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2023年 20卷 20期刊出日期：2023-07-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理临床医学-血液病

论著

	4	缺血性脑卒中凋亡相关lncRNA-mRNA网络构建及核心基因预测
		古联1　　杨怡冰2　　严雁1 黄先利2　　苏莉3　　梁宝云1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.01
		目的探索与缺血性脑卒中（IS）凋亡相关的长链非编码RNA（lncRNA）-mRNA网络并预测核心基因。方法选取2016年1月至2017年6月广西中医药大学第一附属医院（以下简称“我院”）收治的10例IS患者和同期我院社区卫生体检中心10名健康对照者作为研究对象。对微阵列表达谱进行差异分析，使用加权基因共表达网络分析筛选目标模块内的基因，并与凋亡基因取交集。运用STRING网站和Cytoscape软件筛选前10位差异mRNAs（DEMs），同时与差异lncRNAs（DELs）构建lncRNA-mRNA共表达网络，最后筛选核心基因。结果获得3 930个DEMs，模块基因与凋亡基因取交集后得到了553个与凋亡相关的IS基因。构建的lncRNA-mRNA共表达网络包含9个DEMs、277个DELs，最终筛选出7个核心基因G015366、G068382、PIK3CB、BPTF、NR3C1、Akt2和INS。结论 G015366、G068382、PIK3CB、BPTF、NR3C1、Akt2和INS与IS的发生发展相关，可能成为IS诊断标志物。
		2023 Vol. 20 (20): 4-9 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (2070 KB) ( 27 )

	10	下丘脑内侧基底部神经元HIF2α敲低对小鼠体重和能量代谢率的影响
		迪丽胡买尔·多力坤1　　艾孜买提·肉孜江1　　马丽娟1　　郭海2　　姚巧玲1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.02
		目的探究下丘脑内侧基底部神经元缺氧诱导因子2α（HIF2α）敲低对小鼠体重、进食量和能量代谢的影响。方法选择16只雄性HIF2αflox/flox转基因小鼠，分为在下丘脑内侧基底部注射AAV-hSyn-GFP病毒的对照组（n=8）和注射AAV-hSyn-cre-GFP病毒的HIF2α敲低组（n=8）。两组小鼠均给予普通饲料喂养，每3天称量体重和进食量。4周后利用核磁共振分析仪和代谢笼分别检测小鼠体成分以及能量代谢率。结果对照组小鼠第18～30天体重均高于第3天，差异有统计学意义（P＜0.05）；HIF2α敲低组小鼠第9～30天体重高于第3天，差异有统计学意义（P＜0.05）；HIF2α敲低组小鼠第15～30天体重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组小鼠第12～30天进食量与第3天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；HIF2α敲低组小鼠第9～30天进食量均高于第3天，差异有统计学意义（P＜0.05）；HIF2α敲低组小鼠第9～30天进食量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HIF2α敲低组体脂重、体液重、瘦体质高于对照组（P＜0.01）。敲低组白天和夜间耗氧量（VO2）低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；对照组夜间VO2高于白天（P＜0.05）；HIF2α敲低组夜间与白天VO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。HIF2α敲低组夜间二氧化碳产出量（VCO2）低于对照组（P＜0.05），两组白天VCO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组夜间VCO2高于白天（P＜0.05）；HIF2α敲低组夜间与白天VCO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。HIF2α敲低组白天呼吸熵（RER）高于对照组（P＜0.05）。两组夜间与白天RER比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。HIF2α敲低组白天与夜间能量消耗（EE）低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。对照组夜间EE高于白天，差异有统计学意义（P＜0.05）。HIF2α敲低组夜间与白天EE比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。HIF2α敲低组夜间活动量低于对照组（P＜0.05），而两组白天活动量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组夜间活动量高于白天（P＜0.05）；HIF2α敲低组夜间与白天活动量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。HIF2α敲低组白天进食量高于对照组（P＜0.05），两组夜间进食量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组夜间进食量高于白天（P＜0.01）；HIF2α敲低组夜间与白天进食量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在普通饲料喂养条件下，敲低下丘脑内侧基底部神经元HIF2α可能通过增加小鼠进食量、降低能量消耗以及昼夜节律的紊乱导致体重的增加。
		2023 Vol. 20 (20): 10-16,22 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1688 KB) ( 86 )

	17	肝硬化与肠道菌群相关性的知识图谱可视化分析
		姚倚琦1　　杨雅钦2　　陈宣睿1　　陈达满3　　侯政昆4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.03
		目的肝硬化与肠道菌群相关性的知识图谱可视化分析。方法采用VOSviewer和CiteSpace对CNKI与1 000篇。中文作者有5个合作群，英文以Jasmohan S Bajaj团队为主；研究机构集中在高校及附属医院；高频关键词为益生菌、内毒素等，研究热点为肠道细菌移位、微生态制剂等。结论知识图谱展现了肝硬化和肠道菌群的研究进程，重点呈现了微生物制剂、菌群代谢产物与肝硬化的关系，未来热点可能与防治肠道菌群失衡、探讨菌群移植的机制等有关。
		2023 Vol. 20 (20): 17-22 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (2007 KB) ( 106 )

	23	基于数据挖掘分析王靖教授治疗慢性心力衰竭的用药规律
		缪文雄单亚娟陈旸王靖
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.04
		目的基于数据挖掘分析王靖教授治疗慢性心力衰竭（CHF）的用药规律。方法选取2018年1月至2020年6月就诊于江苏省泰州市中医院王靖教授门诊的124例CHF患者为研究对象，对医案中的数据进行整理，统计患者症状、脉象及中医证型。采用频次分布、聚类分析、关联规则分析、复杂网络分析方法对医案中高频使用药物、药物属性分布（四气、五味、归经、功效）、核心药物及组合进行分析。结果 124例患者症状以胸闷、气短、乏力多见，证型主要为气虚血瘀兼阳虚证，脉象主要为脉沉弦细。本研究共纳入638例处方，涉及175味药物，药物使用总频次1 700次。其中以补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药多见，四气以温、寒、平居多，五味以甘、苦为主，多归脾、肺、肝经。出现频率≥20次的药物共27种，聚类分析可将其分为3类。关联分析得到药物关联规则23条，复杂网络分析发现黄芪、当归、川芎、红景天等为治疗CHF的核心药物。结论王靖教授治疗CHF以补虚为本，用药以补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药为主。
		2023 Vol. 20 (20): 23-28 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (1608 KB) ( 125 )

	29	基于CiteSpace音乐治疗卒中后抑郁的可视化分析
		梁凤娇1　　周霞2　　王磊1　　王祥煜1　　张佳乐1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.05
		目的基于CiteSpace对音乐治疗卒中后抑郁相关文献进行可视化分析。方法基于“脑卒中”“抑郁”“音乐”等检索词检索2001年1月至2022年10月收录于中国知网、维普网、万方数据库、Web of Science 中运用音乐疗法治疗卒中后抑郁的相关文献，应用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、国家、关键词等进行可视化知识图谱分析。结果该研究纳入中文文献180篇，外文文献5篇；作者共现图谱涉及213名国内作者，38名国际作者；国内研究共涉及146家机构；该研究涉及6个国家；纳入中文文献关键词161个，关键词聚类分析得到12个聚类标签。结论音乐治疗卒中后抑郁的临床研究主要集中在不同音乐治疗方案的探索，以及音乐治疗在卒中后抑郁患者康复过程中的有效应用。现今的研究热点与前沿主要是五音疗法，以五音中的角调为主。
		2023 Vol. 20 (20): 29-33,47 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (1925 KB) ( 191 )

	34	基于中医传承辅助系统挖掘三期辨证指导下中医治疗骨质疏松性骨折的用药规律
		杜梦凡1　　陈灿1　　陈一仁1　　郭双1　　赵宇1　　张燕2　　刘俊宁2　　牛素生2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.06
		目的探讨中医三期辨证理论下中药治疗骨质疏松性骨折的用药规律，为临床治疗骨质疏松性骨折提供参考。方法通过中国知网、万方数据库、维普网收集运用中药方剂治疗骨质疏松性骨折建库至2022年5月的相关文献，筛选、整理处方数据，并进行规范化处理，利用中医传承辅助系统（V 2.5）进行药物类别、性味归经、组方规律、熵聚类分析。结果检索并去重后收录文章2 009篇，最终纳入早期方剂100首，中期95首，后期95首。骨质疏松性骨折早期使用频次最高的中药为红花，中期和后期使用频次最高的为当归和杜仲。在三期中使用药物的四气均以温、寒、平为主，五味均以甘、苦、辛为主；归经频次高的为肝、肾、脾、心经，演化得到6个常用药对和3个新组方。结论临床治疗骨质疏松性骨折可根据三期辨证，灵活运用活血化瘀、止痛合营、补肝肾、益气血之药，提高中药治疗的效果。
		2023 Vol. 20 (20): 34-38 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (1072 KB) ( 116 )

综述

	39	腹泻型肠易激综合征与免疫功能相关性研究进展
		王雪娇1　　孙章胤2　　纪昌春3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.07
		腹泻型肠易激综合征（IBS-D）作为一种具有反复发作的腹痛、腹胀及腹泻等一系列胃肠症状的功能性的肠道疾病，严重影响患者的正常社会生活，造成严重的心理负担。IBS-D发病机制目前尚不明确，但随着研究的不断探索，免疫因素和IBS-D的关系开始被重视。IBS-D和免疫系统关系错综复杂，IBS-D会影响人体免疫系统的功能，而免疫功能失调也能影响IBS-D的发生。本文综述了IBS-D患者免疫系统的改变及免疫系统紊乱对IBS-D产生的影响，从免疫细胞、免疫因子、肠黏膜免疫和免疫稳态4个角度出发，就IBS-D与免疫功能的相关性研究进展进行综述。
		2023 Vol. 20 (20): 39-42,64 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 337 )

	43	大黄通过促进自噬改善慢性肾脏病微炎症状态的研究进展
		吴歆叶1　　白田丽2　　朱冰冰2　　孟思璇1　　王云满2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.08
		近年来，慢性肾脏病发病率不断升高，起病呈年轻化趋势，已经对人类生命健康造成严重危害。微炎症状态是慢性肾脏病常见的病理变化之一，是导致慢性肾脏病发生发展的重要因素。研究发现，自噬参与慢性肾脏病的发生发展，并且促进自噬可以改善慢性肾脏病微炎症状态。基于自噬治疗的新靶点，目前运用中医药促进自噬对于改善慢性肾脏病微炎症状态具有明显优势。而中草药中的大黄药材单体成分及其组成的药对和复方，具有通过促进自噬发挥抗炎、抗氧化应激、抗细胞凋亡和抗纤维化的作用，在延缓慢性肾脏病进展中具有重要意义，有望成为治疗慢性肾脏病及其并发症的有效治疗手段之一。
		2023 Vol. 20 (20): 43-47 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (804 KB) ( 146 )

	48	特发性肺纤维化肺康复的中西医研究进展
		林青青1　　李智慧1　　洪赟晢1　　杨曙光2　　余学庆2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.09
		特发性肺纤维化（IPF）是一种难治性肺系疾病，随着疾病进展，患者肺功能进行性下降，严重影响生活质量。药物治疗一定程度上延缓疾病进展，为肺康复治疗争取了更多条件与时间窗口。运动训练、呼吸训练、氧疗、疾病自我管理及中医外治法和传统功法这些中西医肺康复策略能改善IPF患者运动耐力、生存质量、降低肺移植术后风险，但目前IPF肺康复仍存在许多问题有待进一步研究。本文围绕肺康复训练方法和效果评价对IPF患者肺康复的最新研究进展作一综述。
		2023 Vol. 20 (20): 48-51 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 239 )

	52	骨细胞相关标志物在骨质疏松症和脆性骨折预测中的研究进展
		李仕伟1　　王柏灵2　　石成2　　孙中洋3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.10
		由成骨细胞和破骨细胞分泌的传统骨转换标志物在骨质疏松症诊疗中发挥重要作用，但骨转换标志物在预测骨质疏松症及脆性骨折的应用上仍需深入研究。作为骨组织中含量最多的细胞，骨细胞在骨转换的调控中扮演重要角色。近来研究表明，由骨细胞分泌的骨转换标志物，如骨硬化蛋白、DKK1和成纤维细胞生长因子23有望成为骨质疏松症及脆性骨折预测的新型骨转换标志物。本文将对上述具有临床应用前景的骨细胞相关标志物在骨质疏松症和脆性骨折预测中的研究新进展进行简要概述，以期为骨质疏松症和脆性骨折的诊断和评估提供理论依据。
		2023 Vol. 20 (20): 52-55 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (426 KB) ( 90 )

	56	生酮饮食在神经系统疾病中应用的研究进展
		朱瑾怡1　　殷建涛1　　张淼2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.11
		神经系统疾病发病机制复杂，临床症状缠绵难愈，严重影响患者的生活质量。目前，通过改变饮食习惯治疗神经系统疾病是一种重要的干预途径。生酮饮食作为一种疗效确切的饮食方法，最早应用于难治性癫痫的控制并逐渐推广至其他神经系统疾病。本文综述了生酮饮食治疗癫痫、阿尔茨海默病、帕金森病、偏头痛、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、脑外伤、脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病的研究进展，概括作用机制，分析应用现状，以期为生酮饮食的方案优化和神经系统疾病的治疗提供新思路。
		2023 Vol. 20 (20): 56-59 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 85 )

	60	常见肌肉因子在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展
		赵鑫1　　赵新艳1　　杨帆2　　魏小果2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.12
		非酒精性脂肪性肝病是世界常见的慢性肝病之一，在我国的发病率也呈现上升趋势，目前其发病机制尚不明确，但广泛涉及肝脏的糖脂代谢、胰岛素抵抗、氧化应激等。近年来研究发现，骨骼肌可通过释放鸢尾素、成纤维生长因子-21、胰岛素样生长因子-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子B等肌肉因子对非酒精性脂肪性肝病产生影响。本文对部分常见的肌肉因子与非酒精性脂肪性肝病的相关性及其在该病中可能涉及的作用机制进行综述，旨在为非酒精性脂肪性肝病的防治提供新的视角和思路。
		2023 Vol. 20 (20): 60-64 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 27 )

	65	肺部手术患者围手术期咳嗽的研究进展
		严庭智1　　吴迪1　　刘红雨2　　陈军1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.13
		咳嗽是肺部手术患者常见症状及围手术期常见并发症之一，其对患者术后的恢复过程及生活质量往往会产生很大影响。早期识别肺部手术患者围手术期咳嗽的危险因素并加以管理是有效干预策略的基础。目前国内外已有很多临床及基础研究试图提出对于围手术期患者咳嗽的系统性管理方案，但成效不佳。本文通过检索近年来肺部手术围手术期咳嗽症状的相关文献报道，发现女性、右侧肺癌、困难气道、急性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病病史、纵隔淋巴结清扫、支气管残端长度、麻醉、术后胸腔积液及支气管扭结均与肺部手术围手术期咳嗽相关，且转化受体电位阳离子通道亚家族V成员1通路可能是其潜在的分子机制。对于肺部手术围手术期咳嗽的管理包括药物治疗、淋巴结残腔填补、术中神经监测、支气管假体置入、针灸、术后呼吸锻炼等。这些发现可为临床早期识别肺部手术围手术期咳嗽的高危患者及咳嗽症状的预防和管理提供参考，并为进一步研究提供方向。
		2023 Vol. 20 (20): 65-68,76 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 53 )

	69	类风湿关节炎大小鼠动物模型研究进展
		乌日力嘎　　乌兰其其格　　呼日乐巴根　　莲花　　呼和木仁　　白龙
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.14
		类风湿关节炎是慢性、以滑膜炎为主的全身免疫性疾病，致残率高，且发病机制不明确。因此，找到与人类关节炎相似的动物模型对研究该疾病的发病机制及治疗至关重要。而类风湿关节炎的大小鼠模型虽趋于成熟，但有很多种，有利有弊。根据情况找到合适的模型可便于建立动物模型，提高成功率。本文介绍了几种常见模型，佐剂诱导性关节炎模型和胶原诱导性关节炎模型最为常用，此外还有胶原抗体诱导性关节炎模型、降植烷诱导的关节炎模型、软骨寡聚基质蛋白诱导的关节炎模型、链球菌胞壁诱导的关节炎模型及基因工程型类风湿关节炎模型，以期为类风湿关节炎的相关实验提供有益参考。
		2023 Vol. 20 (20): 69-72 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 127 )

调查研究

	73	非意愿妊娠患者人工流产后创伤后成长与自我表露和心理韧性的相关性研究
		吕琴1　　陈晓莉1　　陈松妍2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.15
		目的探讨非意愿妊娠患者人工流产后创伤后成长与自我表露和心理韧性的关系。方法采用便利抽样法选取2022年9月至11月就诊于武汉市第三医院妇科的254例人工流产患者为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后成长量表（PTGI）、自我表露量表[痛苦自我表露量表（DDI）]和心理韧性量表（CD-RISC）进行现状调查。结果共发放254份调查问卷，有效问卷250份，有效回收率为98.4%。250名患者创伤后成长总分（66.58±13.96）分，心理韧性总分（87.19±15.10）分，自我表露总分（37.75±7.00）分。不同受教育程度患者的PTGI量表总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。250例患者人流后创伤后成长量表总分及各个维度与心理韧性量表总分及各个维度评分、自我表露量表总分均呈正相关（P＜0.01）。结论非意愿妊娠患者人工流产后创伤后成长处于中等水平，与心理韧性、自我表露呈正相关。
		2023 Vol. 20 (20): 73-76 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 297 )

	77	产妇分娩心理创伤评估意愿量表的编制及信效度检验
		冉英1　　张思练1　　李玉凤1　　白奥霜1　　蒋依霏1　　李奉玲1，2　　侯海龙3　　欧阳天睿2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.16
		目的编制产妇分娩心理创伤评估意愿的量表并检验其信效度。方法通过质性研究、专家函询、预实验、大样本调查的方式，采用目的抽样法，于2021年11月至2022年1月以四川省5所三甲医院22名产妇为研究对象进行质性访谈并构建问卷条目池，再通过专家函询的结果构建量表初稿；并于2022年2月至6月选取171名产妇进行预实验，通过项目分析优化量表条目，并进行探索性因子分析，再对264名产妇进行大样本调查，测量量表的信效度。结果量表包括1个维度、15个条目；探索性因子分析提取1个公因子，累计方差贡献率为80.890%；验证性因子分析显示，量表的模型适配度良好（χ2/df=2.386，RMSEA=0.069，GFI=0.94，CFI=0.964，RMR=0.032，NFI= 0.94，NNFI=0.958）；各个条目水平内容效度指数为0.800～1.000，量表水平的内容效度指数为0.860；总量表的Cronbach’s α为0.993，量表的折半信度为0.918，重测信度为0.885。结论产妇分娩心理创伤评估意愿量表具有良好的信效度。
		2023 Vol. 20 (20): 77-80,90 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 144 )

临床医学-心血管疾病

	81	1，6-二磷酸果糖联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能的meta分析和GRADE质量评价
		查玉玲1　　李军2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.17
		目的系统评价1，6-二磷酸果糖联合西药改善慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的效果及证据级别。方法检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science建库至2022年11月有关1，6-二磷酸果糖用于治疗CHF患者的随机对照研究。利用Endnote 20.0、Review Manager 5.4.1、GRADE profiler进行文献管理、meta分析和结局指标的证据质量评价。结果共纳入9篇文献，涉及771例观察对象，其中试验组388例，对照组383例。meta分析结果显示，试验组左室射血分数（MD=5.00，95%CI：4.91～5.09，P=0.000 01）、E/A（MD=0.10，95%CI：0.04～0.16，P=0.000 08）、心排血指数（MD=0.61，95%CI：0.38～0.83），P=0.000 01）、心排血量（MD=0.73，95%CI：0.36～1.10，P=0.000 1）高于对照组。GRADE质量评价提示纳入文献证据级别为低级。结论 1，6-二磷酸果糖联合西药可改善CHF患者心功能，但仍需高级别证据支持。
		2023 Vol. 20 (20): 81-85 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1564 KB) ( 14 )

	86	青年心肌梗死患者预后的影响因素
		董宁超　　王文斌　　程国杰▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.18
		目的探讨青年心肌梗死患者预后的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月北京市大兴区人民医院接受治疗的360例青年心肌梗死患者为研究对象，所有患者均随访至2022年11月，依据是否发生心源性休克、心力衰竭、心律失常、梗死后心绞痛、死亡将其分为预后不良组（116例）和预后良好组（244例）。比较两组各项临床资料，进一步采用logistic回归模型分析青年心肌梗死患者预后的影响因素。结果预后不良组的心率、饮酒占比、Killip分级为Ⅳ级占比、C反应蛋白、红细胞体积分布宽度、肌酸激酶同工酶杂化型、纤维蛋白原、心肌肌钙蛋白、N端脑钠肽前体水平均高于预后良好组，射血分数低于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，Killip分级（OR=1.672，95%CI：1.123～2.489）、红细胞体积分布宽度（OR=2.319，95%CI：1.500～3.586）、纤维蛋白原（OR=3.422，95%CI：1.123～2.489）为青年心肌梗死患者预后不良的影响因素（P＜0.05）。结论 Killip分级、红细胞体积分布宽度、纤维蛋白原为青年心肌梗死患者预后不良的危险因素，临床治疗中应对这些指标异常的患者加强监测。
		2023 Vol. 20 (20): 86-90 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 20 )

	91	基于CiteSpace和VOSviewer可视化分析心房颤动与电重构研究的热点与趋势
		刘玉旋1　　史大卓2　　高铸烨2　　姬新珂1　　李平3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.19
		目的基于CiteSpace和VOSviewer探讨心房颤动（以下简称“房颤”）与电重构研究的热点与趋势。方法检索2004年1月至2021年12月Web of Science数据库中有关房颤和电重构研究的文献，利用CiteSpace 5.8.R3、VOSviewer 1.6.16绘制国家、机构、作者、关键词可视化图谱。结果共纳入1 178篇文献，发文量整体呈上升趋势。美国是最高产的国家，蒙特利尔大学是最具影响力的科研机构，Nattle S是发文最多的作者。心房重构、电重构、机制、风险等是该领域的高频和高中介中心性关键词，纤维化是突发强度最强的关键词。结论房颤与电重构领域的研究热度处于持续上升阶段，主要研究热点是电重构机制、离子通道的变化、房颤的治疗和危险因素的预防，纤维化是未来研究的趋势。
		2023 Vol. 20 (20): 91-96 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (2462 KB) ( 188 )

临床医学-血液病

	97	贵州地区15例罕见β-地中海贫血携带者基因型及表型分析
		吴鹏1　　谢丹2　　吴江芬2　　王磊2　　李頔3　　黄盛文1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.20
		目的对疑似β-地中海贫血（简称“β-地贫”）病例进行β-珠蛋白基因序列分析，明确罕见突变位点并分析其临床表型。方法对2020年1月至2022年3月在贵州省人民医院具有β-地贫血液学表型但常规β-地贫基因检测结果为阴性且无亲缘关系的20例疑似β-地贫携带者，应用PCR技术扩增β-珠蛋白基因全长，用Sanger测序技术对扩增产物进行双向测序。测序结果与β-珠蛋白基因参考序列进行比较分析，查找是否存在罕见突变类型。结果在20例疑似β-地贫携带者中发现有15例携带有罕见β-珠蛋白基因突变，共6种突变类型：CD53（-T）、CD5（-CT）、CD8（-AA）、-88（C＞A）、Cap+22（G＞A）和-50（G＞A）。除1例-50（G＞A）携带者外，其余14例均表现为轻型β-地贫的临床表型。结论对血液表型与基因型不符的疑似β-地贫携带者进行罕见β珠蛋白基因分析，对指导β-地贫遗传咨询、产前诊断和降低中重型β-地贫患儿的出生具有重要作用；本研究结果拓展了中国人群和贵州地区β-珠蛋白基因突变谱。
		2023 Vol. 20 (20): 97-100,138 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (820 KB) ( 24 )

临床医学-神经系统疾病

	101	急性脑梗死患者颈动脉斑块与纤维蛋白原、胱抑素C、氧化低密度脂蛋白的相关性分析
		石郁喜1，2　　丁红梅3　　耿德勤3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.21
		目的分析急性脑梗死患者颈动脉斑块与纤维蛋白原（FIB）、胱抑素C（Cys-C）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的相关性。方法回顾性分析2020年5月至2021年4月江苏省宿迁市钟吾医院收治的97例急性脑梗死患者的临床资料，根据有无颈动脉斑块形成将其分为无斑块组（46例）与有斑块组（51例）。比较两组临床资料，多因素logistic回归分析急性脑梗死患者颈动脉斑块形成的危险因素。制作受试者操作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）分析入院时血清FIB、Cys-C、ox-LDL水平及三者联合对急性脑梗死患者颈动脉斑块形成的预测价值。结果有斑块组合并高脂血症、合并高血压例数占比及入院时总胆固醇、血清FIB、Cys-C、ox-LDL水平均高于无斑块组（P＜0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，合并高脂血症及入院时高血清FIB、Cys-C、ox-LDL水平为急性脑梗死患者颈动脉斑块形成的危险因素（OR＞1，P＜0.05）；ROC结果显示，三者联合预测急性脑梗死患者颈动脉斑块形成的AUC值高于单独预测（P＜0.05）。结论血清FIB、Cys-C、ox-LDL水平在预测急性脑梗死患者颈动脉斑块形成中具有重要价值，且三者联合的预测价值更高。
		2023 Vol. 20 (20): 101-104 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (623 KB) ( 22 )

	105	度洛西汀治疗帕金森病患者疲劳的临床效果
		王珅　　侯青　　邵秋颖　　张莲　　龚媛媛　　吕海霞　　杨婷　　岳淑敏▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.22
		目的观察度洛西汀治疗帕金森病患者疲劳的临床效果。方法选择2020年7月至2022年3月河北省张家口市第一医院神经内科就诊、随访的58例帕金森病疲劳患者，以随机数字表法将其分为干预1组和干预2组，各29例。干预1组采用帕金森药物治疗，干预2组在此基础上联合度洛西汀治疗。比较两组治疗前后疲劳评分、抑郁评分及血清5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平。结果整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：两组各时间点FS-14评分及抑郁评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：治疗后干预2组各时间点FS-14评分及抑郁评分低于干预1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预2组疲劳控制疗效优于干预1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：两组治疗后各个时间点5-HT、NE水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：治疗后，干预2组各时间点5-HT、NE水平高于干预1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在优化帕金森药物基础上，度洛西汀可以通过调节血清5-HT和NE的水平，提高疲劳控制效果，其改善疲劳的作用不依赖于改善抑郁症状。
		2023 Vol. 20 (20): 105-108 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 163 )

	109	孤立性皮质下梗死患者早期神经功能恶化的危险因素分析
		李倩　　曲明卫　　王宁宁　　王立敏　　范桂梅　　杨潮萍
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.23
		目的分析孤立性皮质下梗死患者发生早期神经功能恶化（END）的相关危险因素。方法选取2021年1月至2022年3月在河北省沧州市中心医院神经内科住院治疗的422例经颅脑核磁检查确定为孤立性皮质下梗死的患者作为研究对象。在入院当天及之后的3 d内利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估所有患者的神经功能缺损程度，若入院后72 h内NIHSS评分增加≥2分，称其发生了END。依据是否发生END将患者分为END组（81例）和非END组（341例）。比较两组患者的一般资料及危险因素，最后筛选预测END的独立危险因素。结果两组年龄、男性比例、卒中史、病灶直径、载体动脉狭窄比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，男性（OR=3.084，95%CI：1.500～6.340，P=0.002）、卒中史（OR=2.391，95%CI：1.158～4.937，P=0.018）、病灶直径＞2.0 cm（OR=3.038，95%CI：1.434～6.436，P=0.004）、载体动脉狭窄（OR=14.157，95%CI：7.602～26.363，P＜0.001）是急性孤立性皮质下梗死患者发生END的独立危险因素。结论男性、有卒中史、病灶直径＞2.0 cm、合并载体动脉狭窄的孤立性皮质下梗死患者更易发生END，应引起临床上的关注。
		2023 Vol. 20 (20): 109-112 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (513 KB) ( 29 )

妇幼医学

	113	过敏性哮喘患儿血清lncRNA MEG3表达与Th17/Treg平衡的关系
		王星1　　李瑞婷2　　马小苗3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.24
		目的探讨过敏性哮喘患儿外周血长链非编码核糖核酸母系表达的基因3（lncRNA MEG3）表达与辅助性T细胞（Th）17/调节性T细胞（Treg）失衡的关系。方法选择2018年1月至2022年1月西安交通大学第一附属医院（以下简称“我院”）收治的75例过敏性哮喘患儿为哮喘组，另选择我院儿童保健门诊的49名健康儿童为对照组。检测两组Th17细胞百分比、Treg细胞百分比、Th17/Treg比值，lncRNA MEG3表达、白细胞介素（IL）-17、IL-22、IL-10、转化生长因子-β（TGF-β）水平及第1秒用力呼气容积（FEV1），计算FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）。分析lncRNA MEG3表达与Th17/Treg及其细胞因子、肺功能的相关性。结果哮喘组lncRNA MEG3表达、Treg细胞百分比低于对照组，Th17细胞百分比、Th17/Treg高于对照组（P＜0.05）。哮喘组IL-17、IL-22水平高于对照组，TGF-β、IL-10水平低于对照组（P＜0.05）。哮喘组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred低于对照组（P＜0.05）。哮喘组患儿lncRNA MEG3表达与Treg细胞百分比、IL-10、TGF-β、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred呈正相关（r=0.502、0.415、0.491、0.493、0.428、0.497，P＜0.05），与Th17细胞百分比、Th17/Treg、IL-17、IL-22呈负相关（r=-0.501、-0.727、-0.631、-0.452，P＜0.05）。结论过敏性哮喘患者外周血lncRNA MEG3表达降低，且与Th17/Treg失衡及肺功能低下有关。
		2023 Vol. 20 (20): 113-116 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 166 )

	117	重组人干扰素α2b联合1，6-二磷酸果糖治疗儿童轮状病毒肠炎的效果及心肌保护作用
		华静明　　李艳玲　　孙晓宝　　张文化▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.25
		目的探究重组人干扰素α2b（RHIα2b）联合1，6-二磷酸果糖（FDP）治疗儿童轮状病毒肠炎（RVE）的效果及心肌保护作用。方法选取安徽省淮南市第一人民医院2019年6月至2022年6月收治的78例RVE患儿，按照随机数字表法分为两组，各39例。对照组采用RHIα2b治疗，观察组采用RHIα2b联合FDP治疗。治疗7 d后评估两组临床疗效，比较两组治疗前后免疫功能及心肌谱酶水平，比较两组住院时间、止泻时间及脱水纠正时间，观察两组不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组CD3+、CD4+/CD8+水平高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间、止泻时间短于对照组（P＜0.05）；两组脱水纠正时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组用药过程中均未见皮疹、发热、心悸等不良反应。结论 RHIα2b联合FDP能够提高RVE患儿的治疗效果，改善免疫功能，对患儿心肌起到一定的保护作用，加速患儿康复，安全有效。
		2023 Vol. 20 (20): 117-120 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 55 )

临床医学-肿瘤

	121	Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌中医证型与淋巴细胞亚群、生化指标的相关性分析
		王菲1　　刘琼妮1　　王静2　　杨丽1　　胡凯文2　　周天2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.26
		目的探索Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中医证型与淋巴细胞亚群、生化指标的相关性。方法选取2020年11月至2022年2月就诊于北京中医药大学东方医院的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者153例，其中肺脾气虚证45例，肺阴虚证33例，痰瘀互结证75例，比较不同中医证型患者淋巴细胞亚群及生化指标的差异，采用多分类logistic回归模型分析中医证型与淋巴细胞亚群、生化指标的相关性。结果不同中医证型Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞、总胆红素、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多分类logistic回归模型分析结果显示，Ⅲ/Ⅳ期NSCLC肺脾气虚证患者与痰瘀互结证比较， CD4+（OR=0.885，95%CI：0.808～0.970）、自然杀伤细胞（OR=0.918，95%CI：0.850～0.991）、总胆红素（OR=0.885，95%CI：0.814～0.962）越低，越可能为肺脾气虚证（P＜0.05）。Ⅲ/Ⅳ期NSCLC肺阴虚证患者与痰瘀互结证比较，CD4+（OR=0.824，95%CI：0.733～0.925）越低，越可能为肺阴虚证（P＜0.05）。结论 Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者中CD4+、自然杀伤细胞、总胆红素水平与中医证型有关，临床可据此辅助辨证分型。
		2023 Vol. 20 (20): 121-124 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 35 )

	125	不同部位食管癌实施直线加速器调强适形放射治疗的临床剂量学评价
		陆冬云　　羊剑　　孙锦意　　周建军　　杨军▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.27
		目的评价不同病变部位食管癌实施直线加速器调强适形放射治疗（IMRT）的临床剂量学特点。方法回顾性分析2019年11月至2021年10月江苏省海安市中医院收治的132例食管癌患者的临床资料，其中颈段及胸上、中、下段食管癌患者各33例。比较不同病变部位食管癌患者实施直线加速器IMRT的计划靶区剂量、勾画危及器官剂量学指标、机器跳数、剂量验证通过率及治疗时间的差异。结果胸上、中段食管癌患者2%的靶区体积受照剂量（D2）、D50、D98及平均剂量（Dmean）均高于颈段患者，治疗时间长于颈段患者；胸中段食管癌患者靶区剂量均匀性指数（HI）高于颈段患者；胸上、中、下段食管癌患者心脏接受25 Gy放射剂量的体积（V25）、Dmean及双肺V5、V20、V30均高于颈段患者；胸上、下段食管癌患者剂量验证通过率高于颈段患者（P＜0.05）。胸中段食管癌患D2、HI、心脏V25、心脏Dmean及双肺V5、V20、V30高于胸上段患者，剂量验证通过率低于胸上段患者；胸下段食管癌患者机器跳数低于胸上段患者，治疗时间短于胸上段患者（P＜0.05）。胸下段食管癌患者D2、D50、D98、Dmean、HI、机器跳数均低于胸中段患者，心脏V25、Dmean及剂量验证通过率均高于胸中段患者，治疗时间短于胸中段患者（P＜0.05）。结论不同病变部位食管癌实施直线加速器IMRT的临床剂量有一定的差别，临床中应予以关注。
		2023 Vol. 20 (20): 125-128 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 43 )

	129	基于logistic回归分析探究分化型甲状腺癌全切术后3.70 GBq 131I治疗效果的影响因素
		王梓延　　杨世坚▲　　李光明　　许妙瑜
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.28
		目的探讨分化型甲状腺癌全切术后3.70 GBq 131I治疗效果的影响因素。方法收集2018年7月至2022年5月在广东省清远市人民医院核医学科行初次131I治疗（剂量为3.70 GBq）的分化型甲状腺癌患者151例，根据出院后6～12个月的效果将其分为疗效满意（ER）组（70例）和非ER（NER）组（81例）。收集并比较两组性别、年龄、病理类型、T分期、N分期、甲状腺静态显像阳性率、促甲状腺激素（TSH）、术后间隔时间、24 h放射性摄碘率（24h-RAIU）、血清刺激性甲状腺球蛋白（sTg），采用多因素logistic回归模型分析影响分化型甲状腺癌全切术后3.70 GBq 131I治疗效果的因素。结果 NER组的甲状腺静态显像阳性率和sTg高于ER组，术后间隔时间短于ER组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，甲状腺静态显像情况（OR=3.470，95%CI：1.559～7.725）、术后间隔时间（OR=0.667，95%CI：0.549～0.811）、sTg（OR=1.092，95%CI：1.046～1.141）是分化型甲状腺癌全切术后3.70 GBq 131I治疗效果的独立影响因素（P＜0.05）。结论甲状腺静态显像情况、术后间隔时间及sTg水平与分化型甲状腺癌患者全切术后使用3.70 GBq 131I治疗的效果有关，临床中应对这三项指标异常的患者给予关注。
		2023 Vol. 20 (20): 129-133 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (687 KB) ( 37 )

临床研究

	134	不同浓度地氟醚复合静脉麻醉对伴有轻度认知障碍的老年髋部骨折患者术中脑氧代谢及对术后谵妄的影响
		武振庞　　王丽霞　　左文杰　　聂广辰　　甄鑫钢　　鞠影　　肖景宽　　陈宁
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.29
		目的观察不同浓度地氟醚复合静脉麻醉对伴有轻度认知障碍（MCI）的老年髋部骨折患者术中脑氧代谢及术后谵妄发生的影响。方法选取2022年1月至10月哈尔滨市第五医院骨科收治的90例伴有MCI的老年髋部骨折患者，采用随机数字表法将其分为1%地氟醚组（D1组）、3%地氟醚组（D2组）、5%地氟醚组（D3组），各30例。所有患者均在全麻下接受骨科手术机器人辅助股骨近端髓内钉内固定术。比较三组苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间、丙泊酚的使用剂量及血管活性药物使用人数；比较三组诱导后即刻（T1）、缝皮时（T2）脑血流量/脑氧代谢率（CBF/CMRO2）和颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）；比较三组术后3 d内术后谵妄的发生情况。结果三组苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、丙泊酚用量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组血管活性药物使用人数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。D3组苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间短于D1组，长于D2组；丙泊酚用量低于D1、D2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。D2组苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间短于D1组；丙泊酚用量低于D1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T1时，三组CBF/CMRO2、SjvO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2时，三组CBF/CMRO2、SjvO2比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；D3组CBF/CMRO2、SjvO2高于D1、D2组，D2组CBF/CMRO2、SjvO2高于D1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组术后谵妄人数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3%地氟醚复合静脉麻醉可降低MCI老年髋部骨折患者术中的脑代谢，有利于术后早期恢复和减少术后谵妄的发生，值得在临床上推广。
		2023 Vol. 20 (20): 134-137,145 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 164 )

	138	慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能指标与炎症指标的相关性分析
		曹海燕1　　陈龙2　　储祥健3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.30
		目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能指标与炎症指标的相关性。方法选取2022年3月至8月江苏省如皋市人民医院呼吸内科接诊的68例慢性阻塞性肺疾病患者，根据疾病状态分为稳定期组（31例）和急性加重期组（37例）。比较两组血清白细胞介素-33（IL-33）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度（RDW）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），分析急性加重期患者肺功能指标与炎症指标及外周血指标的相关性。结果急性加重期组FVC、PEF、FEV1/FVC低于稳定期组，IL-33、CRP、TNF-α、NLR、PLR、RDW高于稳定期组（P＜0.05）。急性加重期患者FVC与IL-33、CRP、PLR呈负相关；PEF与IL-33、TNF-α、NLR、PLR呈负相关；FEV1/FVC与IL-33、TNF-α、NLR、RDW呈负相关（r＜0，P＜0.05）。结论 CRP、NLR、PLR、RDW等因子与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标具有相关性，可用于辅助评估慢性阻塞性肺疾病患者的病情变化。
		2023 Vol. 20 (20): 138-141 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (526 KB) ( 152 )

	142	理肺汤对痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能和日常生活能力的影响
		张莹1　　汤海红1　　张明2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.31
		目的探讨理肺汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸功能、日常生活能力（ADL）的影响。方法选取2019年6月至2021年12月徐州医科大学附属沭阳医院收治的AECOPD患者80例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组接受常规对症治疗，观察组在对照组基础上加用理肺汤。比较两组治疗前后症状积分、治疗后临床疗效、ADL评分、治疗期间的不良反应发生率。结果治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组ADL评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论理肺汤具有良好疗效，对AECOPD患者各症状及日常生活能力均有显著改善。
		2023 Vol. 20 (20): 142-145 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 18 )

	146	老年高血压患者拔牙前后血压水平与创口愈合效果的关系
		李京荣1　　邢玉静2　　曾文军3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.32
		目的探讨老年高血压患者拔牙前后血压水平与创口愈合效果的关系。方法选取2019年1月至2021年12月北京市普仁医院收治的115例老年高血压患者为研究对象，所有患者行拔牙治疗。统计患者拔牙后1周创口愈合情况，并依据创口愈合情况分为愈合不良组、愈合良好组。比较两组临床资料及拔牙前后收缩压及舒张压差值；分析老年高血压患者创口愈合效果的影响因素；评估拔牙前后血压水平对创口愈合效果的预测价值。结果 115例老年高血压患者拔牙后创口愈合良好94例，创口愈合不良21例。愈合不良组血清白细胞介素-6（IL-6）水平，拔牙前后收缩压、舒张压差值高于愈合良好组（P＜0.05）。IL-6、拔牙前后收缩压、舒张压差值为老年高血压患者创口愈合不良的危险因素（OR=3.080、2.954、3.350，P＜0.05）。拔牙前后收缩压、舒张压差值联合检测的曲线下面积高于各项单独预测（P＜0.05）。结论老年高血压患者拔牙前后血压水平与创口愈合效果相关，且拔牙前后收缩压、舒张压差值联合检测对老年高血压患者创口愈合效果的预测效能较高。
		2023 Vol. 20 (20): 146-149 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 29 )

中医中药

	150	活血化瘀养心汤联合耳穴贴压治疗冠脉支架植入后不稳定性心绞痛气虚血瘀证的效果
		戴玉　　杨静　　雷冬雪　　刘华影
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.33
		目的探讨活血化瘀养心汤联合耳穴贴压治疗冠脉支架植入后不稳定性心绞痛气虚血瘀证的效果。方法选取2020年5月至2022年5月河北省唐山市中医医院收治的122例冠脉支架植入后不稳定性心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（口服常规西药，61例）和试验组（对照组基础上增加活血化瘀养心汤联合耳穴贴压治疗，61例）。7天为1个疗程，两组患者均治疗4个疗程。比较两组中医症候积分、临床疗效、冠状动脉血流动力学及治疗的安全性。结果治疗后，两组中医症候积分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）高于治疗前，且试验组PSV、EDV、PI高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组阻力指数（RI）低于治疗前，且试验组RI低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论冠脉支架植入后不稳定性心绞痛经活血化瘀养心汤联合耳穴贴压治疗效果显著，可改善患者症状和冠状动脉血流动力学，安全性较好。
		2023 Vol. 20 (20): 150-153 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 50 )

	154	黄元御基于“一气周流”理论治疗痰火扰心型不寐的经验
		邢亚丹1　　曹牧原2　　文倩倩3　　杜彩凤1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.34
		不寐，是由于情志、饮食内伤等诸多病因，导致经常不能获得正常睡眠的一类病证，其中痰火扰心证在临床颇为常见。清代医家黄元御秉持“一气周流”思想，从中土之气为基转枢纽，调动木、火、金、水四象升降之气的角度出发，以探析本病的病因、病机、证治法则。他认为中土衰败，痰浊蕴蒙，相火生发，是痰火扰心型不寐的基本病机，据此形成特色显著的治疗大法，即培土制水，静火祛浊。在治疗过程中，多以黄芽汤、金鼎汤为基础加减应用，以求振奋中土，畅调升降，达到痰火不生，寤寐有序的目的。
		2023 Vol. 20 (20): 154-157 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 52 )

	158	清肺化痰汤治疗小儿肺炎支原体肺炎风痰阻肺证的临床效果
		徐媛媛　　张小东　　邱智楠
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.35
		目的探究清肺化痰汤治疗小儿肺炎支原体肺炎风痰阻肺证的临床效果。方法选择2017年6月至2022年6月江苏省如皋市中医院收治的小儿肺炎支原体肺炎风痰阻肺证84例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组42例。对照组在基础治疗上予以中医穴位贴敷，研究组在对照组基础上联合清肺化痰汤治疗。治疗2周后，比较两组中医证候积分、疗效、血清白细胞介素-6（IL-6）水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、免疫球蛋白（Ig）A和IgM水平。结果两组治疗后主证、次证积分较治疗前均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血清IL-6、hs-CRP水平较治疗前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血清IgA、IgM水平较治疗前升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。研究组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论清肺化痰汤治疗小儿肺炎支原体肺炎风痰阻肺证有助于提升效果且安全性良好。
		2023 Vol. 20 (20): 158-161 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 58 )

	162	特定电磁波谱联合桂枝茯苓胶囊治疗老年寒湿瘀滞型盆腔炎性疾病后遗症的临床效果
		张艳明1　　罗丽华2▲　　王慧鸽3　　董继革2 王雨生2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.36
		目的观察特定电磁波谱（TDP）联合桂枝茯苓胶囊治疗老年寒湿瘀滞型盆腔炎疾病后遗症的临床效果。方法选取2019年9月至2022年9月在中国中医科学院望京医院就诊的64例老年寒湿瘀滞型盆腔炎疾病后遗症患者，并按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，各32例。对照组口服桂枝茯苓胶囊治疗，试验组在对照组的基础上，联合使用TDP照射八髎穴，治疗周期均为4周。分别在治疗前和治疗4周后对所有患者的症状分级量化评分、局部体征轻重分级评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及治疗效果进行比较。结果治疗后，两组症状分级量化评分、局部体征轻重分级评分及VAS评分均降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TDP联合桂枝茯苓胶囊能够以更高的效率改善老年寒湿瘀滞型盆腔炎性疾病后遗症患者的临床症状与相关体征，值得临床推广应用。
		2023 Vol. 20 (20): 162-165 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 53 )

药事管理

	166	枫蓼肠胃康颗粒的临床综合评价
		郭媛媛1　　马丽娜1　　毛柳英1　　何婷1　　顾媛媛1　　赵薇1　　曹俊岭2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.37
		对枫蓼肠胃康颗粒进行临床综合评价，为临床合理用药及基本用药管理提供参考依据。通过全面搜集枫蓼肠胃康颗粒在安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性等方面的证据资料，应用药理学、毒理学、循证医学、循证药学、临床流行病学、药物经济学、医学统计学、卫生技术评估等理论，对枫蓼肠胃康颗粒进行综合评价。与常规化药比较，枫蓼肠胃康颗粒安全性较高，临床疗效好，具有一定经济性。且该药品说明书符合现行规定，已制备片剂、胶囊、滴丸等多种剂型，并研发出无糖型颗粒。药品销售遍及多个省市，可及性较高。但临床研究、药理毒理研究、经济学研究较少，建议今后开展相关研究。
		2023 Vol. 20 (20): 166-169 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 56 )

护理研究

	170	家属综合赋能健康教育对学龄前过敏性紫癜的效果
		陈曦孙娟李慧
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.38
		目的分析家属综合赋能健康教育对学龄前过敏性紫癜的效果。方法采用便利抽样法选取安徽省阜阳市人民医院儿科2020年1月至2022年12月收治的145例学龄前过敏性紫癜患儿及其家长为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组73例和观察组72例，对照组开展常规健康教育，观察组开展家属综合赋能健康教育。比较两组患儿家长遵医行为，两组患儿社会功能及临床症状时间与住院时间。结果观察组患儿家长正确用药、科学饮食、良好习惯、按时复查、预防诱因遵医行为率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组患儿Weiss功能缺陷程度评定量表父母版评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组关节症状消失、胃肠治愈、皮肤症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论学龄前过敏性紫癜患儿开展家属赋能健康教育，可有效缓解患儿焦虑情绪，缩短住院时间，增强社会功能。
		2023 Vol. 20 (20): 170-173 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 71 )

	174	个性化综合照护治疗老年衰弱合并吞咽障碍患者的效果
		刘少妮李雪娇左婧
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.39
		目的探索个性化综合照护治疗老年衰弱合并吞咽障碍患者的效果。方法选取2016年6月至2020年12月在解放军总医院进行治疗的老年衰弱合并吞咽障碍的患者96例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各48例。对照组进行常规吞咽障碍护理，试验组采用个性化综合照护，观察两组干预后吞咽障碍康复情况（洼田饮水试验）、并发症发生情况（吸入性肺炎）及体重指数等指标。结果试验组吞咽功能改善优于对照组（P＜0.05）；试验组并发症生率低于对照组（P＜0.05）；试验组体重指数高于干预前及对照组（P＜0.05）。结论对合并老年衰弱的吞咽障碍患者，给予对症最佳护理，个性化制订咀嚼肌锻炼、全身肌肉锻炼方案，管理多重用药及营养照护，可有效改善患者吞咽功能及营养状况，降低吸入性肺炎发生率，利于患者日后康复。
		2023 Vol. 20 (20): 174-176,185 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 48 )

病例报告

	177	强直性脊柱炎伴大面积脑梗死患者行前列腺电切术麻醉管理1例并文献复习
		李辉波1　　苏钰淇2　　陶瑞姣2　　梁卓锋2　　吴华2　　陈汉文2　　张奕文1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.40
		强直性脊柱炎（AS）伴严重心脑血管疾病的患者围手术期出现紧急气道、心脑血管意外风险高，麻醉管理难度大，但临床上对其普遍认识不足，且未见相关病例报道。本文报道AS合并大面积脑梗死患者1例，入院诊断：前列腺增生；强直性脊柱炎；脑梗死后遗症期。拟在全身麻醉下行经尿道前列腺气化电切术。通过完善的术前准备、困难气道的个体化处理及围手术期脑卒中的预防，患者最终平稳度过围手术期而顺利出院，随访30 d内无新发神经功能障碍。本文通过对该病例回顾性分析并文献复习，为临床提供参考。
		2023 Vol. 20 (20): 177-180 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (963 KB) ( 94 )

护理研究

	181	新建医学本科院校本科生科研能力培养存在的问题及解决思路
		吴伟菁　　谭强来　　吴兰兰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.41
		新建医学本科院校因缺乏本科-硕士-博士的联动人才培养体系，其本科生的科研能力培养体系面临的现状与研究型高校不同。本文首先从师生2个角度剖析新建本科医学院校本科生科研能力培养存在的问题。其次，构建循序渐进的本科生科研能力评价体系，即六维度指标、五个层级考核，将提升本科生科研能力的目标转化为具体的行动力。最后，借鉴过程资产管理的方法，通过过往积累科研项目的技术、经验指导新项目有序开展、提升新项目执行效率、促进新项目全过程管理。不仅为教师项目的顺利开展提供有力保障，同时也能有效提升本科生科研能力。
		2023 Vol. 20 (20): 181-185 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (774 KB) ( 242 )

	186	基于人工智能的诊室听译机器人的设计与实现
		廖聪1　　袁方2　　赵梦1　　陈婷1　　史欣鑫1　　任海玲2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.42
		针对目前门诊患者数量多、时间紧，医生难以兼顾医患交流与病历书写质量等问题，本研究基于对话理解、自然语言处理、专业知识图谱等技术，设计智能诊室听译机器人。系统包含机器端、医生端、患者端3个端口，可实现诊前、诊中、诊后无缝对接。诊室听译机器人全程无打扰式倾听医患对话实现病历的自动生成，并为患者提供用药指导、专病管理、在线复诊等服务。实践表明，智能诊室听译机器人识别速度快、准确率高、病历二次修改率低，显著提高医生诊疗效率、诊疗安全及患者就医体验。
		2023 Vol. 20 (20): 186-190 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (1779 KB) ( 250 )

	191	基于VOSviewer的媒体与心理交叉领域的计量分析
		周垠畴
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.43
		目的基于VOSviewer对当下媒体与心理交叉领域的研究进展进行计量分析。方法在Scopus上收集2018年1月至2022年6月所有媒体与心理交叉领域的文献，筛选后基于VOSviewer从作者和关键词两个角度进行连接强度、时间、词团聚块等维度上的计量分析。结果筛选得3 233篇文献，发现2022年2月研究主体由Griffiths MD为核心的学者集团转移到以Li为核心的中国学者团，中国学者间总体连接数大、但个体连接强度较弱，总发文量大、但单篇被引量较低；40%的作者关键词聚焦于受媒体影响的大众心理健康状态；存在以性别和年龄阶段命名的词团聚块；信息流行病学被广泛提及。结论国内学界对于该领域的研究基础规模大但影响力还需提升；受媒体影响产生的抑郁与焦虑及所属的心理健康大类是目前的主流研究方向；二分性别和年龄是当下主要使用的人群分类研究方式；信息流行病学有潜力作为新兴学科进一步发展。
		2023 Vol. 20 (20): 191-196 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (1375 KB) ( 133 )

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