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2022年 19卷 23期
刊出日期：2022-08-15
论著
调查研究
妇幼医学
中医中药
工作探讨
临床研究
护理研究
临床医学-心血管疾病
临床医学-神经系统疾病
临床医学-肿瘤
药事管理
预防医学
 
 
       论著
5 基于CiteSpace对肥厚型心肌病文献计量学分析
张雪松 魏艺 石树青 石晶晶 胡元会
目的 通过检索相关文献，对肥厚型心肌病（HCM）领域的科学成果进行可视化分析。 方法 数据来源于Web of Science核心合集数据库，检索时限为2015年1月至2020年12月。运用CiteSpace对已发表的HCM相关文献进行国家、机构、作者及关键词进行可视化分析。 结果 2015—2020年全球发表HCM相关文献共6 032篇，International Journal of Cardiology发文量最多。美国发文量最高，梅奥医学中心是最有影响力的科研机构，作者IACOPO OLIVOTTO发文量最多。关键词分析显示心源性猝死、突变、患病率、诊断、心血管磁共振是目前的研究热点。 结论 文献计量学分析表明HCM的靶向基因治疗是研究热点，HCM的流行病学研究，尤其是遗传学研究是研究前沿。本领域寻求进一步发展还需加强世界范围内的研究和合作。
2022 Vol. 19 (23): 5-8,26 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1883 KB)  ( 63 )
9 老年急性胆囊炎患者血清hs-CRP、IL-15与Hp感染的关系及其预测Hp感染的价值
蔡柳燕 季茜茜 李恒杰
目的 分析老年急性胆囊炎患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-15（IL-15）与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系及其对急性胆囊炎Hp感染的预测价值。 方法 分析2017年4月至2019年5月浙江省人民医院收治的100例老年急性胆囊炎患者的临床资料。依据Hp感染情况分为感染组与非感染组。比较两组血清hs-CRP、IL-15水平；观察胆囊黏膜胃上皮化生情况；分析hs-CRP、IL-15、Hp阳性率的相关性及hs-CRP、IL-15预测老年急性胆囊炎Hp感染的效能。 结果 53例老年急性胆囊炎患者感染Hp。感染组血清hs-CRP、IL-15水平均高于非感染组（P < 0.05）。感染组胆囊黏膜胃上皮化生率高于非感染组（P < 0.05）。Hp阳性率与hs-CRP、IL-15呈正相关（r = 0.694、0.677，P < 0.05）；hs-CRP与IL-15呈正相关（r = 0.686，P < 0.05）。hs-CRP、IL-15联合预测急性胆囊炎Hp感染时曲线下面积为0.870，灵敏度、特异度分别为75.47%、95.74%。 结论 老年急性胆囊炎Hp感染可加重胆囊炎局部炎症反应，诱导hs-CRP、IL-15释放；hs-CRP、IL-15与Hp感染相关性较高，可作为急性胆囊炎早期Hp感染初筛的依据。
2022 Vol. 19 (23): 9-12 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (932 KB)  ( 25 )
13 基于数据挖掘技术探析针灸治疗急性踝关节扭伤临床取穴规律
梁欢1 马玉峰2 祁印泽2 马占华2 潘旭月2 陈兆军2
目的 研究针灸治疗急性踝关节扭伤的选穴规律。 方法 检索建库至2021年5月于中国知网、万方学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed中针灸治疗急性踝关节扭伤的临床资料文献，建立急性踝关节扭伤的取穴数据库，并对文献数据进行描述统计、聚类分析及关联规则分析。结果 通过检索共纳入临床研究文献123篇，排除重复及不符合纳入标准文献73篇，最后纳入文献50篇。针灸治疗急性踝关节扭伤使用频次高的穴位依次是阿是穴、解溪、昆仑；以足太阳膀胱经的经络选用频次最高；关联规则中关联性最强的穴位组合是解溪-昆仑；聚类分析则将所选用穴位分为4类。 结论 针灸治疗急性踝关节扭伤以五输穴取穴为主，配合膀胱经及肾经经穴，为临床使用针灸治疗急性踝关节扭伤，或循经精准取穴提供参考依据。
2022 Vol. 19 (23): 13-17 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1112 KB)  ( 283 )
18 基于数据挖掘的脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎与哺乳期乳腺炎用药规律及差异研究
许继升1 刘苗苗2 时光喜3 梁鸿艺4 王博1 张梦棣4 陈翰翰3 李静蔚3
目的 探讨脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）与哺乳期乳腺炎（LM）的中医用药规律及差异。 方法 筛选自建库至2021年12月发表在中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库和维普网中关于中医药治疗脓肿期GLM、LM的文献，应用中医传承计算平台分析脓肿期GLM、LM核心用药及组方规律，并比较两者差异。结果 治疗脓肿期GLM、LM的方剂中，前10位高频次药物有7味相同，3味不同。两者四气、五味、归经比较，脓肿期GLM、LM的用药均寒温并用，以苦、甘味药为主。脓肿期GLM的温性、甘味用药占比高于脓肿期LM；两者用药归经均以肝、胃、肺经为主；用药分类中均以清热、补虚、化痰、活血化瘀类药物为主，脓肿期GLM的补虚、化痰、活血化瘀类药物用药占比高于脓肿期LM。进一步分析得到脓肿期GLM潜在药对6个，脓肿期LM潜在药对7个，并各得到一组核心药物组合。 结论 脓肿期GLM和LM均以清热解毒、托里排脓为治疗原则，脓肿期LM需加强扶正补虚之功，并佐以化痰、活血之品；脓肿期LM则需加强清热凉血之功。
2022 Vol. 19 (23): 18-21,31 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1384 KB)  ( 12 )
22 基于CiteSpace的照顾者负担研究现状及趋势可视化分析
游青青1 张诚诚1 张月娟2
目的 探讨照顾者负担的研究现状、研究热点及发展趋势，为我国照顾者负担的深入研究提供一定的参考与借鉴。 方法 系统检索CNKI和Web of Science数据库建库至2021年4月收录的照顾者负担研究文献，运用CiteSpace软件对近十年照顾者负担研究文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。 结果 共检索到有效英文文献4 374篇、中文文献1 064篇，年度发文量总体呈上升趋势；JOHN、王玉环为发文量最高的作者；香港大学、中南大学护理学院为发文量最多的机构；阿尔茨海默病和生活质量共为频次最高的关键词；脑卒中患者为Web of Science中持续至今的突现词。 结论 国内研究与国外存在差距，可在借鉴研究热点、研究前沿的基础上，创新研究思路和方法，开拓照顾者负担研究的新领域。
2022 Vol. 19 (23): 22-26 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (3218 KB)  ( 81 )
27 老年高级别胶质瘤临床特点及预后分析
周江芬 赖名耀 蔡林波▲
目的 总结老年高级别胶质瘤的临床特点、预后因素及治疗模式。 方法 收集2008年1月至2021年1月广东三九脑科医院确诊的84例老年高级别胶质瘤患者（≥65岁）临床资料，分析临床特点及预后影响因素。 结果 术后卡氏功能状态（KPS）评分、组织类型、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）状态、手术方式、术后治疗模式、是否维持化疗、维持化疗周期数是影响总生存期的相关因素（P ＜ 0.05）。术前KPS评分和放疗完成情况无关（P ＞ 0.05）；术后KPS评分和放疗完成情况有关（P ＜ 0.05）。多因素Cox回归模型显示，MGMT免疫组织化学阴性、维持化疗周期数≥6个为预后良好因素（P ＜ 0.05）。 结论 老年高级别胶质瘤行最大范围的安全切除有生存获益，术后建议行积极的放疗为主的综合治疗，但何种分隔方式最优仍需进一步探讨。MGMT免疫组织化学阴性可从替莫唑胺治疗中获益，长周期的维持化疗能使生存期进一步延长。
2022 Vol. 19 (23): 27-31 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (910 KB)  ( 21 )
       调查研究
32 呼和浩特地区中小学生变应性鼻炎流行状况及危险因素分析
刘畅 迟宝峰
目的 了解呼和浩特地区中小学生变应性鼻炎流行状况及危险因素。 方法 采用横断面调查方法，对呼和浩特地区6所学校7～18岁中小学生进行问卷调查。将研究对象分为变应性鼻炎（AR）组和非AR组，比较两组相关资料，并采用logistic回归分析进行多因素分析。 结果 共调查中小学生5 747名，呼和浩特地区中小学生AR报告率为18.51%。单因素分析结果显示，AR组性别、年龄、民族、体重指数、居住地、父母患变应性鼻炎、分娩方式、母乳喂养、新生儿黄疸、母亲孕期饮酒、居住在城市、家中养宠物、家中养花或植物、家中有人吸烟、家中有毛绒玩具与非AR组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，女性、家中养花和植物是中小学生AR的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）；蒙古族、肥胖、居住在城市、父母患AR、剖宫产、新生儿黄疸、家中养宠物、家中有人吸烟是中小学生AR的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。 结论 呼和浩特地区中小学生AR的报告率处于较高水平。学生和家长应引起重视，寻找原因并采取相应对策。
2022 Vol. 19 (23): 32-35 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (464 KB)  ( 47 )
36 广西壮族自治区贵港市献血人群HIV阳性的影响因素分析
林国奎
目的 对广西壮族自治区贵港市献血人群人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性的影响因素进行调查分析，为控制HIV经输血传播提供依据。 方法 分析2018年1月至2021年6月广西壮族自治区贵港市中心血站131 430名无偿献血者的血液HIV初筛及确证结果，将献血人员按HIV是否阳性分为两组，分析并确定HIV阳性者危险因素。 结果 131 430名献血者中，确认阳性例数为46例，确认阳性率为3.5/万；46例确认阳性献血者中，覃塘区阳性率最高，港北区阳性率最低。经单因素分析发现，阳性组男性、年龄、初中及以下学历、农民、献血次数0～3次、覃塘区及桂平市人数占比明显高于阴性组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，献血次数（OR = 1.800）、职业（OR = 1.578）及学历（OR = 1.937）是HIV阳性的独立影响因素（P ＜ 0.05）。 结论 2018—2021年广西壮族自治区贵港市献血人群HIV阳性感染率明显高于全国平均水平，职业、献血次数及学历等是其独立危险因素，应对高危人群重点关注，加大宣传力度，确保血液安全。
2022 Vol. 19 (23): 36-39 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (548 KB)  ( 44 )
40 中老年维持性血液透析患者尊严与希望水平、负性情绪的相关性分析
陈心茹1 董彩梅2 曹菲1
目的 探讨中老年维持性血液透析（MHD）患者尊严现状及其与希望水平、负性情绪的相关性。 方法 于2021年5月至7月采用患者一般资料调查问卷、中文版尊严量表、Herth希望量表、医院焦虑抑郁量表对湖南省某所三级医院血液净化中心的182例中老年MHD患者进行问卷调查。 结果 患者尊严总分为（41.72±10.83）分，提示普遍存在尊严受损。不同文化程度、婚姻状态、自理能力、家庭平均月收入的患者尊严总分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。中老年MHD患者尊严总分与希望总分呈负相关（r = -0.646，P ＜ 0.01），与焦虑、抑郁总分呈正相关（r = 0.502，0.467，P ＜ 0.01）。 结论 中老年MHD患者尊严受损程度与其希望水平、负性情绪密切相关。医护人员应重视患者的尊严问题，积极采取干预措施，提高中老年MHD患者的希望水平，缓解其焦虑、抑郁情绪的负性情绪以提升患者尊严水平，改善患者生活质量，提高生命意义。
2022 Vol. 19 (23): 40-43,48 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (644 KB)  ( 71 )
       临床医学-心血管疾病
44 甲状腺功能与冠心病及病变支数的相关性研究
李佳丹1,2 潘黎明1,2 王军1,2 徐勇3
目的 探讨促甲状腺激素（TSH）在正常范围内的甲状腺功能与冠心病及累及的病变支数的相关性。 方法 回顾性研究北京市门头沟区医院心血管内科2018年1月至12月住院患者共258例。根据造影结果，按病变程度将其分为冠心病组172例及非冠心病组86例，按照累及病变血管支数分为0支组（86例）、1支组（60例）、2支组（56例）、3支组（56例）。空腹采血，检测甲状腺功能相关指标总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离T3（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TSH，比较各项指标在各组间的差异及相关性分析。 结果 冠心病组TSH水平高于非冠心病组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。单因素回归分析结果显示TSH（OR = 1.385，95%CI：1.068~1.797，P ＜ 0.05）及多因素回归分析结果显示TSH（OR = 1.362，95%CI：1.049~1.768，P ＜ 0.05）是冠心病的独立危险因素。在病变支数0支组、1支组、2支组、3支组中，各组间TSH比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。单因素线性回归分析中，TSH（β=0.303，95%CI：0.172~0.433，P ＜ 0.001）与冠脉病变数之间存在线性回归关系。多元线性回归分析得出回归方程为：冠脉病变数=0.669+0.316×TSH。 结论 在正常范围内的TSH水平是冠心病的独立危险因素，且与冠脉病变支数存在线性相关性。
2022 Vol. 19 (23): 44-48 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (556 KB)  ( 20 )
49 心电图aVR导联联合前体脑钠肽水平对急性前壁心肌梗死后心力衰竭的预测价值
安冬梅1 曹丽2▲ 刘洁1 芮道荣3
目的 探讨心电图aVR导联联合前体脑钠肽（pro-BNP）水平对急性前壁心肌梗死（AAMI）后心力衰竭的预测价值。 方法 选择2019年2月至2020年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的97例行经皮冠脉介入术（PCI）成功的AAMI患者为研究对象。根据患者术后3个月内是否并发心力衰竭分为心力衰竭组与非心力衰竭组。以logistic多因素回归法分析AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的影响因素，以受试者操作特征（ROC）曲线分析术前心电图AVR导联ST段抬高、术前血浆pro-BNP水平及二者联合对AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的预测价值。 结果 心力衰竭组发病后治疗时间窗、术前狭窄程度、术前血管病变支数、术前心电图aVR导联ST段抬高例数占比、术前血肌酐、血浆pro-BNP水平高于非心力衰竭组（P ＜ 0.05）。logistic多因素分析结果显示，术前心电图AVR导联ST段抬高、术前血浆pro-BNP水平为AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的影响因素（P ＜ 0.05）。术前心电图AVR导联ST段抬高诊断AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的灵敏度、特异度分别为82.69%、82.22%。ROC曲线结果显示，术前血浆pro-BNP水平及二者联合预测AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的AUC值分别为0.728、0.866（P ＜ 0.05）。 结论 术前心电图AVR导联ST段抬高型、术前血浆pro-BNP水平在预测AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭中具有一定的价值，且联合检测的预测价值更高。
2022 Vol. 19 (23): 49-52,61 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (882 KB)  ( 28 )
53 急性心肌梗死患者碎裂QRS波与自主神经功能及左室重构的相关性
胡艳丽1 单青2 肖洒1 韩玉华1
目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者碎裂QRS（fQRS）波与自主神经功能及左室重构的相关性。 方法 选取2015年1月至2021年6月武警北京总队医院收治的114例AMI患者，根据是否存在fQRS分为fQRS组（51例）和无fQRS组（63例）。比较两组一般资料、心率变异性参数和左室功能指标，分析fQRS与心率变异性参数和左室功能指标的相关性。 结果 fQRS组ST段抬高型心肌梗死比例、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、心肌肌钙蛋白I、肌酸磷酸激酶、肌酸激酶同工酶、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPW）高于无fQRS组，高密度脂蛋白胆固醇、低频谱功率、极低频谱功率、低频谱与高频谱功率比值（LF/HF）、24 h正常窦性R-R间期标准差（SDNN）、24 h内每5分钟窦性R-R间期均值标准差（SDANN）、左心室射血分数（LVEF）低于无fQRS组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。fQRS与低频谱功率、极低频谱功率、LF/HF、SDNN、SDANN、LVEF呈负相关（r = -0.364、-0.409、-0.365、-0.428、-0.355、-0.423，P ＜ 0.001），与IVST、LVPW呈正相关（r = 0.457、0.544，P ＜ 0.001）。fQRS与高频谱功率无相关性（r = -0.141，P ＞ 0.05）。 结论 存在fQRS的AMI患者心脏自主神经功能障碍明显，与左室重构密切相关。
2022 Vol. 19 (23): 53-56,78 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (660 KB)  ( 35 )
57 心肌肌钙蛋白I、高敏-C反应蛋白、N末端脑钠肽前体对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入术后主要心血管不良事件的预测价值
陶红志 余国忠
目的 分析心肌肌钙蛋白I（cTnI）、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠动脉介入术（PCI）后主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。 方法 选择2017年10月至2021年5月安徽省铜陵市立医院收治77例接受PCI治疗且成功的STEMI患者，根据术后6个月内是否发生MACE分为发生组（15例）与未发生组（62例）。PCI术前检测所有患者血清cTnI、hs-CRP、NT-proBNP水平，logistic多因素回归法分析危险因素，受试者操作特征（ROC）分析预测价值。 结果 发生组年龄、病变血管≥2个例数占比、术前B型利钠肽、血清cTnI、hs-CRP、NT-proBNP水平高于未发生组（P ＜ 0.05）。logistic多因素分析结果显示，年龄（OR = 3.271，95%CI：1.346~7.949，P ＜ 0.05）、病变血管≥2个（OR = 3.463，95%CI：0.425~8.415，P ＜ 0.05）、术前血清cTnI水平（OR = 2.766，95%CI：1.142~6.747，P ＜ 0.05）、术前血清hs-CRP水平（OR = 2.757，95%CI：1.134~6.699，P < 0.05）、术前血清NT-proBNP水平（OR = 3.846，95%CI：1.582~9.347，P < 0.05）均为STEMI患者PCI术后6个月内发生MACE的影响因素。ROC曲线结果显示，术前血清cTnI、hs-CRP、NT-proBNP水平预测STEMI患者PCI术后6个月内发生MACE的AUC值分别为0.811、0.681、0.718（P ＜ 0.05）。结论 血清cTnI、hs-CRP、NT-proBNP水平在预测STEMI患者PCI术后发生MACE中具有良好的价值。
2022 Vol. 19 (23): 57-61 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (714 KB)  ( 209 )
62 比伐芦定对老年冠心病患者PCI术后慢血流/无复流治疗效果观察及安全性评价
范玲珑 张义林▲
目的 探讨比伐芦定对老年冠心病患者经皮冠脉介入术（PCI）后慢血流/无复流治疗效果。 方法 收集2019年8月至2021年10月杭州市第九人民医院收治的行急诊PCI治疗中发生慢血流/无复流的老年冠心病患者146例，采用数字奇偶法分为研究组（比伐芦定治疗，73例）和对照组（普通肝素治疗，73例）。比较两组PCI术后冠状动脉TIMI血流分级、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）]、血小板最大聚集率（MPAR）及微循环功能相关指标[冠状动脉血流储备（CFR）、微循环抵抗指数（IMR）]。比较两组PCI治疗后30 d内主要心血管不良事件（MACE）和出血事件。 结果 研究组血流分级优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组PT、APTT、TT均升高，MPAR均降低，且研究组PT、APTT、TT高于对照组，MPAR低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组CFR、IMR均升高，且研究组CFR高于对照组，IMR低于对照组（P ＜ 0.05）。研究组MACE总发生率、出血率均低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 在老年冠心病患者PCI治疗中应用比伐芦定可改善患者慢血流/无复流、凝血功能及微循环功能、调控MPAR，并可降低术后MACE和出血发生率。
2022 Vol. 19 (23): 62-65 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (521 KB)  ( 124 )
66 静脉血栓栓塞患者循环细胞外DNA变化及其临床意义
张元莉1 路彩霞2 董素敏3 孙美兰4
目的 探讨静脉血栓栓塞患者循环细胞外脱氧核糖核酸（DNA）变化及其临床意义。 方法 选取2019年5月至2021年5月石家庄市人民医院（以下简称“我院”）收治的107例静脉血栓栓塞患者作为疾病组，另于同期选取我院体检科110名健康体检者作为对照组。所有患者均采集外周静脉血，采用荧光定量聚合酶链反应技术检测血浆DNA浓度。比较疾病组与对照组、疾病组病情不同严重程度患者的循环细胞外DNA水平，采用Spearman秩相关分析循环细胞外DNA水平与静脉血栓栓塞严重程度的关系。 结果 疾病组循环细胞外DNA水平高于对照组（P ＜ 0.05）。疾病组不同栓塞程度患者循环细胞外DNA水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；中度组和重度组循环细胞外DNA水平均高于轻度组（P ＜ 0.05）；重度组循环细胞外DNA水平高于中度组（P ＜ 0.05）。循环细胞外DNA水平与静脉血栓栓塞严重程度呈正相关（r = 0.866，P ＜ 0.05）。 结论 静脉血栓栓塞患者循环细胞外DNA水平高于健康者，且循环细胞外DNA水平与静脉血栓栓塞严重程度呈正相关，静脉血栓栓塞越严重，循环细胞外DNA水平越高，可为静脉血栓栓塞患者病情程度的评估提供参考依据。
2022 Vol. 19 (23): 66-69 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (518 KB)  ( 71 )
       临床医学-神经系统疾病
70 格林-巴利综合征患者疾病严重程度与抗甲状腺抗体水平的相关性分析
刘志伟 李怡萌 张海峰 连亚军 程璇
目的 分析格林-巴利综合征（GBS）患者疾病严重程度与抗甲状腺抗体及甲状腺激素的相关性。 方法 选取2013年10月至2021年3月郑州大学第一附属医院收治的163例GBS患者，根据高峰期休斯功能分级量表评分将其分为轻型组（50例）和重型组（113例）。收集患者的临床资料，分析疾病严重程度与抗甲状腺抗体及甲状腺激素的相关性及影响疾病严重程度的危险因素。 结果 重型组入院前病程短于轻型组，年龄、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（aTPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（aTGAb）水平高于轻型组，差异有统计学意义（P < 0.05）。GBS患者疾病严重程度与血清aTPOAb和aTGAb水平呈正相关（r = 0.366、0.394，P < 0.05），与甲状腺激素水平无相关性（P > 0.05）。年龄、aTGAb水平是疾病严重程度的影响因素（OR ＞ 1，P < 0.05）。 结论 年龄、aTGAb水平是GBS患者疾病严重程度的独立危险因素，年龄越高，aTGAb水平越高，GBS患者的病情往往越重。
2022 Vol. 19 (23): 70-73 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (597 KB)  ( 13 )
74 脑梗死和脑出血1年复发风险比较和危险因素分析
卓缘圆1 王鑫茹2 黄聪聪2 皮敏1 袁伟渠1 李凯琳2 于海波1
目的 比较脑梗死和脑出血患者发病1年内的复发风险及临床危险因素分析。 方法 选择2017年9月至2019年6月深圳市中医院针灸科住院的脑卒中患者816例（脑梗死592例、脑出血224例）。收集与脑卒中复发相关的人口学特征和危险因素控制情况等并随访1年，采用Kaplan-Meier法比较脑梗死和脑出血的复发风险，对脑梗死和脑出血复发的危险因素进行单因素分析，再使用逐步回归法建立与复发相关Cox比例风险回归模型。结果 校正性别和年龄后，两组K-M曲线比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。对于脑梗死而言，有卒中家族史的患者其复发风险是无卒中家族史患者的1.872倍（95%CI：1.063~3.311，P = 0.031），血压控制欠佳的患者其复发风险是血压控制良好患者的1.464倍（95%CI：1.058~2.018，P = 0.020）。对于脑出血而言，有卒中家族史的患者其复发风险是无卒中家族史的4.685倍（95%CI：1.372~16.003，P = 0.014），血糖控制欠佳的患者其复发风险是血糖控制良好的2.961倍（95%CI：1.459~6.010，P = 0.003），现仍饮酒患者的复发风险是不饮酒的2.719倍（95%CI：1.223~6.046，P = 0.014）。 结论 在发病1年内的脑卒中患者中，脑梗死比脑出血的复发率高。血压控制不佳是脑梗死复发的独立风险因素，而血糖控制不良、饮酒行为是脑出血复发的独立风险因素，需针对上述因素进行干预，以降低脑卒中复发风险。
2022 Vol. 19 (23): 74-78 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (853 KB)  ( 283 )
79 APOE e4等位基因与阿尔茨海默病精神行为症状关联的meta分析
马素亚1 魏明清2 倪敬年2 李婷2 王旭2 徐筱青2 李晓红3
目的 系统评价APOE e4等位基因与阿尔茨海默病精神行为症状的相关性。 方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase和中国知网数据库，筛选阿尔茨海默病精神行为症状与APOE e4等位基因的临床研究，时间自建库至2020年9月。由2名研究员独立完成文献检索、质量评价、数据提取，采用Stata 15软件对数据进行分析。 结果 共纳入13项研究，4 937位患者。激惹（Z = 0.31，P = 0.760）、抑郁（Z = 1.71，P = 0.086）、幻觉（Z = 0.75，P = 0.456）、妄想（Z = 1.80，P = 0.072）、淡漠（Z = 1.52，P = 0.128）、夜间行为异常（Z = 1.70，P = 0.09）与APOE e4等位基因无相关性。焦虑（Z = 4.38，P < 0.001）、异常行为运动（Z = 2.16，P = 0.031）与APOE e4等位基因存在相关性。 结论 APOE e4等位基因可能是精神行为症状中焦虑、异常行为活动的风险基因。
2022 Vol. 19 (23): 79-84 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1646 KB)  ( 38 )
85 肾小球滤过率监测对急性缺血性脑卒中患者临床转归的评估价值
张瑾1 李杰1 樊伟2▲ 俞燕1 宗惠花1
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者肾小球滤过率（GFR）评估临床转归的价值。 方法 选取2019年1月至2021年1月江苏省宜兴市人民医院收治的96例急性缺血性脑卒中患者，根据出院后6个月时的改良Rankin量表（mRS）评分将其分为不良组（mRS评分≥3分，39例）和良好组（mRS评分＜3分，57例）。比较两组入院时一般资料和实验室检查指标，对影响急性缺血性脑卒中患者转归的因素进行多因素分析，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析GFR预测急性缺血性脑卒中患者转归的价值。 结果 不良组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于良好组，血尿酸、谷丙转氨酶、GFR均低于良好组（P ＜ 0.05）。多因素分析显示，NIHSS评分、血尿酸、GFR均是急性缺血性脑卒中患者转归情况的影响因素（P ＜ 0.05）。ROC曲线分析显示，GFR预测急性缺血性脑卒中患者转归情况的截断值为98.87 ml/（min·1.73m2），灵敏度为84.62%，特异度为92.98%，曲线下面积为0.925（P ＜ 0.05）。 结论 急性缺血性脑卒中转归不良患者GFR异常降低，临床监测GFR可作为预测急性缺血性脑卒中患者转归不良的敏感指标。
2022 Vol. 19 (23): 85-88 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (629 KB)  ( 35 )
       妇幼医学
89 不同剂量糖皮质激素与克拉霉素联合应用治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的效果
段娜娜1 荣伟强2 郑茂东1 颜娟1 左路广3▲
目的 研究不同剂量糖皮质激素与克拉霉素联合应用治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的效果。 方法 选取2019年6月至2021年8月河北北方学院附属第一医院收治的156例重症肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（36例）、观察组（40例）、常量组（43例）及小量组（37例）。对照组行阿奇霉素治疗，观察组行克拉霉素治疗，常量组行克拉霉素联合常规剂量糖皮质激素[1.0 mg/（kg·d）]治疗，小量组行克拉霉素联合小剂量糖皮质激素[2.0 mg/（kg·d）]治疗。比较各组临床指标、外周血炎症指标及不良反应发生情况。 结果 观察组退热天数、咳嗽缓解天数及肺部杂音消失天数短于对照组（P ＜ 0.05）；常量组、小量组退热天数、咳嗽缓解天数及肺部杂音消失天数短于观察组（P ＜ 0.05）；小量组咳嗽缓解天数短于观察组（P ＜ 0.05）。治疗后，对照组和观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素-6（IL-6）水平低于治疗前（P ＜ 0.05）；观察组SAA水平低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组、常量组、小量组hs-CRP、SAA、IL-6水平低于治疗前（P ＜ 0.05）；各组hs-CRP水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；常量组SAA水平高于观察组（P ＜ 0.05）；小量组SAA水平低于常量组（P ＜ 0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。常量组、小量组不良反应总发生率低于观察组（P ＞ 0.05）。 结论 克拉霉素在治疗小儿重症肺炎支原体肺炎中较阿奇霉素具有优势，糖皮质激素联合克拉霉素可应用于小儿重症肺炎支原体肺炎治疗并推广。
2022 Vol. 19 (23): 89-92,103 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (685 KB)  ( 151 )
93 轻型地中海贫血孕妇孕早期铁蛋白水平、甲状腺功能及胰腺功能检测结果分析
周晓萍1 邓雨萍2 杨鑫2 许颖1
目的 探讨轻型地中海贫血孕妇孕早期铁蛋白（Fer）水平、甲状腺功能、胰腺功能的变化情况。 方法 选取2018年1月至2021年10月成都医学院第一附属医院进行产检的孕龄为3个月的轻型地中海贫血孕妇160例为地贫组，选取同期正常健康孕妇200名为对照组。检测两组促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺激素（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab），甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、Fer、血红蛋白（Hb）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平。 结果 两组TSH、FT3、FT4、Tg-Ab、TPO-Ab比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组甲状腺功能异常的患病率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组FPG、FINS、胰岛素抵抗指数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。地贫组Hb低于对照组，Fer高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 轻型地中海贫血孕妇孕早期甲状腺功能、胰腺功能未发生显著性变化，但Fer、Hb水平会受到影响。
2022 Vol. 19 (23): 93-96 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (524 KB)  ( 46 )
97 乳腺良性肿块患者EnCor微创旋切术后血肿发生状况及影响因素
王沛 刘尚军 张如辉
目的 分析乳腺良性肿块患者EnCor微创旋切术后血肿发生状况及影响因素。 方法 选择2019年1月至2021年6月安徽省马鞍山十七冶医院收治的80例乳腺良性肿块患者，所有患者均接受EnCor微创旋切术治疗，记录患者术后血肿发生状况，并分析术后血肿发生的影响因素。 结果 80例患者术后有6例患者发生血肿，发生率为7.50%。单因素分析显示，不同肿块数量、肿块深度、切割数量、Adler血供分级、术后绷带压迫时间患者血肿发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析显示，肿块数量、肿块深度、切割数量、Adler血供分级、术后绷带压迫时间均是EnCor微创旋切术后血肿发生的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。 结论 肿块数量、肿块深度、切割数量、Adler血供分级、术后绷带压迫时间是乳腺良性肿块患者EnCor微创旋切术后血肿发生的重要危险因素。
2022 Vol. 19 (23): 97-99,108 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (520 KB)  ( 28 )
       临床医学-肿瘤
100 硫酸吗啡缓释片为背景用药联合盐酸吗啡针对中重度癌性疼痛的影响
王鹏远 董雪茹 刘志 尚娜娜
目的 探讨硫酸吗啡缓释片作为背景用药联合盐酸吗啡针对中重度癌性疼痛的影响。 方法 选取河南科技大学附属许昌市中心医院在2018年9月至2019年9月收治的100例中重度癌性疼痛患者为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用硫酸吗啡缓释片作为背景用药联合盐酸吗啡针干预，对照组仅采用盐酸吗啡针干预。比较两组用药前（T0）及用药3、24 h（T1、T2）的疼痛数字评价表（NRS）评分，比较两组疼痛缓解效果。记录两组不良反应发生情况。 结果 两组T1、T2的疼痛NRS评分均低于T0，T2低于T1（P ＜ 0.05）。观察组T1、T2的疼痛NRS评分均低于同期对照组（P ＜ 0.05）。观察组疼痛缓解情况优于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 硫酸吗啡缓释片为背景用药联合盐酸吗啡针对于缓解中重度癌性疼痛的效果及安全性较好，值得临床进一步研究。
2022 Vol. 19 (23): 100-103 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (580 KB)  ( 33 )
       临床研究
104 结肠息肉术后复发的影响因素分析
高静静 鲁仕昱 杜晟楠 袁乙富 蒋元烨▲ 曹勤▲
目的 回顾性分析结肠息肉术后复发的影响因素。 方法 选取2014年5月至2019年5月于上海中医药大学附属普陀医院住院并行内镜下治疗的416例结肠息肉患者，根据术后是否复发将其分为复发组（216例）和未复发组（200例），回顾性收集患者的临床资料，分析结肠息肉术后复发的影响因素。 结果 复发组男性、年龄≥60岁、非酒精性脂肪性肝病、高血压、2型糖尿病、手术方式为氩等离子体凝固术（APC）及APC联合高频电凝切除术、息肉数目≥3个、息肉直径≥10 mm、多部位、腺瘤占比及体重指数（BMI）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）水平均高于未复发组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，年龄≥60岁、非酒精性脂肪性肝病、高血压、高BMI、息肉数目≥3个、息肉直径≥10 mm、多部位息肉、腺瘤均为结肠息肉复发的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。 结论 年龄≥60岁、非酒精性脂肪性肝病、高血压、息肉数目≥3个、息肉直径≥10 mm、多部位息肉、腺瘤、高BMI是结肠息肉复发的独立影响因素，可能与结肠息肉的复发密切相关，可为国内临床医师指导结肠息肉患者的随访工作提供一定的参考价值。
2022 Vol. 19 (23): 104-108 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 84 )
109 衰弱与呼吸功能损伤重症患者预后关系的临床研究
胥杰 姚秀娟 刘广杰 盛海燕 王新茂 庞剑 刘晓芳▲
目的 探讨衰弱与呼吸功能损伤重症患者预后的关系。 方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院508例呼吸功能损伤重症患者（氧分压＜80 mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa）的临床资料，根据预后将其分为存活组（431例）和死亡组（77例），收集两组基本资料，记录两组临床衰弱量表评分、急性肾衰竭情况、呼吸衰竭情况、入住呼吸重症监护病房时间，并计算入院24 h的急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分（APACHEⅡ-1），经初步诊治后在48～72 h再次计算APACHEⅡ评分（APACHEⅡ-3）。比较两组各项资料并分析呼吸功能损伤重症患者预后的影响因素，并进一步分析衰弱对患者死亡的预测价值。 结果 死亡组年龄、APACHEⅡ-1、APACHEⅡ-3、临床衰弱量表评分及急性肾衰竭、呼吸衰竭占比均高于存活组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。年龄、临床衰弱量表评分、急性肾衰竭、呼吸衰竭、APACHEⅡ-3是呼吸功能损伤重症患者预后的影响因素（P ＜ 0.05）。年龄、临床衰弱量表评分、APACHEⅡ-3联合对呼吸功能损伤重症患者预后具有中等判断能力，三者联合预测呼吸功能损伤重症患者预后的受试者操作特征曲线下面积（AUC）高于年龄、临床衰弱量表评分、APACHEⅡ-3单独预测（P ＜ 0.05），临床衰弱量表评分的AUC高于年龄（P ＜ 0.05）。 结论 衰弱是呼吸功能损伤重症患者预后的独立影响因素，临床衰弱量表评分可辅助预测老年呼吸功能损伤患者预后。
2022 Vol. 19 (23): 109-112 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (605 KB)  ( 39 )
113 经皮射频热凝术治疗指端甲下血管球瘤的效果
李静 黄莹 朱彤 马超 陶高见
目的 探讨经皮射频热凝术治疗指端甲下血管球瘤的有效性和安全性。 方法 选择2018年10月至2021年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科门诊就诊的指端甲下血管球瘤患者7例，将其按行手术的时间顺序编号（1～7号）。所有患者均行超声引导下经皮射频热凝术，并于术后完成随访（≥6个月），观察术前及术后6个月时患者视觉模拟评分法（VAS）评分变化，记录患指外观、冷敏感试验及Love试验情况。 结果 1号患者治疗时出现皮肤烫伤，术后2个月痊愈，为防止此情况，使用生理盐水对手术进行了改良，2～7号患者治疗过程中未见明显不良反应。所有患者术后6个月的VAS评分均高于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。所有患者术后6个月时冷敏感试验结果均为阴性。4号患者术后6个月时Love试验结果可疑，其余患者Love试验结果均为阴性。4号患者术后12个月时疼痛复现，后经外科手术切除瘤体后疼痛完全缓解。所有患者术后6个月时患指皮肤及甲床均无损伤，患指外观正常。 结论 经皮射频热凝术治疗指端甲下血管球瘤，操作方便，可有效缓解疼痛，且无甲床损伤或术后畸形等并发症，可作为手术切除以外的一种补充治疗方法。
2022 Vol. 19 (23): 113-116 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (777 KB)  ( 26 )
117 血尿酸/肌酐比值和N-末端脑钠肽前体水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后判断中的应用价值
王丽兵1 张晓东1 张贵荣1 丁一红2
目的 探究血尿酸（UA）/肌酐（Cr）比值和N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后判断中的应用价值。 方法 选取2018年10月至2020年10月安徽省天长市中医院收治的82例AECOPD患者为研究对象，均完成12个月的随访。根据预后情况将其分为死亡组（10例）和存活组（72例），比较两组血UA/Cr、NT-proBNP水平，分析AECOPD患者预后的影响因素，以及血UA/Cr、NT-proBNP水平评价AECOPD预后的价值。 结果 本研究中AECOPD患者死亡率为12.20%。死亡组急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、NT-proBNP、血UA/Cr水平及病情为Ⅳ级占比均高于存活组（P ＜ 0.05）。多因素分析显示，APACHEⅡ评分、NT-proBNP、血UA/Cr、病情为Ⅳ级均是AECOPD患者死亡的影响因素（P ＜ 0.05）。血UA/Cr和NT-proBNP水平联合预测AECOPD患者死亡的受试者操作特征曲线下面积大于二者单独预测（P ＜ 0.05）。结论 血UA/Cr和NT-proBNP与AECOPD患者预后关系密切，两者单独及联合检测对患者的预后均有较高的预测效能，且血UA/Cr联合NT-proBNP的预测效能更高。
2022 Vol. 19 (23): 117-120 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (698 KB)  ( 224 )
121 外周血CD4+T细胞计数对免疫性血小板减少症患者药物治疗效果评估作用分析
汪琼 汪勇 吴玉玲▲
目的 分析外周血CD4+T细胞计数对免疫性血小板减少症（ITP）患者药物治疗效果评估作用。 方法 选取2018年1月至2020年12月于安徽省黄山市人民医院（以下简称“我院”）就诊且入院后采取糖皮质激素药物治疗的80例ITP患者为研究组，以同期于我院体检的30名健康志愿者为对照组，比较研究组治疗前两组外周血CD4+T细胞计数差异，比较研究组治疗前后外周血CD4+T细胞计数变化。根据治疗效果将研究组分为有效组（62例）和无效组（18例），比较有效组和无效组的疾病相关指标，分析治疗效果的影响因素，以及外周血CD4+T细胞计数对治疗效果的预测价值。 结果 研究组治疗前，研究组外周血CD4+T细胞计数低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，研究组外周血CD4+T细胞计数高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。有效组巨核细胞计数、外周血CD4+T细胞计数水平高于无效组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，巨核细胞计数、外周血CD4+T细胞计数是ITP患者药物治疗效果的影响因素（P ＜ 0.05）。外周血CD4+T细胞计数对ITP患者药物治疗效果的受试者操作特征曲线下面积为0.765（P ＜ 0.05）。 结论 外周血CD4+T细胞计数在ITP患者体内表达异常，是ITP患者药物治疗效果的影响因素，且对ITP患者药物治疗效果具有一定的预测价值。
2022 Vol. 19 (23): 121-124 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (619 KB)  ( 33 )
       中医中药
125 从胆论治寤寐异常
张明1 李桂侠2 张锦花2 汪卫东2
寤寐异常以失眠和嗜睡最为常见，其论治多基于脏腑功能失调的角度，其中从胆论治者较少。笔者受“凡十一脏，取决于胆也”理论的启发，试图探讨胆与寤寐异常的关系，系统梳理中医论治寤寐异常着眼于胆的辨证思路。通过对胆为枢纽、主决断、喜宁谧的生理特性进行分析，总结了胆的功能异常导致寤寐异常的三个途径：少阳枢机不利，阴阳不和；胆虚决断不能，情志失调；胆为邪扰不净，疏泄不通。进一步充实了中医学在寤寐异常的理论与临床研究。
2022 Vol. 19 (23): 125-127,136 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (597 KB)  ( 69 )
128 太阳穴静脉抽血联合微火针针刺风池、风府穴治疗瘀阻脑络型血管神经性头痛的效果
田柳青1 康广华2 刘福彪3 陈泽栋4 宋金平5 凌书娟6
目的 比较太阳穴静脉抽血联合微火针针刺风池、风府穴治疗瘀阻脑络型血管神经性头痛的效果。 方法 选取2019年9月至2021年6月于河北省三河市医院就诊的120例瘀阻脑络型血管神经性头痛患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组1、对照组2和治疗组，每组40例。对照组1采用口服盐酸氟桂利嗪胶囊配合太阳穴静脉抽血治疗，对照组2采用口服盐酸氟桂利嗪胶囊配合微火针针刺风池、风府穴治疗，治疗组在口服盐酸氟桂利嗪胶囊的基础上，采用太阳穴静脉抽血联合微火针针刺风池、风府穴治疗。比较三组的降钙素基因相关肽（CGRP）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及中医疗效。 结果 治疗后，三组的CGRP水平均低于治疗前，且治疗组的CGRP水平低于对照组1和对照组2，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，三组的Hcy和CRP水平均低于治疗前，且治疗组的Hcy和CRP水平均低于对照组1和对照组2，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，治疗组的中医疗效优于对照组1和对照组2，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 太阳穴静脉抽血联合微火针针刺风池、风府穴治疗瘀阻脑络型血管神经性头痛的效果显著，能够缓解患者的血管神经性头痛症状。
2022 Vol. 19 (23): 128-131,141 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (746 KB)  ( 48 )
132 《杂病源流犀烛》所载冠心病导引法评析及编纂
王成超 谭天阳 魏玉龙
随着当今社会物质生活条件的不断丰富及人口老龄化的影响，我国冠心病的发生率及死亡率总体呈上升趋势，给家庭和社会带来了巨大负担。冠心病患者除了规律用药与保持健康生活习惯外，气功锻炼也是一种良好的康复保健方法，但目前针对冠心病康复的相关功法较少。本文选用的功法来自《杂病源流犀烛》，书中收录了许多导引之法，能达针药所不及，但此书成书年代较久，在功法实际操作方面叙述较晦涩。因此文章对《杂病源流犀烛》所载心系疾病的导引运功方式进行了梳理分析，从气功三调与中医气血经络的角度阐述其功理功法，并结合现代人的习惯，编纂出一套针对冠心病的导引功法，共有五式，分别为起势、抬臂击拳、推掌抱膝、导气令和及收势。
2022 Vol. 19 (23): 132-136 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (823 KB)  ( 63 )
137 中药熏蒸法联合龙胆泻肝汤治疗成年女性反复发作性尿路感染的效果
葛树龙 陈蕾 杨晓蕾
目的 探究中药熏蒸法联合龙胆泻肝汤治疗成年女性反复发作性尿路感染的效果。 方法 选取山东省立第三医院2019年1月至2021年1月收治的108例成年女性反复发作性尿路感染患者，采取随机数字表法将其分为熏蒸组、汤剂组及联合组，每组各36例。全部患者采取一线药物治疗，在此基础上，熏蒸组给予中药熏蒸治疗，汤剂组给予龙胆泻肝汤治疗，联合组给予中药熏蒸联合龙胆泻肝汤治疗，连续治疗4周。比较三组的临床疗效、尿细菌转阴率、主要症状消失时间、中医证候积分、炎症因子水平，同时观察三组治疗期间不良反应情况。结果 联合组的治疗总有效率及尿细菌转阴率均高于熏蒸组、汤剂组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组的尿频、尿急、小便涩痛、血尿及下股疼痛消失时间均短于熏蒸组、汤剂组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，三组的中医证候积分均低于治疗前，联合组的中医证候积分低于熏蒸组、汤剂组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，三组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及降钙素原（PCT）水平均低于治疗前，且联合组的hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α及PCT水平均低于熏蒸组、汤剂组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组治疗期间均未见明显的不良反应，肝肾功能正常，无休克、无腹泻。 结论 中药熏蒸法联合龙胆泻肝汤治疗成年女性反复发作性尿路感染，可有效改善患者的临床症状及体征，提高尿细菌转阴率，缩短主要症状消失时间，调整炎症因子水平，且治疗期间无明显不良反应，保证了治疗期间的安全性。
2022 Vol. 19 (23): 137-141 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (739 KB)  ( 12 )
142 陈以平教授“斡旋三焦”法治疗IgA肾病的经验
张权 陈以平 张先闻 盛凌黎 王琳▲
IgA肾病的治疗是世界研究难题。上海市名中医、我国中西医结合肾病学科奠基人陈以平教授认为IgA肾病的发生及发展与三焦关系密切，提出“斡旋三焦，分而治之”的治疗大法。其治法的秘要在于疏通三焦气血，临证看重和解少阳和益气活血等法。同时，在IgA肾病的不同阶段，其提出合理运用宣肺利咽、健脾化湿、清热利湿等法有侧重点地把治疗目标放在上、中、下三焦的不同部位，分消三焦弥漫之邪毒。陈教授创方选药、中西合璧、膏方序贯，调三焦熄“肾风”，积累了丰富的临床经验，疗效卓著。
2022 Vol. 19 (23): 142-145,161 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (828 KB)  ( 42 )
146 孙占学教授从郁火论治扁平苔藓经验
王施文1 孙占学2 范子怡1 张慧丽1 程静1
扁平苔藓是一种以多角形紫红色扁平丘疹为皮损特点，易累及黏膜的慢性炎症性皮肤病。孙占学教授认为扁平苔藓的发病及其缠绵难愈的特点与郁火关系密切，临床上以解郁散火为治法，疗效确切。本文基于“诸邪壅塞，火郁三焦”“火郁日久，血瘀阴伤”“过用寒凉，壅遏伤正”的病机演变特点，结合经典与现代理论，系统阐述从郁火论治扁平苔藓。治疗方面，孙教授主张从“清上、畅中、泻下”三个层次以疏散三焦郁火，并强调用药时需兼顾采用凉润通补药以活血养阴，宜借辛味风药以开郁扶正，忌过用苦寒，同时注意根据病情特点辨证加减。
2022 Vol. 19 (23): 146-149 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (668 KB)  ( 29 )
150 自拟化痰活血通络汤治疗恢复早期痰瘀阻络证脑梗死的效果
邓娣 徐琦琦 王少民 李振▲
目的 探究自拟化痰活血通络汤治疗恢复早期痰瘀阻络证脑梗死的效果。 方法 选择2018年10月至2021年9月于安徽省亳州市中医院就诊的恢复早期痰瘀阻络证脑梗死患者80例，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，各40例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上采用自拟化痰活血通络汤治疗。治疗后2个月，比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损情况、神经功能障碍程度、日常生活活动能力及不良反应发生情况。 结果 研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分均低于治疗前，Barthel指数（BI）评分高于治疗前，且研究组NIHSS评分、mRS评分均低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 自拟化痰活血通络汤治疗恢复早期痰瘀阻络证脑梗死的效果确切，能明显改善患者神经功能及日常生活活动能力。
2022 Vol. 19 (23): 150-153 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (549 KB)  ( 24 )
       预防医学
154 带状疱疹神经痛预防、管理健康科普活动在社区居民中的干预研究
曹黎静1 潘欣欣2 吴瑞莲1 陈祎雯1 严建军3
目的 探讨带状疱疹神经痛预防、管理健康科普活动在社区居民中的效果。 方法 选取2020年10月至2021年9月上海市浦东新区金桥医联体内常住社区居民为研究对象，依据入组顺序进行分组，其中试验组321例，对照组317例。随后按照性别、年龄、带状疱疹神经痛知识水平、文化程度等进行1∶1匹配，匹配后两组各80例。对照组采用常规健康宣教方案，试验组采用科普实践研究模式。比较两组带状疱疹神经痛预防、管理知信行，疼痛和生活质量评分；比较两组满意度水平。 结果 试验组带状疱疹神经痛预防、管理知信行，生活质量评分高于对照组（P < 0.05）。试验组疼痛评分低于对照组（P < 0.05）。试验组满意度高于对照组（P < 0.05）。 结论 带状疱疹神经痛预防、管理科普实践能够有效提升社区居民带状疱疹神经痛预防管理的知信行水平、改善疼痛水平、生活质量和健康科普满意度。
2022 Vol. 19 (23): 154-157 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (597 KB)  ( 183 )
       药事管理
158 处方前置审核系统在儿科门急诊临床用药中的应用及效果分析
徐慧1 何婷婷2 刘佳1 陆强1 吉宁1▲
目的 探讨处方前置审核系统在儿科门急诊临床用药中的应用及效果。 方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院2018年1月至12月未采用处方前置审核系统进行处方点评的儿科门急诊处方185 857张和2020年1月至12月采用处方前置审核系统进行处方点评的儿科门急诊处方103 432张。统计2018、2020年处方合格率，分析2018、2020年不合理处方类型。 结果 2020年处方合格率高于2018年（P ＜ 0.05）；2020年1月至12月处方合格率均高于97.00%。2018、2020年不合理处方中，无适应证用药、相互作用占比均较高；2018年、2020年不合理处方类型比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 处方前置审核系统可有效提高儿科门急诊的临床合理用药水平，值得推广使用。
2022 Vol. 19 (23): 158-161 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (552 KB)  ( 42 )
       护理研究
162 基于Watson关怀理论的人文关怀在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果
宋婵娟 赵娣 陈慧娟
目的 探讨基于Watson关怀理论的人文关怀对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的应用效果。 方法 选择2019年1月至2020年12月安徽省宣城市人民医院收治的老年COPD患者107例，按照随机数字表法将其分为试验组54例、对照组53例。对照组给予常规护理干预，试验组联合应用基于Watson关怀理论的人文关怀。干预6个月，比较两组自我感受负担、自我管理能力及生活质量。 结果 干预6个月，两组身体负担、情感负担、经济负担、自我感受负担评分低于干预前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预6个月，两组症状管理、日常生活管理、情绪管理、自我效能管理、自我管理能力总分高于干预前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预6个月，两组呼吸症状、活动受限、疾病对生活的影响、生活质量评分低于干预前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 基于Watson关怀理论的人文关怀有助于缓解老年COPD患者自我感受负担，增强自我管理能力，改善生活质量。
2022 Vol. 19 (23): 162-165 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (559 KB)  ( 127 )
166 卒中急救护士参与管理对急性缺血性卒中患者救治效果及医生满意度的影响
陈秀芳 赵秋美 罗国英 相松飞
目的 观察卒中急救护士参与管理对急性缺血性卒中患者救治效果和医生满意度的影响。 方法 选择符合入选标准拟在浙江省绍兴市人民医院进行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者150例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各75例。对照组按常规急性缺血性卒中绿色通道进行救治，观察组在对照组基础上，设立卒中急救护士参与全过程管理。观察并记录两组入院至用药时间（DNT）达标率、住院时间、住院费用、救治过程及调查医生对护理工作满意度。 结果 观察组住院时间、住院费用低于对照组，DNR达标率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间、救治至CT检查时间、家属决策时间、就诊至溶栓给药或血管内救治时间、CT至溶栓、血管救治时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组医生满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 卒中急救护士参与管理有利于改善AIS患者救治效果，提高医生满意度，节约医疗费用，值得临床推广应用。
2022 Vol. 19 (23): 166-169,193 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (724 KB)  ( 948 )
170 基于破窗效应的护理干预模式对颅脑外伤术后患者CRBSI发生率的影响
张萍 徐绍红 孙存芹▲
目的 探究基于破窗效应的护理干预模式对颅脑外伤术后患者导管相关血流感染（CRBSI）发生率的影响。 方法 选取江苏省连云港市第二人民医院东院（以下简称“我院”）自2018年4月至2021年4月内收治的行手术治疗的80例颅脑外伤患者，以随机数字表法将其分为试验组及参照组，两组均为40例。参照组行常规护理干预，试验组加用基于破窗效应的护理干预模式。比较两组CRBSI感染率、营养状况及相关炎症因子水平。结果 试验组CRBSI感染率低于参照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后，两组各项营养指标水平高于护理前，且试验组高于参照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后，两组炎症因子水平低于护理前，且试验组低于参照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 基于破窗效应的护理干预模式在颅脑外伤术后患者中具有重要应用价值，可改善患者营养状况，降低CRBIS感染率和促炎因子水平。
2022 Vol. 19 (23): 170-173 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (618 KB)  ( 35 )
174 快速康复外科理念联合术前3DVT对肝胆管结石病手术效果及康复进程的影响
高菁芸1 陈闯1 谢永峰1 戚云凤2 吕飞3▲
目的 观察快速康复外科（ERAS）理念联合术前三维可视化技术（3DVT）对肝胆管结石病手术效果及康复进程的影响。 方法 选取2018年8月至2021年8月江苏省淮安市第二人民医院收治的160例肝胆管结石病患者，根据随机数字表法将其分为对照组（80例）和观察组（80例）。对照组给予3DVT术前评估联合传统围手术期处理，观察组给予3DVT术前评估联合ERAS理念围手术期处理。记录两组术前CT检查、3DVT评估情况和手术方案、围手术期情况。比较两组术前及术后7 d血生化指标白蛋白（ALB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血红蛋白（Hb）和术后并发症总发生率。 结果 两组术前CT检查与术中所见一致率、3DVT术前评估与术中所见一致率、手术类型比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组术中出血量低于对照组，术后住院时间短于对照组（P ＜ 0.05）。术后7 d，两组ALB、Hb低于术前，且观察组高于对照组；ALT、AST高于术前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 3DVT术前评估联合ERAS理念围手术期处理能有效减少肝胆管结石病患者术中出血量，缩短住院时间，促进肝功能恢复。
2022 Vol. 19 (23): 174-177 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (525 KB)  ( 120 )
178 社会支持联合围手术期护理对子宫肌瘤患者术后胃肠功能及睡眠质量的影响
吴玲玲 邱伶巧 汪莹
目的 探讨社会支持联合围手术期护理对子宫肌瘤患者术后胃肠功能及睡眠质量的影响。 方法 选择2019年1月至2020年12月在安徽省宣城市人民医院就诊的100例子宫肌瘤患者为研究对象，采用摸球法将患者分为两组，每组50例，奇数为对照组，偶数为观察组。对照组采用围手术期护理，观察组采用社会支持联合围手术期护理，比较两组术后胃肠功能、护理后的睡眠质量和社会支持度评分。 结果 护理后，两组睡眠质量评分均低于本组护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组社会支持度评分高于本组护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均短于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。 结论 良好的社会支持和围手术期护理有助于提升患者的心理状态，改善睡眠，提高社会支持度，促进患者胃肠功能的恢复，促进患者术后恢复。
2022 Vol. 19 (23): 178-181 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (682 KB)  ( 78 )
182 MTP干预模式对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能、心理状态及日常生活能力的影响
尹姣 王娟 刘宁 史敏 秦海红 刘晓阳▲
目的 探究监测-培训-计划（MTP）干预模式对扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭（HF）患者的影响。方法 前瞻性选取2020年7月至2021年7月空军军医大学第二附属医院收治的80例DCM合并HF患者作为研究对象，采用简单随机分组中掷硬币法分为A、B组，最终纳入A组47例、B组33例。A组在常规护理基础上行MTP干预模式，B组单纯行常规护理，均干预3个月。比较两组干预前后心功能变化，通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价干预前后心理状态，采用日常生活能力量表（ADL）评估干预前后生活能力，比较两组护理满意度。 结果 干预3个月后，两组左心室射血分数水平均高于干预前，且A组高于B组，左室收缩末期内径、左心室舒张内径水平均低于干预前，且A组低于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组SAS、SDS评分均低于干预前，且A组低于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组ADL评分均高于干预前，且A组高于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；A组护理质量、护理态度、护理专业性、护理程序及护理满意度总分高于B组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。 结论 MTP干预模式对DCM合并HF患者的干预效果显著，能够改善患者心功能、心理状态及提高日常生活能力。
2022 Vol. 19 (23): 182-185 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (560 KB)  ( 22 )
186 心理教育干预对腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛、焦虑和生活质量的影响
潘可芳1 夏登枝2
目的 分析心理教育干预对腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛、焦虑和生活质量的影响。 方法 选取2020年7月至2021年2月安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科治疗的腹腔镜胆囊切除患者112例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各56例。对照组接受普通健康宣教，观察组在此基础上进行心理教育干预。比较两组术后疼痛（NRS）、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）、健康调查简表（SF-36）评分及补充镇痛、阿片类药物副作用及术后不良反应。 结果 干预后，两组SAS、SDS和NRS评分均低于干预前，SF-36评分高于干预前，且观察组SAS、SDS和NRS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后补充镇痛率及药物副作用发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后不良反应比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 对腹腔镜胆囊切除术后患者进行心理教育干预，可减少术后急性疼痛及阿片类药物相关副作用并改善患者焦虑和生活质量。
2022 Vol. 19 (23): 186-189 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (607 KB)  ( 370 )
190 路径健康教育管理联合童趣化护理对小儿过敏性紫癜家长疾病知晓率及遵医行为的影响
李晶晶 乔建云 弋曼 安璐 梁娟▲
目的 探究路径健康教育管理联合童趣化护理对小儿过敏性紫癜家长疾病知晓率及遵医行为的影响。方法 选取空军军医大学第一附属医院儿科2020年1月至2021年6月收治的108例过敏性紫癜患儿的家长作为研究对象，经随机数字表法将其分为对照组和观察组，各54名。对照组采用路径健康教育管理，观察组在此基础上联合童趣化护理。比较两组家长焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、疾病知晓率和遵医行为。 结果 干预后，两组SAS评分和SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组疾病知晓率优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组各遵医行为率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 路径健康教育管理联合童趣化护理的应用可以改善小儿过敏性紫癜家长的心理状况，提升家长疾病知晓率和遵医行为率，值得推广及应用。
2022 Vol. 19 (23): 190-193 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (609 KB)  ( 22 )
       工作探讨
194 科研基金项目伦理审查常见问题分析及对策
陈虞1 潘长青2 张伟2 李艺影1
在科研基金项目申报和实施过程中，伦理申报与审查是重要组成部分。本文依据2020年北京市神经外科研究所发起的科研项目中存在的主要伦理问题，如送审材料不全、知情同意书内容不合理、伦理审查申请表填写不全与错误等，通过对研究人员进行规范化培训，提高研究人员对伦理申报的认识和重视程度。同时伦理委员会也应进一步了解北京市神经外科研究所开展的科研项目的基本流程和特点，以更好地发现伦理审查过程中的问题。强调各医学科研院所在遵循医学伦理原则的情况下，根据自身特点制定适合本机构的伦理审查制度，真正发挥伦理审查的作用，确保受试者的安全性和临床研究的科学性。
2022 Vol. 19 (23): 194-封三 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (638 KB)  ( 72 )

 

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