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2021年 18卷 32期刊出日期：2021-11-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤党为人民谋健康的100年

党为人民谋健康的100年

	4	基于专利的我国医药领域百年发展态势分析
		齐燕1 许海云2 高东平1
		目的从专利视角揭示我国医药领域的百年发展态势。方法利用Innography和incoPat专利分析平台，通过申请趋势、授权趋势、有效专利数量等多个维度的统计分析及与多个国家的对比进行横向和纵向综合揭示。结果国家对知识产权的高度重视促进了我国医药专利申请的快速增长，我国医药专利的申请数量、获得授权数量等均已处于全球领先地位，专利质量已有大幅提升但还有很大的发展空间。结论我国医药领域的高质量、高价值专利相对数量较少，今后还需在专利质量、国际布局、专利转移转化等方面给予更多的重视。
		2021 Vol. 18 (32): 4-8,17 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (1241 KB) ( 93 )

论著

	9	FAM83D在胰腺癌中的表达及临床意义
		缪宇锋1 张有为2 焦南林3
		目的探讨FAM83D在胰腺腺癌（PAAD）组织中的表达及临床意义。方法基因表达谱动态分析（GEPIA）工具在线分析FAM83D 基因表达及预后，KMplot数据库进行验证；选择2018年1月至2019年12月皖南医学院附属弋矶山医院病理科PAAD术后组织蜡块60对，包括癌组织和癌旁组织，使用免疫组织化学染色（IHC）检测FAM83D蛋白的表达；FAM83D作用机制使用基因集富集分析。结果与正常组织比较，肿瘤组织中FAM83D mRNA表达明显升高（P < 0.01）。与癌旁组织比较，癌组织IHC评分显著增高（P < 0.01）。PAAD患者FAM83D蛋白高表达与淋巴结转移有关（P ＜ 0.05）。与FAM83D mRNA低表达组比较，FAM83D mRNA高表达组总生存期、无进展生存期明显缩短（P < 0.01）。FAM83D上调与多个基因集呈正相关（P < 0.05）。结论 FAM83D在PAAD发生发展中具有重要作用，可望成为潜在治疗靶点和新型分子标志物。
		2021 Vol. 18 (32): 9-12,27 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (1304 KB) ( 59 )

	13	胆胃方对十二指肠食管反流模型大鼠蛋白酶激活受体-2及E-钙黏蛋白的影响
		张伟1 奚肇宏1 刘梦茹1 邱仁静2 田耀洲1
		目的观察胆胃方对十二指肠食管反流模型大鼠蛋白酶激活受体-2（PAR-2）及E-钙黏蛋白的影响，探讨胆胃方治疗十二指肠食管反流的作用机制。方法选取72只SD大鼠，根据随机数字表法将其分为正常组、模型组、西药组和胆胃方低、中、高剂量组，各12只，采用“贲门缝合+食管十二指肠吻合术”制备十二指肠食管反流模型。胆胃方低、中、高剂量组分别予胆胃方1.46、2.92、5.84 g/ml，西药组予枸橼酸莫沙比利、铝碳酸镁混合溶液，模型组予生理盐水灌胃，按1 ml/100 g剂量灌胃，每日灌胃1次，共4周。观察食管下段黏膜形态及病理变化，免疫组化测定PAR-2及E-钙黏蛋白表达。结果与正常组比较，模型组大鼠洛杉矶分级积分及病理分级积分升高（P < 0.05）；与模型组比较，西药组、胆胃方低剂量组大鼠洛杉矶分级积分及病理分级积分降低（P < 0.05）。与正常组比较，模型组大鼠食管组织PAR-2、E-钙黏蛋白平均光密度值升高（P < 0.05）；与模型组比较，西药组、胆胃方低剂量组及胆胃方中剂量组大鼠食管组织PAR-2平均光密度值降低（P < 0.05），西药组、胆胃方低剂量组大鼠食管组织E-钙黏蛋白平均光密度值降低（P < 0.05）；与胆胃方低剂量组比较，胆胃方中、高剂量组大鼠食管组织PAR-2、E-钙黏蛋白平均光密度值升高（P < 0.05）。结论胆胃方能改善模型大鼠食管黏膜损害，对十二指肠食管反流具有一定治疗效果。
		2021 Vol. 18 (32): 13-17 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 32 )

	18	卵巢癌异种移植动物模型的建立及鉴定研究
		李巍王娇苏莉▲ 苗劲蔚吴玉梅
		目的构建卵巢癌人源肿瘤异种移植（PDX）模型，为卵巢癌研究及个体化治疗提供实验模型。方法收集2017年7月至2018年7月首都医科大学附属北京妇产医院10例卵巢癌患者的新鲜手术切除标本（P0代），将其接种于30只非肥胖糖尿病/重症联合免疫缺陷（NOD/SCID）小鼠，一份肿瘤组织样本接种3只NOD/SCID小鼠腋背部皮下。接种后监测肿瘤生长，并进行肿瘤传代移植（P1～4代共150只）。传代结束后对移植肿瘤组织的病理及免疫组织化学染色进行分析，验证模型构建情况。结果 4例患者的标本接种成功，成功率为40%。P1～4代小鼠共成功构建卵巢癌模型110只，各代建模成功率分别为26.6%、83.3%、88.3%、80.1%。肿瘤组织接种后小鼠体重下降不明显，7～10 d后体重缓慢增加。肿瘤组织病理可见移植瘤瘤体外观大致呈球形，质地稍硬，包膜多完整，表面可见血管纹理，剖开后切面呈乳白色，囊实性，部分瘤体内含黏液，部分瘤体内可见液化区。苏木精-伊红染色可见腺腔样结构，腺体大小不一，形态不规则，间质较少，上皮细胞异型性明显，核仁明显，病理性核分裂象多见，与来源人卵巢癌细胞结构及其异型特征基本一致。免疫组织化学染色下雌激素受体、孕激素受体、P53、P16、Ki67、WT1、Pax8均呈阳性表达，而波形蛋白呈现阴性表达，与来源患者肿瘤组织高度一致。结论本研究构建的卵巢癌PDX模型很好地保留了来源肿瘤的特征，为后续卵巢癌研究及个体化治疗提供了平台。
		2021 Vol. 18 (32): 18-21 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (768 KB) ( 203 )

	22	miR-145对三阴性乳腺癌细胞增殖、侵袭及转移能力的影响
		朱凌霄张兰张雪鹏李昊鑫
		目的探讨微RNA-145（miR-145）对三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、侵袭和转移能力的影响。方法 MDA-MB-231细胞分为3组，空白组（细胞无特殊处理）、miR-145 NC组（转染miR-145无义序列）、miR-145 inhibitors组（转染miR-145 inhibitors）。实时聚合酶链反应检测miR-145、解聚素-金属蛋白酶17（ADAM17）和表皮生长因子受体（EGFR） mRNA 的相对表达水平，CCK-8法比较各组细胞的增殖能力，Transwell实验以及划痕实验测定各组细胞的侵袭和迁移能力，Western blot检测各组ADAM17和EGFR蛋白表达情况。结果 miR-145 inhibitors组miR-145表达量低于miR-145 NC组，差异有统计学意义（P < 0.05）；miR-145 NC组与空白组miR-145表达量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。转染后24、48、72 h，空白组与miR-145 NC组光密度（OD）值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。转染后72 h，miR-145 inhibitors组OD值大于miR-145 NC组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。转染后24、48 h，miR-145 inhibitors组与miR-145 NC组OD值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。miR-145 inhibitors组跨膜细胞数多于miR-145 NC组，差异有统计学意义（P < 0.05）；miR-145 NC组与空白组跨膜细胞数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。miR-145 inhibitors组划痕愈合率高于miR-145 NC组，差异有统计学意义（P < 0.05）；miR-145 NC组与空白组细胞愈合率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。miR-145 inhibitors组ADAM17 mRNA相对表达量高于miR-145 NC组，差异有统计学意义（P < 0.05）；miR-145 NC组与空白组ADAM17 mRNA相对表达量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。miR-145 inhibitors组和miR-145 NC组EGFR mRNA的相对表达量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；miR-145 NC组与空白组EGFR mRNA相对表达量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。miR-145 inhibitors组ADAM17、EGFR蛋白相对表达量高于miR-145 NC组，差异有统计学意义（P < 0.05）；miR-145 NC组与空白组ADAM17、EGFR蛋白相对表达量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 miR-145 inhibitor转染MDA-MB-231细胞后，通过靶向激活ADAM17/EGFR通路，促进MDA-MB-231细胞的增殖、侵袭和迁移。
		2021 Vol. 18 (32): 22-27 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (943 KB) ( 15 )

	28	基于CiteSpace的中医药治疗股骨头坏死相关研究的可视化分析
		马柯1,2 张虹2
		目的应用可视化方法分析近十年来中医药在治疗股骨头坏死方面的研究现状、研究热点及趋势，为后续研究提供思路和治疗建议。方法利用中国知网数据库检索自2011年1月至2020年12月收录的中医药治疗股骨头坏死的相关研究文献，利用CiteSpace 5.6.R2分析软件对检索到的文献进行作者、研究机构、关键词的可视化分析。结果共纳入文献756篇，其中核心期刊106篇，学位论文129篇。基金资助分析发现国家自然科学基金资助项目最多。共有358名作者被纳入分析，形成了2个分别以何伟、陈卫衡为核心的研究团队。关键词共现网络共有349个节点，641条连线，形成11个聚类。结论中医药治疗股骨头坏死领域每年发表的研究文献数量较稳定，但研究者、研究机构间合作的交互性较差。同时，中医药对激素性股骨头坏死的治疗，是目前该领域的研究热点和研究趋势。
		2021 Vol. 18 (32): 28-33 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (1552 KB) ( 15 )

	34	三维重建虚拟现实导航技术在胸腔镜肺段切除术中的应用价值
		张宇辰张文强郝蒙福黄壮士
		目的探讨三维重建虚拟现实导航技术在胸腔镜肺段切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月至2020年12月于郑州大学第二附属医院胸外科行肺段切除术的79例患者的临床资料，按照是否应用三维重建虚拟现实导航技术分为实验组和对照组。其中，实验组35例，采用三维重建虚拟现实导航技术指导手术治疗；对照组44例，根据常规CT二维图像指导手术治疗。比较两组结节直径、结节性质、手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后引流量、术后住院时间和术后并发症。结果实验组手术时间、术后拔管时间及术后住院时间短于对照组，术中出血量、术后总引流量少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论三维重建虚拟现实导航技术在胸腔镜肺段切除术中的应用具有一定的临床价值，通过术前评估和术中导航，降低了手术风险和手术难度，提高了手术的精确度和安全性。
		2021 Vol. 18 (32): 34-37 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 7 )

综述

	38	炎症因子及其相关信号通路在脊髓损伤调控机制中的研究进展
		宋洁菲1 周雨昕1 张宇1 吴承杰1,2 马勇1,2 郭杨1,2
		脊髓损伤（SCI）是一种严重的中枢神经系统损伤性疾病，继发性损伤是SCI预后不良的重要原因，其中炎症反应是主要的继发性损伤之一。大量文献显示，炎症因子及其相关信号通路如核因子（NF）-κB信号通路、JAK/STAT信号通路、MAPK/ERK信号通路等共同调控SCI后炎症反应，在SCI发生发展的过程中具有关键的作用。本综述根据炎症因子作用的不同将其分为促炎、抑炎因子，并结合相关信号通路，重点介绍促炎因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α等和抑炎因子IL-4、IL-10等在SCI中的作用，以便相关领域研究者广泛深入地了解SCI后炎症反应的分子机制，并在此基础上寻找更优的生物学治疗方法。
		2021 Vol. 18 (32): 38-41 [摘要] ( 307 ) HTML (1 KB) PDF (405 KB) ( 239 )

	42	不同评分系统在脓毒症预后评估中的研究进展
		陈章宇1 罗开源2
		脓毒症相关评分是临床医师判断脓毒症患者病情及评估预后的重要手段，包括危重症通用评分和脓毒症专用评分，如序贯器官衰竭评价、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ、急诊科脓毒症病死率评分、国家早期预警评分等。经研究证实，这些评分均有良好的实际价值，但在不同的应用场景下，它们的表现有所不同。此外，在这些评分的基础上，学者们建立了许多改良版本，以更好地适用于不同患者。本文就近年来脓毒症相关评分在预后评估中的研究进展做一综述，为临床医师选择合适的评分提供参考依据。
		2021 Vol. 18 (32): 42-45,57 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (782 KB) ( 202 )

调查研究

	46	三甲医院内科护士预防医疗器械相关性压力性损伤知信行现状调查及影响因素分析
		冯维姣1 俞惠2 孟德芳3 王应兰4
		目的调查内科护士预防医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）知信行水平现状及影响因素。方法选择2020年4月至8月两所三级甲等综合性医院内科护士263名，采用《内科护士预防MDRPI知信行调查问卷》进行调查。结果 263名护士中，MDRPI预防知识、预防态度、预防行为得分及预防知信行总分分别占比67.56%、82.76%、73.37%、73.30%。不同工龄、学历、职称、是否参加过MDRPI知识培训、是否护理过MDRPI患者护士之间预防知识、态度、行为得分及知信行总分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。工龄、职称、是否参加过MDRPI培训、是否护理过MDRPI患者为影响护士MDRPI预防知信行水平的因素（P ＜ 0.05）。结论内科护士预防MDRPI知识较为缺乏，预防行为有待提高。应加强其MDRPI预防知识规范化教育培训，促进MDRPI知信行水平的养成，以降低患者MDRPI发生风险。
		2021 Vol. 18 (32): 46-49 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (581 KB) ( 227 )

	50	直肠癌肠造口患者家庭复原力的现况研究及其影响因素的相关性分析
		徐燕华1 曹松梅2 王敏3 周小江4 王宏刚3
		目的了解江苏省泰州市、兴化市直肠癌肠造口患者的家庭复原力的现况，分析影响家庭复原力影响因素的相关性分析。方法采用方便抽样选取136例于2018年10月至2020年6月在江苏省泰州市、兴化市人民医院就诊的直肠癌肠造口患者作为研究对象，分析最终入组患者的家庭复原力与一般临床资料、病耻感、生活质量的相关性。结果发放136份问卷，回收120份，有效问卷96份，有效回收率为70.59%。入组患者家庭复原力得分为（177.49±21.38）分。男性、寄住在城镇和在婚状态家庭复原力得分高于女性、居住在乡村和其他婚姻状况，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。直肠癌肠造口患者家庭复原力与病耻感呈负相关（r = -0.418，P = 0.028），与生活质量呈正相关（r = 0.438，P = 0.047）。多因素分析显示，直肠癌肠造口患者家庭复原力与婚姻状况、病耻感和生活质量独立相关（P ＜ 0.05）。结论直肠癌肠造口患者家庭复原力应引起临床医护人员关注，肠造口患者家庭复原力水平与婚姻状况、生活质量、病耻感密切相关。
		2021 Vol. 18 (32): 50-53 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 134 )

	54	中药饮片等级考试满意度调查
		姜丹陈嘉欣肖瑶白贞芳任广喜刘春生
		目的以北京中医药大学中药学院为例，调查及评价中药饮片等级考试学生满意度，以期建立更完善的考试制度。方法采用电子问卷调查法，面向北京中医药大学中药学院在校学生发放调查问卷，于2020年11月30日至12月2日对中药饮片等级考试满意度进行调查。结果本调查共发放问卷605份，回收有效问卷371份，有效回收率为61.32%。中药饮片等级考试总体满意度为65.23%，其中91.64 %的学生认为等级考试有利于学习中药学及中药鉴定学知识，对临床实习、期末考试、日常生活等均有一定帮助。学生对考试时间的满意度较低，49.33%的学生认为考试时间太短。学生对考试内容满意度较高，66.31%的学生认为考试范围内的中药饮片数量适中。学生对考试制度满意度较高，但是62.53%的学生认为每个学期考试次数较少。超过半数的学生对考试通过率较为满意。结论中药饮片等级考试满意度有待进一步提高，建议学院增加考试次数，实行标本馆预约制度，依据临床常用性进行分组考试等来提高学生的满意度。
		2021 Vol. 18 (32): 54-57 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 28 )

	58	药学服务模式下门诊结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素分析
		黄鸣秋韩丹杨凡陈燕华
		目的探讨药学服务模式下影响结肠镜肠道准备质量的因素。方法采用随机数字表法抽取2018年1月至2019年4月656例在南京大学医学院附属鼓楼医院行门诊结肠镜检查的患者进行肠道准备教育，检查当天通过面对面问卷采集患者基础信息及依从性信息，问卷回收率为94.36%，应用单因素方差分析和多因素logistic回归分析肠道准备失败的影响因素。结果不同年龄、是否诊断为高血压、糖尿病患者左半结肠评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；是否诊断为高血压患者横结肠评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；不同性别、不同文化程度、是否诊断为高血压患者右结肠评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；不同年龄、是否诊断为高血压患者总评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高血压（OR = 2.453，95%CI：1.284～4.684）和肠道准备依从性（OR = 2.160，95%CI：1.118～3.987）是整体肠道准备评分的影响因素（P ＜ 0.05）；高血压（OR = 8.880，95%CI：3.552～22.201）是影响左半结肠肠道准备评分的因素（P ＜ 0.05）；教育程度（OR = 0.657，95%CI：0.445～0.970）是右半结肠评分的影响因素（P ＜ 0.05）。结论高血压和受教育程度低是结肠镜检查肠道准备失败的预测因素。
		2021 Vol. 18 (32): 58-61 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 22 )

	62	子痫前期患者感恩水平对应对方式的影响因素分析
		孙艳吴文芳邵娟
		目的探讨分析子痫前期（PE）患者感恩水平对应对方式的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2021年4月安徽皖北煤电集团总医院收治的120例PE患者作为研究对象。使用简易应对方式问卷（SCSQ）和多维感恩量表（GRAT）评估患者入院当天的感恩水平和应对方式情况。将全部患者依据SCSQ评分标准分组，分为消极组和积极组。由研究人员设计基线资料调查表，询问患者及其家属，并详细记录。比较两组基线资料和GRAT各维度评分及总分，分析PE患者感恩水平对应对方式的影响因素。结果 120例PE患者中，20例应对方式倾向于消极应对，占比为16.67%。消极组人均月收入、受教育程度占比和GRAT评分低于积极组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经多项logistic回归分析结果显示，人均月收入是子痫前期患者消极应对的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）；GRAT评分、受教育程度是子痫前期患者消极应对的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论 PE患者感恩水平、GRAT评分、受教育程度等因素均能够影响患者的应对方式。
		2021 Vol. 18 (32): 62-65,70 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (921 KB) ( 25 )

临床医学-心血管疾病

	66	他汀类药物和体外膜肺氧合装置植入后血液相容性不良事件的关系
		雷白侯剑峰胡盛寿
		目的探索心源性休克（PCS）患者植入体外膜肺氧合装置（ECMO）术后服用他汀类药物与早期发生血液相容性相关不良事件（HRAEs）的关系。方法收集2008年2月至2016年4月中国医学科学院阜外医院280例接受ECMO植入患者的临床资料，观察患者服用他汀类药物后HRAEs的发生情况，同时记录患者基本特征、并发症和其他用药情况。采用COX比例风险比回归等方法进行他汀类药物对HRAEs的影响研究，并采用倾向性评分进行匹配后再进行分析。结果非他汀组共212例，他汀组68例，分别有40例（18.87%）和17例（25.00%）发生HRAEs。Log-rank检验发现他汀组患者更易发生HRAEs（P = 0.014），他汀组出血事件的发生率高于非他汀组（P ＜ 0.05）。多因素分析发现他汀类药物可能是HRAEs发生的危险因素[HR（95%CI）=2.149(1.100～4.201)，P = 0.025]。利用倾向性评分进行匹配后，发现相对于未服用他汀类药物的患者，服用他汀类药物的患者更易发生HRAEs（P = 0.008）。结论 PCS患者植入ECMO后60 d内服用他汀类药物可能更易发生HRAEs，研究结果还需大样本研究验证。
		2021 Vol. 18 (32): 66-70 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 34 )

	71	低剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭效果的网状meta分析
		施米丽1 刘晓波2 宋秋艳1 马悦1 徐萍1
		目的应用频率学网络meta分析低剂量多巴胺与呋塞米治疗心力衰竭效果的相关性，并评价不同剂量多巴胺对呋塞米疗效的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、中国知网、维普和万方数据库，搜索有关低剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的随机对照试验（RCT）。采用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行质量评价，用Stata 15.1软件进行网络meta分析。结果共纳入25项RCT，涵盖呋塞米20~40 mg/d和4个多巴胺剂量[0.5～2.0 μg/（kg·min）、2～3 μg/（kg·min）、5 μg/（kg·min）、20～60 mg/d]，呋塞米20～40 mg/d分别与4个多巴胺剂量组合为4个联合给药组。呋塞米20～40 mg/d分别与4个多巴胺剂量组合为4个联合给药组。不一致性检验结果显示，总有效率和左心室射血分数（LVEF）两个指标的研究均有一致性（P ＞ 0.05）。4个联合给药组的总有效率均高于单用呋塞米组，且差异有统计学意义[OR = 1.85，95%CI（1.41，2.28）、OR = 1.02，95%CI（0.21，1.83）、OR = 1.21，95%CI（0.38，2.03）、OR = 1.46，95%CI（0.96，1.96），P ＜ 0.05]，4个联合给药组的LVEF改善均优于单用呋塞米组，差异有统计学意义[MD = 8.00，95%CI（7.24，8.77）、MD = 3.99，95%CI（1.94，6.03）、MD = 4.09，95%CI（2.33，5.86）、MD = 7.90，95%CI（6.88，8.93），P ＜ 0.05]。各组总有效率和LVEF改善的SUCRA排序均为：呋塞米20～40 mg/d组＜呋塞米20～40 mg/d+多巴胺2～3 μg/（kg·min）＜呋塞米20～40 mg/d+多巴胺 5 μg/（kg·min）＜呋塞米20～40 mg/d+多巴胺20～60 mg/d < 呋塞米20～40 mg/d+多巴胺 0.5～2.0 μg/（kg·min）。结论低剂量多巴胺能增强呋塞米治疗心力衰竭的效果，并改善患者的LVEF，其中多巴胺剂量为0.5～2.0 μg/（kg·min）的总有效率和LVEF改善均优于其他3个剂量。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
		2021 Vol. 18 (32): 71-77,82 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (1215 KB) ( 21 )

	78	中国人群MTHFR C677基因多态性与冠心病发病相关性的meta分析
		刘承铭1 庞军2▲ 胡文钰3 汤安英3 吴强2 黄晶2 周瑜2 刘微2
		目的系统评价中国人群MTHFR C677等位基因与冠心病发病相关性。方法通过计算机检索英文数据库（PubMed、Embase、Cochrane图书馆）及中文数据库（CNKI、VIP、万方数据库）中有关冠心病与MTHFR C677 C/T基因相关性的病例对照研究，检索时间从建库至2021年2月。对纳入文献进行研究质量评估。采用RevMan 5.0 软件对数据进行meta分析。结果共纳入8项研究，共2412例，包括冠心病组1501例，正常组911名。meta分析结果显示，冠心病组MTHFR C677 CC等位基因表达低于正常组（OR = 1.59，95%CI：1.17～2.15，P = 0.003）；冠心病组MTHFR C677 CT等位基因表达与正常组比较，差异无统计学意义（OR = 0.91，95%CI：0.76～1.09，P = 0.30）；冠心病组MTHFR C677 TT等位基因表达高于正常组（OR = 0.64，95%CI：0.52～0.79，P ＜ 0.000 01）。结论 MTHFR C677T基因表达与中国人群冠心病发病相关，冠心病人群中TT等位基因表达较高。
		2021 Vol. 18 (32): 78-82 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (1067 KB) ( 20 )

	83	急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术治疗后正念水平与应对方式的相关性
		刘学锋1 刁元彬2 秦晓霞3 甘倩雯4
		目的观察急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）后正念水平与应对方式情况，并分析其正念水平与应对方式的关系。方法选取2018年1月至2021年1月于四川省甘孜藏族自治州人民医院接受PCI治疗的110例AMI患者为研究对象，全部患者均于治疗结束时及治疗后1、2周时采用正念意识注意量表（MAAS）和医学应对方式问卷（MCMQ）评估患者的正念水平与应对方式情况，采用Pearson相关系数分析正念水平与应对方式的关系。结果治疗后2周，110例患者中脱落10例，本研究最终纳入研究100例。AMI患者治疗后1、2周的MAAS评分高于治疗结束时，且治疗后2周高于治疗后1周，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。AMI患者治疗后1、2周时的MCMQ中面对维度评分高于治疗结束时，回避、屈服维度评分均低于治疗结束时，且治疗后2周面对维度评分高于治疗后1周，治疗后2周回避、屈服维度评分低于治疗后1周，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关性分析结果显示，AMI患者MAAS评分与MCMQ中面对维度评分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05），与MCMQ中回避、屈服维度评分呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。结论 AMI患者PCI治疗后正念水平与应对方式具有相关性。
		2021 Vol. 18 (32): 83-86 [摘要] ( 361 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 20 )

临床医学-神经系统疾病

	87	尿激酶和阿替普酶治疗超高龄急性缺血性脑卒中患者的效果
		周婷1,2 廖娟2,3 刘莉4 赵立波1,2,3 杨永红1,2 刘庆军1,2 刘曙东1,2 杨德雨1,2,3,5
		目的探讨尿激酶和阿替普酶治疗超高龄急性缺血性脑卒中（AIS）患者的效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2017年6月至2020年10月收治的106例超高龄AIS患者的临床资料。根据溶栓药物不同将其分为尿激酶组（44例）和阿替普酶组（62例）。使用倾向性评分匹配筛选出两组29对患者，其中尿激酶组含大血管闭塞（LVO）患者17例和非LVO患者12例，阿替普酶组含LVO患者20例和非LVO患者9例。比较两组的基线资料及观察指标[良好预后率、90 d改良Rankin量表（mRS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分变化、死亡率、脑出血率、症状性脑出血率和颅外出血率]。结果匹配前，尿激酶组的发病至溶栓时间长于阿替普酶组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其他基线资料和观察指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。匹配后，两组基线资料和观察指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。在LVO患者中尿激酶组良好预后率低于阿替普酶组，90 d mRS评分高于阿替普酶组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在非LVO患者中两组观察指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗超高龄患者AIS相对安全有效。在超高龄非LVO卒中患者中，尿激酶与阿替普酶静脉溶栓的治疗效果相当，可作为阿替普酶的替代药物。
		2021 Vol. 18 (32): 87-91 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (491 KB) ( 34 )

	92	“残疾人服务”APP居家康复管理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用效果
		赵玉茜1 孙帅2 谢伟迪3 曹斌1 吴琛1
		目的研究“残疾人服务”APP居家康复管理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月首都医科大学附属北京康复医院接收的192例脑卒中偏瘫患者，按随机数字表法将其分为对照组（96例）和研究组（96例）。对照组接受常规脑卒中偏瘫患者居家康复管理，研究组接受“残疾人服务”APP居家康复管理，两组均干预3个月。利用改良Barthel指数（MBI）、Fugl-Meyer运动功能评分表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、自我效能感量表（GSES）依次对干预前后两组日常生活活动能力、运动功能、平衡能力、抑郁状况及自我效能水平进行比较分析。结果研究过程中研究组退出2例，本研究最终纳入190例患者。干预后，两组MBI、FMA、BBS、GSES评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，研究组PHQ-9评分低于干预前，且低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 “残疾人服务”APP居家康复管理模式可有效提高脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力和运动功能，降低抑郁心理和激发自我效能，值得推广应用。
		2021 Vol. 18 (32): 92-95 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (475 KB) ( 78 )

	96	腹式呼吸训练在脑卒中恢复期患者康复中的应用效果
		范晓娇魏洁王丽雅
		目的分析腹式呼吸训练在脑卒中恢复期患者康复中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月于河北省保定市第二医院（以下简称“我院”）接受常规康复训练联合腹式呼吸训练的50例脑卒中恢复期患者作为观察组，并收集我院同期接受常规康复训练的50例脑卒中恢复期患者作为对照组。两组干预时间均为3个月，比较两组干预前后的肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC]、呼吸功能指标（呼吸压力、气道阻力、气道峰压）、改良Barthel指数（MBI）、疲劳严重度量表（FSS）评分。结果干预后，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC、MBI高于干预前，呼吸压力、气道阻力、气道峰压、FSS评分低于干预前，且观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、MBI高于对照组，呼吸压力、气道阻力、气道峰压、FSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腹式呼吸训练可降低脑卒中恢复期患者疲劳程度，促进呼吸功能及肺功能恢复，改善日常生活活动能力。
		2021 Vol. 18 (32): 96-99 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (503 KB) ( 10 )

妇幼医学

	100	妊娠期合并HIV感染产妇不同分娩方式的分娩并发症及结局观察
		吴蔚石越吴宇碧▲
		目的研究妊娠期合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染产妇不同分娩方式的分娩并发症及结局。方法选取广西壮族自治区柳州市妇幼保健院2018年1月至2020年1月收治的106例妊娠期合并HIV感染产妇，根据不同分娩方式分为观察组（剖宫产，50例）和对照组（阴道分娩，56例）。比较两组产前及产后12 h应激因子[血浆去甲肾上腺素（NE）、血清皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）]水平；比较两组产程时间、分娩并发症、不良妊娠结局；比较两组新生儿分娩后1、3、5 min Apgar评分及出生体重。结果产后12 h，两组NE、Cor、AngⅡ水平高于产前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组总分娩时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组分娩并发症总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。分娩后3、5 min，两组Apgar评分低于分娩后1 min；分娩后5 min，两组Apgar评分低于分娩后3 min，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。分娩后1、3、5 min，两组Apgar评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论阴道分娩可降低妊娠期合并HIV感染产妇应激反应及分娩并发症，但剖宫产能缩短分娩时间，减少新生儿HIV感染风险。
		2021 Vol. 18 (32): 100-103,116 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (732 KB) ( 238 )

	104	UCH-L1和S100B蛋白在癫痫患儿外周血中的表达及意义
		张双闫凯李树华张静贾玉凤
		目的观察癫痫患儿外周血血清中泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1）、S100B蛋白表达水平并探讨其临床意义。方法选择河北省唐山市妇幼保健院（以下简称“我院”）2018年10月至2019年10月初诊的，且入院前24 h内有癫痫发作的癫痫患儿80例为病例组，选择同期在我院健康体检的儿童80名为对照组。采集清晨空腹静脉血，双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清UCH-L1、S100B蛋白的表达水平，并比较病例组中不同癫痫发作持续时间、不同癫痫发作类型的患儿血清UCH-L1、S100B蛋白的表达水平。结果病例组UCH-L1与S100B蛋白水平显著高于对照组（P ＜ 0.01）。癫痫持续时间≥5 min组UCH-1、S100B蛋白水平高于癫痫持续时间＜5 min组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。全面性发作组UCH-1、S100B蛋白水平显著高于局灶性发作组（P ＜ 0.01）。结论癫痫患儿外周血中UCH-L1、S100B蛋白水平升高，且二者的增高与癫痫发作持续时间和发作类型有一定关系。
		2021 Vol. 18 (32): 104-107 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (446 KB) ( 8 )

临床医学-肿瘤

	108	乳腺浸润性小叶癌组织中miR-211-5p、SETBP1的表达及其意义
		翁向前1 王叶凌1 林冰1 张爽1 苏俊2
		目的检测乳腺浸润性小叶癌（ILC）组织中与miR-211-5p，SET结合蛋白1（SETBP1）的表达情况，并探讨两者在ILC中表达的临床意义。方法收集2019年1月至2020年9月海南医学院第一附属医院诊治的82例女性ILC患者的临床病理资料。应用荧光定量PCR检测癌组织和癌旁组织中miR-211-5p、SETBP1的表达水平；分析miR-211-5p、SETBP1的表达与ILC患者临床病理特征的关系；采用Pearson线性相关分析miR-211-5p与SETBP1在ILC中表达的相关性。采用生物信息学软件预测miR-211-5p与SETBP1的结合位点。结果 ILC中miR-211-5p的表达低于癌旁组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ILC中SETBP1的表达高于癌旁组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与肿瘤TNM分期Ⅰ～Ⅱ期ILC癌组织比较，肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期的ILC癌组织中miR-211-5p表达显著较低，而SETBP1的表达显著较高（P ＜ 0.05）。与无腋淋巴转移ILC癌组织比较，伴腋淋巴转移的ILC癌组织中miR-211-5p表达显著较低，而SETBP1的表达显著较高（P ＜ 0.05）。ILC癌组织中miR-211-5p与SETBP1的表达呈负相关（r = -0.573，P ＜ 0.05）。生物信息学软件预测SETBP1的3’UTR区第374至381个碱基处存在与miR-211-5p潜在的互补结合位点。结论 miR-211-5p在ILC癌组织中表达降低，SETBP1在ILC癌组织中表达升高，miR-211-5p、SETBP1的表达均与乳腺癌患者的肿瘤分期及腋淋巴结转移相关，共同参与ILC的进展，可能是ILC的诊断治疗靶点。
		2021 Vol. 18 (32): 108-112 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (536 KB) ( 14 )

	113	甲磺酸阿帕替尼联合SOX方案三药转化治疗在一线治疗失败的晚期胃癌患者中的应用效果
		杜成荣曹齐生黄志荣陈磊
		目的探讨甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥+奥沙利铂（SOX）方案三药转化治疗在一线治疗失败的晚期胃癌患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年4月安徽省马鞍山市人民医院接收诊治的65例一线治疗失败的晚期胃癌患者为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组（SOX方案，33例）和研究组（甲磺酸阿帕替尼联合SOX方案，32例）。比较两组临床疗效、不良反应状况及1年生存率。结果研究组客观缓解率和临床获益率均明显高于对照组（P ＜ 0.05）；研究组不良反应总发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）；研究组1年生存率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论一线治疗失败的晚期胃癌患者应用甲磺酸阿帕替尼联合SOX方案三药转化治疗的效果显著，明显提高客观缓解率和临床获益率，显著减少不良反应的同时，进一步提高1年生存率，值得推广。
		2021 Vol. 18 (32): 113-116 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (430 KB) ( 43 )

临床研究

	117	预防性用药对非溶血性输血反应影响的meta分析
		李双华1 李振华2 刘春永3
		目的探讨分析输血前预防用药对发热及过敏性输血反应发生率的影响。方法收集PubMed，EmBase，The Cochrane Library，中国期刊全文数据库、维普、万方数据库，CBM建库至2020年10月所发表的有关输血前预防用药的临床对照试验，将其分为输血前预防用药组和对照组（输血前不进行预防性用药或使用安慰剂），由两名研究者按照系统评价质量评价标准进行方法学质量评价，提取数据，并用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入12篇文献。结果显示：输血前预防用药组较对照组发热反应的发生率明显降低，差异有统计学意义（OR = 0.70，95%CI：0.55~0.88，P = 0.002）。输血前预防用药组较对照组过敏反应的发生率比较，差异无统计学意义（OR = 0.87，95%CI：0.62~1.62，P = 0.42）。漏斗图显示纳入文献研究无发表偏倚。结论输血前预防性用药能够降低发热反应的发生率，但不能降低过敏反应的发生率。但结论尚需高质量的随机对照试验支持。
		2021 Vol. 18 (32): 117-121 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (1169 KB) ( 36 )

	122	腔内射频消融术联合硬化剂注射术及点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果
		冯伟静李建明周雪涛▲ 曾伟陈晨
		目的探讨腔内射频消融术联合硬化注射术及点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法选取2014年1月至2020年6月北京市第二医院外科收治的80例大隐静脉曲张手术患者，采用腔内射频消融术联合硬化剂注射术及点状剥脱术的患者38例，为观察组；采用大隐静脉高位结扎剥脱术的患者42例，为对照组。比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后并发症情况及静脉临床危重程度评分（VCSS）。结果观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后住院时间短于对照组，及术后24 h VAS评分低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组术后皮下瘀斑及隐神经损伤发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。两组切口感染发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组均未发生血栓性浅静脉炎及深静脉血栓。术后随访1年，两组均无复发。两组术后1年VCSS评分较术前降低（P ＜ 0.05）。结论腔内射频消融联合硬化剂注射及点状剥脱术治疗大隐静脉曲张效果显著，可降低术中出血量，减少手术时间和住院时间，避免并发症的发生，加快术后康复。
		2021 Vol. 18 (32): 122-125 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (432 KB) ( 9 )

中医中药

	126	臧东来运用中满分消汤治疗冠心病经验总结
		刘云璐1 王强2 臧东来3 臧璠3
		中满分消汤出自李东垣《兰室秘藏》，此方通过温里散寒、行气利湿的方法，较多地应用于以脾肾虚寒、湿浊内郁为主症的消化系统疾病中，例如慢性胃炎，肝腹水等。臧东来先生在五十年的临床积累中，拓展性地运用中满分消汤治疗冠心病及潜在冠心病患者，取得了明显的疗效。本文将通过探讨臧东来先生的此类临证案例，为冠心病的预防和治疗提供新思路，且用新视角理解“中满”与现代心血管疾病的对应关系，为传统方剂的现代运用开拓更多可能。
		2021 Vol. 18 (32): 126-129 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 80 )

	130	基于网络药理学探讨桃仁-红花治疗视网膜静脉阻塞的作用机制
		金琪郝晓凤谢立科孙梅
		目的运用网络药理学探讨桃仁-红花治疗视网膜静脉阻塞（RVO）的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台，预测桃仁-红花的成分及靶点，使用GeneCards数据库预测RVO的靶点，通过Jvenn获得交集靶点。利用Metascape数据库对交集靶点进行GO分析和KEGG通路富集分析，使用AutoDock软件对成分及靶点进行分子对接验证。结果获得桃仁-红花35个成分，178个靶点，与853个RVO靶点取交集，获得96个交集靶点。GO分析分别获得246个生物过程，61个细胞成分，111个分子功能，包括凋亡信号通路，对氧化应激的反应等生物学过程，KEGG分析共获得150条通路，包括AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路等。分子对接结果显示成分进入机体后，能与靶点稳定结合并发挥疗效。结论桃仁-红花治疗RVO具有多成分、多靶点、多通路的特点，推测具体机制可能与改善血流动力学、调节炎症因子的表达、调控氧自由基的生成等有关。
		2021 Vol. 18 (32): 130-133,137 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (901 KB) ( 68 )

	134	基于CiteSpace的针灸治疗坐骨神经痛可视化分析
		李晔马铁明
		目的应用CiteSpace软件，对针灸治疗坐骨神经痛进行可视化分析。方法计算机检索中国知网数据库中2010年1月至2020年12月针灸治疗坐骨神经痛的相关文献，经Refworks转换后，采用CiteSpace 5.7.R2生成针灸治疗坐骨神经痛文献的发文作者、研究机构、关键词共现与聚类可视化分析图谱，进行分析和研究。结果共检索出针灸治疗坐骨神经痛近十年文章355篇，并对发文量进行分析，显示发文量从2017年开始出现下滑；共检索出304位作者，发文量领先的有吴耀持等五位作者；共检索出9个机构，上海第六人民医院发文量最高，为本领域核心机构；共纳入386个关键词，热点关键词有腰椎间盘突出症、电针、温针灸、临床疗效等，形成8个聚类。结论针灸治疗坐骨神经痛的研究，需要加强机构和作者之间的交流，深入基础研究，进行更深层次的分析探讨，为该领域的进一步发展提供有利条件。
		2021 Vol. 18 (32): 134-137 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (965 KB) ( 30 )

	138	基于网络药理学探讨染料木素治疗抑郁症的分子作用机制
		胡燕珍1 张媛媛1 黄斌1 王亚敏1 陈乐1▲ 杨治2
		目的基于网络药理学方法，系统挖掘染料木素治疗抑郁症的关键靶标及分子作用机制。方法运用中药系统药理学数据库与分析平台、比较毒理基因组学、TTD、GeneCards、Home-NCBI-Gene等数据库获得染料木素治疗抑郁症的相关靶标；构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）和“成分-靶点-疾病”网络图，并根据PPI互作网络图筛选关键靶点；运用DAVID数据库对靶标蛋白基因进行GO和KEGG通路分析。结果通过筛选得到MAPK1、PTGS2、MMP9、VEGFA、AKT1、TNF等6个关键靶点；GO功能信息共得到33条，主要涉及细胞分裂正调控、蛋白激酶B信号转导、丝氨酸肽基磷酸化正调控、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正负调控、免疫应答、MAP激酶活性正调控、细胞增殖正调控、血糖稳态、血管生成、NF-κB信号正调控等；KEGG通路富集分析筛选得到23条信号通路，主要涉及癌症、免疫炎症反应、细胞凋亡、病毒感染等。结论染料木素治疗抑郁症具有“多靶标-多途径”的调节特点，该研究为染料木素抗抑郁症的分子机理验证提供了新思路。
		2021 Vol. 18 (32): 138-142,150 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (1210 KB) ( 13 )

	143	“运脾化浊”思想的临证运用
		李福海1 赵汉青2 王雪红1 张小光1 李向阳1 曹海芳1
		国医大师路志正教授，从医八十余载，崇尚脾胃思想，深入研究并发展了现代湿病理论。运脾化浊理论是其学术思想重要内容之一，20世纪80年代，路志正教授即提出“北方多湿论”，百病皆因湿作祟，其中“内生浊邪”是其湿病理论特色，所谓内生浊邪，是脾胃运化功能失常之产物，亦是人体重要致病因素，包含体内稠浊之精微物质不能转输停滞，以及内生湿浊、痰浊停留，进一步影响气血运行而为病。通过恢复脾胃运化功能治疗浊邪为患，称为运脾化浊。路志正教授在80余载临证实践中，积累了丰富经验，尤其对内生浊邪治疗多以脾胃为中心，并兼顾他脏，所谓持中央、运四旁，用药轻灵活泼，多能取效。运用运脾化浊观念，治疗现代内科疾病，有很好的效果。笔者跟师路志正教授多年，对其运脾化浊理论有一定体悟和研究，本文论述并总结了内生浊邪概念及运脾化浊理论的内容，并将作者运用运脾化浊方法在内科应用的治疗经验进行了阐述和总结，试图说明该理论在现代临床中的重要意义。
		2021 Vol. 18 (32): 143-146 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 42 )

	147	麻蚣清金宁哮方联合布地奈德治疗小儿热性哮喘的效果
		于晨1 谷仁壮2 崔文成3
		目的探究麻蚣清金宁哮方联合布地奈德治疗小儿热性哮喘的效果及对中性粒细胞百分比（NEUT%）、C反应蛋白（CRP）、嗜酸性粒细胞（EOS）和嗜碱性粒细胞（BASO）的影响。方法选取2020年7月至2021年2月济南市中医医院儿科门诊收治的热性哮喘患儿120例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A组（60例）和B组（60例）。A组给予布地奈德吸入治疗，B组在A组的基础上给予麻蚣清金宁哮方口服治疗。治疗1周后评价两组临床疗效，观察两组患儿治疗前后血清NEUT%、CRP、EOS和BASO的浓度变化。结果治疗后，B组总有效率高于A组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组血清NEUT%、CRP、EOS、BASO浓度均较治疗前降低（P ＜ 0.05），且B组低于A组（P ＜ 0.05）。结论麻蚣清金宁哮方联合布地奈德治疗小儿热性哮喘能明显改善气道炎症，提高免疫功能。
		2021 Vol. 18 (32): 147-150 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (733 KB) ( 11 )

	151	现代康复技术结合温针灸治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床观察
		王莹1 高汉义2 张琪1 杨琪2 付海燕2
		目的观察现代康复技术结合温针灸治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床效果。方法选择2018年4月至2020年1月潍坊医学院附属医院康复医学科收治的风寒袭络型周围性面瘫患者40例，依照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各20例。两组患者在发病后均接受基础药物治疗。发病1周后，对照组加用现代康复技术治疗，观察组在对照组的基础上加用温针灸治疗。两组患者在发病1周后和治疗4个疗程后运用面神经功能分级标准（H-B），额肌群、鼻肌群、颊肌群及口轮匝肌群表面肌电图（sEMG）的均方根（RMS）平均值比值评估面部功能。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后H-B分级均优于治疗前，且观察组治疗后H-B分级优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组额肌群、鼻肌群、颊肌群及口轮匝肌群的RMS平均值比值均显著高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论现代康复技术结合温针灸治疗风寒袭络型周围性面瘫效果显著，表面肌电能准确评估患者面部功能。
		2021 Vol. 18 (32): 151-154 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 43 )

护理研究

	155	基于思维导图的回授法在老年2型糖尿病患者低血糖健康教育中的应用效果
		李武芬1,2 孙善斌1,2 丁盼盼1 张俊朝2 施慧3 张远玲1 尤敏1 朱晓玲1
		目的对基于思维导图的回授法在老年2型糖尿病患者低血糖健康教育中的应用效果进行评价。方法选取2019年1月至2021年1月在安徽中医药大学第二附属医院住院治疗的62例老年2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和导图组，每组各31例。对照组入院后责任护士实施常规的健康教育方式，导图组在对照组的基础上使用基于思维导图的回授法进行低血糖防治知识教育。教育10 d后比较两组低血糖知识（概念、原因、症状、处理、预防））知晓率、低血糖15 min后血糖复测达标率、低血糖发生率及下一餐前血糖水平。结果教育10 d后，导图组低血糖知识知晓率高于教育前，低血糖知识知晓率和低血糖15 min后血糖复测达标率高于对照组（P ＜ 0.05）。住院期间低血糖发生率及下一餐前血糖值低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论使用基于思维导图的回授法对老年2型糖尿病患者进行健康教育，可提高其低血糖相关知识知晓率，减少低血糖的发生。
		2021 Vol. 18 (32): 155-158,182 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (847 KB) ( 39 )

	159	PDCA循环健康教育对鼻咽癌放疗患者康复锻炼依从性和自我管理能力的影响
		武水芸1 丁忠家2 解文静3 边雪燕4 周奇武5▲
		目的探究计划-实施-检查-处理（PDCA）循环健康教育对鼻咽癌放疗患者康复锻炼依从性和自我管理能力的影响。方法选取空军军医大学第一附属医院2019年1月至2020年1月收治的鼻咽癌放疗患者100例，按随机数字表法将其分为对照组（使用一般护理干预）和观察组（实施PDCA循环健康教育），每组各50例。比较两组康复锻炼依从性、自我管理能力以及张口困难发生率情况。结果观察组张口训练、鼻腔冲洗、颈部锻炼和口腔护理的依从性优良率高于对照组（P ＜ 0.05）；护理干预后，两组自我管理能力较干预前升高，且观察组自我管理能力高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组张口困难发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论采用PDCA循环的健康教育模式，在提高鼻咽癌放疗患者的康复锻炼依从性以及自我管理能力方面作用显著，能够促进患者康复。
		2021 Vol. 18 (32): 159-162,192 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (988 KB) ( 89 )

	163	多学科协作管理模式对改善乳腺癌化疗患者失志症候群、希望水平及社会支持的影响
		木巴拉克·依克拉木1 曹艳2 张翠萍3
		目的探讨多学科协作管理模式对乳腺癌化疗患者失志症候群、希望水平及社会支持的影响。方法选取2020年9月至2021年4月新疆医科大学附属肿瘤医院日间病房行化疗的乳腺癌患者122例为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各61例。对照组给予常规护理，观察组给予多学科协作管理模式，于干预前、干预后3个月评估两组失志量表、希望水平及社会支持评分情况。结果两组干预后无意义感、情绪不安感、沮丧感、无助感、失败感评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组干预后积极态度、积极行动、亲密关系评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组干预后主观支持、客观支持、社会支持利用度评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论多学科协作管理模式可以有效缓解乳腺癌化疗患者失志症候群，提升患者社会支持与希望水平，具有良好的干预效果，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 18 (32): 163-166 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 20 )

	167	集束化护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果
		张燕娟1 喻琰2▲
		目的探讨集束化护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取江苏省淮安市第四人民医院2018年7月至2020年12月肺结核合并糖尿病患者100例为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组50例和对照组50例。观察组实施集束化护理措施，包括建立多学科协作小组、营养管理、健康教育和心理护理；对照组实施常规护理。干预3个月后比较两组并发症发生率、焦虑和抑郁评分及患者家属护理满意度情况。结果两组护理干预3个月后焦虑、抑郁评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论集束化护理对肺结核合并糖尿病患者具有良好的效果，能够明显降低患者并发症发生率，改善患者的焦虑和抑郁情绪并提高家属护理满意度。
		2021 Vol. 18 (32): 167-170 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 17 )

	171	静默疗法联合认知干预对电子结肠镜检查患者应激反应及肠道准备质量的影响
		袁雨涵丁静▲
		目的探讨静默疗法联合认知干预在电子结肠镜检查患者中的应用效果。方法选择2019年4月至2020年5月江苏省人民医院预约电子结肠镜检查患者113例，采用随机数字表法分为观察组57例、对照组56例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予静默疗法联合认知干预。比较两组应激反应、肠道准备依从性、准备质量及不良反应。结果干预后，两组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分低于同组干预前，心率（HR）、收缩压（SBP）高于同组干预前，且观察组SAS、SDS、HR、SBP低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组饮食准备、服药准备、肠道准备依从性、Boston肠道准备量表评分高于对照组（P ＜ 0.05），准备充分率高于对照组（P ＜ 0.05），不良反应发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论静默疗法联合认知干预有助于缓解电子结肠镜检查患者心理与生理应激反应，提高肠道准备依从行为及准备质量，减少结肠镜检查不良反应的发生。
		2021 Vol. 18 (32): 171-174 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 19 )

	175	微信主导的顺口溜教育在老年心房颤动射频消融术后抗凝治疗中的应用
		朱玲1 诸琳2
		目的探讨基于微信主导的顺口溜教育在老年心房颤动射频消融术后患者抗凝治疗中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年6月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的老年心房颤动射频消融术患者91例，根据治疗时间分为观察组（47例）、对照组（44例）。两组均进行老年心房颤动射频消融术，术后使用相同的抗凝治疗方法及健康教育内容。对照组给予常规健康教育，观察组联合应用基于微信主导的顺口溜健康教育。比较两组华法林抗凝认知水平、抗凝治疗依从行为及并发症的发生情况。结果随访3个月，两组抗凝治疗认知评分高于同组干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。随访3个月，观察组国际标准化比值定期监测、生活方式、抗凝治疗依从行为总分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论基于微信主导的顺口溜教育有助于增强老年心房颤动射频消融术后患者抗凝治疗认知水平，促进抗凝治疗依从行为的养成，减少并发症的发生。
		2021 Vol. 18 (32): 175-178 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 30 )

	179	有氧运动对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响
		周芸韩青马欣妍
		目的探讨有氧运动对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏（CRF）及生活质量的影响。方法选取江苏省淮安市第一人民医院2018年8月至2019年8月收治的120例乳腺癌化疗患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上联合有氧运动。比较护理前后两组生活质量、CRF及不良反应总发生率。结果护理后，两组健康感觉、躯体感觉、社会融入、睡眠质量评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。护理后，两组行为及严重程度、情感、感觉、认知及情绪评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论乳腺癌化疗患者在有氧运动干预下，可缓解CRF、降低不良反应，逐渐恢复生活质量，值得临床广泛推广和应用。
		2021 Vol. 18 (32): 179-182 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 88 )

	183	基于FMEA模式的舒适护理对血液透析患者皮肤瘙痒的干预效果
		周琪
		目的探讨基于失效模式和效应分析（FMEA）模式的舒适护理对血液透析患者皮肤瘙痒的干预效果，为临床治疗提供依据。方法选取2017年8月至2020年8月安徽省亳州市人民医院行血液透析治疗的患者80例。按照随机数字表法，将其分为两组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组给予基于FMEA模式的舒适护理。比较两组干预后瘙痒程度及满意度，比较两组护理前后抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分。结果观察组干预后瘙痒程度低于对照组（P < 0.05）。干预后，两组SDS、SAS评分低于干预前，且观察组低于对照组（P < 0.05）。观察组满意率高于对照组（P < 0.05）。结论基于FMEA模式的舒适护理对血液透析患者皮肤瘙痒干预效果显著，可减少患者不良情绪，改善身心健康，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 18 (32): 183-186 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 33 )

工作探讨

	187	近十年甲状腺癌的文献计量分析
		陈颖1 李晓瑛1 夏光辉1 单连慧2 李勇2 侯丽3
		目的对近十年甲状腺癌研究现状进行文献计量分析。方法以中国知网为数据源，检索2011年1月至2020年12月发表的甲状腺癌主题的期刊文献作为实证数据，分析研究主题分布、关键词、基金、机构、作者共现情况，构建多维科研网络，开发原型系统并在学术社会网络分析方面描绘和模拟其应用。结果共纳入分析文献6790篇，研究主题以甲状腺癌、手术类居多，最高频共现关键词群以甲状腺肿瘤为核心，资助基金以国自然和省自然居多，发文机构主要是知名医院且合作较多，形成多个作者群。结论研究主题范围较集中，前沿性研究较少，形成多个科研团队且具有地域特点，科研基金资助机构以政府为主。
		2021 Vol. 18 (32): 187-192 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (928 KB) ( 55 )

	193	我国健康管理发展模式探究
		冯玉曹燕
		随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加重，我国的健康管理产业迅速发展，模式多样，但因属新兴行业，缺乏相应的法律规范，与真正的健康管理相去甚远。本文介绍了世界范围内的3种典型发展模式，结合我国健康管理的发展现状及问题，通过对国外的健康管理服务业与我国的健康管理进行比较分析，提出我国应建立以商业健康管理公司为主，与社区医疗和乡镇卫生所等基础医疗相合作的具有中国特色的混合模式，并完善相关的法律配套，以保障我国健康管理产业的健康发展。
		2021 Vol. 18 (32): 193-196 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (482 KB) ( 16 )

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