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2021年 18卷 22期刊出日期：2021-08-05

论著综述中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究基础医学

论著

	4	基于网络药理学的宫外孕Ⅰ号方治疗异位妊娠的作用机制研究
		邱嘉菡1 袁烁1 张家旗2 邝梓君2
		目的利用网络药理学方法研究宫外孕Ⅰ号方对异位妊娠治疗靶点的作用。方法基于中药系统药理学数据库和分析平台，同时参考中国知网、维普、万方网站2015年1月至2020年1月有关文献中已知宫外孕Ⅰ号方有效活性成分，最终筛选出该方的活性成分。获取所有中药成分以后，以口服生物利用度及类药性作为筛选条件，将上述活性成分通过Uniprot网站得出有效基因靶点，最后借助Cytoscape 3.8.0建立“活性成分-靶点”网络。利用Disgenet数据库、GeneCards数据库检索异位妊娠的疾病靶点。将宫外孕Ⅰ号方与疾病靶点取交集，利用Cytoscape 3.8.0软件中BisoGenet插件建构并绘制蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络图。取RSCB PDB数据库、Autodock Tolls软件及Pymol软件degree值排名前3的靶点蛋白及药物有效成分进行分子对接，同时采用DAVID数据库对PPI网络图中关键靶点进行GO分类富集分析和KEGG通路富集分析。结果筛选出宫外孕Ⅰ号方159个有效靶点，异位妊娠1362个疾病作用靶点，两者取交集后得出宫外孕Ⅰ号方治疗异位妊娠的作用靶点有65个。针对PPI网络中degree值排名前3的蛋白和活性成分进行分子对接，得出宫外孕Ⅰ号方核心成分与异位妊娠靶点具有较好结合活性。GO富集分析结果显示：220个相关靶点基因其中有207个核心靶点基因参与富集，共得到518个富集结果，其中包括分子功能174项，细胞组成126项，生物过程218项。KEGG分析结果显示：220个相关靶点基因，其中有181个核心靶点基因参与111条信号通路过程。分子对接及富集分析结果显示，宫外孕I号方主要通过作用于NTRK1等蛋白通过肿瘤信号通路等信号通路影响蛋白结合等生物行为发挥治疗异位妊娠的效果。结论宫外孕Ⅰ号方可作用于异位妊娠的多个靶点，参与多条信号通路的调控，可为其药理机制研究提供新的方向。
		2021 Vol. 18 (22): 4-11 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (1831 KB) ( 93 )

	12	基于网络药理学和分子对接探讨二仙汤治疗高血压的作用机制
		孟园1,2 李平1 刘欣1 袁晶1,2
		目的采用网络药理学和分子对接探索二仙汤治疗高血压的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台筛选二仙汤中药物的主要有效成分及作用靶点。通过GeneCards、Drugbank、在线人类孟德尔遗传数据库和Therapeutic target database检索高血压的疾病靶点，采用String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络。运用DAVID数据库进行GO分析和KEGG通路富集分析。通过Autodock vina软件进行分子对接验证。结果经筛选得到二仙汤中有效成分，其中淫羊藿23个，仙茅7个，巴戟天20个，当归2个，知母15个，黄柏37个，其作用靶点共218个，高血压疾病靶点1073个，二者交集靶点101个。经分析，二仙汤治疗高血压可能与白细胞介素-6、血管内皮生长因子A、肿瘤坏死因子、丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶1等关键靶点有关，涉及的生物过程有细胞凋亡、细胞增殖及对细菌的反应等，主要通路包括Toll样受体信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路、核苷酸结合寡聚结构域样受体信号通路和GnRH通路等。分子对接显示靶点与有效成分具有较高的结合活性。结论二仙汤中可能主要通过槲皮素、木犀草素及山柰酚等有效成分及Toll样受体信号通路、MAPK通路、核苷酸结合寡聚结构域样受体信号通路和GnRH信号通路等发挥调节内皮功能和平滑肌增殖、抑制炎症反应与氧化应激等作用，从而改善血压水平。
		2021 Vol. 18 (22): 12-16,27 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (2046 KB) ( 82 )

	17	不同级别脑膜瘤的临床病理特征和PR、ER、AR的表达差异分析
		高平1 向清明2 杨易1 宗阳如1
		目的研究脑膜瘤（IM）的临床病理特征及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、雄激素受体（AR）在不同级别IM中的表达差异。方法对2014年5月至2020年11月湖北省中西医结合医院收治的123例IM病例进行回顾性研究。按照IM发生的不同位置、年龄、性别、肿瘤大小、累及周围情况分类，按照世界卫生组织标准重新对肿瘤进行组织学分型和分级。观察复发病例的特征，对增殖标志物Ki67进行定量分析。随机选取部分病例对ER、PR、AR的免疫组化染色进行评估。结果 Ki67增殖指数（PI）与IM分级呈高度正相关（r = 0.808，P ＜ 0.01），肿瘤大小与IM分级呈微弱正相关（r = 0.257，P ＜ 0.01）。Ⅱ级IM的PI高于Ⅰ级活跃，Ⅰ级活跃高于Ⅰ级；Ⅱ级IM的肿瘤大小高于Ⅰ级，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。女性占比79.7%（98例）大于男性20.3%（25例）。PR阳性率为93.0%（53/57），AR阳性率为63.3%（19/30），未检测到ER的阳性信号。不同分级IM的年龄分布、发生部位、累及周围情况、组织学亚型的比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 PR可能在IM的发生发展中起重要的作用，某些性激素类药物有可能影响肿瘤的生长，建议实行个体化管理。复发病例的PI、肿瘤级别有提高的倾向。PI、肿瘤大小和组织学形态的结合有助于综合评估IM的生物学行为。
		2021 Vol. 18 (22): 17-21 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (779 KB) ( 204 )

	22	lncRNA SNHG3靶向调控miR-514a-5p对骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响
		谭晓谦梅海波伍江雁严安
		目的探讨长链非编码RNA核仁小分子RNA宿主基因3（SNHG3）对骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及其作用机制。方法 qRT-PCR检测成骨细胞hFOB1.19和骨肉瘤细胞SW-1353、HOS、U-2OS、Saos-2中SNHG3和miR-514a-5p表达。取对数生长期的U-2OS细胞进行转染，分为si-NC组（转染si-NC）、si-SNHG3组（转染si-SNHG3）、miR-NC组（转染miR-NC）、miR-514a-5p组（转染miR-514a-5p）、si-SNHG3+anti-miR-NC组（共转染si-SNHG3和anti-miR-NC）和si-SNHG3+anti-miR-514a-5p组（共转染si-SNHG3和anti-miR-514a-5p）。CCK-8法和流式细胞术检测细胞的活性与凋亡情况；Western blot法检测c-Myc、Bax、MMP-2蛋白表达情况；Transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭情况；双荧光素酶实验分析SNHG3与miR-514a-5p的靶向关系。结果骨肉瘤细胞SW-1353、HOS、U-2OS、Saos-2中SNHG3表达高于成骨细胞hFOB1.19，miR-514a-5p表达低于成骨细胞hFOB1.19，差异有统计学意义（P < 0.05）。si-SNHG3组的SNHG3表达、细胞活力、迁移细胞、侵袭细胞及c-Myc、MMP-2蛋白表达低于si-NC组；细胞凋亡率、Bax蛋白表达高于si-NC组，差异有统计学意义（P < 0.05）。miR-514a-5p组的miR-514a-5p表达、细胞凋亡率、Bax蛋白表达高于miR-NC组；细胞活力、迁移细胞、侵袭细胞及c-Myc、MMP-2蛋白表达低于miR-NC组，差异有统计学意义（P < 0.05）。miR-514a-5p组SNHG3野生型荧光素酶活性低于miR-NC组，差异有统计学意义（P < 0.05）；miR-514a-5p组与miR-NC组SNHG3突变型荧光素酶比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。si-SNHG3+anti-miR-514a-5p组的miR-514a-5p表达、细胞凋亡率、Bax蛋白表达低于si-SNHG3+anti-miR-NC组，而细胞活力、迁移细胞、侵袭细胞及c-Myc、MMP-2蛋白表达高于si-SNHG3+anti-miR-NC组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论敲低SNHG3对骨肉瘤细胞的增殖、侵袭、迁移均有较为明显的抑制作用，同时也可促进骨肉瘤细胞凋亡，其作用机制可能与miR-514a-5p有关。
		2021 Vol. 18 (22): 22-27 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1076 KB) ( 143 )

	28	miR-9-5p通过靶向UBE4B调节缺氧诱导转录因子1α泛素化介导瓦博格效应在胶质瘤细胞中的应用
		张晶晶努尔艾合麦提江·牙力昆杜鹏
		目的探讨miR-9-5p在胶质瘤中对瓦博格效应的调控作用及机制情况。方法选择新疆医科大学第二附属医院2018年5月至2020年10月确诊的30例神经胶质瘤和癌旁组织样品。设立对照组、miR-9-5p过表达组及miR-9-5p抑制剂组，采用实时荧光定量PCR分别检测miR-9-5p的表达情况及其与糖酵解相关基因表达的相关性。构建异位肿瘤模型及体外细胞实验，采用实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法、葡萄糖摄取分析、乳酸产生量检测及细胞活力检测判断miR-9-5p对胶质瘤及瓦博格效应的影响情况，采用双荧光素酶报告基因检测miR-9-5p与UBE4B的靶向性关系。结果 miR-9-5p过表达组缺氧诱导转录因子1α（HIF1α）蛋白，葡萄糖转运蛋白同工型1（Glut1）、己糖激酶（HK2）、乳酸脱氢酶A（LDHA）和血管内皮生长因子（VEGF）mRNA表达显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而HIF1α mRNA水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。miR-9-5p抑制剂组HIF1α蛋白，Glut1、HK2、LDHA和VEGF mRNA表达显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而HIF1α mRNA水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与对照组比较，miR-9-5p过表达组显著增强了代谢及转移（P ＜ 0.05），而miR-9-5p抑制剂组显著降低了U251细胞中的葡萄糖摄取和乳酸生成（P ＜ 0.05）。miR-9-5p过表达组在处理24 h和48 h后的细胞活力显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而miR-9-5p抑制剂组与对照组比较，细胞活力在24 h和48 h出现明显下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。miR-9-5p过表达组的肿瘤体积和湿重显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。miR-9-5p过表达组的UBE4B的蛋白质水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而HIF1α及糖酵解相关基因（Glut1、HK2和LDHA）的表达显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 miR-9-5p能够通过UBE4B /HIF1α途径调节胶质瘤的Warburg效应并促进胶质瘤的发生发展。
		2021 Vol. 18 (22): 28-32，36 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (1043 KB) ( 228 )

	33	近十年情景模拟教学在我国护理领域应用现状及趋势的可视化分析
		李武芬1,2 李梦1 孙善斌1 张俊朝2 张友贵1 任春霞3 李静4 丁盼盼1
		目的了解情景模拟教学在我国护理领域应用现状及趋势，为其在教学实践中的相关研究提供参考。方法使用CiteSpace软件，收集2010年1月至2020年7月中国知网相关数据，对情景模拟教学在我国护理领域应用文献量、研究作者、研究机构及关键词等进行分析。结果共获得有效文献1504篇，发文量呈稳步上升趋势，2019年达高峰。高产作者是吴瑛和王艳玲，高产机构是苏州卫生职业技术学院，热点关键词有实习护士、手术室护理、应用及效果。预测未来研究趋势是在护士规范化培训和儿科护理中的应用。结论应用CiteSpace软件对情景模拟教学在我国护理领域应用现状及趋势进行了可视化展示，初步揭示当前该领域的领军作者和机构，为后期的深入研究提供了一定的方向指导。
		2021 Vol. 18 (22): 33-36 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (861 KB) ( 66 )

基础医学

	37	新工艺制备的咳喘六味合剂治疗哮喘小鼠的作用机制研究
		杨帆平1 奚燕2▲
		目的观察新工艺制备的咳喘六味合剂对哮喘小鼠的作用，探讨其抗哮喘的作用机制。方法按随机数字表法将小鼠分为对照组、哮喘模型组、咳喘六味合剂（新工艺）低剂量组（15.5 g/kg）、咳喘六味合剂（新工艺）高剂量组（31 g/kg）、地塞米松组（3 g/kg），每组6只；除对照组外，其余各组小鼠采用卵清蛋白（OVA）建立哮喘模型。建模第21天起各组灌胃给药，同时给予雾化激发。肺功能仪检测气道反应性；HE染色观察肺组织的病理变化；酶联免疫吸附剂试验检测血清白细胞介素（IL）-13、IL-17和γ干扰素（IFN-γ）含量。结果哮喘模型组、咳喘六味合剂（新工艺）低剂量组、咳喘六味合剂（新工艺）高剂量组、地塞米松组小鼠均雾化激发哮喘成功。当乙酰甲胆碱浓度为6.250、12.500、50.000 mg/ml时，哮喘模型组Penh值高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；咳喘六味合剂（新工艺）低剂量组、咳喘六味合剂（新工艺）高剂量组、地塞米松组各组Penh值低于哮喘模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组小鼠肺组织结构清晰、完整，支气管、肺泡等正常，未见明显的炎症细胞。哮喘模型组小鼠肺组织结构紊乱，支气管变窄、壁变厚，周围有炎症细胞。咳喘六味合剂（新工艺）低剂量组、咳喘六味合剂（新工艺）高剂量组、地塞米松组小鼠肺组织稍显改变，结构尚好；支气管均有不同程度的变形，但变窄变厚程度轻于哮喘模型组，有少量炎症细胞。哮喘模型组血清IL-13、IL-17、IFN-γ水平与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；咳喘六味合剂（新工艺）低剂量组、咳喘六味合剂（新工艺）高剂量组、地塞米松组血清IL-13、IL-17、IFN-γ水平与哮喘模型组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论新工艺制备的咳喘六味合剂对哮喘小鼠气道反应性、肺组织病理损害以及炎症反应具有改善作用。
		2021 Vol. 18 (22): 37-40,45 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (837 KB) ( 115 )

药物研究

	41	带量采购中标药品左乙拉西坦片的临床应用评价
		杨黎1,2 董宪喆1 崔晓辉1 鲁松2 刘文娜1 李林1 岳小林1 张兰1
		目的基于处方数据初步评价试点带量采购的左乙拉西坦片（LEV）吉易克与原研LEV片开浦兰临床应用的一致性。方法回顾性分析带量政策实施前（2018年3月至2019年1月）和带量政策实施后（2019年3月至2020年1月）首都医科大学宣武医院门诊使用吉易克和开浦兰的患者处方数据，按1∶1最邻近匹配法匹配后统计药物持有率、持续单药使用率、3、6、9个月药物持续治疗率、持续治疗剂量异常上调率、初诊后持续使用率指标，并比较二者的药物更换情况。比较带量政策实施后开浦兰和吉易克的药品费用及带量政策实施前后LEV药物费用。结果吉易克组和开浦兰组≥80%药物持有率患者比例比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。开浦兰组持续治疗3、6、9个月患者比例高于吉易克组（P ＜ 0.05）。开浦兰组持续治疗剂量异常上调率、持续单药使用率明显高于吉易克组（P ＜ 0.05）。两组之间初诊后持续使用率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。吉易克组和开浦兰组药物更换情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。吉易克组药品人均年费用低于开浦兰组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。带量政策实施后LEV人均年费用显著低于带量政策实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论吉易克与开浦兰的临床应用情况基本一致，同时可较大程度的减轻患者经济负担。
		2021 Vol. 18 (22): 41-45 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 203 )

	46	我院头孢菌素皮试情况及经济学分析
		徐丙发武阿龙黄健
		目的对皮试成本进行经济学分析，为管理头孢菌素类药物皮试提供依据。方法利用安徽医科大学第三附属医院（以下简称“我院”）临床信息系统，统计2018年1月至2019年12月我院住院患者中使用头孢菌素类注射剂的患者基本信息、皮试情况和药物不良反应（ADR）发生情况，计算皮试阳性率、皮试相关费用及根据皮试减少的过敏反应成本。结果头孢菌素皮试总例次为36 784例次，皮试阳性率为2.63%；说明书要求皮试品种的阳性率明显高于未提及的品种（P ＜ 0.05）；与头孢菌素相关的ADR共48例，发生率为0.13%，说明书要求皮试品种的ADR发生率明显低于未提及皮试品种（P ＜ 0.05）；经济学比较，皮试共计支出费用为2 052 321.75元，而通过皮试减少的过敏反应成本为1 107 963.12元，皮试成本明显高于通过皮试所减少的过敏反应成本，其中头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛、头孢哌酮他唑巴坦、头孢他啶等更明显。结论头孢菌素皮试产生的成本很高，而皮试阳性率很低，医疗机构可以在安全用药的前提下，逐步减少头孢菌素皮试，降低成本，促进临床合理使用头孢菌素。
		2021 Vol. 18 (22): 46-49,66 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (918 KB) ( 128 )

综述

	50	中药对线粒体自噬影响的研究进展
		周俊1 胡犇2 戢力维2 杨林1
		线粒体可通过自噬选择性清除受损线粒体，控制线粒体质量，保证线粒体功能，在细胞的正常生长中具有重要的意义。越来越多的研究显示，中药可以影响线粒体自噬，达到预防和治疗疾病的作用。近年来，中药在线粒体自噬方面的研究越来越多，本文分析汇总近年来国内外文献，通过对线粒体自噬主要通路的总结和中药对线粒体自噬影响在各个疾病的应用总结，为其他研究者提供参考的总结性资料，可为后续中药在线粒体自噬方面的研究提供更好的思路，为中医药理论的现代化推动做贡献。
		2021 Vol. 18 (22): 50-54 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (482 KB) ( 340 )

	55	基于氧感知通路探讨早发性卵巢功能不全发生机制的研究进展
		朱轶轩1 董晓英2
		早发性卵巢功能不全（POI）是造成女性卵巢功能下降的疑难疾病，与卵泡颗粒细胞凋亡密切相关。氧感知通路是人体的重要信号通路之一，缺氧诱导因子-1（HIF-1）α作为氧感知通路的核心元件，参与了一系列与POI相关的信号交联机制，并与其他分子和信号通路元件共同介导了颗粒细胞凋亡。过表达的HIF-1α可以上调BNIP3的表达，引发颗粒细胞凋亡；同时，HIF-1α可通过活化的PI3K/Akt/mTOR通路强化颗粒细胞自噬。颗粒细胞自噬和凋亡相互联系，可共同抑制卵母细胞及卵泡的发育，促进卵泡闭锁，引发POI。本文主要从HIF-1α诱导颗粒细胞凋亡和自噬的发生机制及信号通路探讨基于氧感知通路的POI发生机制，旨在为POI发生机制的研究及治疗提供新思路。
		2021 Vol. 18 (22): 55-59 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 47 )

	59	腹部肿瘤放疗中器官呼吸运动管理的研究进展
		朱蝶付前锋张大昕
		呼吸诱发的肿瘤和危及器官的运动使腹部肿瘤放疗具有不确定性。管理放疗中肿瘤和器官的运动对于腹部精确放疗至关重要，放疗时如果不正确考虑这些运动，可能导致剂量误差，影响治疗效果。随着放疗设备和技术的发展，许多技术被开发应用来管理这些运动，如运动包括技术、屏气技术、强制浅呼吸技术、呼吸门控技术和实时运动跟踪技术等，各种技术均有自己的特点。目前临床中多将几种技术相结合以达到更好的治疗效果。本文就腹部肿瘤放疗中器官呼吸运动管理的研究进展进行综述。
		2021 Vol. 18 (22): 59-62 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (465 KB) ( 483 )

医药教育

	63	加强军队医学院校颌面外科卫勤保障和教学训练的思考
		武曦1 张纲2 谭颖徽2
		军队医学院校的口腔颌面外科工作是口腔卫勤保障和教学训练的工作重心，直接影响军队的战斗力，而今教学训练的模式无法满足新时期颌面外科卫勤保障任务的需要。本文从卫勤任务的实战要求出发，分析军队医学院校口腔颌面外科卫勤保障的新形势及其对教学训练的影响，并从平时训练、战时救治、人才培养、分级诊疗、教学思维和手段等方面探索提高专科教学训练能力的对策，以期更好地完成新形势下军队医学院校口腔颌面外科的卫勤保障任务和教学训练。
		2021 Vol. 18 (22): 63-66 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 210 )

	67	基于WCPT指南要求设计的带教模式在康复专业脊髓损伤临床教学中的实践研究
		高潇1 闫晨苗2 齐德玉3 王艳丽3 董施秋3
		目的探讨基于世界物理治疗联盟（WCPT）指南要求设计的带教模式在康复专业脊髓损伤临床教学中的实践效果。方法在2019年3月至6月教学计划安排脊髓损伤临床带教的黑龙江中医药大学2016级康复医学与理疗学专业本科学生中选取50名，按随机数字表法将其分为传统组（25名）与WCPT组（25名），传统组采用传统带教模式，WCPT组采用根据WCPT指南要求设计的基于标准化患者（SP）的启发式带教模式，两组学习时间均为24学时。带教结束后，通过实践理论知识、对脊髓损伤SP的实践操作及综合素质考核评价带教效果。结果 WCPT组实践理论考核、实践技能考核成绩均高于传统组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；WCPT组临床思维能力、SP信息分析归纳能力、实践技能掌握、患者管理及心理素质评价得分均高于传统组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于WCPT指南要求设计的带教模式在康复专业脊髓损伤临床带教教学中可以显著提高学生对实践理论知识的掌握能力，提升学生对SP的实践操作能力。
		2021 Vol. 18 (22): 67-70 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 139 )

	71	以岗位胜任力为导向且以研究为基础的学习教学模式在口腔生物学教学中的应用效果
		赖颖真1 郑晓丹2 潘夏薇2
		目的探讨以研究为基础的学习（RBL）教学模式对口腔生物学教学效果及学生岗位胜任力的影响。方法选择厦门医学院2016级五年制口腔医学专业2个自然班共64名学生为研究对象，根据简单随机抽签法将2个班级分为实验组（33名）和对照组（31名），研究时间为2019年9月至2020年9月。对照组采用传统教学模式，实验组采用RBL教学模式，教学结束后采用理论成绩测试、学生满意度调查（包括“对现有教学模式满意”“能够提高学习兴趣”“有利于知识点记忆”）及岗位胜任力指标（包括“提高自主学习能力”“增强团队合作能力”“提高科学研究能力”）进行效果评价。结果实验组理论成绩优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组“对现有教学模式满意”占比、“能够提高学习兴趣”占比、“有利于知识点记忆”占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组“提高自主学习能力”占比、“增强团队合作能力”占比、“提高科学研究能力”占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 RBL教学模式体现了以学生为中心，有利口腔生物学教学效果及培养学生的岗位胜任力。
		2021 Vol. 18 (22): 71-74,87 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (973 KB) ( 86 )

	75	多模态话语分析视角下的护理专业英语教学研究
		李艳微1 包磊2
		护理专业英语是促进中国护理与国际接轨、中外护理交流、提升中国护理水平、增强中国护士国际竞争力的重点课程。鉴于护理专业英语课程对于提升护理人员整体素质的重要意义，本文旨从多模态话语分析视角转变护理专业英语教学模式。以社会语言学中多模态话语分析为理论基础，将非语言符号，诸如图片、视频、音频等多模态符号应用于护理专业英语教学中，突破传统英语教学中强化语法翻译训练以及填鸭式教学模式，并探讨中医药特色护理专业英语教学的优势，有助于提高护理专业学生的英语语言交流技能，为建立和谐的护患、医患和护际关系奠定基础。在掌握专业知识和语言技能的基础上传扬中医药文化价值，提升我国在国际社会的国际形象与影响力。
		2021 Vol. 18 (22): 75-78 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (852 KB) ( 146 )

	79	药物化学类微信公众号在药物化学课程教学实践中的应用探讨
		王纳1 孟钰潮1 王保旗2 郑鹏飞1
		药物化学是药学专业必修基础课，旨在帮助学生掌握各种疾病代表药物的化学特性及其构效关系。作为课堂讲授的补充，基于笔者教学实践，本文精选了部分的药学类优质微信公众号，并且对如何采用微信公众号学习章节知识点，从拓展、综述以及前沿进展三个方面进行了应用探讨。这种浏览阅读式的学习新方式，既可以帮助学生了解药物化学前沿资讯，又能激发学生探索药学研究的热情，以期提高药物化学的教学质量。
		2021 Vol. 18 (22): 79-82，91 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (1463 KB) ( 155 )

	83	系统解剖学思政教育“一线二红三维”创新教学模式探索
		陈峡1 蔡世昌1 于鹏辉1 鞠晓军1 向莎1 陈义萍1 姜俊2
		新时代医科人才培养要实现价值引领、知识传授、能力培养的目标，就需要努力挖掘专业课程中的思政元素。系统解剖学是医学专业课程中的重要必修课，有着深厚的历史文化底蕴，本文以系统解剖学为例，找准专业知识的融入点，将思政教育与专业教育相融合，打破传统、单一的文化输入模式，构建“一线二红三维”创新教学模式，即专业课程以思政教育为中心的一条“主线”，完善理论教学和实验教学两个“红色”教案，构建线上网络课堂、线下传统课堂及实验课堂的“三维”互补学习环境，以培育医术、医德兼备人才，增强教师传道授业的师德本色，彰显立德树人的课程底蕴。
		2021 Vol. 18 (22): 83-87 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (1531 KB) ( 86 )

	88	情景模拟教学对手术室实习护生心理状态和工作适应情况的影响
		陈燕李根娣
		目的探索情景模拟教学对于手术室实习护生心理状态和工作适应情况的影响。方法选择2019年7月至2020年1月在复旦大学附属华山医院手术室参加实习的7个小组共33名护生，以实习小组为单位，按照随机数字表法将其分为实验组（3组共16名）和对照组（4组共17名）。对照组采用常规教学，实验组在常规教学的基础上，在实习开始前的1周使用情景模拟教学进行提前干预。两组实习时间均为4周。采用症状自评量表（SCL-90）对两组实习前后的心理状态进行评估，采用工作适应障碍量表对两组实习后的工作适应情况进行评估。结果实习后，实验组SCL-90评分与实习前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），对照组SCL-90评分高于实习前，且实验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。实习后，实验组工作适应障碍量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论情景模拟教学可以帮助实习护生对手术室的特殊环境和工作压力建立心理准备，更好地了解手术室的各类手术器械设备和护理操作，从而减少护生在实习期间负面心理状态和工作适应障碍的发生。
		2021 Vol. 18 (22): 88-91 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 42 )

临床研究

	92	银屑病与高血压病相关性的meta分析
		王芳1 郭雯2 宫克1 杜凯晴1 张贤哲1 郭建辉2
		目的系统评价银屑病与高血压病的相关性。方法检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学网、PubMed、Cochrane及Embase，筛选关于银屑病与高血压相关性的文献资料，检索时间为建库至2020年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并对文献进行质量评估，采用Stata 16.0版软件进行meta分析。结果共纳入35篇文献，meta分析结果显示银屑病组高血压患病率明显的高于对照组，差异有统计学意义（OR = 1.75，95%CI：1.58～1.94，P ＜ 0.001）。轻度（OR = 1.27，95%CI：1.24～1.30c，P ＜ 0.001）、重度银屑病组（OR = 1.54， 95%CI：1.24～1.89，P ＜ 0.001）高血压患病率均高于对照组。按照发表地区进行亚组分析显示，各地区银屑病组高血压患病率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在目前数据支持下，无论银屑病严重程度，其与高血压患病率均有相关性，提示银屑病可能增加高血压病的患病风险。
		2021 Vol. 18 (22): 92-96 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (1116 KB) ( 99 )

	97	代谢异常型肥胖的影响因素分析
		田慧霞1,2 韩辉武1 周诗2 陈能凤2 申璐2
		目的探讨代谢异常型肥胖的影响因素。方法采取便利抽样的方法选取2019年3月至12月中南大学湘雅医院门诊及体检人群563例作为研究对象，根据是否患有代谢异常性肥胖将其分为代谢异常型肥胖组（59例）和非代谢异常型肥胖组（504例）。收集两组一般资料和饮食-运动自我效能评分情况，采用多因素logistics回归分析代谢异常型肥胖的影响因素。结果代谢异常型肥胖组男性占比、年龄≥45岁占比、初中及以下文化程度占比、退休或无业占比、居住地为城市占比、腰臀比异常占比高于非代谢异常型肥胖组，运动自我效能评分低于非代谢异常型肥胖组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组体重指数比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistics回归分析中，结果显示男性（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）是代谢异常型肥胖的独立危险因素，而高运动自我效能评分（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）是其保护性因素。结论医疗工作者应通过多种途径提高全民的健康素养，特别注意加强对男性及低运动自我效能评分人群的干预。
		2021 Vol. 18 (22): 97-99,108 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 147 )

	100	中药联合抗菌药物治疗多发性骨髓瘤化疗后合并肺部感染的临床效果
		褚娜利1 路炳通1 范洪1 张靖宇1 郭丽2 张华2▲
		目的研究中药联合抗菌药物治疗多发性骨髓瘤（MM）患者化疗后合并肺部感染的临床效果。方法选择2017年10月至2019年10月于河北省沧州中西医结合医院行化疗的80例MM合并肺部感染的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组应用头孢唑肟抗菌药物进行治疗，观察组在对照组基础上加用桂龙咳喘宁片进行治疗。比较两组治疗有效率、临床症状改善时间、呼吸指标[动态肺顺应性（Cdyn）、气道阻力（RAW）、气道平均压（Pmean）和响应频率（Fres）]及炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平的变化。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗后机体退热、气促、咳嗽咳痰、湿啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗前各呼吸指标、IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组Cdyn水平较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；RAW、Pmean、Fres、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论桂龙咳喘宁片联合头孢唑肟抗菌药物治疗MM化疗后合并肺部感染，可有效改善患者临床症状的持续时间和呼吸功能指标，降低血清炎症因子的表达水平，提高临床疗效。
		2021 Vol. 18 (22): 100-103,116 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 83 )

	104	持续性非卧床腹膜透析患者症状群与透析充分性的相关性研究
		卢海珍1 黄燕林2 李浩宇1 吴一平2 杨震2 王涵2 陈国伟2
		目的调查持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者症状群分类，分析其与透析充分性的相关性。方法方便抽样方法选取2018年10月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心的180例CAPD患者，采用一般资料调查表、透析症状评估量表进行调查。结果乏力、口干、皮肤干燥、入睡困难、瘙痒为CAPD患者症状发生率前5位的症状，而瘙痒、入睡困难、头痛、下肢水肿、皮肤干燥5个症状为CAPD患者严重程度较高的症状。采用探索性因子分析，共提取5大症状群，分别为水电解质症状群、心理症状群、能量症状群、胃肠道症状群、皮肤症状群。Pearson相关分析显示，水电解质症状群与甲状旁腺素呈正相关（r = 0.157，P ＜ 0.05），与24 h超滤量呈负相关（r = -0.157，P ＜ 0.05）。心理症状群与血尿素氮呈正相关（r = 0.168，P ＜ 0.05）；能量症状群与血磷、血尿素氮呈正相关（r = 0.190、0.209，P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），与血清白蛋白、24 h尿量呈负相关（r = -0.158、-0.263，P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；胃肠道症状群与24 h尿量、总肌酐清除率呈负相关（r = -0.242、-0.244，P ＜ 0.01）；皮肤症状群与血磷、血尿素氮、血肌酐、甲状旁腺素呈正相关（r = 0.256、0.169、0.222、0.172，P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），与24 h尿量、总肌酐清除率呈负相关（r =-0.382、-0.275，P ＜ 0.01）。结论 CAPD患者经历多种症状，症状困扰程度高，症状之间构成症状群；症状群与透析充分性存在相关性。
		2021 Vol. 18 (22): 104-108 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 219 )

	109	肝硬化患者食管静脉曲张硬化治疗术预后的影响因素研究
		刘远志孙亚男李鹏吴燕京武永乐曾庆环张世斌▲
		目的探讨肝硬化患者行食管静脉曲张硬化治疗术（EVS）生存预后的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院180例行EVS的肝硬化合并食管静脉曲张患者的临床资料，根据患者的3年生存情况分为死亡组（43例）和生存组（137例）。比较两组一般资料，以及多因素Cox比例风险模型分析与预后相关的影响因素。结果两组肝功能Child-Pugh分级、腹水量、门静脉主干血栓、门静脉主干直径、白蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；多因素Cox回归分析显示仅有肝功能Child-Pugh C级为患者死亡的独立危险因素（HR = 25.610，95%CI：13.796~27.661，P ＜ 0.001）。结论肝功能Child-Pugh 分级严重程度与肝硬化患者EVS术后生存预后相关，对预测患者预后具有较大的临床价值。
		2021 Vol. 18 (22): 109-112 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 74 )

	113	早期ERCP联合EST治疗急性胆源性胰腺炎伴急性胆管炎的临床效果
		韩肃陈西兰许明友杨先芬
		目的研究早期经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）伴急性胆管炎的临床效果。方法选取2018年6月至2020年6月安徽皖北煤电集团总医院肝胆胰外科接诊的90例ABP伴急性胆管炎患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为研究组和对照组，每组45例。对照组采用保守治疗，研究组在对照组的基础上采用早期ERCP联合EST治疗。在治疗前和治疗后3 d记录两组白细胞（WBC）、血清淀粉酶（SAMY）、总胆红素（TBil）水平及各指标恢复正常时间、腹痛缓解时间、术后住院时间、治疗费用、并发症发生情况。结果治疗前，两组WBC、SAMY、TBil水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后，两组WBC、SAMY、TBil水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组WBC、SAMY、TBil指标水平恢复正常时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组腹痛缓解时间、术后住院时间均明显短于对照组，但治疗费用明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论早期ERCP联合EST治疗ABP伴急性胆管炎效果显著，可有效缩短治疗时间，但与传统的保守治疗比较，治疗费用会相对较高，可根据患者实际情况选择合适的治疗方法。
		2021 Vol. 18 (22): 113-116 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 168 )

麻醉与疼痛

	117	多模式镇痛法在老年人工膝关节置换术后早期的应用
		祖曙芳1 徐晓栋1 田锐2
		目的探讨多模式镇痛法在老年人工膝关节置换术后早期的应用。方法选取2016年1月至2020年4月安徽医科大学合肥第三临床学院（合肥市第三人民医院）收治的80例实施人工膝关节置换术的老年患者，采用随机数字表法分为常规组[40例，予以静脉自控镇痛（PCIA）]和研究组（40例，予以多模式镇痛，即PCIA+超声引导下神经阻滞+物理镇痛）。比较两组术后塞来昔布胶囊使用剂量；比较两组术后12、24、48、72 h静息痛评分[视觉模拟评分（VAS）]；比较两组术后即刻、术后24 h、术后72 h血清神经递质和应激反应水平变化。结果研究组塞来昔布胶囊使用剂量低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组组内各时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组各时间点VAS评分低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组组内各时间点P物质、β-内咖肽（β-EP）、5-羟色胺（5-HT）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组术后24、72 h P物质、β-EP、5-HT、Cor、CRP、WBC水平低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对老年人工膝关节置换术后采用多模式镇痛法可减少剧烈疼痛发作，减轻术后疼痛，控制神经递质水平和应激反应。
		2021 Vol. 18 (22): 117-120 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (432 KB) ( 56 )

	121	不同剂量瑞马唑仑在ICU机械通气患者中的镇静效果及对血流动力学的影响
		叶冲冲1 谢永鹏2 骆继业1 陈晓兵1 王静3 陆思烨1 王言理1▲
		目的观察不同剂量瑞马唑仑在重症监护室（ICU）机械通气患者中的镇静效果及对血流动力学的影响。方法选取2020年8月至12月入住江苏省连云港市第一人民医院ICU需机械通气患者90例，依据随机数字表法分为研究1组、研究2组、研究3组，每组30例，分别采用瑞马唑仑0.2、0.3、0.4 mg/（kg·h）静脉给药镇静。比较三组的镇静效果，记录三组给药前（T0）、给药后即刻（T1）、给药1 h（T2）、给药6 h（T3）平均动脉压（MAP）与心率（HR）变化，记录三组不良反应发生情况。结果研究2组和研究3组达到目标镇静时间短于研究1组，停药后恢复时间长于研究1组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究3组达到目标镇静时间短于研究2组，停药后恢复时间长于研究2组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组T2时MAP、HR低于T0、T1时，且T3时MAP、HR高于T2时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；三组间相同点MAP、HR比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。研究3组不良反应发生率高于研究1组、研究2组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究1组与研究2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论瑞马唑仑应用于ICU机械通气患者中的镇静效果满意，且对血流动力学影响小、安全性好，以0.3 mg/（kg·h）剂量最佳。
		2021 Vol. 18 (22): 121-124 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (429 KB) ( 88 )

中医中药

	125	基于CNKI数据库对针灸治疗痛经的取穴规律研究
		公春荣
		目的挖掘针灸治疗痛经的选穴规律，为优化临床治疗方案提供参考。方法检索中国知网（CNKI）2007年1月至2017年1月针灸治疗痛经的临床研究文献。将纳入的文献用Excel 2007建立数据库，采用中医医案知识服务与共享系统（V1.2.8）的频次分析、关联规则分析、穴对分析、聚类分析等数据挖掘方法，并分析腧穴归经及单穴选用情况，分析针灸治疗痛经处方的选穴规律。结果共纳入针灸处方301首，涉及腧穴共71个，总频次为1210次。关元是取穴频次最高的腧穴（196次，65.12%）；关联规则分析中置信度最高的穴位组合是关元-足三里-三阴交，支持度最高的穴位组合是三阴交-关元；聚类分析显示以两大类群为主。经脉以任脉、足太阴脾经腧穴的总频次为多，单穴应用以神阙穴的频次最高。结论针灸治疗痛经可选用关元-足三里-三阴交组合，临床可随症配伍其他腧穴，单穴以神阙应用最多。
		2021 Vol. 18 (22): 125-128 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (808 KB) ( 101 )

	129	脱发中医诊治源流考
		王爱娟1 胡慧2 冯放1 罗莎1 侯宗楠1 杨顶权3
		中医对脱发的认识最早见于《黄帝内经》期间，发展于两汉及隋朝，成熟于唐宋金元时期，至明清明确提出沿用至今的斑秃、雄激素性秃发的中医疾病名称；病因病机先后经过了由虚转实的演变过程，直至现代形成以肝肾不足、湿热熏蒸、痰瘀互结、血热风燥为代表的证型；临床治疗在唐宋时期得到极大发展，出现了几十种单方、复方的治疗方案，现代治疗则多法并用、针药结合、整体局部兼顾。本文详细考证了自《黄帝内经》成书以后至现代各医家对脱发的认识，明晰了历史认知脉络，总结出中医治疗脱发的历代临证规律，以期为中医药治疗脱发性疾病提供一些思路，为经典名方的现代研究提供一些依据。
		2021 Vol. 18 (22): 129-132,136 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (781 KB) ( 676 )

	133	郭军教授针药并用治疗特发性少弱精子症临床经验
		杜冠潮郭俊赵丰邓楹君王浩王福郭军
		特发性少弱精子症是男性不育的主要原因，其临床病因复杂，缺乏明确的致病因素，针对此类患者临床尚缺乏特效治疗方法。中医疗法治疗本病有独特优势，个体化裁，灵活施治，不仅可以改善精液质量，而且可显著提高临床妊娠率。郭军教授根据本病的病机和发病特点，认为治疗本病病位在精室和肾，与肝、脾关系密切。疾病本虚标实，实证居多，治宜健脾补肾，调理气机，方剂以自拟灵归方为主方，辨证用药；治疗上采用针药结合的综合疗法，针刺以调任通督法引气归元，并配合挑治，诸法配合共达阴阳调和、生精促育之效，临床疗效显著。
		2021 Vol. 18 (22): 133-136 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (750 KB) ( 243 )

	137	张仲景经方中生姜量效关系探讨
		马源林雪宇李剑崔渺张文风
		《伤寒论》和《金匮要略》中含有生姜的经方有71首之多。张仲景用药取象比类，在经方配伍中多取生姜横散阴邪之药性，用量不同可在经方中发挥不同功效。本文从张仲景用生姜的4个药量层次，总结出生姜在不同药量层次中所发挥的不同效用：生姜在张仲景经方中用量在8两及以上主祛寒邪、散水饮；4～6两主散邪气、通阴阳；3两助辛温之药宣发卫阳；2两及以下主引邪出表。通过张仲景经方中生姜量效的横向比较，可从生姜的角度解释张仲景经方中的理法方药等问题。
		2021 Vol. 18 (22): 137-140,144 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (789 KB) ( 246 )

	141	基于数据挖掘探析《中国糖尿病医方精选》治疗糖尿病周围神经病变的组方规律
		林小石1 王高雷2 路波2▲
		目的基于中医传承辅助平台（V2.5）分析《中国糖尿病医方精选》治疗糖尿病周围神经病变的组方用药规律。方法构建中医药治疗糖尿病周围神经病变的组方数据库，用聚类分析、关联规则分析等数据挖掘方法，对数据库进行频次统计、药对、组方规律及新方分析等研究。结果共筛选出治疗糖尿病周围神经病变方剂186首，涉及201味中药。用药频次最高的两味中药为黄芪、当归。演化得到的核心组合共20个，新处方9个。治疗药物多性温，药味以甘、苦、辛为主，主要归肝、脾、心、肾经。结论在已有方剂的基础上系统地分析中医临床治疗糖尿病周围神经病变的用药规律，可为中医药治疗提供新的参考。
		2021 Vol. 18 (22): 141-144 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (829 KB) ( 140 )

	145	冯崇廉辨治非酒精性脂肪性肝病经验探讨
		聂钊源1 冯崇廉1 潘伟钰2 刘佳1 梁伟豪3 罗美婷1 李凌云1
		随着人们生活水平的提高和饮食结构的调整，非酒精性脂肪性肝病的发病率逐年上升，中医药在防治肝病方面有独特的优势。本文整理分析广东省名中医冯崇廉对非酒精性脂肪性肝病的病因病机认识及辨证论治思路，为中医辨证论治提供临床指导。冯崇廉认为该病的中医病机主要为肝郁脾虚，痰瘀互结；临床擅于运用岭南道地中草药，并根据不同病变阶段的证候变化，病症融合，分期论治，中西结合。此外，还注重健康宣教，饮食调护。
		2021 Vol. 18 (22): 145-148 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (757 KB) ( 226 )

	149	健脾化痰中药干预治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对HSP70表达水平的影响
		汪楠1 李岩2▲ 高雪1
		目的探究健脾化痰中药干预治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对热休克蛋白70（HSP70）表达水平的影响。方法选取辽宁中医药大学附属医院2018年4月至2020年4月收治的慢性萎缩性胃炎患者120例，采取随机数字表法分为常规组与联合组，各60例。常规组给予西药治疗，联合组在常规组的基础上加用健脾化痰中药干预治疗。比较两组临床总体疗效、胃黏膜腺体萎缩疗效、治疗前后中医证候积分及胃黏膜匀浆HSP70扫描峰面积。结果联合组临床总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。联合组胃黏膜腺体萎缩总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组胃黏膜匀浆HSP70扫描峰面积均大于治疗前，且联合组大于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论健脾化痰中药干预治疗慢性萎缩性胃炎可有效改善相关临床症状，促进胃黏膜腺体萎缩，调节HSP70的表达水平。
		2021 Vol. 18 (22): 149-152 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (792 KB) ( 155 )

	153	基于“络病学说”探讨卵泡发育不良综合征病机及治则
		周群1 刘清源1 杨翠娟2
		卵泡发育不良综合征在中医属“月经病”“闭经”“不孕”等范畴，传统中医病因病机以肾虚为主，主要从肾虚、肝郁、痰瘀阻滞三个方面考虑，从“络病学说”而论，其病位在胞宫胞络，基本病机主要归属络虚和络瘀，基本治则主要补肾通络，主要从补肾填精以充养胞络、调达肝气使藏泻有度、化痰祛瘀令冲任通达三个方面入手。三法在不同辨证或各个阶段可选一法或多法合参，以使充养有源，藏泻有度，任通调达，卵泡得以正常发育并排出。本文将从病机、治则方药出发，针对“络病学说”理论治疗卵泡发育不良综合征的学术思想进行阐述。
		2021 Vol. 18 (22): 153-155 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 201 )

影像与介入

	156	全数字化钼靶X线摄影、超声和磁共振成像对高龄乳腺肿瘤患者的诊断效能
		林继平童陶然赵茜平胡献金▲
		目的探讨全数字化钼靶X线摄影、超声和磁共振成像对高龄乳腺肿瘤患者诊断效能。方法选择2016年1月至2020年9月安徽省铜陵市人民医院收治的101例高龄乳腺肿瘤患者作为研究对象，所有患者均接受全数字化钼靶X线摄影、超声和磁共振成像检查。回顾性分析纳入患者的影像学资料。以病理学结果为“金标准”，比较三种诊断方式在恶性乳腺肿瘤上的诊断效能。结果 101例高龄乳腺肿瘤患者经病理学检查明确诊断恶性肿瘤34例，全数字化钼靶X线摄影、超声、磁共振成像和联合诊断检出的恶性肿瘤分别有28例、19例、26例和33例。不同诊断方式诊断恶性乳腺肿瘤的曲线下面积（AUC）大小依次为联合诊断（0.960）、全数字化钼靶X线摄影（0.795）、超声（0.669）、磁共振成像（0.640）。联合诊断的AUC与全数字化钼靶X线摄影、超声、磁共振成像比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三者联合诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为97.06%、89.55%和92.08%，均高于各种单项检查。结论临床上可将全数字化钼靶X线摄影、超声作为早期筛查高龄乳腺癌的首选方案。对于筛查结果可疑的患者，可结合磁共振成像检查结果进行进一步明确，从而提高其诊断准确率。
		2021 Vol. 18 (22): 156-158,163 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (581 KB) ( 119 )

医院管理

	159	营业税改征增值税对公立医院财务管理的影响和应对策略
		徐铃茜1 杜君2 徐元元1▲
		营业税改征增值税作为医院管理的新生业务，在税负变化、业务流程、会计处理等方面均产生了深远的影响。本文主要通过调查研究、统计分析等方法对公立医院营改增实施前后3年的税负情况、管理现状进行分析，对营改增对医院的影响进行归纳总结，探索出相应纳税筹划策略，建议公立医院从会计核算、流程规范、设立纳税专员岗、规范合同管理、加强财务人员素质培训等方面着手，全面提高财务纳税筹划能力，助力医院经济平稳有序运行。
		2021 Vol. 18 (22): 159-163 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (455 KB) ( 125 )

护理研究

	164	基于人格特征的心理干预对颅脑外伤后综合征患者心理健康及生活质量的影响
		朱贝贝1 陶园园2▲ 童孜蓉1 姚志娟1 鲍秀霞1
		目的探讨基于人格特征的心理干预在颅脑外伤后综合征患者中的应用效果。方法选择2017年10月至2020年4月南京医科大学第一附属医院收治的颅脑外伤后综合征患者110例，按照随机数字表法分为实验组、对照组，各55例。剔除脱落患者，实验组实际纳入53例，对照组实际纳入47例。对照组给予常规治疗性护理及心理干预，实验组联合应用基于人格特征的心理干预。随访6个月，比较两组心理健康状况、生活质量、护理满意度。结果随访6个月，实验组躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性评分及SCL-90总分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组SCL-90各项评分及总分明显低于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组躯体功能、心理功能评分及总体健康评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组生活质量评分明显高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于人格特征的心理干预有助于提高颅脑外伤后综合征患者心理健康水平，改善患者生活质量，提高其心理护理满意度。
		2021 Vol. 18 (22): 164-167 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 122 )

	168	多元化营养教育对老年代谢综合征患者健康营养知信行水平及糖脂代谢的影响
		赵欣1 张蓉2▲
		目的探讨多元化营养教育对老年代谢综合征患者健康营养知信行水平及糖脂代谢的影响。方法选择2018年7月至2019年12月空军军医大学第一附属医院收治的老年代谢综合征患者148例，按照随机数字表法将其分为干预组和对照组，各74例。对照组给予常规护理干预，干预组联合应用多元化营养教育。随访6个月，比较两组健康营养知信行水平、总血糖负荷（GL）与三大营养素摄入比例、糖脂代谢水平。结果随访6个月，两组健康营养知识、态度、行为评分高于同组干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组总GL、碳水化合物、脂肪低于同组干预前，且干预组低于对照组；蛋白质高于同组干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油低于同组干预前，且干预组低于对照组；高密度脂蛋白胆固醇高于同组干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论多元化营养教育有助于促进老年代谢综合征患者健康营养知信行能力的养成，改善糖脂代谢指标。
		2021 Vol. 18 (22): 168-171 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 28 )

	172	基于达标理论的健康教育在慢性肾脏病合并高尿酸血症患者中的应用效果
		庄静唐景凤▲ 侍珍珍
		目的探讨基于达标理论的健康教育在慢性肾脏病（CKD）合并高尿酸血症（HUA）患者中的应用效果。方法选择2018年2月至2020年3月江苏省淮安市第一人民医院收治的CKD合并HUA患者93例，采用随机数字表法将其分为观察组47例，对照组46例。对照组给予常规健康教育，观察组联合应用基于达标理论的健康教育。随访3个月，比较两组疾病不确定感、健康生活方向达标率、血尿酸水平。结果随访3个月，观察组不明确性、不一致性、复杂性、不可预测性评分及疾病不确定感总分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组疾病不明确感评分低于同组教育前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组健康饮食、适宜运动、控制体重达标率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组健康生活方式达标率高于同组教育前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组血尿酸水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组血尿酸水平均低于同组教育前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于达标理论的健康教育有助于缓解CKD合并HUA患者的疾病不确定感，促进健康生活方式的养成，进而控制血尿酸水平。
		2021 Vol. 18 (22): 172-175,184 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (692 KB) ( 85 )

	176	手法引流综合消肿治疗在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用
		张慧珍张丽娟钟巧玲罗庆华张丽萍李月唐海林
		目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗中手法引流综合消肿治疗的应用效果。方法选取中山大学肿瘤防治中心淋巴水肿门诊2017年1月至2018年1月乳腺癌改良根治术患者50例为对照组，进行常规护理；2019年1月至2020年1月乳腺癌改良根治术患者50例为观察组，对其进行有针对性的皮肤护理，给予其手法引流综合消肿治疗，包括专业化徒手引流淋巴、加压包扎过程中充分利用弹力绷带、督促患者进行患肢功能锻炼等。比较两组淋巴水肿情况及腋网综合征发生情况。结果两组淋巴水肿比例比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组腋网综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论手法引流综合消肿治疗能够有效地治疗乳腺癌改良根治术后出现的上肢淋巴水肿，无创、无痛苦、无副作用，可以降低腋网综合征的发生，值得推荐。
		2021 Vol. 18 (22): 176-179 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (787 KB) ( 267 )

	180	针对性护理干预对系统性红斑狼疮患者心理状态、疾病不确定感和家庭功能的影响
		李丽文1 蔡福临2
		目的探讨针对性护理干预对系统性红斑狼疮患者心理状态、疾病不确定感和家庭功能的影响。方法选取2018年3月至2020年8月在安徽理工大学第一附属医院风湿免疫科住院的84例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。其中对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理干预。护理干预3个月后，比较两组心理状态、疾病不确定感及家庭功能。结果干预后，两组焦虑、抑郁评分均降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组疾病不确定感评分均较干预前降低，观察组对疾病不确定感评分低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组家庭功能障碍占比低于对照组（P ＜ 0.05）。结论针对性护理干预可有效改善系统性红斑狼疮患者的心理状态、降低对疾病的不确定感，提高其家庭功能。
		2021 Vol. 18 (22): 180-184 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 286 )

	185	基于循证理念指引下的护理干预在神经外科重症患者肠内营养支持中的应用
		陈锦园1 吴娟2▲ 李娜1 岳震1 张莎莎1
		目的探讨基于循证理念指引下的护理干预在神经外科重症患者肠内营养支持中的应用效果。方法选择2020年1月至10月南京医科大学第一附属医院收治的神经外科重症患者136例，根据救治时间分为实验组（2020年6月至10月）72例、对照组（2020年1月至5月）64例。对照组给予患者常规肠外、肠内营养支持，实验组给予基于循证护理理念指引下的肠内营养支持，均干预1、2周后，比较两组营养状况、并发症、预后情况。结果两组血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）含量组间比较、时间点比较及交互作用，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。进一步两两比较，干预1、2周，两组血清ALB、Hb含量明显低于同组干预前，干预2周后，两组血清ALB、Hb含量明显高于同组干预1周（P ＜ 0.05），干预1、2周，实验组ALB、Hb含量明显高于对照组（P ＜ 0.05）；实验组胃肠功能障碍明显低于对照组（P ＜ 0.05）；实验组预后情况明显优于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于循证理念指引下的肠内营养支持有助于矫正神经外科重症患者营养状况，减少并发症，改善患者预后。
		2021 Vol. 18 (22): 185-188 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 147 )

	189	基于人文关怀理念的舒适护理在麻醉恢复室留观患者中的应用
		徐晓燕1 王生锋2 李庆1
		目的分析基于人文关怀理念的舒适护理在麻醉恢复室留观患者中的应用效果。方法选择2016年6月至2019年7月江苏省南通市中医院行择期全身麻醉手术后进入麻醉恢复室留观患者145例，采用随机数字表法分为观察组73例、对照组72例。对照组给予常规护理干预，观察组联合应用基于人文关怀的舒适性护理。比较两组生理机能恢复情况、并发症及患者满意度。结果两组意识、血压、呼吸及活动力评分高于同组入室时（P ＜ 0.05），观察组意识、血压、呼吸、活动力评分高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于人文关怀的舒适性护理有助于促进麻醉恢复室留观患者生理机能恢复，减少术后并发症发生，提高患者满意度。
		2021 Vol. 18 (22): 189-192 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 175 )

	193	基于全媒体理念的多元化健康教育对心外科手术患者呼吸功能训练效果的影响
		石娜1 高姣2▲
		目的探讨基于全媒体理念的多元化健康教育对心外科手术患者呼吸功能训练效果的影响。方法选择2019年5月至2020年8月空军军医大学第一附属医院收治的择期心外科手术患者125例，按照随机数字表法将其分为观察组64例、对照组61例。对照组给予常规健康教育，观察组联合应用基于全媒体理念的多元化健康教育，比较两组呼吸功能训练依从行为、肺功能及并发症。结果出院时，两组呼吸功能训练依从行为评分明显高于同组入院时（P ＜ 0.05），观察组呼吸功能训练、主动寻求帮助、呼吸功能训练注意事项、呼吸功能训练依从行为总分明显高于对照组（P ＜ 0.05）；出院时，两组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼出容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）明显低于同组入院时（P ＜ 0.05），观察组FVC、FEV1、MVV明显高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于全媒体理念的多元化健康教育有利于提高心外科手术患者呼吸功能训练依从行为，促进术后肺功能恢复，减少并发症的发生。
		2021 Vol. 18 (22): 193-196 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 99 )

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