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2023年 20卷 26期
刊出日期：2023-09-15
论著
综述
调查研究
妇幼医学
中医中药
病例报告
工作探讨
临床研究
护理研究
临床医学-心血管疾病
临床医学-神经系统疾病
临床医学-肿瘤
临床医学-血液病
 
 
       论著
4 稽留流产患者阴道菌群状况研究
石素雅　　白会会　　杜梦瑶　　程冬梅　　范琳媛　　陈素文　　刘朝晖
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.01
目的 分析稽留流产患者阴道菌群情况。 方法 选取2020年9月至2021年6月首都医科大学附属北京妇产医院就诊的患者，将稽留流产患者30例纳入试验组，正常早孕拟行人工流产患者30例纳入对照组，并将稽留流产患者进一步根据胚胎绒毛染色体检查结果分为染色体正常组16例、染色体异常组6例、染色体不详组8例，填写调查问卷，行阴道分泌物微生态检测，并将四组基线资料、阴道微生态指标进行单因素比较，同时采用16S rRNA高通量测序技术分析四组患者阴道菌群的差异。 结果 四组基线资料与微生态指标比较结果显示，四组既往是否有盆腔炎病史、菌群多样性、优势菌比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中染色体异常组既往盆腔炎病史比例、初次性生活年龄高于对照组（P＜0.05），而既往流产史比例低于对照组（P＜0.05）。OTU聚类分析结果显示，相较于稽留流产各组，对照组OTU数目更多，菌群更丰富；物种分类分析结果显示，与对照组比较，染色体正常组存在不同乳杆菌菌株比例失调（惰性乳杆菌增加，未分类乳杆菌减少）及除乳杆菌以外的其他细菌（加德纳菌、普雷沃菌、埃希氏-志贺菌等）相对丰度增加，而染色体异常组在乳杆菌丰度及菌株比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；Alpha多样性分析结果显示，四组菌群丰度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中染色体正常组菌群丰度低于对照组（P＜0.05），染色体异常组与对照组菌群丰度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；β多样性分析及线性判别分析结果显示，四组阴道菌群比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 稽留流产患者存在阴道菌群失衡，可能与阴道菌群中存在乳杆菌相对丰度降低和/或不同乳杆菌菌株比例失衡及除乳杆菌以外的其他细菌（加德纳菌、普雷沃菌、埃希氏-志贺菌等）相对丰度增加有关，但其直接病因及机制有待进一步研究。
2023 Vol. 20 (26): 4-10 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1446 KB)  ( 234 )
11 基于国家专利的中药复方治疗遗精的用药规律研究
魏永强1　　高瞻2　　高庆和3　　陈豪特4　　李铭1　　程鹏伃1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.02
目的 分析国家专利数据库中治疗遗精的中药复方，探究其中用药配伍规律。 方法 计算机检索中国专利公布公告网中2001年1月至2021年1月发布的治疗遗精的中药复方专利，将数据进行筛选后录入古今医案云平台（V2.3.5），对复方中药物的使用频次、功效、性味归经进行统计分析，并进行关联分析、聚类分析及复杂网络分析。 结果 共纳入治疗遗精的复方专利170项，涉及441种中药。常用的高频药物前5位分别是枸杞子、熟地黄、菟丝子、山茱萸、当归；复方药物主要以补虚药为主，具有补益肝肾功效的药物使用频次最高；复方中使用频次最高的是温性药物、甘味药物和归肾经的药物；使用频次较高的药对组合有6组；聚类分析得到药物核心组合5组；复杂网络分析得到核心处方1个。 结论 国家中药复方专利治疗遗精多以补益药为主，适用于治疗肾精不足、阴血不足、劳伤心脾、肾阴亏虚和肾阳亏虚导致的遗精，对临床治疗和新药研发有一定参考意义。
2023 Vol. 20 (26): 11-15 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1350 KB)  ( 88 )
16 微RNA-142-5p与E2F7基因的关系及其影响胰腺癌增殖、侵袭、转移的机制研究
阿木提江·马合木提　　郑坚江　　迪里夏提·阿力木
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.03
目的 探讨微RNA-142-5p（miRNA-142-5p）与E2F7基因的关系及其影响胰腺癌（PC）增殖、侵袭、转移的机制。 方法 选择2016年12月至2019年1月于新疆维吾尔自治区人民医院接受手术治疗的35例PC患者的癌及癌旁组织，采用实时定量PCR检测并比较PC患者癌及癌旁组织中miR-142-5p的表达情况，比较人PC细胞系（CFPAC-1、SW1990、Capan-1、PANC-1）和正常胰管上皮细胞系（HPDE）中miR-142-5p的表达情况。采用实时定量PCR检测并比较PC患者癌及癌旁组织中E2F7 mRNA的差异，比较Capan-1、PANC-1细胞E2F7 mRNA的差异，采用蛋白质印迹法比较Capan-1、PANC-1细胞中E2F7蛋白的差异。通过Starbase数据库预测miR-142-5p与E2F7基因的结合位点，同时设置转染miR-142-5p模拟物的miR-142-5p mimics组和转染无意义序列的NC组，两组分别共转染E2F7基因野生型（wt）及突变体（mut），采用双萤光素酶实验验证miR-142-5p与E2F7基因的靶向关系。将Capan-1细胞设为NC组、si-E2F7组、E2F7组及miR-142-5p mimics +E2F7组，采用CCK-8、流式细胞仪、划痕实验、Transwell实验观察各组细胞活力、凋亡、迁移、侵袭情况。选取20只雄性BALB/c裸鼠（4～6周龄）用于建立裸鼠异种移植模型，采用随机数字表法将其分为NC裸鼠组、si-E2F7裸鼠组、E2F7裸鼠组及miR-142-5p mimics+E2F7裸鼠组，每组5只。将5×106个相应处理的PC细胞与100 μl的人工基膜混合后皮下注射于裸鼠前腿下方的皮肤，于注射后第30天处死四组动物，比较四组肿瘤体积及重量，采用苏木精-伊红染色观察肿瘤转移能力。 结果 PC患者癌组织miR-142-5p表达低于癌旁组织，E2F7 mRNA表达高于癌旁组织，CFPAC-1、SW1990、Capan-1、PANC-1细胞miR-142-5p表达低于HPDE细胞（P＜0.05）。Capan-1、PANC-1细胞E2F7 mRNA及其蛋白表达高于HPDE细胞（P＜0.05）。Starbase数据库分析结果显示，miR-142-5p与E2F7基因的3’非翻译区存在互补。双萤光素酶报告基因结果显示，共转染E2F7-wt后，miR-142-5p mimics组萤光素酶活性低于NC组（P＜0.05）；共转染E2F7-mut后，miR-142-5p mimics组萤光素酶活性与NC组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。E2F7组E2F7 mRNA及其蛋白表达、细胞活力、划痕愈合面积、相对侵袭细胞数均高于NC组，细胞凋亡率低于NC组（P＜0.05）。miR-142-5p mimics+E2F7组E2F7mRNA及其蛋白表达、细胞活力、划痕愈合面积、相对侵袭细胞数均低于E2F7组，细胞凋亡率高于E2F7组（P＜0.05）。E2F7裸鼠组肿瘤体积、重量高于NC裸鼠组，miR-142-5p mimics+E2F7裸鼠组肿瘤体积、重量低于E2F7裸鼠组（P＜0.05）。苏木精-伊红染色显示，E2F7裸鼠组肿瘤具有较强的转移能力，而miR-142-5p mimics+E2F7裸鼠组肿瘤的转移能力较差。 结论 miR-142-5p可能通过靶向E2F7基因影响PC细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡。
2023 Vol. 20 (26): 16-21,42 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1710 KB)  ( 18 )
22 非小细胞肺癌患者血清miR-374b-5p、VEGF-C的表达及与预后的关系
李敏婕1　　刘淑红2　　陈洪云1　　余海青1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.04
目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清微RNA-374b-5p（miR-374b-5p）、血管内皮生长因子C（VEGF-C）的表达及与预后的关系。 方法 选取2018年2月至2019年9月山东省临沂市肿瘤医院（以下简称“我院”）收治的105例NSCLC患者为NSCLC组，我院同期54名体检健康者为对照组。检测并比较两组血清miR-374b-5p与VEGF-C表达；TargetScan数据库预测miR-374b-5p与VEGF-C的关系；Pearson相关系数分析血清miR-374b-5p与VEGF-C表达的相关性；K-M法绘制不同miR-374b-5p、VEGF-C表达NSCLC患者生存曲线；NSCLC死亡的影响因素采用Cox回归分析。 结果 NSCLC组血清miR-374b-5p表达低于对照组，VEGF-C表达高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。miR-374b-5p与VEGF-C的3’-非翻译区381-388和585-591处存在结合位点。NSCLC患者血清miR-374b-5p与VEGF-C表达呈负相关（r=-0.735，P＜0.01）。不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移NSCLC患者血清miR-374b-5p、VEGF-C表达比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同miR-374b-5p、VEGF-C表达NSCLC患者生存曲线比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移、VEGF-C升高为NSCLC死亡的独立危险因素（HR=3.195、4.212、1.102，P＜0.05），miR-374b-5p升高为独立保护因素（HR=0.988，P＜0.05）。 结论 NSCLC患者血清miR-374b-5p低表达和VEGF-C高表达，与分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后有关。
2023 Vol. 20 (26): 22-26 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (869 KB)  ( 83 )
27 慢性心力衰竭患者轻度认知障碍风险预测列线图模型的构建及验证
王娟娟1　　许小明2　　刘宁2　　宁彬1　　段永丽1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.05
目的 构建并验证慢性心力衰竭（CHF）患者轻度认知障碍（MCI）的风险列线图模型。 方法 选取2021年1月至9月安徽省阜阳市人民医院（以下简称“我院”）心血管内科309例CHF患者为建模组；选取2021年10月至12月我院心血管内科52例CHF患者为外部验证组。采用单、多因素分析探讨影响因素，构建预测模型，并进行内外部验证。 结果 年龄、文化程度、匹兹堡睡眠质量评定表评分、Frail评分是CHF患者MCI的影响因素（OR＞1，P＜0.05）；内部验证显示AUC=0.840，Youden指数=0.480，灵敏度为0.730，特异度为0.750，模型拟合度及预测能力良好；外部验证显示AUC=0.876，Youden指数=0.684，灵敏度为0.743，特异度为0.941， H-L检验P=0.448。 结论 CHF患者MCI的发生率为64.8%；年龄、文化程度、匹兹堡睡眠质量评定表评分及Frail评分为危险因素，该模型可为评估CHF患者MCI的发生风险提供参考依据。
2023 Vol. 20 (26): 27-32 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1010 KB)  ( 67 )
33 平眩方对椎动脉型颈椎病模型SD大鼠的治疗作用及机制研究
王怡璇1　　彭楠2　　肖晶晶1　　李腾龙1▲　　李璐1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.06
目的 探讨平眩方对椎动脉型颈椎病大鼠模型血液流变学、血浆内皮素（ET）及血清一氧化氮（NO）表达水平、椎动脉血管壁中膜厚度的影响及作用机制。方法 将60只SPF级SD大鼠按照随机数字表法分为正常组，模型组，氟桂利嗪组，平眩方低、中、高剂量组，各10只。除正常组外，其余各组均采用改良硬化剂造模法建立椎动脉型颈椎病大鼠模型。造模4周后，平眩方低、中、高剂量组每日分别灌胃平眩方浓缩液7.8、15.6、31.2 g/kg，氟桂利嗪组每日灌胃盐酸氟桂利嗪胶囊0.9 mg/kg，正常组和模型组大鼠不予治疗。药物治疗2周后，测定各组大鼠椎动脉血流情况、血液流变学指标（低、中、高切变率下全血黏度，全血高/低切相对指数，红细胞聚集指数）血浆ET及血清NO水平、椎动脉血管壁中膜厚度。结果 与正常组比较，模型组大鼠椎动脉平均血流速度降低、搏动指数及阻力指数升高，血液流变学各项指标均升高，血浆ET含量升高，血浆NO含量降低，椎动脉血管壁中膜厚度增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。与模型组比较，平眩方中、高剂量组大鼠椎动脉平均血流速度升高、搏动指数及阻力指数升高，血液流变学各项指标均降低，血浆ET含量降低，血浆NO含量增加，椎动脉血管壁中膜厚度降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 平眩方能有效改善椎动脉型颈椎病模型大鼠椎动脉血流情况及血液黏度，能够缓解血管痉挛、抑制血管平滑肌细胞增殖，这可能是平眩方治疗大鼠椎动脉型颈椎病的作用机制之一。
2023 Vol. 20 (26): 33-37 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1679 KB)  ( 39 )
       综述
38 SPRY2基因在细胞表型中的研究进展
梅其杰1　　胡琪2　　徐文飞1　　郭锦荣1　　李崇铭2　　张久一2　　袁长深1　　段戡1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.07
SPRY2作为重要信使RNA，参与多种疾病的病理过程，在维持细胞稳态中发挥关键作用，甚至是研究癌症发病机制潜在治疗靶点。虽然SPRY2已在诸多疾病中进行较为广泛和深入的探讨，但尚未见其在细胞表型研究中的系统报道。对SPRY2研究现状和动态分析，发现其在细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭、细胞自噬、上皮间充质转化与血管生成等方面具有特异性，尤其在细胞增殖上，为SPRY2后续研究提供思路。
2023 Vol. 20 (26): 38-42 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (609 KB)  ( 84 )
43 巨噬细胞极化在动脉粥样硬化病理过程中分子机制的研究进展
彭超杰　　吴林柯　　吴鸿
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.08
巨噬细胞是动脉粥样硬化发展过程中重要的免疫细胞之一，其表型及功能对于动脉粥样硬化发生发展具有重要决定作用，其中M1型巨噬细胞通过破坏其线粒体功能，促进糖酵解代谢及活性氧释放，干扰巨噬细胞脂质代谢平衡，维持和扩大炎症反应，降低巨噬细胞清除吞噬坏死细胞能力，加速坏死核心形成和不稳定斑块破裂发生。而M2型巨噬细胞则具有维持线粒体正常呼吸功能，促进氧化磷酸化代谢，增强胞内脂质流出，减轻炎症反应，修复受损组织并清理坏死细胞，维持斑块稳定性等方式抑制动脉粥样硬化进展。目前临床用于防治动脉粥样硬化的药物也表现出调控巨噬细胞极化的潜力。因此进一步探索并总结调控巨噬细胞极化在动脉粥样硬化病理过程中的分子机制及有效靶点是深入研究防治动脉粥样硬化有效措施的潜在方向。
2023 Vol. 20 (26): 43-46,50 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (551 KB)  ( 216 )
47 代谢型谷氨酸受体5正电子发射断层扫描成像在神经精神性疾病中应用的研究进展
张林悦1　　黄琪2　　华逢春1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.09
代谢型谷氨酸受体5（mGluR5）在神经精神性疾病中发挥重要作用，正电子发射断层成像（PET）可无创性在活体分子水平评估神经系统疾病的mGluR5变化。为进一步探明mGluR5在神经精神类疾病中的变化及病理机制，本文就mGluR5的分子机制及其PET在阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、精神性疾病、睡眠与觉醒等的应用中作一综述，以期为mGluR5显像的实验研究及临床应用提供指导意义。
2023 Vol. 20 (26): 47-50 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (464 KB)  ( 79 )
51 曲池和血海穴对止痒效应的研究进展
李记泉1　　王巍1　　戴俭宇1 马铁明1　　李思佳2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.10
针灸止痒效应确切，但因涉及病种较多，导致选穴多样、用穴复杂。本文以“皮肤瘙痒”这一关键症状为主要关注点，阐明“营卫失和”为瘙痒发生的共同病机，结合针灸止痒高频用穴，认为曲池、血海穴对组成的处方是针灸“调和营卫”发挥止痒效应的基本方。并从临床研究角度充分论证了曲池、血海穴对止痒效应的普遍适用性，进一步综述了曲池、血海穴对止痒效应机制研究进展，认为未来应该完善针灸止痒效应的循证医学证据，同时深化止痒效应的机制研究。
2023 Vol. 20 (26): 51-54 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (582 KB)  ( 123 )
       调查研究
55 社区老年人群主观认知下降的影响因素分析
顾怀聪　　王为强　　董雅勤
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.11
目的 探讨社区老年人群主观认知下降（SCD）的影响因素。 方法 采用方便抽样法于2020年12月在安徽省宿州市埇桥区东关街道社区选取603名人群作为研究对象，通过主观认知调查问卷（SCD-Q9）进行分组，得分＜5分为正常对照组，得分≥5分为SCD组。同时采集受检人员一般信息，如姓名、性别、年龄、身高、体重、体重指数、受教育程度、家庭年收入、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等，以及通过转换的非传统脂质指标TG/HDL比值、TC/HDL比值、LDL/HDL比值及非高密度脂蛋白。采用单因素及多因素logistic回归模型分析SCD患者相关影响因素。 结果 在社区受检的603名人群中，主观认知下降患病人数为395例（65.51%）。单因素分析显示，两组年龄、性别、吸烟情况、饮酒情况、受教育程度、家庭年收入、HDL、TC/HDL、LDL/HDL比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，性别、年龄、吸烟、饮酒、TC/HDL比值是社区老年人群主观认知下降的危险因素（OR＞1，P＜0.05），LDL/HDL比值是社区老年人群主观认知下降的保护因素（OR＜1，P＜0.05）。 结论 社区老年人群中，SCD患病率较高，其中性别、年龄、吸烟、饮酒、受教育程度、家庭收入、HDL、TC/HDL比值、LDL/HDL比值与SCD关系密切，应尽早对存在危险因素SCD人群进行合理干预，延缓其发展为痴呆。
2023 Vol. 20 (26): 55-59,99 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (766 KB)  ( 185 )
60 维持性腹膜透析患者生存质量与营养状态相关性及膳食结构调查
宗静　　夏莉　　岳平▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.12
目的 调查维持性腹膜透析（PD）患者膳食结构，并分析该类患者生存质量与营养状态相关性。 方法 采用便利抽样法，选取2021年1月至2022年1月南京医科大学附属淮安第一医院肾内科（以下简称为“我院”）符合纳入及排除标准的85例PD患者作为本调查对象。通过中文版肾脏病生存质量简表（KDQOL-SFTM1.3）和主观综合营养评估法（PG-SGA）分别对患者生存质量和营养状态进行调查，同时通过自制问卷调查患者膳食结构、人口学资料及营养相关的生化指标，并分析PD患者生存质量与营养状态相关性。 结果 80例PD患者膳食结主要以汤水类、粮豆类、蛋奶类、腌制油炸类、速食为主，但食用频次较低；PG-SGA≥4分51例（63.75%）；KDQOL-SFTM1.3评分肾脏和透析相关生存质量和一般健康相关生活质量各项评分，处于中低水平。三组透析时间、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、甲状旁腺素（PTH）、钙、磷、肾脏和透析相关生存质量（KDTA）评分及健康调查量表36（SF-36）评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。KDTA评分、SF-36评分、ALB、TC、Scr与轻中度营养不良组呈负相关（P＜0.05）；而KDTA评分、SF-36评分、ALB、TC、Scr、透析时间与重度营养不良组呈负相关（P＜0.01）。 结论 PD患者营养状态与生活质量均处于较低水平，且两者呈负相关。护理人员应结合患者膳食结构和营养状态，制订合理化饮食方案，以实现改善PD患者的临床结局。
2023 Vol. 20 (26): 60-63 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (634 KB)  ( 157 )
64 烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况调查及其病原型别鉴定
朱董楠1　　董兆静1　　王松松1　　侯春梅2　　王彦青1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.13
目的 分析山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况及鉴别其病原型别。 方法 选取2019年1月至12月山东省烟台市的150份公共场所人工水环境标本为研究对象，对其军团菌检出率进行统计，对检出军团菌型别构成进行统计及比较，同时分析及比较不同水样、场所、菌落总数、季节及地点的军团菌检出情况。 结果 150份公共场所人工水环境标本中共有43份检出军团菌，检出率为28.67%。40份检出单一型别，3份检出混合型别，其中嗜血军团菌的检出率高于非嗜血军团菌，且以Lp1型占比高于其他型别，单一型别占比高于混合情况，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同菌落总数样本的军团菌检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率高于其他水样、场所及季节的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况较为突出，单一型别占比较高，且空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率相对更高，且不同水样、场所数及季节的检出情况存在较大差异，可作为干预与防控措施制订的参考依据。
2023 Vol. 20 (26): 64-67 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (533 KB)  ( 175 )
       临床医学-心血管疾病
68 盐城地区气候环境因素与急性心肌梗死发病的关系
王庆丽 曹京燕▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.14
目的 分析盐城地区急性心肌梗死（AMI）发病与气候因素的关系。 方法 收集整理2018年3月至2022年1月江苏省盐城地区（4所三级医院：盐城市第一人民医院、盐城市第三人民医院、东台市人民医院、建湖县人民医院；3所二级医院：阜宁县人民医院、射阳县人民医院、响水县人民医院）收治的998例AMI患者的一般资料。气象相关资料出自江苏省盐城市气象局，持续收集研究期间AMI频发日当天、前1天、前2天气象资料。采用logistic多因素回归分析AMI发病与天气的关系。 结果 研究期间，AMI频发天数为148 d（10.13%），非频发天数为1 313 d（89.87%）。冬、春季AMI发病住院患者占比高于夏季和秋季（P＜0.05）。AMI频发日前2天平均日变温及平均风速高于AMI非频发日（P＜0.05），平均相对湿度低于AMI非频发日（P＜0.05）。logistic多因素分析结果显示，AMI频发日前2天平均日变温（OR=3.418，95% CI：1.206～8.759）、平均风速（OR=2.857，95%CI：1.186～7.436）、平均相对湿度（OR=3.159，95% CI：1.054～8.035）均为影响AMI发病的影响因素（P＜0.05）。 结论 AMI发病与平均（日变温、风速、相对湿度）三种气象因素具有一定相关性。
2023 Vol. 20 (26): 68-71,81 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (549 KB)  ( 42 )
72 左束支区域起搏与右室间隔部起搏治疗房室传导阻滞的效果
胡钦　　梁洁　　周峰　　计承　　刘金波　　韩卫卫▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.15
目的 探讨左束支区域起搏与右室间隔部起搏治疗房室传导阻滞的效果。 方法 选取石家庄市人民医院2020年6月至2021年6月接受治疗的房室传导阻滞患者88例。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各44例。对照组给予右室间隔部起搏，研究组给予左束支区域起搏。比较两组心脏功能指标，包括左房前后径、左心室短轴缩短率、左心室射血分数、脑钠肽（BNP）及QRS波群宽度，两组不良反应发生情况。 结果 术后3个月，两组左心室短轴缩短率、左心室射血分数均高于术前，左房前后径低于术前，且研究组左心室短轴缩短率、左心室射血分数高于对照组，左房前后径低于对照组（P＜0.05）。术后3个月，两组BNP低于术前，QRS波宽长于术前，且研究组BNP高于对照组，QRS波宽短于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 与右心室间隔部起搏比较，左束支区域起搏对房室传导阻滞患者心功能的影响更小，尤其对于术前合并心功能不全患者，左束支区域起搏较右心室间隔部起搏心功能改善更明显，临床效果显著，且有效降低不良反应发生情况，值得临床推广及应用。
2023 Vol. 20 (26): 72-75 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (553 KB)  ( 69 )
76 左束支起搏与传统右室起搏对房室传导阻滞患者近期疗效观察及安全性评估
陈良川　　徐璐　　朱贤关　　项学军　　郑元喜　　乔锐▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.16
目的 比较左束支起搏与传统右室起搏对房室传导阻滞患者近期疗效及安全性。 方法 选择安徽医科大学附属安庆医院2020年1月至2021年6月因房室传导阻滞入住心内科并行心脏起搏器植入术的患者作为研究对象，共174例。按照随机数字表法将其分为传统右室起搏组（行右室心尖部起搏）和左束支起搏组（行左束支起搏），各87例。比较两组术中及术后1、12个月左室舒张末期内径（LVEDD）、射血分数（LVEF）、血清B型脑钠肽（BNP）、起搏参数阈值、阻抗、感知、QRS波时限，以及左心室12节段标准差（Tsd-12-LV）和左心室侧壁基底段与右心室游离壁基底段Ts之差（Ts-LV-RV），左心室充盈时间（LVFT）与RR间期比值（LVFT/RR）及手术时间、射线曝光时间，射线剂量及患者并发症情况。 结果 传统右室起搏组术后12个月LVEDD和BNP水平高于术前和术后1个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；左束支起搏组术后12个月BNP水平低于同期传统右室起搏组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间点阈值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组术后12个月感知能力高于术中和术后1个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；左束支起搏组术中，术后1、12个月QRS波时限水平低于同期传统右室起搏组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后12个月Tsd-12-LV、Ts-LV-RV及LVFT/RR值低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；传统右室起搏组术后12个月LVFT/RR值低于术后1个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；左束支起搏组术后12个月Ts-LV-RV值、LVFT/RR值低于术后1个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。左束支起搏组术后12个月Tsd-12-LV、Ts-LV-RV及LVFT/RR均低于同期传统右室起搏组，差异有统计学意义（P＜0.05）；左束支起搏组术后1个月Ts-LV-RV值低于同期传统右室起搏组，差异有统计学意义（P＜0.05）。左束支起搏组手术时间、射线曝光时间长于传统右室起搏组，且射线剂量高于传统右室起搏组，差异有统计学意义（P<0.05）；左束支起搏组并发症总发生率低于传统右室起搏组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 左束支起搏较传统起搏能更好地降低房室传导阻滞患者阈值水平，QRS波稳定，能够避免心功能的恶化，保持正常的左心室同步性，且安全性高。
2023 Vol. 20 (26): 76-81 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (738 KB)  ( 49 )
       临床医学-血液病
82 多发性骨髓瘤患者化疗期间心理困扰对睡眠质量的影响
贾蕾1　　文晓宇2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.17
目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）患者化疗期间心理困扰对睡眠质量的影响。 方法 回顾性收集2020年7月至2021年12月四川大学华西医院进行化疗的100例MM患者资料并进行分析，所有患者均在化疗3个疗程时接受心理困扰程度[凯斯勒心理困扰量表（K10）]与睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]评估；比较不同资料特征及心理困扰程度患者睡眠质量情况，采用Spearman双变量相关性分析心理困扰与睡眠质量的关系；并采用线性回归分析心理困扰对睡眠质量的影响。 结果 化疗3个疗程时，100例患者PSQI评分平均（9.02±2.37）分；K10评分平均（25.60±6.76）分，其中心理困扰程度低、较低、较高、高患者分别为14、29、38、19例；不同年龄、疾病ISS分期、受教育程度、心理困扰程度患者PSQI总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Spearman双变量相关性分析显示，MM患者化疗期间心理困扰程度与PSQI总分呈正相关（rs=0.515，P＜0.05）；多元线性回归分析显示，年龄、心理困扰程度均与MM患者化疗期间的睡眠质量有关（B=1.089、1.353，P＜0.05）。 结论 MM患者化疗期间心理困扰越严重，睡眠质量越差，临床需采取针对性措施减轻患者心理困扰，提高其睡眠质量。
2023 Vol. 20 (26): 82-85 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (599 KB)  ( 211 )
       临床医学-神经系统疾病
86 自身免疫性脑炎患者死亡的影响因素分析
李怡萌　　王瑶瑶　　孙一迪　　连亚军　　程璇
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.18
目的 探讨自身免疫性脑炎（AE）患者死亡的影响因素。 方法 收集2015年8月至2021年12月于郑州大学第一附属医院确诊为AE的202例患者的临床资料，患者至少完成6个月的随访，按随访期间的生存情况将其分为死亡组（47例）和生存组（155例）。采用改良的Rankin量表（mRS）和AE临床评估量表（CASE）评估入院时疾病的严重程度，比较两组临床资料，采用logistic回归模型分析AE患者死亡的影响因素。结果 两组年龄、癫痫发作、意识水平、机械通气、入住重症监护病房（ICU）、深静脉血栓、合并肿瘤、并发症个数、抗体类型、mRS评分、CASE评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素logistic回归分析结果显示，年龄、癫痫发作、意识水平、机械通气、入住ICU、深静脉血栓、合并肿瘤、并发症个数、抗体类型、mRS评分、CASE评分均为AE患者死亡的影响因素（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，高龄、合并肿瘤、多个并发症、抗体类型为γ-氨基丁酸B型受体抗体、入院时CASE评分≥10分均为AE患者死亡的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。 结论 AE患者预后受年龄、合并症、抗体类型等多个因素的影响，医师在临床工作中应特别关注。
2023 Vol. 20 (26): 86-90 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (591 KB)  ( 26 )
91 血清miR-125a-3p、miR-224-3p表达与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的关系
李星　　刘京锋　　李博
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.19
目的 探讨血清miR-125a-3p、miR-224-3p表达与脑梗死颈动脉粥样硬化（CAS）斑块的关系。 方法 选取2019年3月至2021年12月北京市和平里医院收治的120例脑梗死患者，根据CAS斑块稳定性将其分为不稳定组（75例）和稳定组（45例）。收集并比较两组临床资料，同时采用实时荧光定量PCR检测两组血清miR- 125a-3p、miR-224-3p表达。通过logistic回归模型分析脑梗死患者CAS不稳定的影响因素，进一步采用受试者操作特征（ROC）曲线分析其对脑梗死患者CAS斑块稳定情况的预测价值。 结果 不稳定组吸烟者占比、糖尿病患者占比、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、miR-125a-3p表达高于稳定组，miR-224-3p表达低于稳定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，吸烟、糖尿病、LDL-C、miR-125a-3p、miR-224-3p均为脑梗死患者CAS斑块不稳定的影响因素（P＜0.05），5项联合预测脑梗死患者CAS斑块不稳定的ROC曲线下面积为0.915，灵敏度、特异度分别为84.00%、91.11%。 结论 脑梗死患者血清miR-125a-3p、miR-224-3p水平与CAS斑块不稳定有关，可联合吸烟、糖尿病和LDL-C对CAS斑块不稳定进行预测。
2023 Vol. 20 (26): 91-95 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (636 KB)  ( 203 )
95 低频重复经颅磁刺激对颅脑外伤后认知功能及P300电位的影响
翟佳佳　　徐倩　　韩珍真　　胡臻妮　　王梁　　郭冠兰　　卢红建▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.20
目的 研究低频重复经颅磁刺激（rTMS）对颅脑外伤（TBI）患者认知功能及P300电位的影响。 方法 纳入2019年12月至2021年6月江苏省南通市第一人民医院神经外科和康复医学科住院的50例TBI患者，根据随机数字表法将其分为试验组及对照组，各25例。两组均接受临床基础治疗及常规的认知功能训练，试验组在此基础上增加低频rTMS治疗，对照组辅以假刺激治疗，连续治疗6周。比较治疗前后简易智能精神状态评价检查量表（MMSE）、洛文斯顿认知评定量表（LOTCA）、P300波幅和潜伏期；观察治疗期间不良反应的发生情况。 结果 治疗后，两组定向力、记忆力、回忆能力、注意力和计算力、语言能力及MMSE总分高于治疗前，且试验组定向力、注意力与计算力及MMSE总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力及LOTCA总分高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组P300波幅大于治疗前、潜伏期短于治疗前；且试验组P300波幅大于对照组、潜伏期短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未出现癫痫等不良反应。 结论 低频rTMS能够改善TBI患者的认知功能，值得临床应用推广，P300可客观体现rTMS对认知的改善效果。
2023 Vol. 20 (26): 95-98 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (689 KB)  ( 33 )
100 解郁清心汤联合超低频经颅磁刺激对肝郁血虚型帕金森病伴抑郁的治疗效果
项尚　　周涛　　王业群　　洪亮　　方无杰
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.21
目的 探讨解郁清心汤联合超低频经颅磁刺激对肝郁血虚型帕金森病伴抑郁的治疗效果。 方法 选取2020年6月至2022年4月安徽省六安市中医院收治的135例肝郁血虚型帕金森病伴抑郁患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组1、对照组2、观察组，各45例。对照组1采用常规治疗+超低频经颅磁刺激治疗，对照组2采用常规治疗+解郁清心汤治疗，观察组采用常规治疗+解郁清心汤+超低频经颅刺激治疗，4周为1个疗程，治疗3个疗程。比较三组临床疗效；比较三组治疗前后帕金森综合评分量表（UPDRS）评分、蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）评分、中医证候积分；观察治疗期间不良反应发生情况。 结果 观察组临床疗效优于对照组1、对照组2（P＜0.05）。治疗后，三组UPDRS、MADRS评分、中医证候积分低于治疗前，且观察组低于对照组1、对照组2（P＜0.05）。三组均未发生严重不良反应。 结论 解郁清心汤联合超低频经颅磁刺激治疗能够有效改善肝郁血虚型帕金森病伴抑郁患者症状，且安全性良好。
2023 Vol. 20 (26): 100-103,109 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (701 KB)  ( 77 )
       妇幼医学
104 基于CiteSpace和VOSviewer可视化分析抗米勒管激素在多囊卵巢综合征中的应用
张明1　　匡洪影2　　赵珊珊1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.22
目的 基于CiteSpace和VOSviewer可视化分析抗米勒管激素（AMH）在多囊卵巢综合征（PCOS）中的研究。方法 检索中国知网、维普网、万方、中国生物医学文献数据库关于AMH在PCOS领域的相关文献，检索时间为2003年1月至2022年10月，利用VOSviewer 1.6.18和CiteSpace 6.1.R3软件绘制AMH在PCOS领域的年发文量，作者合作，机构合作，关键词共现、聚类、时间线及突现分析的可视化知识图谱。 结果 共检索到780篇文献，发文量整体呈上升趋势。筛选出核心作者116人，核心机构共40个,机构合作图谱密度值为0.000 3。图谱共纳入242个关键词，得到12个聚类，27个高频关键词。 结论 AMH在PCOS领域的相关研究持续受到关注，这与PCOS这一疾病本身的临床表现、患者诉求、诊断标准及治疗手段息息相关。
2023 Vol. 20 (26): 104-109 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1992 KB)  ( 36 )
110 隔姜脐灸联合凯格尔训练治疗围绝经期女性压力性尿失禁患者的临床效果
李燕霞1 　　申利2　　姚弘毅1　　王琳1　　曹静1　　李偲1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.23
目的 观察隔姜脐灸联合凯格尔（Kegel）训练治疗围绝经期女性压力性尿失禁（SUI）患者的临床效果。方法 选择2018年8月至2020年2月华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊的64例围绝经期SUI患者，按随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组32例。对照组采用Kegel训练，治疗组在对照组基础上联合隔姜脐灸治疗，治疗持续12周。比较两组临床疗效；比较两组治疗前后漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）评分、盆底肌肌力。 结果 治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组漏尿量低于治疗前，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组ICI-Q-SF评分低于治疗前，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组盆底肌肌力优于治疗前，且治疗组优于对照组（P＜0.05）。 结论 隔姜脐灸联合Kegel训练治疗围绝经期女性SUI临床效果更佳，值得在临床上推广使用。

2023 Vol. 20 (26): 110-113,189 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (751 KB)  ( 52 )
114 呼出气一氧化氮在儿童慢性咳嗽病因诊断中的应用价值
张钰　　申永旺　　田君平
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.24
目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在儿童慢性咳嗽病因诊断中的应用价值。 方法 选择2020年7月至2021年7月河北省定州市人民医院就诊的200例慢性咳嗽患儿为研究对象。分析患儿慢性咳嗽病因；比较不同病因患儿FeNO、肺功能、诱导痰嗜酸粒细胞计数；分析FeNO对不同病因慢性咳嗽患儿的诊断价值。 结果 200例慢性咳嗽患儿中确定病因198例，病因不明2例；单一病因172例，二重病因21例，其他原因5例。儿童慢性咳嗽病因前五位依次为上气道咳嗽综合征（UACS），咳嗽变异性哮喘（CVA），感染后咳嗽（PIC），嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB），CVA+UACS。不同病因患儿FeNO、使第1秒用力呼气容积下降20%所需激发药物的累积量、诱导痰嗜酸性粒细胞百分比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同病因患儿第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。FeNO诊断PIC的曲线下面积（AUC）值为0.765[95%CI（0.651~0.878）]，最佳截断值19.0 ppb，灵敏度为80.0%，特异度为63.8%，约登指数为0.44。FeNO诊断UACS的AUC值为0.835[95%CI（0.760~0.909）]，最佳截断值15.5 ppb，灵敏度为82.0%，特异度为73.2%，约登指数为0.55。FeNO诊断CVA的AUC值为0.947[95%CI（0.898~0.996）]，最佳截断值24.5 ppb，灵敏度为86.0%，特异度为88.0%，约登指数为0.74。FeNO诊断EB的AUC值为0.814[95%CI（0.693~0.935）]，最佳截断值19.5 ppb，灵敏度为81.0%，特异度为83.0%，约登指数为0.64。FeNO诊断CVA+UACS的AUC值为0.916[95%CI（0.817~1.000）]，最佳截断值18.5 ppb，灵敏度为80.0%，特异度为73.3%，约登指数为0.53。结论 FeNO作为一种气道炎症标志物，可作为评估气道炎症的方法，可以把嗜酸粒细胞相关性气道炎症疾病从慢性咳嗽的其他病因中识别出来。FeNO可作为儿童慢性咳嗽的重要诊断依据。
2023 Vol. 20 (26): 114-117 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (683 KB)  ( 159 )
118 育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发风险预测模型构建
何少韦　　黄宝惠▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.25
目的 探究育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素，并构建列线图风险预测模型。 方法 回顾性分析安徽省滁州市第一人民医院2020年10月至2022年3月收治的140例行多发性子宫肌瘤剔除术患者的病历资料，根据术后是否复发分为复发组（42例）和非复发组（98例）。分析育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素；建立列线图模型，绘制受试者操作特征曲线证实预测效能评估。 结果 两组年龄、月经初潮年龄、子宫肌瘤数目、术后妊娠比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、月经初潮年龄、子宫肌瘤数目、术后妊娠为育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素（P＜0.05）。Bootstrap法内部验证显示C-index为0.749（95%CI：0.693~0.835）。列线图模型预测育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的曲线下面积为0.827。结论 育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发可能与年龄、月经初潮年龄、子宫肌瘤数目及术后妊娠有关，建立列线图模型预测患者术后复发的效能良好。
2023 Vol. 20 (26): 118-121 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (758 KB)  ( 31 )
       临床医学-肿瘤
122 密封蛋白-4和血管上皮钙黏素在前列腺癌中的表达及相关性
孔慧梅1　　张春霆2　　郑志彬3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.26
目的 探讨密封蛋白-4和血管上皮钙黏素在前列腺癌中的表达及相关性。 方法 选取浙江省金华市人民医院泌尿外科2015年1月至2017年12月收治的82例前列腺癌患者的癌及癌旁组织作为研究对象，采用免疫组织化学染色对其进行密封蛋白-4和血管上皮钙黏素的检测。比较不同特征前列腺癌患者癌组织密封蛋白-4和血管上皮钙黏素阳性率的差异，分析密封蛋白-4和血管上皮钙黏素表达的相关性。 结果 前列腺癌患者癌组织密封蛋白-4、血管上皮钙黏素阳性表达率均高于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同Gleason评分、TNM分期、术前前列腺特异性抗原（PSA）及精囊浸润的前列腺癌患者密封蛋白-4阳性表达率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同Gleason评分、TNM分期、术前PSA、精囊浸润及切缘状况前列腺癌患者血管上皮钙黏素阳性表达率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，前列腺癌患者密封蛋白-4和血管上皮钙黏素呈正相关（r＞0，P＜0.05）。 结论 前列腺癌患者中，密封蛋白-4和血管上皮钙黏素表达增高，其异常表达值得临床关注。
2023 Vol. 20 (26): 122-125 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (684 KB)  ( 113 )
126 三阴性乳腺癌新辅助化疗后肝功能异常的影响因素分析
艾勇彪　　黄军　　章书铭　　李文仿
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.27
目的 分析三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助化疗后肝功能异常的影响因素。 方法 选取2019年6月至2022年6月在湖北省十堰市太和医院进行新辅助化疗的TNBC患者194例，以新辅助化疗后有无肝功异常将其分为研究组（86例）和对照组（108例）。比较两组临床相关指标，运用logistic回归模型分析筛选TNBC患者新辅助化疗后肝功能异常的影响因素。 结果 194例患者中肝功能异常发生率为44.3%（86/194）。研究组年龄、体重指数（BMI）、绝经患者占比、脂肪肝患者占比、糖尿病患者占比、采用TAC化疗方案患者占比和乙型肝炎表面抗原阳性患者占比高于均对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，BMI（OR=1.494，95%CI：1.043～2.246）、糖尿病（OR=2.983，95%CI：1.619～5.547）、脂肪肝（OR=1.468，95%CI：1.011～2.129）、TAC化疗方案（OR=5.574，95%CI：2.817～9.997）及乙型肝炎表面抗原阳性（OR=2.724，95%CI：1.134～5.581）是TNBC患者新辅助化疗发生肝功能异常的影响因素（P＜0.05）。 结论 多种因素可导致TNBC患者新辅助化疗后发生肝功能异常，应采取体化的干预，降低肝功能异常的发生率，保障治疗的顺利进行。
2023 Vol. 20 (26): 126-129 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (533 KB)  ( 26 )
130 腹腔镜直肠癌根治术后低位前切除综合征发生风险分析
黄俊杰1　　郑惟青1　　汪朝晖2　　任俭1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.28
目的 分析腹腔镜直肠癌根治术后低位前切除综合征（LARS）发生风险。 方法 选取安徽省黄山市人民医院2017年6月至2020年1月行腹腔镜直肠癌根治术并完成术后随访24个月的80例直肠癌患者为研究对象。根据术后患者是否发生LARS将其分为LARS组和非LARS组。收集患者临床资料，分析可能影响腹腔镜直肠癌根治术后患者发生LARS的相关因素，采用logistic回归分析法明确危险因素。结果 80例患者随访24个月，发生LARS患者49例（61.25%）为LARS组，未发生LARS患者有31例（38.75%）为非LARS组。单因素分析显示，LARS组吻合口距肛门距离较非LARS组更短（P＜0.05），LARS组体重指数（BMI）＞25 kg/cm2占比较非LARS组更高（P＜0.05）。logistic回归分析显示，BMI＞25 kg/cm2（OR=2.385，95%CI：1.875，2.895）、吻合口距肛门距离（OR=0.321，95%CI：-0.381，1.023）均是行腹腔镜直肠癌根治术的直肠癌患者发生LARS的影响因素（P＜0.05）。 结论 BMI与吻合口距肛门距离均是直肠癌患者术后LARS的影响因素，LARS发生风险较高。识别危险因素，有助于临床选择科学手术方式，降低LARS发生率。
2023 Vol. 20 (26): 130-133 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (548 KB)  ( 30 )
       临床研究
134 国家集中带量采购盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗社区获得性肺炎应用效果的真实世界研究
刘琰1　　于静2　　刘欢3　　张彦景2　　赵明沂1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.29
目的 比较国家集中带量采购盐酸莫西沙星氯化钠注射液和原研药品治疗社区获得性肺炎（CAP）的效果与安全性。 方法 回顾性收集河北医科大学第一医院2020年10月至2021年10月收治的CAP患者250例，其中应用国家集中带量采购盐酸莫西沙星氯化钠注射液的患者63例为集采组；应用原研药品的患者187例作为原研组。利用倾向性评分匹配法调整组间差异，比较两组的有效性和安全性。 结果 匹配后，集采组纳入患者61例，原研组纳入患者111例。两组用药72 h及出院时效果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。出院时，两组体温、C反应蛋白、降钙素原均低于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院时，两组体温、C反应蛋白、降钙素原比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 国家集中带量采购盐酸莫西沙星氯化钠注射液与原研药品治疗CAP的效果与安全性相当，临床中可广泛应用。
2023 Vol. 20 (26): 134-137 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (684 KB)  ( 233 )
       中医中药
138 基于文献数据挖掘探析中医药治疗肝豆状核变性用药规律研究
蒋真真1　　汪美霞2　　陶庄2　　王飞1　　孙阔1　　韩卉1　　蔡生兴3　　杨文明2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.30
目的 基于数据挖掘分析中医药治疗肝豆状核变性的用药规律。 方法 检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane图书馆、EMBase数据库建库起至2022年7月收录的中医药治疗肝豆状核变性的临床研究文献，建立中药处方数据库，通过频数分析、关联规则、聚类分析及复杂网络分析等方法进行挖掘。 结果 共纳入78首有效处方，涉及中药133味，出现频次最高的单味药为大黄；药性以寒、温为主，药味以苦、甘为主，归经以肝、脾经为主；药物功效频次排名前3位的分别为活血化瘀药、补虚药、清热药；药对组合以大黄-黄连应用最多；聚类分析得到6首新方；复杂网络分析结果显示，大黄、郁金、萆薢、莪术、泽泻、姜黄、金钱草、丹参、黄连、鸡血藤、陈皮为网络的核心节点。 结论 肝豆状核变性主要病机是本虚标实、虚实夹杂，治疗多用活血化瘀、清热、利水渗湿、泻下类等中药，虚实夹杂者兼以补虚，为中医药治疗肝豆状核变性提供诊疗思路。
2023 Vol. 20 (26): 138-142 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 51 )
143 基于数据挖掘的《中华医典》中脊痹的用药规律研究
马玉草　　吕柳　　黄正慧　　胡杰　　郑晓佳　　方锦颖　　王海隆
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.31
目的 基于数据挖掘技术分析《中华医典》所收录的治疗脊痹的内服处方的用药规律。 方法 以“脊痹、脊痛、脊脉痛、腰脊痛、脊中痛、腰脊强、腰脊病、脊强、背骨痛”为检索词，对《中华医典》中的所有处方进行检索，运用Excel 2016建立数据库，将数据进行规范后，对治疗脊痹的用药频数及性味归经及功效进行统计，运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 20.0进行关联规则、聚类分析。 结果 共纳入脊痹相关方剂171首，中药265味。药物四气以温性为主，五味以甘、辛、苦味为主，归经以肝经为主，功效以补虚药为主。通过关联规则分析得到核心药物组合27组。通过聚类分析得到5组聚类方。 结论 以补虚扶正为主，兼以祛风散寒化湿、活血化瘀是《中华医典》治疗脊痹的用药规律。
2023 Vol. 20 (26): 143-147 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (953 KB)  ( 23 )
148 李浩教授运用当归芍药散从“血虚水盛”论治脱发的经验
李泽惠　　杨洋　　刘南阳　　张震　　裴卉　　李浩
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.32
脱发是临床常见病，用中医药辨证论治可以取得较好效果。李浩教授认为“血虚水盛”为脱发中医病机的关键。阴血不足，发失所养，发根空虚而枯萎，加之水湿侵蚀发根，加速其腐而脱落。肝藏血并调节血之运行，脾为气血生化之源。木郁乘土，则脾失运化，水湿上泛癫顶。血虚亦会兼有血行不利，血不利则为水。此为肝病及脾，血水共病。当归芍药散以三“血药”当归、芍药、川芎加三“水药”茯苓、泽泻、白术，共奏健脾疏肝、养血活血、渗湿利水之功，使肝脾相和，血水同治。李浩教授在运用当归芍药散治疗脱发时，一般减少原方芍药用量，加大当归、茯苓用量，同时视情况兼顾补益肝肾，或佐以清热、化瘀等。
2023 Vol. 20 (26): 148-151 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (588 KB)  ( 125 )
152 中医扩肛加激素注射术联合中药口服治疗耻骨直肠肌综合征的效果
贾菲1　　智建文1　　杨祎1　　陈鑫宇2　　王松2　　洪子夫1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.33
目的 探讨中医扩肛加激素注射术联合中药口服治疗耻骨直肠肌综合征的临床效果。 方法 选择2020年3月至2022年6月于中国中医科学院广安门医院肛肠科收治的耻骨直肠肌综合征患者60例，将其按照随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。两组均采用微创手术，观察组为中医扩肛加激素注射术式，对照组为耻骨直肠肌部分切断术式，两组术后均给予养血润肠颗粒剂口服3个月。比较两组疗效、术中指标、住院天数、Wexner便秘量化评分主要症状积分、视觉模拟评分、排粪造影肛直角度数和术后并发症情况。 结果 两组总体疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术中出血量少于对照组，手术时长和住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现：不完全排空感、每次排便时间积分的组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组术后、随访时的不完全排空感、每次排便时间积分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组随访时的不完全排空感、每次排便时间积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现：视觉模拟评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组术后第3、7天视觉模拟评分均低于术后第1天，两组术后第7天视觉模拟评分均低于术后第3天，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：观察组术后第3、7天视觉模拟评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前两组静息时、力排时肛直角度数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访时两组静息时、力排时肛直角度数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访时两组力排时肛直角度数均大于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前、随访时的静息时肛直角度数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未出现肛门失禁、肛门狭窄等并发症。 结论 中医扩肛加激素注射术联合中药口服能改善耻骨直肠肌综合征导致的便秘症状，增大肛直角度数，较耻骨直肠肌部分切断术术中出血量少、手术时长和住院天数短、术后痛苦小。
2023 Vol. 20 (26): 152-156 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (741 KB)  ( 51 )
157 痛泻汤剂治疗脾胃湿热型溃疡性结肠炎的临床效果
叶佳1　　朱梅萍1　　孙明瑜2　　刘畅1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.34
目的 探讨痛泻汤剂治疗脾胃湿热型溃疡性结肠炎的临床效果。 方法 选取上海中医药大学附属曙光医院2021年6月至2022年8月收治的88例脾胃湿热型溃疡性结肠炎患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各44例。对照组以柳氮磺吡啶片肠溶片治疗，观察组在对照组基础上增加痛泻汤剂治疗。以15天为1个疗程，3个疗程后比较两组临床疗效、中医证候积分、肠黏膜屏障功能、治疗安全性。 结果 观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组腹泻血便、里急后重、肛门灼热、舌红苔黄积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痛泻汤剂治疗脾胃湿热型溃疡性结肠炎的效果显著，可改善中医证候，提高肠黏膜屏障功能。
2023 Vol. 20 (26): 157-160 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (603 KB)  ( 102 )
161 扶正祛风汤治疗气虚型慢性荨麻疹的效果及对C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、D-二聚体水平的影响
麻安喆1　　莫薇2　　陈婧婧3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.35
目的 探讨扶正祛风汤治疗气虚型慢性荨麻疹（CU）的效果及对C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、D-二聚体（D-D）水平的影响。方法 采用随机数字表法将2020年1月至2022年1月广西壮族自治区桂林市中医医院收治的98例气虚型CU患者分为两组，各49例。对照组接受氯雷他定片和维生素C片治疗，观察组接受扶正祛风汤治疗，均连续治疗14 d。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、7日荨麻疹活动度评分（UAS7）、慢性荨麻疹生活质量问卷（GU-Q2oL）及CRP、SAA、D-D水平。 结果 观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组中医证候积分，UAS7、GU-Q2oL评分较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组血浆CRP、SAA、D-D水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 扶正祛风汤治疗气虚型CU效果确切，能有效改善皮损和瘙痒症状，其机制可能与调节炎症和凝血因子水平有关。
2023 Vol. 20 (26): 161-164 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (625 KB)  ( 70 )
165 基于气色形态手诊的“症状-辨证-诊病”结合的三维动态诊疗模式探讨
刘谦1　　王诗恒2　　李钰2　　刘剑锋2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.36
在目前临床诊疗过程中，传统医学诊疗体系和现代医学诊疗体系各有其优势和不足。对于疾病的了解主要是通过症状、传统医学辨证、现代医学诊病3个方面3个维度进行，三者获得的信息都有其局限性。如何将三者更好地结合是中国医学从业者一直思考的问题，也提出了许多的想法。例如病证结合、整合医学等。病证结合是将现代医学和传统医学结合的二维体系。刘剑锋教授在长期的临床实践中，在1991年出版了《观手知病-气色形态手诊精要》，创造性地提出了气色形态手诊理论和方法，在此基础上将患者的症状、传统医学辨证和现代医学诊病相结合，形成了三维动态的诊疗模式，解决了3个认知体系不能兼容的理论问题，提高了临床诊疗效率和效果，提升了医学的服务能力和水平。
2023 Vol. 20 (26): 165-168 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (730 KB)  ( 108 )
       护理研究
169 间歇性经口管饲结合口腔冰刺激在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用
鲍燕　　侯效芳　　于灿萍▲　　刘莉
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.37
目的 探讨间歇性经口管饲结合口腔冰刺激在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。 方法 选择2021年1月至2022年12月南京医科大学附属脑科医院收治的100例脑卒中吞咽障碍患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规口腔护理及留置鼻饲管，观察组采用常规口腔护理及间歇性经口管饲联合口腔冰刺激干预。观察两组干预前及干预1个月后吞咽功能、生活质量。 结果 干预后，两组改良Mann吞咽能力量表评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组容积-黏度吞咽测试进食食物容积-黏度分级优于对照组，且安全性及有效性受损率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组生活质量量表评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 间歇性经口管饲与口腔冰刺激联合干预可改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量。
2023 Vol. 20 (26): 169-172 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (553 KB)  ( 113 )
173 基于KTA的认知干预及护理对软组织肉瘤患者的自我管理效能、生活质量及功能状态的影响
张萍萍　　贾艳
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.38
目的 探究基于知识转化循证实践模式（KTA）的认知干预及护理对软组织肉瘤患者自我管理效能、生活质量及功能状态的影响。 方法 前瞻性选取2021年4月至2022年4月江苏省人民医院收治的80例软组织肉瘤患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组给予一般干预措施，观察组采用基于KTA认知干预及护理。护理至出院，比较两组护理前后自我管理效能[中文版癌症自我管理效能感量表（C-SUPPH）]、生活质量[健康调查量表36（SF-36）]及功能状态卡氏（KAS）评分。 结果 护理后，两组C-SUPPH各项评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。护理后，两组SF-36各项评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。护理后，两组KAS评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。 结论 基于KTA的认知干预及护理应用于软组织肉瘤患者，能提高其自我管理效能感、生活质量及功能状态，值得临床推广。
2023 Vol. 20 (26): 173-176 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (551 KB)  ( 28 )
177 全科理念下连续动态随访护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果
胡建英　　郭良敏▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.39
目的 探讨全科理念下连续动态随访护理在高血压合并冠心病（CHD）患者中的应用效果。 方法 选取2021年1月至2022年1月成都市第三人民医院收治的300例高血压合并CHD患者为研究对象，按随机数字表法将其分为常规组（采用常规护理模式）和全科组（采用全科理念下连续动态随访护理），每组150例。比较两组干预前后疾病认知程度、自我管理能力及健康生活相关行为，并记录干预期间心血管不良事件发生情况。 结果 干预后，两组疾病认知程度高于干预前，且全科组高于常规组（P＜0.05）；干预后，两组自我管理能力和健康生活相关行为水平高于干预前，且全科组高于常规组（P＜0.05）；全科组不良事件总发生率低于常规组（P＜0.05）。 结论 采取全科理念下连续动态随访护理对高血压合并CHD患者进行干预，能提高患者自我管理能力，改善健康生活相关行为，降低心血管不良事件风险。
2023 Vol. 20 (26): 177-180 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (528 KB)  ( 27 )
       病例报告
181 双侧穹隆柱梗死1例报道并文献复习
雷小晶1　　董丽华2　　王远青2　　凌一童3　　江秀丽2　　郑加平2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.40
穹隆柱梗死是一种以急性认知障碍为主要临床表现的特殊类型脑梗死，临床少见，因其神经系统阳性体征较少及解剖位置特殊，容易误诊及漏诊。现报道山东省日照市人民医院2022年3月收治的青年起病的双侧穹隆柱梗死患者1例，主因“记忆力减退2 d”入院，临床表现为急性顺行性遗忘、言语重复，头颅磁共振成像显示双侧穹隆柱梗死，给予改善认知及脑梗死常规治疗后症状明显改善。本文结合影像学检查和神经心理量表，梳理其病历资料，以期提高对此病的认识。
2023 Vol. 20 (26): 181-184 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (833 KB)  ( 150 )
       工作探讨
185 DRG付费下学科建设考评体系的构建与实践
王霞　　时淑燕　　杨永学▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.41
目的 建立基于疾病诊断相关分组（DRG）付费背景下的学科建设考评体系，推动形成运行高效、监督有力的学科建设管理机制。 方法 采用文献查阅、现状调查和DRG指标测算方法，构建适合某大型三甲公立医院的学科建设评价指标体系。 结果 整个体系设置了6个一级指标，18个二级指标和63个三级指标，其中包括12个核心指标和3个单项否决指标，以三级指标为最小单元赋予考核分值，将病例组合指数、DRG组数、中低风险死亡率等量化指标置入评价体系，明确评分标准和评价方式。 结论 指标选取具有较高代表性，以效益和比率性指标为主，能客观反映学科建设的真实水平，引导学科建设落实到提升医疗能力，解决临床实际问题，提升现代医院管理内涵。
2023 Vol. 20 (26): 185-189 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (861 KB)  ( 207 )
190 基于射频识别技术的手术患者全流程追溯系统的构建与应用
陈珏1　　郑悦1　　戴锦杰1　　袁骏毅2　　侯旭敏3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.42
射频识别技术是一种基于无线电波信号发射与接收原理的通信技术，逐渐在医院管理方面普及。利用射频识别技术建立面向患者家属、面向护理人员、面向医生/麻醉医生、面向医务管理的可视化、动态化、可交互的全流程追溯系统，可自动、实时获取手术患者时间、空间信息，帮助医护了解手术患者动态以便提前做好准备工作。同时通过数据分析帮助医务管理者发现手术室运行中的堵点并改之，从而提升手术室运行效率，提高医院管理能力。
2023 Vol. 20 (26): 190-193 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1499 KB)  ( 93 )
194 细节管理在大型公立医院党组织换届选举实践中的应用及效果评价
陈玉恒　　周妍　　金琦　　张平
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.26.43
公立医院党组织换届选举是医院党员参与的一项最广泛、最生动的政治教育和实践，是加强和规范党员政治生活的重要途径。为提高大型公立医院党组织执行换届选举工作的效果和效率，形成良好的党建工作积累，本文以中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2021年10月举行的党组织换届的具体实践为例，运用细节管理工具，从下达通知、选举实施、会务管理3个维度，提炼出细化通知内容、全面落实通知要求、快速清点人数、有序分发选票、设置投票线路、准确清点选票、恰当安排会议元素、有序开展分组讨论8项细节管理的经验做法，确保将组织意图落实到换届选举程序的各个环节，以期达到提高换届工作质量、提升换届工作效率、激发党员民主参与意识的效果，为规范做好大型公立医院党组织换届选举工作提供参考和借鉴。
2023 Vol. 20 (26): 194-封三 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (999 KB)  ( 80 )

 

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