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2023年 20卷 4期刊出日期：2023-02-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛医药教育医院管理护理研究临床检验

论著

	4	基于CiteSpace的脾虚证研究热点及趋势的文献计量与可视化分析
		喻昶1 熊萌1 宋厚盼1 仇婧玥1 隆釆玲1 曾梅艳2 袁承志3 谭美玲1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.01
		目的运用CiteSpace对脾虚证的研究现状、趋势及热点进行可视化分析。方法收集中国知网及Web of Science数据库建库以来至2021年12月31日所发表的脾虚证相关文献，采用CiteSpace软件对作者、机构、关键词共现及突现、关键词、时间线图、时区图谱进行可视化分析。结果共纳入中文文献2 474篇，英文文献61篇。中英文文献发表总体呈上升状态。中文文献中发文量最多的作者是单德红，英文文献作者为GUANG JI。中文文献发文机构以辽宁中医药大学发文量最多，英文文献以上海中医药大学发文量最多。除主题词外中文关键词前3位为动物模型、四君子汤、胃脘痛，英文关键词前3位为traditional Chinese medicine、sijunzi decoction、gut microbiota；对关键词进行聚类分析，中文文献得到15个聚类，英文文献为8个聚类，主要围绕脾虚证治疗、模型制备、脾虚证致病机制等方面展开。结论脾虚证的研究以国内研究为主，各团体间合作有待加强，脾虚证的致病机制、动物模型制备、中医药治疗为该领域的研究热点，代谢组学、脾虚型胃癌和胃溃疡等疾病的治疗为未来研究趋势。
		2023 Vol. 20 (4): 4-10 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (5678 KB) ( 45 )

	11	产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的声像图特征
		唐娟松1 黎新艳1▲ 张红霞2 覃桂灿1 唐艳妮1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.02
		目的探究产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的声像图特征。方法分析2018年6月至2021年6月广西壮族自治区妇幼保健院168例产前超声诊断胎儿主动脉弓异常孕妇的超声心动图资料，总结主动脉弓异常在三血管气管切面、主动弓长轴切面及降主动脉起始部冠状切面的声像图特征。结果 168例胎儿中，68例右位主动脉弓及分支畸形，42例左弓左导管迷走右锁骨下动脉，32例主动脉缩窄，15例主动脉弓离断，11例双主动脉弓。结论主动脉弓异常在三血管气管切面、主动弓长轴切面及降主动脉起始部冠状切面均有特征性的声像图改变，对诊断主动脉弓异常具有极高的应用意义。
		2023 Vol. 20 (4): 11-14 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1782 KB) ( 28 )

	15	基于CiteSpace的振腹疗法文献计量及可视化研究
		王宇琦1 肖永华2 程潞瑶1 蔡美玲1 苑艺1 甘叶娜1 臧福科3 李多多3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.03
		目的采用可视化软件CiteSpace，分析振腹疗法的研究特点、热点及发展趋势。方法检索中国知网、万方和维普数据库1986年1月至2022年6月的相关文献，应用CiteSpace 5.7.R2对相关研究的作者、机构、关键词进行分析。结果共纳入相关文献245篇。研究数量整体呈上升趋势，发文量最多的作者为付国兵、国生、李江山，研究机构以北京中医药大学东方医院为代表。频次前3位的关键词为“振腹疗法”“推拿”“振腹法”，关键词形成10个聚类，凸显词共14个。结论振腹疗法的研究数量逐步上升，研究涉及的病种不断丰富，研究机构多集中在北京，不同地域间交流合作有待进一步加强。研究热点以手法、机制与临床研究为主。进一步扩大临床应用范围与作用机制的深入探讨是目前的研究趋势。
		2023 Vol. 20 (4): 15-20 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (2054 KB) ( 69 )

	21	基于数据挖掘的《中华医典》行气利水方用药规律研究
		孔淼1 刘成帅1 宋庆桥2 周育平1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.04
		目的探究《中华医典》行气利水方用药规律，以指导临床应用。方法通过关键词“水肿”或“水气”或“水病”，检索《中华医典》（第5版）相关条文并筛选方剂，观察指标为药物组成、性味、归经、功效、配伍关系，使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0进行频数统计、关联规则、聚类等用药规律分析。结果纳入方剂127首，药物144味；挖掘出高频药物15味，其中药物属性以苦、辛、甘、温、寒最常见，主要归肺、脾经，功效以利水渗湿、理气、补虚为主；常用配伍药物群包括木香、槟榔、葶苈子、桑白皮等；3组聚类方分别以理肺、健脾、行气为主；复杂网络分析发现28味核心药物及强链接药对一个（陈皮-桑白皮）。结论肺气郁闭、中焦气滞证为行气利水之适应证。组方谨守利水渗湿之本，肺脾同治、通调水道、健脾宽中乃行气利水枢机所在。
		2023 Vol. 20 (4): 21-24,30 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (1192 KB) ( 175 )

	25	长链非编码RNA肿瘤蛋白翻译调节因子1-反义RNA1在神经胶质瘤细胞中的表达及对其增殖和侵袭的影响
		刘振杰1 李鑫1 鲁静2 梁良1 胡耀文1 解靖1 赵新岗3 杨建凯4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.05
		目的探讨长链非编码RNA（lncRNA）肿瘤蛋白翻译调节因子1-反义RNA1（TPT1-AS1）对神经胶质瘤细胞U251增殖、侵袭的影响。方法将U251分为空白对照组、阴性转染组、TPT1-AS1过表达组，空白对照组不做处理，另两组进行相应质粒的转染，转染48 h后比较各组U251细胞中TPT1-AS1表达水平；MTT法测定各组U251细胞的存活率；流式细胞仪测定各组U251细胞的凋亡能力；Transwell小室实验检测各组U251细胞侵袭能力；划痕实验检测各组U251细胞迁移能力；Western blot检测各组U251细胞凋亡[半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）、Bax、Bcl-2]及侵袭[基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9]相关蛋白表达情况。结果阴性对照组与空白对照组比较，TPT1-AS1表达、细胞存活率、细胞凋亡率、侵袭细胞数、划痕愈合率及Caspase-3、Bax、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达，差异无统计学意义（P＞0.05）。TPT1-AS1过表达组TPT1-AS1表达水平、细胞凋亡能力、Caspase-3、Bax蛋白表达均高于空白对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；TPT1-AS1过表达组Bcl-2蛋白表达、细胞存活率、侵袭、迁移能力、侵袭相关蛋白表达均低于空白对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TPT1-AS1在U251中呈现低表达，高表达的TPT1-AS1可抑制神经胶质瘤细胞的增殖及侵袭能力。
		2023 Vol. 20 (4): 25-30 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (1575 KB) ( 208 )

	31	磁共振神经成像技术对骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫的诊断价值
		刘丹1 陈小宇1 左小华2 潘伟3 周昌冬1 陆小庆3 张小兵1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.06
		目的研究磁共振神经成像（MRN）技术对骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫的诊断价值。方法选取2018年1月至2021年12月江苏省淮安市第二人民医院收治的骨质疏松性腰椎骨折患者67例，均行磁共振成像及MRN检查，包括腰椎T1（加权成像）WI矢状位、T2WI矢状位、T2WI轴位、短时间反转恢复（STIR）序列、三维-多回波恢复梯度回波（3D-MERGE）序列。比较STIR、3D-MERGE序列的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及脊神经显示评分。以手术结果为“金标准”，分析二者对脊神经压迫的诊断效能。结果 3D-MERGE序列的SNR、CNR均大于STIR序列，脊神经显示评分等级优于STIR序列（P＜0.05）。STIR序列诊断显示，67例骨质疏松性腰椎骨折患者中发生脊神经压迫扭曲6例，3D-MERGE序列诊断显示为9例，手术结果显示为10例。3D-MERGE序列诊断骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫的准确度高于STIR序列（P＜0.05），二者灵敏度、特异度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MRN对骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫扭曲具有较高的诊断价值，能为临床脊神经病变的诊治提供科学合理的影像学依据。
		2023 Vol. 20 (4): 31-34,46 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (912 KB) ( 59 )

综述

	35	骨折联络服务在骨质疏松性骨折中的应用现状及成本效益分析的研究进展
		王巧娜1 黄秋环2▲ 刘佳3 陆柳雪2 周兰岛3 韦素雨2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.07
		社会老龄化不可避免地增加了骨质疏松性骨折（OPF）的发生率。OPF二次骨折风险大，治疗费用高，严重威胁着老年人的生命和财产安全。尽管如此，及时确诊骨质疏松并得到规范治疗的患者仍占少数。骨折联络服务（FLS）是国际骨质疏松基金会倡导在全球推广的一种OPF管理模式，有望提高OPF患者骨质疏松确诊率、治疗启动率和患者治疗依从性，国内尚处于起步阶段，相关研究甚少。FLS是一种高强度的OPF干预模式，较高的成本可能是FLS实施的障碍因素，国外对FLS成本效益进行广泛研究，本文综述FLS在管理OPF中的应用现状及成本效益研究进展，旨在为FLS在我国开展和推广提供参考。
		2023 Vol. 20 (4): 35-38,51 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 45 )

	39	应急药品保障的模块化与信息化建设的研究进展
		耿帅1 关鑫2 史宁1 郭宏举1 常李荣1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.08
		为建立及时、合理、有效的应急药品供应管理体系，应用不同药品模块对特殊环境和突发事件下进行应急药品供应。本文通过检索应急期间药品保障的措施及特殊环境和自然灾害下药品模块化和信息化建设进展的相关文献，总结相关事件下的药品模块化和信息化平台建设并进行探讨和综述。通过制订相应的应急药品模块目录，提高应急药品供应快速响应能力，为健全我国药品应急体系模块化建设，加强药品供应保障信息化建设、充分利用互联网技术对药品保障供应提供充分依据。
		2023 Vol. 20 (4): 39-42 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 95 )

	43	microRNA在不同类型骨骼肌萎缩中的研究进展
		肖雅洪莉李素廷陈茂黄筱雨朱芳谊
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.09
		骨骼肌萎缩是指骨骼肌质量的减少及肌肉功能的降低，去神经、衰老及慢性阻塞性肺疾病、癌症等各种疾病均可诱发骨骼肌萎缩，从而导致患者生活质量下降，死亡风险增加。然而，肌肉萎缩的潜在机制尚不完全清楚。微RNA（miRNA）是一类由内源性基因编码的非编码单链RNA分子，参与多种生理和病理过程，包括细胞增殖、分化、凋亡、自噬及肿瘤发生，甚至表观遗传。近年来关于miRNA在骨骼肌萎缩中的研究越来越多，miRNA有望成为骨骼肌萎缩诊断与治疗的新分子靶标。本文就miRNA在不同类型骨骼肌萎缩中的作用研究进展进行综述。
		2023 Vol. 20 (4): 43-46 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (488 KB) ( 104 )

	47	天然高分子材料水凝胶应用于软骨缺损修复的研究进展
		马晓航1 曾林如1 罗淦1 康仪2 裘世杰1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.10
		软骨缺损通常是一种由疾病、创伤以及衰老引起的关节透明软骨的病变，也是骨关节炎（OA）主要的病理特征之一。OA作为一种慢性退行性疾病，一直是临床骨科医生面临的棘手难题。微骨折术、关节软骨成形术及软骨细胞移植等手术方法近年来取得了较大成功，但尚不能完全治愈软骨损伤，且存在手术禁忌、感染、免疫反应等问题。软骨组织工程的出现使软骨再生成为可能，基于多糖、蛋白质等在内的天然高分子材料拥有出色的生物相容性、降解性及独特的自愈能力，为软骨缺损修复指明了新的方向。本文现对天然高分子材料水凝胶在软骨缺损修复中的应用进行综述，以期为软骨再生提供一定理论参考依据。
		2023 Vol. 20 (4): 47-51 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 295 )

	52	自噬与肝纤维化及中医药调控的研究进展
		彭云鹤李媛张衎黄古叶
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.11
		自噬与肝纤维化的发生密切相关。在肝星状细胞活化方面具有重要作用，并通过自噬相关蛋白及信号通路影响肝纤维化的发展。许多非编码RNA调节自噬在肝纤维化中发挥生物学效应，可能成为肝纤维化新的治疗策略。中医药可通过自噬途径发挥抗肝纤维化作用，并能以双重方式调节自噬。本文通过对肝纤维化自噬调控的中医药研究进行论述，探讨目前研究存在的不足，以期为自噬在肝纤维化中医药防治中的进一步研究提供理论基础。
		2023 Vol. 20 (4): 52-55,63 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 115 )

	56	成纤维细胞生长因子21与妊娠糖尿病关系的研究进展
		张倩1 李勤2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.12
		妊娠糖尿病（GDM）是当下妇产科常见的妊娠期疾病，GDM与围产期不良结局及母婴长期预后相关。成纤维细胞生长因子（FGF）21是FGF家族中的一员，在人体的糖代谢及脂质代谢过程中发挥重要作用。FGF21可以提高胰岛素的敏感性，增加各组织器官对葡萄糖的摄取，起到降低血糖的作用，其作为新的血糖控制药物可行性的研究是近年来的热点。本文对FGF21的结构特点、生理功能，以及其在GDM患者中的研究现状和应用前景进行归纳总结。孕妇血清中高水平FGF21可作为GDM的预测因素，期望类似物在治疗GDM中也具有广阔的研究前景。
		2023 Vol. 20 (4): 56-59 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (424 KB) ( 92 )

	60	黄芪有效成分治疗糖尿病肾病的机制研究进展
		孟思璇1 姚兴梅1 吴歆叶1 李兆东2 王浩1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.13
		糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，是导致糖尿病患者终末期肾衰竭甚至死亡的重要原因。中药黄芪治疗糖尿病肾病有独特优势。黄芪有效成分治疗糖尿病肾病涉及的机制主要有抗炎、抗内质网应激、调节细胞自噬等方面。本文就近年来关于黄芪有效成分治疗糖尿病肾病的机制研究进行简要综述，以期为临床和实验研究提供新思路。
		2023 Vol. 20 (4): 60-63 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (491 KB) ( 298 )

医药教育

	64	输血医学科住院医师规范化培训教学模式的改进与思考
		雷慧芬李小薇肖军李翠莹
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.14
		医疗技术日益创新，输血医学进入快速发展期，临床用血的合理性和有效性成为各地卫生行政部门考核一家医院医疗质量的重要指标。目前，尚未建立国家层面的输血医师规范化培训体系，大多数医院都没有专职的输血医师，也没有统一的输血医师培养方案，这一现象导致患者的输血安全管理存在隐患，也无法保障输血医学科与其他临床学科的同步发展。针对目前输血医学教育的不足，本研究在调研国内外输血医学教学和培训现状的情况下，从《输血科住院医师规范化培训教学教案》的编写、多元化教学的实施、出科考核方式的完善等几个方面对北京空军特色医学中心输血科住院医师培训方案进行改进，以探索输血医师规范化培训新模式，提高当前住院医师输血专业培训质量。并对未来输血医学的发展和输血医师规范化培训进行分析与思考。
		2023 Vol. 20 (4): 64-67,80 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 218 )

	68	团体治疗在作业治疗临床教学中的应用与探索
		刘喆1 凌珊珊1 王秋纯1 何亚楠2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.15
		作业治疗是现代康复医学的重要组成部分，除了注重培养学生扎实的医学理论知识外，还强调实际运用，是一个实践性非常强的专业。为了丰富作业治疗临床教学实践模式，保证临床实习教学质量，培养全面的作业治疗技术人才，本文开创性提出了“团体治疗六步骤”这一创新的临床教学方案，并应用于作业治疗临床教学中。通过对团体治疗在作业治疗临床带教中的教学设计和实施进行了深入的研究和解析，讨论作业治疗临床实践中实施团体活动教学的正向作用，探讨团体作业治疗临床带教的系统化和标准化理论框架，以学生为中心，优化课程体系，改革教学方法，培养合格、优秀的作业治疗师，为丰富作业治疗临床教学提供新思路、新方法。
		2023 Vol. 20 (4): 68-71,91 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (718 KB) ( 72 )

	72	基于问题式学习的反思性教学法在外科手术学技能教学中的应用
		毕海刘余庆黄毅马潞林刘承
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.16
		目的探讨基于问题式学习（PBL）的反思性教学法在外科手术学技能教学中的应用效果。方法选取2020年8月至10月于北京大学医学部参加外科手术学课程的临床医学本科生20名作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组10名。对照组采用传统教学方法，试验组采用基于PBL的反思性教学法。课程结束后采用操作考核、满意度调查、自我评价等方法评价学生的学习效果。结果试验组导尿术、手术打结、离体肠吻合术成绩和满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组学生自我评价得分最高的是团队合作能力和解决问题的能力。结论基于PBL的反思性教学法在外科手术学技能教学中有较好的教学效果。
		2023 Vol. 20 (4): 72-75 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 185 )

	76	中医外科学课程思政教育元素挖掘整理的探索和应用
		廖承成王金容张艳菊严妍邹旭辉林燕
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.17
		医学生是未来医疗卫生事业的中坚力量，肩负着服务人民、服务社会的使命。为了培养中医学生良好职业态度、职业作风、道德素养。课题组以《外科正宗》等中医古籍作为主要研究和整理的对象，对中医古籍中的课程思政元素进行充分发掘，发现很多可以体现课程思政的元素及内容。在授课中始终坚持“专业技能+思政教育”的课程思政教学模式，提高教学质量。通过改革，发现搞好课程思政不仅可以丰富教学内容，而且可以寓教于乐，起润物细无声的育人效果。对中医古籍之中蕴藏着大量医学人文思想进行发掘，提高教师的课程思政能力，也提高学生的思想道德素质。
		2023 Vol. 20 (4): 76-80 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 44 )

	81	思政教育融入金课标准的中药药剂学汤剂教学的探索与实践
		李伟男李永吉王艳宏王锐杨志欣管庆霞冯宇飞李秀岩
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.18
		课程思政是具有鲜明中国特色教育理念的创新。将课程思政融入中医药教育，是新时代高等中医药教育改革的契机。因行业特性，中医药学更有必要实施思政教育，而中药药剂学课程的特点决定了其蕴含巨大的思政元素。如何实施行之有效的思政教育与专业知识深度融合教学，需要在教学的顶层设计中将思政教育充分融入课程教学的各环节中。本文以中药药剂学课程中“汤剂”教学为例，系统阐述以“金课”为标准的汤剂教学，如何在教学目标、教学内容、学情分析、教学策略、教学评价五个部分实施以思政教育为导向的课堂教学。尤其对课程思政的教学效果如何进行评价提出相应的办法，以期为同行业中药药剂学的教学提供借鉴，助力高等院校中医药教学改革。
		2023 Vol. 20 (4): 81-85 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (1793 KB) ( 102 )

临床研究

	86	口服中成药联合阿维A治疗寻常性银屑病的网状meta分析
		张秀1 韩庆亮1 刘爱民2 张步鑫2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.19
		目的运用网状meta分析评价口服中成药联合阿维A治疗寻常性银屑病（PV）的效果。方法检索中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、EMbase、Web of Science中应用口服中成药联合阿维A治疗PV的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2022年3月。对纳入文献进行筛选、资料提取和质量评价，采用Stata 14.0进行网状meta分析。结果最终纳入38项RCT，涉及12种中成药，受试者3 695例。网状meta分析结果显示，口服中成药联合阿维A的有效率、银屑病面积和严重程度指数（PASI）均优于单纯使用阿维A或同时联合其他辅助药物（P＜0.05）。在有效率方面，润肤止痒胶囊联合阿维A（OR=16.06，95%CI：2.79～92.32）最佳，紫丹银屑颗粒（OR= 8.47，95%CI：1.00～71.94）次之；在PASI方面，紫丹银屑颗粒联合阿维A最佳（SMD=-2.25，95%CI：-3.21～-1.28），克银丸次之（SMD=-1.99，95%CI：-2.96～-1.01）。比较-校正漏斗图显示存在发表偏倚风险可能性较小。结论口服中成药联合阿维A治疗PV效果较好，但在临床上仍应结合患者情况谨慎用药。
		2023 Vol. 20 (4): 86-91 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (1602 KB) ( 40 )

	92	不同特征近视人群角膜光密度临床分析
		秦艳莉丁琳▲ 魏薇买尔哈巴·米吉提王绍飞
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.20
		目的了解不同特征近视人群角膜光密度（COD）特点。方法对新疆维吾尔自治区人民医院2020年6月至2021年8月就诊的150例近视患者COD进行回顾性分析。统计患者的一般资料、屈光度、COD，比较分析不同屈光度、性别、民族COD特点。结果低度近视组角膜前层区域＞6～10 mm高于中、高度近视组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同性别不同角膜区域COD值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。维吾尔族前层区域、中央区域、后层区域的同心环形区（直径0～2、＞2～6、＞6～10 mm）、总直径（0～12 mm）COD低于汉族；维吾尔族全层区域直径0～2、＞6～10 mm及总直径0～12 mm的COD低于汉族，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同近视人群的COD可能不同，为进一步研究近视人群角膜生物特性提供依据。
		2023 Vol. 20 (4): 92-95 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (429 KB) ( 169 )

	96	精密型摄食训练对重度颅脑外伤吞咽困难患儿康复效果的影响
		刘超宇胡继红何金华段雅琴熊英阮顺秋
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.21
		目的研究精密型摄食训练对重度颅脑外伤吞咽障碍患儿康复效果的影响。方法选取湖南省儿童医院康复中心2019年1月至2022年4月收治的94例重度颅脑外伤吞咽障碍患儿，按照随机数字表法将其分为对照组（47例）和观察组（47例）。对照组行常规康复训练，观察组行精密型摄食训练治疗。比较两组康复效果及临床症状，治疗前后吞咽功能（SSA）评分及体重情况。比较两组治疗前后粗大运动功能量表（GMFM-88）评分。结果观察组康复效果优于对照组（P＜0.05）。观察组肢体功能障碍恢复时间、达到完全经口喂养时间、留置胃管时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组SSA评分较治疗前降低，体重均较治疗前升高，且观察组SSA评分低于对照组，体重高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组GMFM-88各项评分及总分较治疗前升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论精密型摄食训练对重度颅脑外伤吞咽障碍患儿康复效果显著，可促进患儿临床症状恢复，改善吞咽功能、粗大运动功能及生活质量，增加体重，值得推广。
		2023 Vol. 20 (4): 96-99,107 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 39 )

	100	项丛刺联合表面肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽困难的效果
		田智武昌严静怡
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.22
		目的探究项丛刺联合表面肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽困难的效果。方法选取2019年10月至2021年10月南京同仁医院收治的82例脑卒中后吞咽困难患者，采用随机数字表法将其分为对照组（41例，表面肌电生物反馈治疗）和项丛刺组（41例，项丛刺联合表面肌电生物反馈治疗），共治疗28 d。统计两组治疗前后洼田饮水试验等级、吞咽功能评分、生活质量评分，评价两组治疗后的疗效与安全性。结果本研究中，共3例患者退出，最终对照组纳入40例，项丛刺组纳入39例。治疗后，两组洼田饮水试验评级均优于治疗前，且项丛刺组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组标准吞咽功能评价量表（SSA）评分低于治疗前，吞咽困难特异性生活质量表（SWAL-QOL）评分高于治疗前，且项丛刺组SSA评分低于对照组，SWAL-QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。项丛刺组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组均未出现不良反应。结论项丛刺联合表面肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽困难的效果确切，可以有效改善脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能和生活质量，安全性较高。
		2023 Vol. 20 (4): 100-103 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 188 )

	104	不同浓度局部氧疗联合负压封闭引流技术对下肢创伤性皮肤缺损创面愈合的影响
		顾翠霞陈雯王月华▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.23
		目的探讨不同浓度局部氧疗联合负压封闭引流（VSD）技术对下肢创伤皮肤缺损创面愈合的影响。方法选择2020年3月至2021年2月江苏省苏州科技城医院收治的下肢创伤皮肤软组织缺损患者160例为研究对象，采用分层随机法将其分为A、B、C、D组，各40例。A组给予VSD治疗，B组给予1 L/min持续氧疗联合VSD，C组给予3 L/min持续氧疗联合VSD，D组给予5 L/min持续氧疗联合VSD。比较四组治疗7 d后的创面情况、创面植皮时间、创面愈合时间、住院时间及不良反应发生情况。结果治疗7 d后，B、C、D组肉芽组织覆盖率均高于A组，C、D组高于B组，D组高于C组（P＜0.05）。B、C、D组创面植皮时间、创面愈合时间、住院时间均短于A组，C、D组短于B组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论局部氧疗联合VSD能够促进下肢创伤性皮肤缺损创面生长，缩短治疗周期，但要注意预防高浓度氧疗可能导致的不良反应。
		2023 Vol. 20 (4): 104-107 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 29 )

	108	住院老年慢性病共病患者营养情况的影响因素分析
		夏银平余飞▲ 杨虹朱程陆爽王兰兰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.24
		目的探讨住院老年慢性病共病患者营养风险情况及其影响因素。方法选取2021年1月至2022年3月安徽省铜陵市人民医院老年医学科年龄≥65岁的住院慢性病共病患者628例，应用营养风险筛查量表2002对其进行营养风险评估，根据评估结果将其分为营养风险组（465例）和无营养风险组（163例）。比较两组临床指标差异，分析营养风险情况及其影响因素。结果营养风险组年龄≥85岁占比、共病数量＞6种占比、患有呼吸系统疾病占比、多重用药≥5种占比及肌酐水平均高于无营养风险组，体重指数（BMI）、日常生活活动能力（ADL）量表评分、血红蛋白、白蛋白（ALB）均低于无营养风险组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，BMI（OR=0.822，95%CI：0.763～0.886，P＜0.001）、共病数量（OR=4.810，95%CI：2.725～8.490，P＜0.001）、多重用药数量（OR=11.711，95%CI：5.068～27.066，P＜0.001）、ADL量表评分（OR=0.987，95%CI：0.975～0.999，P=0.037）、ALB（OR=0.829，95%CI：0.781～0.880，P＜0.001）是住院老年慢性病共病患者营养风险的独立影响因素。结论住院老年慢性病共病患者营养风险的发生率高，应高度重视其营养风险情况的筛查，对具有营养风险的老年患者及时实施营养支持。
		2023 Vol. 20 (4): 108-111 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (492 KB) ( 192 )

麻醉与疼痛

	112	右美托咪定对老年宫颈癌Ⅰa期手术患者心肌保护及血清miRNA-30a、miRNA-30b的影响
		梁开远李泽均李水忠梁第杰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.25
		目的观察右美托咪定（Dex）对老年宫颈癌Ⅰa期手术患者心肌保护及血清miRNA-30a、miRNA-30b的影响。方法选取2021年1月至2022年3月广西壮族自治区贵港市人民医院行宫颈癌Ⅰa期手术老年患者60例为观察对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各30例。对照组予丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉，试验组于麻醉诱导前15 min予Dex 0.8 μg/kg静脉泵入至诱导完成后10 min，维持量 0.4 μg/（kg·h）至手术结束前 30 min，其他麻醉方法同对照组。比较两组插管后即刻（T0）、切皮后10 min（T1）、手术结束时（T2）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）；比较两组术前15 min及术后6、12、24 h血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、miR-30a、miR-30b。结果 T1、T2时，两组HR、MAP低于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组HR、MAP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6、12、24 h，两组CK、CK-MB、miR-30a高于术前15 min，miR-30b低于术前15 min，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组CK、CK-MB、miR-30a、miR-30b低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定对老年宫颈癌Ⅰa期手术患者心肌具有良好的保护作用，可降低血清miR-30a及miR-30b表达。
		2023 Vol. 20 (4): 112-115,129 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 105 )

	116	小剂量吗啡椎管内镇痛在老年患者下肢骨科手术中的应用效果及对认知功能障碍发生的影响
		张静涛1 贾晓明2 史华勇1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.26
		目的探讨小剂量吗啡椎管内镇痛在老年患者下肢骨科手术中的应用效果及对术后认知功能障碍（POCD）发生的影响。方法选取2020年7月至2021年7月江苏省张家港市第二人民医院收治的82例拟行手术治疗的老年下肢骨折患者，依据随机数字表法将其分为对照组（41例）和研究组（41例）。两组均实施腰硬联合麻醉，手术结束后，研究组于硬膜外腔注入1.5 mg吗啡。比较两组手术时间及右美托咪定术中、术后使用量；比较两组术后1、2周POCD发生率；比较两组术前及术后1周简易智力状态检查量表（MMSE）评分；比较两组术前及术后6、48 h视觉模拟评分法（VAS）评分；观察两组不良反应发生情况。结果两组手术时间及右美托咪定术中、术后使用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组组内不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6、48 h，研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1、2周，研究组POCD发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周，两组MMSE评分低于术前，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量吗啡椎管内镇痛应用于老年患者下肢骨科手术，可减少右美托咪定术中、术后使用量，降低POCD发生率，改善认知功能，缓解疼痛。
		2023 Vol. 20 (4): 116-119 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 23 )

	120	脑氧饱和度监测目标导向管理对老年全麻下腹腔镜结直肠癌根治术后早期认知功能的影响
		王静王洁
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.27
		目的探究脑氧饱和度（rScO2）监测目标导向管理对老年全麻下腹腔镜结直肠癌根治术后早期认知功能的影响。方法选取江苏省苏州市第九人民医院2020年1月至2021年12月收治的92例老年结直肠癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组46例。对照组实施常规麻醉监测管理，研究组在对照组基础上联合rScO2监测。比较两组术前及术后24 h认知功能；比较两组患者术前（T0）、麻醉后30 min（T1）、拔管后5 min（T2）心率、平均动脉压（MAP）、乳酸水平及体温；比较两组术后24 h镇痛情况；记录两组围手术期不良反应发生情况。结果术后24 h，两组简易智力状态检查量表评分较术前降低，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T2时，研究组心率低于T0及T1时；MAP、乳酸高于T0及T1时，差异有统计学意义（P＜0.05）。T1时，研究组心率低于T0时；乳酸高于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）。T2时，对照组心率、MAP低于T0时；乳酸高于T0及T1时，差异有统计学意义（P＜0.05）。T1时，对照组心率低于T0时；MAP、乳酸高于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）。T2时，研究组乳酸低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T1时，研究组MAP高于对照组，乳酸低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间点体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后24 h镇痛效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组围手术期不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rScO2监测目标导向管理应用于老年结直肠癌患者全麻下结直肠癌根治术中，有助于降低患者术后认知功能障碍风险。
		2023 Vol. 20 (4): 120-123 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 40 )

中医中药

	124	吴敏主任医师治疗老年高血压伴失眠临证经验撷菁
		赵怡茜1 吴敏2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.28
		本文主要介绍吴敏主任医师治疗老年高血压伴失眠的临床诊疗经验并总结其学术思想。高血压和失眠均是老年人常见病症，在临床中二者常相伴出现并互相影响，容易形成恶性循环，影响老年患者的生活质量与心身健康。吴敏主任医师认为本病根源在于肝肾二脏，与心脾相关，肝肾阴虚、风痰上扰、心脾两虚为临床主要病机，主张临证时分别施以滋补肝肾、熄风化痰、健脾养心的治法，谨守病机，随证加减，兼顾老年人常因本虚标实而产生的痰湿、瘀血、气滞、肝火等病理产物，临床效果较好。
		2023 Vol. 20 (4): 124-129 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (959 KB) ( 129 )

	130	官修方书对《回回药方》编纂成书的影响
		马钦陈少华赵可琢蔡梦欣杨欣欣丁侃张丽君
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.29
		《回回药方》是研究民族医药和发掘经典名方的一部重要文献。该书在内容编排上，收载方剂来源广泛、内容丰富，另附录制剂、炮制、药物考证等内容；在编纂上先论后方，“以病分门，门各有论而叙统附焉”；在门类划分上，与北宋太医局所设的医学各科相同。本文将《回回药方》与宋元时期政府组织编写的《太平惠民和剂局方》《圣济总录》《御药院方》三部方书进行横向类比分析，发现其编纂成书的过程受官修方书影响颇深。探讨《回回药方》编纂成书的过程和学术特点，尤其该书中方剂制备、品种考证等资料，可为当前民族医药经典名方的文献整理工作提供有力的佐证。
		2023 Vol. 20 (4): 130-135 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (1026 KB) ( 43 )

	135	孙丽平教授活用芍药甘草汤治疗小儿哮喘经验
		李雨涵1 孙丽平2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.30
		哮喘的发生主要责之于小儿肺、脾、肾常不足，肝常有余，同时感受外邪，其病机核心为痰饮内伏。芍药甘草汤乃仲景经方，备受历代医家推崇，广泛应用于各科。孙丽平教授认为治痰须理气、活血、疏肝，临证灵活运用芍药甘草汤加味，在起病期利用其疏肝理肺，外散表邪之功效，在哮喘发作期利用其柔肝和营，理气活血之功效，在哮喘缓解期发挥其健脾助运，平肝益肺之功效，结合不同证候表现，辨证加减。本文并举案例一则，以证其效。
		2023 Vol. 20 (4): 135-138 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 102 )

	139	刘新宇教授基于“痰浊”理论辨治血脂异常经验
		王惠惠1 刘新宇2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.31
		血脂异常是临床上较为常见的代谢性疾病，其发病较为隐匿，常依赖于规范的生化检查而被检出，可造成动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生，增加肿瘤的风险。而痰浊理论是中医病因学说中的重要组成部分，多年来在血脂异常的辨治过程中不断发挥着新的重要作用。刘新宇教授中西医结合治疗血脂异常经验丰富，认为血脂异常的主要病机为痰浊内生、阻滞气机，依病机提出据肺、脾、肾三脏虚实阴阳的不同分而论之，从痰浊理论外延，应用多种中医治疗手段，体现了中医治病“不拘于术”的特点。刘新宇教授基于“痰浊”理论，在治疗血脂异常上取得了较好的临床效果。
		2023 Vol. 20 (4): 139-142 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 75 )

	143	胎黄源流考
		姜德友1 段芳芳2 蒋希成1 李文昊1 王有鹏3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.32
		胎黄作为新生儿时期最常见的临床问题，大多数可自愈，然而其危重症危及生命，其防治一直是医学领域的研究重点。隋代巢元方《诸病源候论》首载胎疸，后世医家总结本病病变脏腑在肝胆、脾胃，病因病机有胎孕湿热，寒湿困脾，肝郁血瘀及胆汁外溢等。宋元明清历代医家对本病的认知不断完善，以利湿退黄为基本法则，提出多种辨治方法：清热利湿退黄法、温中化湿退黄法、化瘀消积退黄法等。祖国医学对本病辨治已有丰富经验，现将历代重要医籍中胎黄病的相关病症论述进行整理研究。
		2023 Vol. 20 (4): 143-146,151 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (779 KB) ( 145 )

	147	张晓天教授基于“辨体-辨病-辨证”的膏方经验
		唐嘉仪余承鸿韦硕硕张晓天
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.33
		体质是决定病程变化的内在因素，体质对疾病的发生和证型的形成具有重要的影响。张晓天教授临床上常以“辨体-辨病-辨证”的三辨诊疗模式为遣方用药的依据，认为辨体是根，辨证是本，辨病是标。中药膏方滋补作用温和持久，是良好的补虚疗疾剂型。张晓天教授强调膏方立方需“辨体-辨病-辨证”三者相结合，以体为主，以证为辅，以病次之。本文介绍张晓天教授运用中药膏方调理体质的临床经验，并附验案一则进行分析，为临床膏方运用提供思路。
		2023 Vol. 20 (4): 147-151 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (759 KB) ( 34 )

	152	陈兆军教授应用陈氏苏红汤治疗早期膝骨关节炎的经验
		韩景璐1 邓品1 梁欢1 孙小洁1 王树龙1 黄志超1 李东效1 陈兆军2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.34
		介绍陈兆军教授应用陈氏苏红汤治疗早期膝骨关节炎的经验。陈教授认为本病是肾虚、寒湿、瘀血3个因素夹杂而发病，肾虚则关节失养，随之寒湿内生或外袭，使气血运行不畅形成瘀血，瘀血阻滞经络，又使肾虚和寒湿进一步加重，故以补肾、散寒湿、活血三法并用为治疗原则。陈教授重视外治法的应用，认为中药外洗兼具药效和理疗的双重作用，可直击病处，起效迅捷。临床以陈氏苏红汤外洗治疗本病，诸药合用，共奏补肾健骨、散寒除湿、活血止痛之功，疗效可靠。
		2023 Vol. 20 (4): 152-155,171 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (805 KB) ( 71 )

	156	辨症针刺治疗周围性面瘫的临床效果
		王雷1 王文刚2 王勇1 卜秀焕2 张晓玲1 张蕊1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.35
		目的观察辨症针刺治疗周围性面瘫的临床效果。方法选取2020年10月至2021年10月于河北省秦皇岛市中医医院就诊的周围性面瘫患者100例，按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组，每组各50例。对照组采用传统针刺法，治疗组采用辨症针刺法。比较两组临床疗效。观察两组治疗前、治疗2周、治疗4周House-Brackman（H-B）面神经功能分级评分、中医症状评分及面部残疾指数的变化。结果治疗4周后，治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。两组不同时间点H-B面神经功能评分、中医症状评分、躯体功能、社会功能评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗2、4周H-B面神经功能评分、躯体功能评分均高于对照组，中医症状评分低于对照组（P＜0.05）。结论辨症针刺治疗周围性面瘫效果确切，可明显改善患者面部症状、体征、功能活动及社会生活质量。
		2023 Vol. 20 (4): 156-159 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (581 KB) ( 58 )

临床检验

	160	白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞沉降率、C反应蛋白在病毒性肺炎与细菌性肺炎诊断鉴别中的应用价值
		汪平罗兵孙静茹
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.36
		目的研究白细胞计数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）在病毒性肺炎与细菌性肺炎诊断鉴别中的应用价值。方法选取2019年2月至2021年12月安徽省第二人民医院54例病毒性肺炎（病毒组）、54例细菌性肺炎（细菌组）作为研究对象。比较两组血小板（PLT）、平均血小板体积（MVP）、WBC、N、L、NLR、ESR、CRP水平；分析WBC、NLR联合ESR、CRP检测对细菌性肺炎的诊断效能。结果细菌组WBC、N、NLR高于病毒组（P＜0.05）；两组PLT、MPV、L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。细菌组ESR、CRP水平高于病毒组（P＜0.05）。联合检测的曲线下面积高于各项单一检测（P＜0.05）。结论 WBC、NLR联合ESR、CRP检测能准确鉴别病毒性肺炎与细菌性肺炎，应用价值较高。
		2023 Vol. 20 (4): 160-163 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 63 )

医院管理

	164	基于灰色关联和结构变动度分析的安徽省某三级综合性公立医院2017—2021年住院收入结构优化策略研究
		王玉杨五洋孟娜娜赵丹娜
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.37
		目的对安徽省某三级综合性公立医院2017—2021年住院收入内部构成及变化情况进行评价，为进一步优化安徽省公立医院医疗收入结构提供数据支持和参考依据。方法提取安徽省某三级综合性公立医院2017—2021年住院收入报表明细，运用灰色关联和结构变动度分析法进行评价。结果灰色关联分析结果显示，化验、材料、检查收入对住院总收入的关联度分别是0.901、0.894、0.842。结构变动度分析结果显示，该院住院收入总结构变动贡献率为12.566%，药品收入的变动最大（-2.911），检查、化验收入在期内均呈现正向变动。结论安徽省某三级综合性公立医院2017—2021年住院收入中药品收入增长得到控制，但是化验、检查等逐利性收入持续升高，治疗、手术等体现医务人员劳动价值的收入较低。建议进一步优化调整收入结构，加快“腾笼换鸟”实施进程，确保医院良性运行。
		2023 Vol. 20 (4): 164-167 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 40 )

	168	基于数据应用的医院扁平化运营管理研究
		杨玥张永勤
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.38
		如何运用现代管理理念和管理方法提升医院的管理水平，是当前公立医院高质量发展大背景下所有公立医院所面临的共同问题。本课题组通过搭建运营管理平台的方式，将医院各个部门汇总的数据进行统一的数据治理和数据挖掘，并在运营管理平台上对各层级所需的信息和数据进行差异化展示，将原本金字塔式的管理模式垂直压缩为扁平化管理模式。基于数据应用的医院扁平化管理模式在应对突发事件、调配医疗资源、医疗质量控制等方面的响应速度和处置效率均较之前有了显著提升，并且管理成本也得到了一定压缩，能够满足公立运营管理需求，值得在同级别公立医院中推广。
		2023 Vol. 20 (4): 168-171 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (1095 KB) ( 286 )

护理研究

	172	基于自我调节学习理论的干预对慢性心力衰竭患者健康素养及生活质量的影响
		赵静敏张海平王希柱王艾英姚艳敏
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.39
		目的探讨基于自我调节学习理论的干预对慢性心力衰竭患者健康素养及生活质量的影响。方法选取河北省唐山市人民医院2018年9月至2021年1月收治的慢性心力衰竭患者120例，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规干预，观察组在对照组的基础上给予基于自我调节学习理论构建干预。比较两组干预前后健康素养、自我负担感及生活质量的影响及出院后6个月内再住院率情况。结果干预后，两组健康素养量表中功能性健康素养、互动性健康素养及批判性健康素养评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组自我负担量表中身体负担、情感负担、经济负担评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量表中身体领域、情绪领域、其他领域评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出院6个月内再住院率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于自我调节学习理论所构建的干预应用于慢性心力衰竭患者，可明显提高患者的健康素养，降低自我负担感受，改善日常生活质量，降低出院后的短期再入院率。
		2023 Vol. 20 (4): 172-176 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 46 )

	177	水循环式变温毯在胃肠外科手术中患者体温维持中的效果
		田婷袁蓓王芳▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.40
		目的探讨水循环式变温毯在胃肠外科手术中患者体温维持中的效果。方法选取2017年6月至2019年8月空军军医大学第一附属医院外科手术室胃肠外科拟行手术治疗的135例患者，采取随机数字表法将其分为对照组68例和变温组67例。对照组给予常规护理，变温组在对照组的基础上给予水循环式变温毯护理，比较两组术中体温变化情况、清醒时间、拔管时间及输液和冲洗总量。结果整体分析发现：组间比较、时间点体温比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，两组术中各时间点体温比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；变温组术中30、60、90 min及手术结束时体温高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。变温组清醒时间、拔管时间短于对照组，输液和冲洗总量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃肠外科手术患者术中联合应用凝胶啫喱垫联合水循环变温毯，可在预防压疮基础上，增强核心体温稳定的控制效果，缩短清醒和拔管时间，降低术中输液和冲洗总量，避免术中发生体温变化所致并发症。
		2023 Vol. 20 (4): 177-179,184 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 37 )

	180	六西格玛精益管理对极/超低出生体重儿生长代谢及并发症的影响
		周慧严金芳▲ 李双双顾瓅沈丽华
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.41
		目的探讨六西格玛（6σ）精益管理对极/超低出生体重儿生长代谢及并发症的影响。方法选取2019年10月至2021年9月江苏省南通市妇幼保健院新生儿科收治的84例极/超低出生体重儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行6σ精益管理。观察两组患儿出生时，住院7、14 d，出院14 d及出院30 d生长代谢和并发症发生率。结果整体分析发现，组间、时间点间及交互作用体重、经口热卡比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组患儿各时间点体重、经口热卡比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组患儿住院7、14 d，出院14 d及出院30 d时体重、经口热卡水平均高于对照组（P＜0.05）；两组患儿并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 6σ精益管理可提高极/超低出生体重儿生长代谢水平，而对并发症发生风险的影响还待考证。
		2023 Vol. 20 (4): 180-184 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (2093 KB) ( 55 )

	185	基于规范化疼痛评估干预在直肠癌晚期疼痛患者中的临床效果
		宁小娟1 刘当当2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.42
		目的探讨基于规范化疼痛评估干预在直肠癌晚期疼痛患者中的临床效果。方法选择2020年1月至2022年1月就诊于湖南省郴州市第一人民医院的直肠癌晚期疼痛患者60例，经随机数字表法将其分为参照组和干预组，每组30例。参照组实施常规康复护理，干预组行基于规范化疼痛评估的干预。观察两组疼痛缓解及睡眠障碍改善情况。结果干预后，两组简化McGill疼痛问卷、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于干预前，且干预组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；匹兹堡睡眠质量指数量表各项评分均低于干预前，且干预组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组护理总满意度优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于规范化疼痛评估干预可显著减轻直肠癌晚期患者疼痛，并可改善其睡眠障碍及满意度。
		2023 Vol. 20 (4): 185-188,192 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 66 )

	189	自我效能干预对肿瘤患者PICC置管期间依从性及满意度的影响分析
		陈贤1 蒋清云2 谢世雅3 陈婷3 龚玲4▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.43
		目的探讨自我效能干预对肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）置管期间依从性及满意度的影响。方法选取南京医科大学附属江宁医院2020年1月至2021年12月收治的100例肿瘤PICC置管患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采取自我效能干预模式。干预1个月，比较两组并发症总发生率、依从性、护理满意度及干预前后的生活质量量表（QLQ-C30）评分。结果观察组置管依从性优于对照组（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。干预后，两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度优于对照组（P＜0.05）。结论自我效能干预模式可减少肿瘤PICC置管患者的并发症并提高依从性、生活质量与护理满意度。
		2023 Vol. 20 (4): 189-192 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 103 )

	193	生育舞蹈干预在妊娠糖尿病产妇中的应用效果
		曹齐1 周静2 程琳1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.04.44
		目的探讨生育舞蹈干预在妊娠糖尿病（GDM）产妇中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年3月安徽省亳州市人民医院收治的150例GDM产妇，根据随机数字表法将其分为常规组和干预组，每组75例。常规组开展常规孕产期保健护理，干预组在常规组基础上自孕28周开始予以产妇生育舞蹈课程干预直至产后6周。观察两组产程时间及分娩结局。结果干预组第一、二产程及总产程均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组产妇分娩态度量表各项评分均低于干预前，且干预组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组新生儿1 min Apgar评分＞7分率高于常规组，会阴侧切损伤及胎儿窘迫发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕期及分娩时行生育舞蹈干预有助于缩短GDM产妇产程，缓解产妇分娩恐惧，并可改善其分娩结局。
		2023 Vol. 20 (4): 193-196 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 93 )

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