低剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭效果的网状meta分析

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摘要目的应用频率学网络meta分析低剂量多巴胺与呋塞米治疗心力衰竭效果的相关性，并评价不同剂量多巴胺对呋塞米疗效的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、中国知网、维普和万方数据库，搜索有关低剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的随机对照试验（RCT）。采用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行质量评价，用Stata 15.1软件进行网络meta分析。结果共纳入25项RCT，涵盖呋塞米20~40 mg/d和4个多巴胺剂量[0.5～2.0 μg/（kg·min）、2～3 μg/（kg·min）、5 μg/（kg·min）、20～60 mg/d]，呋塞米20～40 mg/d分别与4个多巴胺剂量组合为4个联合给药组。呋塞米20～40 mg/d分别与4个多巴胺剂量组合为4个联合给药组。不一致性检验结果显示，总有效率和左心室射血分数（LVEF）两个指标的研究均有一致性（P ＞ 0.05）。4个联合给药组的总有效率均高于单用呋塞米组，且差异有统计学意义[OR = 1.85，95%CI（1.41，2.28）、OR = 1.02，95%CI（0.21，1.83）、OR = 1.21，95%CI（0.38，2.03）、OR = 1.46，95%CI（0.96，1.96），P ＜ 0.05]，4个联合给药组的LVEF改善均优于单用呋塞米组，差异有统计学意义[MD = 8.00，95%CI（7.24，8.77）、MD = 3.99，95%CI（1.94，6.03）、MD = 4.09，95%CI（2.33，5.86）、MD = 7.90，95%CI（6.88，8.93），P ＜ 0.05]。各组总有效率和LVEF改善的SUCRA排序均为：呋塞米20～40 mg/d组＜呋塞米20～40 mg/d+多巴胺2～3 μg/（kg·min）＜呋塞米20～40 mg/d+多巴胺 5 μg/（kg·min）＜呋塞米20～40 mg/d+多巴胺20～60 mg/d < 呋塞米20～40 mg/d+多巴胺 0.5～2.0 μg/（kg·min）。结论低剂量多巴胺能增强呋塞米治疗心力衰竭的效果，并改善患者的LVEF，其中多巴胺剂量为0.5～2.0 μg/（kg·min）的总有效率和LVEF改善均优于其他3个剂量。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

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	施米丽1 刘晓波2 宋秋艳1 马悦1 徐萍1

关键词 ：网状meta分析, 心力衰竭, 呋塞米, 多巴胺, 随机对照试验

Abstract：Objective To analyze the correlation between low-dose Dopamine and Furosemide in the treatment of heart failure, and to evaluate the effect of different doses of Dopamine on Furosemide. Methods The databases of Cochrane Library, PubMed, EMbase, CBM, CNKI, VIP, and Wanfang date base were searched for randomized controlled trials (RCT) of low-dose Dopamine combined with Furosemide in the treatment of heart failure. RevMan 5.3 software was used to evaluate the quality of the included literatures, and Stata 15.1 software was used for network meta-analysis. Results A total of 25 RCT covering Furosemide 20-40 mg/d and four Dopamine doses (0.5-2.0 μg/[kg·min], 2-3 μg/[kg·min], 5 μg/[kg·min], 20-60 mg/d) were included. Furosemide 20-40 mg/d was combined with four Dopamine doses into four combined groups. The results of inconsistency test showed that the total effective rate and left ventricular ejection fraction (LVEF) were consistent (P ＞ 0.05). The total effective rates of the four combined groups were higher than those of the Furosemide group, and the differences were statistically significant (OR = 1.85, 95%CI[1.41,2.28], OR = 1.02, 95%CI[0.21,1.83], OR = 1.21, 95%CI[0.38,2.03], OR = 1.46, 95%CI[0.96,1.96], P ＜ 0.05). The improvement of LVEF of the four combined groups was better than that of the Furosemide group, and the differences were statistically significant (MD = 8.00, 95%CI[7.24,8.77], MD = 3.99, 95%CI[1.94,6.03], MD = 4.09, 95%CI[2.33,5.86], MD = 7.90, 95%CI[6.88,8.93], P ＜ 0.05). The SUCRA order of total effective rate and LVEF improvement in each group was: Furosemide 20-40 mg/d＜Furosemide 20-40 mg/d+Dopamine 2-3 μg/(kg·min) ＜Furosemide 20-40 mg/d+Dopamine 5 μg/(kg·min) ＜Furosemide 20-40 mg/d+Dopamine 20-60 mg/d＜Furosemide 20-40 mg/d+Dopamine 0.5-2.0 μg/(kg·min). Conclusion Low dose Dopamine can enhance the efficacy of Furosemide in the treatment of heart failure, and improve the LVEF of patients. The dose of Dopamine is 0.5-2.0 μg/(kg·min) the total effective rate and LVEF improvement were better than the other three doses. Limited by the number and quality of included studies, the above conclusions need to be verified by more high-quality studies.

Key words： Network meta-analysis Heart failure Furosemide Dopamine Randomized controlled trials

基金资助:云南省地方本科高校（部分）基础面上项目（2017FH001-095）。

作者简介: 施米丽（1993.9-），女，硕士；研究方向：临床药学。

引用本文:

施米丽1 刘晓波2 宋秋艳1 马悦1 徐萍1. 低剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭效果的网状meta分析[J]. 中国医药导报, 2021, 18(32): 71-77,82.
SHI Mili1 LIU Xiaobo2 SONG Qiuyan1 MA Yue1 XU Ping1. Efficacy of low-dose Dopamine combined with Furosemide in the treatment of heart failure: a network meta-analysis#br#. 中国医药导报, 2021, 18(32): 71-77,82.

链接本文:

https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2021/V18/I32/71

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