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2021年 18卷 11期刊出日期：2021-04-15

论著综述调查研究妇幼医学药物与临床中医中药临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤临床医学-血液病

论著

	4	基于网络药理学的杞菊地黄丸治疗糖尿病合并高血压的机制研究
		张园张世超
		目的运用网络药理学技术研究杞菊地黄丸治疗糖尿病合并高血压的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索枸杞子、菊花、泽泻、熟地、山药、茯苓、山茱萸、丹皮的主要活性成分，并预测作用靶点。通过GeneCards、TTD以及DisGeNET数据库分别检索糖尿病、高血压的相关疾病靶点，通过PubChem及Swiss Target Prediction数据库筛选得到中药的作用靶点，病与药作用靶点取交集，筛选得到共同作用靶点。通过STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用网络图，利用Cytoscape软件对该网络进行分析得到核心靶点。借助Metascape平台分析核心靶点的GO-BP生物功能和京都基因和基因组数据库（KEGG）通路富集。结果筛选得到杞菊地黄丸活性化合物100个、作用靶点890个，与糖尿病合并高血压共有靶点138个，其中核心靶点39个。GO-BP生物学功能富集功能包括血液循环、肽基丝氨酸磷酸化、跨膜受体蛋白酪氨酸激酶信号通路等。KEGG信号通路包括VEGF信号通路、ErbB信号通路、Toll样受体细胞信号通路等。结论本研究深度挖掘了杞菊地黄丸治疗糖尿病合并高血压多成分、多靶点和多通路的复杂机制，为今后进一步研究其治疗糖尿病合并高血压的基础实验提供了依据和参考。
		2021 Vol. 18 (11): 4-9 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (1986 KB) ( 98 )

	10	夏枯草治疗Graves眼病作用机制的网络药理学探讨
		肖瑶1，2 曹晔文2 李菲1，2 晏蔚田1 李俊1，2 魏军平1
		目的基于网络药理学探讨夏枯草治疗Graves眼病（GO）的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选夏枯草的主要活性成分及作用靶点，通过GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库获取GO相关靶点，利用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，利用Metascape平台进行KEGG信号通路和基因本体生物富集分析，利用AutoDock Vina软件进行分子对接验证。结果夏枯草治疗GO的主要活性成分包括槲皮素、木犀草素和山奈酚等，核心靶点可能为白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、白介素1β，核心通路包括TNF信号通路、核因子-κB信号通路及磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B信号通路等，分子对接显示槲皮素与VEGFA、IL-6等的相互作用可能在夏枯草治疗GO过程中发挥主要作用。结论夏枯草治疗通过多成分、多靶点、多通路对免疫和炎症反应等方面产生影响，对GO的治疗发挥作用。
		2021 Vol. 18 (11): 10-13,19 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (1089 KB) ( 107 )

	14	脑脊液Aβ、tau蛋白诊断阿尔茨海默病的系统评价和meta分析
		周英奕倪敬年魏明清徐筱青田金洲时晶▲
		目的系统评价脑脊液β淀粉样蛋白42（Aβ42）、总tau（t-tau）和磷酸化tau（p-tau）蛋白诊断阿尔茨海默病（AD）的准确性。方法检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库及PubMed、EMbase、Cochrane Library，查找脑脊液生物标志物诊断AD的诊断性试验，检索时限为2000年1月—2020年5月。依据纳入与排除标准筛选文献、评价纳入文献质量，并提取数据，采用STATA15软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献。meta结果显示：脑脊液Aβ42诊断AD敏感度为0.85[95%CI（0.67，0.94）]，特异度为0.90[95%CI（0.83，0.94）]，集成受试者工作特征法（SROC）曲线下面积（AUC）为0.91[95%CI（0.89，0.94）]；脑脊液t-tau诊断AD的敏感度为0.79[95%CI（0.65，0.89）]，特异度为0.83[95%CI（0.76，0.89）]，AUC为0.88[95%CI （0.85，0.90）]；脑脊液p-tau诊断AD的敏感度为0.77[95%CI（0.69，0.84）]，特异度为0.82[95%CI（0.65，0.91）]，AUC为0.84[95%CI（0.80，0.87）]。结论脑脊液Aβ42、t-tau和p-tau诊断AD具有较高的准确性，但受纳入研究的数量及发表偏倚所限，仍需更多高质量的研究加以验证。
		2021 Vol. 18 (11): 14-19 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (1257 KB) ( 80 )

	20	趋化因子受体2和生长调节性基因α在食管鳞癌中的表达、临床意义及相关性研究
		范玉宏1 周海丰2 范爽3 王立坤4 侯雅雄1 刘博5
		目的探讨食管鳞癌组织中趋化因子受体2（CXCR2）和生长调节性基因α（GROα）的表达、临床意义及相关性。方法选取2017年1月—2018年6月河北北方学院附属第一医院胸外科癌手术切除的食管鳞癌组织和癌旁正常组织各70例，应用逆转录-聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测两组CXCR2 mRNA和GROα mRNA的表达，应用免疫组化（IHC）法检测两组CXCR2和GROα蛋白的表达，同时收集患者的临床资料，分析二者的表达与临床病理特征间的关系，应用Spearman检验分析两种蛋白间的相关性。结果 qRT-PCR法结果显示：癌组织中CXCR2 mRNA的表达水平明显高于正常组织，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；癌组织中GROα mRNA的表达水平明显高于正常组织中GROα mRNA的表达水平，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；IHC法结果显示：癌组织中CXCR2、GROα蛋白阳性表达率明显高于正常组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；癌组织中CXCR2和GROα蛋白的表达水平均与病变分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肝转移相关（均P ＜ 0.05），而与肿瘤大小无关（P ＞ 0.05）；Spearmen相关分析显示：癌组织中CXCR2与GROα呈正相关（r = 0.476，P ＜ 0.001）。结论 CXCR2和GROα异常表达在食管鳞癌的发生、发展中发挥重要作用，联合检测二者在食管鳞癌中的表达水平，可作为食管鳞癌早期诊断和治疗监测的潜在分子生物学指标。
		2021 Vol. 18 (11): 20-24 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 96 )

	25	Hsa-miR-29c-5p在卵巢透明细胞癌中的表达及对细胞增殖迁移的影响
		邓梦琪张艳芹常翔宇吴迪徐春玉苗劲蔚
		目的探讨Hsa-miR-29c-5p在卵巢透明细胞癌中的表达及对细胞增殖迁移的影响。方法采用qRT-PCR检测人卵巢透明细胞癌细胞株（ES-2）及人正常卵巢上皮细胞株（IOSE80）中Hsa-miR-29c-5p表达。将ES-2分为转染组和对照组，转染组通过siRNA转染法转染Hsa-miR-29c-5p mimics，对照组转染miR-NC。采用荧光显微镜及qRT-PCR检测两组Hsa- miR-29c-5p的表达情况，CCK-8法检测其增殖情况，划痕实验检测其迁移能力。结果 ES-2中Hsa-miR-29c-5p表达显著低于IOSE80，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。荧光显微镜显示两组均可见均匀明亮的红色荧光，qRT-PCR检测显示转染组中Hsa-miR-29c-5p表达高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。转染24、48 h后两组增殖能力比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。转染72、96 h后转染组增殖能力低于同一时间点的对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。划痕实验结果显示，转染Hsa-miR-29c-5p 48 h后ES-2的横向迁移能力被抑制；计算划痕面积发现，转染组转染48 h后的划痕面积大于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论相较于IOSE80，Hsa-miR-29c-5p在ES-2中的表达下调，过表达Hsa-miR-29c-5p可抑制ES-2增殖及迁移。
		2021 Vol. 18 (11): 25-28 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (843 KB) ( 34 )

	29	非小细胞肺癌中转录因子SOX2的表达及其临床意义
		杨芳1 李鹏程1 刘薇1 周艳刚1 王晓燕2 任涛1
		目的探讨转录因子SOX2在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达与其临床病理特征及预后间的联系。方法收集2017年1月—2019年5月成都医学院第一附属医院行手术切除并经病理科确诊的NSCLC标本74例。采用免疫组织化学法检测SOX2在NSCLC组织及癌旁组织的表达情况，并分析其临床病理特征及患者预后。结果 NSCLC组织SOX2阳性表达率高于癌旁组织，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。不同组织学类型、有无淋巴结转移、不同临床分期SOX2阳性率比较，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。本研究从2017年4月开始随访，随访截至2020年4月。SOX2阳性表达的NSCLC患者生存期长于SOX2阴性表达者，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。SOX2阳性表达及淋巴结转移是NSCLC患者预后的独立影响因素（RR > 1，P < 0.05）。结论 NSCLC组织中SOX2表达和组织学类型及临床分期相关，可作为NSCLC诊断及判断预后的潜在生物标志物。
		2021 Vol. 18 (11): 29-32 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 183 )

综述

	33	特应性皮炎夜间瘙痒与CLOCK/BMAL1时辰过敏机制相关性的研究进展
		王怡沁马欣王东明张慧敏
		瘙痒是特应性皮炎（AD）最为突出的临床症状，呈现出显著的昼夜节律性，以夜间瘙痒加重为主，治疗夜间瘙痒是控制AD的重要基础。生物钟是指在生理或行为上所表现的以约24 h为周期的生物节律，目前许多研究表明生物钟与AD夜间瘙痒加重密切相关。这些研究提示生物钟基因可通过调控ST2受体表达，诱导白细胞介素-33活化肥大细胞，在皮肤屏障功能、激素分泌水平、肥大细胞活化、炎症介质释放等方面均起到了重要的调节作用，而不仅仅是一个简单的时间概念。本综述旨在了解与时辰相关的过敏生物学，为治疗临床上难治的AD夜间瘙痒提供新的思路。
		2021 Vol. 18 (11): 33-36 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 260 )

	37	妊娠剧吐的中西医研究进展
		刘承东1 常惠1 刘德广2 宫艺1 王宇1 武祎1 左燕燕3 吴效科1▲
		妊娠剧吐的发生与遗传、生理、心理等因素有关，幽门螺杆菌是其独立危险因素之一。西药甲氧氯普胺、异丙嗪、昂丹司琼等均可以治疗呕吐，但目前只有维生素B6联合多西拉敏作为一线用药被推荐使用。中医药学认为冲气上逆、胃失和降是妊娠剧吐的主要发病机制，常由胃虚、肝热及痰滞所致，中药治以调气和中、降逆止呕为主，严重者宜益气养阴。穴位刺激可以缓解部分症状，针刺治疗提供了新的绿色方向，需要高级别的循证医学证据。
		2021 Vol. 18 (11): 37-40 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 319 )

	41	从瘀论治IgA肾病的相关研究进展
		郭垒垒1 田耘2
		IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病。现代医家多从湿热、虚、血瘀等方面论治本病。其中血瘀在IgA肾病中占有举足轻重的位置，是重要的邪实之一，贯穿本病的始末，是影响本病发展转归的重要因素。本文通过对IgA肾病病因病机、西医发病机制及中医从气阴两虚夹血瘀、脾肾两虚夹血瘀、瘀毒互结、肾虚血瘀四个角度论治IgA肾病的相关文献进行收集、归纳、总结，分析从瘀论治在IgA肾病领域的应用价值。
		2021 Vol. 18 (11): 41-44 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 195 )

调查研究

	45	哈萨克族牧民血清钾水平对高血压合并超重肥胖的影响
		由淑萍1 王家威1 樊琼玲1 徐月贞1 詹怀峰2 陶宁3
		目的研究新疆哈萨克族牧民血清K+对高血压合并超重肥胖的影响。方法依托2018年新疆乌鲁木齐县卫生院健康体检资料，采用分层随机整群抽样法，对南山牧区年龄≥18岁的5327名牧民行问卷调查、血标本检测；按有无高血压分组，分析高血压合并超重肥胖牧民的影响因素。结果该牧区高血压合并超重肥胖率为26.43%。非高血压合并超重肥胖组与高血压合并超重肥胖组的体重指数、身高、体重、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、脉压差、血K+、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。以血清K+4.57～5.50 mmol/L为参照，血清K+4.11～＜4.57、3.90～＜4.11、3.50～＜3.90 mmol/L人群高血压合并超重肥胖患病OR值分别为1.369（95%CI：1.106， 1.695）、1.489（95%CI：1.206，1.838）和1.594（95%CI：1.301，1.953）。结论哈萨克族牧民低血清K+水平是高血压合并超重肥胖的危险因素。
		2021 Vol. 18 (11): 45-49 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (468 KB) ( 109 )

	50	胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足效果的影响因素分析
		吴志昌1 蒋桂勇2 莫捷华1
		目的分析胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足效果的影响因素。方法将2017年1月—2019年12月于广州市增城区新塘医院行胫骨横向骨搬移手术治疗的80例糖尿病足患者作为研究对象，收集其临床资料。根据其治疗效果将患者分为愈合组63例和未愈合组17例，比较两组临床资料，并采用多因素logistic回归分析胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足患者效果的影响因素。结果本研究80例糖尿病足患者均完成胫骨横向骨搬移手术，术后1周足部皮肤温度、踝臂血压指数均高于术前，视觉模拟评分低于术前（P ＜ 0.05）。随访显示溃疡愈合例数为63例，愈合组年龄＜60岁、病程＜10年、糖尿病肾病、溃疡性质为神经性、溃疡面积＜5 cm2、单一感染、足背动脉搏动正常、白蛋白（Alb）≥35 g/L、血红蛋白（Hb）≥90 g/L比例高于未愈合组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。愈合组截骨面积为10 cm×2 cm、搬移速度为1.0 mm/d和搬移时间为术后第4天占比低于未愈合组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，糖尿病肾病（OR = 2.815，95%CI：1.161～6.827）、溃疡性质（OR = 2.694，95%CI：1.204～6.029）、足背动脉搏动（OR = 2.754，95%CI：1.202～6.310）、Alb（OR = 0.359，95%CI：0.161～0.799）、Hb（OR = 0.373，95%CI：0.172～0.808）、截骨面积（OR = 2.762，95%CI：1.196～6.378）、搬移速度（OR = 2.651，95%CI：1.178～5.968）和搬移时间（OR = 2.740，95%CI：1.168～6.428）是胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足效果的影响因素（P ＜ 0.05）。结论胫骨横向骨搬移手术在糖尿病足治疗中有较好应用价值，但效果会受到糖尿病肾病、溃疡性质、足背动脉搏动、Alb、Hb、截骨面积、搬移速度和搬移时间的影响。
		2021 Vol. 18 (11): 50-53,65 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (836 KB) ( 90 )

临床医学-心血管疾病

	54	阿托伐他汀对老年心力衰竭合并低骨量患者心肌纤维化及骨量、肌力的影响
		邓力闻桑更生▲
		目的探讨阿托伐他汀对老年心力衰竭合并低骨量患者心肌纤维化、骨量、肌力的影响。方法选取2019年9月—2020年6月蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院收治的100例老年心力衰竭合并低骨量患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组和B组，每组50例。A组采用常规治疗，B组在A组的基础上采用阿托伐他汀治疗。两组均治疗3个月。比较两组治疗前后心肌纤维化情况、骨量变化情况、肌力变化情况，统计两组不良反应发生情况。结果治疗前，两组Ⅰ型前胶原（PC Ⅰ）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）、层黏连蛋白（LN）、透明质酸（HA）水平比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组PC Ⅰ、PC Ⅲ、LN、HA水平均较治疗前降低，且B组均低于A组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；B组腰椎正位L1~4、股骨颈、髋部骨密度变化量均高于A组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组左右手握力变化量、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论对老年心力衰竭合并低骨量患者给予阿托伐他汀治疗可有效抑制其心肌纤维化，促进骨形成，但对肌力影响不明显，且安全性良好。
		2021 Vol. 18 (11): 54-57 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 55 )

	58	冠状动脉微循环阻力对STEMI介入术后左心室重塑的影响
		陈泽李佳维▲
		目的探讨冠状动脉微循环阻力指数（IMR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入术后左心室重塑的影响。方法纳入2018年7月—2019年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的83例STEMI患者，入院后均施行直接经皮冠状动脉支架置入术（PCI），术中测量PCI治疗后IMR，将患者分为高IMR组（38例，IMR≥25 U）和正常IMR组（45例，IMR<25 U）。患者术后6个月均常规随访心脏彩色超声，比较两组心功能变化及左心室重塑情况，评价IMR与左心室重塑的关系及对其预测价值。结果与在院比较，术后6个月高IMR组LVEF降低，LVEDV升高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。术后6个月，高IMR组左心室射血分数（LVEF）低于IMR正常组，左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室重塑发生率高于正常IMR组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。Pearson相关性分析发现IMR与LVEF之间为负相关（r = -0.357），与LVEDV（r = 0.608）为正相关（均P ＜ 0.05）；多因素logistic回归分析发现IMR是STEMI患者介入术后左心室重塑的危险因素（OR = 1.87，95%CI：1.07-3.25，P ＜ 0.05）。受试者工作特征曲线提示IMR预测STEMI患者介入术后6个月发生左心室重塑的曲线下面积为0.84（95%CI：0.76-0.93），最佳诊断界值为32.64 U，灵敏度及特异度分别为69%、78%。结论 IMR影响STEMI介入术后心功能及左心室容积，同时其是STEMI发生左心室重塑的危险因素。
		2021 Vol. 18 (11): 58-61 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 115 )

	62	心痛泰颗粒治疗气滞血瘀证稳定型心绞痛的效果及对心肌能量代谢的影响
		李佳玲魏佳明李玉莹唐云李雅郭志华
		目的探讨心痛泰颗粒治疗气滞血瘀证稳定型心绞痛的临床效果及对患者心肌能量代谢的影响。方法选取2018年6月—2020年6月湖南中医药大学第一附属医院和湖南中医药大学第二附属医院门诊及住院部收治的气滞血瘀证稳定型心绞痛患者60例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采用心痛泰颗粒联合西医规范治疗，对照组采用盐酸曲美他嗪联合西医规范治疗。治疗4周后，评价两组临床疗效，并于治疗前后检测两组心肌能量消耗水平和血清游离脂肪酸含量。结果观察组心绞痛、心电图疗效的总有效率高于对照组，差异均统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组停减率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组心肌能量消耗水平、血清游离脂肪酸含量均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论心痛泰颗粒联合西医规范治疗运用于气滞血瘀证稳定型心绞痛临床治疗效果显著，其作用机制可能与心肌能量消耗水平和血清游离脂肪酸含量降低有关。
		2021 Vol. 18 (11): 62-65 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 139 )

	66	TG/HDL-C比值与冠心病患者致病风险的关系及诊断价值
		杨林1 葛百平2 姜珊3 付强1 刘文书1 赵林林4
		目的探讨三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）比值与冠心病（CHD）患者致病风险的关系及诊断价值。方法选取2017年6月—2019年6月于辽宁省人民医院就诊的CHD患者100例（CHD组）及非CHD患者（非CHD组）100例作为研究对象。比较两组TG/HDL-C比值和一般资料的差异，采用多因素logistic回归分析TG/HDL-C比值对CHD的致病风险，受试者工作特征（ROC）曲线评价其诊断价值。结果 CHD组的TG/HDL-C比值、TG水平、高血压病史及CHD家族史占比均明显高于非CHD组，而HDL-C水平明显低于非CHD组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，TG（OR = 1.021，P ＜ 0.001）、TG/HDL-C比值（OR = 4.231，P = 0.006）、高血压病史（OR = 5.724，P ＜ 0.001）、CHD家族史（OR = 3.614，P ＜ 0.001）均是CHD发病的独立危险因素，而HDL-C（OR = 0.196，P = 0.010）为其保护因素。ROC曲线分析显示TG、HDL-C和TG/HDL-C比值中以TG/HDL-C比值的曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.985，P ＜ 0.05）。结论 CHD患者的TG/HDL-C比值明显高于非CHD患者，其对CHD的诊断价值较高，且是CHD发病的的独立危险因素。
		2021 Vol. 18 (11): 66-69 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 142 )

	70	血清氧化三甲胺与冠心病的相关性研究
		娄焕堃1 赵玲2 王怡练1 孙黎明1
		目的研究血清氧化三甲胺（TMAO）与冠心病（CHD）的发生是否具有相关性。方法选取2019年7月—2020年6月在蚌埠医学院附属连云港市第二人民医院（以下简称“我院”）心血管内科住院CHD患者98例为CHD组，同期我院门诊体检健康志愿者104名为对照组，采用酶联反应吸附试验检测两组血清TMAO。比较两组一般资料及血清TMAO水平。采用多因素logistic回归分析CHD的相关因素，Spearman相关系数分析血清TMAO水平与CHD严重程度的相关性。结果 CHD组的男性占比、体重指数（BMI）、吸烟占比、血清TMAO、血糖、合并高脂血症占比、合并高血压病占比均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示高TMAO水平、高BMI、高血糖水平、合并高脂血症、吸烟史、合并高血压病、高尿酸水平均是CHD的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。Spearman相关系数显示TMAO与CHD严重程度呈正相关（rs = 0.443，P ＜ 0.05）。结论 CHD患者血清TMAO水平较高，其与CHD的发生具有一定相关性。
		2021 Vol. 18 (11): 70-72,77 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 93 )

	73	多学科协作随访模式在心房颤动患者射频消融术后空白期的应用
		刘萍1 王艳玲2▲ 孙婷婷1 张志丽1
		目的探讨多学科协作随访在心房颤动（以下简称“房颤”）患者射频消融术后空白期的应用效果。方法纳入2018年1月—2020年5月于首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院且首次行房颤射频消融术患者120例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组60例患者采用常规随访模式；试验组60例患者采用多学科协作随访模式。两组均于出院后2周、1个月、2个月、3个月时进行随访。比较两组出院当天和随访3个月后房颤对生活质量的影响（AFEQT）量表各维度得分差值和其他观察指标（戒烟率、戒酒率、漏服药率、房颤复发率、超重患者体重指数的降低值、再住院率、出血事件发生率、健康自评）。结果随访3个月后，试验组AFEQT量表各维度得分差值、戒酒率、超重患者体重指数降低值均高于对照组，漏服药率低于对照组，健康自评优于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组戒烟率、房颤复发率、再住院率、出血事件发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论多学科协作随访在饮酒、体重控制、服药管理及健康自评等方面均有效果，能够提高房颤患者术后空白期的生活质量，值得在临床护理工作中推广应用。
		2021 Vol. 18 (11): 73-77 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 36 )

临床医学-血液病

	78	外周血T淋巴细胞亚群检测在再生障碍性贫血患者中的作用以及临床意义
		韩慧杰李陈芃盖灿
		目的探究再生障碍性贫血（AA）患者外周血中T淋巴细胞亚群水平及意义。方法选取2017年1月—2020年4月于安徽省淮北市人民医院（以下简称“我院”）治疗的70例初诊AA患者作为观察组，其中30例为重型AA（SAA组），40例为非重型AA患者（非SAA组），同时我院选取40名健康体检者作为对照组。观察组接受治疗后45例缓解（缓解组，包括明显进步，缓解和基本治愈），25例未缓解（未缓解组）。流式细胞仪检测自然杀伤（NK）细胞、调节性T（Treg）细胞、CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+、Treg+/CD4+细胞水平。结果观察组NK细胞、Treg细胞、CD4+、CD4+/CD8+、Treg+/CD4+均低于对照组，CD3+、CD8+均高于对照组（P ＜ 0.01）。SAA组Treg细胞、CD4+、CD4+/CD8+、Treg+/CD4+均低于非SAA组（P ＜ 0.05）。未缓解组Treg细胞、CD4+/CD8+低于缓解组（P ＜ 0.05）。在AA患者中，Treg细胞以及CD4+/CD8+预测AA病情缓解的曲线下面积分别为0.71、0.75，两者联合预测的曲线下面积为0.82，特异性为67.5%，灵敏度为85.1%。结论 AA患者存在T细胞亚群分布异常，且Treg联合CD4+/CD8+可评估病情和治疗效果。
		2021 Vol. 18 (11): 78-81 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (410 KB) ( 86 )

临床医学-神经系统疾病

	82	PON1 Q192R基因多态性与氯吡格雷治疗的脑梗死患者复发相关性研究
		石蕊1 卢姗1 王微1 顼云凡2 张艺3 解泽康1 田庆云1 赵可新1
		目的研究PON1基因多态性及其与氯吡格雷治疗脑梗死患者复发的相关性。方法选取2012年10月—2019年3月河北中石油中心医院接受氯吡格雷治疗的脑梗死患者共205例，根据纳入排除标准，最终纳入169例患者为研究对象。应用原位杂交技术检测PON1 Q192R和CYP2C19基因。将未发生基因突变的患者纳入QQ组（61例），发生基因突变的患者纳入QR+RR组（108例）。计算相对危险度，分析PON1 Q192R基因与脑梗死患者复发的相关性。结果两组患者90 d和1年内脑梗死复发率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；同一CYP2C19基因型背景下，两组患者90 d和1年内脑梗死复发率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。90 d和1年内，QR+RR组患者脑梗死复发的相对危险度分别为1.2、1.3，PON1 Q192R基因与脑梗死复发率呈弱相关。结论 PON1 Q192R基因多态性可能是脑梗死患者90 d和1年内复发的遗传易感因素。
		2021 Vol. 18 (11): 82-85 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (546 KB) ( 33 )

	86	血清脂蛋白相关磷脂酶A2、血管紧张素1-7水平与老年急性脑梗死患者并发血管性痴呆的关系
		褚静鑫1 王玉2▲ 李宝善1 蒋宜1 林秋梅1
		目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、血管紧张素1-7（Ang1-7）水平与老年急性脑梗死（ACI）患者并发血管性痴呆（VaD）的关系。方法选取2018年5月—2020年5月重庆大学附属中心医院收治的122例老年ACI患者为研究对象，根据是否合并VaD分为ACI-VaD组（54例）和ACI-NVaD组（68例）；根据临床痴呆评定量表将ACI-VaD组分为轻度痴呆组（13例）、中度痴呆组（16例）、重度痴呆组（25例）。比较各组血清Lp-PLA2、Ang1-7水平，多因素logistic回归分析老年ACI患者并发VaD的影响因素，ROC曲线分析血清Lp-PLA2、Ang1-7水平对ACI并发VaD的预测价值。结果两组血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Lp-PLA2、Ang1-7比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。重度痴呆组血清Lp-PLA2水平高于中度痴呆组、轻度痴呆组，Ang1-7水平低于中度痴呆组、轻度痴呆组；中度痴呆组血清Lp-PLA2水平高于轻度痴呆组，Ang1-7水平低于轻度痴呆组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。hs-CRP、Lp-PLA2为老年ACI患者并发VaD的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），Ang1-7为独立保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。Lp-PLA2+Ang1-7预测老年ACI患者并发VaD的曲线下面积、敏感度、特异性、准确度大于Lp-PLA2、Ang1-7单独预测。结论老年ACI患者并发VaD后血清Lp-PLA2水平明显升高，Ang1-7水平明显降低，为并发VaD的独立影响因素，联合检测能提升VaD预测价值。
		2021 Vol. 18 (11): 86-90 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (506 KB) ( 100 )

妇幼医学

	91	早发型重度子痫前期患者有无合并慢性高血压期待治疗的临床对比分析
		刘敏王海霞陈先侠
		目的分析慢性高血压并发早发型重度子痫前期（CHEOSP）与单纯早发型重度子痫前期（EOSP）患者期待治疗时间、影响因素及母婴结局的差异。方法选取2018年1月—2020年1月安徽医科大学附属妇幼保健院收治的单胎EOSP患者493例作为研究对象，根据有无并发慢性高血压分为CHEOSP组（A组）98例和单纯EOSP组（B组）395例。比较两组患者一般情况、期待治疗时间、影响因素及母婴结局。结果 A组经产妇所占比例、收缩压、舒张压均高于B组，血尿酸低于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）。孕龄<28周，A组确诊孕龄、分娩孕龄短于B组，期待治疗时间长于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；孕龄28～<32周，A组期待治疗时间、分娩孕龄长于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；孕龄32～33+6周，A组确诊孕龄短于B组，期待治疗时间、分娩孕龄长于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。A组低蛋白血症、胸腹水发生率低于B组，胎儿生长受限、胎儿窘迫发生率高于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）。Pearson积矩相关显示，A、B两组期待治疗时间均与血浆白蛋白水平呈正相关（r = 0.800、0.780，P ＜ 0.01），与24 h尿蛋白水平呈负相关（r = -0.398、-0.433，P ＜ 0.01）。结论 CHEOSP患者较单纯EOSP患者期待治疗时间长，在疾病本身基础上未增加各种严重并发症，但在期待治疗过程中应关注血浆白蛋白水平和胸腹水等并发症的发生，其可能造成妊娠的终止。
		2021 Vol. 18 (11): 91-95 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (660 KB) ( 108 )

	96	四磨汤联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果及对免疫功能的影响
		李晓静1 宫雅杰1▲ 储王燕1 丁伟2
		目的探讨四磨汤联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果及对免疫功能的影响。方法选择2017年1月—2020年1月安徽省太和县中医院收治的100例病理性黄疸新生儿，按随机数字表法分为对照组50例和研究组50例。对照组给予蓝光照射治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合给予四磨汤治疗，两组均治疗5 d。比较两组临床疗效、黄疸指数水平、黄疸消退时间、血清转铁蛋白（TRF）、C反应蛋白（CRP）及外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。观察两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组黄疸指数水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组黄疸消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组血清TRF水平高于治疗前，CRP水平低于治疗前，且研究组血清TRF水平高于对照组，CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗过程中，两组均未发生严重的不良反应。结论四磨汤联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果显著，能够明显促进黄疸消退，提高机体免疫功能，且安全性较好。
		2021 Vol. 18 (11): 96-99，104 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (809 KB) ( 146 )

临床医学-肿瘤

	100	Lynch综合征相关结直肠癌患者TYMS基因多态性研究
		聂辰1 高磊2 王俊懿3 李月廷1
		目的研究北京地区多中心Lynch综合征相关结直肠癌患者胸苷酸合成酶（TYMS）基因多态性，并通过文献分析TYMS基因多态性与该患者群体使用5-氟尿嘧啶化疗效果的关系。方法 102例结直肠癌组织均收集自2015年4月—2016年12月于北京市4所医院接受手术治疗的患者，其中男性61例，女性41例。使用免疫组织化学及基因序列检测的方法筛选出Lynch综合征患者，再采用基因测序明确这些患者TYMS基因的多态性。结果在10例Lynch综合征患者中，其中TYMS基因多态性表现为2R/2R和3RC/3RC共4例，表现为2R/3RG、3RC/3RG和3RG/3RG共6例。高表达人群中，男4例、女2例；低表达人群中，男1例、女3例。结论北京地区多中心Lynch综合征结直肠癌患者TYMS基因多态性多数表现为2R/3RG、3RC/3RG或3RG/3RG，与该基因高度表达相关，氟尿嘧啶类药物疗效不佳。但有患者TYMS基因多态性表现为2R/2R或3RC/3RC，与该基因低度表达相关，应用以氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案可收到良好的效果。
		2021 Vol. 18 (11): 100-104 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 128 )

	105	卵巢癌组织中miR-410、CCNB1的表达及临床意义
		赵爽孙静莉
		目的探讨卵巢癌组织中微小RNA-410（miR-410）与细胞周期蛋白B1（CCNB1）的表达水平，并分析其与临床病理资料之间的关系。方法应用荧光实时定量PCR技术（qRT-PCR）检测中国人民解放军北部战区总医院（2017年1月—2020年2月）83例卵巢癌组织和癌旁组织中miR-410与CCNB1 mRNA的相对表达量，分析其与患者临床病理资料的关系。结果卵巢癌组织中miR-410的相对表达量低于癌旁组织，CCNB1 mRNA的相对表达量高于癌旁组织（P ＜ 0.05）。卵巢癌组织中miR-410在肿瘤FIGO Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤浸润深度T3+T4、细胞分化低~中分化及有淋巴结转移的相对表达量低于肿瘤FIGO Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤浸润深度T1+T2、细胞分化高分化及无淋巴结转移的患者，CCNB1的相对表达量在肿瘤FIGO Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤浸润深度T3+T4、细胞分化低~中分化及有淋巴结转移于高于肿瘤FIGO Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤浸润深度T1+T2、细胞分化高分化及无淋巴结转移（P ＜ 0.05）。相关分析结果显示，卵巢癌组织中miR-410与CCNB1的表达呈负相关（r = -0.605，P ＜ 0.05）。结论卵巢癌组织中miR-410表达水平低于癌旁组织，CCNB1 mRNA表达水平高于癌旁组织，与肿瘤FIGO分期、肿瘤浸润深度、细胞分化程度及淋巴转移有紧密联系，有望成为卵巢癌诊断、治疗以及评估预后的新的生物学指标。
		2021 Vol. 18 (11): 105-108 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 77 )

	109	CTC、HER2及PI3KCA在转移性乳腺癌中的表达
		桑玉玉喻海忠
		目的探讨循环肿瘤细胞（CTC）以及人类表皮生长因子受体2（HER2）、磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚单位α（PI3KCA）在转移性乳腺癌中的表达意义。方法选取江苏省南通市中医院（以下简称“我院”）2018年4月—2019年6月收治的转移性乳腺癌患者50例作为病例组，选取同期于我院体检的健康妇女50名作为正常组。所有纳入者于就诊/体检当日采集空腹静脉血，分别测定并比较两组CTC、HER2、CF-DNA中PI3KCA含量及血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）水平，采用Kappa检验分析CTC、HER2及CF-DNA中PI3KCA含量诊断转移性乳腺癌与病理诊断的一致性，并采用Pearson线性模型分析CTC、HER2、CF-DNA中PI3KCA含量与血清CEA、CA15-3水平的相关性。结果病例组CTC、HER2及CF-DNA中PI3KCA含量均高于正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），三者联合诊断转移性乳腺癌的灵敏度为86.00%，特异度为90.00%，准确率为88.00%，阳性预测值为89.58%，阴性预测值为86.54%，与病理诊断一致性为0.760（高度一致）。病例组血清CEA、CA15-3含量显著高于正常组（P ＜ 0.05）。Pearson分析提示CTC、HER2蛋白量、CF-DNA中的PI3KCA短片段含量与血清CEA、CA15-3呈正相关（r = 0.752、0.801；0.691、0.702；0.628、0.611，均P ＜ 0.05）。结论转移性乳腺癌者的CTC、HER2及CF-DNA中PI3KCA含量与血清CEA、CA15-3水平均具有相关性，且对转移性乳腺癌具有较高诊断价值，与病理诊断一致性较好。
		2021 Vol. 18 (11): 109-112 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 124 )

	113	胃癌内镜下黏膜切除术后患者自我感受负担与应对方式的相关性
		刘双肖诗刘小梅▲
		目的观察胃癌内镜下黏膜切除术后患者自我感受负担情况，并分析患者自我感受负担与应对方式的相关性。方法选取2014年6月—2017年6月湖南省脑科医院择期接受内镜下黏膜切除术治疗的100例胃癌患者。分别于术前，术后3个月、6个月、1年、3年，以自我感受负担（SPBS）量表评估胃癌患者的自我感受负担，采用癌症应对问卷（CCMQ）评分评估患者应对方式，分析胃癌患者自我感受负担与应对方式的相关性。结果胃癌患者术后3、6个月的SPBS各维度评分及总分与术前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），术后1、3年的SPBS各维度评分及总分降低，且术后3年SPBS各维度评分及总分低于术后1年（P ＜ 0.05）。胃癌患者术后3、6个月的CCMQ量表中面对评分均较术前降低（P ＜ 0.05），发泄评分较术前降低（P < 0.05）；术后1、3年面对、发泄评分高于术前及术后3、6个月（P ＜ 0.05）。胃癌患者术后3、6个月的回避与压力、幻想、屈服评分高于术前，术后1、3年低于术前及术后3、6个月（P ＜ 0.05）。采用双变量Pearson直线相关性分析发现，胃癌患者SPBS评分各维度评分（经济负担、情感负担、身体负担）及总分与CCMQ量表中面对、发泄评分呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05），与CCMQ量表回避与压力、幻想、屈服评分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。结论胃癌内镜下黏膜切除术后患者的自我感受负担与应对方式密切相关，二者间呈负相关，临床可据此实施干预，以改善患者的自我感受负担或应对方式。
		2021 Vol. 18 (11): 113-116,124 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (967 KB) ( 137 )

	117	基于移动APP平台的多学科协作干预在乳腺癌改良根治术后患者中的应用
		胡琳琳1 胡保红2▲
		目的探讨基于移动APP平台的多学科协作（MDT）干预在乳腺癌改良根治术后患者中的应用效果。方法选取2018年5月—2020年6月武汉大学人民医院接受改良根治术的240例乳腺癌患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组120例。对照组行MDT干预，观察组行基于移动APP平台的MDT干预，均干预3个月。干预前、干预3个月时，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组心理状态，自护能力量表（ESCA）评估自护能力；记录并发症发生情况。结果干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预3个月时，两组SAS、SDS评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预前，两组ESCA量表各维度评分及总评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预3个月时，两组ESCA量表各维度评分及总评分均较治疗前升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于移动APP平台的MDT干预更利于改善乳腺癌改良根治术后患者的心理状态、提高患者的自护能力，且可有效降低并发症发生率。
		2021 Vol. 18 (11): 117-120 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 181 )

临床研究

	121	人际关系-社会节律与认知行为治疗在抑郁症患者中的临床应用价值
		范秋瑾高勤▲ 王佳慧
		目的研究人际关系-社会节律治疗（IPSRT）与认知行为治疗（CBT）在抑郁症患者中的临床效果。方法选取2016年3月—2019年3月安徽省阜阳市第三人民医院100例抑郁症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（50例）和对照组（50例）。两组均接受药物治疗，观察组在药物治疗基础上行IPSRT与CBT干预。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及简易应对方式量表（SCSQ）评分。结果治疗后，两组HAMD17和HAMA评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组SCSQ评分中积极应对评分高于治疗前，消极应对评分低于治疗前；且观察组积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 IPSRT与CBT用于抑郁症患者能改善其负性情绪。
		2021 Vol. 18 (11): 121-124 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 195 )

	125	血GM试验联合气管镜肺泡灌洗液在肺曲霉病诊断中的应用
		周永军1 孟亚奇2 鲍姨琴3 王柱4
		目的探讨血清和肺泡灌洗液半乳甘露聚糖（GM）试验在肺曲霉病诊断中的应用价值。方法选取2015年6月—2019年6月南通大学附属建湖医院就诊的疑似肺曲霉病患者90例为研究对象。患者接受血清及肺泡灌洗液GM联合治疗，根据临床诊断比较不同患者血清及肺泡灌洗液GM值，ROC曲线分析血清及肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的诊断价值。结果 90例疑似肺曲霉病患者中，确诊肺曲霉病39例，拟诊肺曲霉病21例，非肺曲霉30例。确诊和拟诊肺曲霉病患者血清及肺泡灌洗液GM值高于非肺曲霉患者（P ＜ 0.05）。血清、肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的ROC曲线下面积分别为0.794和0.870，截断值分别为0.43 μg/L和0.88 μg/L，灵敏度分别为74.00%和82.00%，特异性分别为75.00%和100.00%。采用并联试验的方式，血清联合肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的灵敏性和特异性分别为88.00%和85.00%。采用串联试验的方式，血清联合肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的灵敏性和特异性分别为70.00%和100.00%。结论血清和肺泡灌洗液GM试验在肺曲霉病诊断中有较好的应用价值，值得临床使用。
		2021 Vol. 18 (11): 125-128 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 99 )

	129	碘海醇与硫酸钡两种造影剂在脑卒中后吞咽障碍患者吞咽造影检查中的应用
		卢璨1 孙洁1,2
		目的探讨碘海醇与硫酸钡两种造影剂在脑卒中后吞咽障碍患者电视荧光放射吞咽功能检查（VFSS）中的应用效果。方法选择2018年9月—2019年6月徐州医科大学附属医院康复科行VFSS的脑卒中后吞咽障碍患者71例为研究对象。依据随机数字表法将其分为硫酸钡组（36例）、碘海醇组（35例）。硫酸钡组采用硫酸钡为造影剂，碘海醇组采用碘海醇为造影剂。比较两组造影过程中渗漏-误吸程度以及两组吸入性肺炎的发生情况，并分析两种造影剂对吞咽功能障碍的治疗效果。结果两组患者第2次造影后Rosenbek渗漏-误吸量表（PAS）评分明显低于第1次造影后PAS评分，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者PAS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。硫酸钡组吸入性肺炎发生率高于碘海醇组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组吞咽能力治疗效果比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论在VFSS检查中使用碘海醇作为造影剂不会降低吞咽造影检查的敏感性，且吸入性肺炎发生率低，不影响临床治疗。
		2021 Vol. 18 (11): 129-132 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 206 )

	133	开环式吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状痔患者的临床效果
		王其欧阳军王蒙张志恒张瑜▲
		目的探讨开环式吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗环状痔的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月安徽皖北煤电集团总医院接诊的100例环状痔患者诊疗情况，按照手术方法不同将其分为观察组（64例）和对照组（36例）。对照组给予常规PPH治疗，观察组给予开环式PPH治疗。比较两组术后1个月的临床疗效及围术期情况，并比较术前及术后3个月时肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度的变化，比较术后并发症的发生情况。结果两组临床疗效总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复工作时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后3个月时两组肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度均高于术前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论开环式PPH治疗环状痔患者效果明显，可有效促进肛门功能恢复，减少并发症发生，值得应用推广。
		2021 Vol. 18 (11): 133-136 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 63 )

	137	罗沙司他与重组人促红素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果
		方蕾黄扬扬伍学琪
		目的探讨罗沙司他与重组人促红细胞生成素（以下简称“促红素”）治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果。方法选择2019年12月—2020年9月安徽省马鞍山市中心医院接诊的60例肾性贫血患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用重组人促红素联合琥珀酸亚铁缓释片治疗，观察组则采用罗沙司他联合琥珀酸亚铁缓释片治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、血清铁（SI）、不饱和铁结合力（UIBC）、总铁结合力（TIBC）、血清铁饱和度（ISAT）的变化情况及不良反应发生情况。结果治疗后，两组Hb、RBC、Hct、SI、TIBC、ISAT水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后，两组UIBC水平低于治疗前，且观察组UIBC水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论罗沙司他能更有效地改善维持性血液透析患者肾性贫血的贫血指标和铁代谢指标水平，安全可靠，值得在临床推广。
		2021 Vol. 18 (11): 137-140 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 198 )

中医中药

	141	从明清古代文献论乳腺增生症与乳腺癌的关系
		罗润佳1 王星宇1 徐茜茜2 孙雪2 李静蔚3
		中医外科学在明清时期走向发展和成熟，对乳腺疾病的认识达到新的高度，发现乳腺增生症与乳腺癌之间存在相关性，而现代医学也认为乳腺癌的发生与乳腺增生症有关。本文通过对明清时期著名医家及其著作的分析，探讨乳腺增生症与乳腺癌病名、病因病机、临床表现、治则治法的关系。疾病命名与症状体征关系密切，情志因素是两者发病的主要原因，肝脾两伤、冲任失调是其共同的发病机制，临床表现上乳房结核是共同的症状，随疾病进一步进展逐渐显示出差异，疏肝理气、补益气血、重视情志调摄是治疗乳癖与乳岩的关键。
		2021 Vol. 18 (11): 141-144 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (687 KB) ( 81 )

	145	基于“湿热生虫”理论探析瘑疮证治
		张树元1 张沁园2 张潇1
		瘑疮是一种较为常见的中医外科疾病，常见瘙痒、渗出以及脱屑等临床表现。该病极其顽缠，病情迁延，可对患者日常生活产生较大影响。中国古代对瘑疮的记载最早可追溯到甲骨文时期。古代医家对于瘑疮的临床表现及治疗方法论述颇详，但对其证治分型却鲜有记载。“湿热生虫”是中医特色理论之一，是对病因病机的高度概括。笔者通过对中医文献的研究，认为瘑疮为病，当主责于“湿热生虫”。在中医“湿热生虫”理论的基础上，笔者又将该病分为虫邪在表、虫在肌肉、虫入血分及虫毒日久四型，并分别对每一分型的临床表现及治法方药进行总结，以期为瘑疮临床诊治提供新的思路及方法。
		2021 Vol. 18 (11): 145-148 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 195 )

	149	经验功能对等视角下的《伤寒论》英译研究
		张存玉方廷钰赵霞
		以往有关《伤寒论》英译的研究多偏重诸如医学术语、文化核心词等词汇层面的问题，但翻译是一个最终要组织和生成译文语篇的过程，因此有必要基于句子层面展开进一步研究。故在经验功能对等视角下对《伤寒论》原文与译文进行对比分析，结合实例着重探讨翻译这一信息文本中的物质过程、心理过程和关系过程三种类型的句子时，如何实现译文与原文对等以及如何更有效地传递原文主旨。翻译《伤寒论》等医学语篇时，一般来说，翻译对等是必要的，有助于保证译文忠实于原文。但对等不是判断翻译质量的最终标准，翻译不应拘泥于译文与原文形式上的对等，而应以意义为中心，以有效传递原文医学要旨为基本原则，以译文读者的接受度为最终目的。
		2021 Vol. 18 (11): 149-151,155 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (747 KB) ( 253 )

	152	国医大师段富津教授辨治小儿疳证验案赏析
		代金珠1 胡晓阳2 唐仁康2 梁华2▲
		国医大师段富津教授（1930—2019）生前辨治小儿疳证效果显著，善用经方六君子汤、理中汤加减治疗，并研制出疗效显著的小儿温脾消积散。段富津教授指出，病因上当代儿科疳证多“因实致虚”，对此，治疗中应注意“通补兼施”，同时应要求患儿忌口，避免食积，缓复脾气。用药时重视调补脾胃，善用通腑不伤气、温脾不助火的药物，其思想和经验值得推广实践。本文通过对三则验案进行分析，展示段富津教授的临证思路和辨证方法，以期为临床上治疗小儿疳证的辨证论治提供参考。
		2021 Vol. 18 (11): 152-155 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 207 )

	156	毛德西教授运用益气养阴法治疗心悸、胸痹用药规律分析
		赵闯1 路永平2
		目的探讨毛德西教授运用益气养阴法治疗心悸、胸痹的用药规律。方法收集2018年2月—2020年1月毛德西教授在河南省中医院名医堂运用益气养阴法治疗心悸、胸痹的门诊医案，录入中医传承辅助平台（V2.5），运用频次分析、关联规则、复杂熵聚类分析等方法分析毛德西教授治疗心悸、胸痹的用药规律。结果共纳入处方67首，其中心悸处方28首、胸痹处方39首。治疗心悸的常用药物为麦冬、太子参、五味子、甘草、丹参，并挖掘出13个常用药对和4个新处方；治疗胸痹的常用药物为麦冬、五味子、甘草、黄芪、太子参、赤芍，并挖掘出14个常用药对和4个新处方。结论通过数据挖掘技术发现毛德西教授临床常运用生脉散加减治疗气阴两虚型心悸、胸痹。对于心失所养而发心悸者多配伍酸枣仁、茯苓、当归、地黄等健脾宁心、养血安神药物；兼有实证者，加用丹参、苦参等活血化瘀、清利湿热药物；胸痹病配伍桂枝、薤白温通心阳，瓜蒌、枳实宽胸化痰，川芎、丹参活血化瘀。
		2021 Vol. 18 (11): 156-160 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (765 KB) ( 115 )

	161	中药竹罐疗法对中风后睡眠质量及神经功能缺损的影响
		王凤玲王宝爱苟荣王娟周邓蓉张少秀
		目的观察中药竹罐疗法对中风后患者睡眠质量及神经功能缺损的影响。方法选取2019年8月—2020年7月海口市中医医院脑病科收治的100例中风后睡眠障碍患者，按随机数字表法将其分为干预组和对照组，各50例。干预组采用中药竹罐疗法，隔日1次；对照组口服右佐匹克隆片，每日1次。两组均以10 d为1个疗程，并观察其临床疗效、睡眠质量、神经功能缺损改善情况，以及不良反应发生情况。结果治疗后，干预组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组阿森斯睡眠评分量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于治疗前，且干预组均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预组未见明显不良反应，对照组不良反应发生率为10%。结论中药竹罐疗法能有效改善中风后失眠患者的睡眠质量和神经功能缺损症状，降低不良反应发生率，有利于促进康复进程，安全性好，值得推广。
		2021 Vol. 18 (11): 161-163,167 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (966 KB) ( 166 )

药物与临床

	164	西那卡塞在慢性肾脏病维持透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者中的应用效果
		姜志远1 张瑞1 李龙海2
		目的探讨分析西那卡塞在慢性肾脏病维持透析继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年4月安徽省阜阳市第二人民医院收治的120例慢性肾脏病维持透析SHPT患者作为研究对象，根据数字奇偶法分为对照组和实验组，每组各60例。对照组予以维生素D类似物和磷结合剂等常规药物治疗，实验组在对照组的基础上予以西那卡塞治疗，两组均治疗3个月。比较两组治疗前后实验室检查结果[血清钙（Ca）、血清磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、血清全段甲状旁腺素（iPTH）水平]。比较两组不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后两组的Ca、P、Ca×P及iPTH水平均低于治疗前，且实验组Ca、P、Ca×P及iPTH水平均低于对照组，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；实验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论西那卡塞可有效降低慢性肾脏病维持透析SHPT患者体内Ca、P、Ca×P及iPTH水平，提高临床疗效，且不增加不良反应。
		2021 Vol. 18 (11): 164-167 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (406 KB) ( 119 )

护理研究

	168	基于奥马哈系统的个性化护理对射频治疗椎体转移瘤患者癌痛程度的影响
		徐金黄莹王婷婷▲
		目的探讨基于奥马哈系统的个性化护理对射频治疗椎体转移瘤患者癌痛程度的影响。方法选择2018年1月—2019年1月南京大学医学院附属鼓楼医院通过射频治疗的椎体转移瘤患者70例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和试验组，各35例，对照组行常规护理，试验组基于奥马哈系统展开个性化护理，比较两组护理效果及癌痛情况。结果护理后，两组自我效能（GSES）评分高于护理前，遵医行为评分低于护理前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），试验组护理后GSES评分高于对照组，遵医行为评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组护理后简易疼痛量表（BPI）总分低于护理前，且试验组BPI评分低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；两组护理后健康调查简表（SF-36）评分高于护理前，且试验组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于奥马哈系统的个性化护理应用于射频治疗椎体转移瘤患者中可有效改善患者自我效能、遵医行为，并降低癌痛程度，进而使患者生活质量得以改善。
		2021 Vol. 18 (11): 168-171 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 26 )

	172	多维度康复模式对军人精神分裂症患者的影响
		李文涓1 孟文峰2 赵春海3 崔亦从4 王峰5▲
		目的探索多维度康复模式对军人精神分裂症患者的影响。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月就诊于某院的80例军人精神分裂症患者，根据患者护理方法分为观察组和对照组，对照组进行常规康复模式，观察组进行多维度康复模式，比较两组康复前以及康复后1、2年的社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、家庭负担会谈量表（FIS）评分、神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）情况。结果整体分析发现：SDSS、FIS评分间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组康复后1、2年SDSS、FIS评分低于同组康复前，且各组康复后2年SDSS、FIS评分低于康复后1年（P ＜ 0.05）；组间比较：观察组康复后1、2年的SDSS、FIS评分低于对照组（P ＜ 0.05）。整体分析发现：IGF-1、BDNF、NGF水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组康复后1、2年IGF-1、BDNF、NGF水平高于同组康复前，且康复后2年IGF-1、BDNF、NGF水平高于康复后1年（P ＜ 0.05）；组间比较：观察组康复后1、2年的IGF-1、BDNF、NGF水平高于对照组（P ＜ 0.05）。结论对军人精神分裂症患者实施多维度康复模式效果显著，可改善当前脑营养指标。
		2021 Vol. 18 (11): 172-175,180 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 106 )

	176	基于斯金纳强化理论的健康教育在胃癌根治术患者呼吸功能训练中的应用
		刘丽丽孙颖蒋慧晔
		目的探讨基于斯金纳强化理论的健康教育对胃癌根治术患者康复自我效能及呼吸功能训练依从性的影响。方法选择2017年7月—2018年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的择期胃癌根治术患者140例，按照随机数字表法分为对照组、干预组，各70例。对照组给予患者呼吸功能训练常规健康教育，干预组给予基于斯金纳强化理论的健康教育。随访6个月，比较两组康复自我效能、呼吸功能训练依从性、肺功能。结果随访6个月，干预组实际完成随访64例、对照组实际完成随访61例。两组康复训练自我效能评分显著高于同组教育前（P ＜ 0.01），干预组康复训练与技能培养、症状自我管理、应对治疗副作用、日常生活管理、康复信息获取与应用、自我效能总分显著高于对照组（P ＜ 0.01）；两组呼吸功能训练依从性评分显著高于同组教育前（P ＜ 0.01），干预组呼吸功能锻炼依从性、呼吸功能锻炼注意事项依从性、主动寻求建议、呼吸功能锻炼依从性总分显著高于对照组（P ＜ 0.01）；两组肺功能指标水平低于同组教育前（P ＜ 0.01），干预组肺活量、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），FEV1/FVC高于对照组（P ＜ 0.01）。结论基于斯金纳强化理论的健康教育有助于促进胃癌根治术患者康复自我效能感的养成，提高呼吸功能训练依从行为，改善患者肺功能。
		2021 Vol. 18 (11): 176-180 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 137 )

	181	不同时期泡沫敷料对ICU无创机械通气患者医疗器械相关性压疮的预防效果
		齐晓娜1 孟彦2▲ 任远征3
		目的探讨不同时期泡沫敷料对ICU无创机械通气患者医疗器械相关性压疮的预防效果，为压疮的预防提供指导。方法选取2017年1月—2019年5月河北省邢台市人民医院ICU无创机械通气患者62例，根据随机数字表法分为A、B两组，各31例。A组在进行无创机械通气时同时使用泡沫敷料预防压疮，B组在无创机械通气后常规干预，并在无创机械通气治疗1 d后再使用泡沫敷料预防压疮。治疗结束后，统计比较两组压疮发生率和严重程度、舒适度和依从性。结果两组压疮发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；发生压疮患者压疮严重程度、舒适度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；B组依从性高于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论与无创机械通气时同时使用泡沫敷料预防压疮的患者比较，无创机械通气治疗1 d后使用泡沫敷料的患者，压疮发生率并不会升高，压疮严重程度也未见加重，且患者舒适度较好，对泡沫敷料使用的依从性更高。
		2021 Vol. 18 (11): 181-184 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 75 )

	185	经颅直流电刺激联合家庭康复指导在发育迟滞患儿中的应用
		黄琴1 苏珍辉1 肖冬梅2
		目的探讨经颅直流电刺激联合家庭康复指导在发育迟滞患儿中的应用，并对其效果进行分析。方法选取2019年3月—2020年3月湖南省儿童医院收治200例发育迟滞患儿，均接受经颅直流电刺激治疗，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各100例。对照组联合常规康复指导，观察组联合家庭康复指导，均于护理3个月时评估效果。护理前、护理3个月时，采用中国韦氏儿童智力量表、Gesell发育诊断量表、Peabody精细运动发育评估量表分别评估两组言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和总智商（FIQ）、语言和适应性发育商和精细运动功能。结果护理3个月时，两组VIQ、PIQ、FIQ高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组语言发育商、适应性发育商高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组捉握能力、视觉-运动综合能力均较护理前提高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论经颅直流电刺激联合家庭康复指导发育迟滞患儿的干预，更利于促进发育迟滞患儿的多功能发育，智商发育更好，效果显著。
		2021 Vol. 18 (11): 185-188 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 21 )

	189	个体化健康宣教教育对肾病综合征患儿及家属的影响
		潘瑞张静静相琼▲
		目的探讨个体化健康宣教对肾病综合征（NS）患儿及家长对其疾病认知、并发症及饮食规律性的影响。方法纳入2017年1月—2020年3月确诊NS的118例患儿并且按照随机数字表法分成实验组（60例）与对照组（58例），两组均给予患儿使用低分子肝素联合泼尼松治疗，对照组给予患儿常规护理，实验组在常规护理基础上给予个体化健康宣教，比较两组干预效果。结果实验组掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组低盐饮食、控制蛋白质摄入量、低脂饮食、进食蔬菜水果以及避免使用刺激食物比例比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预3个月后两组血浆内皮素、可溶性白细胞介素-2受体低于干预前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对小儿NS，对症治疗期间予以个体化健康宣教可取得满意效果，有效提高患儿及家属疾病认知度，降低并发症发生率，提高患儿饮食规律性。
		2021 Vol. 18 (11): 189-192 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 50 )

	193	老年骨性关节炎患者全膝关节置换术后自护能力的影响因素及与希望水平的相关性分析
		周寻邓贤君段闪闪侯晓玲▲
		目的观察老年骨性关节炎（OA）患者全膝关节置换术（TKA）后自护能力状况，分析患者自护能力的影响因素及与希望水平的关系。方法选取四川大学华西医院骨科2015年3月—2019年7月接受TKA治疗的92例老年OA患者为研究对象，于术后3个月采用自我护理能力量表（ESCA）评估患者自护能力并分为自护能力低下组（34例）、自护能力正常组（58例）；设计基线资料调查问卷，采集并比较两组基线资料，重点比较患者希望水平[希望水平量表（HHI）评估]，分析患者自护能力的影响因素及与希望水平的关系。结果 92例老年OA患者中TKA术后有34例自护能力低下，占36.96%。自护能力低下组经济状况、社会支持评分、希望水平评分与自护能力正常组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析结果显示，经济状况差、社会支持低下、希望水平低下可能是老年OA患者TKA术后自护能力低下的影响因素（OR = 1.947、1.866、2.199，P ＜ 0.05）。老年OA患者TKA术后自护能力与希望水平呈正相关（r = 0.562，P ＜ 0.01）。结论老年OA患者TKA后自护能力普遍低下，可能与患者经济状况差、社会支持低下、希望水平低下因素有关，且患者自护能力与希望水平呈正相关，临床应重视患者上述风险因素及希望水平，并拟定针对性干预方案，以提高患者自护能力。
		2021 Vol. 18 (11): 193-196 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 32 )

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