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2023年 20卷 29期刊出日期：2023-10-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	4	参柏祛毒袋泡剂药效学和安全性研究
		贾菲1　　王晓锋1　　李国栋1　　王彦云2　　潘健3　　李峨1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.01
		目的观察参柏祛毒袋泡剂药效学和安全性指标。方法 SD大鼠60只（雌30只，雄30只），体重150～170 g，按照随机数字表法将其分为空白组，参柏高（1.050 g生药/ml）、中（0.525 g生药/ml）、低（0.263 g生药/ml）剂量组，皮炎平（0.600 g/只）组，各12只。大鼠左后足跖皮下注射1%角叉菜胶0.1 ml，各组给药后测量1~5 h足跖容积，计算肿胀度。昆明小鼠48只，雌性，体重18～24 g，按照随机数字表法将其分成空白组，参柏高（1.750 g生药/ml）、中（0.875g生药/ml）、低剂量（0.438g生药/ml）组，各12只。测定小鼠基础痛阈，再以40℃温度药浴各组分别泡足20 min，测量给药后5个时间点小鼠痛阈，计算痛阈提高百分率。豚鼠30只，雌雄兼用，体重280～320 g，按照随机数字表法将其分成空白组、2，4-二硝基氯苯组、参柏组，各10只。取参柏0.2 ml持续6 h涂在右侧去毛区，第7天和第14天各重复1次，末次给药后14 d，将各组药物0.2 ml涂于豚鼠左侧去毛区，即刻和24、48、72 h观察局部皮肤及全身情况，进行评价。结果参柏高剂量组、中剂量组5 h较3 h足肿胀度低（P＜0.05）。参柏高、中剂量组较空白组2～3 h足肿胀度低（P＜0.05），低剂量组较空白组3 h足肿胀度低（P＜0.05）。参柏高剂量组0.5～4.5 h，参柏中剂量组1.5～4.5 h，参柏低剂量组3.5～4.5 h较本组基础痛阈高（P＜0.05）。参柏高剂量组0.5～4.5 h痛阈高于空白组（P＜0.05），中剂量组1.5～3.5 h痛阈高于空白组（P＜0.05）。参柏祛毒袋泡剂无致敏性。结论参柏祛毒袋泡剂具有明显的抗感染、镇痛作用，且药物外用安全。
		2023 Vol. 20 (29): 4-7 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 103 )

	8	基于VOSviewer和CiteSpace腕踝针研究进展的可视化分析
		黄乐乐1 周庆辉2 曹程兵1▲ 方凡夫1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.02
		目的基于CiteSpace 和VOSviewer挖掘近22年腕踝针领域的国内外文献，进行知识图谱可视化分析。方法通过检索中国知网、Web of Science数据库，收录2000年1月至2023年4月腕踝针相关文献，运用CiteSpaceⅤ.6.2.R2和VOSviewer 1.6.19进行可视化分析，对作者分布、研究单位分布、关键词共现，知识基础及研究前沿等进行探讨。结果共纳入767篇文献，腕踝针相关研究发文量从2014年逐年递增；国内核心研究团队为周庆辉团队；国际核心研究团队是Fang，Fanfu团队和Hao，Wei团队；核心研究单位为海军军医大学；国内研究热点围绕腕踝针干预脑卒中、失眠、术后镇痛、肩痛等开展；国际研究热点聚焦在随机对照研究和机制研究上。结论该可视化图谱直观展示了腕踝针研究现状，海军军医大学研究团队为腕踝针研究的主要力量，发文单位应加强跨区域合作，并在现有研究的基础上，深入探讨腕踝针镇痛的机制，并开展高质量随机对照研究。
		2023 Vol. 20 (29): 8-14 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (2702 KB) ( 83 )

	15	TIPE2、Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达及其与病理特征的关系
		周丽媛1　　施喆2　　刘悦君1　　刘明月3　　郭晓慧4　　郝旭峰5　　李静霞1　　安欣6
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.03
		目的分析免疫负调控分子TIPE2、Ki-67在子宫内膜癌患者组织中的表达及与其病理特征的关系。方法选取2018年1月至2020年1月河北工程大学附属医院（以下简称“我院”）妇科就诊的子宫内膜癌患者60例为病例组，另选取同期我院就诊的子宫内膜非典型增生患者60例为对照组。比较两组TIPE2、Ki-67表达水平；比较不同病理特征子宫内膜癌患者组织中TIPE2、Ki-67表达水平；分析TIPE2、Ki-67表达与病理特征的相关性。结果病例组TIPE2阴性率、Ki-67阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同国际妇产科联盟（FIGO）分期、组织学分级、肌层浸润程度和淋巴结转移情况的子宫内膜癌患者TIPE2阴性率、Ki-67阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同病理类型、肿瘤直径的子宫内膜癌患者TIPE2阴性率、Ki-67阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。TIPE2阴性、Ki-67阳性表达与FIGO分期、组织学分级、肌层浸润程度、淋巴结转移呈正相关（rs＞0，P＜0.05）。结论子宫内膜癌患者TIPE2阴性率、Ki-67阳性率较高，可用于评估癌细胞发生浸润、转移的潜能及病理分期、组织学分级情况。
		2023 Vol. 20 (29): 15-19 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (868 KB) ( 131 )

	20	基于数据挖掘探讨沈红权主任治疗非酒精性脂肪性肝病用药规律
		袁乙富1　　沈红权2　　张志丹2▲　　蒋元烨1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.04
		目的基于古今医案云平台挖掘沈红权主任治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）用药规律。方法选择2021年12月至2022年12月上海中医药大学附属普陀医院沈红权主任门诊诊治为NAFLD的患者143例作为研究对象。收集并录入有效病案资料，通过古今医案云平台进行标准化处理后对用药频率、性味归经分布及关联性、聚类分析和复杂网络分析等指标进行了数据挖掘，以此总结归纳沈红权主任的用药规律。结果共计143首处方，涵盖300味中药。药性以平、微寒、温为主。药味以苦、甘为多。归经主要涉及肝经和脾经。山楂、荷叶、决明子等为高频药物。中药配伍关联分析得到18条关联规则数据。聚类分析分出4组药物，复杂网络分析识别出15种核心药物。结论沈红权主任治疗NAFLD以“疏肝柔肝、健脾化浊”为治疗原则，攻补兼施，标本同治。
		2023 Vol. 20 (29): 20-24 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (972 KB) ( 147 )

	25	针刺对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺中硫化氢含量及胱硫醚β-合酶、胱硫醚γ裂解酶表达的影响
		刘文美1　　张新芳2　　江传玮2　　王媛2　　项水英1　　刘自兵1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.05
		目的观察针刺对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺组织中硫化氢（H2S）含量及其合成酶胱硫醚β-合酶（CBS）、胱硫醚γ裂解酶（CSE）表达的影响。方法选取24只6周龄清洁级雄性SD大鼠，体重（200±10）g，按随机数字表法将其分为对照组、模型组、电针组，每组8只。对照组常规饲养，模型组和电针组采用香烟烟雾联合脂多糖法构建COPD模型。造模成功后，电针组采用电针针刺双侧肺俞和足三里，连续2周，模型组和对照组不做处理。干预结束后，检测三组用力肺活量（FVC）、第0.1秒用力呼气量（FEV0.1）、FEV0.3、呼气流量峰值（PEF）。观察三组肺部病理变化，采用酶联免疫吸附试验检测三组肺组织和血浆白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，检测肺组织H2S、CBS、CSE含量，采用蛋白质印迹法观察三组肺组织CBS、CSE蛋白表达，进一步分析肺组织IL-1β、TNF-α与H2S的相关性。结果模型组FEV0.1、FEV0.3、FEV0.1/FVC、FEV0.3/FVC、PEF均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其肺部病理结果显示炎症细胞浸润，肺间质增厚。模型组肺组织及血浆IL-1β、TNF-α均高于对照组，肺组织H2S、CBS、CSE含量及CBS、CSE蛋白表达均高于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。电针组FEV0.1、FEV0.3、FEV0.1/FVC、FEV0.3/FVC、PEF均高于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05），其肺部病理表现减轻。电针组肺组织及血浆IL-1β、TNF-α均低于模型组，肺组织H2S、CBS、CSE含量及CBS、CSE蛋白表达低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，大鼠肺组织IL-1β、TNF-α与H2S呈正相关（r＞0，P＜0.01）。结论电针针刺肺俞和足三里可下调COPD大鼠肺组织H2S及CSE、CBS含量及表达，H2S可能参与针刺的抗感染作用。
		2023 Vol. 20 (29): 25-28,38 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (975 KB) ( 193 )

	29	甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的超声、CT特征及联合诊断应用分析
		肖倩　　罗富欢　　胡小丽▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.06
		目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）发生颈部淋巴结转移的超声、CT特征及联合应用的诊断价值。方法选取贵州医科大学附属医院2019年1月至2021年12月确诊的139例PTC患者，根据颈部淋巴结穿刺结果将患者分为颈部淋巴结转移患者66例（转移组）、颈部淋巴结未发生转移的患者73例（非转移组）。对两组术前超声、CT检查影像学资料进行回顾性分析，比较两组PTC病灶及转移淋巴结影像学特征，并计算两种方式单独及联合应用诊断PTC发生颈部淋巴结转移的价值。结果两组淋巴结边缘缺损、纵横径之比、淋巴结门部回声、淋巴结形状、回声特征比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组淋巴结内囊变坏死、颗粒状钙化灶、淋巴结边缘强化、淋巴结形态、淋巴结与周围组织、淋巴结长径线比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PTC发生颈部淋巴结转移后，超声、CT具有明显的特征，二者联合应用可以提高诊断效能。
		2023 Vol. 20 (29): 29-33 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (1052 KB) ( 12 )

综述

	34	自噬在心血管疾病及其危险因素中作用机制的研究进展
		李文静　　王庆海
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.07
		自噬是细胞自我保护的一种机制，在细胞稳态中发挥重要的作用。自噬与心血管疾病密切相关，通过调节自噬相关基因的表达、线粒体功能、氧化应激、炎症、Ca2+水平及脂质积累等影响心肌缺血再灌注损伤、心肌病、冠状动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭等的发生及发展。不仅如此，自噬还可通过调控血糖、血压、胆固醇及尿酸等水平影响心血管疾病的危险因素。本文将综述自噬在心血管疾病及其危险因素中发挥作用的机制，进而为心血管疾病防治药物的开发及潜在靶点的选择提供新的方向。
		2023 Vol. 20 (29): 34-38 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (660 KB) ( 116 )

	39	人工智能识别子宫内膜癌磁共振影像的研究现状
		楚泽斌1　　安月盘2　　李筱贺1　　刘巍2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.08
		随着子宫内膜癌的发病率不断上升，准确快速地进行早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。磁共振成像在子宫内膜癌的诊断中扮演重要角色，然而，依靠传统的视觉解释仍然存在一些限制。近年来，人工智能技术的快速发展为医学影像诊断带来了新的可能性。通过深度学习和机器学习算法，可以有效地从大量的磁共振影像数据中提取特征，并自动识别子宫内膜癌病变，从而进一步辅助医生进行病情分期和治疗决策。目前人工智能在子宫内膜癌的应用尚处于探索阶段，仍然面临一些挑战。数据集的规模和多样性是当前研究的关键问题。此外，将这些技术应用于临床实践还需要更多的临床验证和严格的监管。总的来说，利用人工智能对磁共振影像进行识别，进一步显示了潜在的应用价值。随着技术的进一步发展和不断积累更多的数据，相信人工智能在子宫内膜癌的早期诊断和治疗中将发挥越来越重要的作用。
		2023 Vol. 20 (29): 39-42 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 293 )

	43	CD155的生物学作用及其在膀胱癌中应用的研究进展
		张娅威　　施鸿金　　王海峰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.09
		CD155是免疫球蛋白超家族中的一种糖蛋白，参与细胞运动、信号转导和T细胞介导的免疫，可与其配体（TIGIT、CD96和CD226）相互作用调节肿瘤浸润淋巴细胞功能介导肿瘤免疫。CD155在膀胱癌中表达上调且在膀胱癌侵袭中起重要的调控作用，并与患者不良预后相关，阻断CD155信号的免疫治疗有望改善膀胱癌患者的预后。本文从CD155的免疫调控作用、对膀胱癌的诊断价值、与膀胱癌患者预后的关系和相关免疫治疗等方面对CD155的生物学作用及其在膀胱癌中应用的研究进展进行综述，以期为膀胱癌诊治提供新思路。
		2023 Vol. 20 (29): 43-46 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (519 KB) ( 177 )

调查研究

	47	北京某医院医务人员工作满意度研究
		张欣1　　李丹2　　王海英1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.10
		目的通过分析北京某医院医务人员工作满意度现状及影响因素，为提高医务人员工作满意度提供建议。方法 2021年1月，采用调查问卷收集北京某医院450名在岗医务人员工作本身、工作回报、内部环境、执业环境、组织管理5个维度的工作满意度数据，比较不同指标医务人员工作满意度情况。结果调查问卷发放450份，回收有效问卷397份，有效回收率为93.85%。经数据分析，该医院医务人员的执业环境满意度得分最高，工作回报满意度得分最低。不同年龄段医务人员，对工作本身、内部环境、执业环境、组织管理满意度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同婚姻状态、职称、岗位性质、月均收入医务人员对工作本身和执业环境满意度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同学历、行政职务医务人员对工作本身满意度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同工作年限医务人员对工作本身、工作回报、执业环境、组织管理满意度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论该医院医务人员的总体工作满意度处于较高水平。可通过完善薪酬分配制度、优化内部和组织环境、差异化管理等措施，进一步提升医务人员工作满意度。
		2023 Vol. 20 (29): 47-50,69 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 188 )

	51	口服华法林老年心房颤动患者认知障碍的影响因素
		边树伟周志安▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.11
		目的探讨口服华法林心房颤动（AF）老年患者认知障碍（CD）的影响因素。方法采用横断面调查，选取自2019年2月至2022年2月在河北省承德市中心医院住院的AF患者121例，应用认知障碍评定量表（CDR）将患者分为无CD组（59例）和CD组（62例）。收集其用药情况、疾病史、人口学资料。采用logistic回归分析认知障碍的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估口服华法林对CD的预测价值。结果不同CD患者华法林抗凝稳定性、高血压病、糖尿病、左室射血分数（LVEF）比例比较，差异有统计学差异（P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，高血压病[OR（95%CI）=3.003（1.184，7.617）]、糖尿病[OR（95%CI）=4.347（1.756，10.759）]、华法林抗凝[OR（95%CI）=3.915（1.572，9.750）]、LVEF[OR（95%CI）=0.893（0.826，0.966）]是老年AF患者CD的影响因素（P＜0.05）。华法林抗凝治疗稳定预测CD的曲线下面积[AUC（95%CI）]为0.802（0.725～0.879），取约登指数最大值0.466时，所对应的灵敏度为83.9%，特异度为62.7%。结论糖尿病、高血压病、华法林抗凝治疗稳定性，LVEF是AF患者CD的影响因素，华法林抗凝治疗稳定对AF患者的CD具有较好的预测价值。
		2023 Vol. 20 (29): 51-55 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (720 KB) ( 40 )

	56	宫颈癌患者全子宫切除术后自我接纳与家庭亲密度和适应性的相关性
		陈淼琛　　陈娟娟▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.12
		目的分析宫颈癌患者全子宫切除术后自我接纳与家庭亲密度和适应性的相关性。方法采用便利抽样法选取2021年1月至2022年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院行全子宫切除术治疗的100例宫颈癌患者作为研究对象，采用自我接纳问卷（SAQ）、家庭亲密度与适应性量表中文版（FACESⅡ-CV）进行问卷调查，分析宫颈癌患者全子宫切除术后自我接纳与家庭亲密度和适应性的相关性。结果自我接纳总分为（49.77±3.06）分，家庭亲密度和适应性总分为（112.17±12.47）分。不同受教育程度、临床分期、月收入、基础疾病种类、居住地患者的SAQ与FACES-Ⅱ评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson相关性分析，宫颈癌患者全子宫切除术后SAQ与FACES-Ⅱ呈正相关（r＞0，P＜0.05）。结论宫颈癌患者全子宫切除术后自我接纳与家庭亲密度和适应性呈正相关，即自我接纳水平越高，家庭亲密度和适应性水平越高。
		2023 Vol. 20 (29): 56-59 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 298 )

临床医学-心血管疾病

	60	基于机器学习算法对院外心脏骤停心肺复苏患者自主循环恢复的预测
		陈莹1　　张佳琪1　　田江涛2　　聂樱洁1　　李瑞月1　　郝美林1　　李文涛1　　张瑛琪1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.13
		目的基于机器学习算法对院外心脏骤停心肺复苏（CPR）患者自主循环恢复进行预测，为提高院外心脏骤停患者的CPR成功率提供数据支持。方法从河北省急诊急救技术创新中心的急诊数智化平台（EPD）2018年9月至2022年4月1 201例心脏骤停和CPR患者的病历中，筛选出463例院外心脏骤停患者，用Python语言的pandas对数据进行预处理，结合临床特点，确定了精度最高的14个变量。将75%的样本划分为训练集建立模型，使用逻辑回归、参数解释、梯度提升、随机森林4种机器学习算法对数据进行了训练和测试。25%的样本划分为测试集进行验证，根据准确率、精确率、召回率、受试者特征工作特征曲线（ROC）等评估模型性能，选出合适模型进行影响因素分析。结果自主循环恢复（ROSC）组（57例）与失败组（406例）在年龄、CPR开始时间，电解质紊乱既往病史、目击心脏骤停、CPR、除颤、采用简易呼吸器进行气道管理比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。逻辑回归、随机森林、参数解释、梯度提升4种学习模型的曲线下面积（AUC）值分别为0.73、0.87、0.90、0.86；选取随机森林模型（准确率为0.89、精确率为0.90、召回率为0.89、AUC值为0.87）计算各特征值的重要性。结果显示，影响院外心脏骤停患者自主循环恢复的主要影响因素有年龄、CPR开始时间、既往史、目击心脏骤停、给予胸外按压、电除颤。结论机器学习具有预测院外心脏骤停和CPR患者自主循环恢复的潜力，随机森林模型效果最好。
		2023 Vol. 20 (29): 60-64 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (826 KB) ( 106 )

	65	CHA2DS2-VASc评分联合血清同型半胱氨酸、D-二聚体对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞发生风险的预测价值
		王天潇　　陈亮▲　　王力　　宗刚军　　吴刚勇　　沈沁
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.14
		目的探究CHA2DS2-VASc评分联合血清同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血栓栓塞发生风险的预测价值。方法回顾性分析2019年6月至2021年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的102例NVAF患者的临床资料，将其中31例发生血栓栓塞的患者作为血栓组，71例未发生血栓栓塞的患者作为非血栓组。比较两组临床资料、CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D水平，分析NVAF患者血栓栓塞发生的影响因素，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）分析CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D对NVAF患者血栓栓塞发生的预测价值。结果血栓组持续或永久性心房颤动占比、左心房前后径、左室舒张末期内径、白细胞计数、尿酸、白细胞介素-1β、C反应蛋白、纤维蛋白原、CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D水平均高于非血栓组，左室射血分数低于非血栓组（P＜0.05）。多因素分析结果显示，CHA2DS2-VASc评分（OR=3.177，95%CI：1.326～7.613）、血清Hcy（OR=2.869，95%CI：1.197～6.875）、血清D-D（OR=3.347，95%CI：1.397～8.019）均为NVAF患者血栓栓塞发生的影响因素（P＜0.05）。ROC分析显示，CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D三者联合预测NVAF患者血栓栓塞发生的AUC高于三者单独预测的AUC（P＜0.05）。结论 CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D三者联合对NVAF患者血栓栓塞的发生风险预测效能较高。
		2023 Vol. 20 (29): 65-69 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 188 )

	70	替格瑞洛对急性冠状动脉综合征复杂经皮冠脉介入术后老年患者血栓四项及血小板功能的影响
		莫显文1　　宋仁义2　　梁棱1　　李炎梅1　　朱金月1　　覃远文2　　吴承杰2　　覃平1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.15
		目的探讨替格瑞洛对急性冠状动脉综合征（ACS）复杂经皮冠脉介入术（PCI）后老年患者血栓四项及血小板功能的影响。方法选取2020年1月至2021年12月于广西壮族自治区桂东人民医院接受复杂PCI治疗的老年ACS患者60例，以随机数字表法将其分为对照组（30例）和研究组（30例）。两组均在复杂PCI后进行常规药物治疗，其中对照组治疗方案为氯吡格雷联合阿司匹林，研究组治疗方案为替格瑞洛联合阿司匹林，两组治疗时间均为6个月。比较两组用药前及用药1个月后的血栓四项、血小板功能，记录两组复杂PCI后6个月内心血管不良事件的发生情况。结果用药1个月后，两组的凝血酶-抗凝血酶复合物、凝血酶调节蛋白、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制物-1复合物、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物水平均低于用药前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。用药1个月后，两组花生四烯酸抑制率、腺苷二磷酸抑制率、腺苷二磷酸诱导的纤维蛋白凝块强度和血小板反应指数均高于用药前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。用药6个月内，研究组心血管不良事件总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论替格瑞洛联合阿司匹林在老年ACS患者复杂PCI后抗血小板方面效果良好，可降低血小板功能，减少心血管不良事件的发生。
		2023 Vol. 20 (29): 70-73,82 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (705 KB) ( 21 )

临床医学-神经系统疾病

	74	低分子右旋糖酐扩容治疗急性脑梗死的有效性及安全性
		冯小莉1　　李骏1　　荆京2　　卞科宇1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.16
		目的探究低分子右旋糖酐扩容治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法选取江苏省常州市武进中医医院2018年2月至2022年2月收治的160例急性脑梗死患者，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各80例。对照组予以常规治疗+阿托伐他汀钙治疗，研究组予以低分子右旋糖酐扩容治疗。两组均治疗1周后评估疗效，比较两组血清白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，比较两组日常生活能力量表（ADL）、Barthel指数（BI）、认知功能蒙特利尔认知评估法（MOCA）评分及两组不良反应发生情况。结果研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周后，两组TNF-α、IL-6、水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周后，两组MOCA、ADL、BI评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低分子右旋糖酐扩容治疗急性脑梗死，有助于促进患者快速康复，降低炎症水平，改善认知功能，提高生活质量，安全可靠。
		2023 Vol. 20 (29): 74-77 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 169 )

	78	下肢康复机器人在脑卒中伴重度偏瘫患者康复中的价值及其对不良心理的影响
		毛珍芳　　蒋志强　　龙捷　　李雪梅　　蒋琪颖　　张亮勇　　黄柳远　　韦秋义
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.17
		目的探究下肢康复机器人对脑卒中伴重度偏瘫患者的康复价值。方法选取2019年1月至2020年12月广西科技大学第一附属医院康复医学科收治的130例脑卒中伴重度偏瘫患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组（65例）、B组（65例）。A组采用叶酸+常规康复训练进行治疗，B组采用叶酸+常规康复训练+下肢康复机器人进行治疗，疗程为6个月。比较两组干预前，干预后3、6个月运动功能评估量表（MAS）评分、Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、焦虑及抑郁情况；两组电话随访180 d，比较两组健康调查量表36（SF-36）评分。结果整体分析发现：两组MAS评分、Barthel指数、NIHSS评分组间、时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：两组组内不同时间点MAS评分、Barhtel指数、NIHSS评分两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：干预6个月后，B组MAS评分、Barthel指数高于A组，NIHSS评分低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现：两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分组间、时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：两组组内不同时间点SAS、SDS评分两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：干预3、6个月后，B组SAS、SDS评分低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分及SF-36总分高于干预前，且B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论下肢康复机器人能够显著改善脑卒中伴重度偏瘫患者患肢运动功能、神经损伤、不良心理，提高患者生活质量，值得推广。
		2023 Vol. 20 (29): 78-82 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 117 )

	83	混合现实技术下运动训练对脑卒中偏瘫患者的干预效果
		李水琴　　李超男▲　　薛阳　　贺斌彦　　武松艳　　陈贝贝
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.18
		目的探讨混合现实技术下运动训练对脑卒中偏瘫患者的干预效果。方法选取西安医学院第一附属医院康复医学科2019年1月至2022年12月收治的265例脑卒中偏瘫患者，按照随机数字表法将其分为研究组（132例）和对照组（133例）。对照组采用常规治疗及肢体功能运动训练，研究组在对照组基础上采用混合现实技术下运动训练，两组均干预3个月。比较两组干预前后下肢运动功能、平衡功能、血清生化指标及大脑神经功能。结果干预过程中，研究组2例剔除（1例配合度较差，1例病情不稳），对照组4例剔除（3例自身原因退出，1例配合度较差），最终研究组、对照组分别纳入130例、129例。干预后，两组下肢Fugl-Meyer评定量表（FMA）评分、Berg平衡量表（BBS）评分和血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经细胞营养因子（BDNF）水平均高于干预前，δ/α功率比（DAR）、脑对称指数（BSI）值低于干预前，且研究组FMA评分、BBS评分及血清NGF、BDNF水平均高于对照组，DAR、BSI值均低于对照组（P＜0.05）。结论混合现实技术下运动训练可提高脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡能力，促进脑功能重塑。
		2023 Vol. 20 (29): 83-86 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 119 )

	87	经颅直流电联合闭链运动控制训练对脑卒中后上肢运动功能障碍的影响
		陈杰1　　张莉2　　袁艳秋1　　贾凡2　　张明1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.19
		目的观察经颅直流电刺激（tDCS）联合闭链运动（CKC）控制训练对脑卒中上肢运动功能障碍的治疗效果。方法选取2021年1月至2022年1月在江苏省徐州市中心医院和江苏省徐州市康复医院住院的脑卒中后上肢运动功能障碍患者60例，采用随机数字表法将其分为tDCS组、CKC组和联合组，各20例。三组均予常规康复治疗，在此基础上tDCS组增加tDCS治疗，CKC组增加CKC治疗，联合组增加tDCS联合CKC治疗。治疗前后由同一名治疗师分别对三组进行Fugl-Meyer评定量表上肢部分（FMA-UE）、香港版偏瘫上肢功能测试评定量表（FTHUE-HK）、改良Barthel指数量表（MBI）评定。同时分别检测患者运动诱发电位皮质潜伏期（CL）及中枢运动传导时间（CMCT）。结果研究期间CKC组1例患者因个人原因未完成全部治疗予以剔除。治疗后，三组FMA-UE、FTHUE-HK和MBI评分均高于治疗前，且联合组高于tDCS组和CKC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，三组CL和CMCT均较治疗前缩短，且联合组短于tDCS组和CKC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 tDCS联合闭链运动控制训练在改善脑卒中后上肢运动功能中有着较好的效果，且作用效果要优于单一的TDCS治疗和CKC控制训练治疗。
		2023 Vol. 20 (29): 87-90,111 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 169 )

	91	穴位按摩对脑梗死偏瘫患者的临床疗效
		陈媛1　　杨雪1　　李捷1　　史俊2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.20
		目的探究穴位按摩治疗脑梗死偏瘫患者的临床效果。方法 2019年6月至2022年6月江苏省溧阳市人民医院收治的脑梗死偏瘫患者102例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各51例。对照组接受常规西药丁苯酞治疗，观察组在对照组基础上联合中医穴位按摩治疗。治疗2个月后，比较两组简化Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分、患侧手最大握力、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）评分和同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果两组不同时间点FMA评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗1、2个月后，FMA评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗2个月后，两组患侧最大握力均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。两组不同时间点NIHSS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2个月后，两组血清Hcy水平较治疗前均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论穴位按摩应用于脑梗死偏瘫患者的辅助治疗中对促进患者的运动功能恢复颇为有益，应用前景优越。
		2023 Vol. 20 (29): 91-94 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 45 )

	95	雷洛昔芬对绝经期慢性精神分裂症患者的阴性症状及认知功能和生活质量的影响
		朱明　　张恩　　徐滢
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.21
		目的研究绝经期慢性精神分裂症患者应用雷洛昔芬对阴性症状及认知功能和生活质量的影响。方法选取安徽省芜湖市第四人民医院2021年1月至2022年1月门诊接诊的80例以阴性症状为主并长期服用氯氮平治疗的绝经后女性精神分裂症患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组（40例）与研究组（40例）。对照组给予氯氮平治疗，研究组给予氯氮平联合雷洛昔芬治疗，连续治疗12周。比较两组治疗前后的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、阴性症状评定量表（SANS）评分、血清雌二醇（E2）水平、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评分、生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）评分；观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，两组SANS评分、PANSS评分较治疗前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；E2水平较治疗前升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组即刻记忆、注意力、言语功能、延迟记忆、视觉广度评分较治疗前升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组物质生活状态、社会功能、躯体功能、心理功能评分较治疗前升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雷洛昔芬能有效缓解绝经期慢性精神分裂症患者的阴性症状，对提高患者的生活质量与认知功能有一定的促进作用，且安全性高。
		2023 Vol. 20 (29): 95-98 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 134 )

妇幼医学

	99	维生素AD滴剂联合糖皮质激素吸入治疗小儿支原体肺炎的效果及对免疫功能的影响
		姜源渊1　　潘剑蓉2　　章恒3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.22
		目的观察维生素AD滴剂联合糖皮质激素吸入治疗小儿支原体肺炎的效果及对免疫功能的影响。方法选取江苏省无锡市妇幼保健院2018年1月至2019年10月收治的92例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，采用单双数标记法分为两组，每组46例。两组均给予阿奇霉素治疗，糖皮质激素组加用糖皮质激素吸入治疗，联合组在糖皮质激素组基础上联合维生素AD滴剂治疗，疗程为2周。比较两组临床疗效；比较两组症状及体征改善时间、免疫功能、调节性T细胞/辅助性T细胞17（Treg/Th17）；随访1年，记录两组复发情况。结果糖皮质激素组脱落3例，最终入组43例。联合组退热、憋喘消失、止咳及湿啰音消失时间短于糖皮质激素组（P＜0.05）；两组肺部阴影消失时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前，CD8+低于治疗前，且联合组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于糖皮质激素组，CD8+低于糖皮质激素组（P＜0.05）。治疗后，Treg、Treg/Th17高于治疗前，Th17低于治疗前，且联合组Treg、Treg/Th17高于糖皮质激素组，Th17低于糖皮质激素组（P＜0.05）。两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组复发率低于糖皮质激素组，复发时治疗时间短于糖皮质激素组（P＜0.05）。结论维生素AD滴剂联合糖皮质激素吸入治疗小儿支原体肺炎可促进症状及体征的消失，减少复发，可能与调节免疫功能有关。
		2023 Vol. 20 (29): 99-102 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 17 )

	103	健儿止泻推拿技术治疗小儿迁慢性腹泻的临床效果
		王红娟1　　毛娜1　　黄长婷1　　郭凯1　　肖和印1　　刘金花2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.23
		目的探讨健儿止泻推拿技术对小儿迁慢性腹泻的临床效果。方法选取2019年6月至12月中国中医科学院望京医院门诊就诊的迁慢性腹泻患儿60例作为研究对象，按照就诊顺序将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组予以基础治疗联合饮食调护，观察组在对照组基础上增加健儿止泻推拿疗法，治疗时间为7 d。比较两组临床疗效；比较两组治疗前后大便次数、大便性状积分及中医证候总积分。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组大便次数、大便性状积分及中医症候总积分低于治疗前；对照组大便性状、中医症候总积分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组大便次数、大便性状积分及中医症候总积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健儿止泻推拿技术治疗小儿迁慢性腹泻效果显著，可从整体上改善中医证候；该方法简单易操作，依从性好，是治疗小儿迁慢性腹泻较好的方案。
		2023 Vol. 20 (29): 103-106 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 83 )

临床医学-肿瘤

	107	前列腺癌组织中长链非编码RNA OSTN-AS1、微RNA-1207-3p的表达与临床病理参数和预后的关系
		李旭瑜　　张玉　　张海建　　韩志兴　　纪世琪　　刘庆军
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.24
		目的研究前列腺癌（PCa）组织中长链非编码RNA（lncRNA）OSTN-AS1、微RNA（miR）-1207-3p的表达及与临床病理参数和预后的关系。方法选取自2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京地坛医院收治的102例PCa患者。采用实时荧光定量PCR检测癌组织和癌旁组织中lncRNA OSTN-AS1、miR-1207-3p表达，分析两者表达与临床病理特征关系。根据癌组织lncRNA OSTN-AS1、miR-1207-3p表达均值，将患者分为lncRNA OSTN-AS1低表达组（＜3.26，50例）和高表达组（≥3.26，52例），miR-1207-3p低表达组（＜3.69，49例）和高表达组（≥3.69，53例）。随访5年，分析lncRNA OSTN-AS1、miR-1207-3p与预后的关系。Cox回归分析影响PCa患者预后的因素。结果 PCa组织中lncRNA OSTN-AS1、miR-1207-3p表达高于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同TNM分期、Gleason评分、淋巴结转移的PCa组织中LncRNA OSTN-AS1、miR-1207-3p表达水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。lncRNA OSTN-AS1高表达组5年累积生存率低于lncRNA OSTN-AS1低表达组（P＜0.05）。miR-1207-3p高表达组5年累积生存率低于miR-1207-3p低表达组（P＜0.05）。Cox回归分析显示，肿瘤TNM分期Ⅲ期、Gleason评分＞7分、淋巴结转移、lncRNA OSTN-AS1高表达、miR-1207-3p高表达是影响PCa患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论 PCa组织中lncRNA OSTN-AS1、miR-1207-3p表达升高，两者表达与Gleason评分、TNM分期、淋巴结转移及预后生存有关，参与PCa的肿瘤进展。
		2023 Vol. 20 (29): 107-111 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 193 )

	112	当归补血汤对早期肺癌切除术后患者的影响
		施胜钰1　　王旭文1　　赵良伟2　　杜燕青1　　江明3　　刘重斌4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.25
		目的探讨当归补血汤对早期肺癌切除术后患者的影响。方法通过随机数字表法，将2021年2月至2022年9月浙江省湖州市中医院收治的94例早期肺癌患者分成试验组和对照组，每组47例。患者均进行肺部分切除术治疗，对照组术后给予培美曲塞联合顺铂方案化疗，试验组加用当归补血汤。比较两组临床疗效、中医症候积分、肿瘤标志物水平、治疗安全性。结果试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组咳嗽咯血、胸闷气憋、神疲乏力、舌质紫暗评分低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组磷脂酰激醇3-激酶、蛋白激酶、可溶性肿瘤坏死因子受体水平低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论当归补血汤对早期肺癌切除术后患者治疗效果良好，可改善患者症状，降低肿瘤标志物水平。
		2023 Vol. 20 (29): 112-115 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 172 )

临床研究

	116	血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体、半乳凝素3、摄食抑制因子-1与慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的相关性分析
		张长洪　　张志华　　姬泽萱
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.26
		目的探讨血清中可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（sTRAIL）、半乳凝素3、摄食抑制因子-1与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁的相关性。方法选取2019年7月至2021年5月河北北方学院附属第一医院收治的COPD急性加重期住院患者173例，其中单纯COPD组103例，COPD合并抑郁组70例，记录并比较两组临床资料及血清sTRAIL、半乳凝素3、摄食抑制因子-1水平。采用logistic回归模型分析COPD合并抑郁的影响因素，进一步绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估预测效能。结果 COPD合并抑郁组COPD评估测试评分、治疗依从性差占比、合并慢性病占比、独居占比及血清sTRAIL、半乳凝素3、摄食抑制因子-1水平均高于单纯COPD组，第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分率（FEV1pred）、职工医疗保险占比均低于单纯COPD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，FEV1/FVC、FEV1pred、治疗依从性、医疗保险类型及血清sTRAIL、半乳凝素3、摄食抑制因子-1均为COPD合并抑郁的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sTRAIL、半乳凝素3、摄食抑制因子-1三者单独及联合均对COPD合并抑郁有一定的预测价值（P＜0.05）。结论 COPD患者发生抑郁与多种因素有关，血清sTRAIL、半乳凝素3、摄食抑制因子-1联合检测对COPD患者合并抑郁诊断有一定价值。
		2023 Vol. 20 (29): 116-120 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (741 KB) ( 63 )

	121	不同治疗周期自体富血小板凝胶联合负压引流对难愈性糖尿病足的效果及成本-效益的影响
		王智1　　高冲2　　刘晓东3　　徐同道1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.27
		目的探究不同治疗周期自体富血小板凝胶联合负压引流对难愈性糖尿病足的效果及成本-效益的影响。方法选取2019年4月至2022年4月江苏省连云港市第二人民医院接诊的85例难愈性糖尿病足患者，采用随机数字表法将其分为对照组（43例，自体富血小板凝胶联合负压引流治疗1次/周）和观察组（42例，自体富血小板凝胶联合负压引流治疗1次/2周）。统计两组创面愈合时间、住院时间与临床疗效，统计两组治疗前后血清炎症因子及抗凝血酶（AT）水平，记录治疗期间的不良反应发生情况，计算成本-效益比。结果两组的创面愈合时间、住院时间、疗效、不良反应总发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后，两组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前，AT水平高于治疗前（P＜0.05）。治疗4周后，两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、AT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的成本-效益比低于对照组。结论对难愈性糖尿病足患者进行两周1次的自体富血小板凝胶联合负压引流治疗并未降低临床效果，且降低了成本-效益比。
		2023 Vol. 20 (29): 121-124 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 152 )

中医中药

	125	独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床效果的系统评价再评价
		许月泠1　　曾兰卿1　　梁佩文2　　程桯2　　孙卫东2　　胡海威2　　孙永生2　　穆晓红1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.28
		目的对独活寄生汤治疗膝骨关节炎（KOA）的系统评价及meta分析进行再评价。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、CBM、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library和Prospero，收集独活寄生汤治疗KOA的系统评价及meta分析，检索时限为建库至2022年12月，采用系统综述和meta分析优先报告规范（PRISMA）声明进行报告质量评价，AMSTAR-2量表进行方法学质量评价，GRADE系统进行结局指标证据质量分级。结果共纳入8篇文献，对照组涉及西药、针灸，试验组为单用独活寄生汤和在对照组基础上使用独活寄生汤，8篇文献PRISMA声明得分≥20分，AMSTAR-2量表评价结果显示多个关键条目不达标，文献方法学质量均为极低。GRADE系统的评价结果显示，无高等证据质量，整体证据质量偏低。结论独活寄生汤治疗KOA临床效果的相关meta分析整体方法学和证据质量水平不高，研究结论存在一定局限性，且对安全性方面的评估较少，医师在临床决策的使用中需谨慎，未来相关研究需进一步加强规范性。
		2023 Vol. 20 (29): 125-131 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (1058 KB) ( 183 )

	132	柳国斌教授基于“腐祛新生”理论外治疮疡疾病的经验
		杜玉青　　王杰　　樊炜静　　柳国斌
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.29
		慢性疮疡一直是临床上难以解决的问题，腐肉是难愈性疮疡的最终病理产物。柳国斌教授根据丰富的临床经验指出其病因病机是瘀血阻滞。祛腐生新作为中医外治疮疡的经典理论，柳国斌教授发展了新的内涵，腐祛则生新血，生新脉，生新肉，生新皮。还提出了“腐祛新生”理论治疗疮疡修复过程中择时之法，疮疡的脓腐和新生既是相互对立，又是互为消长、互助互用，不同时期的治疗各有侧重。柳国斌教授基于“腐祛新生”理论，在促进慢性疮疡愈合上取得了良好的临床效果，为创面修复提供了新思路、新方法。
		2023 Vol. 20 (29): 132-135,139 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (914 KB) ( 86 )

	136	张广中教授辨证论治丘疹性荨麻疹的经验
		仪凡张广中
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.30
		丘疹性荨麻疹常伴剧烈瘙痒，易反复，降低患者生活质量。张广中教授在承袭燕京赵氏皮科流派治疗丘疹性荨麻疹学术思想的基础上，认为风邪郁闭玄府为初始表现，肺脾失调为关键病理环节，脾胃虚弱为根本病机。治疗上在常规清热消导、凉血解毒、疏风止痒之法的基础上，强调微发汗畅玄府以解表，宣肺金运脾土以利湿，补脾胃养阴营以实卫，并且针药结合，内外合治，相得益彰。并结合典型医案一则，论述张广中教授针药并用治疗丘疹性荨麻疹的临证思路，以期为丘疹性荨麻疹的中医治疗提供一定参考。
		2023 Vol. 20 (29): 136-139 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (682 KB) ( 41 )

	140	白鹏教授从“少阳为枢”论治突发性聋临床经验总结
		刘静怡　　潘婷　　孟言　　冯智伟　　张佳佳　　白鹏
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.31
		突发性聋是耳鼻喉科常见的一类急症，以短时间内出现感音神经性听力损失为特点，常伴有眩晕、耳鸣等症状，多见于中老年人，近年来发病率不断增高，单纯的西药治疗效果不理想且存在一定的不良反应。白鹏教授在总结前人经验及自身临床实践基础上，认为突发性聋的发病机制为少阳枢机不利，多归于痰浊、瘀血等病理产物闭阻耳窍，清气不升而致病。白鹏教授以“恢复脏腑功能，枢调耳窍气机”为治疗总纲，通过调脏腑-调经脉-调耳窍，结合分“部”取穴，即颈项穴-四肢穴-耳周穴以调节少阳枢机使整体气机的升降出入具有规律性，使气机条达，阴阳平和。本文结合白鹏教授诊治突发性聋验案，总结并探讨白鹏教授治疗突发性聋的临证经验，以期对临床治疗有所启发。
		2023 Vol. 20 (29): 140-143 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 22 )

	144	中药注射液防治化疗相关心脏毒性的系统评价再评价
		张梦棣1　　浦冬青1　　时光喜1　　李静蔚2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.32
		目的评价中药注射液防治化疗相关心脏毒性系统评价的报告质量、方法学质量和证据等级。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统数据库，时间限定为建库至2022年4月，搜集公开发表的关于中药注射液防治化疗相关心脏毒性的系统评价/ meta分析的文章。采用PRISMA声明评价纳入研究的报告质量，AMSTAR2量表及GRADE分级评价系统评价方法学质量和证据等级。结果共纳入9篇文章，PRISMA评分为13.5～23.0分，在方案与注册、其他分析和资金来源等方面存在不足。AMSTAR2评价提示1篇文献质量评级为极低级，3篇文献质量评级为低级，5篇文献质量评级为中级。GRADE证据质量分级从中级质量到极低级质量。结局指标共纳入49个，其中11个为中级质量，10个为低级质量，28个为极低级质量。结论现有证据提示中药注射液防治化疗相关心脏毒性的系统评价方法学和证据质量较低，但疗效肯定，与单纯使用化疗药物或安慰剂比较，主要结局指标心电图异常发生率、左室射血分数提示中药注射液防治化疗相关心脏毒性均得到有效改善。
		2023 Vol. 20 (29): 144-151 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (1019 KB) ( 38 )

	152	“体阴用阳治脑病”理论下益髓复用汤治疗痴呆的效果
		唐国华　　朱建伟　　陶文强
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.33
		目的探讨“体阴用阳治脑病”理论下益髓复用汤治疗痴呆的效果。方法选取2020年7月至2022年7月收治于成都中医药大学第四临床医学院的老年期痴呆患者78例，根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组39例。对照组给予盐酸多奈哌齐片，治疗组在对照组基础上加用益髓复用汤，两组均治疗6个月。比较两组治疗前后简易精神状态检查量表（MMSE）、Barthel指数、血清同型半胱氨酸（Hcy）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、中医症状积分和治疗后临床效果。结果治疗后，两组MMSE、Barthel指数评分均较治疗前升高，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组Hcy、TNF-α和IL-6水平较治疗前降低，且治疗组TNF-α和IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组Hcy水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组中医症状积分较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “体阴用阳治脑病”理论下益髓复用汤治疗痴呆可提高效果，改善患者临床症状，值得临床推广应用。
		2023 Vol. 20 (29): 152-156 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (698 KB) ( 24 )

	157	茯苓四逆汤辅助治疗对重症脓毒症连续性血液净化治疗患者器官功能及炎症反应的影响
		朱颖茜　　顾娴　　秦兵
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.34
		目的研究茯苓四逆汤辅助治疗对重症脓毒症连续性血液净化治疗患者器官功能及炎症反应的影响。方法选取2017年12月至2021年12月江苏省太仓市中医医院重症医学科重症脓毒症患者88例，将其按照随机数字表法分为对照组、观察组，各44例。对照组采用连续性血液净化治疗，观察组在对照组基础上采用茯苓四逆汤。比较两组疗效，并比较治疗前、治疗3 d后中医证候积分、器官功能[谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、总胆红素（TB）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）]、炎症反应[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）]，并统计机械通气时间与住院时间。结果治疗3 d后，两组中医证候积分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组疗效优于对照组（P＜0.05）；治疗3 d后，两组GPT、GOT、TB、LVEDD、LVESD、SCr、BUN、UA低于治疗前，LVEF高于治疗前，且观察组GPT、GOT、TB、LVEDD、LVESD、SCr、BUN、UA低于对照组，LVEF高于对照组（P＜0.05）；治疗3 d后，两组血清IL-6、TNF-α、WBC、CRP水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组机械通气时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论茯苓四逆汤辅助连续性血液净化治疗重症脓毒症患者效果显著，能降低中医证候积分，改善器官功能，减轻炎症反应，缩短机械通气时间与住院时间。
		2023 Vol. 20 (29): 157-160,165 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (707 KB) ( 74 )

护理研究

	161	线上巴林特小组对精神科护士职业倦怠和情绪的影响
		李玲1　　李少冬1　　孙扬2　　程文红2　　刘文敬2　　励心怡2　　李鑫2　　易正辉2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.35
		目的探讨线上巴林特小组对精神科护士职业倦怠和情绪的影响。方法选取2022年4月至7月上海交通大学医学院附属精神卫生中心60名护士作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，每组30名。对照组接受常规关怀，干预组在对照组的基础上每周参加一次线上巴林特小组活动，均干预12周。两组护士分别于研究前后使用Maslach职业倦怠量表-服务版、沟通能力评定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表及自我情绪控制能力量表评价活动效果。结果干预后，干预组情绪疲惫感、工作冷漠感评分均低于干预前，工作成就感评分高于干预前（P＜0.05）；干预组的情绪疲惫感、工作冷漠感评分均低于对照组，工作成就感评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，干预组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前，而自我情绪控制能力和沟通能力评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组焦虑自评量表、抑郁自评量表均评分低于对照组，自我情绪控制能力和沟通能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用线上巴林特小组干预可改善精神科护士的职业倦怠和情绪。
		2023 Vol. 20 (29): 161-165 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (770 KB) ( 184 )

	166	失效模式与效应分析模式在经股动脉介入术后并发症预防中的应用
		李晓伟1　　刘怡1　　袁卫1　　徐凤霞2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.36
		目的探讨失效模式与效应分析模式在经股动脉介入术后并发症预防中的应用效果。方法选取2019年12月至2022年1月江苏省南通市第六人民医院收治的100例经股动脉介入术患者，采用随机数字表法将其分为参照组和观察组，每组50例。参照组实施常规护理，观察组在此基础上采取失效模式与效应分析模式。比较两组护理质量、并发症发生情况。结果护理后，观察组护理质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论失效模式与效应分析模式能够促进经股动脉介入术后护理质量的提升，有效避免术后并发症风险的发生。
		2023 Vol. 20 (29): 166-168,181 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 115 )

	169	ADOPT模式护理结合5A护理对重症脑出血患者自护能力及生存质量的影响
		张莉侠　　王靖　　刘婷婷▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.37
		目的探讨ADOPT模式护理结合5A护理对重症脑出血患者自护能力及生存质量的影响。方法选取2021年1月至2022年12月空军军医大学第二附属医院收治的92例重症脑出血患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各46例。对照组行常规护理+ADOPT模式护理，观察组在对照组基础上结合5A护理。护理前后比较两组神经、运动功能，并发症，自护能力，生存质量等。结果护理后，两组神经功能缺损评分低于护理前，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组上、下肢运动功能评分高于护理前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。护理后，两组自护能力各维度评分和总分及生存质量各维度评分高于护理前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。结论 ADOPT模式护理结合5A护理可改善重症脑出血患者神经、运动功能，减少并发症的发生，提高自护能力和生存质量。
		2023 Vol. 20 (29): 169-172 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 22 )

病例报告

	173	以下消化道出血为首要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告
		陈含情赵兴杰史瑞张双圆林政道李晓红
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.38
		原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）多数以骨骼、泌尿系统表现为主要症状，以下消化道出血为首要症状罕见。类似病例国内外少有研究报道，极易被误诊为消化道疾病，影响早期诊断及治疗，甚至危及患者生命。本文报道1例以下消化道出血为首要症状的PHPT患者，该患者主要临床表现为腹痛、便血。目前病理学检查为PHPT诊断的主要手段，实验室检查及影像学检查可为其在确诊前提供较高的诊断依据，手术为其主要的治疗方法。术后随访患者未再腹痛、便血。通过这一案例可见PHPT以下消化道出血为首要症状极易被误诊漏诊，临床需进一步加强对本病认识。
		2023 Vol. 20 (29): 173-176,185 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (770 KB) ( 282 )

	177	宏基因二代测序诊断侵袭性肺曲霉病1例报道
		孙洁1　　刘健2　　封继宏2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.39
		侵袭性肺曲霉病在临床中难以与其他肺部感染相鉴别，易误诊或漏诊。现报道运用宏基因二代测序技术诊断侵袭性肺曲霉病1例，以探讨宏基因二代测序技术对临床侵袭性肺曲霉病患者的诊断价值。患者主要临床表现为高热、咳嗽咳痰，痰中带血，入院后初步诊断为“细菌性肺炎”，先后予头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南，效果不佳，相关检查未获得充足病原学证据，遂行宏基因二代测序技术及病理检查，结果提示肺曲霉菌感染，调整抗菌药物为伏立康唑，治疗后患者好转出院。临床中对于常规抗生素治疗效果不佳的肺部感染患者，应考虑真菌感染的可能，若通过常规检查未能明确致病菌，应重视宏基因二代测序技术的诊断价值。
		2023 Vol. 20 (29): 177-181 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (1111 KB) ( 96 )

	182	王俊阁教授辨证论治恶性淋巴瘤1例
		孟卓1　　闫新宇2　　王俊阁2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.40
		恶性淋巴瘤是发源于淋巴组织免疫细胞的恶性增殖性肿瘤，西医治疗多以化疗为主，在临床中易失治误治，属难治性疾病，且存在伴随症状多，易反复发作等问题。本案患者确诊恶性淋巴瘤1年余，王俊阁教授认为该患者经化疗后致胃气动力不足，胃津亏虚不能濡养，导致血结成实，故治疗以“除水结”为主线，经五诊治疗后收效明显。本案通过回顾王俊阁教授应用仲景学术体系对于恶性淋巴瘤的辨证论治经验，以期为临床治疗该类疾病提供参考，提高临床疗效。
		2023 Vol. 20 (29): 182-185 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 109 )

	186	一穴肛原癌1例附文献复习
		黎宁1　　王欣2　　魏明1　　王园园1　　姜霞1　　李中信1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.41
		一穴肛原癌是一种罕见的肛管恶性肿瘤，起源于胚胎一穴肛残余。该肿瘤存在显著的组织学异质性，可表现为移行细胞样癌、基底样鳞状细胞癌和腺样囊性癌等多种组织学类型，临床极易误诊。本文回顾性分析河北医科大学第一医院于2022年3月收治的1例一穴肛原癌患者，主要表现为肛门坠胀感、便血、大便次数增多等症状，内镜下直肠近肛缘处可见肿块型新生物，可见肿瘤血管生成。术前活检病理提示为低分化腺癌，术后病理结果为一穴肛原癌。人乳头瘤病毒检测结果阳性，宫颈检查未见异常。术后行放射治疗（DT6000cGy/30f）。随访6个月，患者无肿瘤复发征象。本病例术前误诊为低分化腺癌，与临床医生缺乏对该疾病的认知有关。本文从组织病理学特点、临床表现、发病机制及目前的诊疗进展等方面进行文献复习，以期提高对本病的认识。
		2023 Vol. 20 (29): 186-189 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (1466 KB) ( 340 )

工作探讨

	190	依托于医院信息系统的临床试验管理模块建设
		李雯1，2　　卢守四2，3　　刘平2　　乔　虹1　　宋杰2　　段云侠2　　杨春山4　　王天放5
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.42
		为探索基于医院信息系统（HIS）的临床试验信息化管理模式，弥补临床试验医嘱无法实时审核、相关费用需要先行垫付、人工报销出现发票遗漏等问题，提高工作效率，中国康复研究中心（北京博爱医院）基于现有HIS系统，建设临床试验管理模块，优化临床试验随访及内部转账流程，探索出独有的临床试验信息化管理途径。该临床试验模块于2021年9月至2022年11月在25个临床试验项目中实施，操作简单，使用、管理便捷，实现了临床试验过程实时监管。解决了纸质申请单信息不准确、易丢失、难溯源等各种问题，避免了临床试验检验、检查费用与医疗保险费用混淆不清的情况，有效提高了临床研究信息化管理水平。
		2023 Vol. 20 (29): 190-193 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (872 KB) ( 151 )

	194	中医药振兴发展视域下基于DEA模型的陕西省中医药卫生资源配置及利用效率评价的实证研究
		赵杰　　欧阳静▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.43
		目的在中医药振兴发展背景下对陕西省中医药卫生资源配置及利用现状和效率进行研究，并提出合理，可行的对策建议。方法采用数据包络分析（DEA）对陕西省中医药卫生资源配置及利用效率进行分析评价。结果 2013—2020年8个决策单元（DMU）的平均综合效率，平均纯技术效率，平均规模效率分别为0.997、0.988、0.988；8个DMU中，3个DEA有效，2个弱DEA有效，3个非DEA有效。结论陕西省中医药卫生资源及利用效率情况总体向好，但仍有较大的改进空间，需要调整投入产出结构使实际规模与最优规模相一致；建议卫生行政部门和医院按需求进行卫生资源配置，注重人才培养和效率评价，提高资源配置及利用效率。
		2023 Vol. 20 (29): 194-封三 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 20 )

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