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2021年 18卷 12期刊出日期：2021-04-25

论著综述调查研究临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药物与临床中医中药病例报告工作探讨中西医结合医学器械设备指南与共识

指南与共识

	4	呼吸系统疾病生物样本采集保藏管理技术标准和规范
		国家呼吸系统疾病临床医学研究中心生物样本库专家组
		呼吸系统疾病相关生物资源除常规生物资源通用样本外，还包括痰液、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、咽拭子浸液、支气管黏膜活检组织以及针刺活检组织样本资源等专科特有的样本资源。样本采集和保藏时应遵循相应标准操作规程。我国呼吸系统疾病生物样本资源库的建设尚处于初级阶段，缺乏标准化操作流程。本文重点阐述呼吸系统疾病生物样本采集、保藏、管理技术标准和规范。
		2021 Vol. 18 (12): 4-10 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (893 KB) ( 211 )

论著

	11	芒柄花黄素对人肾癌细胞786-O的抑制作用及机制研究
		陈庆1 李海虹2 欧伟宁1 张幸3
		目的观察芒柄花黄素对人肾癌细胞786-O的抑制作用及其机制研究。方法人肾癌细胞786-O细胞加入不同剂量的芒柄花黄素培养，根据药物剂量分为对照组（0 μmol/L，A组）、芒柄花黄素低剂量组（20 μmol/L，B组）、芒柄花黄素中剂量组（40 μmol/L，C组）、芒柄花黄素高剂量组（80 μmol/L，D组）。CCK8法检测四组的增殖情况；流式细胞术及Hoechst染色检测凋亡情况；RT-PCR检测miR-155的表达情况；Western blot检测P-PI3K、P-AKT蛋白表达情况。结果培养72 h，B、C、D组细胞增殖抑制率高于培养24、48 h；培养48 h，B、C、D组细胞增殖抑制率高于培养24 h，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。培养24、48、72 h，B、C、D组细胞增殖抑制率高于A组；C、D组细胞增殖抑制率高于B组；D组细胞增殖抑制率高于C组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。四组细胞凋亡率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；B、C、D组可见细胞皱缩，细胞核致密浓染，且药物剂量越高，细胞凋亡越明显；A组细胞核完整，形态饱满。B、C、D组细胞miR-155表达水平及P-PI3K、P-AKT蛋白表达水平低于A组，C、D组细胞miR-155miR-155表达水平及P-PI3K、P-AKT蛋白表达水平低于B组，D组细胞miR-155表达水平及P-PI3K、P-AKT蛋白表达水平低于C组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论芒柄花黄素对人肾癌细胞786-O有着显著的抑制增殖和诱导凋亡的作用，其机制可能与其下调miR-155的表达从而抑制PI3K/AKT信号通路激活有关。
		2021 Vol. 18 (12): 11-15,19 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (825 KB) ( 122 )

	15	黄芩治疗高血压的网络药理学研究
		董明月1 黄艳2 周立华2▲
		目的通过网络药理学分析黄芩治疗高血压的潜在作用机制。方法运用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选黄芩的化学成分和作用靶点，利用GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank数据库筛选出高血压的疾病靶点，运用Cytoscape 3.7.2软件构建黄芩治疗高血压的“有效成分-疾病靶点”网络，借助String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，最后利用R语言对作用靶点进行GO注释分析和KEGG通路分析。结果共得到86个黄芩与高血压相互作用靶点，其中CCND1、CDKN1A、ESR1等为核心基因。GO功能富集主要包括细胞对化学应激的反应、氧化应激反应、肾上腺素能受体活性等。KEGG通路中，卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染、人巨细胞病毒感染、PI3K-Akt信号通路为最显著的信号通路。结论黄芩通过31种活性成分作用于86个靶点来发挥降压的作用，反映了黄芩多成分、多靶点、多途径治疗高血压的特点。
		2021 Vol. 18 (12): 15-19 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (1900 KB) ( 71 )

	20	不同大黄制剂微生物限度检查方法的研究
		易伟陆崟吴晶晶苏华李思▲
		目的建立保肾片、新保肾片、肾炎宁片3种大黄制剂方便有效、操作简单的微生物限度检查方法。方法采用平皿法、稀释法、薄膜过滤法、中和法对3种大黄制剂进行微生物限度检查方法的研究，比较了稀释法、薄膜过滤法和中和法去除3种大黄制剂抑菌性的能力。结果保肾片和新保肾片对金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用，可用稀释法或采用3%聚山梨酯80和0.3%卵磷脂作为中和剂消除抑菌性。肾炎宁片的抑菌性较强，采用中和剂时，肾炎宁片的1∶10供试液仍有抑菌性，需采用1∶50稀释级供试液消除抑菌性。结论 3%聚山梨酯80和0.3%卵磷脂可作为中和剂用于3种大黄制剂的微生物限度检查。
		2021 Vol. 18 (12): 20-22 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 108 )

	24	基于熵权TOPSIS法的我国省级区域中医药服务能力综合评价
		然娜·阿哈提罗鲜李瑞锋
		目的对2018年我国31个省级区域中医药服务能力进行综合评价，为促进各地区中医药事业的发展提供依据。方法选取《2019年中国卫生健康统计年鉴》和《2018年全国中医药统计摘编》相关数据，采用熵权法和优劣解距离（TOPSIS）法对我国31个省级区域中医药事业发展情况进行综合评价。结果 2018年我国各省级区域中医药服务发展水平差异较大，华北、华东、中南、华南、西南、西北、东北地区中医药服务综合评价平均水平分别为0.3709、0.3562、0.3222、0.2859、0.2853、0.2645、0.2336。结论中医药总体服务能力普遍不高，应加大政策落实执行力度；中医药服务能力区域差异较大，重点优化中医药资源布局；经济发展水平并不是影响中医药服务能力的决定性因素，关键是各地政府对中医药的重视程度；人力资源是中医药服务能力的关键，应加强中医药人才队伍建设。
		2021 Vol. 18 (12): 24-26,32 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 84 )

	28	新型表面麻醉剂在新西兰兔口腔黏膜麻醉中的作用机制研究
		曾东1 牛娇2 李长义3 常津4 牛光良1▲
		目的探讨新研制的口腔表面麻醉剂-载盐酸利多卡因葡聚糖基纳米高分子脂质体（LID-LLD-PLVs）的口腔黏膜表面麻醉作用机制。方法将24只8月龄新西兰兔按体重分层随机分组法分为4组，每组6只，为空白对照组（不给药）、下颌前牙唇侧牙龈表面涂抹LID-LLD-PLVs 0.5 mL，按作用时间分为LID-LLD-PLVs 30 min、60 min和90 min组。然后于各组下前牙黏膜注射10%福尔马林溶液25 μL后60 min，取给药部位牙龈、同侧三叉神经节和延髓。应用实时荧光定量PCR方法对牙龈、三叉神经节和延髓的P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）和c-fos进行mRNA定量分析。结果 LID-LLD-PLVs 30 min、60 min和90 min组的牙龈、三叉神经节和延髓的SP、CGRP和c-fos mRNA定量均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 LID-LLD-PLVs的作用机制可能与抑制了牙龈、三叉神经节和延髓中SP、CGRP和c-fos的表达水平有关。
		2021 Vol. 18 (12): 28-32 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (932 KB) ( 99 )

	33	乌鲁木齐地区汉族支气管哮喘儿童ADAM33基因S2位点与TGF-β1、ERK水平相关性分析
		姜婷严晓伟王建荣
		目的探讨乌鲁木齐支气管哮喘汉族儿童解整合素-金属蛋白酶33（ADAM33）基因S2、转化生长因子-β1（TGF-β1）、胞外信号调控激酶（ERK）水平的相关性，期望从表观遗传学的水平为哮喘的防治提供新的思路与靶点。方法选择2018年7月—2019年7月新疆医科大学第五附属医院及第一附属医院门诊及入院，3～14岁的汉族支气管哮喘患儿78例作为哮喘组，选择预防保健科就诊的同期45例汉族非哮喘儿童作为非哮喘组。对ADAM33 S2采用聚合酶链反应进行分型，IgE、TGF-β1及ERK水平用酶联免疫吸附分析法检测，比较基因型及等位基因频率在哮喘组与非哮喘组中的差异，进行三者相关性分析。结果两组ADAM33 S2基因型及等位基因频率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。非哮喘组IgE、TGF-β1、ERK水平低于哮喘组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。TGF-β1与ADAM33 S2、ERK呈正相关（r > 0，P ＜ 0.05），ADAM33S基因S2与ERK无相关性（P ＞ 0.05）。结论乌鲁木齐汉族哮喘儿童易感基因之一可能是ADAM33基因S2。哮喘组IgE 、TGF-β1及ERK指标均高于非哮喘组。TGF-β1可能上调汉族哮喘儿童ADAM33基因S2表达。ERK可能会上调TGF-β1的分泌。
		2021 Vol. 18 (12): 33-36 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (745 KB) ( 37 )

综述

	37	肌醇与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的研究进展
		李洋洋1 侯丽辉2▲ 李妍2 孙淼2 郝松莉2 夏小焱3
		多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的生殖内分泌疾病之一，典型的临床表现包括稀发排卵和/或无排卵、雄激素过多和多囊卵巢。PCOS与2型糖尿病和心血管疾病的风险增加有关，其主要病理机制为胰岛素抵抗（IR）。IR是PCOS代谢和生殖异常之间的病理联系。在过去的十年中，肌醇因其具有天然、无毒、有效等优点，越来越多地被用于治疗PCOS。与二甲双胍比较，含有肌醇的胰岛素增敏剂被推荐用于PCOS患者的治疗。本文拟从肌醇治疗PCOS-IR的角度进行论述。
		2021 Vol. 18 (12): 37-40 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 512 )

	41	纳米技术在皮肤科中的研究进展
		韩冰玉雷铁池
		纳米科学和纳米技术是对极小的事物的研究和应用。纳米技术是在1～100 nm的纳米级进行的科学、工程和技术。近年来，纳米技术在各学科的研究中产生了巨大而深远的影响。纳米技术在皮肤科中应用广泛，在皮肤病诊断、治疗以及皮肤外科和皮肤美容方面发挥着重要的作用。例如纳米技术提高了皮肤科中常见的疾病诸如牛皮癣、雄激素性脱发、甲癣等药物的治疗效果；帮助皮肤病快速诊断及定位；在皮肤外科中纳米颗粒致力于促进伤口愈合，能作为缝合线的有效替代；在皮肤美容方面，广泛应用于几种局部皮肤护理产品，例如防晒霜。本文对纳米技术的概念进行了介绍，针对纳米技术在各种皮肤病中的诊断、治疗以及在皮肤外科及皮肤美容方面的应用进行概述，最后对当前纳米技术存在的问题加以阐述。
		2021 Vol. 18 (12): 41-44,52 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 199 )

	45	直肠前突的治疗新进展
		贾晨1 潘华洋1 霍晓燕2 孟庆辉1
		直肠前突是引起出口梗阻性排便障碍的重要原因之一，其典型临床表现包括排便困难，明显的排便不尽感和肛门阻塞感，以及会阴部坠胀、疼痛等，严重影响患者的生活质量。目前直肠前突的主要诊疗方式包括内科保守治疗及外科手术治疗，其中，保守治疗主要包括药物、饮食、运动等治疗手段，而外科手术治疗途径包括经肛门，经阴道，经会阴以及经腹部直肠前突修补术。此外，近年来新兴的多学科诊疗模式在直肠前突患者的治疗中或可发挥较明显的作用。目前，针对直肠前突患者的治疗思路多种多样，但其金标准仍有争议。为了使直肠前突的诊疗思路更加清晰，本文将对近年来直肠前突的治疗方式新进展作一综述。
		2021 Vol. 18 (12): 45-48,56 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 190 )

	49	脂肪肝营养治疗的研究进展
		陈巧李玲李素云
		脂肪肝是一种临床常见肝疾病，严重影响人们的生命健康。日常营养摄入的失衡和膳食营养管理的疏忽导致肝脏中脂肪的过度积累和代谢功能异常，引发脂肪肝，因此科学的营养管理和膳食营养搭配可有效预防和治疗脂肪肝。本文对脂肪肝的发病机制进行简要介绍，并强调合理限制能量和膳食脂肪的摄入，控制饱和脂肪酸的摄入，适当提高单不饱和脂肪酸的摄入，可有效预防和改善脂肪肝。此外，营养补充剂的合理搭配和科学的运动管理对于脂肪肝的预防和治疗也具有积极影响。
		2021 Vol. 18 (12): 49-52 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 115 )

	53	肠道菌群与心血管疾病关系的研究进展
		豆文婷1 李晓惠2
		肠道菌群的代谢产物三甲胺-N-氧化物（TMAO）主要通过PKC/NF-κB通路的激活或刺激泡沫细胞的生成，进而促进动脉粥样硬化的发生及发展。血浆TMAO水平升高可以作为心力衰竭患者预后不良的危险分层指标。肠道菌群代谢产物短链脂肪酸通过与宿主G蛋白偶联受体结合，影响宿主血压水平；肠道菌群也可通过对交感神经的影响调节血压，即“脑-肠-骨髓轴”假说。川崎病患儿肠道菌群丰度及结构均发生了变化，其肠道内某些特有细菌具有超抗原活性并可产生热休克蛋白，并通过影响炎症因子释放参与川崎病的发生发展。
		2021 Vol. 18 (12): 53-56 [摘要] ( 328 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 44 )

	57	基底刚度对细胞生物学行为作用的研究进展
		邓波儿孔为民
		刚度是微纳力学的重要参数，可以分为细胞刚度和基底刚度。基底刚度可以理解为组织的弹性模量或硬度，其为细胞生长提供了支撑作用和特定的物理信号。随着原子力显微镜的发展，目前已经可以实现对基底刚度的测量。目前已经发现基底刚度在细胞的多个生物学行为中均发挥着重要作用，如细胞形态、细胞迁移、细胞表型和功能及调节干细胞分化等。这些现象同时存在于正常细胞和肿瘤细胞中，并具有不同的意义。在肿瘤组织中，基底刚度还可能影响肿瘤的侵袭性及对抗肿瘤药物的敏感性等。了解这些现象后的机制可能为判断肿瘤预后和治疗提供新的思路。
		2021 Vol. 18 (12): 57-60 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 607 )

	61	炎症因子及其抑制剂对脑缺血再灌注损伤作用的研究进展
		任靓明田红旗
		脑缺血再灌注损伤（CIRI）是严重危害人类健康的复杂的病理生理过程，其中炎症反应是诱发CIRI的重要因素之一，大量炎症因子诱导神经元凋亡或坏死，并介导微血管功能障碍，继发脑出血或脑水肿，对机体造成不可逆的损伤。因此寻求针对CIRI的有效防护和治疗策略具有重要意义。本文介绍白细胞介素（IL）-1、肿瘤坏死因子-α和IL-6等炎症因子在CIRI过程中发挥的生理功能，列举近年将炎症因子作为靶点CIRI相关的药物和天然产物，为临床针对性地治疗CIRI提供依据。
		2021 Vol. 18 (12): 61-64 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 216 )

调查研究

	65	心血管内科住院患者护理满意度与影响因素分析
		杨世玉1 龙远雄2 雍苏南2 彭廷云3
		目的研究心血管内科住院患者护理满意度的影响因素，为提高医院护理服务质量提供参考。方法选取湖南中医药大学第一附属医院2019年1月—12月在心血管内科住院并符合纳入标准的268例患者为研究对象。设基本资料及护理满意度调查量表，采用logistic回归分析等方法研究患者护理满意度的影响因素。结果心血管内科护理服务总体满意率为72.8%，但在患者心理支持、护患沟通以及价值期望等方面评价满意率相对较低。不同年龄、文化程度、经济收入及医疗付费方式的患者总体满意度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。文化程度（OR = 2.617、1.941、1.426）、经济收入（OR = 0.325、0.372、0.513）、医疗付费方式（OR = 0.186）为心血管内科住院患者护理满意度的影响因素（P ＜ 0.05）。结论学历、经济收入、医疗付费方式与满意度有关；改善护理环境及服务态度、加强护患沟通、提供心理支持、提高护理服务效率和技术水平等是提高心血管内科住院患者护理满意度的根本保证。
		2021 Vol. 18 (12): 65-68 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 99 )

	69	医学生颈椎亚健康状况的现状及影响因素分析
		王震1 王超1 杨苓2 鹿海峰2 任燕语1 杨彬彬1
		目的调查医学生颈椎亚健康的现状及影响因素。方法采用一般资料调查表、视觉模拟疼痛量表、颈椎功能障碍指数调查问卷、颈椎亚健康影响因素调查问卷，于2019年4月—11月对山东中医药大学418名在校医学生进行问卷调查。结果 17.9%的医学生存在颈椎亚健康状况。单因素分析显示，有无颈椎亚健康人群枕头高度、学习或玩游戏至深夜2点、看书最长持续多长时间不休息、平均每天用电脑或手机时长、看书或是上网时头部姿态、每周运动时间、颈部受伤史比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。每天用电脑或手机的时间、上课看书或是上网时头部姿态、颈部受伤史是影响医学生颈椎亚健康的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），每周运动时间为保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论医学生颈椎亚健康发生率较高。电子产品的使用、头部姿势不正确、颈部受伤史是其危险因素，而身体锻炼是保护因素。
		2021 Vol. 18 (12): 69-73 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 42 )

	74	我国西部地区乡镇卫生院人才队伍职业发展现状及职业发展满意度影响因素研究
		刘军林1 冯巩2 杜直前3
		目的了解当前西部地区乡镇卫院人才队伍职业发展现状，挖掘其中存在的问题和职业发展满意度影响因素，为西部地区乡镇卫生院人才队伍建设提供科学的建议。方法 2019年12月—2020年8月采用分层抽样方法，问卷调查了陕西省1727名乡镇卫生院医务工作者。分析乡镇卫生人才队伍职业发展现状以及乡镇卫生院人才队伍职业发展满意度影响因素。结果本调查共1727份有效问卷，有效回收率为99.5%。乡镇卫生院人才队伍职业发展满意度为76.78%，单位满意度平均（2.03±0.52）分，工作满意度平均（1.98±0.45）分。不同性别、最高学历、工作年限、从业资格、专业技术职称、职务、入职途径、单位满意度、工作满意度乡镇卫生院人才的职业发展满意度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。性别（OR = 1.332）、最高学历（OR = 1.354）、是否有从业资格证（OR = 0.847）、入职途径（OR = 1.178）、单位满意度（OR = 1.208）和工作满意度（OR = 1.423）为职业发展满意度的独立影响因素（P ＜ 0.05）。结论乡镇卫生院人才队伍职业发展现状：女性、临聘人员居多；学历、职称、收入偏低；资质结构不合理；工作满意度较低。女性、低学历、农村订单培养免费医学定向生、单位满意度和工作满意度高的基层医务工作者职业发展满意度高，没有从业资格证的职业发展满意度低。建议合理化引进人才，下力气留住人才，多渠道培养人才。
		2021 Vol. 18 (12): 74-77,89 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 177 )

	78	精神科医师职业认同问题分析
		孙海山1 江景涛2
		目的分析精神专科医师职业认同现状及影响因素，在此基础上提出一些针对性对策建议。方法 2020年6月—8月，采用简单随机抽样的方法，以自编量表式问卷对Z市3所精神专科医院160名精神科医师进行调查，回收有效问卷152份，有效回收率为95.00%。分析不同指标的精神科医师职业认同得分，采用多元线性回归分析其影响因素。结果精神科医师职业认同总得分（3.82±0.51）分，其中职业行为得分最高，职业信念得分最低。不同学历、职称、是否为带教老师、收入情况、职业动机对精神科医师的职业认同得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元回归分析显示，是否为带教老师、收入情况、职业动机是影响精神科医师职业认同水平的主要因素（R2 = 0.311，P ＜ 0.05）。结论精神科医师职业认同总体水平较高，仍有提升空间，职业动机、是否为带教老师、收入情况是其职业认同水平的主要影响因素，可通过增加培训途径、优化岗位划分与收入结构、重视临床带教来提高职业认同水平。
		2021 Vol. 18 (12): 78-81 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 51 )

	82	北京市城乡结合部流动人口传染病知识学习现状及影响因素研究
		邵爽1 张慧荣2 陈小垒1 杜娟1
		目的调查了解北京市城乡结合部流动人口传染病知识知晓率、学习现状和影响因素，为进一步完善传染病防控提供参考依据。方法于2016—2017年采用分层整群随机抽样的方法从海淀区和丰台区共4个社区，选取年龄≥18岁的863名流动人口，以在京期间采取多种途径学习传染病知识作为学习组，其他作为未学习组，并进行面对面问卷调查，包括基本情况、传染病知识学习情况和知晓率等。结果两组年龄、户口、婚姻状况、文化水平、收入水平、在京时间、是否计划在京长期居留、在京有孩子、工作状态、住房情况、工作时间、锻炼身体、是否获取健康知识、慢性病患病情况及自感健康状况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在京期间曾经学习过传染病知识的流动人口占53.0%。6.6%和55.5%回答传染病疾病种类和传播途径全部正确。多因素分析结果显示，35～＜45岁（OR = 0.471）、45～＜55岁（OR = 0.374）、＞55岁（OR = 0.071），工作时间为8 h（OR = 0.305）、＞8 h（OR = 0.176），自感健康状况差（OR = 0.429）人群学习传染病知识可能性小（P ＜ 0.05）；高中或中专（OR = 5.006）、大专及以上（OR = 5.071），购房（OR = 1.886），锻炼身体（OR = 1.905）人群学习传染病知识可能性大（P ＜ 0.05）。结论流动人口传染病知识的整体知晓率还有待提高，可开展有针对性的健康宣教。
		2021 Vol. 18 (12): 82-85 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 90 )

	86	义务教育中小学生近视眼患病率调查和影响因素分析
		王晓婕李静▲
		目的调查并分析义务教育中小学生近视眼患病率及影响因素，同时制订相应的预防性干预措施。方法选取西安市某社区2017年1月—2020年1月的3000名中小学生为研究对象，采用社区普查方式收集受试中小学生的基本资料，统计中小学生近视眼患病率。以纳入学生有无近视进行分组，分析近视眼发生的影响因素。结果 3000名中小学生近视眼患病率为44.13%。小学生近视眼患病率为14.27%，初中生为29.86%。近视眼组年龄≥12岁、父母存在相同病史、布置作业量＞80 min、看手机电视时间＞2 h、偏食、看书躺窝位、每天运动时间＜1 h占比高于视力正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。布置作业量（OR = 2.046）、看手机电视时间（OR = 2.380）、看书姿势（OR = 2.361）、每天运动时间（OR = 2.115）是影响中小学生近视眼的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论中小学生近视的发生与年龄、父母有无相同病史、布置作业量、看手机和看电视时间、是否偏食、看书姿势、每天运动时间存在密切关系。就此，应结合以上因素施以预防性干预措施，以降低中小学生近视眼患病率。
		2021 Vol. 18 (12): 86-89 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 238 )

器械设备

	90	智能循环输液系统的设计与实现
		林艳丽1 吴荣2
		通过输液控制管理平台的设计，运用信息化技术手段来实现远程控制多通道循环输液。根据输液顺序逻辑设置，达到输液预设置、多瓶不同液体之间智能控制自动交替、远程滴数调节与夹毕、输液过程在线监测和跟踪等功能，同时，患者或家属手机端可实时了解输液进展。有效地避免药物前后配伍禁忌，降低输液的不良反应，提高输液安全性；显著地降低护理工作量，提高工作效率，实现远程智慧输液，提高病房舒适度、减少交叉感染，提升患者就医体验。
		2021 Vol. 18 (12): 90-93,102 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1704 KB) ( 269 )

临床医学-泌尿系统疾病

	94	经尿道等离子前列腺解剖性剜除术治疗老年良性前列腺增生的临床观察
		杨磊1 孙红芳2
		目的探讨经尿道等离子前列腺解剖性剜除术（TUEP）治疗老年良性前列腺增生（BPH）的效果。方法选取2017年1月—2018年12月于江苏省无锡市第二中医医院治疗的62例老年BPH患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为经尿道前列腺电切术（TURP）组27例和TUEP组35例。比较两组手术时间、切除组织重量、出血量、拔管时间、术后并发症、国际前列腺症状量表（IPSS）评分、生活质量量表（QOL）评分、国际勃起功能指数量表（IIEF-5）评分、最大尿流率（Qmax）和膀胱残余尿量（RUV）。结果 TUEP组手术时间、拔管时间均短于TURP组，切除组织重量大于TURP组，出血量少于TURP组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后3个月，两组IPSS、QOL评分均低于术前，TURP组IIEF-5评分低于术前及TUEP组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后3个月，两组Qmax高于术前，RUV少于术前，且TUEP组Qmax高于TURP组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 TUEP治疗老年BPH的临床效果确切，并发症少，对术后性功能影响小，值得推广应用。
		2021 Vol. 18 (12): 94-97 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (381 KB) ( 128 )

临床医学-骨科

	98	灵枢开阖针法治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床效果
		袁云东1 王艳君2 齐立卿1
		目的探讨灵枢开阖针法治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的效果。方法选取2018年2月—2020年2月河北中医学院第一附属医院骨三科收治的寒湿痹阻型膝骨关节炎患者117例，应用计算机将其随机分为两组，其中治疗组（灵枢开阖针法治疗）59例，对照组（普通针刺治疗）58例，均连续治疗2周。分别在治疗前后记录两组的视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表评分、白细胞介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，评价两组膝关节疼痛及膝关节症状改善情况，比较两组的临床疗效。结果治疗后，两组VAS、WOMAC量表评分、IL-1、TNF-α均低于治疗前，且治疗组VAS、WOMAC量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后两组IL-1、TNF-α比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论灵枢开阖针法治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床效果确切，在缓解症状方面疗效优于普通针刺治疗。
		2021 Vol. 18 (12): 98-102 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 207 )

	103	微型铆钉联合克氏针治疗锤状指的安全性及有效性
		徐勇蔡伟于一帆左文山▲
		目的研究微型铆钉联合克氏针治疗锤状指的安全性及有效性。方法选取2016年7月—2018年7月于南京医科大学附属淮安第一医院治疗锤状指的患者120例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。对照组采取克氏针手术治疗，观察组在对照组的基础上加用微型铆钉。比较两组临床疗效及并发症发生情况。比较两组术后6、12个月的指关节恢复情况（欠伸角度、主动屈曲角度、活动度）、视觉模拟评分（VAS）。比较两组术前及术后12个月的手指指腹动脉收缩期峰值速度（PSV）、舒张期峰值速度（EDV）、血管阻力指数（RI）。结果观察组临床优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后6、12个月的主动屈曲角度、活动度均高于对照组，欠伸角度低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组术后6、12个月的VAS比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。术后12个月，观察组PSV、EDV均高于术前，RI低于术前，对照组EDV高于术前，RI低于术前，且观察组PSV、EDV均高于对照组，RI低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。对照组术前与术后12个月PSV比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论微型铆钉联合克氏针治疗锤状指效果更好，且安全性良好。
		2021 Vol. 18 (12): 103-106 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 45 )

	107	股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的术后骨愈合时间及并发症情况比较
		王大玉程中午张本结
		目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）对高龄股骨粗隆间骨折的术后骨愈合时间及并发症情况影响。方法选取2016年10月—2019年10月安徽省宿州市第一人民医院收治的84例高龄股骨粗隆骨折患者，按随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（42例）。观察组采用PFNA治疗，对照组采用DHS治疗，比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、下床活动时间、住院时间）。比较两组术前及术后2周的视觉模拟评分（VAS），比较两组术后2周的髋关节功能情况及术后1年内并发症发生情况。结果观察组切口长度、手术时间、骨折愈合时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，术中出血量低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。术后，两组VAS均低于术前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组髋关节Harris评分优良率高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的术后骨折愈合时间短于DHS治疗，并能有效减少并发症发生情况。
		2021 Vol. 18 (12): 107-110 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 154 )

	111	针药结合治疗腰椎间盘突出症的效果
		洪秋阳刘晓静王桂玲
		目的观察针药结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将2017年6月—2019年6月北京中医医院顺义医院收治的80例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予独活寄生汤口服治疗，观察组在对照组的基础上联合针刺“王氏腰痛八针”治疗。观察并比较两组患者治疗前、治疗2周后及随访3个月时疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI），以及血清中疼痛相关介质水平的变化，并比较两组治疗后的临床效果。结果两组治疗2周后及随访3个月时JOA、ODI、VAS评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组（均P ＜ 0.05）；两组治疗后血清PGE2、5-HT水平较治疗前均降低，β-EP水平较治疗前升高（均P ＜ 0.05），观察组治疗后PGE2、5-HT水平均低于对照组，血清β-EP水平高于对照组，差异有均统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组治疗后总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论针刺联合独活寄生汤治疗可显著改善腰椎间盘突出症患者的临床症状，调节疼痛介质水平，并具有较好的远期疗效。
		2021 Vol. 18 (12): 111-114 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 65 )

	115	持续静态牵伸联合被动运动训练在肘关节骨折术后患者中的应用
		汪学玲徐慧
		目的探讨持续静态牵伸联合被动运动训练在肘关节骨折术后患者中的应用。方法选择四川大学华西医院2018年1月—2020年1月收治70例肘关节骨折患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组实施被动运动训练，观察组实施持续静态牵伸联合被动运动训练。于术前，术后2、6、12、24周时，评估并比较两组各时点肘关节功能、肘关节活动度；记录两组术后康复时间、住院期间并发症。结果整体分析发现：两组Mayo肘关节功能评分标准评分及肘关节活动度组别、时间点、组别时间点交互作用比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组肘关节功能改善时间及骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组均无并发症发生。结论持续静态牵伸联合被动运动训练治疗肘关节骨折安全性好，可改善患者肘关节功能及肘关节活动度，促进患者术后康复。
		2021 Vol. 18 (12): 115-118 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 111 )

妇幼医学

	119	血清phIGFBP-1水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇及胎儿的影响
		姜素娥1 张曙萱2 郑晓晓3▲
		目的探讨血清磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1（phIGFBP-1）水平对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇及胎儿的影响。方法回顾性分析2019年3月—2020年1月江苏省淮安市妇幼保健院（以下简称“我院”）ICP患者42例为实验组；同期我院正常妊娠孕妇42例为对照组。比较两组血清总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）及血清phIGFBP-1水平。根据血清phIGFBP-1水平，将实验组分为20~35 ng/mL组及＞35 ng/mL组，比较不同血清phIGFBP-1水平早产、产后出血、1 min Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息发生情况。观察血清phIGFBP-1水平与TBA、AST、ALT、胎心率、胎儿脐动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐静脉导管分流率的相关性。结果实验组TBA、AST、ALT、phIGFBP-1水平及胎心率、RI、PI和脐静脉导管分流率高于对照组（均P < 0.05）。＞35 ng/mL组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高于20~35 ng/mL组，而1 min Apgar评分低于20~35 ng/mL组（均P ＜ 0.05）。血清phIGFBP-1水平与胎心率、RI、PI、脐静脉导管分流率呈正相关（P < 0.05）。结论血清phIGFBP-1水平能为ICP孕妇提供病情预后评估，并为胎儿宫内窘迫提供诊断参考。
		2021 Vol. 18 (12): 119-122 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 56 )

	123	电刺激生物反馈法治疗产后盆底功能障碍的临床效果
		钱慧1 孙红梅2 刘凤华2 聂艳萍3
		目的研究电刺激生物反馈联合阴道哑铃法在产后盆底功能障碍（PFD）治疗中的临床价值。方法选取2019年3月—12月安徽省宣城市人民医院接诊的150例PFD初产妇作为研究对象。按照随机数字表法将其分为研究组（75例）和对照组（75例）。对照组采用Kegel运动法+阴道哑铃盆底肌肉锻炼，研究组采用Kegel运动法+电刺激生物反馈法+阴道哑铃盆底肌肉锻炼。比较两组治疗前后盆底肌肉纤维肌电压、耐力收缩值和超声检查情况，并比较治疗前后两组患者的临床症状。结果治疗后两组盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类纤维肌电压和耐力收缩值高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后两组静息状态膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距（BSD）、静息及压力状态膀胱尿道后角、膀胱颈移动度低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组压力状态BSD高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后两组尿失禁问卷表简表评分、阴道前壁中线至处女膜缘3 cm处距离、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端、视觉模拟评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论电刺激生物反馈法治疗产后PFD临床效果显著，能提高患者产后生活质量。
		2021 Vol. 18 (12): 123-127 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 234 )

	127	龙胆泻肝汤治疗女性生殖道解脲支原体感染的效果及安全性
		陈蕾马冲
		目的探究龙胆泻肝汤治疗女性生殖道解脲支原体感染中的应用效果及安全性。方法选取2018年4月—2020年4月山东省立第三医院收治的女性生殖道解脲支原体感染患者110例为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予多西环素治疗，观察组在对照组的基础上给予龙胆泻肝汤治疗。比较两组临床疗效、解脲支原体转阴率、中医证候积分、不良反应及随访3个月总复发率。结果观察组总有效率、解脲支原体转阴率高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。观察组不良反应总发生率及总复发率低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论龙胆泻肝汤能提高女性生殖道解脲支原体感染的临床疗效，且不增加不良反应，同时降低随访期间的复发率。
		2021 Vol. 18 (12): 127-130 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 205 )

	131	哮喘急性期患儿雾化治疗依从性及影响因素分析
		杜静梁娟▲
		目的分析影响哮喘急性期患儿雾化治疗依从性的相关因素。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）接受雾化治疗的100例哮喘急性期患儿资料，全部患儿使用支气管哮喘用药依从性量表（MARS-A）评估，使用单因素与多因素分析找出哮喘急性期患儿雾化治疗依从性不佳的影响因素。结果雾化治疗依从性不佳的患儿为74例（74.00%）。两组患儿家长对雾化治疗相关知识的了解程度、患儿心理状态、雾化方法、雾化药物种类、患儿父母对医护人员的不信任情况比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。患儿家长对雾化治疗相关知识的了解程度较差、患儿心理状态较差、空压雾化、使用糖皮质激素、患儿父母对医护人员的不信任是哮喘急性期患儿雾化治疗依从性不佳的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论部分哮喘急性期患儿雾化治疗依从性不理想，可能受患儿家长对雾化治疗相关知识的了解程度差、患儿心理状态差、空压雾化等因素影响，临床应重视哮喘急性期患儿早期评估，并针对风险因素实施合理干预。
		2021 Vol. 18 (12): 131-134 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 60 )

	135	PICU机械通气患儿人机对抗的影响因素
		乔平平朱丽萍杨少华
		目的观察儿童重症监护室（PICU）中机械通气患儿人机对抗的发生情况，分析影响人机对抗发生的因素。方法选取2018年1月—2020年5月安徽省阜阳市人民医院PICU中收治84例机械通气患儿为研究对象。使用单因素与多因素分析找出PICU机械通气患儿人机对抗发生的影响因素。结果 20例患儿发生人机对抗，发生率为23.81%（20/84）。两组气道分泌物量及气道痉挛、呼吸机相关方面原因、哭闹大吵和气管插管位置不当发生率比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。有气道痉挛、有呼吸机相关方面原因、有哭吵大闹、有气管插管位置不当、气道分泌物量多是PICU机械通气患儿人机对抗发生的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论 PICU机械通气患儿若存在气道痉挛、呼吸机相关方面原因等情况，可能会增加人机对抗发生风险，临床应重视伴有上述风险因素PICU机械通气患儿的早期预防干预，可能对减少人机对抗发生有积极意义。
		2021 Vol. 18 (12): 135-137,141 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (905 KB) ( 56 )

临床医学-五官科

	138	手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果及对泪膜和视觉功能的影响
		李珊裴蓓孙阿利姜茂华
		目的探讨手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果及对泪膜和视觉功能的影响。方法选取2017年6月—2020年4月在安徽省芜湖市第二人民医院眼科接受治疗的64例翼状胬肉患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各32例。对照组采用手术切除治疗，观察组采用手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗。比较两组临床疗效、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIT）、裸眼视力、角膜水平曲度、角膜垂直曲度和散光度。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组BUT、SIT、裸眼视力、角膜水平曲度、角膜垂直曲度大于对照组，而散光度小于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉效果确切，可改善泪膜和视觉功能。
		2021 Vol. 18 (12): 138-141 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (502 KB) ( 282 )

	142	千里熏蒸方治疗睑脂异常型干眼合并阻塞型睑板腺功能障碍的效果
		李冬1 伊琼1 韦企平2 朱成义1
		目的评估千里熏蒸方治疗睑脂异常型干眼合并阻塞型睑板腺功能障碍（OMGD）的临床效果。方法选取2019年4月—11月北京市和平里医院诊断为轻中度睑脂异常型干眼合并轻中度OMGD的患者150例，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各75例。两组均给予普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液及睑板腺按摩治疗。同时对照组采用蒸馏水熏蒸治疗，治疗组采用千里熏蒸方熏蒸治疗。两组均以治疗1周为1个疗程，共计4个疗程。4周后，观察并分析两组临床疗效及眼表疾病指数（OSDI）量表评分、非侵入性首次泪膜破裂时间（NIBUTf）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIBUTav）、泪河高度（TMH）、睑板腺评分、眼红分析及荧光素钠染色评分（FSS）的变化情况。结果研究期间两组均脱落2例，最终完成研究的患者为146例。治疗前，两组OSDI量表评分、NIBUTf、NIBUTav、TMH、睑板腺评分、眼红分析及FSS比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组OSDI量表评分、睑板腺评分、眼红分析及FSS均较治疗前显著降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组NIBUTf、NIBUTav、TMH均较治疗前显著提高，且治疗组明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论千里熏蒸方可有效缓解轻中度睑脂异常型干眼合并轻中度OMGD患者的干眼症状，恢复睑板腺的功能，改善眼表微环境，恢复泪膜稳态。
		2021 Vol. 18 (12): 142-145,158 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (811 KB) ( 107 )

	146	针刺治疗原发性开角型青光眼的临床效果
		李瑞玲1 俞莹2 李一婧3 陆欣玲1
		目的观察针刺治疗原发性开角型青光眼（POAG）的临床效果。方法选取2019年1月—2020年5月于上海中医药大学附属曙光医院眼科、针灸科门诊就诊的POAG患者40例（69眼），按照随机数字表法将其分为对照组（20例，34眼）和针刺组（20例，35眼）。对照组予以前列腺素制剂滴眼液和弥可保常规治疗。针刺组在前列腺素制剂滴眼液和弥可保常规治疗基础上，配合针刺治疗：取患者双侧合谷（LI4）、睛明（BL1）、球后（Ex-HN07）。一周针刺3次，连续治疗12次为1个疗程。观察两组治疗前后视力、眼压、视野及生活质量的改善情况。结果治疗前，两组眼压、视力比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组眼压与治疗前比较均降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组眼压组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组治疗前后组内和组间视力、视野比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗前，两组青光眼生活质量（GQL-15）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组GQL-15评分均较治疗前降低，且针刺组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。针刺组总有效率高于针刺组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刺特定穴位可有效改善POAG引起的眼压升高及生活量表中的患者自我症状，其对视力及视野的改善不明显，这可能与治疗疗程及样本量有关。
		2021 Vol. 18 (12): 146-149 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (506 KB) ( 137 )

药物与临床

	150	厄洛替尼致消化系统严重不良反应文献分析
		周冉方玉婷苏丹李民沈爱宗
		目的探究厄洛替尼所致消化系统严重不良反应（ADRs）的发生情况和临床特点，为临床合理用药提供参考。方法检索从建库至2020年1月中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Medline、Web of Science数据库收载的厄洛替尼所致消化系统严重ADRs文献，进行统计分析。结果厄洛替尼导致消化系统严重ADRs的个案报道共25例次；其年龄分布以51～80岁年龄段较多（20例，80%）；多发生用药后8周内（19例，76%），以胃肠道穿孔（24%）、药物性肝损伤（52%）多见，且出现了新的严重ADRs如反射性回忆性胃炎。结论临床医师和药师需加强对厄洛替尼致消化系统严重ADRs的认识和监测，谨慎评估再次给药的治疗风险，保证临床用安全、有效。
		2021 Vol. 18 (12): 150-153 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (452 KB) ( 32 )

	154	益生菌治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果及对肠道菌群分布、血清炎症因子的影响
		汪慧霞张彩凤张超群姬娟娟韩宇
		目的探讨益生菌治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者中的效果及对肠道菌群分布、血清炎症因子的影响。方法选取2016年5月—2019年10月新乡医学院第一附属医院收治的Hp阳性胃溃疡患者170例，根据随机数字表法将患者分为观察组（85例）和对照组（85例）。对照组给予四联疗法，观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。比较两组临床疗效、Hp根除率、治疗前后肠道菌群分布及血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及血清淀粉样蛋白A（SAA）水平变化及不良反应发生率。结果观察组的临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组的Hp根除率高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗完成后4周观察组肠道双歧杆菌、乳杆菌菌群数量高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗完成后4周两组血清CRP、SAA均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组PCT比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论益生菌联合四联疗法能提高Hp阳性胃溃疡患者的疗效，其机制可能与调节肠道菌群，减轻炎症反应有关。
		2021 Vol. 18 (12): 154-158 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 97 )

中西医结合医学

	159	中西医结合治疗血瘀型静止期银屑病的效果
		曹永萍单筠筠▲
		目的探讨银屑病2号方及银屑病药浴联合窄波紫外线治疗血瘀型静止期银屑病的效果。方法选取2019年1月—2020年1月在杭州市第三人民医院就诊的血瘀型静止期银屑病患者100例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组50例。两组均使用美能针静滴及外用复方维生素E尿囊素霜，对照组使用窄波紫外线治疗，观察组患者在对照组基础上口服银屑病2号方及银屑病药浴，治疗2周，对治疗前后的银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分、瘙痒程度进行比较。结果两组治疗前PASI评分和瘙痒程度评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组PASI评分和瘙痒程度评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论使用银屑病2号方，银屑病药浴联合窄波紫外线治疗血瘀型静止期银屑病患者，可以明显改善患者皮疹及瘙痒症状。
		2021 Vol. 18 (12): 159-161,181 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (799 KB) ( 90 )

中医中药

	162	刘建华教授治疗梅尼埃病的辨治思路
		朱雅静刘建华闫占峰矫璐璐刘思溟刘莉莉张琳婧王鑫
		梅尼埃病是临床常见的耳源性眩晕疾病，因其眩晕易反复发作，导致听力下降，严重影响人们的生活和工作。刘建华教授认为本病的病因病机往往是因肝脾肾虚损，内生风、火、痰饮，以致蒙蔽清窍，发为眩晕。刘建华教授提倡分阶段论治，急则以息风、降火、化痰为主，同时也注重健脾、疏肝；缓则以健脾化饮、滋补肝肾为要。临证中善用药对，增强药效，精简组方。本文总结刘建华教授长期辨证治疗梅尼埃病的心得，并对临床典型案例加以阐述，以期为中医治疗梅尼埃病提供借鉴。
		2021 Vol. 18 (12): 162-165 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 99 )

	166	益智安神汤联合银杏叶片治疗血管性痴呆的效果
		孙凤琴黄微
		目的探究益智安神汤联合银杏叶片治疗血管性痴呆（VD）的效果。方法选取2017年5月—2019年12月云南省第三人民医院收治的90例VD患者，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，各45例。对照组采用银杏叶片治疗，实验组采用益智安神汤联合银杏叶片治疗，疗程均为3个月。比较两组临床疗效、简易精神状态量表（MMSE）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清学指标和不良反应发生情况。结果实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组MMSE评分均高于治疗前，且实验组高于对照组，两组NIHSS评分均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组血清脑源性神经营养因子水平均高于治疗前，且实验组高于对照组，两组血清神经元特异性烯醇化酶和同型半胱氨酸水平均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论益智安神汤联合银杏叶片的治疗方案能够提高VD患者的效率，改善神经症状，减轻神经细胞损伤，同时具有较高的安全性。
		2021 Vol. 18 (12): 166-169 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 195 )

	170	长针平刺内关结合口服参松养心胶囊治疗室性心律失常的临床研究
		孟红梅1 刘海永2 张颖娜3 沈洪雨4 周义淋4 周国芳5
		目的探讨长针平刺内关结合口服参松养心胶囊治疗室性心律失常的效果。方法选取2019年9月—2020年9月于河北省三河市医院中医科就诊的90例室性心律失常患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组（45例）和对照组（45例）。治疗组采用长针平刺内关结合口服参松养心胶囊治疗，对照组采用口服参松养心胶囊治疗。比较两组QRS时限、全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、全程相邻窦性心搏间期之差的均方根（RMSSD）、每5分钟窦性心搏间期平均值的标准差（SDANN）和临床疗效。结果治疗后，治疗组QRS时限长于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组SDNN、RMSSD、SDANN均长于治疗前，且治疗组长于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论相比于单一的药物治疗，长针平刺内关结合口服参松养心胶囊治疗室性心律失常的效果更为明显，且方法更为多样，为临床室性心律失常的治疗提供新的选择方案。
		2021 Vol. 18 (12): 170-173 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 178 )

	174	基于数据挖掘分析中药治疗糖尿病神经源性膀胱的用药规律
		刘昭文姚羽于慧兰马儒宋竖旗
		目的通过数据挖掘分析中药治疗糖尿病神经源性膀胱的用药规律。方法在知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统上查找自建库至2020年3月所有相关方剂，将符合标准者一一传录到中医传承辅助平台（V2.5）上，对药物的使用频次、四气五味、归经等进行统计分析。结果共筛选出226首处方，药味以甘、苦、辛为主，药性以温、寒居多，平次之，归经以肾和膀胱分列脏、腑首位，使用频次最高的是黄芪、茯苓、泽泻，借助关联规则和聚类分析得到新处方5个。结论本病病位在膀胱，与肾密切相关，治疗要着眼于恢复膀胱气化，组方多以金匮肾气丸或五苓散为核心。
		2021 Vol. 18 (12): 174-177 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (909 KB) ( 138 )

	178	中医情志疗法在居家失能老人中的应用机制探索和实践
		李秀芹欧阳静贾利利白思敏
		我国老龄化问题目前正在逐渐凸显。在老年人群中，失能老人占到一定的比例。居家失能老人呈现出“身心俱病”现象日益增多，对老年心理健康、老年疾病护理提出新的挑战。中医情志疗法认为，情志因素不仅是诱发疾病的病因，而且是引起病机和病情波动的重要因素。因此，对失能老人开展积极的中医情志疗法，不仅可以提高其心理健康水平，而且可以有效改善其机体功能，并提高其生活获得感和幸福感。在对居家失能老人的临床护理实践中，可以通过失能老人家属、社工以及有关卫生服务机构共同努力，从疏导解郁、建立自信，情志相胜、积极乐观，移精变气、调整自我，宁神静志、挖掘优势等方面着手，为居家养老的失能老人提供多方协助，助其安享晚年。
		2021 Vol. 18 (12): 178-181 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 129 )

	182	引气归元灸联合空气波压力治疗老年静脉血栓栓塞症患者的效果及对凝血因子的影响
		粟顺美林俏丽陈丽琴▲ 陈剑坤▲
		目的探讨引气归元灸联合空气波压力治疗老年静脉血栓栓塞症（VTE）的效果。方法选取2018年2月—2020年3月于广东省中医院老年内科住院的100例老年VTE患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组予空气波压力治疗及常规治疗，观察组在对照组基础上联合引气归元灸治疗，治疗时间为14 d。比较两组下肢深静脉血栓发生率、股静脉血流速度、血浆D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和不良症状情况。结果观察组治疗后下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组股深静脉血流速度快于治疗前，且观察组快于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组D-二聚体和纤维蛋白原水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组PT、APTT和TT均长于治疗前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组深静脉血栓阳性症状比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论引气归元灸联合空气压力波治疗老年VTE的效果显著，能够改善静脉血流速度和血液高凝淤滞状态，明显降低老年内科住院患者肢体深静脉血栓的发生率。
		2021 Vol. 18 (12): 182-185 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 110 )

	186	益气活血化痰通络汤治疗缺血性中风病的效果
		邢良飞周会马奎军▲
		目的探讨益气活血化痰通络汤治疗缺血性中风病（中经络）的效果。方法选择2018年4月—2020年4月安徽省亳州市中医院脑病科接诊的缺血性中风病（中经络）患者102例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上联合益气活血化痰通络汤治疗，均持续治疗4周。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴氏量表（Barthel指数）评分、中医证候积分、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组NIHSS评分低于治疗前，Barthel指数评分高于治疗前，且观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组血清hs-CPR、IL-6、TNF-α和Hcy水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论益气活血化痰通络汤治疗缺血性中风病（中经络）患者的效果显著，值得应用推广。
		2021 Vol. 18 (12): 186-189 [摘要] ( 295 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 146 )

病例报告

	190	夫西地酸致药源性血小板减少症1例并文献复习
		萧鲲张翠玲
		药源性血小板减少症（DITP）是指药物导致血小板计数低于正常范围（<100×109/L）而导致出血等症状的疾病。笔者接诊1例抗甲氧西林金黄色葡萄球菌所致肺部感染患者，在应用常规剂量夫西地酸（FA）抗感染治疗过程中出现血小板减少症，确诊为DITP。经停药和严密监护等治疗后血小板计数恢复至参考值范围水平。本例患者预后良好，但值得临床反思和经验总结：首先，目前已有较多关于头孢菌素类、利奈唑胺导致DITP的病例报道，但关于FA引起的血小板减少症的报道罕见，需要进行病例报道以提高临床警惕性；其次，严重感染及抗生素均可致血小板减少，需要讨论因果关系判断和总结临床特征以做好诊断与鉴别诊断；再次，DITP的发生包括多个机制，针对不同机制所致DITP治疗方法不一，需要分析FA引起DITP的机制和探讨其治疗方案。为此，本文通过对1例患者诊治经过进行报道和对相关文献进行复习，介绍FA所致DITP的诊断、临床特征、治疗、预后和发病机制，以期提高临床医师对此病的认识度和警惕性，做到及早诊断、及时治疗和改善预后。
		2021 Vol. 18 (12): 190-192,196 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 66 )

工作探讨

	193	医联体视角下微创外科智慧医疗协同工作平台应用研究
		陈明壮汪卓赟鲁超
		医联体是引导优势医疗资源下沉，激发基层医疗机构活力的重要手段和举措。但在实际建设过程中，医疗机构之间的医疗信息不能有效互联互通成为医联体进一步发挥作用的突出问题。本研究以微创外科为突破口，结合微创外科诊疗规程和医院信息化建设最新成果，探索医联体内微创外科智慧医疗协同工作平台建设与应用，以期推动优势医疗资源下沉，促进医疗信息共享，提升基层医疗服务能力。
		2021 Vol. 18 (12): 193-196 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (363 KB) ( 168 )

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