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2023年 20卷 11期刊出日期：2023-04-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤预防医学指南与共识

指南与共识

	4	乳管镜临床诊疗专家共识(2022版)
		中国中医药研究促进会乳腺病分会
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.01
		乳管镜是乳头溢液患者的首选检查方法，其具有操作方便、创伤小、导管内可直视、可实时采集影像记录的特点，已经成为乳腺导管内病变的主要诊断及辅助治疗工具。但目前尚无乳管镜技术应用、诊断和治疗的临床共识，限制了乳管镜的临床推广。中国中医药研究促进会乳腺病分会从乳管镜适应证、禁忌证、设备及人员配置、检查前准备、操作技巧及注意事项、乳管镜下表现、镜下辅助治疗、并发症及处理等方面形成共识，优化和标准化乳管镜技术操作规范，供临床参考。期待提升国内乳管镜诊疗水平。
		2023 Vol. 20 (11): 4-8 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (1079 KB) ( 111 )

论著

	9	基于数据挖掘研究原发性干燥综合征的中医证候特点及中医用药规律
		位娜鑫孙红艳
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.02
		目的挖掘分析中医治疗原发性干燥综合征（pSS）文献，总结pSS的证候特点和遣方用药规律。方法在中国知网、万方数据库中检索2011年1月至2021年12月有关中医治疗pSS的文献，采用Excel依次统计中医证候要素、舌脉、方药等，采用SPSS 25.0、SPSS Modeler、Cytoscape软件分别进行聚类分析、关联分析、复杂网络分析。结果纳入文献145篇，证型以气阴两虚为主；舌脉以细脉、红舌、数脉、剥苔为主；除自拟方外，常用益胃汤；涉及197味中药，以麦冬、甘草、生地黄居多，药味以甘、苦、辛为主，药性以寒、平为主，多归肺、肝、胃三经；中药系统聚类分析得到7组核心药组；关联分析得到14组关联规则；复杂网络分析得到核心药物组合为麦冬、生地黄、沙参、甘草。结论 pSS证型以气阴两虚为本，淤、毒、痰湿为标，治以“补益肝肾，滋肺益胃”为本，辅以活血化瘀药、清热凉血药、理气药等。
		2023 Vol. 20 (11): 9-13 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (1611 KB) ( 44 )

	14	PRL-3基因对胶质母细胞瘤替莫唑胺敏感性的影响
		杨羽淇1 王盈雯2 贾博3 郭庆东3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.03
		目的研究PRL-3基因在胶质母细胞瘤中的表达及其对胶质母细胞瘤替莫唑胺敏感性的影响。方法通过TCGA数据库分析PRL-3基因在胶质母细胞瘤及正常组织中表达情况，进一步选取空军军医大学第一附属医院诊治的15例胶质母细胞瘤患者术后肿瘤组织（原发性10例，复发性5例），采用免疫组织化学法检测PRL-3阳性细胞在胶质母细胞瘤中的表达情况。选取人胶质母细胞瘤LN229细胞系及替莫唑胺耐药的LN229/TMZ-R细胞系，采用qRT-PCR、Western blot检测PRL-3 mRNA及蛋白的表达情况。选取LN229、SHG44细胞系及对替莫唑胺不敏感的U87细胞系，分别设置正常组、对照组、空载质粒组、PRL-3过表达组、PRL-3下调组。比较正常组、空载质粒组、PRL-3过表达组、PRL-3下调组PRL-3 mRNA表达情况以验证PRL-3过表达及下调是否成功。然后将对照组、PRL-3过表达组、PRL-3下调组采用替莫唑胺（LN229、SHG44细胞系加入替莫唑胺100 μmol/L，U87细胞系加入替莫唑胺500 μmol/L）进行处理，正常组不处理，72 h后采用CCK-8法测定细胞活性。结果数据库分析显示，原发性胶质母细胞瘤中PRL-3表达高于正常组织，且随肿瘤级别增高而升高（P＜0.05）。复发性胶质母细胞瘤组织中PRL-3阳性细胞免疫组织化学法评分高于原发性胶质母细胞瘤组织（P＜0.05）。LN229/TMZ-R细胞系中PRL-3 mRNA表达高于LN229细胞系（P＜0.05），PRL-3蛋白在LN229/TMZ-R细胞系中高表达。PRL-3过表达组PRL-3 mRNA高于正常组，PRL-3下调组PRL-3 mRNA低于正常组（P＜0.05）。在LN229、SHG44、U87细胞系中，对照组细胞活性低于正常组，PRL-3过表达组细胞活性高于对照组，PRL-3下调组细胞活性低于对照组（P＜0.05）。结论 PRL-3基因低表达可以增强胶质母细胞瘤对替莫唑胺治疗的敏感性，有望成为协同替莫唑胺化疗的有益靶点。
		2023 Vol. 20 (11): 14-18 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (1998 KB) ( 42 )

	19	结直肠癌中CC趋化因子受体4的表达及临床意义
		周元沈徐宁陈治横李进
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.04
		目的探讨CC趋化因子受体4（CCR4）在结直肠癌组织中表达情况及临床意义。方法收集2016年1月至2017年6月浙江省嘉兴市第一医院经病理确诊的80例结直肠癌患者的癌组织及癌旁组织蜡块标本，采用免疫组织化学法检测CCR4在结直肠癌及癌旁组织中的表达，分析其与临床病理特征及预后的关系。结果结直肠癌组织与癌旁组织CCR4阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同侵犯深度、脉管/神经浸润、淋巴结转移的结直肠癌组织中CCR4阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。CCR4阳性表达患者总生存期、无病生存期短于阴性表达患者（P＜0.05）。结论结直肠癌组织中CCR4表达的增强与其发生、发展有关，可能作为结直肠癌潜在预后评估指标。
		2023 Vol. 20 (11): 19-22,36 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1450 KB) ( 46 )

	23	基于数据挖掘探讨《中华医典》中先秦至清末针灸治疗肿瘤的选穴规律
		魏铮1 田昊2 徐桂兴2 梁繁荣2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.05
		目的根据数据挖掘技术，分析《中华医典》中先秦时期至清朝末年针灸治疗肿瘤病症的选穴规律。方法检索第5版《中华医典》中记录先秦时期至清朝末年针灸治疗肿瘤病症的古文献；按纳入及排除标准进行筛选，提取治疗处方。运用IBM SPSS Statistics 26对处方中的腧穴、经脉分布进行统计分析，并采用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行聚类分析和关联规则分析。结果共提取496条针灸处方，共167个腧穴，腧穴总频次为939。使用频次前5位腧穴为气海、中脘、中极、脾俞、三焦俞；经脉排名频次前5位经脉为任脉、足太阳膀胱经、足阳明胃经。关联分析获得强关联腧穴配伍8组，其中“章门-中脘”居首位。用冰柱图进行聚类分析，得到10个有效聚类群。结论提示在针灸治疗肿瘤时，建议可以取任脉穴培补元气为主，同时辅以辨证取穴。
		2023 Vol. 20 (11): 23-26 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1015 KB) ( 177 )

	27	不同浓度博来霉素诱导硬皮病小鼠模型胃肠道并发症的病理研究
		黄奕1 李永强1 张泆琳1 吕军影2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.06
		目的探讨不同浓度博来霉素（BLM）诱导硬皮病小鼠模型胃肠道并发症的病理研究。方法选取雌性BALB/c小鼠18只，采用随机数字法将其分为空白对照组、模型1组和模型2组，各6只。空白对照组背部皮下注射0.1 ml磷酸缓冲液；模型1组注射0.1 ml 200 μg/ml BLM；模型2组注射0.1 ml 500 μg/ml BLM。三组均连续皮下注射28 d，1次/d。于第28天处死小鼠，观察比较三组小鼠背部注射区皮肤、食管、小肠组织切片的病理学特征，测定其血清D-乳酸（D-LA）和二胺氧化酶（DAO）水平。结果模型1组和模型2组真皮厚度均厚于空白对照组（P＜0.05），模型2组真皮厚度厚于模型1组（P＜0.05）。模型1组和模型2组食管、小肠胶原容积评分均高于空白对照组（P＜0.05），模型2组食管、小肠胶原容积分数均高于模型1组（P＜0.05）。模型1组和模型2组血清D-LA和DAO水平均高于空白对照组（P＜0.05）；模型2组血清D-LA和DAO水平均高于模型1组（P＜0.05）。结论两种造模方法都能出现皮肤和肠道炎症浸润及纤维化改变，500 μg/ml BLM诱导的硬皮病小鼠模型具有更明显皮肤和肠道病理改变。
		2023 Vol. 20 (11): 27-30 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (1714 KB) ( 96 )

	31	基于CiteSpace和VOSviewer文献计量法的急性肺损伤文献可视化图谱分析
		贺燕玲1 毛祥正1 李莎2 王斌1 刘继平1 晁旭3 王国全1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.07
		目的运用文献计量法对急性肺损伤进行可视化图谱分析。方法检索中国知网、PubMed数据库中2002年1月至2021年12月有关急性肺损伤的研究文献，使用CiteSpace和VOSviewer对纳入文献的作者、研究单位、国家、关键词进行可视化图谱分析。结果中国知网、PubMed数据库分别纳入10 376、20 335篇文献，发文比较差异明显；发文作者分析发现目前以钱桂生、邱海波、段蕴铀、Michael Matthay、Paolo Pelosi、Danile Traber团队发文较多；对于该疾病研究较广的国家主要有美国、中国、德国等。关键词对比分析发现中国知网数据库研究主要集中在炎症、氧化应激、信号通路、疾病感染源、动物模型、肺表面活性物质、机械通气等方面；PubMed数据库中对发病人群、动物疾病模型、疾病感染源、血流动力学、急性肺损伤的诊疗统计、实验机制中的炎症因子、过氧化物研究、免疫调节等有详细研究。结论急性肺损伤在国内外一直都被热点关注，中国知网、PubMed数据库研究比较差异明显，目前对于其研究多在血液指标、炎症因子、免疫平衡、机械通气相关的实验基础和临床应用方面，且发达国家对其研究较多。
		2023 Vol. 20 (11): 31-36 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (5626 KB) ( 150 )

综述

	37	肺结节病模型的研究进展
		胡转楠张少言黄星李翠吴显伟周伟邱磊鹿振辉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.08
		结节病是一种病因不明的肉芽肿性炎症疾病，可累及全身多个器官，其中以肺部最为常见。其发病机制与过度免疫、微生物感染、环境及遗传因素有关，目前仍没有全面的或被广泛接受的疾病模型。针对结节病的研究多采用痤疮丙酸杆菌、结核分枝杆菌等微生物及相关衍生物，纳米颗粒，ApoE、Tsc2等基因敲除鼠建立动物模型。细胞模型利用外周血单核细胞或巨噬细胞复制疾病的免疫环境，而基于临床数据的数学模型为结节病的基础研究提供了更多的选择。本文总结目前肺结节病模型的优势和局限性，进而发展适宜的模型探讨肺结节病的发病机制、寻找疾病治疗的新靶点及药物评价。
		2023 Vol. 20 (11): 37-40,44 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 172 )

	41	细胞凋亡在干燥综合征中的研究进展
		李奇玮田淼元梁华李冀
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.09
		干燥综合征是由自身免疫系统异常激活所引发的结缔组织病变，病因不明，控制该疾病仍然是一项重大挑战。细胞凋亡在维持免疫微环境稳态中发挥着关键作用，是干燥综合征的重要发病机制。本文总结了干燥综合征中的细胞凋亡过程，从外分泌腺细胞和淋巴细胞出发，对凋亡的具体机制进行论述，并介绍了现有干预手段，启发今后的研究方向。
		2023 Vol. 20 (11): 41-44 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (449 KB) ( 190 )

	45	负压引流技术在全膝关节置换术后的联合应用研究进展
		丁川1 唐鸿娟2 马贤明3 周颐3 向柄彦3 邓江3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.10
		全膝关节置换术（TKA）是目前治疗终末期膝关节骨性关节炎的金标准。且经过TKA几十年的发展与创新，闭式负压引流（CSD）技术的联合应用作为常规引流方案被广泛应用于TKA术后，被认为在TKA术后能够明显减少血肿的形成、缓解疼痛、加速伤口愈合、促进患肢功能康复、推动术后快速康复计划理念的实施，但同时又可能增加TKA术后失血量，从而导致患者输血率增加、住院时间延长等。对于CSD技术在TKA术后的联合应用目前仍存在争议，本文将对TKA术后CSD技术的联合应用方法及其研究进展做一综述，主要方法有CSD技术联合夹管技术、常压转负压方案、负压伤口疗法、控制器调节压力方案、CSD技术联合自体血回输及关节腔内氨甲环酸注射等，以期为临床医生提供参考。
		2023 Vol. 20 (11): 45-48 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (440 KB) ( 190 )

	49	脉冲震荡法在儿童支气管哮喘诊疗中的研究进展
		金玲玲1 杨磊2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.11
		支气管哮喘是儿童呼吸系统常见的气道慢性炎症性疾病，其发病率呈逐年上升趋势，因此，早期诊断和控制疾病进展尤其重要。目前我国儿童支气管哮喘诊断主要依据症状、体征和肺功能检查等，但常规肺功能检查需用力呼吸配合，对年幼患儿其检测结果可信度差，因此，针对年幼患儿需要一种新的检测方法。脉冲震荡法（IOS）的出现弥补了常规肺功能检测方法的不足，作为一种评估肺功能的方法，其操作简单，易于完成，为儿童支气管哮喘的准确诊断与治疗提供有效信息。IOS的临床应用不仅体现在支气管哮喘的诊断方面，在评估气道反应性、疗效监测和预后评估等方面均具有较大的价值，本文就IOS的基本原理及其在儿童支气管哮喘中的临床应用进行综述，以期为该病的诊疗提供新思路。
		2023 Vol. 20 (11): 49-52,56 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 150 )

	53	中医药防治糖皮质激素性骨质疏松症的研究进展
		张欣欣1 杨凤文2 李立强2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.12
		糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物，但是长期大量使用会出现多种并发症，其中骨质疏松症是最常见的并发症之一，如何采取有效防治措施避免或减轻激素引起的骨质疏松症十分关键。中医学认为，肾主骨生髓，肾精亏虚、肾阴阳失调是该病的发病关键。中医药可以通过滋阴清热、温补脾肾、调理阴阳等法辨证论治减轻糖皮质激素性骨质疏松症。近年来诸多临床研究已经表明，中医药在防治糖皮质激素性骨质疏松症方面取得显著效果，探讨其有关机制的实验研究方面也有一定进展，但目前仍然处于探索阶段。本文将近年来糖皮质激素性骨质疏松症的中医药防治的有关研究进展予以综述，以期为临床治疗提供科学的理论依据。
		2023 Vol. 20 (11): 53-56 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (581 KB) ( 70 )

	57	氧化三甲胺与慢性肾脏病及其并发症关系的研究进展
		杨翔滟1 田茂露2 查艳1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.13
		随着对“肠-肾轴”研究的不断深入，肠道菌群的代谢化合物氧化三甲胺与慢性肾脏病之间的联系成为现如今国内外学者的研究热点，为慢性肾脏病的防治提供新靶点。本文通过对近几年氧化三甲胺与慢性肾脏病的关系，及其通过诱导氧化应激、促发炎症反应促进心血管疾病、认知功能损害、腹膜炎、脑血管疾病等并发症的发生发展作一综述，拟为慢性肾脏病及其相关并发症的临床防治提供参考思路。
		2023 Vol. 20 (11): 57-60 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (478 KB) ( 28 )

调查研究

	61	肿瘤化疗患者健康素养、健康教育需求现状及影响因素分析
		孙鑫1 滕菲2 闫劲草3 田古2 朱宇4 杨敏5 田雨3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.14
		目的了解肿瘤化疗患者健康素养和健康教育需求现状及影响因素。方法选取2021年5月至6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院住院化疗的530例患者作为研究对象，采用一般资料调查表、慢性病患者健康素养量表和化疗患者健康教育需求量表，调查其健康素养和健康教育需求的现状及影响因素。结果化疗患者健康素养得分较高，健康教育需求得分较低。不同性别、年龄、婚姻状况、最高学历、疾病部位、合并其他慢性病、家庭主要照顾者、吸烟、饮酒、经济来源、医疗付费情况、疾病负担的化疗患者健康素养得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、年龄、最高学历、疾病部位、合并其他慢性病和化疗次数的化疗患者健康教育需求得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。除信息获取能力与自尊健康教育需求，以及交流互动能力与认知、生理、安全教育需求外，健康素养及其内部维度与健康教育需求及其内部维度呈负相关（P＜0.05）。多重线性回归分析显示，患者年龄（X1）、最高学历（X2）、疾病负担（X3）、经济来源为家庭支持（X4）是化疗患者健康素养的影响因素（P＜0.05）；合并其他慢性病≥3种（X1）、医疗付费情况为外地新型农村合作医疗（X2）、化疗次数为3次（X3）是化疗患者健康教育需求的影响因素（P＜0.05）。回归方程如下：Y1=85.922-2.817 X1+7.239 X2-3.268 X3-3.260 X4；Y2=35.631+ 11.520 X1-5.544 X2-4.424 X3。结论化疗患者存在不同程度的健康素养和健康教育需求，年龄、最高学历、疾病负担和经济来源为家庭支持是化疗患者健康素养的影响因素，合并其他慢性病≥3种、医疗付费情况为新型农村合作医疗、化疗次数为3次是化疗患者健康教育需求的影响因素，应建立有针对性的、跨学科、全方位的健康教育和健康管理模式，有助于提高其健康素养和对治疗的依从性，从而提高其生活质量。
		2023 Vol. 20 (11): 61-66,75 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (827 KB) ( 187 )

	67	闭塞性细支气管炎患儿家庭生活质量现状调查及影响因素分析
		钟丽娜1 刘花艳1▲ 陈艳萍1 丁芬1 安照辉1 易淑玉1 吴碧琛1 谭小艳2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.15
		目的调查闭塞性细支气管炎（BO）患儿家庭生活质量现状，讨论分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2018年1月至2021年12月在湖南省儿童医院呼吸内科治疗的212例BO患儿和家长作为研究对象，采用一般情况调查表、家庭生活质量量表、父母用应对方式量表进行调查，应用单因素分析、Pearson相关性分析、多元线性回归分析探讨其影响因素。结果 BO患儿家庭生活质量得分为171.00（166.00，181.00）分，整体处于偏低水平。不同患儿年龄、是否独生、疾病病程、父母受教育程度及职业状况、家庭月收入、首次用药时间、家庭居住地的BO患儿家庭生活质量得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，家庭居住地、父母受教育程度、疾病病程、父母应对方式是BO患儿家庭生活质量的影响因素（P＜0.05）。结论 BO患儿家庭生活质量有待进一步提高，医护人员应对农村地区、患儿父母文化程度较低及病程较短的患儿家庭予以重视，对其进行BO疾病健康知识普及和心理疏导，并对其家庭合作进行指导。同时，建议政府积极开展家庭互助服务及社会公益救助服务，为BO家庭提供健康教育、临时性家庭照顾、财政支持等，进一步提高BO患儿家庭生活质量。
		2023 Vol. 20 (11): 67-70 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (613 KB) ( 134 )

临床医学-神经系统疾病

	71	阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死效果的meta分析
		王青丽李喆马忠良廉帅薛孟周
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.16
		目的系统评价阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果。方法检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science，检索时限为建库至2022年3月，筛选阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的随机对照试验，进行资料提取和系统评价，采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果纳入8项研究，涉及研究对象789例。meta分析显示，阿加曲班联合尤瑞克林组有效率（RR=1.22，95%CI：1.14～1.30，P＜0.000 01）、Barthel指数（MD=9.77，95%CI：7.27～12.28，P＜0.05）高于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表评分低于阿加曲班对照组（MD=-3.30，95%CI：-3.87～-2.74，P＜0.000 01）及尤瑞克林对照组（MD=-1.79，95%CI：-2.16～-1.42，P＜0.000 01）。结论阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死效果显著，可改善患者神经功能缺损程度，提高日常生活活动能力。
		2023 Vol. 20 (11): 71-74 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (3230 KB) ( 89 )

	76	阿尔茨海默病患者血清白细胞介素-17、白细胞介素-23、转化生长因子-β与认知功能的相关性分析
		应孝全1 戴伯坚2 叶鑫武3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.17
		目的探讨阿尔茨海默病（AD）患者血清白细胞介素（IL）-17、IL-23、转化生长因子-β（TGF-β）与认知功能的相关性。方法选取2019年2月至2021年4月浙江省温州市第七人民医院收治的101例AD患者为研究对象，根据认知功能障碍程度将其分为重度组（22例）和轻中度组（79例）。比较两组临床资料，分析AD患者认知功能障碍程度的影响因素，并进一步探讨各指标评估认知功能障碍程度的价值。结果重度组年龄、独居占比、IL-17、IL-23、TGF-β水平均高于轻中度组，受教育时间短于轻中度组（P＜0.05）。多因素分析显示，校正年龄后，独居（OR=4.162，95%CI：1.125～15.398）、IL-17（OR=5.057，95%CI：2.774～9.219）、IL-23（OR=4.462，95%CI：1.892～10.523）、TGF-β（OR=3.331，95%CI：1.174～9.451）水平是AD患者认知功能障碍程度的影响因素（P＜0.05）。受试者操作特征曲线分析结果显示，IL-17、IL-23、TGF-β及三者联合对AD患者认知功能障碍程度均有诊断价值（P＜0.05）。结论 AD患者IL-17、IL-23、TGF-β水平与其认知功能情况有关，临床工作中可将其用于针对AD的诊断和治疗。
		2023 Vol. 20 (11): 76-79 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (822 KB) ( 36 )

	80	基于RAPID软件的超时间窗前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中患者Alberta卒中项目早期CT评分与核心梗死体积相关性分析
		张龄文1 刘莉2 廖娟3 刘曙东1 唐戈1 陈宇1 赵立波1 杨德雨1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.18
		目的分析基于RAPID软件的超时间窗前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中（AIS-LVO）患者Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）与核心梗死体积的相关性。方法选取2019年1月至2021年12月就诊于重庆医科大学附属永川医院的超时间窗前循环AIS-LVO患者98例，根据发病时间将其进一步分为发病时间明确患者（51例）和发病时间不明确患者（47例），收集其临床及影像资料，采用RAPID软件计算ASPECTS。运用Spearman相关系数分析ASPECTS与核心梗死体积的相关性，运用受试者操作特征（ROC）曲线分析ASPECTS对核心梗死体积≤70 ml的预测价值。结果 ASPECTS与超时间窗前循环AIS-LVO患者及其中的发病时间明确患者的核心梗死体积均呈负相关（rs＜0，P＜0.05），与发病时间不明确患者无相关性（P＞0.05）。ROC曲线结果显示，ASPECTS对超时间窗前循环AIS-LVO患者及其中的发病时间明确患者核心梗死体积≤70 ml均有预测价值（P＜0.05），截断值均为7分。结论基于RAPID软件的超时间窗前循环AIS-LVO患者ASPECTS与其核心梗死体积具有相关性，有助于患者进一步治疗方案的判断。
		2023 Vol. 20 (11): 80-83 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (838 KB) ( 67 )

妇幼医学

	84	妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析
		崔秀平1 李晓娟1 周勤1 桑翠琴2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.19
		目的探讨妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月首都医科大学附属北京潞河医院手术治疗的246例妇科恶性肿瘤患者的临床资料，根据其术后是否发生下肢DVT分为DVT组和对照组。分析妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢DVT的危险因素。结果 246例患者中术后发生下肢DVT 35例。两组年龄、术中出血量、术后凝血酶原时间（PT）、术前及术后D二聚体（D-D）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄（OR=1.051）、术后PT（OR=0.657）、术后D-D（OR=1.419）是妇科恶性肿瘤患者发生术后下肢DVT的独立影响因素（P＜0.05）。结论妇科恶性肿瘤患者发生术后下肢DVT的危险因素有年龄、术后PT、术后D-D，在临床工作中应密切关注，并采取积极有效的预防措施减少下肢DVT的发生。
		2023 Vol. 20 (11): 84-88 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 54 )

	89	消核通窍方治疗痰瘀互结型小儿腺样体肥大的临床效果
		乔淑楠1 朱珊2 张娅1 李新阳1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.20
		目的探讨消核通窍方治疗痰瘀互结型小儿腺样体肥大的临床效果。方法选取2021年1月至12月河南省中医院痰瘀互结型小儿腺样体肥大的77例患儿，按照随机数字表法分为治疗组（39例）、对照组（38例）。治疗组予消核通窍方，对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片。治疗4周后，比较两组临床疗效、中医证候积分、生活质量、腺样体体积A/N值积分、白细胞介素（IL）-4、IL-6、嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）及血清总免疫球蛋白E（IgE）变化，观察两组不良反应及复发率。结果治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组夜眠打鼾、张口呼吸、鼻塞、咳嗽咳痰、咽痛、恶心纳呆、头身困重、憋气憋醒、面色积分均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组OSA-18量表评分低于治疗前，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组A/N值积分较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组IL-4、IL-6水平低于治疗前，且治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组EOS%及血清总IgE低于治疗前，且治疗组EOS%低于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应。治疗组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论消核通窍方治疗痰瘀互结型小儿腺样体肥大效果显著。
		2023 Vol. 20 (11): 89-93 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 22 )

	94	经脐两孔腹腔镜与单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的效果对比
		邵微微陈桂林曹玉霜李宗婷▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.21
		目的探讨经脐两孔腹腔镜与单孔腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除术的效果。方法收集2019年8月至2021年8月江苏省连云港市第二人民医院行子宫肌瘤剔除术的144例子宫肌瘤患者为研究对象，根据随机数字表法分为两孔组与对照组，各72例。两孔组行经脐两孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组行单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。比较两组手术基本情况，比较两组术后24、48、72 h的视觉模拟评分法（VAS）评分，比较两组术后1个月的切口美观满意度，统计两组并发症的发生情况。结果两孔组手术用时、术后住院时间及肛门排气时间短于对照组，术中出血量、术后血红蛋白下降幅度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组组内不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两孔组术后48、72 h的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后切口美观满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论经脐两孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤可获得满意的治疗效果，能够缩短手术时间，减少术中出血量，缓解术后疼痛，加速患者术后康复。
		2023 Vol. 20 (11): 94-97 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 85 )

	98	经颅直流电刺激配合听觉统合训练治疗语言发育迟缓的临床研究
		张玲刘月余黄凤舞刘超宇王琪
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.22
		目的探讨经颅直流电刺激配合听觉统合训练治疗语言发育迟缓的临床效果。方法选择2020年5月至2021年7月湖南省儿童医院收治的148例语言发育迟缓儿童为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（74例）与对照组（74例）。对照组接受经颅直流电刺激治疗，观察组在对照组的基础上接受听觉统合训练治疗，两组治疗3个月。比较两组治疗前后智力发育、语言发育商（DQ）、口部运动功能、构音能力及临床疗效。结果治疗后，两组个人-社交行为、适应性行为、语言行为、语言DQ、口部运动功能、构音能力评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05)。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论经颅直流电刺激配合听觉统合训练治疗语言发育迟缓儿童效果确切，可改善患儿智力发育、语言能力、口部运动功能及构音能力。
		2023 Vol. 20 (11): 98-101 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 35 )

	102	儿童支原体合并乙型流行性感冒病毒感染的影响因素分析
		杨政1 钱雪莹1 沈志英2 庾玉婷1 万荣1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.23
		目的分析儿童支原体合并乙型流行性感冒病毒（IFVB）感染的影响因素。方法选取2018年4月至2022年3月南京医科大学附属江苏盛泽医院肺炎支原体（MP）感染的支气管肺炎患儿248例，根据是否合并IFVB感染分为MP组、MP合并IFVB组。比较两组临床特征、细胞免疫指标、体液免疫指标，并分析病情转归情况；分析MP合并IFVB的影响因素。结果 121例患儿MP合并IFVB。MP合并IFVB组咳嗽、咳痰、斑片状影、肺实变、湿啰音占比，中性粒细胞计数，单核细胞，CD8+，IgG，IgA，IgM高于MP组；肺纹理正常占比、淋巴细胞计数、CD3+、CD4+低于MP组；发热时间、咳嗽好转时间、湿啰音消失时间、住院时间长于MP组（P＜0.05）。CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgA、IgM为MP合并IFVB感染的影响因素（P＜0.05）。结论儿童MP合并IFVB感染的临床特征明显，CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgA、IgM均为其重要影响因素。
		2023 Vol. 20 (11): 102-105 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (527 KB) ( 268 )

临床医学-肿瘤

	106	结直肠癌患者血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白与Th1/Th2免疫平衡及调节性T细胞、辅助性T细胞17相关性分析
		马海燕冯海红郭飞武雪亮
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.24
		目的探究结直肠癌患者血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）与其辅助性T细胞（Th）1/Th2免疫平衡及Treg、Th17相关性。方法使用主观全面评定量表中营养状态评分对2018年12月至2021年10月河北北方学院附属第一医院收治的结直肠癌患者500例进行营养评估，根据患者营养评估结果随机抽取其中营养状态优者162例，营养状态良者161例，营养状态差者177例。使用简单随机抽样法，选取营养状态优组（40例）、轻中度营养不良组（40例）、重度营养不良组（40例）。观察不同组别患者营养指标，Th1/Th2、Treg/Th17免疫平衡相关指标并进行相关性分析。结果营养状态优组TP、ALB、Hb、白细胞介素（IL）-2、γ-干扰素、肿瘤坏死因子-α、Th1细胞表达、Th1/Th2显著高于轻中度营养不良组及重度营养不良组（P＜0.05），轻中度营养不良组显著高于重度营养不良组（P＜0.05）；营养状态优组运铁蛋白（TF）、IL-6、IL-10、IL-5、Th2细胞表达低于轻中度营养不良组及重度营养不良组（P＜0.05），轻中度营养不良组显著低于重度营养不良组（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，TP与患者IL-2、TNF-α水平及Th1细胞表达、Th1/Th2呈正相关（r=0.500、0.471、0.413、0.332，P＜0.05），与IL-6、IL-10、IL-5水平及Th2、Treg、Th17细胞表达呈负相关（r=-0.443、-0.442、-0.396、-0.213、-0.422、-0.419，P＜0.05）；ALB与患者IL-2、IFN-γ、TNF-α水平及Th1细胞表达、Th1/Th2呈正相关（r=0.493、0.338、0.393、0.336、0.321，P＜0.05），与IL-6、IL-10、IL-5水平及Th2、Treg、Th17细胞表达呈负相关（r=-0.360、-0.313、-0.269、-0.231、-0.369、-0.306，P＜0.05）；TF与患者IL-6、IL-10、IL-5水平及TH2、Treg、Th17细胞表达呈正相关（r=0.577、0.490、0.345、0.394、0.507、0.490，P＜0.05），与IL-2、IFN-γ、TNF-α水平及Th1细胞表达、Th1/Th2呈负相关（r=-0.665、-0.401、-0.590、-0.540、-0.432，P＜0.05）；Hb与患者IL-2、TNF-α水平及Th1细胞表达呈正相关（r=0.280、0.392、0.194，P＜0.05），与IL-6、IL-10、IL-5水平及Th2、Treg、Th17细胞表达呈负相关（r=-0.284、-0.188、-0.308、-0.210、-0.266、-0.327，P＜0.05）。结论结直肠癌患者营养学指标与其Th1/Th2免疫平衡及Treg、Th17相关性具有相关性，随着结直肠癌患者营养学指标变化会引起其Th1/Th2免疫平衡及Treg、Th17表达水平改变，营养状态较差患者Th1/Th2免疫平衡向Th2漂移，Treg、Th17升高，抗肿瘤免疫能力减弱。
		2023 Vol. 20 (11): 106-110,122 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 210 )

	111	化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗晚期结直肠癌患者的临床效果
		郑波1 赵红梅2 郭鹏伟1 王毅1 崔海涛1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.25
		目的探讨化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗方案对晚期结直肠癌的临床效果。方法选取2020年6月至2021年6月河北省张家口市第一医院收治的120例晚期结直肠癌患者，按照随机数字表法将其分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗，观察对照组基础上给予贝伐单抗靶向治疗。观察两组临床疗效、不良反应情况、生存质量及肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）199、CA125水平。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组情绪功能、躯体功能评分升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组CEA、CA125和CA199水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论化疗联合贝伐珠单抗治疗晚期结肠癌患者效果显著，不良反应发生率低且能够降低肿瘤标志物的水平，能够改善患者生存质量。
		2023 Vol. 20 (11): 111-114 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 184 )

	115	止痛散穴位贴敷联合耳穴压豆在癌痛患者中的应用
		何颖1 李雪2 张丹静1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.26
		目的探讨癌痛患者采用止痛散穴位贴敷联合耳穴压豆治疗的临床效果。方法选取北京医院2021年1月至2022年5月收治的159例癌痛患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为三组，各53例。三组均实施常规西医治疗，在此基础上，耳穴压豆组实施耳穴压豆治疗，穴位贴敷组实施止痛散穴位贴敷治疗，联合组实施止痛散穴位贴敷联合耳穴压豆治疗，连续治疗7 d。比较三组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分及疼痛爆发次数、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分；统计三组不良反应发生率。结果治疗后，三组VAS评分及疼痛爆发次数较治疗前降低，且联合组VAS评分及疼痛爆发次数低于耳穴压豆组、穴位贴敷组（P＜0.05）。治疗后，三组PSQI评分较治疗前升高，且联合组PSQI评分高于耳穴压豆组、穴位贴敷组（P＜0.05）。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论止痛散穴位贴敷联合耳穴压豆治疗癌痛患者的效果较好，可有效减轻患者疼痛程度，减少疼痛爆发次数，提高睡眠质量，且安全性较好。
		2023 Vol. 20 (11): 115-118 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 96 )

	119	儿童急性淋巴细胞白血病中Wnt通路抑制因子-1基因甲基化研究
		韩伟王文鹏颜静李宣高吉照
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.27
		目的探讨Wnt通路抑制因子-1（Wif-1）表达及其甲基化状态在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中的意义。方法选取徐州医科大学附属医院2017年6月至2022年2月新确诊的43例ALL患儿为试验组，20名骨髓移植供者为对照组。留取试验组、对照组骨髓血各3～5 ml，实时荧光定量聚合链反应法检测Wif-1 mRNA表达；Western blot法检测Wif-1蛋白表达；甲基化特异性聚合酶链反应法检测Wif-1基因甲基化状态。结果试验组Wif-1 mRNA及蛋白相对表达量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组Wif-1基因甲基化阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论儿童ALL存在Wif-1基因高甲基化。
		2023 Vol. 20 (11): 119-122 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 76 )

临床研究

	123	中药熏洗在小儿肛瘘切开挂线术后的应用
		王辰1 杨巍2 赵玲玲1 娄朝胜1 吴贤1 裘建明3 杨关根3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.28
		目的观察中药熏洗用于小儿肛瘘切开挂线术后的临床疗效。方法选取2018年9月至2020年9月浙江中医药大学附属温州中医院收治的肛瘘患儿60例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组采取切开挂线术，观察组在对照组的基础上结合中药熏洗。比较两组术前及术后3、7 d的疼痛瘙痒评分、入睡时间及水肿、渗液评分。术后2个月比较两组疗效。结果两组术后3 d的疼痛瘙痒评分及水肿、渗液程度评分低于术前，入睡时间短于术前，术后7 d疼痛瘙痒评分及水肿、渗液程度评分低于术后3 d，入睡时间短于术后3 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后7 d的疼痛瘙痒评分及水肿、渗液程度评分低于同期对照组，入睡时间短于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2个月，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药熏洗对小儿肛瘘具有积极的治疗效果，能提高切开挂线术疗效，减轻疼痛，缩短入睡时间及减轻术后水肿、渗液的程度，值得临床进一步推广。
		2023 Vol. 20 (11): 123-126 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 166 )

中医中药

	127	汪卫东教授基于“通可去滞”治疗失眠的经验
		和石情1 李桂侠2 袁国兴3 常菁菁2 汪卫东2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.29
		失眠在临床中较为常见，汪卫东教授通过长期临床实践，基于“通可去滞”论治失眠具有良好的效果。失眠或新发，或缠绵已久，当责之于“滞”，影响营卫气血运行，使机体处于一种郁滞状态，“通”贯穿该病治疗过程，重视辨证，采取顾护脾胃、疏肝理气、养血安神、活血化瘀等方法以助眠，使机体处于“通”的状态，实现自主睡眠、自觉睡眠、自然睡眠。并附验案一则佐证，以期为临床中治疗失眠提供新的思路与方法。
		2023 Vol. 20 (11): 127-130,135 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (847 KB) ( 34 )

	131	宋艳丽教授基于“治风先治血”探讨芪归润燥方治疗血虚风燥型特应性皮炎的经验总结
		崔晗张天博曲韵刘馨王晶晶姚春海宋艳丽
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.30
		本文介绍宋艳丽教授从“治风先治血”角度辨治特应性皮炎经验。宋教授认为特应性皮炎的中医发病机制包括血虚、血燥、血瘀、血热生风等，临床采用益气生血、养阴润燥、活血化瘀、清热凉血治法，并应用经验方芪归润燥方治疗，效果明显。因此，本文简要阐述“治风先治血”的理论内涵，并基于此探讨特应性皮炎相关病因病机，归纳本病“血”的虚实变化，进而引出宋教授应用芪归润燥方治疗本病的临床见解，侧重探讨组方思路和用药特色，并举验案，以资临床。
		2023 Vol. 20 (11): 131-135 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (964 KB) ( 80 )

	136	基于CiteSpace针刺治疗中风后失语症的可视化分析
		刘姣莫雪妮马威刘娜蓝百鑫
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.31
		目的对针刺治疗中风后失语症相关文献进行可视化分析。方法通过计算机检索中国知网1992年1月至2022年5月针刺治疗中风后失语症的相关文献，利用CiteSpace软件对发文量、作者、机构及关键词进行可视化分析。结果共纳入文献834篇，年发文量呈曲线上升趋势，形成以常静玲、刘兢、侯宝国等为代表的高产团队，团体合作主要集中在中医药大学及其附属医院，高频关键词有针刺、中风、失语等，关键词共聚为11类，关键词突现分析可知，目前的研究热点为语言功能、生活质量等。结论针刺治疗中风后失语症的研究数量逐步上升，但不同地域间交流合作有待进一步加强，言语功能、生活质量是当今的研究趋势。
		2023 Vol. 20 (11): 136-139,144 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (2708 KB) ( 107 )

	140	王桂玲针药结合辨治顽固性失眠经验
		刘晓楠郭静王桂玲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.32
		顽固性失眠病程长，易反复发作，严重影响患者身心健康。本文总结了王桂玲教授针药结合治疗本病的经验，对病因病机及治则治法进行了阐述。王教授基于《内经》“五脏藏神”理论，认为其病机为“五脏功能失调，阳不入阴，神不得藏”，治疗上谨守病机，以脏腑辨证为主，从五脏入手，以调心神为首要，针药结合，脏腑经络同调，分型论治。中药处方以经方为主；针灸组方重在调心神，根据辨证灵活配伍腧穴，配合火针或放血补虚泻实以提高效果。并附验案进行分析。
		2023 Vol. 20 (11): 140-144 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (759 KB) ( 202 )

	145	傅山交通心肾治法探析
		邓金鹏1 钟佳颖2 杜彩凤1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.33
		傅山是明末清初的著名医家，在其传世著作《傅青主男科》《傅青主女科》中，运用交通心肾法治疗多种疾病，如不寐，男子之遗精，女子之月经病、不孕、妊娠病、产后病等。虽同为交通心肾，但因涉及阴、阳、气、血、精、神等诸多方面，病症轻重缓急亦有差异，或补心血兼滋肾阴，或滋心阴兼益肾精，或补君火以助相火，或交通心肾以调肝、脾、胞宫他脏之病，或借肝之疏泄、中焦脾胃之升降以促心肾交通，又或急补心肾阴阳以救精血之脱，处方用药，同中有异，灵活多变，贴合临床，简便实用，值得深入研究与挖掘。
		2023 Vol. 20 (11): 145-148,153 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (703 KB) ( 146 )

	149	王金环教授“剖源通运促补”理论治疗放化疗后骨髓抑制经验
		何丹迪1 赵齐2 王金环2 谷梦宇1 史文萱1 孙凤2 孙伟正2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.34
		放化疗后骨髓抑制可表现为一系甚至多系血细胞减少，严重时须中断治疗。王金环教授通过学习及临证总结，主张四诊合参以剖源，着重于调养肾脏及纠正毒、郁、淤、结的病理状态，助生新的生境；通利三焦，健运中气以通而促补，运以活源；中西并重，以平为期：急者须借助现代医学支持疗法，维持患者生命体征，为中医药治疗抢留效应时间；中医介入辅助继续放化疗方案。最终构建恢复协调的脏腑生态及机体环境，以期阴平阳秘，稳复而愈，疗效确切。
		2023 Vol. 20 (11): 149-153 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (812 KB) ( 139 )

	154	殷克敬教授治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临证经验总结
		马雨雨1 陈立杰1 徐威威1 殷克敬2 杜旭1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.35
		糖尿病性动眼神经麻痹属于糖尿病神经系统病变的并发症之一。殷克敬教授认为该病主要责之肝、脾、肾三脏，强调以肝肾阴虚为本，气虚血瘀为标；治疗时谨守病机，标本兼顾，遣方用药以滋补肝肾为主，运用补肝肾等药物，与其现代药理学研究相结合灵活配伍，辅以益气活血之药物；针刺取穴以滋阴填精、活血通络为主。针药结合，共同改善糖尿病性动眼神经麻痹临床症状。本文结合殷教授诊治糖尿病性动眼神经麻痹验案，总结并探讨殷教授治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临证经验，以期对临床治疗有所启发。
		2023 Vol. 20 (11): 154-157 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 46 )

预防医学

	158	我国非酒精性脂肪性肝病的流行病学研究和诊断现状分析
		吴车敏1 张从玉1 徐慧丽1 郭晨欣1 黄慧敏2 姜雪强1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.36
		非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是我国第一大慢性肝病，也是引起健康查体肝功能异常的首要原因。影响NAFLD发病的危险因素众多，不仅包括性别、年龄、代谢综合征等常见的危险因素，还包含睡眠障碍、肌少症等少见但已成为研究热点的因素。近年来，随着饮食结构及生活方式的改变，我国NAFLD的患病率和发病率呈现持续增长和低龄化趋势。流行病学调查有助于NAFLD疾病的诊断、治疗及预防。近年来，国内NAFLD的流行病学资料正在不断完善，本文就近10年来我国NAFLD的患病情况及相关危险因素研究现状进行综述。
		2023 Vol. 20 (11): 158-161 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 324 )

护理研究

	162	复合保温策略在肝囊型棘球蚴病患者围手术期的应用效果
		古丽苏木汗·阿布来提1 木巴拉克·依克拉木1 陈晗2 蒋宇1 赵萍3 王梅新4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.37
		目的探讨复合保温策略在肝囊型棘球蚴病患者围手术期护理中的应用效果。方法选取2021年1月至12月新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫病科行手术治疗的肝囊型棘球蚴病患者77例，按随机数字表法将其分成对照组38例，试验组39例。对照组采用常规保温护理，试验组在对照组基础上实施复合保温策略。观察两组入室时、麻醉前、切皮前及术中30、60、90、120、150、180 min及结束时的体温，比较两组低体温、术后寒战和苏醒期躁动的发生情况，观察两组气管导管拔管时间和麻醉恢复室（PACU）滞留时间，比较两组术前、术后凝血功能的情况。结果两组术中体温在组间、时间和交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组入室时、麻醉前及切皮前体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组术中30、60、90、120、150、180 min及结束时的体温均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组低体温、寒战和苏醒期躁动发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组气管导管拔管时间和PACU滞留时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后，两组血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间均长于术前，纤维蛋白原低于术前，两组术后凝血四项比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复合保温策略能够维持肝囊型棘球蚴病患者术中体温相对稳定，预防低体温、寒战和躁动的发生，促进麻醉苏醒，且有助于患者凝血功能稳定。
		2023 Vol. 20 (11): 162-166 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (680 KB) ( 29 )

	167	肩颈部锻炼操在经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者中的应用效果
		姜青1 高芳宁1 姜静2 陈静1 李雪艳1 余琪1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.38
		目的探究肩颈部锻炼操在经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院的96例经上臂植入式输液港乳腺癌化疗患者为研究对象，采用计算机分层法将患者分为对照组和观察组，每组48例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施肩颈部锻炼操。两组干预时间为8周。于干预前、干预8周后，比较两组肩关节功能评分及上肢功能状态评定量表、导管相关性血栓（CRT）发生情况。结果干预8周后，两组肩关节功能评分高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；干预8周后，两组上肢功能障碍评分低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组发生CRT严重程度低于对照组（P＜0.05）。结论经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者实施肩颈部锻炼操可有效改善肩关节活动能受限程度，提高上肢功能，降低CRT发生率及严重程度。
		2023 Vol. 20 (11): 167-170 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 87 )

	171	PDCA护理模式对支气管哮喘患者气道功能、依从性及生活质量的影响
		林冬梅王芳汤丹卉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.39
		目的探讨PDCA护理模式对支气管哮喘（简称“哮喘”）患者气道功能、依从性及生活质量的影响。方法选取北京朝阳医院西区2019年5月至2022年6月收治的100例哮喘患者，按随机数字表法将其分为PDCA组和对照组，各50例。PDCA组采取PDCA护理模式，对照组采取常规护理。两组均干预1个月比较两组干预前后的用药依从性、气道功能[潮气量、呼吸频率及呼气峰流速（PEF）]及生活质量[采用哮喘生存质量量表（AQLQ）评估]。结果干预后，两组用药依从性均优于本组干预前，且PDCA组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组潮气量高于本组干预前，呼吸频率与PEF低于本组干预前，且PDCA组潮气量高于对照组，呼吸频率与PEF低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组AQLQ各维度均分与总均分均高于干预前，且PDCA组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA护理模式用于哮喘患者可完善护理服务，提高患者用药依从性，促进气道功能与生活质量的改善。
		2023 Vol. 20 (11): 171-174 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 33 )

	175	童趣化沟通结合漫画式健康教育对雾化治疗肺炎患儿配合度及康复效果的影响
		朱盼岳楠楠
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.40
		目的探讨童趣化沟通结合漫画式健康教育对雾化治疗肺炎患儿配合度及康复效果的影响。方法选取2020年2月至2021年4月安徽中医药大学附属太和中医院诊治的90例肺炎患儿为研究对象，采用随机数字法将其分为常规组和干预组，各45例。常规组行常规护理+童趣化沟通，干预组在常规组的基础上再行漫画式健康教育。观察两组负面情绪改善、治疗配合康复速度。结果干预后，两组儿童情绪障碍筛查量表评分均低于干预前，且干预组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组治疗配合度优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组咳嗽、肺部啰音、气促消失时间及体温恢复正常、住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺炎患儿雾化过程中在常规护理基础上再行童趣化沟通联合漫画式健康教育，能够有效帮助患儿缓解负面情绪，提高其治疗配合度，有助于患儿治疗后获得更快康复。
		2023 Vol. 20 (11): 175-178 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 109 )

病例报告

	179	成人第二磨牙锁的正畸治疗1例并文献分析
		陈建明胡耀政郭陈琳郑梦钰罗明
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.41
		本文报道1例于广州医科大学附属口腔医院完成的成人安氏Ⅰ类错伴17/47锁的病例。本例患者存在磨牙段锁第二磨牙锁，矫治难度大，不恰当的垂直向控制容易引起侧貌恶化。在患者上颌第二磨牙远中腭侧区植入微种植体，以拉簧使矫治装置产生远中、腭向及垂直向压低的矫治力。治疗3个月后即解除第二磨牙锁。该法不仅保护了上颌磨牙支抗，并且有利于面高的控制。因此，该方法是矫治第二磨牙锁的有效方法。
		2023 Vol. 20 (11): 179-182 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (3220 KB) ( 83 )

工作探讨

	183	中医药临床随机对照试验文献结构化信息的自动化提取及信息质量评价
		张雨楠刘鹤源黄哲窦智丽韩东燃▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.42
		目的为提高中医药临床随机对照试验（RCTs）文献中数据信息的利用率，本研究对纳入文献中存在的结构化信息进行自动化提取并对提取到的信息进行评价。方法对1986年1月至2020年12月中国知网、万方数据库和维普网中糖尿病、类风湿性关节炎、肥胖、膝骨关节炎、小儿腹泻、结直肠癌6个病种的中医药临床RCTs文献进行检索及梳理，随机纳入5 506篇，运用光学字符识别技术对可携带文档格式的文献进行识别，转化成文本格式，并使用正则表达式对文献信息进行提取。从信息的提取率和准确率两方面进行评价。结果研究发现“资料”“方法”“试验参与者总数”“试验参与者年龄”“试验参与者例数”“疗程天数”“排除标准”“纳入标准”和“基金”9个字段的提取率分别为96.60%、93.30%、92.60%、42.23%、28.29%、80.20%、62.60%、46.00%、21.10%，9个字段的准确率分别为97.9%、98.9%、89.7%、100.0%、100.0%、94.5%、97.3%、89.0%、94.7%。结论中医药临床RCTs文献可以通过自动化方式对文献结构化信息进行完整性的识别与判断，提取出的结构化信息可以为中医药临床RCTs网络体系搭建提供数据支撑，在此基础上提出了中医药临床RCTs文献结构化写作设想。
		2023 Vol. 20 (11): 183-187,192 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (2764 KB) ( 110 )

	188	活态中医药传统知识保护现状、存在问题与对策研究
		张凤霞刘谦王柳青朱婷钰安宏石雪芹赵杼沛刘剑锋
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.43
		活态中医药传统知识是中医药传统知识重要组成部分，本文从保护活态中医药传统知识的意义出发，介绍了现阶段活态中医药传统知识保护主体内容、界定方法及实施方案，结合活态中医药传统知识在各省市（自治区、直辖市）的各个项目收集现状，发现各地不仅在收集项目总数上差异较大，且同一地区不同类别的项目收集情况亦有悬殊，通过分析造成差异现状的原因，以及遇到的共性问题，给出相应对策建议，为今后活态中医药传统知识的保护收集工作提供参考。
		2023 Vol. 20 (11): 188-192 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (955 KB) ( 53 )

	193	基于“洛阳正骨医学精神”传承探讨中医文化融入青年医师培养的价值和路径
		宋鑫1 李志轩2 张超3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.11.44
		培育医德高尚的青年中医临床人才对国家和社会发展尤为重要，这是因为青年医师承载着中医药传承发展的未来。文章总结和分析了目前青年医师培养现状，探讨了将“洛阳正骨医学精神”融入青年医师培养的实践价值，即有利于引导青年医师构建现代人格、树立崇高的职业追求及厚植守正创新情怀。同时，文章基于社会认知理论提出改变个体认知、强化行为实践及塑造环境氛围等具体可操作的融入路径，这为有效提升青年医师的职业素养拓展了新的思路和方法。
		2023 Vol. 20 (11): 193-196 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 37 )

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