豆的进一步炮制研究及遵古炮制提供思路与参考。
		2023 Vol. 20 (32): 160-163 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 21 )

预防医学

	164	药物临床试验中常见医学统计学概念及样本量估算
		钱真真1　　武红莉1　　于亚南1　　吕霞2▲　　荆志伟1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.36
		样本量估算是药物临床试验中新药开发和临床推广应用的关键环节。样本量过大、过小均会对临床试验产生不同程度的不良影响，合理的样本量是获得高级别临床研究证据的重要保障。本文通过梳理相关文献，对样本量估算所涉及的术语概念（如：原假设和备择假设、单侧检验和双侧检验、Ⅰ类错误和Ⅱ类错误等），计算方法（如：优效性检验、等效性检验、非劣性检验等）及考量因素（如：σ、δ、α、β、Zα、Zβ）进行梳理，如根据不同试验目的与检验方法，对应的参数选择及样本量估算公式则不同，规范临床研究方案中样本量估算依据，使研究设计更科学合理，以提高临床科研项目的研究质量及提高相关研究者分析问题与解决问题的能力。
		2023 Vol. 20 (32): 164-167 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 147 )

护理研究

	168	ICU机械通气患者实施血栓风险评估下分级预防护理对下肢深静脉血栓作用效果
		徐绍红1　　胡静1　　庄　艳1▲　　王怡练2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.37
		目的血栓风险评估分级预防护理对重症监护室（ICU）机械通气患者下肢深静脉血栓（DVT）的作用。方法选取2020年5月至2022年5月江苏省连云港市第二人民医院ICU治疗的机械通气患者89例，以随机数字表法将其分为对照组和研究组，各45例。对照组行常规血栓预防护理干预，研究组行危险因素评估下血栓分级预防护理，比较两组护理前后血流峰值速度、血液流动学指标、凝血功能及下肢DVT发生情况。结果护理后，两组股静脉和腘静脉的血流平均速度、血流峰值速度均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血浆黏度、D-二聚体水平均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血栓风险评估下分级预防护理有助于改善血液流动学和凝血功能指标水平，降低下肢DVT的发生率。
		2023 Vol. 20 (32): 168-171 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 27 )

	172	基于赋权理论的心脏康复方案对急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术后预后的影响
		龙会平1　　李刚2▲　　高松涛2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.38
		目的探讨基于赋权理论的心脏康复方案对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入术（PCI）后预后的影响。方法选取2019年8月至2020年7月河北省定州市人民医院收治的ACS患者110例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各55例。对照组给予常规护理，观察组采用基于赋权理论的心脏康复方案护理。观察干预前后两组心脏功能、运动功能情况。比较两组血清N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、可溶性CD40配体（sCD40L）及炎症因子水平；比较干预前后自我护理能力、生活质量。结果干预3个月后，两组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）低于干预前，E/A值高于干预前，且观察组LVEDD、LVESD低于对照组，观察组E/A值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组6 min步行距离（6-MWD）长于干预前，10次坐-立体位试验（STS-10）短于干预前，30 s手臂屈曲试验（30-ACT）多于干预前，且观察组6-MWD长于对照组，观察组STS-10短于对照组，观察组30-ACT多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血清NT-proBNP、sCD40L、C反应蛋白水平低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组中国心血管病人生活质量评定问卷及积极度量表评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于赋权理论的心脏康复方案可改善ACS患者PCI后心脏运动功能，改善预后。
		2023 Vol. 20 (32): 172-175 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 15 )

病例报告

	176	超声引导下针刀治疗弥漫性特发性骨肥厚症所致的咽痛及吞咽困难1例
		刘莉1　　宗邵杰2　　王丽3　　张凤山4　　李志强5　　孟秀丽1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.39
		颈椎弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）主要特征是在至少连续4个相邻椎体的前外侧缘出现骨赘。当骨赘过大压迫食管时，患者可出现咽痛、颈部疼痛、吞咽困难等临床症状。本文报道了1例高龄伴有基础疾病的颈椎DISH患者，患者主要就医原因是咽痛和进行性吞咽困难，患者接受了超声引导下的针刀松解术，以松解患病区域的肌肉筋膜，1次/周，共10次。治疗后，患者咽痛视觉模拟评分法评分由治疗前的5分降低到治疗后的1分，EAT-10吞咽筛查量表评分由治疗前的10分降低到治疗后的3分，在5个月的后续随访中，症状没有复发。该病例治疗过程显示，针对颈椎DISH导致的咽痛和吞咽困难，超声引导下针刀松解术是一种可行、有效的治疗方法。
		2023 Vol. 20 (32): 176-179 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (691 KB) ( 33 )

	180	四藤一仙汤加味治疗SAPHO综合征1例
		路理杰　　李军祥　　石磊　　李晓红　　陈晓伟
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.40
		SAPHO综合征是一种主要累及骨关节和皮肤的炎症性疾病，临床发病率低，极易误诊，西医目前尚未形成系统而完善的治疗方案。本研究通过描述1例SAPHO综合征患者中医诊疗过程，患者以全身骨关节疼痛为主要症状，中医辨证为骨痹，认为其肝肾不足、脾胃虚弱为本，气滞、湿热、瘀血为标，标本兼治，以祛风除湿、养血通络、平补肝肾、健脾疏肝为治则，选用名老中医施今墨先生的经验方——四藤一仙汤加味，治疗后患者骨痛症状明显缓解。本研究中医诊疗过程详实，充分发挥中医整体观念及辨证论治优势，临床效果佳，为治疗SAPHO综合征提供临床思路。
		2023 Vol. 20 (32): 180-183 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 9 )

	184	巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征2例报告及文献复习
		杨文强1　　张宁2　　程伶熙2　　罗艳梅2　　杨星海2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.41
		巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征（MMIHS）是一种罕见的假性肠梗阻综合征，临床表现为非机械性梗阻所致的膀胱巨大、结肠细小，胃肠道动力障碍等，新生儿期即可发病。本文报道2例MMIHS患者，1例为1 d龄新生儿，以腹胀为主要临床表现，通过影像学检查及组织学检查确诊为MMIHS。患儿虽进行胃造瘘术、抗感染、静脉营养等治疗，但未能取得良好的效果，最终因多器官功能衰竭死亡。另1例通过产前MRI诊断为MMIHS，建议其终止妊娠，引产后经病理检查证实。本文通过对患者临床表现、诊断及治疗进行报道，并回顾相关文献，以期提高对该疾病的认识，减少误诊或漏诊。
		2023 Vol. 20 (32): 184-187 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 26 )

工作探讨

	188	基于政策工具的职业病防治政策文本分析
		冯文1　　龚衍花1　　刘静波2　　林少芳2　　马东1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.42
		目的基于政策工具分析职业病防治政策文本，以海南省为例。方法在海南省人民政府、海南省卫生健康委员会、海南省应急管理厅（安监局）和北大法宝数据库以“职业病”“职业健康”“尘肺”等为关键词，检索2002年5月至2022年12月相关政策，构建政策工具-政策主体-三级预防三维框架进行量化分析。结果纳入32份政策文本共形成386条编码，政策工具中供给型、环境型、需求型分别占比19.17%、71.24%、9.59%；政策主体中行政机关、用人单位、行业、职工、社会分别占比69.17%、20.47%、3.37%、3.37%、3.63%；三级预防中一级预防、二级预防、三级预防分别占比74.87%、17.62%、7.51%。结论优化政策工具结构，适当提高需求型与供给型政策工具使用频率；注重政策主体协同性，适当强化用人单位、行业、职工及社会主体频率；加强职业病防治结合，进一步协调好三级预防措施。
		2023 Vol. 20 (32): 188-192 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (491 KB) ( 143 )

	193	我国卫生财经政策量化研究
		宣天惠　　邱佳瑜　　刘黎明　　李诗麒　　蒋艳　　赵丽颖　　程薇
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.32.43
		目的进行卫生财经政策评价研究，能为政策的制订、实施和调整提供理论依据和决策参考。方法利用政策一致性（PMC）指数模型对中央层面选定的15项卫生财经政策开展实证研究。结果本研究依据文本挖掘、内容分析、专家论证及相关政策研究成果，构建出9个一级指标和40个二级指标组成的PMC指数模型。通过实证研究发现卫生财经政策评价结果总体良好，其中10项优秀，5项合格。结论我国卫生财经政策考虑到政策制订过程中需要的各种要素，政策类型丰富，运用多种政策工具，政策规范化程度较高，但仍存在优化空间，因此为我国后续能更加科学有效地制订实施政策提出相关建议。
		2023 Vol. 20 (32): 193-封三 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (777 KB) ( 28 )

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP11001767号-2　京公网安备 11010502046598号　期刊出版许可证　广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626203
本刊地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室　邮编：100124
传真：010-59626204　投稿信箱：ddyy@vip.163.com
版权所有：中文传媒集团北京期刊有限公司
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司