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2023年 20卷 24期刊出日期：2023-08-25

论著综述调查研究临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药工作探讨护理研究器械设备

论著

	4	基于数据挖掘探讨国医大师治疗眩晕用药规律
		曾敏1　　黄佳敏1　　谢煌烈2　　周谷林1　　韩鹏宇2　　郑朝阳2　　郭建文3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.01
		目的基于数据挖掘探讨国医大师治疗眩晕的用药规律。方法通过古今医案云平台（v2.3.5），筛选《国医大师验案良方·心脑卷》之眩晕篇中符合要求的国医大师治疗眩晕的临床验案良方，建立数据库，通过频次统计、药物属性分析、关联分析及类聚分析等方法将标准化后的数据库进行分析。结果收集病案53例，涉及处方70首，共计中药179味，其中最常见的症状为头晕、眠差、乏力；最常见的中医证素-病性为痰、阳虚、失和、阳亢；最常见的脉象为弦、细、滑脉；最常见的舌质为红；最常见的舌苔为薄白和白苔。高频药物有茯苓、甘草、白术、半夏、天麻。药物多性平、温，味甘、苦，主归肝、脾经，功效以健脾利水渗湿为主。常见药对有白术-茯苓、半夏-茯苓、钩藤-天麻。通过聚类分析，出现频率较高的20味药物可聚成五类。通过药物复杂网络分析得到以茯苓为核心的新处方。结论国医大师治疗眩晕以健脾利水渗湿为主，辅以化痰息风、平调阴阳。
		2023 Vol. 20 (24): 4-8,15 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (1172 KB) ( 147 )

	9	加味丹玄口康对大鼠口腔黏膜下纤维化及其自噬水平的影响
		贺珺1*　　张婷1*　　胡亮1　　潘世杰1　　邹红1　　连科荃1　　谭劲2　　胡兆勇1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.02
		目的探讨加味丹玄口康对大鼠口腔黏膜下纤维化（OSF）及其自噬水平的影响。方法选取SPF级SD雄性大鼠24只（180～200 g，4～8周龄），采用随机数字表法将其分为空白组、模型组和加味丹玄口康组，每组8只。模型组和加味丹玄口康组在大鼠双侧颊黏膜组织注射槟榔碱0.2 ml（10 mg/ml），1次/2 d，同时每天使用小牙刷沾取适量槟榔碱均匀施力刷大鼠双侧颊黏膜，持续8周，观察到大鼠颊黏膜出现白色病变确认造模成功，空白组不做干预。造模成功后，加味丹玄口康组以8 ml/（kg·d）加味丹玄口康灌胃，空白组和模型组灌胃等量0.9%氯化钠溶液，三组均灌胃4周。实验后取三组双侧颊黏膜进行苏木精-伊红染色和Masson染色观察病理变化和胶原纤维沉积情况，透射电镜观察三组自噬小体数量。采用免疫组织化学染色检测三组上皮钙黏素和微管相关蛋白轻链3（LC3）阳性细胞表达情况；Western blot检测上皮钙黏素、LC3-Ⅱ和选择性自噬接头蛋白p62的表达；RT-PCR检测LC3-Ⅱ和p62 mRNA表达。结果模型组口腔黏膜上皮明显萎缩，胶原纤维显著变粗、增多，上皮层变薄，黏膜下层胶原纤维大量沉积，加味丹玄口康组口腔黏膜上皮层较厚，胶原纤维减少，上皮层萎缩程度减轻。模型组自噬小体数量低于空白组，上皮钙黏素、LC3阳性细胞数低于空白组，上皮钙黏素、LC3-Ⅱ蛋白表达低于空白组，LC3-Ⅱ mRNA表达低于空白组，p62蛋白及其mRNA表达高于空白组（P＜0.05）。加味丹玄口康组自噬小体数量高于模型组，上皮钙黏素、LC3-Ⅱ阳性细胞数高于模型组，上皮钙黏素、LC3-Ⅱ蛋白表达高于模型组，LC3-Ⅱ mRNA表达高于模型组，p62蛋白及其mRNA表达低于模型组（P＜0.05）。结论加味丹玄口康可改善大鼠OSF，可能与其自噬水平一定程度升高有关。
		2023 Vol. 20 (24): 9-15 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (1586 KB) ( 217 )

	16	膝三针对膝骨关节炎模型大鼠软骨形态学及行为学改变的影响
		李仁重1　　孙奎2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.03
		目的探讨膝三针对膝骨关节炎（KOA）模型大鼠软骨形态学及行为学改变的影响。方法 28只雄性SPF级SD大鼠（3～4周龄，体重180～220 g）采用随机数字表法分为空白组、模型组各8只，针刺组、西药组各6只。除空白组外均采用前交叉韧带横断术建立KOA大鼠模型。造模5周后，针刺组取左膝关节膝三针进行针刺治疗，1次/d，连续5 d休息2 d，治疗3周。西药组在患膝外搽双氯芬酸二乙胺乳胶剂。空白组和模型组不予干预。观察比较各组大鼠X线片、Lequesne MG评分、Mankin’s评分、软骨和HE染色后软骨形态学改变。结果与空白组比较，模型组大鼠左膝关节面间隙狭窄、关节面磨损及骨赘生成明显，关节软骨表层缺损明显，细胞数量减少，分布紊乱，Lequesne MG、Mankin’s评分升高（P＜0.05）；与模型组比较，针刺组治疗后Lequesne MG、Mankin’s评分降低（P＜0.05），软骨表面微糙有光泽，细胞数量增多排列分明有序；模型组、针刺组、西药组治疗后Lequesne MG评分低于治疗前（P＜0.05）。结论膝三针能改善KOA大鼠软骨形态学与行为学指标，治疗并保护其膝关节。
		2023 Vol. 20 (24): 16-19,47 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1095 KB) ( 199 )

	20	基于多指标综合评分法优选益气活血解毒合剂的提取工艺
		刘敏　　陈丽芳李京峰田佳懿年宏蕾曾蔚欣
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.04
		目的优选益气活血解毒合剂最佳提取工艺。方法采用单因素试验和正交试验法，以毛蕊异黄酮葡萄糖苷、丹酚酸B的含量和浸膏得率的综合评分为评价指标，以煎煮时间、煎煮次数、加水倍数为考察因素，优选提取工艺。结果结果显示，加10倍量水，提取3次，每次1 h为最佳工艺。结论优选的益气活血解毒颗粒提取工艺稳定性好、可行性高，可用于益气活血解毒合剂的规范化生产。
		2023 Vol. 20 (24): 20-23 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (750 KB) ( 38 )

	24	参芪解郁方对产后抑郁大鼠炎症反应的抑制作用
		李净娅　　秋超　　张丽萍
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.05
		目的探讨参芪解郁方对产后抑郁（PPD）大鼠前额叶小胶质细胞的炎症反应调节作用。方法将24只2月龄SD雌性大鼠采用随机数字表法将其分为假手术组、PPD模型组、参芪解郁方组和西药对照组，每组6只；PPD模型组、参芪解郁组和西药对照组去势后连续16 d皮下注射2.5 μg雌二醇和5 mg黄体酮，后7 d每日注射50 μg雌二醇，第24天停止激素注射，以模拟孕期及产后雌孕激素变化来建立PPD大鼠模型。参芪解郁方组对造模后的大鼠灌胃给予溶于蒸馏水的参芪解郁方颗粒剂；西药对照组灌胃给予盐酸帕罗西汀；假手术组及PPD模型组灌胃给予2 ml蒸馏水。药物干预3周后测试旷场实验（水平格数和站立次数），并选取大鼠背外侧前额叶检测各组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、皮质醇（Cor）及小胶质细胞标志性Iba1抗体水平。结果 PPD模型组水平格数和站立次数低于假手术组，TNF-α、Cor及Iba1水平高于假手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；参芪解郁方组大鼠水平格数和站立次数高于PPD模型组，TNF-α、Cor及Iba1水平低于PPD模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参芪解郁方能改善PPD大鼠行为学表现，抑制PPD大鼠前额叶小胶质细胞的表达，降低炎症反应及Cor水平。
		2023 Vol. 20 (24): 24-27 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (913 KB) ( 59 )

	28	依达拉奉对心肌重构小鼠AT1R/StAR/MR信号通路的影响
		薛阳阳1　　秦窈窈1　　高建辉1　　岳鸾依2　　张玮玮3　　余淑珍3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.06
		目的探究依达拉奉治疗小鼠压力超负荷致心肌重构与血管紧张素1型受体（AT1R）/类固醇合成急性调节蛋白（StAR）/盐皮质激素受体（MR）的关系。方法 SPF级C57小鼠18只，4周龄，体重22～24 g，根据随机数字表法将其分为对照组、血管紧张素Ⅱ组、依达拉奉组，每组6只。采用皮下埋置渗透泵持续灌注血管紧张素Ⅱ1 500 ng/（kg·min）28 d的方法制备小鼠心肌重构模型。对照组埋置预先充填0.9 %氯化钠的渗透泵；依达拉奉组皮下埋置预先充填血管紧张素Ⅱ的渗透泵后，每日给予腹腔注射依达拉奉10 mg/kg，连续28 d。于模型制备成功后，处死小鼠取心脏，称重后计算心重/体重（HW/BW）比值；取心肌石蜡组织切片，采用苏木精-伊红染色法测定心肌细胞横截面积，采用Masson’s染色法测定胶原容积分数（CVF），采用免疫组织化学染色法测定心肌细胞血管紧张素1型受体（AT1R）、StAR、MR、转化生长因子-β1（TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达。结果血管紧张素Ⅱ组小鼠HW/BW比值、MSA和CVF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；依达拉奉组小鼠HW/BW比值、MSA和CVF低于血管紧张素Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血管紧张素Ⅱ组小鼠AT1R、StAR、TGF-β1、α-SMA、MR蛋白表达高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；依达拉奉组小鼠AT1R、StAR、TGF-β1、α-SMA、MR蛋白表达低于血管紧张素Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉治疗小鼠压力超负荷致心肌重构与抑制AT1R /StAR/MR有关。
		2023 Vol. 20 (24): 28-31 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 56 )

综述

	32	胰腺癌中上皮间质转化的相关信号通路和转录调节因子及其中药治疗的研究进展
		祖悦王宁辛宛铃梁岑怡李偲嘉陈国忠
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.07
		胰腺癌（PC）是一种具有侵袭性，早期诊断率低及预后差的恶性消化系统肿瘤。实验研究发现，上皮间质转化（EMT）与胰腺癌的发病、转移及耐药性有密切的联系，其中涉及多条信号通路及转录调节因子。而中药有效成分与EMT相关通路、因子关系密切，从而有效抑制肿瘤细胞侵袭进程。本文就胰腺癌中EMT的调控机制及其作用，以及中药通过干预EMT治疗胰腺癌的进展进行综述，以期为胰腺癌的研究治疗提供理论基础。
		2023 Vol. 20 (24): 32-35 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 81 )

	36	淋巴细胞功能相关抗原1/细胞间黏附分子在眼干燥症中的发病机制及免疫抑制相关药物的研究进展
		沙咏怡　　孔雪晴　　项敏泓
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.08
		淋巴细胞功能相关抗原1（LFA-1）与细胞间黏附分子（ICAM-1）是同源配体，LFA-1/ICAM-1的相互作用是免疫细胞增殖和浸润的关键。眼干燥症的发病有传入臂、传出臂两条通路。传入臂即抗原提呈细胞受眼表刺激后转移至淋巴结；传出臂即激活的淋巴细胞从淋巴结转移至眼表。LFA-1/ICAM-1在传入臂与传出臂上都发挥重要作用，对免疫稳态破坏相关疾病的诊断和治疗有重要意义。从免疫病理角度治疗眼干燥症的药物Lifitegrast、皮质类固醇与环孢素A在临床已见成效。本文就LFA-1/ICAM-1在眼干燥症中的发病机制及免疫抑制相关药物的研究进展做一综述。
		2023 Vol. 20 (24): 36-39 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (482 KB) ( 143 )

	40	基于情志致病理论探讨心理应激对斑秃的作用机制的研究进展
		田彩蝶刘青武杨顶权李双段欣欣
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.09
		斑秃是一种非瘢痕性炎症性脱发，研究表明心理应激与斑秃的发生发展密切相关。中医情志致病理论与现代医学的心理应激具有相似和共通之处，七情内伤、气血失调是斑秃的重要因素。本文主要基于中医情志致病理论，从神经-内分泌-免疫网络紊乱、氧化应激与炎症反应、头皮微循环障碍3个方面阐述心理应激对斑秃作用机制的影响，同时强调个体化心理干预对斑秃治疗的重要性，以期为临床诊治斑秃提供新思路。
		2023 Vol. 20 (24): 40-43 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 121 )

	44	抗菌肽LL37产生及其对炎症性皮肤病作用的研究进展
		段萌雷铁池
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.10
		抗菌肽LL37是目前临床发现的唯一一种人类Cathelidin家族抗菌肽，其可抵御病原体的侵袭，也能够发挥免疫调节、免疫趋化等作用，从而触发或加剧机体炎症反应进程。玫瑰痤疮和银屑病患者体内高表达的LL37可诱导肥大细胞等炎症细胞分泌多种促炎性细胞因子和趋化因子参与皮损的形成。而特应性皮炎患者的LL37表达减少，使机体皮肤屏障功能受损，更易患细菌感染，因此将LL37作为靶点有望成为玫瑰痤疮等炎症性皮肤病治疗的新思路和新手段。本文对LL37的表达过程和调控机制及其在玫瑰痤疮、银屑病和特应性皮炎患者中发挥的作用和相关机制的研究进展进行综述。
		2023 Vol. 20 (24): 44-47 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 161 )

	48	钙调磷酸酶抑制剂致肾损伤的研究进展
		孙烜1　　张坤英2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.11
		钙调磷酸酶抑制剂（CNI）是一类应用广泛的免疫抑制剂，临床常用的有环孢素A和他克莫司。CNI通过抑制T细胞的活化、诱导T细胞凋亡及抑制多种免疫因子的表达等方式发挥免疫抑制作用，对系统性红斑狼疮、膜性肾病等自身免疫疾病有着显著的治疗效果。同时，CNI也存在致肾损伤的毒副作用。CNI可通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、破坏肾脏局部血管活性物质的平衡、促进氧化应激等多种方式对肾小球、肾小血管和肾小管及肾间质产生不同程度的损伤。尿视黄醇结合蛋白等生物标志物可能对早期检测CNI所致的肾损伤具有一定价值。钙离子通道拮抗剂则被认为是减轻CNI所致肾损伤的有效手段。本文旨在为应对CNI所致肾损伤提供理论依据和防治思路，促进临床中合理、安全地使用CNI。
		2023 Vol. 20 (24): 48-51 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 175 )

	52	石墨烯族纳米材料的医药学特性及其对间充质干细胞增殖和成骨分化影响的研究进展
		魏子媛张晓东何军刘丹阳王洋沈雷
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.12
		骨损伤修复是临床常见的问题，骨组织工程能够帮助攻克这一难题。石墨烯族纳米材料在骨组织工程中具有抑菌抗炎、充当生物支架等潜在价值。虽然石墨烯族纳米材料联合间充质干细胞有助于骨损伤修复，但是他们对间充质干细胞增殖和成骨分化具有复杂的影响，其具体机制并不明了。为了充分发挥石墨烯族纳米材料在骨组织工程的应用，避免不良反应，本文综合分析了石墨烯族纳米材料在医药学中的特性，并探究了其对间充质干细胞增殖和成骨分化的影响及其分子机制，以期提高石墨烯族纳米材料在骨组织工程中的研究和应用。
		2023 Vol. 20 (24): 52-55 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 225 )

	56	中医药治疗前列腺癌根治术后尿失禁的研究进展
		王思琦1　　高瞻2 王忠2 褚一凡1 王浩1 王建文1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.13
		本文以探究中医药治疗在前列腺癌根治术后尿失禁中的临床价值为目的，回顾了近年来的临床经验报道。前列腺癌根治术后尿失禁的中医药治疗原则以“补肾气”为主，而治疗方法日趋多样化，中药（桑螵蛸、黄芪、党参等）、针刺、艾灸、电针等均可有效缓解尿失禁症状。但目前治疗方法尚未规范，缺少多中心、大样本临床试验，期待其进一步研究探索。
		2023 Vol. 20 (24): 56-58,68 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 137 )

调查研究

	59	恶性肿瘤患者衰弱综合征风险评估模型的构建与评价
		韦洁静1*　　卢婷2*　　应燕萍3　　黄彪进3　　徐谊4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.14
		目的探讨恶性肿瘤患者衰弱综合征的相关因素，并构建风险评估模型，预测其效能。方法选取2020年5月至8月在广西某三甲医院肿瘤科住院的恶性肿瘤患者327例，收集患者一般资料、实验室指标，测量握力大小，采用二元logistic回归分析确定风险评估模型，使用受试者工作特征曲线检验模型效果。结果恶性肿瘤患者衰弱综合征的发生率为28.4%。两组性别、年龄、握力、臂围、小腿围、体重指数、红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白及前白蛋白比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归结果显示，性别、握力、臂围、白蛋白是恶性肿瘤患者衰弱综合征的影响因素（OR＜1，P＜0.05）。采用H-L拟合优度检验对构建的衰弱综合征风险预测模型进行检验（χ2=9.689，P=0.288），模型拟合较好。ROC曲线下面积为0.852（95%CI：0.807～0.897，P＜0.05），灵敏度为0.849，特异度为0.722时，Youden指数最大（0.572），预测模型分数为149分。结论恶性肿瘤患者衰弱综合征发生率较高，女性患者及较低的臂围、握力、白蛋白是恶性肿瘤患者衰弱综合征的危险因素，149分是恶性肿瘤患者衰弱综合征风险评估模型的最佳临界值，构建的衰弱综合征风险评估模型具有较好的诊断效能，可进行下一步的大样本临床验证。
		2023 Vol. 20 (24): 59-63 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 16 )

	64	老年慢性肾衰竭持续性血液透析患者自我感受负担与心理脆弱程度的关系
		张亭亭1　　许贤荣1▲　　许静1　　马晴1　　叶雅君1　　曹世琦1　　陈吕静1　　左祥荣2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.15
		目的探讨老年慢性肾衰竭持续性血液透析患者自我感受负担与心理脆弱程度的关系。方法选取2019年9月至2022年5月于江苏省人民医院肾脏病重症病区进行维持性血液透析治疗的102例老年慢性肾衰竭患者为研究对象。收集患者一般资料、心理脆弱量表（MVQ）得分、Connor-Dacidson心理韧性量表（CD-RISC）得分、自我感受负担量表（SPBS）评分。分析患者SPBS评分与其MVQ得分和CD-RISC得分的关系。根据SPBS评分评价结果分为A组（SPBS评分＜30分）和B组（SPBS评分≥30分），并分析患者自我感受负担的影响因素。结果 102例老年慢性肾衰竭患者MVQ得分为（56.88±12.25）分，CD-RISC得分为（35.73±9.25）分，SPBS评分为（27.25±8.76）分，其中A组54例（52.94%），B组48例（47.06%）。Pearson相关分析结果显示，老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者的SPBS评分与MVQ得分呈正相关（r＞0，P＜0.05），与CD-RISC得分呈负相关（r＜0，P＜0.05）。B组透析时间长于A组，年龄、医疗自费率、MVQ得分高于A组，CD-RISC得分低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，透析时间和MVQ得分为患者自我感受负担的危险因素（OR＞1，P＜0.05），CD-RISC得分为患者自我感受负担的保护因素（OR＜1，P＜0.05）。结论老年慢性肾衰竭持续性血液透析患者普遍存在不同程度的自我感受负担，其程度与透析时间和患者心理脆弱程度密切相关。
		2023 Vol. 20 (24): 64-68 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 188 )

	69	基于结构方程分析抑郁症患者自我怜悯的影响因素分析
		钱萍　　施敏　　殷俊俊
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.16
		目的基于结构方程分析抑郁症患者自我怜悯的影响因素。方法使用便利抽样法抽取2021年7月至12月浙江省湖州市第三人民医院老年精神科收治的104例抑郁症患者为研究对象，采用中文版自我怜悯量表（SCS）、多伦多述情障碍量表（TAS-20）、情绪智力量表评估患者入院时的自我怜悯水平、述情障碍及情绪智力水平，比较不同资料特征抑郁症患者SCS评分情况，基于结构方程分析抑郁症患者自我怜悯的影响因素。结果入组104例抑郁症患者中100例完成问卷调查，有效回收率为96.15%。100例患者SCS总分平均（70.84±5.30）分。不同受教育程度、居住情况、述情障碍、情绪智力水平抑郁症患者SCS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多重线性回归分析显示，初中及以下受教育程度、独居、情绪智力水平低下为抑郁症患者自我怜悯水平低下的危险因素（P＜0.05）。构建抑郁症患者自我怜悯影响因素的结构方程模型发现，模型拟合度相关指标均符合参考标准，模型和数据完美拟合。结论抑郁症患者自我怜悯水平处于中等水平，受教育程度、居住情况、情绪智力水平能够影响患者自我怜悯水平。
		2023 Vol. 20 (24): 69-72 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 33 )

	73	抑郁症患者健康问卷-9评分与情绪智力及自动思维的关系
		张玄　　王超　　黄辉▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.17
		目的探讨抑郁症患者健康问卷-9评分（PHQ-9）与情绪智力、自动思维的关系。方法回顾性分析2021年4月至12月安徽省淮北市人民医院心理门诊收治的86例抑郁症患者，入组均接受PHQ-9、情绪智力量表（EIS）、自动思维问卷（ATQ）调查。根据PHQ-9评分将抑郁症患者分为轻度组、中度组、中重度组、重度组，比较四组EIS评分、ATQ评分，采用有序logistic回归分析法分析影响抑郁症患者疾病严重程度的相关因素，Pearson相关性分析法分析抑郁症患者PHQ-9评分与EIS评分、ATQ评分的关系。结果各组EIS、ATQ评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，重度、中重度、中度组EIS评分低于轻度组，ATQ评分高于轻度组；重度、中重度组EIS评分低于中度组，ATQ评分高于中度组；重度组EIS评分低于中重度组，ATQ评分高于中重度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。有序logistic回归分析结果显示，EIS、ATQ评分是影响抑郁症患者疾病严重程度的危险因素[OR（95%CI）：3.412（3.125～3.717）、3.171（2.984～3.358），P＜0.05]。Pearson相关性分析结果显示，PHQ-9评分与EIS、ATQ评分无相关性（P＞0.05）。结论 EIS评分和ATQ评分均是影响抑郁症患者疾病严重程度的危险因素。因此，后续可进一步探索改善情绪智力及自动思维的干预措施以丰富抑郁症临床治疗手段。
		2023 Vol. 20 (24): 73-76 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 118 )

器械设备

	77	自制新型气切套管用雾化组件在气管切开患者中的应用效果
		吕钦　　孙峰　　贾龙　　井晓▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.18
		目的探讨自制新型气切套管用雾化组件在气管切开患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年1月河北医科大学第三医院急诊重症监护病房收治的经皮旋转扩张气管切开术（PSDT）患者60例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组29例和试验组31例，对照组行常规普通雾化方法干预，试验组行自制新型气切套管用雾化组件干预，比较两组吸痰时生命体征、气道湿化效果及术后并发症发生率。结果试验组吸痰时的生命体征中气道阻力、血压和心率低于对照组，血氧高于对照组（P＜0.05）。试验组气道湿化效果优于对照组（P＜0.05）。试验组无术后肺部感染，对照组术后肺部感染发生率为20.69%，试验组术后肺部感染发生率低于对照组（P＜0.05）。结论在改良PSDT治疗过程中科学、合理地应用自制新型气切套管用雾化组件进行辅助干预，能有效提高急诊重症监护病房患者的临床效果，改善身体机能，降低术后肺部感染。有良好的临床应用与推广价值。
		2023 Vol. 20 (24): 77-80 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 36 )

临床医学-泌尿系统疾病

	81	盆底磁刺激联合筋膜手法治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的临床观察
		黄宁青1　　孙武东2　　查静娴2　　晋华超1　　方蕾雯1　　沈功达3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.19
		目的研究盆底磁刺激联合筋膜手法治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）的临床效果。方法选取2020年7月至2022年7月东南大学附属中大医院CP/CPPS患者98例作为研究对象，按照随机数字表法分为常规组、试验组，各49例。常规组采用筋膜手法治疗，试验组采用盆底磁刺激联合筋膜手法治疗。治疗4周后评估两组临床疗效，比较两组治疗前、治疗4周后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分及尿动力学[最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qavg）]，并分析治疗期间安全性。结果试验组临床疗效优于常规组（P＜0.05）。治疗4周后，两组疼痛和不适症状、排尿症状、症状对生活质量的影响及NIH-CPSI总分低于治疗前，且试验组低于常规组（P＜0.05）。治疗4周后，两组Qmax、Qavg高于治疗前，且试验组高于常规组（P＜0.05）。两组安全性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论盆底磁刺激联合筋膜手法治疗CP/CPPS效果显著，能缓解临床症状，改善尿动力学，且安全性高。
		2023 Vol. 20 (24): 81-84 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 152 )

临床医学-骨科

	85	老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓发生率的meta分析
		任鑫1　　张佳宇1　　刘艳梅2　　张美霞3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.20
		目的分析老年髋部骨折围手术期深静脉血栓（DVT）发生率。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library 和EMbase数据库，检索时间为2000年1月至2022年11月。结果共纳入13篇文献，均为中高质量文献，且无明显发表偏倚，结果较为可信。研究文献共涉及6 590例患者，DVT发生率为20%（95%CI：0.15～0.25）。亚组分析显示，男性DVT发生率为16%（95%CI：0.10～0.21），女性DVT发生率为18%（95%CI：0.13～0.23）。2005—2013年DVT发生率为13%（95%CI：0.04～0.21），2014—2019年DVT发生率为23%（95%CI：0.16～0.29）。60～69岁DVT发生率为13%（95%CI：0.04～0.21），70～79岁DVT发生率14%（95%CI：0.07～0.21），80～89岁DVT发生率为14%（95%CI：0.06～0.22），≥90岁DVT发生率为22%（95%CI：0.09～0.36）。结论老年髋部骨折患者DVT发生率较高，且meta分析结果受高龄、研究类型、研究样本量和病例随访时间的影响。因此，医护人员应加强早期预防和治疗护理，提高患者的生活质量。
		2023 Vol. 20 (24): 85-88 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 50 )

	89	肌内效贴治疗早期膝骨关节炎的效果
		武中庆1　　许侃娜2▲　　沈云龙1　　徐建学3　　兰加陆4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.21
		目的探讨肌内效贴外用治疗早期膝骨关节炎（KOA）的效果。方法选取2021年2月至2022年8月在浙江省湖州市第一人民医院就诊的60例早期KOA患者，采用Stata程序按1∶1随机分配为试验组和对照组，各30例。对照组以美洛昔康片口服治疗，试验组在对照组基础上采用肌内效贴治疗，以7 d为1个疗程。3个疗程后评估两组临床疗效、症状评分、炎症因子水平、治疗安全性。结果试验组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组疼痛、症状、日常活动、体育娱乐功能、生活质量评分较治疗前均降低，且试验组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血软骨寡聚基质蛋白、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前均降低，且试验组低于对照组（P＜0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论肌内效贴治疗早期KOA效果显著，治疗安全性较好。
		2023 Vol. 20 (24): 89-92 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 56 )

	93	全膝关节置换术后引流管的不同管理方式在膝骨关节炎中的应用效果比较
		符东亮　　黄媛霞
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.22
		目的探讨全膝关节置换（TKA）术后引流管的不同管理方式在膝骨关节炎（KOA）中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年6月新乡医学院第一附属医院收治的96例行TKA治疗KOA的患者，根据随机数字表法将其分为三组，各32例。A组TKA术中不放置引流管；B组TKA术中放置引流管，早期夹闭2 h后持续引流；C组TKA术中放置引流管，每2 h中间断夹闭110 min，开放10 min，直至6 h后持续开放。记录三组术前和术后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、视觉模拟评分法（VAS）评分、患肢周径、膝关节活动度（ROM）、术后引流量、总失血量及并发症发生情况。结果术后三组hb、HCT较术前降低，且B组低于A组、C组（P＜0.05）。术后三组VAS评分低于术前，患肢周径长于术前，且B组和C组VAS评分低于A组，患肢周径短于A组（P＜0.05）。三组术后总失血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组术后引流量少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组ROM不同时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：三组各时间点ROM比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：术后1、3 d，B组和C组 ROM大于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后A组皮下瘀斑及膝关节肿胀发生率高于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TKA术后引流管间断夹闭6 h后持续开放，可提高早期关节活动度，减少引流量、疼痛及并发症。
		2023 Vol. 20 (24): 93-96,100 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 24 )

	97	改良式骨牵引装置在下肢骨牵引患者中的应用
		赵林芝　　薛翌蔚　　李霞　　倪小芸　　宋文文　　胡平▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.23
		目的探讨改良式骨牵引装置用于下肢骨折患者的效果。方法选取2021年3月至12月在上海交通大学医学院附属第六人民医院行下肢骨牵引的患者120例，采用随机数字表法将其分为改良组和对照组，每组60例。对照组采用传统骨牵引装置进行骨牵引，改良组采用改良式骨牵引装置进行骨牵引。采用数字评定量表（NRS）评估两组牵引前及装、卸牵引弓时的疼痛程度，采用舒适状况量表（GCQ）评估两组牵引前后的舒适度，比较两组骨牵引装置的操作时间、渗血量、压力性损伤发生率及住院患者的满意度。结果两组装、卸牵引弓时的NRS评分均高于本组牵引前，改良组装、卸牵引弓时的NRS评分低于同期对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。牵引后，两组GCQ评分均低于牵引前，改良组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良组骨牵引装置操作时间短于对照组，渗血量低于对照组，住院患者满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组压力性损伤发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良式骨牵引装置应用于下肢骨牵引患者可减轻疼痛，节约操作时间，提高舒适度与满意度。
		2023 Vol. 20 (24): 97-100 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 38 )

妇幼医学

	101	肺炎支原体肺炎患儿血清miR-126联合miR-138水平对预后的预测价值
		葛雯雯　　徐婷　　宋磊▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.24
		目的研究肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清微RNA（miR）-126联合miR-138水平对预后的预测价值。方法选取2020年7月至2022年10月江苏省南通市第一人民医院儿科MPP患儿114例，根据预后情况将其分为预后良好组和预后不良组，比较两组一般资料及临床资料，包括性别、年龄、发热时间、病情严重程度、血常规指标[白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、红细胞沉降率（ESR）]、炎症因子指标[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]、miR-126、miR-138水平；分析MPP患儿预后的影响因素及miR-126联合miR-138水平对预后的预测价值。结果 114例MPP患儿治疗1个疗程后预后不良19例。预后不良组重症占比及WBC、PLT、IL-6、TNF-α、CRP、miR-126、miR-138水平高于预后良好组（P＜0.05）；两组性别、年龄、发热时间、ESR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。病情严重程度及WBC、TNF-α、CRP、miR-126、miR-138水平为MPP患儿预后不良的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。miR-126联合miR-138水平预测MPP患儿预后的曲线下面积高于各指标单独检测。结论血清miR-126联合miR-138水平对MPP患儿预后的预测价值较高。
		2023 Vol. 20 (24): 101-104 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 173 )

	105	经鼻持续气道正压通气与经鼻无创高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征机械通气撤机中的应用
		刘洪　　王欣睿　　李帅▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.25
		目的探究经鼻持续气道正压通气（NCPAP）与经鼻无创高频振荡通气（NHFOV）在新生儿胎粪吸入综合征（MAS）机械通气撤机中的应用。方法选取安徽省阜阳市妇女儿童医院新生儿科于2019年5月至2022年5月收治的80例新生儿MAS患儿为研究对象，采取抽签法分为NCPAP组、NHFOV组，各40例。两组MAS患儿机械通气撤机后分别行NCPAP、NHFOV呼吸支持。比较两组撤机前和撤机后1、12、24 h血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2/吸入氧浓度（FiO2）]；比较两组无创呼吸时间、全胃肠营养时间、撤机失败率及并发症发生情况。结果两组PaO2、PaO2/FiO2时间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组PaCO2时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。组内比较：撤机后1、24 h，两组PaO2高于撤机前；撤机后24 h，两组PaO2/FiO2高于撤机前，差异有统计学意义（P＜0.05）。撤机后12、24 h，NCPAP组PaCO2低于撤机前；撤机后1、12、24 h，NHFOV组PaCO2高于撤机前，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：撤机后1、12、24 h，两组PaO2、PaO2/FiO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；NHFOV组PaCO2低于NCPAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NHFOV组撤机失败率低于NCPAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组无创呼吸时间和全胃肠营养时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。NHFOV组并发症总发生率低于NCPAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与NCPAP比较，NHFOV应用于新生儿MAS患儿机械通气撤机中更有利于降低患儿PaCO2，降低撤机失败率。
		2023 Vol. 20 (24): 105-108,120 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 54 )

	109	宫腔镜检查复发性流产患者焦虑情绪及影响因素研究
		董媛媛　　王芬芬　　王玮
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.26
		目的探讨宫腔镜检查复发性流产患者焦虑情绪及其影响因素。方法选取天津医科大学第二医院2020年2月至2022年2月108例行宫腔镜检查的复发性流产患者。宫腔镜检查前采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑状况，根据SAS评分将患者分为焦虑组（SAS评分＞50分）和无焦虑组（SAS评分≤50分）。采用医院自制纸质调查表调查患者年龄、婚姻状况、职业、生育史、性生活史、人工流产史、流产原因、对性行为及人工流产的态度等，宫腔镜检查复发性流产患者焦虑情绪的影响因素采用多因素logistic回归分析。结果 108例行宫腔镜检查的复发性流产患者中86例存在焦虑情绪，SAS评分为（67.42±5.33）分。两组年龄、婚姻状况、所在地、文化程度、经济收入比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组职业状况、流产史、性伴侣个数、孕次、产次、流产原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄＜25岁（OR=1.608）、未婚（OR=2.186）、经济收入≤4 000元/月（OR=2.581）是宫腔镜检查复发性流产患者焦虑情绪的影响因素（P＜0.05）。结论年龄＜25岁、未婚、经济收入≤4 000元/月是宫腔镜检查复发性流产患者焦虑情绪的影响因素，针对上述因素进行针对性干预有助于缓解患者的焦虑情绪，提高宫腔镜诊疗效率。
		2023 Vol. 20 (24): 109-112 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (522 KB) ( 23 )

	113	视网膜动静脉管径比与妊娠期高血压疾病严重程度及妊娠结局的关系
		张艳　　张静　　徐睿
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.27
		目的探讨视网膜动静脉管径比（AVR）与妊娠期高血压疾病严重程度及妊娠结局的关系。方法选取2020年1月至2022年1月安徽省妇幼保健院收治的150例妊娠期高血压疾病患者为研究对象。按照疾病严重程度将患者分为妊娠高血压组（53例）、轻度子痫前期组（50例）、重度子痫前期组（47例）；比较三组视网膜AVR，分析视网膜AVR与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。根据妊娠结局将患者分为妊娠结局良好组（118例）、妊娠结局不良组（32例）；分析妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的影响因素。结果重度子痫前期组视网膜AVR低于轻度子痫前期组、妊娠高血压患组；轻度子痫前期组视网膜AVR低于妊娠高血压组，差异有统计学意义（P＜0.05）。视网膜AVR与妊娠组高血压疾病严重程度呈负相关（r=-0.783，P＜0.05）。妊娠结局良好组与妊娠结局不良组24 h尿蛋白定量、中性粒细胞计数、胎盘生长因子、视网膜AVR＜2/3者占比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。24 h尿蛋白定量（OR=1.046）、中性粒细胞计数（OR=1.473）、视网膜AVR＜2/3（OR=7.272）是妊娠期高血压患者不良妊娠结局的危险因素（P＜0.05）。结论视网膜AVR与妊娠期高血压疾病严重程度、妊娠不良结局均相关。
		2023 Vol. 20 (24): 113-116 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 62 )

临床医学-五官科

	117	热成形时间对正畸热压膜材料厚度和弹性模量的影响
		石佳怡1　　张一苇2　　徐宝华3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.28
		目的研究热成形时间对正畸热压膜材料厚度和弹性模量的影响。方法选用厚度为0.380、0.625、0.760 mm的正畸热压膜材料，将3种不同厚度的热压膜材料按热成形时间不同分为未处理组、热成形60 s组、热成形90 s组，每组不同厚度材料各10个试样。应用电子游标卡尺及万能材料试验机测量三组的厚度和弹性模量，比较不同热成形时间对材料厚度和弹性模量的影响。结果 0.380、0.625、0.760 mm热压膜材料中，热成形60 s组、热成形90 s组厚度低于未处理组，且热成形90 s组低于热成形60 s组，差异有统计学意义（P＜0.05）。0.380 mm热压膜材料中，热成形60 s组、热成形90 s组弹性模量均高于未处理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。0.625、0.760 mm热压膜材料不同处理组弹性模量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论热成形后热压膜材料厚度变薄，热成形时间越长，材料越薄，0.380 mm热压膜材料弹性模量显著增加。在正畸临床工作中，需全面认识材料的性能，根据患者自身情况及矫治需求和难度的不同，选用合适的材料进行治疗。
		2023 Vol. 20 (24): 117-120 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (522 KB) ( 128 )

	121	颌后经腮腺前穿咬肌入路联合可吸收接骨板治疗髁突中低位骨折的效果
		王云肖1　　潘志燕2　　代福月3▲　　董轩4　　韩立娜5　　马旭亮6　　田荣祥5　　孟卫东3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.29
		目的分析颌后经腮腺前穿咬肌入路联合可吸收接骨板治疗髁突中低位骨折的效果。方法选取2019年1月至2022年2月于河北省邢台市人民医院进行治疗的髁突中低位骨折45例患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（23例）和观察组（22例）。对照组采用传统绕下颌角切口联合钛板钉固定治疗，观察组选择颌后经腮腺前穿咬肌入路联合可吸收接骨板治疗，比较两组术后并发症发生率及疗效，比较两组术前及术后3、6个月的口腔活动情况。结果两组术后面神经损伤、口偏斜、涎腺瘘发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后切口感染发生率低于对照组（P＜0.05）。两组术后3、6个月的张口、下颌前伸运动、下颌侧方运动幅度均高于术前，且术后6个月高于术后3个月（P＜0.05）。观察组术后3、6个月的张口、下颌前伸运动、下颌侧方运动幅度均高于同期对照组（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论颌后经腮腺前穿咬肌入路联合可吸收接骨板治疗髁突中低位骨折患者可提高其效果，减少术后切口感染情况，改善口腔活动幅度。
		2023 Vol. 20 (24): 121-124 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 178 )

论著

	125	三子三黄汤治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征的临床效果
		颜芳1　　刘艳霞2　　张偲3　　朱佩轩4　　杨涵5　　乔诗清5　　苏泽琦3 王停3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.30
		目的探讨三子三黄汤对痰瘀互结型多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗效果。方法选取2017年1月至2022年6月于北京中医药大学国医堂王停教授门诊就医，诊断为PCOS痰瘀互结型的患者共130例。按照治疗药物分为对照组60例，采用黄体酮软胶囊治疗；观察组70例，采用三子三黄汤治疗，治疗周期3个月。经倾向性评分匹配后，最终纳入对照组及观察组，各35例。对两组治疗前后月经情况、体重指数（BMI）、痰瘀互结证候积分、激素水平、基础体温（BBT）、卵巢体积及临床疗效进行分析。结果治疗后，观察组BMI较治疗前降低（P＜0.01），对照组BMI与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组BMI低于对照组（P＜0.01）。治疗后，两组月经失调、痰瘀互结证候积分较治疗前降低（P＜0.01），且观察组痰瘀互结证候积分低于对照组（P＜0.05），两组月经失调积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组睾酮、黄体生成素、黄体生成素/促卵泡生成素水平较治疗前降低（P＜0.01），雌二醇水平较治疗前升高（P＜0.01），两组促卵泡生成素与本组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组各项激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组BBT双相体温例数较治疗前增加（P＜0.01）；治疗后，两组BBI双相体温例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组双侧卵巢体积均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论三子三黄汤能改善PCOS患者月经失调情况，降低痰瘀互结证候积分，改善多囊卵巢状态及激素水平紊乱，促进排卵恢复，临床安全有效，且三子三黄汤在降低患者BMI、改善中医证候方面疗效优于黄体酮软胶囊。
		2023 Vol. 20 (24): 125-129,135 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (848 KB) ( 43 )

中医中药

	130	破格救心汤联合β-受体阻滞剂治疗气滞血瘀证冠心病心绞痛患者的效果及对抗氧化能力的影响
		舒礼礼1　　宋迎婧2　　邵云飞3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.31
		目的探究破格救心汤联合β-受体阻滞剂治疗冠心病心绞痛患者的效果及对抗氧化能力的影响。方法选取2019年3月至2021年3月浙江省临海市中医院医疗卫生服务共同体接诊的气滞血瘀证冠心病心绞痛患者168例，将其按照随机数字表法分为β-受体阻滞剂组、破格救心汤组和联合用药组，每组56例。治疗前及治疗2周后观察三组心肌损伤标志物脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、脂质过氧化物（LPO）、中医证候评分及中医证候疗效。结果治疗后，三组BNP、cTnI、CK-MB水平低于治疗前，且联合用药组低于β-受体阻滞剂组、破格救心汤组（P＜0.05）。治疗后，三组TNF-α、IL-6水平低于治疗前，且联合用药组低于β-受体阻滞剂组、破格救心汤组（P＜0.05）；三组NO水平高于治疗前，且联合用药组NO水平高于β-受体阻滞剂组、破格救心汤组（P＜0.05）。治疗后，三组SOD、GSH-Px水平高于治疗前，且联合用药组高于β-受体阻滞剂组、破格救心汤组（P＜0.05）；三组MDA、LPO水平低于治疗前，且联合用药组低于β-受体阻滞剂组、破格救心汤组（P＜0.05）。治疗后，三组心绞痛、肢体麻木、皮下瘀斑、情绪异常评分均低于治疗前，且联合用药组低于β-受体阻滞剂组、破格救心汤组（P＜0.05）。联合用药组的中医证候疗效高于β-受体阻滞剂组、破格救心汤组（P＜0.05）。结论气滞血瘀证冠心病心绞痛患者经破格救心汤与β-受体阻滞剂联合治疗后能够有效改善心肌损伤和机体炎症状态，增强抗氧化能力，在临床治疗中取得良好的效果。
		2023 Vol. 20 (24): 130-135 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (738 KB) ( 47 )

	136	时素华运用调神安肠灸治疗腹泻型肠易激综合征的经验
		高俊霞1　　时素华2　　刘会敏1　　李志刚3　　林玉婷1　　董逸飞1　　杨颖1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.32
		肠易激综合征（IBS）是常见的胃肠道功能紊乱性疾病，其中以腹泻型IBS（IBS-D）最多见。IBS-D的发病虽与脾虚、湿盛、肝郁等有关，时素华认为久泄必伤肾，其病机不论如何演变，最终均会发展为脾肾阳虚；而“脑”调控和影响胃肠功能，脑肠功能失调贯穿IBS-D始终。时素华在继承李志刚教授“通督启神”法针刺治疗神志病的基础上，提出用调神安肠灸治疗IBS-D。该灸法具有量大力专、姜灸并用、任督同调的特点，借助经脉、腧穴的功效和艾灸、生姜的温通作用，最大限度地温补脾肾阳气，同时调和脑肠功能。本文结合时素华对IBS-D病因病机的认识，介绍调神安肠灸的疗法，并举典型病案以供参考。
		2023 Vol. 20 (24): 136-139 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 60 )

	140	张昱教授基于“固精减毒”论治肾病蛋白尿的经验
		张琪　　张昱
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.33
		蛋白尿是慢性肾脏病患者临床治疗的重要观察指标，不仅能反映肾脏损伤，而且对肾脏有毒性作用，是终末期肾脏病最强的预测因子。因此，如何消除蛋白尿对慢性肾脏病患者至关重要。张昱教授认为蛋白尿的产生以脾肾亏虚、肺气不利为根本，同时兼有风湿瘀邪之毒的诱发。因此从“固精减毒”角度探讨总结补肾益元法、健脾培土法、宣肺清利法、祛风解毒法、化湿泄浊法、逐瘀解毒法六法，诸法并举，交替使用，以达“固精扶其本，祛邪防其变”，为肾病蛋白尿临床遣方用药提供更广阔的思路。
		2023 Vol. 20 (24): 140-143,173 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (888 KB) ( 8 )

	144	巴渝魏氏正骨流派论治桡骨远端骨折经验
		陈波涛　　杨利　　魏云　　匡军　　侯文　　邓小彬　　冷光祥　　魏德海
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.34
		巴渝魏氏正骨流派治疗桡骨远端骨折主张“能保守勿手术，能微创勿开放”。保守治疗以“察色扪骨、望形分龄、各施其法”为总纲，“牵拉划弧折顶分骨”为关键复位技术。内服方药、两期辨证，补肾活血贯穿始终；外用“银珠粉”贴敷患处，使用新型有限触压夹板固定断端以减少肿胀，配合屈肘悬吊减少移位；理筋结合练功加速伤肢康复。该诊疗方案提高了桡骨远端骨折保守治疗的效果，丰富了中医治疗骨折的理论。
		2023 Vol. 20 (24): 144-147 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1024 KB) ( 128 )

	148	启阳胶囊治疗肾虚血瘀型糖尿病阳痿的临床效果
		丁乾1　　赵峰2　　刘倩1　　张倩2　　杨晓丽1　　徐洋涛3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.35
		目的研究启阳胶囊治疗肾虚血瘀型糖尿病阳痿患者的临床效果。方法选取河北省保定市第二中心医院2017年3月至2019年6月收治的160例肾虚血瘀型糖尿病阳痿患者，通过抛硬币法将其分为对照组和观察组，对照组71例采取常规降糖治疗及小剂量5型磷酸二酯酶抑制剂，观察组89例加用启阳胶囊治疗，连续治疗1个月。比较两组临床疗效、治疗前后勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）评分、改良的性生活质量调查表（mSLQQ-QoL）评分、勃起硬度（EHS）、性激素水平[睾酮（T）、雌二醇（E2）]及不良反应情况。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组IIEF-5、mSLQQ-QoL评分高于较治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组EHS分级情况优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组T水平高于治疗前，且观察组高于对照组，两组E2水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论启阳胶囊治疗肾虚血瘀型糖尿病阳痿能够有效改善勃起功能及硬度、提高性生活质量并调节性激素水平，无显著的不良反应。
		2023 Vol. 20 (24): 148-151 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 143 )

护理研究

	152	基于健康信念的康复训练在车祸伤致股骨颈骨折术后患者中的应用
		周寻1　　侯晓玲2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.36
		目的分析基于健康信念的康复训练在车祸伤致股骨颈骨折术后患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照试验，纳入四川大学华西医院2021年9月至2022年5月行人工髋关节置换术治疗的100例股骨颈骨折患者。采用随机数字表法分为对照组（50例）和试验组（50例），给予对照组常规康复训练干预，给予试验组基于健康信念的康复训练干预，两组均干预4周。记录两组干预前后的Harris髋关节功能评分、康复护理日常生活活动（RNADL）评定量表评分及自我护理能力评估量表（ASAS-R-C）评分；比较两组护理依从性和并发症发生率。结果随访6个月，两组Harris髋关节功能评分、RNADL评分高于干预前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预4周，两组ASAS-R-C评分高于干预前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院时，试验组护理依从性高于对照组（P＜0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论基于健康信念的康复训练可促进车祸伤致股骨颈骨折术后患者髋关节功能更快恢复，提高自护能力、日常生活活动能力及护理依从性。
		2023 Vol. 20 (24): 152-156 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (707 KB) ( 203 )

	157	颈内静脉导管固定装置在尿毒症血液透析患者中的应用
		杨娜1　　周晓光2▲　　陈玉倩1　　黄立锋1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.37
		目的探讨颈内静脉导管固定装置在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2020年5月至2021年5月采用常规颈内静脉导管固定方式的血液透析尿毒症患者41例为对照组，2021年6月至2022年6月采用自设颈内静脉导管固定装置的血液透析尿毒症患者45例为试验组。比较两组穿刺点出血，导管移位，敷料卷边，更换频次、更换时长和患者导管固定满意度。结果试验组的穿刺点出血发生率、导管移位率均低于对照组、导管固定装置更换频次少于対照组、更换时长短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组敷料卷边率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组导管固定后颈部活动、舒适度、方便性与总满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颈内静脉导管固定装置的应用能提高加固导管固定的安全性，减少移位对穿刺点的影响及提高临床使用满意度。
		2023 Vol. 20 (24): 157-160 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 127 )

	161	基于KANO模式的护理干预策略在恶性肿瘤患儿化疗中的应用效果
		喻萍萍　　孙华中　　刘艳　　崔兵兵　　高群
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.38
		目的研究基于KANO模式的护理干预策略在恶性肿瘤患儿化疗中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月于安徽省儿童医院住院的恶性肿瘤患儿81例及其家长（每例患儿对应1名家长）进行研究，按照随机数字表法将患儿及其家长分为对照组（40对）和观察组（41对）。对照组患儿化疗后给予常规护理，观察组患儿化疗后给予基于KANO模式的护理干预策略。观察并比较两组患儿化疗依从性、家长满意度及患儿化疗后主要并发症发生情况。结果干预后，两组患儿化疗依从性评分高于干预前，且观察组患儿高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组家长满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组患儿化疗后主要并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于KANO模式的护理干预策略在恶性肿瘤患儿化疗中的应用效果良好，能有效降低化疗后主要并发症发生率，提高患儿化疗依从性，提高家长对满意度，值得推广应用。
		2023 Vol. 20 (24): 161-164 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 226 )

	165	多学科协作分层协作联合目标温度干预在心脏停搏患者中的应用效果
		叶亚男1　　刘星星1　　朱婷婷1　　张龚平2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.39
		目的探讨多学科协作分层协作联合目标温度干预在心脏停搏患者中的应用效果。方法收集2021年1月至2022年1月浙江省丽水市中心医院收治的80例心脏停搏患者，根据不同护理措施将其分为观察组和对照组，各40例。观察组采用多学科协作分层协作联合目标温度干预，对照组采用多学科协作分层协作干预，两组干预时间均为1个月。观察两组急救情况，比较两组入院24 h、72 h、1周、2周的脑电双频指数（BIS）、神经功能状态，记录两组不良反应发生情况。结果观察组疼痛缓解时间短于对照组，心脏复跳率、生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组达到目标温度时间、初步救治时间、检查总时间、急诊开展时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组入院72 h、1周、2周的BIS均低于入院24 h，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均高于入院24 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组入院72 h、1周、2周的BIS均高于同期对照组，NIHSS评分均低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多学科协作分层协作联合目标温度干预能够缩短患者达到目标温度的时间，提高急救成功率，促使神经功能恢复，降低不良情况发生率。
		2023 Vol. 20 (24): 165-168 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 148 )

	169	基于Neuman理论的护理干预联合提肛肌锻炼在前列腺癌术后患者中的应用
		宋思霖　　杨希澜▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.40
		目的探讨基于Neuman理论的护理干预联合提肛肌锻炼在前列腺癌根治术后患者中的应用效果。方法选取南京市第一医院2020年4月至2022年7月拟行前列腺癌根治术的120例前列腺癌患者为研究对象，按照随机信封法将患者分为对照组和试验组，各60例。对照组给予常规护理联合提肛肌锻炼干预，试验组在此基础上给予基于Neuman理论的护理干预，两组均干预至出院。比较两组尿动力学指标、前列腺癌患者生活质量测定量表（FACT-P）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，比较两组术后并发症发生率。结果随访3个月，两组最大尿道闭合压均高于出院时，且试验组高于对照组（P＜0.05）；两组最大尿流量、最大膀胱容量均大于出院时，且试验组大于对照组（P＜0.05）；随访3个月，两组FACT-P评分均高于出院时，且试验组高于对照组（P＜0.05）；出院时，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且试验组低于对照组（P＜0.05）；试验组尿失禁总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论基于Neuman理论的护理干预联合提肛肌锻炼可改善前列腺癌根治术后患者尿动力学指标、情绪状态，提高生活质量，降低术后尿失禁发生率。
		2023 Vol. 20 (24): 169-173 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (790 KB) ( 40 )

	174	全程跟进式赋能教育对喉癌喉部分切除术后患者的影响
		闫美菊1　　马萧1　　李宁2　　张玲1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.41
		目的探讨全程跟进式赋能教育对喉癌喉部分切除术后患者的影响。方法选取2017年3月至2022年3月在空军军医大学第二附属医院接受喉部分切除术治疗的喉癌患者121例，按照随机数字表法将其分为对照组（60例）和观察组（61例）。对照组接受常规护理，观察组于常规护理基础上实施全程跟进式赋能教育。比较两组吞咽功能训练依从性、吞咽功能改善情况、营养状况与生活质量。结果观察组吞咽功能训练依从性优于对照组（P＜0.05）；术后3个月时，两组洼田饮水试验、饮食评估量表评分均低于出院前1 d，且观察组低于对照组（P＜0.05）；术后3个月时，两组整体营养主观评估量表（PG-SGA）评分低于术后1 d，欧洲癌症研究和治疗组织头颈部肿瘤特异性生活质量问卷（EORTC QOL-H&N35）评分高于术后1 d，且观察组PG-SGA低于对照组，EORTC QOL-H&N35评分高于对照组（P＜0.05）。结论全程跟进式赋能教育应用于喉癌喉部分切除术患者中可有效提高其吞咽功能训练依从性，进一步改善其吞咽功能、营养状况及生活质量。
		2023 Vol. 20 (24): 174-177 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 42 )

	178	基于思维导图健康教育模式对眼底荧光血管造影患者配合度及眼部图像质量的影响
		赵楠　　李雨▲　　李海静　　吴雅琼
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.42
		目的探讨基于思维导图健康教育模式对眼底荧光血管造影（FFA）患者配合度及眼部图像质量的影响。方法选取2022年1月至5月在首都医科大学宣武医院眼科行FFA的患者110例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用常规健康教育，观察组在对照组的基础上采用思维导图健康教育模式，比较两组相关知识掌握程度、配合度及眼部图像质量。结果干预后，两组全身准备、眼部准备、用药指导、饮食指导、体位指导、注意事项知识掌握评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组配合度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组眼部图像质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FFA检查期间给予患者基于思维导图健康教育，能够有效帮助患者提高相关知识认知，进而提高其检查配合度，有助于该项检查获得更好的眼部图像质量。
		2023 Vol. 20 (24): 178-181 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (811 KB) ( 230 )

	182	基于自评-主观全面评定量表的个体化营养干预及膳食指导对初发2型糖尿病患者的干预效果
		张玲　　陈淑侠　　周玉森　　慕景兰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.43
		目的探讨基于自评-主观全面评定（PG-SGA）量表的个体化营养干预及膳食指导对初发2型糖尿病患者的干预效果。方法选择2020年1月至2021年11月安徽省亳州市人民医院接诊的80例初发2型糖尿病患者进行研究。按照随机数字表法分为观察组、对照组，各40例。对照组给予常规干预，观察组采用基于PG-SGA的个体化营养干预及膳食指导，均持续干预3个月。比较两组干预前后健康饮食行为评分、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及患者对饮食行为的依从性。结果干预后，两组健康饮食行为评分低于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组FBG、2hPG、HbA1c低于干预前，且观察组FBG、2hPG、HbA1c低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组饮食行为总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于PG-SGA的个体化营养干预及膳食指导在初发2型糖尿病患者中的干预效果明显，值得临床推广。
		2023 Vol. 20 (24): 182-185 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 65 )

工作探讨

	186	我国中医外译人才培养的SWOT分析及优化策略
		阎莉1　　于若涵2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.44
		中医外译人才是中医对外翻译传播活动的核心要素，但当前人才培养和储备与我国中医药“走出去”的规模速度不成正比。本文运用SWOT分析工具，探究影响我国中医外译人才培养的内外部因素，提出服务国家需求，加大人才培养的力度与规模；优化课程体系，改革产教融合人才培养模式；依托院校特色，促进中医外译交叉学科发展；专业融合就业，形成双向互动协同联动效应等策略，为中医外译人才的系统化培养和规模化储备提供参考。
		2023 Vol. 20 (24): 186-189 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 72 )

	190	健康中国背景下彝族定向医学生培养困境与出路
		岳园1　　李辉源2　　李保国2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.45
		在健康中国建设背景下，四川省坚决贯彻党中央决策部署，把保障全川人民健康放到优先发展的战略位置，在全省实施大卫生大健康战略。战略实施把重点放在西部民族地区，主要措施是加大对民族地区基层医疗卫生人才队伍建设的支持力度，实施民族地区定向医学生培养工程。彝族定向医学生培养是该工程的重要组成部分，由省内医学院校承担培养任务。成都医学院作为承担培养任务的高校之一，2012—2020年以来，对来自凉山、甘孜、阿坝三州卫校农村医学专业应届毕业生进行定向培养，培养实施中发现主要存在彝族定向医学生学习动力不足、理论课程与临床实践衔接不畅、学历提升有难度等问题。基于此，未来培养应在如下三个方面下功夫：一是结合彝族定向医学生的特点因材施教；二是努力提升彝族定向医学生的专业技能；三是拓展彝族定向医学生学历提升路径。
		2023 Vol. 20 (24): 190-193 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 70 )

	194	“十四五”背景下高等中医药院校创新创业指导服务体系构建路径研究
		刘振强1　　王启帆2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.24.46
		基于“十四五”中医药发展战略规划背景下，明确新形势下高等中医药创新创业指导服务体系构建的现实意义，分析当前高等中医药院校创新创业指导服务体系的现存问题，从用好创新创业课程教学主渠道、优化创新创业实践环节、加强创新创业扶持保障提出新形势下高等中医药院校创新创业指导服务体系建构的实践要求，为培养创新型中医药人才、推动中医药高等教育改革提供参考依据。
		2023 Vol. 20 (24): 194-封三 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 233 )

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