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2022年 19卷 20期刊出日期：2022-07-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	5	布鲁氏菌Omp2a-BtpB多表位疫苗结构预测及免疫模拟
		李敏1 朱玥洁2 胡金伟1 顾挺1 于明凯3 陈志强3 丁剑冰3 张峰波1
		目的运用生物信息学方法对布鲁氏菌Omp2a和BtpB的T、B细胞优势表位进行预测、分析，从而构建多表位疫苗。方法从UniProt数据库中获取Omp2a和BtpB的氨基酸序列，应用I-TASSER构建三级结构。选取优势表位辅以佐剂构建多表位疫苗并进行免疫模拟。结果在Omp2a中获得2个B细胞优势表位，5个CTL细胞优势表位，3个Th细胞优势表位；在BtpB中获得1个B细胞优势表位，5个CTL细胞优势表位，1个Th细胞优势表位。构建的多表位疫苗为亲水性的稳定蛋白。结论基于生物信息学方法设计了新型布鲁氏菌多表位疫苗，为进一步研究相关疫苗提供理论基础。
		2022 Vol. 19 (20): 5-10 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (2241 KB) ( 163 )

	11	基于CiteSpace的高血压中医外治法相关研究的可视化分析
		王宁1 王瑞祥2 宋咏梅3
		目的基于CiteSpace对高血压中医外治法领域相关文献进行可视化分析。方法以中国知网、维普、万方数据库自建库至2021年11月收录的高血压中医外治法领域文献为研究对象，应用CiteSpace对纳入文献的作者、机构、关键词等进行可视化分析。结果共纳入文献504篇。整体发文量呈上升趋势；研究学者以郭栋为代表，研究机构以山东中医药大学为代表，研究热点主要涉及重点外治方法，如穴位贴敷、耳穴压豆、中药足浴；常用药物，如吴茱萸、夏枯草；常用穴位，如涌泉、神阙；常见症状，如眩晕、血脂异常；重点证型，如阴虚阳亢证、痰湿壅盛证。研究趋势为针刺、刮痧、艾灸等特色治法。结论可视化图谱揭示了高血压中医外治领域的历史及发展，该领域处于快速发展期；作者和机构的合作力度均不高；当前研究热点是重点外治方法的疗效观察、取穴用药规律、常见症状和重点证型的研究；未来研究趋势仍可能是重点外治方法。
		2022 Vol. 19 (20): 11-15 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (2485 KB) ( 19 )

	16	miRNA-205-3p在川崎病合并巨大冠脉瘤中的作用机制探讨
		郑洋张慧李晓惠张明明林瑶石琳
		目的探讨人miRNA-205-3p在川崎病（KD）及KD合并巨大冠脉瘤（GCAA）患儿中的作用及可能机制。方法选取2018年11月至2021年2月于首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科住院治疗的KD患儿36例，其中KD组30例，KD合并GCAA组6例。同期年龄、性别匹配的健康儿童和发热患儿各20例（KD组及KD合并GCAA组∶健康对照组∶发热对照组=1.8∶1∶1）。通过基因芯片筛选KD组、KD合并GCAA组、健康对照组及发热对照组差异表达的miRNA；采用荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）技术进行验证；通过生物信息分析探索可能相关的调控通路。选取3～4周龄C57BL/6 SPF级雄性小鼠12只，采用随机数字表法将其分为KD合并冠状动脉病变（CAL）组及对照组，每组6只，采用腹腔注射干酪乳杆菌细胞壁成分构建KD合并CAL动物模型，采用荧光qPCR技术分析小鼠心脏组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）和SMAD5 mRNA表达。结果基因芯片筛选得到差异表达＞10倍的miRNA 12个。KD组miRNA-205-3p的表达量高于健康对照组及发热对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；KD合并GCAA组miRNA-205-3p表达量高于健康对照组、发热对照组及KD组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。生物信息分析提示miRNA-205-3p可能通过TGF-β/SMAD5信号通路调控KD发生及GCAA形成。KD合并CAL组小鼠心脏组织TGF-β1、SMAD5 mRNA表达量均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 miR-205-3p可能通过TGF-β/SMAD5信号通路参与KD的发生及KD合并GCAA的形成。该研究为临床干预KD合并GCAA的形成提供了新靶点。
		2022 Vol. 19 (20): 16-20,29 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (2232 KB) ( 26 )

	21	lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p的表达与胃腺癌预后的关系
		魏浩飞孙海滨王川李新江
		目的研究长链非编码RNA（lncRNA）ADPGK-AS1及微小RNA（miR）-1301-3p的表达与胃腺癌预后的关系。方法选择2016年5月至2018年5月河北医科大学第二医院收治的142例胃腺癌患者。实时定量PCR检测癌组织和癌旁组织中lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p表达，并根据两者的平均值分为lncRNA ADPGK-AS1高表达组（69例）、lncRNA ADPGK-AS1低表达组（73例）、miR-1301-3p高表达组（70例）、miR-1301-3p低表达组（72例）。Pearson相关性分析癌组织中lncRNA ADPGK-AS1与miR-1301-3p表达的相关性。采用在线生物信息学软件预测lncRNA ADPGK-AS1与miR-1301-3p之间的相互结合位点。应用Kaplan-Meier生存分析不同lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p表达水平对患者生存情况的影响。结果癌组织中lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p的表达高于癌旁组织（P ＜ 0.05）。lncRNA ADPGK-AS1与miR-1301-3p呈正相关（r = 0.601，P ＜ 0.01）。lncRNA ADPGK-AS1在2422～2443碱基处与miR-1301-3p存在结合位点。lncRNA ADPGK-AS1高表达组患者中位生存期为23.3个月（95%CI：15.2～26.1），低于lncRNA ADPGK-AS1低表达组的31.6个月（95%CI：22.9～34.9）（P ＜ 0.05）。miR-1301-3p高表达组患者中位生存期为24.2个月（95%CI：17.6～28.5），低于miR-1301-3p低表达组的30.5个月（95%CI：21.6～34.5）（P ＜ 0.05）。结论胃癌中lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p表达升高，两者存在结合位点，是胃癌预后预测的潜在分子标志物。
		2022 Vol. 19 (20): 21-24 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (824 KB) ( 23 )

	25	lncRNAs H19在糖尿病骨关节炎软骨下骨中的表达及其意义
		薛伟1 康少英1 郭洪生1 王培霞1 王振兴1 詹金华1 张英民1 王华军2
		目的探究lncRNAs H19在糖尿病骨关节炎（OA）软骨下骨中的表达及其意义。方法选取2017年1月至2019年6月于河北省邯郸市中心医院就诊的糖尿病OA患者（DM-OA组）与非糖尿病OA患者（OA组）各3例，以及同期体检的对照组3名。对比H19在各组软骨下骨成骨细胞中的表达，构建H19过表达质粒，合成miR-141、miR-22 mimic类似物；检测β-catenin蛋白的表达量；检测成骨细胞分化功能。结果 DM-OA组的H19表达水平高于OA组及对照组，miR-141、miR-22表达水平低于OA组及对照组（P ＜ 0.05）；OA组的H19表达水平高于对照组，miR-141、miR-22表达水平低于对照组（P ＜ 0.05）。过表达H19 WT和miR-141、miR-22片段后，荧光素酶报道的荧光信号明显减弱（P ＜ 0.01）。过miR-141 mimic、miR-22 mimic相似物对突变质粒的荧光信号不产生影响（P ＞ 0.05）。DM-OA组的β-catenin mRNA、Runx2 mRNA表达水平高于OA组及对照组（P ＜ 0.05）；OA组的β-catenin mRNA、Runx2 mRNA表达水平高于对照组（P ＜ 0.05）。DM-OA组的β-catenin蛋白、Runx2蛋白表达水平高于OA组及对照组（P ＜ 0.05）；OA组的β-catenin蛋白、Runx2蛋白表达水平高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 H19在糖尿病OA软骨下骨中过表达，H19可通过调控miR-141、miR-22激活Wnt/β-catenin信号通路促进软骨下骨增生硬化。
		2022 Vol. 19 (20): 25-29 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (1366 KB) ( 30 )

	30	精准医学理论在我国全科医师培养中的作用研究
		张瑞英1 王敬章2 林鲜1 杜静芳1 王颖颖1 范志芳1
		社区、基层初级医疗保健是分级诊疗制度的重要基础，高素质、专业化的全科医师队伍是基层首诊的关键。当下，精准医疗对全科医师的诊疗水平提出更高要求。本文在如何加强全科医师精准医疗观念、理论、技能等方面给出一些具体建议。新时代全科医师应加强对于精准医学新理论、新技术、新方法的学习，努力运用到临床实践，推动精准医疗服务的稳步发展。全科医师肩负推动全科医疗和精准医学发展的任务，应努力促使两者相互协调、相互融合、协同发展，共同构建“基层全科医疗+专科精准医疗”的现代卫生服务体系。
		2022 Vol. 19 (20): 30-32 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (503 KB) ( 85 )

综述

	33	KISS-1/KISS-1R系统在调控生殖内分泌系统的研究进展
		黄田田张雪荣刘建忠
		KISS-1作为肿瘤转移抑制基因之一，最早在人类黑色素瘤中被发现，自发现之初便成为医学领域的研究热点。目前已经证实，KISS-1基因具有抑制肿瘤转移、调节促性腺激素释放激素分泌及作为食欲调节因子调控摄食行为等作用，因而被纳入恶性肿瘤、生殖系统及内分泌代谢等多系统疾病研究中。为此，本文主要从青春期启动、生殖功能、能量代谢等神经内分泌功能方面论述KISS-1的作用。熟
		2022 Vol. 19 (20): 33-36 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (520 KB) ( 25 )

	37	有限元分析法在椎体成形术中的应用进展
		钱程蒋涛
		随着计算机技术的飞速发展，有限元分析法在脊柱生物力学研究中的应用已经非常成熟。运用有限元法可以精准地模拟骨质疏松性椎体压缩骨折的复杂力学环境，为手术治疗方案的选择提供理论依据。本文回顾了近年来有限元法在椎体成形术中的应用进展，重点分析有限元分析法如何在选择手术入路、确立骨水泥用量、评估骨水泥材料等方面发挥作用。
		2022 Vol. 19 (20): 37-40,57 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 213 )

调查研究

	41	南宁市壮族人群血脂异常检出率及危险因素调查
		黄运花1 甘敏2 覃媛媛1 翟璐洁2 陈青云2 林发全1 孙子林3 王芃2▲
		目的研究南宁市壮族人群血脂异常检出率及危险因素，为开展血脂异常防治工作提供理论依据。方法利用国家重点研发计划项目中广西壮族自治区项目点对南宁市2019例20～70岁城乡壮族居民2017年的基线资料进行分析。剔除无效人群后最终纳入1982例研究对象。抽样方法为随机分层整群抽样，所有纳入研究对象均进行问卷调查、体格检查、血液指标检测，根据血脂水平，将研究对象分为血脂异常组和非血脂异常组。比较血脂异常组和非血脂异常组各指标间的差异。采用二元logistic回归分析血脂异常的影响因素。结果共检出血脂异常者815例，占总人数的41.1%。男性的高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症检出率均高于女性，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。血脂异常组年龄，饮茶、高脂肪摄入、打鼾比例及体重指数、舒张压、收缩压、白细胞、血红蛋白、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖、肌酐、尿素氮和尿酸水平高于非血脂异常组，中性粒细胞百分比低于非血脂异常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。二元logistic回归分析结果显示，年龄、体重指数、血红蛋白、餐后2 h血糖、尿酸、尿素氮水平升高是血脂异常的独立危险因素（P ＜ 0.05），中性粒细胞百分比是血脂异常的保护因素（P ＜ 0.05）。结论南宁市壮族人群血脂异常检出率较高，年龄、体重指数、血红蛋白、餐后2 h血糖、尿酸、尿素氮水平升高是血脂异常的危险因素。
		2022 Vol. 19 (20): 41-44,61 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 136 )

	45	女性乳腺癌术后化疗患者需求现状及影响因素分析
		唐尧万永慧周焓喻莹
		目的了解女性乳腺癌术后化疗患者需求现状及影响因素。方法采用便利抽样法，选取2021年2月至6月于武汉大学人民医院和湖北省肿瘤医院就诊的120例女性乳腺癌术后化疗患者和配偶为研究对象，采用一般资料调查表、女性乳腺癌患者需求评估量表、女性乳腺癌患者配偶需求评估量表、安德森症状评估量表进行调查。结果女性乳腺癌术后化疗患者需求总分为101.50（94.00，107.75）分，处于中等偏上水平。不同文化程度、医疗费用支付方式和肿瘤有无转移的患者需求得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。患者需求与神经-心理症状群（r = 0.196）、胃肠道症状群（r = 0.187）、配偶需求（r = 0.238）呈正相关（P ＜ 0.05）。医疗费用支付方式、肿瘤有无转移、神经-心理症状群和配偶需求进入回归模型（P ＜ 0.05），共解释患者需求得分总变异的33.2%。结论女性乳腺癌术后化疗患者需求处于中等偏上水平，应提供针对性的干预措施，促进患者需求满足和疾病转归。
		2022 Vol. 19 (20): 45-48 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 86 )

	49	乡村振兴视阈下农村失能老人居家环境适老化改造需求量表构建研究
		李来酉1 严俊鑫2 孙宁3 于立博1 刘保华1 徐珍珍1
		目的开发建立用于评价农村失能老人居家环境中的适老化改造需求量表。方法 2020年7月至12月通过5名专家评定和对浙江省宁波市5个区的300名农村失能老人的调查，全面分析评价农村失能老人居家环境适老化改造量表的效度和信度。结果本调查共发放问卷300份，回收有效问卷275份，有效回收率为91.7%。农村失能老人居家环境适老化改造需求量表的效度较好，专家评定88.4%（221/250）的条目数量为“非常相关”，显示表面效度较好；内容效度指数为0.952，提示内容效度较好；9个一级指标的主成分累积贡献率为89.5%，50个条目在其相应的主成分上均有较大的因子载荷（≥0.5），显示结构效度较好。适老化改造需求量表的信度较好，量表整体和9个一级指标之间呈显著相关（r = 0.752～0.981，P ＜ 0.01），量表整体和9个一级指标及所属条目的Cronbach’s α系数为0.925～0.986，9个一级指标与所属内容的相关性＞0.40（P ＜ 0.01）。结论农村失能老人居家环境适老化改造需求量表的效度和信度较好，适用于我国农村失能老人居家环境下的适老化改造评估。
		2022 Vol. 19 (20): 49-52 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 167 )

	53	阿尔茨海默病与2型糖尿病关系的调查分析
		张淑艳孙蜀宁
		目的研究阿尔茨海默病（AD）与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法选取2017—2020年辽宁省金秋医院神经内科首次住院的高龄AD患者150例，按是否合并T2DM及病程分为非T2DM组84例、T2DM≤5年组29例、T2DM＞5年组37例，观察各组的基本资料和认知功能评分。将AD合并T2DM患者按是否控制血糖治疗分为A组43例和B组23例，观察两组AD病程及认知功能评分。分析T2DM病程及空腹血糖（FBG）水平对AD病程及认知功能的影响。结果非T2DM组、T2DM≤5年组及T2DM＞5年组体重指数、脑卒中发生率、FBG及AD病程比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。非T2DM组、T2DM≤5年组及T2DM＞5年组简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）及AD病理行为评分量表（BEHAVE-AD）评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与A组比较，B组AD病程延长，FBG水平、糖化血红蛋白升高，MMSE评分降低，AD评定量表-认知评分、BEHAVE-AD评分及ADL评分升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。T2DM病程及FBG水平是AD病程、MMSE评分、BEHAVE-AD及ADL评分的影响因素（P ＜ 0.05）。结论 AD合并T2DM患者AD病程长，认知功能下降明显，长病程T2DM及高血糖水平能促进AD的进展。因此，AD患者如果早期发现T2DM，应及时控制血糖治疗，可能延缓AD的进展。
		2022 Vol. 19 (20): 53-57 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 28 )

	58	ICU护士职业获益感与睡眠质量的相关性研究
		张丽章左艳唐雯琦郑清如钱海泳▲
		目的分析重症监护室（ICU）护士职业获益感与睡眠质量的关系。方法采用便利抽样法，选取2017年10月至2020年10月在上海市两所三甲医院ICU工作的160名护士作为研究对象，均为女性。调查时，采用护士职业获益感问卷评估护士职业获益感、采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估护士睡眠质量；统计ICU护士基线资料，比较不同资料特征ICU护士PSQI评分，分析ICU护士职业获益感与睡眠质量的关系，并分析ICU护士职业获益感对睡眠质量的影响。结果纳入的160名ICU护士职业获益感评分为（89.45±4.17）分，PSQI评分为（10.28±0.88）分。职业获益感低分组PSQI评分高于职业获益感高分组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；不同年龄、工作年限、技术职称、受教育程度、编制、婚姻状况及有无儿童照护的ICU护士PSQI评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。经双变量Pearson相关性检验，ICU护士职业获益感与PSQI评分呈负相关（r = -0.718，P ＜ 0.05）。经多元线性回归分析显示，ICU护士职业获益感评分降低是睡眠质量变差的危险因子（P ＜ 0.05），线性方程为Y = -1.882+0.239X（调整后R2 = 0.777）。结论 ICU护士睡眠质量处于中等水平，职业获益感与ICU护士PSQI评分呈负相关，职业获益感评分降低对ICU护士睡眠质量变差有一定影响。
		2022 Vol. 19 (20): 58-61 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (826 KB) ( 128 )

临床医学-心血管疾病

	62	心脏直视手术胸骨正中切口胸骨固定闭合的策略探讨
		刘剑州马国涛刘兴荣李晓凤苗齐张超纪
		目的探讨心脏直视手术胸骨正中切口胸骨固定闭合的个性化处理策略。方法选择2019年1月至2021年3月在中国医学科学院北京协和医院心外科进行胸骨正中切口心脏直视手术的患者为研究对象，观察胸骨固定方法及胸部切口并发症等特点，并对其进行回顾性分析。结果 293例患者中单根钢丝固定闭合胸骨169例，双根钢丝124例；Robicsek编织胸骨27例（单根钢丝固定闭合胸骨19例、双根钢丝8例）；胸骨钢板固定8例（单根钢丝5例、双根钢丝3例）；同种异体松质骨胸骨移植术40例（单根钢丝21例、双根钢丝18例）；胸骨不稳定5例（单根钢丝4例、双根钢丝1例），浅部胸部伤口感染6例（单根钢丝5例、双根钢丝1例），深部胸部伤口感染1例（单根钢丝1例、双根钢丝0例），对这些并发症进行积极处理后，均痊愈出院，无相关死亡患者。结论根据患者特点选择合适的胸骨固定闭合方法可以减少胸骨切口并发症的发生，本研究提出了个性化的胸骨固定闭合技术选择策略，有待更多的临床研究验证。
		2022 Vol. 19 (20): 62-65,74 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 42 )

临床医学-神经系统疾病

	66	高压氧联合脑苷肌肽治疗创伤性颅脑损伤患者的效果及其对HIF-1α及miR-210表达的影响
		陈贵平李敏田志华申剑波崔杰段海锋张浩茹小红▲
		目的探究高压氧联合脑苷肌肽治疗创伤性颅脑损伤患者的效果及其对缺氧性诱导因子-1α（HIF-1α）及微小RNA（miR）-210表达的影响。方法选取山西省晋城市人民医院2018年4月至2020年4月收治的创伤性颅脑损伤患者110例，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，各55例。两组均给予常规治疗，对照组给予脑苷肌肽治疗，观察组给予高压氧联合脑苷肌肽治疗。两组均治疗30 d。比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、可溶性凋亡相关因子（sFas）、HIF-1α及miR-210水平，随访1、3个月继发性癫痫发生情况。结果本研究最终纳入102例患者，对照组52例，观察组50例。治疗30 d后，两组GCS评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗30 d后，两组血清NSE、sFas、HIF-1α及miR-210水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。随访3个月，观察组继发性癫痫发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论高压氧联合脑苷肌肽治疗创伤性颅脑损伤的临床效果更好，能明显减轻神经功能损伤，有较强抑制神经细胞凋亡的作用，调节HIF-1α及miR-210表达量，在一定程度上可降低短期继发性癫痫的发生风险。
		2022 Vol. 19 (20): 66-69,91 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 75 )

	70	阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中有效性及安全性的meta分析
		王若兰1 韩祖成2 袁捷2 张晓乐2 王佩2
		目的系统评价阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床效果。方法计算机检索CBM、中国知网、万方、维普数据库，收集自建库至2021年9月的阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗AIS的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入13个随机对照试验，共1170例AIS患者。meta分析结果显示：试验组总有效率（RR = 1.21，95%CI：1.14～1.29，P ＜ 0.000 01）、Barthel指数评分（MD = 7.63， 95%CI：6.50～8.76，P ＜ 0.000 01）均高于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表评分（MD = -1.73，95%CI：-1.94～ -1.52，P ＜ 0.000 01）、全血黏度（MD = -0.50，95%CI：-0.60～-0.40，P ＜ 0.000 01）、血细胞比容（MD = -0.13，95%CI：-0.15～-0.12，P ＜ 0.000 01）均低于对照组。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。漏斗图结果显示可能存在发表偏倚。结论阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗AIS的效果显著，且安全性较好。
		2022 Vol. 19 (20): 70-74 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (2005 KB) ( 35 )

	75	5-羟色胺选择性重摄取抑制剂治疗阿尔茨海默病伴发抑郁症患者有效性和安全性的meta分析
		宋帆唐新龙程凤先童庆好
		目的系统评价5-羟色胺选择性重摄取抑制剂（SSRIS）治疗阿尔茨海默病（AD）伴发抑郁症患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普网，检索时限均从建库至2021年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献的偏倚风险，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入7篇研究，438例患者。meta分析结果显示：两组有效率（OR = 2.33，95%CI：0.69～7.91，P = 0.17）、康耐尔痴呆抑郁量表评分（MD = -2.52，95%CI：-6.19～1.15，P = 0.18）、简易精神状态检查量表评分（MD = -0.30，95%CI：-0.82～1.41，P = 0.60）、不良反应发生率（OR = 1.21，95%CI：0.65～2.26，P = 0.55）比较，差异均无统计学意义。结论 SSRIS治疗AD伴发抑郁症患者的有效性和安全性与安慰剂相当。
		2022 Vol. 19 (20): 75-78 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	79	显微镜联合内镜治疗高血压脑出血的效果
		程扬叶新新马蒙吴康佳张常浩
		目的观察显微镜联合内镜治疗高血压脑出血的效果。方法选取北京燕化医院神经外科2019年1月至2021年12月收治的124例高血压脑出血手术患者，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各62例。观察组采取小骨窗开颅显微镜联合内镜血肿清除术，对照组采取小骨窗开颅显微镜下血肿清除术，比较两组血肿体积、血肿清除率、再出血发生率、手术时间、住院时间、格拉斯哥昏迷量表（GCS）及日常生活能力（ADL）评分。结果观察组血肿清除率高于对照组，再出血发生率低于对照组，手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后两组GCS评分高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后6个月ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论显微镜联合内镜手术治疗高血压脑出血较单纯显微镜下手术，血肿清除更彻底，再出血率更低，能缩短手术时间及住院时间，可以作为临床治疗高血压脑出血的常用手段开展应用。
		2022 Vol. 19 (20): 79-82 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (974 KB) ( 17 )

妇幼医学

	83	子宫肌瘤组织中miR-590、miR-16表达的临床意义
		黄燕1 周玉珍1 潘小虹2 朱倩梦1 张玉英1▲
		目的探讨子宫肌瘤组织中miR-590、miR-16表达的临床意义。方法选取2018年10月至2020年8月江苏省苏州市中西医结合医院收治的186例子宫肌瘤患者为研究组，并选择同期120例因子宫脱垂实施手术治疗的患者为对照组。采用实时定量PCR检测子宫肌瘤组织与正常子宫组织miR-590、miR-16表达水平；多因素logistic回归分析探讨子宫肌瘤发生的影响因素；采用Pearson相关性分析miR-590、miR-16表达水平与子宫肌瘤大小、数目的关系。结果研究组miR-590表达水平高于对照组，miR-16表达水平低于对照组（P ＜ 0.05）。研究组合并糖尿病、月经紊乱、生殖道炎症占比高于对照组，流产次数多于对照组（P ＜ 0.05）。logistic回归分析结果显示，月经紊乱，生殖道炎症，子宫组织miR-590、miR-16表达水平是子宫肌瘤发生的影响因素（OR = 2.818、2.751、3.888、3.476，P ＜ 0.05）。miR-590表达水平与子宫肌瘤大小、数目呈正相关（r = 0.767、0.795，P ＜ 0.05），miR-16表达水平与子宫肌瘤大小、数目呈负相关（r = -0.743、-0.792，P ＜ 0.05）。结论 miR-590在子宫肌瘤组织中呈高表达，miR-16则呈低表达，且miR-590、miR-16表达水平与子宫肌瘤的发生相关。
		2022 Vol. 19 (20): 83-86 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 14 )

临床医学-肿瘤

	87	GBV-C病毒感染与非霍奇金淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤关系的meta分析
		谢文蕊1 符正奇1 邓程伟1 张志东2▲
		目的探讨人类GB病毒C型（GBV-C）病毒感染与非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）的关系。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库中关于GBV-C病毒感染与NHL及HL关系的文献。检索时间1990年1月至2021年7月。两名研究者独立筛选文献，提取数据及文献评估。数据采用Stata 14.0软件分析。结果共纳入10篇文献。meta分析显示，GBV-C感染增加NHL的患病风险（RR = 2.36，95%CI：1.52～3.66，P = 0.0001）。亚组分析显示，北美GBV-C（RR = 2.36，95%CI：1.51～3.68，P ＜ 0.001）、欧洲GBV-C（RR = 2.57，95%CI：1.41～4.68，P = 0.09）与NHL有关；匹配GBV-C与NHL有关（RR = 2.18，95%CI：1.23～3.83，P ＜ 0.001）；B细胞NHL的GBV-C与NHL有关（RR = 2.12，95%CI：1.28～3.51，P ＜ 0.001）。meta分析结果提示GBV-C感染与滤泡性B细胞NHL（RR = 2.06，95%CI：1.58～2.67，P ＜ 0.001）、弥漫性B细胞NHL（RR = 1.54, 95%CI：1.16～2.03，P = 0.047）有关。GBV-C感染与HL无关（RR = 1.43，95%CI：0.88～2.33，P = 0.15）。结论 GBV-C感染与NHL密切相关，与HL无关，建议临床工作中重点关注。
		2022 Vol. 19 (20): 87-91 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1258 KB) ( 31 )

	92	卡瑞丽珠单抗联合GP化疗在非小细胞肺癌中的应用价值
		陈磊1 曹齐生1 王玉琴1 黄琦2
		目的探讨卡瑞丽珠单抗联合GP化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。方法选取2019年6月至2021年2月安徽省马鞍山市人民医院收治的62例NSCLC患者为研究对象，依照随机抽签法分为单一组和联合组，各31例。单一组采用GP化疗治疗，联合组采用卡瑞丽珠单抗与GP化疗联合治疗。比较两组临床疗效。比较两组治疗前与治疗6个周期的肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）]、免疫功能指标（CD4+、CD3+、CD8+）。结果联合组临床疗效优于单一组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗6个周期，两组FVC、FEV1、MVV均高于治疗前，且联合组高于单一组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗6个周期，两组CD4+、CD3+水平均高于治疗前，CD8+水平低于治疗前，且联合组CD4+、CD3+水平均高于单一组，CD8+水平低于单一组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论卡瑞丽珠单抗联合GP化疗治疗NSCLC效果显著，能改善患者肺功能与免疫功能。
		2022 Vol. 19 (20): 92-95 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 81 )

	96	经自然腔道腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后疼痛、炎症反应、肠道屏障功能影响及卫生经济学评价
		谢伟汪想忠赵柯崔苏阳李飞
		目的评价经肛门自然腔道标本取出（ta-NOSE）对患者术后疼痛、炎症反应、肠道屏障功能及卫生经济学的影响。方法选取2018年6月至2021年3月江苏省句容市人民医院实施腹腔镜结直肠癌根治术（LCR）的患者60例，根据随机数字表法分为两组，各30例。LCR组采用常规LCR治疗，ta-NOSE组在LCR术后采用ta-NOSE治疗。比较两组手术相关指标及疼痛、炎症、肠道屏障功能指标及并发症发生情况、卫生经济学评价。结果 ta-NOSE组术中出血量少于LCR组，术后排气时间及术后住院时间短于LCR组（P ＜ 0.05）。术后3 d，两组视觉模拟评分法（VAS）评分高于术后1 d（P ＜ 0.05）。术后1、3 d，ta-NOSE组VAS评分低于LCR组（P ＜ 0.05）。两组不同时间点血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与血浆D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）组内比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后1、3 d，两组血清CRP、TNF-α与血浆D-乳酸、DAO比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组直接医疗成本比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；ta-NOSE组直接非医疗成本、间接医疗成本及总成本低于LCR组（P ＜ 0.05）。结论结直肠癌患者采用ta-NOSE较常规LCR的创伤更小，术后恢复快，应激炎症反应轻，卫生经济学价值更高。
		2022 Vol. 19 (20): 96-99 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 43 )

	100	LAMβ1联合ARPC4检测在结直肠癌诊断中的应用
		徐浩1 杨杰1 袁园2▲
		目的探讨层粘连蛋白β1（LAMβ1）联合肌动蛋白相关蛋白2/3复合体4（ARPC4）检测在结直肠癌诊断中的应用价值。方法收集2020年3月至2021年3月江苏省如皋市人民医院收治的74例结直肠癌患者的癌组织标本和癌旁组织标本。采用实时荧光定量PCR检测癌组织及癌旁组织LAMβ1、ARPC4 mRNA表达水平；采用免疫印迹法测定癌组织及癌旁组织LAMβ1、ARPC4蛋白表达水平；采用受试者操作（ROC）曲线分析LAMβ1联合ARPC4蛋白表达水平诊断结直肠癌的价值。结果结直肠癌组织LAMβ1、ARPC4 mRNA、蛋白表达水平高于癌旁组织（P ＜ 0.05）。癌组织LAMβ1、ARPC4蛋白表达水平诊断结直肠癌的最佳截断点分别为1.02、0.94；灵敏度分别为78.38%、81.08%；特异度分别为82.43%、78.37%；曲线下面积（AUC）分别为0.815、0.804；约登指数分别为0.608、0.595；两者联合的特异度、AUC和约登指数分别为98.65%、0.873和0.757。结论结直肠癌患者癌组织LAMβ1、ARPC4蛋白表达水平均异常升高，两者均可作为诊断结直肠癌的敏感指标，两者联合诊断价值更高。
		2022 Vol. 19 (20): 100-103 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 35 )

	104	非小细胞肺癌患者组织中lncRNA MAGI2-AS3的表达及与病理参数和预后的关系
		杨广惠1 潘慧敏2 查丽芬2 顾俊1
		目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者组织中长链非编码RNA（lncRNA）膜相关鸟苷酸激酶包含WW和PDZ结构域2-反义RNA 3（MAGI2-AS3）的表达及与病理参数和预后的关系。方法选取2016年8月至2018年8月南通大学附属丹阳市人民医院收治的103例NSCLC患者，检测癌组织与癌旁组织中lncRNA MAGI2-AS3表达，分析lncRNA MAGI2-AS3表达与NSCLC患者病理参数的关系。根据lncRNA MAGI2-AS3表达水平将患者分为高lncRNA MAGI2-AS3表达组（≥lncRNA MAGI2-AS3表达均值）和低lncRNA MAGI2-AS3表达组（＜lncRNA MAGI2-AS3表达均值）。Kaplan-Meier法绘制NSCLC患者术后3年生存曲线，多因素Cox回归分析NSCLC患者预后影响因素。结果 NSCLC组织中lncRNA MAGI2-AS3表达低于癌旁组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同TNM分期、淋巴结转移患者lncRNA MAGI2-AS3表达比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高lncRNA MAGI2-AS3表达组（51例）中位生存时间长于低lncRNA MAGI2-AS3表达组（52例），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素Cox回归分析显示，肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况、lncRNA MAGI2-AS3表达水平是NSCLC患者预后不良的影响因素（P ＜ 0.05）。结论 NSCLC组织中lncRNA MAGI2-AS3低表达，与TNM分期、淋巴结转移、预后不良有关，可作为NSCLC患者预后评估指标。
		2022 Vol. 19 (20): 104-107 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 40 )

	108	miRNA-142-5p和RPN2在胶质瘤中的表达及临床意义
		苏静赵隽梁琼
		目的研究微RNA（miRNA）-142-5p和核糖蛋白2（RPN2）在胶质瘤中的表达和临床意义。方法选择2017年1月至12月上海中医药大学附属曙光医院收治的85例胶质瘤患者，应用qRT-PCR检测癌组织及癌旁正常组织中miRNA-142-5p、RPN2 mRNA的表达，免疫印迹检测RPN2蛋白表达。生物信息学和荧光素酶实验对miRNA-142-5p与RPN2相互作用位点进行预测及验证。分析胶质瘤患者临床病理参数和预后与2个指标的关系。结果与癌旁正常组织比较，癌组织中miRNA-142-5p表达降低，而RPN2 mRNA及蛋白表达升高（P ＜ 0.05）。癌组织中miRNA-142-5p与RPN2表达呈负相关（r = -0.604，P ＜ 0.001）。miRNA-142-5p与RPN2 mRNA存在相互结合的位点，与RPN2 WT组及RPN2 MUT+miRNA-142-5p mimic组比较，RPN2 WT+miRNA-142-5p mimic组的荧光素酶活性降低（P ＜ 0.05）。不同卡氏功能状态评分及世界卫生组织分级胶质瘤患者的miRNA-142-5p、RPN2 mRNA表达比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。癌组织组中miRNA-142-5p低表达者及RPN2高表达患者中位生存期低于miRNA-142-5p高表达者及RPN2低表达者（P ＜ 0.05）。结论胶质瘤组织中miRNA-142-5p低表达，RPN2高表达，两者表达呈负相关，是患者不良生存预后的标志物。
		2022 Vol. 19 (20): 108-111 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 34 )

	112	盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的近期效果及安全性
		宛新安周勤李卓芳陈昊刁海霞
		目的探究盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期效果及安全性。方法选取安徽省芜湖市第二人民医院于2018年6月至2021年5月收治的二线及以上治疗的80例晚期NSCLC患者，根据随机数字表法将其分为两组，各40例。观察组给予盐酸安罗替尼治疗，对照组给予最佳支持治疗。治疗6周，比较两组的近期疗效[客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）]，癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平，观察两组卡氏功能状态（KPS）评分及不良反应。结果治疗后，观察组ORR、DCR高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组CEA、CYFRA21-1水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组KPS评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组手足综合征、蛋白尿、高血压、口腔黏膜炎的发生率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论盐酸安罗替尼治疗NSCLC的近期效果显著，安全性良好，可为治疗失败NSCLC患者提供新的治疗手段，值得推广应用。
		2022 Vol. 19 (20): 112-115 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 39 )

临床研究

	116	艾滋病相关伯基特淋巴瘤临床病理分析
		常静1 谢建兰2 岳竹君1 张玉林3 吕福东1▲
		目的探讨艾滋病（AIDS）相关伯基特淋巴瘤（BL）患者的临床病理特征。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院诊断的AIDS相关BL患者29例，收集其临床资料，采用苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色和荧光原位杂交观察肿瘤组织的病理学特征。结果所有患者中男28例，女1例；年龄＜40岁16例，≥40岁13例；人类免疫缺陷病毒感染≤1年18例，人类免疫缺陷病毒感染＞1年11例；发生淋巴结肿大29例；累及消化系统19例，累及骨髓8例，累及中枢6例；Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期26例，Ⅰ/Ⅱ期3例；乳酸脱氢酶升高者16例，其余未检测；β2微球蛋白升高者10例，正常者1例，其余未检测；EB病毒拷贝数＞500者13例，≤500者16例。苏木精-伊红染色可见组织固有结构消失、背景蓝染，中等大肿瘤细胞呈铺路石状弥漫浸润，伴星空现象，其中10例局部呈浆细胞样分化，核分裂像、核碎裂常见，细胞核圆形、核染色质呈细颗粒状。29例患者均CD20、CD10、Bcl-6阳性。29例患者＞90%的肿瘤细胞Ki-67阳性，＞50%的肿瘤细胞C-MYC阳性，荧光原位杂交检测显示均有MYC易位。29例患者中CD38阳性27例；MUM1阳性14例；EBER阳性13例。结论 AIDS相关BL患者多为中年男性，肿瘤细胞相关指标多为阳性，治疗应兼顾抗病毒和BL化疗。
		2022 Vol. 19 (20): 116-118,135 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1493 KB) ( 37 )

	119	头穴丛刺联合重复经颅磁刺激治疗小脑梗死后平衡障碍的临床观察
		单筱淳周鹏张瑜吴苗梁雪松
		目的探讨头穴丛刺联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗小脑梗死后平衡障碍的临床效果。方法选取2019年12月至2020年6月在深圳市宝安中医院（集团）针灸科门诊及病房就诊的小脑梗死后平衡障碍患者90例，将其根据随机数字表法分为A组、B组及C组，每组各30例。A组采用头穴丛刺联合低频rTMS治疗，B组采用假头穴丛刺联合低频rTMS治疗，C组采用头穴丛刺联合假低频rTMS治疗。观察各组治疗前、治疗后4周Berg平衡量表（BBS）评分、Fugl-Meyer平衡量表（FM-B）评分及运动诱发电位（MEP）阈值，并比较各组疗效。结果治疗后，各组BBS评分、FM-B评分及MEP阈值均高于治疗前，且A组均高于B组和C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后4周，A组整体疗效高于B组和C组（P ＜ 0.05）。结论头穴丛刺联合低频rTMS治疗小脑梗死患者后平衡障碍的效果优于单纯头穴丛刺及单纯低频rTMS治疗，可有效提高小脑梗死后平衡障碍的临床疗效。
		2022 Vol. 19 (20): 119-122 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 128 )

	123	米诺环素治疗种植体周围炎的短期临床效果
		蒋立玉孙景杨
		目的探讨米诺环素治疗种植体周围炎的短期临床效果。方法选择2020年9月至2021年9月南京医科大学附属淮安第一医院收治的98例种植体周围炎患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组49例。对照组采用Er，Cr：YSGG激光治疗，研究组在对照组的基础上采用米诺环素治疗，两组均持续治疗4周，比较两组临床疗效，比较两组治疗前后牙龈沟出血指数、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及尿脱氧吡啶啉（DPD）水平，比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组短期疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组牙龈沟出血指数、血清TNF-α水平、尿DPD水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组牙龈沟出血指数、血清TNF-α水平、尿DPD水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论米诺环素治疗种植体周围炎效果确切，可改善牙龈沟出血指数，减轻炎症反应并抑制骨吸收，且安全可靠。
		2022 Vol. 19 (20): 123-126 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 27 )

	127	可弯曲空心探针诊治肛周化脓性汗腺炎14例临床分析
		郭明浩杜炳林鲁娜崔国策
		目的分析可弯曲空心探针诊治肛周化脓性汗腺炎的临床效果，探讨可弯曲空心探针诊治肛周化脓性汗腺炎的临床价值。方法回顾性分析中国中医科学院广安门医院南区肛肠科2015年1月至2021年4月收治的14例肛周化脓性汗腺炎患者的临床特点、诊断及治疗方法。结果 14例患者均行可弯曲空心探针术前检查及外科手术治疗，术中应用可弯曲空心探针定位，彻底精准地切除病灶，术后常规抗炎、开放伤口者应用可弯曲空心探针冲洗换药等治疗。平均手术时间为（45±6）min，平均住院时间为（15.6±3.7）d，平均伤口愈合时间为（38.7±4.5）d。随访6～10个月，14例患者均1次手术治愈，无复发。结论可弯曲空心探针应用于肛周化脓性汗腺炎的诊治中可指导准确切除病灶，缩短手术时间，减少患者痛苦，提高一次手术治愈率，符合“精准医疗”与“个体化治疗”的理念，值得在临床中推广应用。
		2022 Vol. 19 (20): 127-131 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (736 KB) ( 12 )

	132	镜像理论指导下的运动处方对断指再植松解术后手功能恢复效果的影响
		储晓新1 陆飞1 张娟1 刘发坤2 刘臻1▲
		目的探讨镜像理论指导下的运动处方对断指再植松解术后手功能恢复效果的影响。方法选择2016年3月至2021年5月江苏省连云港市第一人民医院收治的98例断指再植松解术后患者为研究对象，依照随机数字表法分为对照组49例与研究组49例。对照组术后采用常规康复治疗，研究组在对照组的基础上术后采用镜像理论指导下的运动处方训练。比较干预前后两组断指再植功能评分、Michigan手功能评估量表（MHQ）评分、Barthel指数量表评分、手指关节总主动活动度（TAM）。结果干预前，两组断指再植功能评分、MHQ评分、Barthel指数量表评分、TAM比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组断指再植功能评分、MHQ评分、Barthel指数量表评分、TAM均高于干预前，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论镜像理论指导下的运动处方训练可提高断指再植松解术后患者日常生活能力，促进手功能恢复。
		2022 Vol. 19 (20): 132-135 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 33 )

	136	经鼻高流量吸氧疗法用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效
		王岚岚路杨邱霞
		目的探讨经鼻高流量吸氧疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床效果。方法选取浙江省舟山市妇女儿童医院于2019年2月至2020年8月收治的66例AECOPD患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各33例。对照组采用无创正压通气治疗，观察组采用经鼻高流量吸氧治疗。比较两组血气分析指标、呼吸频率、心率、并发症发生情况、再插管情况及住ICU时间。结果治疗后，两组动脉血氧分压、血氧饱和度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组动脉血二氧化碳分压低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组呼吸频率、心率均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组支气管痉挛、面部与鼻损伤、胃肠胀气发生率均低于对照组，住ICU时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组再插管率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 AECOPD患者救治中行经鼻高流量吸氧，可明显提高血气指标、症状改善效果，同时可减少并发症。
		2022 Vol. 19 (20): 136-139 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 60 )

中医中药

	140	安海燕教授巧用“辛润通络法”治疗糖尿病肾病经验总结
		赵静1 安海燕2 曹云松2 郭晓媛2
		糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症，也是引起终末期肾病的主要原因，治疗棘手。安海燕教授认为该病总属“本虚标实”之证，并强调“肾络瘀阻”为该病核心病机，贯穿始终。重视分期论治，标本兼顾，虚实并举，遣方用药时，灵活伍用“辛通”“柔润”类中药，将“辛润通络法”巧用于各期的治疗中，并随证化裁，临证每获效验。本文总结并探讨安海燕教授治疗糖尿病肾病的经验，并附医案一则予以佐证，以期为临床治疗该病拓宽思路。
		2022 Vol. 19 (20): 140-143,147 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (842 KB) ( 55 )

	144	吴鸿教授应用茯苓杏仁甘草汤治疗胸痹的临床心悟
		王棣丞1 葛鸾蝶1 曹盼夏1 胡蒙惠1 王凯霞1 吴鸿2
		茯苓杏仁甘草汤是仲景所创用于医治胸痹的经典方药。吴鸿教授善用经方治疗心系疾病，认为饮阻气滞是胸痹发生的主要病理因素，应用茯苓杏仁甘草汤论治胸痹获效颇佳。并结合六经、方证及气血津液辨证思想，提出该方主治病机为太阴病，水饮湿邪内停，气机不畅，方证要点：以胸闷、气短为主症，兼见舌淡胖、苔白厚腻、脉弦滑等由饮停湿阻气滞所致诸症。临证循此脉络辨治胸痹，较易达到方证相应、药至效显的目的。本文通过引据古今医家医籍经典论述，并介绍验案1例对吴鸿教授临证运用此方的经验进行阐析。
		2022 Vol. 19 (20): 144-147 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 32 )

	148	基于国家中药复方专利探讨非酒精性脂肪性肝病的用药规律
		施晓军谭祥章晓思张贤翠李军祥
		目的基于国家中药复方专利探讨非酒精性脂肪性肝病的用药规律。方法以“非酒精性脂肪性肝病”“中药”“方剂”为关键词，检索专利数据库从建库至2021年7月公布的中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的专利复方，运用古今医案云平台对专利复方进行用药统计、配伍分析、聚类分析及复杂网络分析。结果共纳入专利127项，涉及药物317味，用药频次最高的是丹参，药性以温为主，药味以苦、甘、辛为主，多归肝、脾两经，药物功效以清热解毒、化浊降脂和利水渗湿居多，药物配伍以净山楂-泽泻、丹参-净山楂出现较多，得到3组中药聚类组合和1个核心组方。结论中医专利复方治疗非酒精性脂肪性肝病以疏肝健脾、活血化瘀、清热解毒、化浊降脂等法为主，用药平和，标本兼治，其核心药物组成可为临床用药提供参考。
		2022 Vol. 19 (20): 148-151,156 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (996 KB) ( 39 )

	152	国医大师禤国维从血论治银屑病经验
		曾秋菊1 禤国维2 吴美达1 廖列辉2
		银屑病是一种临床常见的疑难皮肤病，其病程长，反复发作，不易根治。历代医家对其病因病机的认识不外乎血瘀、血燥、血热、风邪、湿毒等，国医大师禤国维临床治疗银屑病，主张从燥、毒、瘀三端立论，从血分论治，根据不同的临床表现，禤教授将银屑病患者分为血热证、血瘀证、血虚证3种证型，分别治以凉血解毒、活血化瘀、养血润燥，并加减化裁皮肤解毒汤而成银屑病基本方。本文总结了禤教授从血论治银屑病经验，并列举验案一则，以供同道交流借鉴。
		2022 Vol. 19 (20): 152-156 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (802 KB) ( 58 )

	157	运动针法配合康复训练治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床效果
		武昌严静怡田智
		目的分析运动针法配合康复训练治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床效果。方法选取2017年3月至2021年3月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的82例脑卒中后上肢肌张力增高患者，采用随机数字表法将其分为常规组（康复训练）和观察组（运动针法联合康复训练），各41例。3个疗程后，比较两组总有效率、中医症状评分、上肢运动功能、日常生活活动能力及不良事件。结果治疗后，观察组总有效率高于常规组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组主症评分、次症评分及总分均低于治疗前，且观察组低于常规组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组化Fugl-Meyer测评运动功能量表评分均高于治疗前，且观察组高于常规组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组Barthel指数量表评分均高于治疗前，且观察组高于常规组（P ＜ 0.05）。两组未见明显不良事件的发生。结论运动针法配合康复训练治疗脑卒中后上肢肌张力增高患者，有助于减轻中医症状，提高临床疗效及上肢运动功能、日常生活活动能力，且安全性好。
		2022 Vol. 19 (20): 157-160 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 28 )

	161	项针联合颈部皮肤浅刺对气虚血瘀型中风后吞咽障碍的影响
		许晨1 朱岩岩1 王利春1 黄凤慧2
		目的探究项针联合颈部皮肤浅刺对气虚血瘀型中风后吞咽障碍的影响。方法选取2019年9月至2020年9月于河北省沧州中西医结合医院康复院区中风后吞咽障碍住院患者60例，按照随机数字表法将其分为联合针刺组和传统针刺组，每组各30例。除常规基础治疗外，联合针刺组采用项针联合颈部皮肤浅刺治疗，传统针刺组采用常规针刺法治疗，每周治疗6 d，休息1 d，4周为1个疗程。比较两组临床疗效、洼田饮水试验等级、藤岛一郎吞咽障碍评分、电视透视吞咽功能检查（VFSS）评分。结果治疗后，联合针刺组临床疗效优于传统针刺组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，联合针刺组洼田饮水试验等级优于传统针刺组（P ＜ 0.05）。治疗后4周，两组藤岛一郎吞咽障碍评分较治疗前升高，且联合针刺组高于传统针刺组（P ＜ 0.05）。治疗后4周，两组VFSS评分较治疗前升高，且联合针刺组高于传统针刺组（P ＜ 0.05）。结论项针联合颈部皮肤浅刺可提高中风后吞咽障碍的疗效，改善患者吞咽功能，促进康复进程，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (20): 161-164,188 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 202 )

	165	针刺风池穴联合超声引导下星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕的效果
		郭辉1 张志军1 杨立强2
		目的探讨基于倾向性评分匹配针刺风池穴联合超声引导下星状神经节阻滞（SGB）治疗颈源性眩晕的效果。方法回顾性分析中国中医科学院望京医院2020年1月至12月确诊并接受治疗的150例颈源性眩晕患者的临床资料，其中80例实施超声引导下SGB治疗，纳入对照组，70例实施针刺风池穴联合超声引导下SGB治疗，纳入观察组，经倾向性评分匹配后，最终纳入对照组及观察组各30例。治疗4周后，比较两组临床疗效、临床症状积分、基底动脉血流速度及椎动脉血流速度，观察两组安全性。结果匹配后，观察组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。匹配后，两组治疗前临床症状积分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组治疗4周临床症状积分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。匹配后，两组治疗前基底动脉血流速度、椎动脉血流速度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组治疗4周基底动脉血流速度、椎动脉血流速度较治疗前增快，且观察组快于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗期间均无风险事件及不良反应发生。结论针刺风池穴联合超声引导下SGB治疗颈源性眩晕较单独实施超声引导下SGB疗效好，安全性佳。
		2022 Vol. 19 (20): 165-168 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 47 )

护理研究

	169	思维导图联合钉钉APP模式在护生教学管理中的效果评价
		王晓静董欢谢晓宁李爱华柯静
		目的探讨思维导图联合钉钉APP模式在护生教学管理中的应用效果。方法 2021年2月至6月采用便利抽样选取北京卫生职业学院2017级护理大专两个班的学生，按照抽签法将其分为两组，一班29名护生为对照组，二班31名护生为干预组。对照组采用传统教学模式，干预组在传统教学的基础上采用思维导图结合钉钉APP模式。比较两组理论考核成绩、授课满意度、干预前后自主学习能力。结果干预组理论考核成绩、授课满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，对照组学习意识、学习行为、学习评价、人际交流评分及总分均高于干预前，干预组学习意识、学习策略、学习行为、学习评价、人际交流评分及总分均高于干预前，且干预组的学习意识、学习策略及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论思维导图联合钉钉APP模式教学能够充分提高护生的学习效率，提升教学效果，为护理教学提供科学有效的教学模式。
		2022 Vol. 19 (20): 169-172 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 84 )

	173	专业化护理指导在腓总神经损伤后康复过程中的积极作用
		张宏媛1* 姚晓伟1* 刘萌萌1 朱琳彦2▲ 赵萌1 许迎花1 张浩淼2
		目的探讨腓总神经损伤后康复过程中的专业化护理指导方法及对神经损伤修复的积极作用。方法收集2018年7月至2021年7月就诊于河北省胸科医院神经内科与骨科、河北医科大学第一医院神经内科的不完全性腓总神经损伤患者80例，依据简单随机抽样法分为对照组与专业护理组，每组各40例。对照组采用常规护理，包括患肢保暖、嘱自主步行锻炼及支具保护；专业护理组除给予常规护理外，给予专业化护理指导，包括讲解腓总神经损伤相关知识、视频指导功能锻炼、神经电刺激治疗和温热水泡脚。3个月后通过肌电图检查评估损伤神经功能的恢复程度，比较两组相关指标的差异。结果经康复治疗后，两组自发电位减少百分比、受损神经传导速度增加百分比比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。专业护理组重用力运动单位电位募集频率增加百分比、受损神经复合肌肉动作电位波幅增加百分比高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在腓总神经损伤后的康复过程中，专业化护理指导能够帮助患者创造有利于神经功能康复的良好外部条件，从而促进受损神经功能更快、更好地修复。
		2022 Vol. 19 (20): 173-176 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (469 KB) ( 26 )

	177	颅脑损伤术后患者生命意义感在家庭关怀度与创伤后成长间的中介效应
		陈炜1 沈丽2 赵丽2
		目的分析颅脑损伤术后患者家庭关怀度、生命意义感及创伤后成长的关系，探讨生命意义感在家庭关怀度与创伤后成长间的中介效应。方法选择2020年1月至2021年5月安徽省六安市中医院收治的134例颅脑损伤术后患者，出院后均随访3个月，于随访结束当天评估患者家庭关怀度、生命意义感和创伤后成长，重点分析生命意义感在家庭关怀度与创伤后成长间的中介效应。结果本研究中共发放问卷134份，回收有效问卷120份，有效回收率为89.55%。颅脑损伤术后患者平均家庭关怀度指数问卷（APGAR）评分为（4.10±1.49）分，为中度家庭功能障碍，平均生命意义感量表（MLQ）评分为（30.65±6.03）分，平均创伤后成长评定量表（PTGI）评分为（50.20±6.57）分。颅脑损伤术后患者生命意义感与家庭关怀度、创伤后成长呈正相关，且家庭关怀度与创伤后成长呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。线性回归分析结果显示，生命意义感在颅脑损伤术后患者家庭关怀度对创伤后成长的影响中发挥部分中介效应，贡献率为39.87%。结论颅脑损伤术后患者创伤后成长水平有待提升，家庭关怀度不仅可通过生命意义感的中介作用影响创伤后成长水平，而且可直接影响颅脑损伤术后患者创伤后成长水平。
		2022 Vol. 19 (20): 177-180 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (884 KB) ( 31 )

病例报告

	181	关节镜下骨桥切除联合半侧骨骺阻滞治疗胫骨远端骨骺早闭所致踝关节畸形1例
		黄顺颖1 黄江发2 管建豪1 林锦浩1 许忆浪1 刘岩2
		胫骨远端骨骺早闭所致的踝关节畸形是儿童骨折严重的并发症，目前对于其治疗仍存争论。为探讨儿童胫骨远端骨骺早闭所致踝关节畸形的治疗，降低手术技巧难度，开拓操作思路，本文回顾性分析广东省中医院骨科的1例骨骺早闭所致踝关节畸形患儿的临床资料。通过分析患儿年龄、症状、骨桥类型，复习相关文献，探讨治疗方案，并为关节镜下中央型骨桥的切除提供临床诊疗经验。本例患儿畸形的成因主要是骨桥形成。自Langenski?觟ld第1次应用骨桥切除术以来，该技术就以对操作技巧要求高著称，尤其是中央型骨桥，以往的C臂机、导航系统引导都存在不足。采用关节镜监视引导，可为骨桥切除准确性、畸形矫正更好地提供保障。
		2022 Vol. 19 (20): 181-184,193 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (1032 KB) ( 37 )

	185	多发性骨髓瘤缓解期并发中枢神经系统浸润1例报道
		安万花王万里郭淑利王松云王慧睿
		报道1例多发性骨髓瘤（MM）缓解期并发中枢神经系统（CNS）侵犯病例。患者中年女性，确诊MM予PCD方案（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松）4个疗程化疗后达完全缓解，巩固1个疗程，拟行造血干细胞移植，突发神经系统症状，完善MRI、流式细胞学等检查，明确诊断为MM并发CNS浸润，积极给予全身化疗+鞘内注射等治疗，再次达完全缓解后病情迅速恶化，颅内多发转移，家属放弃治疗，出院后持续口服伊布替尼，3个月后死亡。本文通过对国内外相关文献复习，对此病发生率、临床特征、诊断、治疗及预后等详细阐述，发现CNS侵犯MM较罕见且进展迅猛；回顾总结并分析本患者治疗过程，提示伊布替尼单药是此类患者可供选择的治疗方案。
		2022 Vol. 19 (20): 185-188 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 56 )

工作探讨

	189	基于中医英语语料库的中医术语英译标准研究
		张喆徐丽闵玲姚秋慧张玥
		目的比较世界中医药学会联合会颁布的《中医基本名词术语中英对照国际标准》（ISNTCM）和世界卫生组织颁布的《WHO西太区传统医学名词术语国际标准》（ISTTM）两大中医术语英译标准在论文发表实践中的使用情况。方法收集两大标准的原始资料并转换为Excel和TXT格式，统计各自的词组和单词数量。收集《中医杂志》英文版和《美洲中国医学杂志》自创刊以来至2019年9月发表的中医药论文共计202篇，建成小型的中医英语语料库，检索两大标准的词组和单词在语料库中的词频。结果两大标准的共有单词超过了各自的特有单词，提示其核心词素基本一致，但是由于搭配的不同导致各自的特有词组多于共有词组。检索两大标准在语料库中的词频发现，同一中文术语所对应的英译，ISNTCM的词频一般高于ISTTM的词频，提示ISNTCM在中医药论文发表实践中的被接受程度高于ISTTM。结论中医术语英译标准既要符合中医学、语言学等学科的语言规约性，又要遵循“约定俗成”的原则。以语料库为工具，检验已有标准在实践中的使用情况，为理论研究提供实证证据支持，是解决理论层面争议的有效手段。此外本研究也表明可以尝试语料库技术建立中医术语英译词典或英译标准。
		2022 Vol. 19 (20): 189-193 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 161 )

	194	基于医学科研项目生命周期的科技查新咨询服务模式构建
		刘玉华杨振儒张秀菊赵晓东翟俊霞
		构建覆盖医学科研项目生命周期的科技查新咨询服务模式，为医药卫生科技查新咨询服务机构提供参考。在分析生命周期和项目生命周期结构的基础上，将医学科研项目生命周期分为萌芽期、形成期、发展期和成熟期4个阶段，分别对应科研项目的申报、立项、实施、成果转化，针对各个阶段的信息需求提供相应的科技查新咨询服务内容，包括在项目申报阶段提供历年立项查新课题方向与趋势分析报告和历年基金资助课题分析报告，在项目立项阶段提供立项查新报告，在项目实施阶段提供定题文献检索报告，在成果转化阶段提供投稿查新报告、论文查重报告、论文查新报告、论文收录引用报告和成果鉴定查新报告。
		2022 Vol. 19 (20): 194-封三 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (825 KB) ( 24 )

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