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2021年 18卷 28期刊出日期：2021-10-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育护理研究临床检验基础医学党为人民谋健康的100年

党为人民谋健康的100年

	4	乡村振兴战略驱动下湖南省中药产业发展问题及对策探析
		刘峥屿牛雨霞刘金红李玲夏新斌
		产业振兴是乡村振兴战略中的首要任务，是实现农业、农村、农民现代化的关键所在，而中药产业是重要的助推乡村振兴战略的优势特色产业之一。湖南省在贯彻党中央关于巩固脱贫攻坚成果与实施乡村振兴战略有效衔接的决策部署中，可以发挥湖南中医药资源大省的优势，让中药产业发展赋能乡村振兴。为此，本文在分析湖南省委省政府对中药产业重视度高、中药产业生产要素丰富和中药产业需求不断扩大等现状的基础上，从财政、种植、产值、科技竞争力等方面深度剖析湖南省中药产业发展存在的问题，并提出在党的大政方针政策制订时统筹考虑中药产业发展、加大对中药产业的财政扶持力度、构建中药产业发展的平台载体、夯实基础重点打造中医药龙头企业等发展对策。
		2021 Vol. 18 (28): 4-7,23 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (818 KB) ( 189 )

论著

	8	脯氨酸羟化酶3在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌细胞恶性表型的影响
		王杨1 赵梓彤2 宋咏梅2 张柏林1
		目的研究脯氨酸羟化酶3（EGLN3）在乳腺癌中的表达情况及功能。方法使用GEPIA网站，分析EGLN3在TCGA和GTEx数据库中1085例乳腺癌组织和291例正常组织样本中的表达。选取2010年1月至2017年12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院诊治的52例乳腺癌患者的癌组织和癌旁组织，采用real-time PCR方法检测EGLN3 mRNA的表达水平。Western blot法检测EGLN3蛋白在正常乳腺上皮细胞（MCF-10A）和11株乳腺癌细胞（ZR-75-1、SK-BR-3、MDA-MB-453、BT474、MCF-7、T47D、MDA-MB-231、CAL-51、HS578T、MDA-MB-468、HCC1937）中的表达情况。采用xCELLigence RTCA MP系统、克隆形成实验和Transwell实验分别检测转染siRNA敲降EGLN3后对乳腺癌细胞增殖、克隆形成、侵袭和迁移能力的影响。结果乳腺癌组织EGLN3 mRNA表达高于正常组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。乳腺癌组织EGLN3 mRNA表达高于癌旁组织，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。EGLN3蛋白在乳腺癌细胞MDA-MB-231、CAL-51、MDA-MB-468和HCC1937中高表达，而在正常乳腺上皮细胞及其他乳腺癌细胞中不表达。转染siRNA敲降EGLN3后，乳腺癌细胞的增殖、克隆形成能力、侵袭和迁移能力均降低。结论 EGLN3表达可能与乳腺癌的发生发展有关，下调EGLN3可抑制乳腺癌细胞的恶性表型，但其机制需进一步研究。
		2021 Vol. 18 (28): 8-12,34 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (981 KB) ( 214 )

	13	基于生物信息学分析急性心肌梗死合并慢性阻塞性肺疾病的关键基因和潜在药物
		姜晨阳李烁巢潇莺钟国强
		目的基于生物信息学分析急性心肌梗死（AMI）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关键基因和潜在药物，为疾病的诊断治疗提供新的生物信息学依据。方法从GEO数据库下载了包含AMI和COPD微阵列信息的3个数据集并筛选差异表达基因（DEG）。对两种疾病共有的差异表达基因进行了GO功能注释、KEGG通路富集分析、Metascape富集分析。然后构建了蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络识别参与疾病发生发展的关键基因。最后，本研究使用药物-药物基因相互作用数据库来寻找潜在的治疗药物。结果通过对AMI和COPD的3个数据集整合后获得61个DEGs，GO功能注释结果显示其主要涉及炎症反应、碳水化合物和糖皮质激素受体结合。多位于细胞器外膜和颗粒内腔。KEGG、Metascape富集集中于免疫、炎症、凋亡等途径。PPI网络识别的8个关键基因，共筛选了74种可能相关的治疗药物。结核菌素、托马利拉单抗、白藜芦醇己酸、塔斯奎尼德、帕尼莫德与疾病的关联性高。结论鉴定出的基因和通路可能是AMI合并COPD的潜在治疗靶点，为疾病分子机制提供新的依据。
		2021 Vol. 18 (28): 13-17 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (1278 KB) ( 154 )

	18	基于网络药理学及分子对接技术探讨金福安汤治疗非小细胞肺癌的作用机制
		陈明1 孙哲1 王思斯1 王文萍1 黄重铭2 彭慧婷2 林晓彤2 曹洋1
		目的探讨金福安汤治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的作用机制。方法通过搜索中药系统药理学数据库与分析平台并结合文献筛选金福安汤的活性化合物。在SwissTargetPrediction数据库预测化合物靶点，从GeneCards和OMIM数据库中获取NSCLC相关靶点，借助Venny 2.1.0网站绘制Venn图，得到NSCLC和金福安汤化合物的共同靶点。将共同靶点分别上传至STRING和David数据库，获得蛋白质-蛋白质相互作用网络和KEGG通路富集分析。最后使用Cytoscape软件构建网络图，通过拓扑分析筛选出核心靶点、核心化合物和核心通路，利用分子对接预测化合物与靶点的结合亲和力。结果最终筛选出金福安汤活性化合物108个，化合物靶点178个，NSCLC疾病靶点4549个，两者共同靶点124个，其中核心靶点6个：STAT3、SRC、PIK3R1、EGFR、AKT1和AR，核心化合物16个，包括木犀草素、β-谷甾醇、豆甾醇、黄芩素等。分子对接结果提示核心化合物及其预测的核心靶点具有较强的结合亲和力。KEGG通路筛选出41条，核心通路15条，作用机制涉及细胞增殖和凋亡、血管生成、细胞黏附、免疫调节等方面。结论通过网络药理学及分子对接技术，初步揭示了金福安汤治疗NSCLC的作用机制，体现了金福安汤多成分、多靶点、多通路的作用特点。
		2021 Vol. 18 (28): 18-23 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (1772 KB) ( 337 )

	24	甘草酸对脓毒症急性肾损伤大鼠的保护作用及可能机制
		周海银1 隆彩霞1 罗兰1 陈艳瑛1 刘萍萍1 肖政辉1 张树菊2
		目的研究甘草酸（GA）对脓毒症诱导大鼠急性肾损伤的保护作用及可能机制。方法 SD大鼠分为假手术组、GA 50 mg/kg组、脓毒症组、脓毒症+GA 25 mg/kg组、脓毒症+GA 50 mg/kg组，每组6只。脓毒症组大鼠腹腔注射脂多糖（LPS）5 mg/kg建模。将HBZY-1细胞分为对照组、100 μmol/L GA组、LPS组、LPS+GA 50 μmol/L组和LPS+GA 100 μmol/L组，LPS组用含10 μg/ml LPS的培养基培养24 h构建肾炎模型。采用HE染色观察肾组织病理学变化；酶联免疫吸附试验法检测肾组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）含量；Western blot检测各组HBZY-1细胞凋亡、炎症及氧化应激相关蛋白表达。结果脓毒症大鼠肾间质、肾小球和肾小管有炎症细胞浸润，部分肾小管细胞肿胀和空泡变性等改变，GA治疗后脓毒症大鼠肾组织上述病理改变明显减轻。脓毒症+GA 25 mg/kg组和和脓毒症+GA 50 mg/kg组大鼠肾组织中TNF-α、ICAM-1、VCAM-1表达水平低于脓毒症组（P ＜ 0.05）；脓毒症+GA 50 mg/kg组大鼠肾组织MCP-1水平低于脓毒症组（P ＜ 0.05）。LPS+GA 50 μmol/L组和LPS+GA 100 μmol/L组HBZY-1细胞环氧化酶-2、核因子-κB蛋白表达水平低于LPS组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；LPS+GA 100 μmol/L组诱导型一氧化氮合酶水平低于LPS组（P ＜ 0.01）。LPS+GA 100 μmol/L组HBZY-1细胞Bcl-2/Bax相对表达高于LPS组（P ＜ 0.01）；LPS+GA 50 μmol/L组和LPS+GA 100 μmol/L组HBZY-1细胞活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3蛋白表达低于LPS组（P ＜ 0.01）。LPS+GA 50 μmol/L组和LPS+GA 100 μmol/L组血红素加氧酶1蛋白表达水平高于LPS组（P ＜ 0.01）；LPS+GA 100 μmol/L组p-ERK蛋白表达水平高于LPS组（P ＜ 0.01）。结论 GA对脓毒症诱导大鼠急性肾损伤具有保护作用，其机制可能与抑制细胞凋亡、氧化应激和炎症反应有关。
		2021 Vol. 18 (28): 24-28,39 [摘要] ( 428 ) HTML (1 KB) PDF (1217 KB) ( 76 )

	29	基于网络药理学和分子对接探讨杜仲-淫羊藿-骨碎补组方治疗骨质疏松症的作用机制
		吴鹏* 李莎* 时孝晴廖太阳陈巨鹏
		目的通过网络药理学和分子对接探讨杜仲-淫羊藿-骨碎补（DYG）治疗骨质疏松症（OP）的作用机制。方法在中药系统药理数据库中通过口服生物利用度和药物相似性筛选DYG的主要活性成分及其靶点。使用GeneCard、OMIM、PharmGkb、Therapeutic Targets和DrugBank数据库构建骨质疏松症的靶标数据库。药物和疾病共同的靶点通过维恩图构建，使用Cytoscape软件构建“DYG活性成分-作用靶标-骨质疏松症”可视化交通网络，通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络。对核心靶点进行GO功能富集分析和KEGG信号通路分析。使用Discovery Studio 2016将DYG的活性成分与筛选出的核心靶点进行分子对接。结果 DYG中筛选出38个活性成分及168个相关靶点，OP相关靶点4547个，获取活性成分-疾病核心靶点11个，GO富集分析显示生物过程主要涉及磷酸酶结合、酰胺结合、核受体活动等，KEGG通路分析显示潜在信号通路主要包括AGE-RAGE、细胞凋亡、IL-17、TNF等信号通路。分子对接显示DYG活性成分与IL-6、EGF、JUN、MAPK8、CXCL8、MMP9、MAPK1、IL-1β靶点能较好对接。结论 DYG能够多成分、多通路、多靶点治疗OP，本研究为DYG治疗骨质疏松症提供了理论依据和新方向。
		2021 Vol. 18 (28): 29-34 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (2352 KB) ( 139 )

	35	基于网络药理学探究麻黄附子细辛汤治疗哮喘的分子作用机制
		加梦还1 张彩荣2 冯龙飞3
		目的基于网络药理学方法探究麻黄附子细辛汤治疗哮喘的关键活性成分及分子机制。方法在中药系统药理学数据库与分析平台，检索并筛选麻黄附子细辛汤活性成分及药物靶点，并用Uniprot数据库进行靶点标准化处理。利用毒性与基因比较数据库检索并获取哮喘的相关基因。通过维恩图将药物靶点与疾病靶点取交集得到治疗靶点。将治疗靶点导入STRING数据库进行分析，构建蛋白质-蛋白质相互作用网络。以度值、中介中心性、接近中心性三者平均值以上的靶点作为关键治疗靶点。最后对关键靶点进行GO功能富集分析和KEGG信号通路分析。结果通过查阅文献及分析，结果显示麻黄附子细辛汤的5个主要活性成分为槲皮素、木犀草素、山柰酚、β-谷甾醇、柚皮素。关键靶点涵盖肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6、TP53等30个靶点，KEGG富集分析得出麻黄附子细辛汤涉及TNF信号通路、Toll样受体信号通路等15个主要信号通路。GO富集显示麻黄附子细辛汤治疗哮喘的生物过程有124个、分子功能24个、细胞组成12个。结论麻黄附子细辛汤治疗哮喘可能存在多通路、多靶点、多成分的共同作用，为哮喘的治疗提供了生物信息学基础。
		2021 Vol. 18 (28): 35-39 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (1199 KB) ( 110 )

基础医学

	40	补阳还五汤对高脂血症大鼠血液流变学和血小板聚集作用的影响
		卞敬琦张玉昆冯月男牛雯颖
		目的研究补阳还五汤对高脂血症大鼠血液流变学及血小板聚集作用的影响。方法选取2.5月龄清洁级SD雄性大鼠40只，体重240 g左右，随机选取10只大鼠喂食普通饲料作为空白组，其余40只大鼠高脂饲料喂养4周造成高脂血症模型，按随机数字表法将其分为补阳还五汤高剂量组（14.0 g/kg）、补阳还五汤低剂量组（3.5 g/kg）、辛伐他汀对照组（0.004 g/kg）、模型组，每组10只。除空白组和模型组灌服蒸馏水外，其余各组连续灌胃给予相应药物4周。测定各组大鼠血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、全血黏度、血浆黏度、6-酮-前列腺素F1α、血栓素B2、血栓素A2、前列环素、环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷含量。结果与空白组比较，模型组全血黏度、血浆黏度，血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血栓素B2、血栓素A2、环磷酸鸟苷显著升高，6-酮-前列腺素F1α、前列环素显著降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与模型组比较，补阳还五汤高、低剂量组全血黏度和血浆黏度均显著降低、血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均显著下降，补阳还五汤高、低剂量组血浆中血栓素B2、血栓素A2、环磷酸鸟苷均显著降低，前列环素均显著升高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。与模型组比较，补阳化五汤低剂量组环磷酸腺苷显著降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论补阳还五汤能显著改善高脂血症模型大鼠血液流变学及血脂异常，同时能够抗血小板聚集，有助于预防和治疗高脂血症和血栓的形成和发展。
		2021 Vol. 18 (28): 40-43,47 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 119 )

	44	参芪消脂方对ICR肥胖小鼠食欲的影响
		刘应科1 任昕昕1 李天鑫2 杨晔1 王秋莉1 张辰1
		目的研究参芪消脂方对ICR肥胖小鼠食欲的影响。方法取50只雄性SPF级ICR小鼠（鼠龄8周），体重（250±10）g，采用随机数字表法抽取8只作为正常组。其中正常组予普通饲料，其他给予高脂喂养。饲养12周后，大于正常组体重10%提示造模成功，按编号顺序取8只为模型组，8只为给药组。治疗组予参芪消脂方灌胃干预，另两组予蒸馏水灌胃干预，给药体积为0.2 ml/10 g。各组均灌胃12周，每天灌胃1次。在灌胃6周、12周时检测三组体脂量、体重及进食量。结果与模型组比较，给药组灌胃6周及12周进食量明显下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与正常组比较，模型组灌胃12周后体重净增加显著增高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与模型组比较，给药组灌胃6周及12周体重净增加均显著降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组与给药组灌胃12周体重净增加与灌胃6周比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与正常组比较，模型组灌胃6周及12周体脂比增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。灌胃12周，模型组体脂比高于灌胃6周，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论参芪消脂方可以降低ICR肥胖小鼠的食欲，并一定程度上改善体重。
		2021 Vol. 18 (28): 44-47 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 55 )

	48	广东省佛山市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查与基因突变分析
		袁伟曦邵巧仪张澎怡刘丽雅刘海平
		目的探讨广东省佛山地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症发生率及基因突变类型。方法选择2019年1月至2020年12月于广东省佛山市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心辖区内各助产机构出生的156 227名新生儿为研究对象，采用荧光分析法对新生儿干血片样本进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查；召回初筛阳性者，经监护人同意后采集其末梢血进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因检测。结果本地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症初筛阳性者6361例，阳性率为4.07%。男性初筛阳性率高于女性，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症初筛阳性者共召回2556例，召回成功率为40.18%，其中575例同意进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因检测，559例检出基因突变，基因符合率为97.22%。共检出10种突变类型，检出率排前3的分别为c.1376G＞T（31.07%）、c.1388G＞A（30.74%）、c.95A＞G（17.36%），占总突变的79.17%。c.517T＞C突变的检出率为1.49%。结论广东省佛山地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因突变以c.1376G＞T、c.1388G＞A、c.95A＞G最为常见；且该地区存在c.517T＞C突变携带者，为降低漏诊，建议将该位点纳入基因检测范围。
		2021 Vol. 18 (28): 48-50,62 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (863 KB) ( 128 )

综述

	51	慢性心力衰竭的微观指标辨证研究概况
		钟森杰李静李琳胡思远杨梦张倩熊霞军胡志希
		慢性心力衰竭的典型外在症状与体征出现较晚，而传统四诊方法未能深入至微观层面，严重制约辨证的开展。借助现代检测技术获取的微观指标，可丰富直观的外象观测内容，弥补传统四诊方法的局限，已逐步成为慢性心力衰竭辨证的有益补充。本文归纳心功能分级及相关指标、心脏分泌的利钠肽、生物学标志物等微观指标在慢性心力衰竭辨证中的研究概况，分析不同微观指标与慢性心力衰竭证候演变规律的关联程度，探讨各微观指标的诊断价值及局限性。对现阶段存在的单一指标局限性、部分指标缺乏特异性等问题进行论述，据此提出引入权重量化概念、多指标联合运用、借助系统生物学等发展思路，以期为慢性心力衰竭辨证客观化提供新思路。
		2021 Vol. 18 (28): 51-55 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (495 KB) ( 93 )

	56	虚拟现实/增强现实技术特征及对护理教育启示的研究进展
		郑晓英张晓宇
		虚拟现实（VR）和增强现实（AR）等新技术的进步推动了护理教育在线形式的发展。本文通过对VR/AR技术特征的描述，探讨可以应用于护理教育中的VR/AR技术，阐述了既往将其应用于教育过程中遇到的问题，以及VR/AR技术在护理教育中应用的优点，为VR/AR技术今后在护理教育教学过程中的应用提供了依据。
		2021 Vol. 18 (28): 56-58,70 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (977 KB) ( 493 )

	59	经阴道分娩产妇会阴损伤风险预测因子的研究进展
		张涵段霞
		会阴损伤对阴道分娩产妇近期和远期预后均会产生严重不良影响，会继发引起产妇会阴疼痛、大便失禁、盆腔脏器脱垂等并发症的发生，已经成为危害女性产后健康生活的重要因素。本文针对目前国内外经阴道分娩产妇会阴损伤风险预测因子的研究现况，从胎儿、母亲、医疗以及社会层面对会阴损伤风险预测因子进行综述，旨在为探索我国女性会阴损伤特异性预测因子，建立一套适合我国国情的临床会阴损伤风险预测模型提供借鉴。
		2021 Vol. 18 (28): 59-62 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (521 KB) ( 47 )

医药教育

	63	医工融合生物医学工程学案例式教学实践
		魏国辉闵巍巍李丽萍
		生物医学工程学导论课程理论性较强，理解起来太抽象，传统授课方式已经无法符合现代医学要求。根据教学过程中出现的问题，教学团队结合最新的科研成果，分析生物医学工程学导论课程教学改革的必要性，提出了科研反哺教学进行案例式教学设计，通过启发式教学进行个性化教学设计及教学评价设计等教学改革方案。案例式教学不仅增强新生对所学专业的认识，培养新生的学习兴趣，更能培养学生的创新精神及发现问题、分析问题和解决问题的能力。
		2021 Vol. 18 (28): 63-66 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 141 )

	67	数字化技术应用于口腔正畸学研究生病例分析教学中的初步探索
		张浩1 高洁1 仇珺2 秦文1
		目的探讨将三维数字化技术应用在口腔正畸专业研究生Seminar式病例分析教学中的效果。方法选取2018年10月至2019年12月第四军医大学口腔医院2016级和2017级正畸科硕士三年级研究生共40名为研究对象，2017级研究生20名为实验组，2016级研究生20名为对照组。对照组采用Seminar式病例分析教学，实验组采用Seminar结合三维数字化技术病例分析教学。教学结束后，通过对学生、教员进行问卷调查和对比考试得分情况对教学效果进行评估。结果实验组的教学方法受到了更好的评价，且实验组考试的病例分析部分和总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在Seminar式病例分析教学中应用三维数字化技术显著提高了正畸病例分析教学的效果，更易激发学生的学习兴趣和探索精神，提高了学生临床诊断分析综合能力，值得进一步推广和探索。
		2021 Vol. 18 (28): 67-70 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (754 KB) ( 98 )

	71	六经辨证案例式教学法在中医药大学附属医院专硕规培中的应用
		黄铭涵1 陈琴2 何友成1 孙月明1 林平1,3
		《伤寒论》六经辨证是中医辨证施治的重要组成部分。中医专硕研究生中医六经辨证思维能力的培养，应着眼于回顾条文、建立框架、理解原旨、触类旁通、辨病证症结合、临证结合等。案例式教学是通过临床案例，将理论知识内化或外显的一种教学方式。六经辨证案例式教学法可通过分析临床案例，以病证症合参、兼证加减，以及方药拆解、条文释义和类证鉴别为主要内容，全面而深入进行讲解阐述。该教学法有助于形成教学相长的良性循环，实质提升专硕研究生的中医临床能力，值得在中医药大学附属医院的专硕规培中推广应用。
		2021 Vol. 18 (28): 71-74 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 210 )

	75	基于产出导向的面向地方生物医药千亿产业链新工科人才培养探索
		洪璇1,2 张亚楠2 王英2 罗浩虹2 陈仲巍2
		厦门医学院作为地方应用型高校，主动对接地方生物医药千亿产业链，旨在为地方生物医药产业培养高素质应用型人才。根据产出导向的理念，厦门医学院构建了“产学研技创”多元协同的生物制药新工科人才培养模式，即产业密接轨、学习勤自主、科研早启动、技能多训练、创新广培育。充分整合高校、政府、企业、科研院所优势资源，组建生物医药实践育人创新创业基地，推进专业培养方案、课程体系、科研能力训练、实习实践、创新创业平台等方面的综合改革，实现高素质应用型新工科人才培养。
		2021 Vol. 18 (28): 75-78 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (859 KB) ( 43 )

	79	“微课+翻转课堂”在超声诊断教学中的应用
		刘莹王玲玲李海霞程文张艳华郑秀兰
		目的探讨“微课+翻转课堂”在超声诊断教学中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年1月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声科轮转的哈尔滨医科大学2017级影像医学与核医学专业的80名本科学生，采用随机数字表法将其分为观察组（传统教学）和对照组（微课+翻转课堂），每组40名。课程结束后，比较两组的理论知识考核成绩、操作技能考核成绩及对教学的满意度。课前课后采用加利福尼亚批判性思维量表评价两组批判性思维倾向，比较评估结果。结果课程结束后，观察组理论知识考核成绩、操作技能考核各项成绩及总分、满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。课程结束后，两组加利福尼亚批判性思维量表各维度评分及总分均高于课程开始前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 “微课+翻转课堂”在超声诊断教学中不仅可以提升学生的批判性思维能力，而且还可以有效提高教学质量和学生的满意度。
		2021 Vol. 18 (28): 79-82 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (756 KB) ( 73 )

	83	关于医学类院校线上线下混合式教学方式的思考
		周晓涛1 郑佳1 赵云娟1 迪丽娜尔·波拉提1 古丽巴哈尔·艾尼丁1 王松1 周文涛1,2
		伴随着信息化教育的发展，源源不断的知识在各类平台上以指数型增长，线上线下混合式教育模式可提供多方位的知识输出平台以顺应时代的发展需求。为弥补传统教育方式中存在的缺陷，高等院校目前可以利用现代化网络平台探索在线教育和传统教学有机结合的混合式教学体系，搭建适用于医学专业课程的教学模式。本文从医学类院校的教学特点出发，从课前教学平台的选择、课中教学模式的设计及课后质量评估等方面对线上线下混合式教学的应用进行了阐述，思考适合于医学类院校的高质量教学方式。
		2021 Vol. 18 (28): 83-86 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 52 )

	87	手术室规培护士对手术配合真实体验的质性研究
		郭贇卿1 刁瑞1 舒娟1 金显蓉2▲
		目的分析手术室规培护士对手术配合的真实体验。方法采用目的抽样法选取2019年1月至12月于重庆市江津区中心医院手术室规培的16名护士作为研究对象，拟定访谈提纲，随机抽选5名受访规培护士进行预访谈，根据预访谈结果修订访谈提纲；确定访谈提纲后，采用半结构式深入访谈法，以访谈提纲为主线提问并收集16名规培护士的资料，通过Colaizzi的7步现象学分析法对16名规培护士的资料进行编码、反复比较归纳提炼后，总结手术室规培护士对手术配合真实体验。结果从手术室规培护士对手术配合过程的真实体验总结出现场教学内容可识别性低、教学内容与实际操作不同、手术室环境引起心理压力、学习的主动性缺乏和参与度不足4个主题。结论手术室教师应及时更新教学理念和技巧，提高术中教学能力，以正确、全面的教学评价提高规培护士的学习兴趣，鼓励其主动参与手术，进而提高手术配合能力，并在教学过程中采取措施减轻手术工作环境对规培护士造成的心理压力。
		2021 Vol. 18 (28): 87-90 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (753 KB) ( 54 )

	91	基于TED模式的医学本科生通用学术英语口头演讲能力培养与实践
		路璐1 王皓珏2 赵琳琳1 韩叶1
		作为通用学术英语技能，口头演讲能力是本科阶段学术英语课程培养目标之一。本研究针对海军军医大学医学本科生口头演讲存在的问题，在医学英语教学实践中探索提升医学生英语口头演讲能力的途径。在本科二年级学生的教学过程中，教师通过借鉴TED演讲模式和策略，明确评分细则，以学生为主体，以专业为导向，综合内容、语言和技能，全面培养学生的口头演讲能力。最后，本文基于实践经验提出提高医学本科生演讲能力的建议。
		2021 Vol. 18 (28): 91-94 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (898 KB) ( 195 )

临床研究

	95	糖尿病肾病血液透析患者生存情况及影响因素分析
		汤迎春董雄军唐丽娟汪正翔张婧▲
		目的探究糖尿病肾病血液透析患者生存情况及影响因素。方法随访安徽省芜湖市第二人民医院于2014年2月到2018年2月收治的确诊糖尿病肾病进行血液透析患者95例，随访截止时间为2021年2月，以死亡为研究的终止事件。收集其一般资料、血生化和心血管疾病指标。采用Cox回归分析糖尿病肾病血液透析患者死亡风险的影响因素。结果随访时间为16～54个月，中位随访时间30.5个月。随访结束后，所有研究对象中生存52例，死亡43例。死亡患者估算的肾小球滤过率、总胆固醇水平低于存活患者，C反应蛋白、低密度脂蛋白、血磷、并发冠心病占比、并发心肌缺血占比高于存活患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，高血磷、并发冠心病、并发心肌缺血是糖尿病肾病血液透析患者死亡的独立危险因素（HR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论糖尿病肾病患者血液透析治疗时，应注意预防冠心病和心肌缺血的发生，降低血磷水平。
		2021 Vol. 18 (28): 95-97,102 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (613 KB) ( 30 )

	98	多囊卵巢综合征患者甘油三酯葡萄糖乘积指数与非酒精性脂肪性肝病患病风险的关系
		傅佳蓉朱雨宸虞洁刘伟陶弢
		目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病风险的关系。方法选择上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科于2017年1月至2020年12月就诊的350例PCOS患者，根据其是否患NAFLD分为NAFLD组（201例）和非NAFLD组（149例）。采集患者各项临床指标，计算TyG、脂质蓄积指数（LAP）、内脏脂肪指数（VAI）。采用Spearman相关系数分析TyG与肝功能、糖脂代谢及生殖方面指标的相关性。采用logistic单因素及多因素分析TyG、LAP及VAI与PCOS患者发生NAFLD的相关性。结果两组各项临床指标及TyG、LAP、VAI比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关性分析显示，TyG与谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素曲线下面积、游离睾酮指数呈正相关（rs ＞ 0，P ＜ 0.05），与高密度脂蛋白胆固醇、性激素结合球蛋白、抗米勒管激素呈负相关（rs ＜ 0，P ＜ 0.05）。单因素logistic回归分析结果显示，年龄、体重指数、胰岛素抵抗指数、游离睾酮指数、谷丙转氨酶、TyG、LAP和VAI均为PCOS患者发生NAFLD的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。为比较TyG、LAP和VAI与PCOS患者发生NAFLD的关系，避免各指数之间的相互影响，将其分别按四分位数分层，将研究对象分别纳入各指数的4个亚组，并进行多因素logistic回归，校正混杂因素，结果显示TyG＞7.95、LAP ＞15.85、VAI＞1.91均为PCOS患者发生NAFLD的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论 TyG指数对PCOS患者的NAFLD辅助诊断具有一定价值。
		2021 Vol. 18 (28): 98-102 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (581 KB) ( 85 )

	103	基于CiteSpace肌电描记术在国内康复医学领域应用现状的可视化分析
		付秋菊1,2 徐敬宣3 高瑞雪4 刘杰5
		目的应用可视化方法分析肌电描记术在国内康复医学领域应用的概况。方法检索中国知网自2000年1月1日至2020年6月10日收录的肌电描记术在康复医学领域应用的相关文献，应用CiteSpace软件进行可视化分析，以了解该领域的研究现状及热点。结果共纳入文献984篇，年发文量呈指数增长。发文量最大的杂志是《中国康复医学杂志》，发文最多的作者是冯晓东，窦祖林团队人数最多。研究机构中上海理工大学医疗器械与食品学院发文量最大。机构之间未形成明显的合作网络。除去与主题相关的关键词，频次和中介中心性最高的是“脑卒中”。结论肌电描记术在康复医学领域应用主要包括临床研究和基础技术研究。肌电描记术在脑卒中康复治疗中应用的研究最多。
		2021 Vol. 18 (28): 103-107，112 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (1546 KB) ( 99 )

	108	平均血小板体积与血小板计数比值在社区获得性肺炎预后中的预测价值
		袁晓雨张铁栓
		目的探讨平均血小板体积与血小板计数比值（MPV/PLT）在社区获得性肺炎（CAP）预后中的预测价值。方法选取2018年1月至2020年7月于郑州大学第二附属医院住院治疗的符合标准的CAP患者223例。按照入院28 d内的预后情况分为存活组与死亡组，其中存活组169例，死亡组54例。比较两组临床资料，分析MPV/PLT与降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）的相关性，应用logistic回归分析影响CAP预后的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估MPV/PLT对预后的预测价值，根据最佳界值绘制Kaplan-Meier生存分析曲线。结果两组年龄、性别比例与白细胞计数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；存活组中性粒细胞百分数、PCT、CRP、MPV与MPV/PLT低于死亡组，PLT高于死亡组（P ＜ 0.05）。CAP患者MPV/PLT与PCT、CRP呈正相关（r = 0.483、0.489，P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示MPV/PLT是影响患者预后的独立危险因素。MPV/PLT预测CAP早期转归的曲线下面积为0.773，敏感度为85.2%，特异度为62.1%，最佳界值为0.0645，95%CI：0.703～0.842（P ＜ 0.05）。MPV/PLT≥0.0645组共110例患者，MPV/PLT＜0.0645组共113例患者。MPV/PLT≥0.0645组PCT、CRP及病死率均高于MPV/PLT＜0.0645组（P ＜ 0.05）。MPV/PLT≥0.0645组累积生存率低于MPV/PLT＜0.0645组（Log-rank=37.974，P ＜ 0.05）。结论 MPV/PLT可能是影响CAP预后的独立危险因素，在预测患者预后方面具有良好的临床价值。
		2021 Vol. 18 (28): 108-112 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (768 KB) ( 52 )

	113	头孢呋辛和阿莫西林对幽门螺杆菌根除治疗的效果比较
		刘敏芝李运泽韦天灵蔡怀阳秦敏
		目的比较头孢呋辛和阿莫西林分别用于幽门螺杆菌（Hp）根除治疗的效果和安全性。方法选取2017年12月至2020年7月于广西壮族自治区柳州市人民医院门诊确诊为Hp感染的160例患者为研究对象，其中既往未曾行根除Hp治疗的初治患者80例，曾行14 d铋剂四联方案根除Hp治疗失败的复治患者80例。按随机数字表法分为初治头孢呋辛组、初治阿莫西林组、复治头孢呋辛组、复治阿莫西林组，每组40例。在雷贝拉唑、呋喃唑酮、胶体果胶铋的基础上，分别联用头孢呋辛或阿莫西林根除Hp治疗，停药4周后复查Hp，比较各组Hp根除率和不良反应发生率。结果初治头孢呋辛组和初治阿莫西林组Hp根除率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；复治头孢呋辛组和复治阿莫西林组Hp根除率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。各组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论含头孢呋辛与含阿莫西林的四联疗法的Hp根除率无明显差异，无论是初治还是复治均取得了相似的根除率，对于不适合使用青霉素的部分患者，头孢呋辛可能是阿莫西林的良好替代药物。
		2021 Vol. 18 (28): 113-116 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 50 )

麻醉与疼痛

	117	羟考酮或舒芬太尼复合依托咪酯用于烟雾病患者麻醉诱导的对比研究
		赵爽1,2 于颖群2 王保国1▲
		目的探讨等效剂量的羟考酮与舒芬太尼复合依托咪酯用于烟雾病患者麻醉诱导期间的血流动力学变化及麻醉质量。方法选择2019年5月至11月解放军总医院第五医学中心南院区收治的烟雾病患者80例为研究对象。依据随机数字表法，将其分为羟考酮组(OX组)和舒芬太尼组(SF组)，每组40例。进入手术室后建立静脉通路，行有创动脉监测。麻醉诱导：OX组静脉注射盐酸羟考酮注射液0.25 mg/kg，SF组静脉注射等效剂量的枸橼酸舒芬太尼注射液0.25 μg/kg，观察2 min内有无咳嗽及肌肉痉挛、呼吸抑制等发生。两组均静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、咪达唑仑2 mg、盐酸戊乙奎醚0.3 mg、格拉司琼3 mg和罗库溴铵0.6 mg/kg，待患者肌松充分置入喉罩，机械通气。观察并记录两组麻醉诱导前（T0）、注射羟考酮/舒芬太尼后2 min（T1）、喉罩置入前（T2）、喉罩置入即刻（T3）、喉罩置入后1 min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果 OX组咳嗽发生率低于SF组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组头晕恶心、呼吸抑制发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 SF组T1时HR、MAP高于T0，差异有统计学意义（P < 0.05）。OX组T1时HR、MAP低于SF组，差异有统计学意义（P < 0.05），其余时刻HR、MAP两组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论羟考酮复合依托咪酯进行烟雾病麻醉诱导，效果安全可靠，且较舒芬太尼诱导不良反应发生率低，血流动力学稳定。
		2021 Vol. 18 (28): 117-120 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (477 KB) ( 22 )

	121	小剂量右美托咪定在小儿OSAHS扁桃体切除术全麻苏醒期的应用
		任荣1 邓海波1 李真1 蔡宁1 张新海2
		目的探讨小剂量右美托咪定在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）扁桃体切除术全麻苏醒期的应用效果，为临床选择麻醉方案提供参考。方法选取2018年1月至2019年12月安徽省阜阳市人民医院全麻下行扁桃体切除术的OSAHS患儿100例为研究对象。采用随机数字表将其分为观察组（50例）与对照组（50例）。两组患儿采用相同的麻醉诱导和维持方案，对照组患儿术中给予1.0 μg/kg右美托咪定滴鼻，观察组患儿术中给予0.5 μg/kg右美托咪定滴鼻。比较两组患儿拔管后Ramsay镇静评分和术后视觉模拟评分法（VAS）评分、苏醒期恢复情况及不良反应。结果两组拔管后Ramsay镇静评分及术后VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组苏醒期呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间均短于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组苏醒期不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 0.5 μg/kg右美托咪定在小儿OSAHS扁桃体切除术全麻苏醒期具有良好的镇静、镇痛效果好，且与1.0 μg/kg右美托咪定比较，患者呼吸、意识恢复更快，不良反应更少。
		2021 Vol. 18 (28): 121-124 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (474 KB) ( 106 )

	125	麻醉前焦虑状态对全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响
		吴志娟1 吴艳红2 王会瑟3
		目的分析麻醉前焦虑状态对全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响。方法分析2020年1月至2021年1月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院行胃癌根治术治疗的100例患者的临床资料。所有患者均采用全麻，麻醉前评估所有患者的焦虑状况，并统计所有患者苏醒期躁动发生情况，根据是否发生躁动分为发生组和未发生组。同时设计基线资料调查表，经单因素及多因素分析麻醉前焦虑状况对全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响。结果 100例全麻下胃癌根治术患者中有9例在苏醒期发生躁动，发生率为9%。两组合并糖尿病、焦虑状况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、焦虑是全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生风险较高，可能受麻醉前焦虑状况影响。
		2021 Vol. 18 (28): 125-128 [摘要] ( 309 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 64 )

中医中药

	129	针灸治疗胰岛素抵抗性肥胖腧穴配伍的思考与探讨
		王文炎1 陈瑞2 梁凤霞3
		基于胰岛素抵抗性肥胖的基本病机与其胃肠运动状态，笔者对针灸防治胰岛素抵抗性肥胖的腧穴配伍思路与方法进行思考与探讨：紧扣基本病机，注重辨证与辨经相结合的思路；发挥针灸学科“治未病”的特色和优势，提倡“标本配穴”法；借鉴现代科学研究成果，注重腧穴配伍的科学内涵。并参考这一思路与方法，初步探索性确立针灸治疗胰岛素抵抗性肥胖的基本处方：足三里、太白、中脘、关元、丰隆、下巨虚、上巨虚，以期为针灸治疗胰岛素抵抗性肥胖的临床实践和科学研究的腧穴配方提供参考与借鉴。
		2021 Vol. 18 (28): 129-132 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 100 )

	133	基于知识元标引的“病脉证并治”标引模板之构建
		李伊然钟相根杨凤李芊芊侯鉴宸周冉冉李冉陶晓华
		“病脉证并治”是源自张仲景学说的临床诊疗模式。为了将中医古籍中这种特色诊疗模式充分挖掘，从而更好地服务于临床，本研究基于知识元理论构建了“病脉证并治”标引模板，以“辨病-平脉-析证-定治”的四步诊疗决策模式为思维导线，下设病名、病因、鉴别诊断、主脉、兼脉、辨证、病机、治法、方剂、药物、针灸、中病反应、预后、误治等31个知识元数据，对中医古籍进行深度标引，创建中医古籍知识库。该标引方法可较为全面地展现中医古籍辨治理论的知识内涵，充分挖掘中医古籍价值，为中医古籍数据库检索、中医知识可视化等提供基础，实现中医古籍与临床需求的深度融合。
		2021 Vol. 18 (28): 133-138 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (1217 KB) ( 222 )

	139	基于潜在类别模型的云南临沧艾滋病中医证候分布研究
		王兴1,2 周青1 李钦1 叶芳3 曲源3 温伟波4
		目的探究云南临沧地区艾滋病中医证候分布规律。方法收集2020年6月至2021年1月就诊于云南省临沧市临翔区中医医院的150例艾滋病患者的临床数据，采取潜在类别模型的分析手段探究症状和证型之间的内部关联程度。结果排在前20位的主要症状依次为腻苔、白苔、乏力、健忘、沉脉、腰膝酸软、多梦、舌淡红、神疲、腰痛、滑脉、口苦、失眠、关节疼痛、脱发、夜尿、胖大舌、面色少华、身体困重、月经量少。当潜类别为3时有最小的贝叶斯信息准则值（12 496.6106），即Model 3为最佳模型。依据中医症状，将150例艾滋病患者潜在类别分析分为3类，分别为脾肾气虚证71例（47.33%）、脾虚痰湿证70例（46.67%）、脾肾两虚证9例（6.00%）三大类。结论云南临沧地区艾滋病证候虚实夹杂，以虚证为主，气虚是主要病机，痰湿是主要病理要素，病位主要在脾肾。
		2021 Vol. 18 (28): 139-143,155 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (976 KB) ( 157 )

	144	毛德西教授辨治心悸临床经验
		潘海涛1 路永平2
		首届全国名中医毛德西教授认为，心悸的主要病机为“虚中夹实”，虚多由宗气不足所致，实多由脉络不通所致，宗气不足与脉络不通经常相互影响，导致心悸。毛教授在辨证方面注重体质与证候相结合，遣方用药方面注重补而兼通，临床上多将心悸分为气血不足、心阳不振、心虚胆怯、痰火扰心、瘀阻心脉、气虚血瘀六个证型。通过对历代医家医籍的研究，并结合自己的临床经验，毛德西教授自拟“心悸八味方”治疗心悸，该方具有益气补血、活血祛瘀、安神定悸的功效，在临床治疗中效果显著。
		2021 Vol. 18 (28): 144-147 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 49 )

	148	化浊解毒方联合全息经络刮痧治疗浊毒内蕴型慢性萎缩性胃炎的效果
		陈贵婧尹晓华张纨
		目的观察化浊解毒方联合全息经络刮痧治疗浊毒内蕴型慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法选择2019年8月至2020年8月河北省中医院脾胃病科收治的浊毒内蕴型慢性萎缩性胃炎患者80例作为研究对象，采取随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组给予化浊解毒方口服，治疗组给予化浊解毒方口服联合全息经络刮痧治疗，两组治疗周期均为3个月。观察两组治疗前后中医证候积分及健康调查量表36的评价情况，比较两组临床疗效。结果治疗后，两组胃痛、胃胀、纳差、反酸、烧心积分均较治疗前显著降低（P ＜ 0.05），且治疗组嘈杂、嗳气积分较治疗前均明显降低（P ＜ 0.05）。治疗后治疗组嘈杂、嗳气积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后治疗组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者躯体疼痛、精力感受、情感职能、精神健康评分均高于治疗前，且治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论化浊解毒方联合全息经络刮痧治疗浊毒内蕴型慢性萎缩性胃炎患者效果确切，并且优于单纯化浊解毒方的治疗。
		2021 Vol. 18 (28): 148-151 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 113 )

影像与介入

	152	基于PET/CT探索阿尔茨海默病患者脑葡萄糖代谢与认知功能的相关性
		王艳艳1 李晓霞2 夏欢3 罗琴4
		目的基于正电子发射计算机断层成像（PET/CT）研究阿尔茨海默病（AD）患者脑葡萄糖代谢与认知功能的相关性。方法分析2016年9月至2019年10月甘肃省人民医院（以下简称“我院”）31例原发性AD患者的临床资料，依据简易精神状态检查法（MMSE）将其分为轻中度AD组（22例，12≤MMSE评分＜24分）和重度AD组（9例，MMSE评分＜12分）。对照组为我院同期健康体检的57名健康人群。PET/CT检查时显像剂为氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG），图像的融合及重建采用PHILIPS Syntegra软件进行处理，对感兴趣区进行校正，得出SUVavg（Br/Bl）值。同时分析AD患者脑葡萄糖代谢与认知功能的相关性。结果 AD患者双侧颞叶SUVavg（Br/Bl）值与MMSE评分中回忆力评分呈正相关（r = 0.516，P ＜ 0.05）。轻中度AD组右侧顶叶SUVavg（Br/Bl）值低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 AD患者颞叶18F-FDG葡萄糖代谢进行性减低与MMSE回忆力下降具有一致性，且PET/CT能早期反映轻中度AD组患者右侧顶叶脑代谢的功能损害。
		2021 Vol. 18 (28): 152-155 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (465 KB) ( 112 )

	156	超高b值DWI-IVIM联合DCE-MRI对前列腺癌的诊断价值
		王松夏金翔
		目的探讨超高弥散敏感系数（b值）弥散加权成像-体素内不相干运动（DWI-IVIM）联合动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）对前列腺癌的诊断价值。方法分析2017年2月至2020年7月合肥市第二人民医院收治的80例疑似前列腺癌患者的临床资料，所有受试者均行超高b值DWI-IVIM检查、DCE-MRI检查。超高b值DWI-IVIM诊断患者中央区、移行区和外周区的表观扩散系数（ADC）值及f值；比较前列腺癌灶区、增生区和正常区的容积转换常数（Ktrans）及速率常数（Kep）值；以病理检查结果为金标准，比较不同方法的诊断效能。结果前列腺癌患者中央区、移行区和外周区ADC值低于前列腺增生患者，f值高于前列腺增生患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。前列腺癌灶区、增生区和正常区Ktrans、Kep值比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。超高b值DWI-IVIM检测的灵敏度为91.84%，特异性为77.42%；DCE-MRI检测的灵敏度为91.84%，特异性为74.19%；联合检测的灵敏度为95.92%，特异性为90.32%。结论相较于超高b值DWI-IVIM或DCE-MRI单一检测，联合检测的灵敏度和特异性均增高，对于前列腺癌具有更高的诊断效能。
		2021 Vol. 18 (28): 156-159 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 35 )

临床检验

	160	重症监护室患者及物表中分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学与耐药机制分析
		陈涛唐娇杜晶晶刘小花陈静
		目的了解重症监护室（ICU）患者及物表中分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药机制与分子流行特征，结合该病区实际情况采取合理的策略阻断其在医院内的传播，为临床合理用药和医院感染控制提供重要依据。方法收集2019年7月至2020年6月成都市新都区人民医院（以下简称“我院”）在ICU患者与物表分离的CRKP菌株29株；采用MicroScan WalkAway40细菌鉴定药敏分析仪和纸片扩散法测定临床常见抗菌药物的耐药性，聚合酶链式反应（PCR）扩增和DNA序列分析检测5种常见碳青霉烯酶耐药基因，多点位序列分型（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）检测菌株间基因相关性。结果 29株CRKP对替加环素、多黏菌素均敏感，对阿米卡星、庆大霉素敏感率较高，对其他常见抗菌药物耐药率较高；PCR及DNA测序显示29株CRKP中，仅有1株为KPC-2型；其余28株结果均为NDM-1型；未检测出其他耐药基因型。MLST及PFGE检测结果显示，29株CRKP菌株共6种分型，以ST12型为主，检出ST12型CRKP菌株22株，ST12/A型11株、ST12/B型6株，物表分离株为ST12/A型。结论我院ICU病区中CRKP以产NDM-1型碳青霉烯酶ST12/A型为主，物表分离株与该病区流行菌株型别一致，同源性程度高，相关科室应加强对CRKP院内传播的干预，明确传播途径，采取一系列防控措施，防止耐药菌株在医院内传播。
		2021 Vol. 18 (28): 160-163,172 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (893 KB) ( 71 )

护理研究

	164	基于症状管理策略下的健康教育护理干预对小儿肺炎家长疾病知晓率及负性情绪的影响
		相琼1 乔红玉1 王倩1 李妮2▲
		目的探究基于症状管理策略下的健康教育护理干预对小儿肺炎家长疾病知晓率及负性情绪的影响。方法选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2018年1月至2020年12月收治的128例肺炎患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各64例。对照组采用常规健康教育护理干预，观察组实施基于症状管理策略的健康教育护理干预，比较两组患儿症状改善和预后，以及家长的疾病知晓率、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和遵医行为情况。结果观察组咳嗽消退时间、退热时间、3个月内复发率和再入院率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组家长疾病知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组家长坚持医嘱用药、注意保暖、体格锻炼、科学饮食遵医行为率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于症状管理策略下的健康教育护理干预应用在小儿肺炎中，可缓解患儿症状，改善预后，同时还能够增强家长对疾病的认知，消除家长的负性情绪，提升其遵医行为。
		2021 Vol. 18 (28): 164-167 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 40 )

	168	基于CiteSpace软件的国内外照顾者心理相关研究现状与趋势对比分析
		王咪1 林征1,2 周美景1 顾子君1 孙彩云1
		目的对比国内外照顾者心理相关研究现状与趋势，为我国照顾者心理相关研究提供参考。方法运用CiteSpace 5.6.R5知识图谱软件对中国知网、万方和Web of Science核心合集数据库2010年1月至2019年12月收录的照顾者心理相关文献进行可视化分析。结果共纳入中文文献2785篇、英文文献7223篇。近10年国内外照顾者心理相关研究的年发文量均呈上升趋势。国内发文前3名的机构分别为中南大学、郑州大学和复旦大学，国外为伦敦国王学院、多伦多大学和墨尔本大学。国内外相关研究均关注阿尔茨海默病和精神疾病患者照顾者，青少年患者照顾者已逐渐受到国外研究重视。目前国内研究多趋向于照顾者积极心理的横断面研究，而国外已逐步开展相关临床实证研究。结论国内照顾者心理相关研究日益受到重视，但与国外相比研究质量还有一定差距。国内学者应联动当地资源，加大对青少年患者照顾者群体的关注，同时重点探究照顾者积极心理及其影响因素，开展相应干预性研究，以促进其心理健康。
		2021 Vol. 18 (28): 168-172 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (1014 KB) ( 179 )

	173	基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育模式在上尿路结石手术患者中的应用
		王志云胡小丽周颖印良美▲
		目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型（IMB）健康教育对上尿路结石术后患者健康行为及健康生活方式的影响。方法选择2019年3月至2020年10月江苏省南通市中医院收治的上尿路结石手术患者128例为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各64例。对照组给予常规健康教育，实验组联合应用基于IMB模型的健康教育。干预6个月，比较两组健康行为、特异性健康生活方式、复发率。结果干预6个月，实验组、对照组实际随访分别为62、54例。两组健康行为评分高于同组教育前，且实验组健康责任感、营养、压力应对、运动锻炼、健康行为总分高于对照组（P ＜ 0.05）；两组健康生活方式评分高于同组教育前，且实验组每天早晚饮水、限制饮食、每天尿量≥2000 ml、通过饮食/运动控制体重、健康生活方式总分高于对照组（P ＜ 0.05）；实验组结石复发率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于IMB模型的健康教育有助于增强上尿路结石术后患者健康行为，改善生活质量，降低术后结石复发率。
		2021 Vol. 18 (28): 173-176 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 80 )

	177	复合保温对腹部手术患者应激反应、凝血功能及保温效果的影响
		张丽娟王晶晶▲ 闫莉
		目的探讨复合保温对腹部手术患者应激反应及凝血功能的影响。方法选择2019年1月至12月江苏省淮安市第四人民医院收治的腹部手术患者78例，采用随机数字法分为实验组和对照组，每组各39例。实验组采取复合保温干预，对照组采取常规保温干预，比较两组保温效果、应激反应、凝血功能及不良反应。结果两组体温在不同时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术30、60、120 min，手术结束时，两组体温均低于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。麻醉用药后，手术30、60、120 min，手术结束时，实验组体温高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组C反应蛋白（CRP）、肾上腺激素（AD）、去甲肾上腺激素（NE）含量在不同时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术60 min、手术结束时，两组CRP、AD、NE含量高于麻醉前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；手术60 min、手术结束时，实验组CRP、AD、NE含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）含量在不同时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术60 min、手术结束时，两组PT、APTT、FBG含量高于麻醉前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；手术60 min、手术结束时，实验组PT、APTT、FBG含量低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论复合保温有助于缓解腹部手术患者应激反应，维持凝血功能相对稳定，减少低体温等不良反应的发生。
		2021 Vol. 18 (28): 177-180,192 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 150 )

	181	思维导图引导康复护理对腕管综合征患者术后功能恢复及心理状况的影响
		祁建梅贾艳▲
		目的分析思维导图引导康复护理对腕管综合征患者术后功能恢复及心理状况的影响。方法选择2019年1月至2020年5月在江苏省人民医院进行手术治疗的80例腕管综合征患者展开研究，依据简单随机抽样法，分为试验组与对照组，各40例。所有患者均接受小切口减压术治疗，对照组予以常规护理，试验组予以思维导图引导康复护理。比较两组健康认知评分，焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），腕关节自行评估量表（PRWE）评分，临床疗效及并发症情况。结果两组术后健康认知评分高于术前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后SAS、SDS评分低于术前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后PRWE评分低于术前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论思维导图引导康复护理能够提高腕管综合征患者健康认知能力，促进患者术后心理状态的改善和功能恢复。
		2021 Vol. 18 (28): 181-184,196 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 104 )

	185	授权理论的护理干预联合健康教育对CO2点阵激光治疗囊肿型痤疮患者自我效能及生活质量的影响
		王雪梅侯燕白杰灵
		目的探究授权理论的护理干预联合健康教育对CO2点阵激光治疗囊肿型痤疮患者自我效能及生活质量的影响。方法选取陕西省汉中市三二〇一医院2019年1月至2020年12月收治的110例行CO2点阵激光治疗的囊肿型痤疮患者作为研究对象，经随机数字表法分为对照组和观察组，每组各55例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施授权理论的护理干预联合健康教育。比较两组一般自我效能量表（GSES）、健康调查量表36（SF-36）评分和依从性。结果两组自我效能不同时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组干预2周、1个月后高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：观察组干预2周、1个月后均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组躯体、生理、心理、社会各功能评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论授权理论的护理干预联合健康教育的应用，可增强CO2点阵激光治疗囊肿型痤疮患者的自我效能感，提高其生活质量和依从性。
		2021 Vol. 18 (28): 185-188 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 81 )

	189	人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果
		于红莉李军
		目的探讨耳鼻喉内窥镜检查护理中人文关怀的应用及对患者焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）的影响。方法选取2019年9月至2020年8月在山西省长治市人民医院耳鼻咽喉头颈外科进行耳鼻喉内窥镜检查的患者192例，采用随机数字表法将其分为两组。对照组96例，采用常规的耳鼻喉内窥镜检查护理方式；观察组96例，在对照组常规护理的基础上结合人文关怀的应用。比较两组护理前后SAS评分及SDS评分、舒适度评分及护理满意度。结果干预后两组SAS及SDS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组各项舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论耳鼻喉内窥镜检查护理中人文关怀的应用可以有效缓解患者的焦虑及抑郁情况，增加患者的舒适度，且患者对护理的满意度更高，值得临床进一步推广。
		2021 Vol. 18 (28): 189-192 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 58 )

	193	基于动机行为转化的中医康复护理在产褥期产妇恢复中的应用效果
		严艳燕孙旭莉赵艺
		目的分析基于动机行为转化的中医康复护理在产褥期产妇恢复中的应用效果，为临床护理提供依据。方法 2016年12月至2018年12月，将80例在浙江省丽水市中医院接受护理的产褥期产妇按照随机数表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予基于动机行为转化的中医康复护理干预。1个月后，比较分析两组泌乳效果、恶露量、恶露消失时间、宫底高度、并发症及护理满意度。结果观察组泌乳总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组恶露量及宫底高度低于对照组，恶露消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于动机行为转化的中医康复护理在产褥期产妇恢复中的应用效果较高，能明显改善产妇恢复效果及满意度，降低并发症发生率，在临床护理中值得推广应用。
		2021 Vol. 18 (28): 193-196 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 136 )

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