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2023年 20卷 16期
刊出日期：2023-06-05
论著
综述
中医中药
临床研究
麻醉与疼痛
影像与介入
医药教育
医院管理
护理研究
 
 
       论著
4 两性霉素B对假丝酵母菌与乳杆菌生物膜作用的研究
尚翔1　　白会会2　　刘朝晖1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.01
目的 研究两性霉素B对假丝酵母菌与乳杆菌生物膜的作用。 方法 选取2022年7月至8月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊患者阴道来源的4株假丝酵母菌及4株乳杆菌，测定其不同时期生物膜形成能力，并观察其生物膜形成情况。分别测定两性霉素B对假丝酵母菌及乳杆菌的最小抑菌浓度（MIC）及最小抑制生物膜浓度（MBIC），并在扫描电镜下观察两性霉素B对上述菌生物膜的作用。 结果 白假丝酵母菌及卷曲乳杆菌生物膜形成能力48 h高于24 h（P＜0.05），7号乳杆菌生物膜形成能力48 h高于72 h（P＜0.05）。两性霉素B对白假丝酵母菌的MIC值为0.125 00 μg/ml；1、3、4号假丝酵母菌在两性霉素B浓度为2 μg/ml时生物膜形成能力低于阳性对照组（两性霉素B浓度为0 μg/ml时）（P＜0.05），均与后续各浓度差异无统计学意义（P＞0.05），两性霉素B对白假丝酵母菌的MBIC值为2 μg/ml。两性霉素B对卷曲乳杆菌无抑制作用；除7号乳杆菌在两性霉素B浓度为1、8、16 μg/ml时生物膜形成能力高于阳性对照组（P＜0.05）外，其余各卷曲乳杆菌在各浓度生物膜形成能力与阳性对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 白假丝酵母菌及卷曲乳杆菌在48 h生物膜形成能力最强。两性霉素B对白假丝酵母菌有较强抑菌能力，但对已形成生物膜的白假丝酵母菌需更大剂量才有破坏生物膜的作用。对卷曲乳杆菌无抑制及生物膜破坏作用。
2023 Vol. 20 (16): 4-10 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (3163 KB)  ( 119 )
11 hsa_circ_0006988诱导胶质瘤细胞铁死亡的机制研究
赵水强　　孟大伟　　陈国强　　李亮亮　　王志文　　胡甜甜　　牛建星
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.02
目的 研究hsa_circ_0006988（circ_0006988）诱导胶质瘤细胞铁死亡的机制。方法 检测脑正常胶质细胞HEB，胶质瘤细胞A172、SHG44、CHG-5中circ_0006988表达水平，随后将胶质瘤细胞CHG-5分成Control组（空白对照）、si-NC组（转染siRNA control）、si-circ组（转染circ_0006988 siRNA）、si-Nrf2组（转染Nrf2 siRNA）、si-circ+Vector组（共转染circ_0006988 siRNA、阴性对照载体）、si-circ+Nrf2组（共转染circ_0006988 siRNA、Nrf2过表达载体）；qRT-PCR方法检测各组细胞中circ_0006988表达差异；比色法检测Fe2+含量，Western blot检测Nrf2、GPX4、Ferritin、TF、TFR蛋白表达，DCFHDA法检测ROS，硫代巴比妥酸法检测MDA。 结果 胶质瘤细胞A172、SHG44、CHG-5中circ_0006988表达水平高于脑正常胶质细胞HEB（P＜0.05）；胶质瘤细胞A172、SHG44中circ_0006988表达水平低于胶质瘤细胞CHG-5（P＜0.05）。si-circ组胶质瘤细胞中，Fe2+含量、ROS、MDA含量高于Control组、si-NC组，Ferritin、TF、TFR蛋白表达高于Control组、si-NC组（P＜0.05），Nrf2、GPX4蛋白表达低于Control组、si-NC组（P＜0.05）。si-circ组胶质瘤细胞Nrf2、GPX4蛋白表达低于si-NC组，Fe2+含量，Ferritin、TF、TFR蛋白表达，ROS、MDA含量高于si-NC组（P＜0.05）；si-circ+Nrf2组胶质瘤细胞Nrf2、GPX4蛋白表达高于si-circ+Vector组，Fe2+含量，Ferritin、TF、TFR蛋白表达，ROS、MDA含量低于si-circ+Vector组（P＜0.05）。 结论 下调circ_0006988通过抑制Nrf2/GPX4信号诱导胶质瘤细胞铁死亡。
2023 Vol. 20 (16): 11-15 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (968 KB)  ( 85 )
16 拉帕替尼和阿司匹林双联化合物的设计、合成及其体外活性研究
袁盼盼1　　郭凯丽2　　姚琳3　　过晓芳4　　刘继平2　　王斌2　　王国全2　　朱星枚1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.03
目的 设计、合成拉帕替尼和阿司匹林双联化合物，探究其体外活性。 方法 采用拼合原理，以拉帕替尼和阿司匹林为原料合成孪药（CompdⅠ）。将人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌细胞BT474分为空白组、阿司匹林组、拉帕替尼组、CompdⅠ组。CCK-8法和平板克隆法测定半数抑制浓度（IC50）和细胞克隆形成率；分子对接考察CompdⅠ与AMPK/mTOR通路蛋白及环氧合酶1蛋白的结合情况；Western blot揭示AMPK/mTOR通路蛋白的表达水平。 结果 以拉帕替尼和阿司匹林为原料经过缩合反应合成CompdⅠ，产率为78%，熔点为101.7~102.7℃。培养24、48、72 h，CompdⅠ与拉帕替尼和阿司匹林的IC50比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。与空白组比较，阿司匹林组、拉帕替尼组、CompdⅠ组的克隆形成率更低；与阿司匹林组、拉帕替尼组比较，CompdⅠ组的克隆形成率更低，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。CompdⅠ与表皮生长因子受体（EGFR）、HER2、AMPK、Akt1和mTOR结合能绝对值均≥5 kcal/mol，与EFGR、Akt1、mTOR对接能较拉帕替尼更低，但与环氧合酶1不能结合。与空白组比较，CompdⅠ组和拉帕替尼组EGFR、HER2、p-Akt1-Ser124、p-Akt1-Ser169、Akt1、p-mTOR及mTOR下调，阿司匹林组p-Akt1-Ser169、p-mTOR下调，CompdⅠ组p-AMPK和AMPK上调，拉帕替尼组AMPK上调，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。与拉帕替尼组比较，CompdⅠ组p-AMPK上调，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。 结论 CompdⅠ有更强的抗HER2阳性乳腺癌增殖活性，其主要通过激动AMPK，抑制HER2/mTOR通路发挥作用。
2023 Vol. 20 (16): 16-20 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 204 )
21 维生素D干预对支气管哮喘幼鼠外周血T淋巴细胞平衡调节及肠道菌群的影响
蔡姿秀1　　周国华1　　田军2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.04
目的 研究维生素D（VitD）干预对支气管哮喘（以下简称“哮喘”）幼鼠外周血T淋巴细胞平衡调节及肠道菌群的影响。 方法 选取30只7 d龄SPF级野生型BALB/c雌性小鼠（体重4.09～6.13 g）为研究对象，采用随机数字表法将其分为哮喘模型组（15只）和VitD干预组（15只），另选取10只为健康对照组。实验第1、7天，哮喘模型组及VitD干预组采用10%卵清蛋白（OVA）致敏液200 μl腹腔注射，健康对照组注射等量生理盐水。第18天，VitD干预组给予VitD滴剂[35 μg/（kg·周），1次/2 d]灌胃，共给药2周，健康对照组、哮喘模型组灌胃等量磷酸盐缓冲液。第19天，哮喘模型组和VitD干预组给予3%OVA溶液10 ml雾化吸入20 min，健康对照组给予等量生理盐水雾化吸入，1次/d，共6 d。实验结束后，观察三组肺组织切片苏木精-伊红染色结果；采用流式细胞仪检测并计算三组血清Th1/Th2、Th17/调节性T细胞（Treg）比值；通过16S rDNA测序法分析三组粪便内菌群情况。 结果 健康对照组肺组织支气管壁及肺泡壁结构完整，肺泡腔内无渗出，肺泡上皮排列有序，肺泡壁厚度正常；哮喘模型组肺泡壁结构受损，肺泡上皮细胞破坏，黏膜充血水肿，血管周围炎症细胞浸润；VitD干预组肺组织炎症反应较轻。三组测序样本微生物物种Shannon指数曲线趋平缓，三组Simpson指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PCoA图分析显示，哮喘模型组和健康对照组组间距离大，VitD干预组与哮喘模型组组间距离近（P＜0.05）。三组肠道菌群涉及15个门，23个属。哮喘模型组Th1/Th2比值及Actinobacteriota、Helicobacter、Colidextribacter丰度低于健康对照组，Th17/Treg比值及Proteobacteria、Ligilactobacillus、Bacteroides丰度高于健康对照组（P＜0.05）。VitD干预组Thl/Th2比值及Actinobacteriota、Proteobacteria、Helicobacter、Colidextribacter丰度高于哮喘模型组，Th17/Treg比值及Ligilactobacillus、Bacteroides丰度低于哮喘模型组（P＜0.05），与基于属水平的Heatmap分析结果一致。 结论 VitD干预可以调节外周血T淋巴细胞的平衡，改变哮喘幼鼠的肠道菌群，可能是该病发病机制的新切入点。
2023 Vol. 20 (16): 21-25,36 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1753 KB)  ( 48 )
26 5-氮杂-2’-脱氧胞苷对苯并[a]芘致海马神经元毒性的保护作用
魏智超1　　冯婧宇2　　聂继盛1　　魏建宏2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.05
目的 探讨5-氮杂-2’-脱氧胞苷（5-Aza-cdR）对苯并[a]芘（B[a]P）致海马神经元毒性的保护作用。 方法 体外培养海马神经元至第5天，观察并鉴定细胞。实验设立对照组，B[a]P组（20 μmol/L B[a]P）和B[a]P+5-Aza- cdR组（20 μmol/L B[a]P+10 μmol/L 5-Aza-cdR）。观察细胞形态；检测细胞活力、DNA甲基转移酶蛋白和基因表达水平；测定细胞中的总甲基化水平和细胞凋亡情况。 结果 与对照组比较，B[a]P组海马神经元活性降低（P＜0.05）；细胞凋亡率升高（P＜0.05）；DNMT3A、DNMT3B基因和DNMT1、DNMT3A蛋白表达水平上升（P＜0.05）；总甲基化水平升高（P＜0.05）。与B[a]P组比较，B[a]P+5-Aza-cdR组提高了海马神经元活性（P＜0.05）；降低细胞凋亡率（P＜0.01）；DNMTs基因和蛋白表达水平明显下降（P＜0.05）；总甲基化水平下降（P＜0.01）。 结论 5-Aza-cdR对B[a]P诱导的海马神经元损伤有保护作用。
2023 Vol. 20 (16): 26-30 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (953 KB)  ( 80 )
31 异丙酚对缺氧/复氧诱导PC12细胞损伤的影响及其分子机制
许杰　　王晖　　温洪　　张舰
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.06
目的 探讨异丙酚对缺氧/复氧（H/R）诱导PC12细胞损伤的影响及其分子机制。 方法 体外培养PC12细胞，将其分为control组（正常条件21% O2/5% CO2/74% N2培养）、H/R组（缺氧条件3% O2/5% CO2/92% N2培养2 h，正常条件下培养12 h）、H/R+异丙酚组（50 μmol/L异丙酚预处理1 h后用H/R处理）、H/R+anti-miR-NC组（转染anti-miR-NC后用H/R处理）、H/R+anti-miR-1246组（转染anti-miR-1246后用H/R处理）、H/R+异丙酚+miR-NC组（转染miR-NC，再经50 μmol/L异丙酚和H/R处理）、H/R+异丙酚+miR-1246（转染miR-1246，再经50 μmol/L异丙酚和H/R处理）；MTT和流式细胞术分别用于检测细胞活力和凋亡；Western blot分析凋亡相关蛋白表达[B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、B淋巴细胞瘤-2关联x蛋白（Bax）]；酶联免疫吸附试验检测促炎性细胞因子和抗炎细胞因子表达水平；定量逆转录聚合酶链反应检测miR-1246的表达水平。 结果 采用50 μmol/L异丙酚处理时细胞存活率最高，故后续实验，异丙酚浓度选择50 μmol/L。与control组比较，H/R组细胞凋亡率、Bax蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β和IL-18水平升高，Bcl-2蛋白和IL-10水平降低（P＜0.05）。与H/R组比较，H/R+异丙酚组细胞凋亡率、Bax蛋白、TNF-α、IL-1β和IL-18水平降低，Bcl-2蛋白和IL-10水平升高（P＜0.05）。与control组比较，H/R组中miR-1246表达升高（P＜0.05）。与H/R组比较，H/R+异丙酚组中miR-1246表达降低（P＜0.05）。H/R组与H/R+anti-miR-NC组miR-1246水平、细胞凋亡率、Bcl-2蛋白、Bax蛋白、TNF-α、IL-1β、IL-18、IL-10水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与H/R+anti-miR-NC组比较，H/R+anti- miR-1246组miR-1246水平、细胞凋亡率、Bax蛋白、TNF-α、IL-1β和IL-18水平降低，Bcl-2蛋白和IL-10水平升高（P＜0.05）。与H/R+异丙酚+miR-NC组比较，H/R+异丙酚+miR-1246组miR-1246表达水平、细胞凋亡率、Bax蛋白及TNF-α、IL-1β、IL-18水平升高，Bcl-2蛋白和IL-10水平降低（P＜0.05）。 结论 异丙酚通过下调miR-1246缓解H/R诱导的PC12细胞损伤。
2023 Vol. 20 (16): 31-36 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1027 KB)  ( 28 )
       综述
37 恩格列净在2型糖尿病治疗中的研究进展
霍启东　　李德冠
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.07
2型糖尿病是全球最常见的慢性代谢性疾病之一。传统的2型糖尿病药物治疗依赖于对胰岛素的调节，存在多种副作用。钠-葡萄糖共转运蛋白2是具有全新作用机制的2型糖尿病治疗靶点。恩格列净，作为一种批准上市的SGLT-2抑制剂，在糖尿病治疗中显示出很好的降糖作用和安全性，被广泛应用。恩格列净还具有减轻氧化应激、抑制炎症反应、调节细胞凋亡等功能。本文对恩格列净在2型糖尿病的治疗进展及作用机制进行了总结，以期为2型糖尿病患者的临床治疗和扩大恩格列净适应证提供更多思路。
2023 Vol. 20 (16): 37-40,49 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (619 KB)  ( 130 )
41 5-羟色胺在轮状病毒腹泻中的机制的研究进展
李峰　　宋丽军　　周玉晶　　冯宇璇　　袁月　　钱余培　　杨思雁　　赵文昌
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.08
轮状病毒是一种肠道病毒，其导致腹泻的机制十分复杂，目前尚无特效药治疗。近年来的研究表明，5-羟色胺在轮状病毒腹泻中发挥了重大作用。通过调控5-羟色胺的表达及其影响的肠神经系统和肠上皮屏障功能，可以有效减轻轮状病毒腹泻症状。目前有关5-羟色胺与轮状病毒腹泻的关系尚未进行系统整理。本综述结合最新相关研究，为抗轮状病毒新药的研发提供理论依据，以期更准确地指导于临床治疗。
2023 Vol. 20 (16): 41-44 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (499 KB)  ( 81 )
45 中医功法改善青少年体质的试验研究进展
杨玉赫1　　白宇1　　冷德生1　　李陈雪2　　于钦明3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.09
中医功法与青少年体质健康关系密切，对青少年调节心率呼吸、提升体能、锻炼功能、调和气血具有积极影响，能够显著改善青少年肥胖、亚健康、近视及运动性疲劳等状态。其功效主要与强调意、气、力的协调，注重动作、适用、医理的融合，以及调心养神有关。青少年科学习练中医功法亦可起到无病养生、未病先防、既病防变之效。但近年来相关研究主要从生理学、病理学、情志学等角度展开，存在研究样本量小、干预时间短、缺少作用效果量化性与作用机制方面研究等问题，今后应在中医功法对青少年体质影响的作机制阐述与宣传推广方面有所加强。
2023 Vol. 20 (16): 45-49 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (765 KB)  ( 111 )
50 抗MDA5-DM合并快速进展性间质性肺病的预后预测因素研究进展
王楠　　刘红菊
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.10
抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎是皮肌炎的一种特殊亚型，该类患者极易合并快速进展性间质性肺病，近年来经过呼吸科、风湿科及重症医学科医师的共同努力该病诊治已有很大进展，但在我国仍有较高的发病率和死亡率。全面评估影响患者预后的预测因素，对及时调整治疗方案并预判结局具有重要意义。本文整理了近几年的国内外相关研究，将从多方面对抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病患者的预后预测因素的研究进展进行综述。
2023 Vol. 20 (16): 50-53,79 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (702 KB)  ( 271 )
54 乙酰紫草素药理作用的研究进展
江周影1*　　谢鹏发1* 郭嘉秀1 容家英1 唐星宇1 白琳2 邓鑫2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.11
乙酰紫草素是由传统中草药紫草提取出的一种具有抗菌、抗感染、抗过敏、抗病毒、抗肿瘤等生物活性的萘醌类化合物。紫草及其衍生物乙酰紫草素在抗癌、抗病毒等研究中发挥着重要作用，有少数研究报道了乙酰紫草素对肝、心肌细胞毒性的不利影响，需进一步研究乙酰紫草素的毒性和药代动力学。本文主要对乙酰紫草素的理化性质、药理作用及机制与其潜在毒性进行总结和归纳，旨在为乙酰紫草素深入研究提供思路。
2023 Vol. 20 (16): 54-57 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (618 KB)  ( 82 )
58 干细胞治疗宫腔内膜粘连相关分子信号通路的研究进展
马国慧1 黄艳红2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.12
子宫腔粘连（IUA）是由于感染，流产及反复宫腔操作导致的子宫内膜损伤并发生异常粘连，是导致不孕症的一个重要原因。目前，针对IUA的治疗，轻中度患者通过传统治疗方法尚能取得一定疗效，但对于重度或广泛内膜损伤的患者，子宫内膜再生和功能恢复已成为临床上棘手的问题。随着干细胞的广泛研究，具备免疫原性低、增殖分化等优势的干细胞被认为是治疗IUA中最潜在的方法之一。既往研究表明，干细胞的旁分泌作用能够通过分泌生长因子、抑制病灶区域炎症反应，从而促进新生血管的形成及改善子宫内膜纤维化。本文综述了干细胞治疗IUA的现有的分子机制，以期对未来的研究起到指导作用。
2023 Vol. 20 (16): 58-61 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (481 KB)  ( 182 )
62 饮食模式和肠道菌群与肥胖关系的研究进展
阿依木古丽·艾尼　　靳瑾
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.13
肥胖是一种复杂的、多因素的且在很大程度上可预防的慢性代谢性疾病，目前已成为严重的健康负担。肥胖与多种代谢相关疾病的患病风险增加及发生不良预后有关。肥胖的发生及发展受遗传、环境、饮食、生活行为方式等众多因素的影响，其中，饮食模式和肠道菌群发挥关键作用。不同的饮食模式对肠道菌群水平带来不同的结局，可进一步影响肥胖的发生及发展轨迹。本文以饮食模式及肠道菌群的变化作为探讨对象，分析二者在改善肥胖中的作用方面作一综述。
2023 Vol. 20 (16): 62-65 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (455 KB)  ( 264 )
       医药教育
66 美育教育在口腔医学人才培养中的意义及实践策略
向琳1　　刘佳怡2　　贾懿楠2　　吴秉峰2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.14
美育教育是高等教育中的重要组成部分，在培养提升学生美学素养和综合素质中发挥着重要作用。由于口腔医学的专业特殊性，口腔医学生需具备较高的美学素养，以满足患者审美层面的需求。然而，美育教育在口腔医学人才培养体系中仍处于边缘地位，口腔美学相关专业知识教授也未成体系。因此，口腔医学生的培养过程需要重视美育教育的作用，从而提高学生的美学素养及实际应用能力，为以后的临床工作打下坚实的基础。本文结合美育教育的发展现状与存在问题，着眼于口腔医学人才培养对于美育教育的诉求，强调了美育教育在口腔医学生培养中具有的重要价值，并提出了多种创新策略以加强口腔医学生的美育教育，并进一步促进其人文素养的提升。
2023 Vol. 20 (16): 66-69,74 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (783 KB)  ( 326 )
70 武汉大学中南医院住院医师规范化培训临床技能考核结果分析
陈谨瑜1　　叶燕青1　　何莉1　　陈志桥2　　王时雨1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.15
目的 分析武汉大学中南医院住院医师规范化培训（以下简称“住培”）第一阶段技能考核成绩及其影响因素。 方法 收集2021级202名住院医师在2021年4月第一阶段技能考核成绩。利用单因素分析及logistic回归分析评估住院医师考核合格率的主要影响因素。 结果 住培医师考核合格率为68.32%。单因素分析结果显示，学员轮转科室和基础教育背景合格率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，985院校的住培学员考核合格率高于基础教育背景为普通本科院校的住培学员（OR=2.604，95%CI：1.198～5.658，P＜0.05）。非临床科室的住培学员考核合格率低于非手术科室的住培学员（OR=0.194，95%CI：0.074～0.504，P＜0.05）。不同轮转科室住培学员考核合格率在第一项、第二项、第三项和第四项考核项目中差异有统计学意义（P＜0.05）。多组间两两比较，在第一项考核项目中，非手术科室学员合格率高于非临床科室（P＜0.017）。在第二项考核项目中，手术科室和非手术科室学员合格率均高于非临床科室（P＜0.017）。 结论 住院医师考核合格情况可能与其本科基础教育背景和培训轮转过程有关。培训基地须根据存在的问题采取相应的对策，加强过程管理，提升培训质量。
2023 Vol. 20 (16): 70-74 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (696 KB)  ( 98 )
75 基于医学院校双创背景下专业文化建设的实践进路探讨
张欣彤　　韩彦华　　车志远
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.16
发展创新创业教育已成为我国高等教育综合改革的主要目标之一，探索适宜的“双创”教育与医学专业文化建设结合的新道路，对推进发展医学院校的双创教育有着重大意义。本文着重论述了双创背景下医学院校构建专业文化体系的重要性，并主张以专业文化为载体，通过明确人才培养目标、激发学生创新创业意识、健全教学评估体系、构建全面师资队伍为路径，培养出具有崇高理想信念，医德品行、全心全意为人民服务的创新型医学人才。
2023 Vol. 20 (16): 75-79 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (757 KB)  ( 81 )
80 积极心理团体辅导在精神障碍护理教学中的应用
王华栋1　　刘春慧2　　王卉1　　廖巧毅1　　罗洁1　　曹梅1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.17
目的 研究积极心理团体辅导在精神障碍护理教学中的应用效果。 方法 2022年9月至12月，选取四川卫生康复职业学院2021级三年专科护理201名学生为研究对象，采用随机数字表法分为试验组100名和对照组101名。对照组采用常规教学授课，试验组按照常规教学与课外积极心理团体辅导相结合的方式教学。比较两组课堂测试、理论考试成绩及综合能力提升状况。 结果 对照组辅导前后综合能力各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组沟通互动、主动学习、思维创新、团队合作、人文关怀、综合护理得分高于辅导前，且高于对照组辅导后，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组随堂测验、期中测验、期末测验得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 积极心理团体辅导能够显著提升护生的综合素养，提高课业成绩，增强精神障碍护理的教学效果。
2023 Vol. 20 (16): 80-83 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (662 KB)  ( 226 )
84 介入超声规范化培训教学方案的探讨
龚亚飞　　梁伟翔　　邹慧敏　　潘裕
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.18
超声医学住院医师规范化培训日益体系化，而介入超声技能是教学难点之一，但目前国内外少见系统性介入超声规范化培训的教学方案。本文总结近年来广州医科大学附属第三医院超声培训基地（国家级）的介入超声教学经验，主要包括理论授课、病例讨论、基本操作技能带教、模拟练习，通过更加合理的规划教学，让学生在旁观介入超声操作的同时，更能参与其中，调动学生的积极性，提高学生对介入超声知识的掌握与临床实际应用能力。本文结合规范备课、线上线下混合教学等手段，以及培训中各科、各亚专业的轮转特点，探讨介入超声规范化培训的教学方案和内容，为介入超声医学临床教学方法的改进提供参考。
2023 Vol. 20 (16): 84-86,102 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (653 KB)  ( 36 )
       临床研究
87 荷丹片对血脂异常患者血脂水平及炎症因子影响的meta分析
黄程新1　　孙元隆2　　王肖龙2　　李琳1　　赵哲俊1　　阮小芬2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.19
目的 系统评价中成药荷丹片对血脂异常患者血脂水平及炎症因子的影响。 方法 检索PubMed、中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统建库至2022年3月收录的荷丹片治疗血脂异常的临床随机对照试验。通过Rev Man 5.3分析软件和Stata 16.0软件对纳入文献的研究结果进行meta分析。 结果 共纳入15项临床随机对照研究，包括1 227例患者。meta分析结果显示，试验组临床总有效率高于对照组（OR=0.28， 95%CI：0.19～0.44，P＜0.000 01）。与试验组比较，对照组血清总胆固醇（MD=0.65，95%CI：0.16～1.14，P=0.01）、甘油三酯（MD=0.84，95%CI：0.45～1.23，P＜0.000 01）、低密度脂蛋白胆固醇（MD=0.76，95%CI：0.08～1.44，P=0.03）、C反应蛋白（SMD=2.60，95%CI：0.50～4.69，P=0.02）水平更高，高密度脂蛋白胆固醇水平更低（MD=-0.41，95%CI：-0.70～-0.12，P＜0.000 01）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（OR=1.11，95%CI：0.71～1.72，P=0.65）。meta回归分析显示，发表时间、样本量大小、他汀种类和用药时间不影响荷丹片对血脂异常患者血脂水平及炎症因子的作用。敏感性分析结果显示meta分析结果稳定。漏斗图基本对称，无明显发表偏倚。 结论 荷丹片在改善血脂异常患者血脂及炎症反应指标方面优于单用西药，不增加不良反应，效果值得肯定。
2023 Vol. 20 (16): 87-92 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 24 )
93 ω-3 PUFA在肺结节患者血清中的表达及数字预测模型的建立
姚益　　胡秋霞　　李季　　王毅　　杨彦辉　　李晓亮　　罗雷　　雷雨　　谢晓阳▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.20
目的 比较ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）在肺结节患者血清中表达差异，探究肺结节良恶性独立危险因素，制订良恶性概率预测模型。 方法 选择2018年1月至2021年12月四川省内江市第一人民医院胸心外科收治的病理明确的肺结节患者294例，将患者简单随机抽样分为建模组（201例）和验证组（93例）。比较建模组良恶性肺结节患者血清中ω-3 PUFA的表达差异。单因素、多因素分析恶性肺结节的影响因素，建立诊断预测模型并对预测模型进行验证。 结果 建模组肺结节良性和恶性患者在ω-3 PUFA、病灶直径、肿瘤实性成分直径比值（CTR）、短毛刺、血管征、胸膜牵拉比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归结果显示，ω-3 PUFA、CTR、短毛刺、血管征、胸膜牵拉是判断肺结节良恶性的独立影响因素（P＜0.05）。建立预测模型： P=ex/(1+ex)。X=-5.020+（0.042×ω-3 PUFA阳性）+（1.613×CTR）+（1.185×短毛刺）+（1.081×胸膜牵拉）+（0.936×血管征）。本研究模型受试者换作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.837，灵敏度、特异度分别为74.5%、84.6%。验证组ROC曲线AUC为0.780。 结论 血清ω-3 PUFA降低、CTR≥0.5、具有毛刺征、血管征、胸膜牵拉的肺结节需高度怀疑恶性可能，所建立的诊断预测模型对肺结节良恶性具有良好预测性。
2023 Vol. 20 (16): 93-97 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (788 KB)  ( 126 )
98 血清磷酸化神经丝重亚单位水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系
李云婷　　李芬　　冯奇桃
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.21
目的 探讨脓毒症休克患者血清磷酸化神经丝重亚单位（pNF-H）水平与谵妄发生的关系。 方法 选择海南医学院第二附属医院2020年1月至2022年3月收治的117例脓毒症休克患者。根据谵妄诊断标准将患者分为非谵妄组73例，谵妄组44例。采用单因素分析、二元logistic回归模型分析及受试者操作特征（ROC）曲线探讨脓毒症休克患者血清pNF-H水平与谵妄发生的关系。 结果 谵妄组序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、机械通气占比、28 d病死率及血清pNF-H、白细胞介素-6（IL-6）高于非谵妄组，血清白蛋白水平低于非谵妄组（P＜0.05）。经二元logistic回归模型分析，SOFA评分升高、机械通气及血清pNF-H、IL-6水平升高均为脓毒症休克患者谵妄发生的独立危险因素（P＜0.05）。经ROC曲线分析pNF-H预测脓毒症休克患者谵妄发生的曲线下面积均高于IL-6和SOFA评分（P＜0.05）。 结论 脓毒症休克患者血清pNF-H水平升高为谵妄发生的独立危险因素，可作为脓毒症休克患者谵妄的预测指标。

2023 Vol. 20 (16): 98-102 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (731 KB)  ( 31 )
103 三维重建技术联合改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的应用
秦中华　　单一波　　黄晓锋　　虞桂平▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.22
目的 探讨术前对肺部解剖结构进行支气管血管三维重建技术联合改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的临床应用价值。 方法 收集2019年1月至2021年6月江苏省江阴市人民医院胸心外科90例进行胸腔镜肺段切除术患者的临床资料，其中45例患者术前行支气管血管三维重建，将其设为观察组，术中采取改良膨胀萎陷法；另外45例直接行肺段切除术的患者作为对照组，术中采取常规膨胀萎陷法。比较两组临床资料及治疗效果。 结果 观察组手术时间、术后置管时间及术后住院时间均短于对照组，术中出血量及引流量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组中转开胸率、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均顺利完成手术，对照组有1例中转开胸，两组患者均恢复出院。 结论 三维重建技术联合改良膨胀萎陷法能够帮助术者清晰、准确地辨别肺段结构，安全、有效地开展精准肺段切除术。
2023 Vol. 20 (16): 103-106 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (718 KB)  ( 52 )
107 光子治疗仪联合藻酸盐粉在痔病术后创面愈合中的应用效果
丁伟伟1　　刘巧1　　徐红2　　许敏2　　尚超3　　陈贤4
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.23
目的 探讨光子治疗仪联合藻酸盐粉对痔病术后创面愈合的效果。 方法 选取2020年2月至9月南京医科大学附属江宁医院进行手术治疗的痔病患者80例为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用光子治疗仪治疗，研究组采用光子治疗仪联合藻酸盐粉治疗。比较两组临床疗效；比较两组伤口好转时间、肛门水肿消失时间、出血消失时间、渗液消失时间；比较两组治疗前后的炎症指标[白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和转化生长因子-β1（TGF-β1）]；比较两组治疗前1 d，治疗1、2、4周视觉模拟评分法（VAS）评分。 结果 研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组伤口好转时间、肛门水肿消失时间、出血消失时间及渗液消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组IL-8、TNF-α和TGF-β1水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间点组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1、2、4周，研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 光子治疗仪联合藻酸盐粉在痔病患者术后康复治疗中的应用价值较高，能够提升其创面愈合速度，降低炎症因子水平，缓解疼痛，可以在临床上广泛推广和应用。
2023 Vol. 20 (16): 107-110 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (972 KB)  ( 121 )
       麻醉与疼痛
111 盐酸艾司氯胺酮联合丙泊酚在肥胖患者无痛结直肠镜镇静中的安全性和有效性
叶宗1　　何亚鹏1　　向俊2　　牟俊英2　　崔芝红2　　张婕2　　朱贤林2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.24
目的 观察盐酸艾司氯胺酮联合丙泊酚用于肥胖患者无痛结直肠镜镇静中的安全性和有效性。 方法 选取2022年3月至10月湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院门诊行无痛结直肠镜检查的肥胖患者88例，采用随机数字表及信封分配隐藏法将其分为艾司氯胺酮组和对照组，每组44例。诱导方案：艾司氯胺酮组静脉注射盐酸艾司氯胺酮（0.2 mg/kg）+丙泊酚（1~2 mg/kg），对照组静脉注射舒芬太尼（0.1 μg/kg）+丙泊酚（1~2 mg/kg）；术中麻醉维持用药：静脉泵注丙泊酚[3~4 mg/（kg·h）]。两组患者于手术操作结束前5 min停药，患者在检查完成后送入复苏室观察。比较两组镇静有效率、麻醉苏醒时间、达到离院标准时间、丙泊酚用量、离院时视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组入室后（T0）、麻醉诱导完成后（T1）、肠镜进入肛门（T2）、肠镜至回盲部（T3）、退镜结束（T4）、检查结束后5 min（T5）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和改良警觉/镇静观察（MOAA/S）评分；比较两组T2~T4时插管耐受评分；记录并发症的发生情况。 结果 两组镇静有效率、苏醒时间、离院时VAS评分进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；艾司氯胺酮组达到离院标准时间短于对照组，丙泊酚用量小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T0~T5时，两组组内不同时间点HR、MAP比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。T2时，两组SpO2低于T1时，差异有统计学意义（P＜0.05）；T3时，两组SpO2高于T2时，差异有统计学意义（P＜0.05）；T4时，两组SpO2高于T2~T3时，差异有统计学意义（P＜0.05）；T5时，艾司氯胺酮组SpO2高于T3时，差异有统计学意义（P＜0.05）。T1~T4时，艾司氯胺酮组HR高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T1~T5时，艾司氯胺酮MAP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T1~T3时，艾司氯胺酮组SpO2高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T5时，艾司氯胺酮组MOAA/S评分低于T0时、高于T4时，差异有统计学意义（P＜0.05）。T4时，对照组MOAA/S评分高于T1时，差异有统计学意义（P＜0.05）；T5时，对照组MOAA/S评分高于T4时，差异有统计学意义（P＜0.05）。T4时，艾司氯胺酮组MOAA/S评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者未出现复视、幻觉、术后躁动。艾司氯胺酮组呼吸抑制、低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组心动过缓、心动过速、头晕、恶心、呕吐、呛咳发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 盐酸艾司氯胺酮联合丙泊酚用于肥胖患者无痛结直肠镜镇静麻醉有较高的安全性和有效性。
2023 Vol. 20 (16): 111-116,121 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (857 KB)  ( 38 )
117 股内侧肌下入路隐神经阻滞在高龄全膝关节置换术中的效果
梅培毅1　　吴继敏1　　武旖旎1　　叶绿菊2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.25
目的 探讨股内侧肌下入路隐神经阻滞在高龄全膝关节置换术中的效果。 方法 选取2020年1月至2022年1月浙江省丽水市人民医院收治的104例高龄全膝关节置换术患者，依照随机数字表法将其分为研究组（52例）和对照组（52例）。对照组采用大转子下外侧入路坐骨神经阻滞麻醉，研究组采用股内侧肌下入路隐神经阻滞麻醉。比较两组手术指标和神经阻滞指标；比较两组术前（T0）、术后6 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）静息和活动状态视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组术后1、6个月膝关节功能评分；观察不良反应发生情况。 结果 两组手术时间、麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间、运动阻滞效果评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组感觉阻滞效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。T1时，两组静息和活动状态VAS评分与T0时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2~T4时，两组静息和活动状态VAS评分高于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）。T0~T1时，两组静息和活动状态VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2~T4时，研究组静息和活动状态VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月，两组膝关节功能评分高于术后1个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1、6个月，两组膝关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 股内侧肌下入路隐神经阻滞用于高龄全膝关节置换术患者可以增强镇痛效果，减轻术后疼痛，安全可靠。
2023 Vol. 20 (16): 117-121 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (715 KB)  ( 23 )
       中医中药
122 赵海滨教授基于经方从少阴“本经自病”论治双心疾病后期经验撷菁
刘芸霖1　　赵海滨2　　王超2　　侯季秋2　　李睿一1　　燕莎莎2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.26
现代医学将心血管疾病合并有精神心理问题的疾病称为双心疾病。中医“双心学说”创立者赵海滨教授结合临床发现双心疾病后期往往殊途同归累及心肾二脏，特别是老年人，在心脏病后期常常伴有抑郁、心肾阳气俱虚的共同点。因此，本文归纳提出双心疾病后期的病机属“瘀热虚滞”的“虚滞”阶段，即心肾阳损、心神失养、阳微阴弦、心气郁滞。其治疗应基于经方，采用六经八纲辨证的少阴经辨证、脏腑辨证的心肾二脏辨证，病证结合，以证统病，辨证施治。法当温补心肾、养心安神、活血行气。方用四逆汤合自拟“双心方”加减，经临床证明效果显著。
2023 Vol. 20 (16): 122-125 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (642 KB)  ( 152 )
126 崔应麟从“虚、瘀、痰、浊”论治脑梗死经验
周盼盼1　　崔应麟2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.27
脑梗死是神经内科的常见疾病，其发病率高、死亡率高等特点，严重威胁人类健康。脑梗死病因病机复杂多变，历代医家均有不同的见解。崔教授从事内科疾病研究多年，认为脑梗死发生发展的核心病机为“元气亏虚，瘀浊阻络”，虚、瘀、痰、浊是其主要病理因素，提出以“益气活血，通络祛浊”为基本治则。临床在论治脑梗死时既注重虚、瘀、痰、浊单一病邪性质的变化，又注重其相互兼具所导致病机的变化。故以“益气活血，通络祛浊”为基本原则应用时，亦根据病程及证候变化随证加减，根据多年临证经验，组方益气通脉方，用之临床，效果显著。
2023 Vol. 20 (16): 126-129 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (630 KB)  ( 109 )
130 《肘后备急方》防治疫病思想探析
姬永宽 陈国森 倪睿凡 梁宴霖 张钤奥 刘果
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.28
《肘后备急方》中疫病篇章的治疫思想，体现在对疫病的认识、防疫方法、用药特点三个方面。书中认为疫病属“疠气”“鬼毒”致病；重视对疫病的预防和防控，通过举家服药、预制丸散、纳鼻、粉身、烧熏等方法，以期及早诊治疫病、避免疫情传播；篇中9首治疫复方被后世医家沿用，笔者参考《中药大辞典》《名医别录》等本草专著，分析用药特点和药物功效，总结其具有温阳、杀鬼、解毒、除湿等功效；现代药理研究表明，方中治疫药物可发挥强心、抗感染、抗惊厥、抗病毒、抗菌及抗焦虑抑郁等药理作用。通过总结《肘后备急方》的治疫思想，对研究中医药治疫理论和用药特点的历史沿革有一定价值。
2023 Vol. 20 (16): 130-132,144 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (646 KB)  ( 76 )
133 日本霍乱专书《天行厥病论》学术特色探究
陈婷1　　曾毅2　　宋白杨2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.29
《天行厥病论》，日人谏山菽村著。谏山菽村（1825—1893），日本丰后国日田人，名秩，字平甫，通称东作，菽村乃其号，幕末—明治时代医师和教育家。《天行厥病论》初撰成于日本文久二年（1862），明治二十六年（1893）始付梓刊行。本书乃中医治疫专书。正文由“正名”“症候”“对照”“或问”“治法”篇构成。该书将现代霍乱对应“天行厥病”之名，详细阐述了霍乱病名症状、病因病机、治则治法、方药宜忌等。其学术特色主要表现为，详释“霍乱”之名，备列“霍乱”之症；“对照”中国医学，“或问”释疑解惑；引书以古证今，引人博采众家；而对于天行厥病之治法则善于化裁经方，多法综合施治；分候分期辨治，秉承中国治验。通过对本书的研究，可以窥见中国医学对日本医学的发展具有重要影响。
2023 Vol. 20 (16): 133-136 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (814 KB)  ( 71 )
137 胡国恒教授基于“肝生于左，肺藏于右”理论治疗内伤咳嗽的经验
陈亚1　　王瑾茜1　　胡国恒1　　袁华1　　刘莹莹1　　谢谨如2　　朴美虹3　　何飘2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.30
内伤咳嗽是内科最常见病症之一，其高发病率及复发率是临床难题。胡国恒教授通过多年临证，将其关键病机归结为肝肺气机逆乱，并结合经典的“肝生于左，肺藏于右”理论，提出“调肝顺肺、开郁泄实”为基本治法，效果显著。内伤咳嗽多由脏腑功能失调引发，导致阴阳气机升降失调，升降轴中肝升肺降起关键作用，故以“调肝顺肺、开郁泄实”为主，同时不忘其他脏腑，根据其偏移及影响气血津液运行程度，整体把握气机升降，体现了整体辨证的中医思维。
2023 Vol. 20 (16): 137-140 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (653 KB)  ( 40 )
141 李东垣基于“胃气升发”论探讨多囊卵巢综合征病机证治
孔令源 李修阳
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.31
金代名医李东垣提出的“胃气升发”论可用以阐述多囊卵巢综合征的病机变化。因此本文试总结“胃气升发”论，探讨多囊卵巢综合征病机和治疗方法。基于“胃气升发”论分析可知，多囊卵巢综合征基本病机为胃气升发失常，兼有肝气郁滞、肾精气虚、阴火上冲、痰湿内盛。治疗多囊卵巢综合征时以升发胃气为首要治法，根据具体病证选用理气升发、补中益气、甘温除热、益胃除湿等法。“胃气升发”论为临床诊治多囊卵巢综合征提供了新的思路，值得进一步挖掘探讨。
2023 Vol. 20 (16): 141-144 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (653 KB)  ( 58 )
       影像与介入
145 高分辨率磁共振成像与正电子发射计算机体层显像仪在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值
秦小雪　　张文　　高红　　胡宇霞▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.32
目的 探讨高分辨率磁共振成像（MRI）与正电子发射计算机体层显像仪（PET/CT）在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析2019年8月至2021年12月解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的109例直肠癌患者的临床资料，以病理学结果为金标准，分析不同方法（高分辨率MRI与PET/CT检查）在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中的价值。 结果 病理诊断结果显示，109例直肠癌患者中周围转移性小淋巴结352个，T1～T2分期26例，T3分期68例，T4分期15例。高分辨率MRI与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T1～T2、T3分期的诊断具有一致性（Kappa=0.565、0.705、0.750，P＜0.05），对术前T4分期诊断无一致性（P＞0.05）；PET/CT与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T1～T2、T3分期的诊断具有一致性（Kappa=0.696、0.590、0.455，P＜0.05），对术前T4分期诊断无一致性（P＞0.05）；二者联合与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T1～T2、T3、T4分期的诊断具有较强的一致性（Kappa=0.838、0.808、0.865、0.709，P＜0.05）。高分辨率MRI联合PET/CT在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中灵敏度、特异度均高于90%。 结论 高分辨率MRI联合PET/CT对直肠癌周围转移性小淋巴结检出率较高，且联合检查在术前T分期中具有较高的诊断价值。
2023 Vol. 20 (16): 145-148,153 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (645 KB)  ( 22 )
149 三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法在心房颤动患者左房容积和功能检测中的参数比较
汤跃跃　　李淑敏　　杨寒凝　　陆永萍
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.33
目的 比较三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法在心房颤动（AF）患者左房容积和功能检测中的参数。 方法  选取2020年4月至12月云南大学附属医院收治的AF患者54例。三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法获取左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）、左房收缩前容积（LAVpreA）、左房最大容积指数（LAVImax），左房总射血分数（LAEF）及分析时间；同时计算出左房主动射血分数（LAAEF）、左房被动射血分数（LAPEF）、左房扩张指数（LAEI）；比较三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法测量的观察者内及观察者间的一致性及重复性。 结果 AF患者三维超声心动图左房自动定量技术与Simpson’s双平面法测量的LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEF、LAAEF、LAPEF、LAEI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三维左房自动定量技术分析时间短于Simpson’s双平面法（P＜0.05）。三维超声心动图左房自动定量技术测量观察者内及观察者间的一致性及重复性优于Simpson’s双平面法。 结论 三维超声心动图左房自动定量技术能够准确评估AF患者左房容积及功能的变化，用时短，一致性和重复性更好。
2023 Vol. 20 (16): 149-153 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (748 KB)  ( 36 )
154 磁共振T2WI图像纹理分析在直肠癌T2/3分期中的应用价值
肖建云　　杨志勇　　肖志锋
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.34
目的 探讨磁共振T2加权像（T2WI）图像纹理分析在直肠癌T2/3分期中的应用价值。 方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月南通大学附属如皋医院收治的92例经病理学检查证实的T2/3期直肠癌患者的资料。所有患者术前均行直肠磁共振成像（MRI）高分辨率平扫，选取T2WI轴位图像进行病变纹理分析。比较T2期和T3期直肠癌患者MRI纹理参数；分析直肠癌患者MRI纹理参数与T2/3分期的关系；分析直肠癌患者MRI纹理参数对T2/3期的诊断价值。 结果 T3期患者均值、自相关、熵、方差和高于T2期患者，对比度低于T2期患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。均值、自相关、熵、方差和均是直肠癌患者T2/3分期的影响因素（P＜0.05）。MRI纹理参数联合检测诊断直肠癌患者T2/3期的曲线下面积高于各项单独检测。 结论 均值、对比度、自相关、熵、方差和会影响直肠癌患者T分期，磁共振T2WI图像纹理分析技术用于T2/3期直肠癌术前分期具有较高的诊断价值。
2023 Vol. 20 (16): 154-157 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (612 KB)  ( 45 )
158 直肠磁共振成像联合腔内超声检测在直肠癌新辅助化疗后完全缓解诊断中的应用效果
张晨雪1　　孙宇1　　闫骥1　　李晓宇2　　武雪亮3　　刘博4　　陈文婷5　　王立坤2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.35
目的 探讨直肠磁共振成像（MRI）联合腔内超声（ERUS）检测在直肠癌新辅助化疗后完全缓解诊断中的应用效果。 方法 选取2020年1月至2021年12月河北北方学院附属第一医院接受新辅助化疗及根治性手术的直肠癌患者66例，于患者新辅助化疗前及治疗后第7周进行直肠MRI和ERUS检查，评价其是否完全缓解，以病理检查为金标准，比较不同检查手段诊断完全缓解与金标准的一致性。 结果 病理学结果显示，66例直肠癌患者新辅助化疗后完全缓解22例。MRI、ERUS诊断直肠癌患者新辅助化疗后完全缓解与金标准的一致性无统计学意义（P＞0.05），MRI联合ERUS诊断与金标准具有一致性（Kappa=0.400，P＜0.05）。MRI联合ERUS诊断直肠癌患者新辅助化疗后完全缓解的准确率为75.76%，特异度为90.91%，灵敏度为45.45%。 结论 在直肠癌新辅助化疗后，单纯MRI、ERUS对完全缓解诊断准确率并不高，联合诊断相对单一诊断特异度更高，灵敏度较低；针对检测中非完全缓解患者简易采取根治性手术，完全缓解患者则建议结合结肠镜、指诊进行检查，谨慎实施后续治疗。
2023 Vol. 20 (16): 158-161 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (881 KB)  ( 36 )
       医院管理
162 基于DRG医保付费的手术病种临床路径精益化管理效果研究
莫夏丽1　　何慧敏2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.36
目的 探讨在诊断相关分组（DRG）医保付费方式改革背景下，精益化管理（LM）对手术病种临床路径（CP）的管理成效。方法 以广西壮族自治区民族医院实施CP管理的13个手术病种为研究对象，2020年（应用LM前）为对照组，2021年（应用LM后）为实验组，比较核心指标的改善幅度，评价LM在手术病种CP中的实施效果。 结果 实验组完成率为87.42%，对照组完成率为84.14%。实验组腹腔镜下阑尾切除术、经输尿管镜气压弹道碎石取石术、乳腺良性肿瘤切除术、冠状动脉支架植入术、颈动脉支架植入术入组完成率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组变异完成率为19.37%，对照组变异完成率为21.77%。实验组腹腔镜下子宫次全切除术、腹腔镜下阑尾切除术、内镜下结直肠息肉切除术、甲状腺次全切除术、冠状动脉支架植入术、颈动脉支架植入术变异完成比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组手术并发症发生率为2.60%，对照组为3.33%。实验组腹腔镜下子宫次全切除术、腹腔镜下阑尾切除术、内镜下结直肠息肉切除术、甲状腺次全切除术、冠状动脉支架植入术并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组内镜下腰椎间盘切除术治愈好转率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。大部分病种平均住院日、平均术前住院日低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组次均住院费用、次均药品费用及次均耗材费用均有不同程度的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 LM对手术病种的CP管理有显著改善效果，能有效改善手术病种的总量、效率、效益及质量指标，提高医院病种管理水平。
2023 Vol. 20 (16): 162-167 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (699 KB)  ( 241 )
       护理研究
168 基于以问题为导向的专项护理干预在急性淋巴细胞性白血病患者中的应用效果
李静　　张彦明　　王敏　　王力
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.37
目的 探讨基于以问题为导向的专项护理干预在急性淋巴细胞性白血病患者中的应用效果。 方法 选取江苏省淮安市第二人民医院2018年1月至2021年12月160例急性淋巴细胞性白血病患者，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组80例。对照组采用常规护理干预，研究组在对照组基础上采用基于以问题为导向的专项护理干预，两组均干预2个月。比较两组心理弹性、希望水平、抑郁、焦虑情况、睡眠质量、生活质量。 结果 干预2个月后，两组乐观性、坚韧性、力量性、亲密关系、人生态度、积极行动、生活质量功能领域评分高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；两组抑郁自评量表、焦虑自评量表、匹茨堡睡眠质量指数量表、生活质量症状领域评分低于干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。 结论 基于以问题为导向的专项护理干预能缓解急性淋巴细胞性白血病患者抑郁、焦虑的心理，改善患者心理弹性，提高患者希望水平，改善患者睡眠质量及生活质量，具有良好的干预效果。
2023 Vol. 20 (16): 168-172 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (609 KB)  ( 125 )
173 中药热敷护理对结肠镜围检查期患者舒适度和满意度的影响
陈一秀1　　曹艳霞2　　罗晓颖1　　杨俭勤1　　张满玲1　　柏荷1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.38
目的 探讨中药热敷护理对结肠镜围检查期患者舒适度和满意度的影响。 方法 选取2022年3月至5月中国中医科学院望京医院预行结肠镜检查的患者168例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组84例。对照组接受普通结肠镜常规护理，观察组在常规护理的基础上，于结肠镜检查操作前给予中药热敷护理。采用结肠镜检查中腹痛、腹胀程度总分评价中药热敷护理对结肠镜检查过程中腹痛、腹胀的缓解效果。在结肠镜检查前后，采用状态-特质焦虑问卷中的状态-特质-焦虑量表（STAI）评价中药热敷护理对患者情绪状态的影响，并采用满意度评分调查患者对中药热敷护理的接受度、结肠镜体验满意度、再次接受结肠镜的意愿。 结果 观察组结肠镜检查过程中腹痛、腹胀程度总评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。检查后，两组S-AI评分低于检查前，差异有统计学意义（P＜0.05）。检查后，两组S-AI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组结肠镜体验满意度、再次结肠镜检查的接受度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组检查前后心率、血压、脉搏、呼吸均无明显异常。两组均未见其他不良反应。 结论 中药热敷护理能够缓解结肠镜围检查期腹痛腹胀症状，一定程度上提高了检查舒适度和患者满意度，患者接受度较高，值得临床推广应用。
2023 Vol. 20 (16): 173-176 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (638 KB)  ( 34 )
177 新生儿重症监护病房新生儿医院感染危险因素分析
李艳青　　何敏　　唐英
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.39
目的 探究新生儿重症监护病房新生儿医院感染的危险因素。 方法 选取湖南省郴州市第一人民医院2021年1月至2022年6月新生儿重症监护科接收的新生儿200例，按照有无感染分为感染组和无感染组，各100例。并对其医院感染的发生进行单因素及logistic多因素分析。 结果 两组住院天数、母乳喂养、机械通气、护理人员风险感知因素比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；logistic回归分析结果显示，机械通气＞7 d、未实施母乳喂养、住院天数＞7 d为新生儿医院感染的独立性危险因素（P＜0.05）。 结论 新生儿重症监护病房新生儿医院感染相关影响较多，通过完善护理人员管理措施，保证新生儿营养的早期摄入，在增强护理人员风险意识与观念的同时，也降低新生儿院内感染的发生率。
2023 Vol. 20 (16): 177-180 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (587 KB)  ( 191 )
181 早期神经发育疗法对脑损伤高危儿智力及运动发育的影响
李灵1　　邢梦婷1　　陈春丽1　　张耀丹1　　姜岁雪1　　杨文旭2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.40
目的 探讨早期神经发育疗法对脑损伤高危儿智力及运动发育的影响。 方法 选取2018年1月至2022年1月四川省广安市广安区妇幼保健计划生育服务中心100例脑损伤高危儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组及观察组，各50例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上加用神经发育疗法干预。分别于干预后对两组行智能发育商（DQ）量表、粗大运动功能评定量表（GM-FM-88）比较、干预前后对两组新生儿神经行为（NBNA）进行比较。 结果 两组干预6、12个月后DQ评分，GM-FM-88总百分比均显著高于干预1个月后，12个月后DQ评分、GM-FM-88总百分比显著高于6个月后（P＜0.05）；组间比较：观察组干预3、6、12个月DQ评分、GM-FM-88总百分比均高于对照组（P＜0.05）；两组干预后神经行为评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。 结论 早期神经发育疗法能显著改善和促进脑损伤高危儿的智力发育和运动发育。
2023 Vol. 20 (16): 181-184,192 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (670 KB)  ( 45 )
185 家属参与式强化行为干预对哮喘儿童症状控制及家长心理健康的影响
陶伟伟　　吴燕楠　　江霞▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.41
目的 探究家属参与式强化行为干预对哮喘儿童症状控制及家长心理健康的影响。 方法 选取2017年4月至2022年3月江苏省南通市妇幼保健院收入院治疗的78例哮喘患儿及其家属为研究对象，采用计算机分层法将患儿及其家属分为对照组和观察组，各39例患儿及39名家属。对照组实施常规干预，观察组在此基础上实施家属参与式强化行为干预。实施干预12周后，观察并比较两组患儿家长心理健康水平、哮喘控制情况及患儿生命质量水平。 结果 整体分析发现：两组儿童哮喘控制测试表、哮喘患儿生命质量量表、亲职压力指标简表评分组间、时间点比较及交互作用，差异均有统计学意义（P＜0.05）；组内各时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后各时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 家属参与式强化行为干预能够有效控制哮喘儿童的疾病症状及提高生命质量，从而改善家属的心理健康水平。
2023 Vol. 20 (16): 185-188 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (610 KB)  ( 52 )
189 基于思维导图模型下全方位护理路径在妊娠子痫前期患者中的应用效果
蒋楠楠 许叶涛 孙丹丹▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.42
目的 探讨基于思维导图模型下全方位护理路径妊娠子痫前期患者中的应用效果。 方法 选择2020年1月至10月，江苏省人民医院收治的88例妊娠子痫前期患者，按照随机数字表法分为全方位组和联合组，每组44例。全方位组采用全方位路径护理，联合组采用基于思维导图模型下全方位路径护理，观察两组心理应激、生活质量及产后出血相关性。 结果 护理后，两组焦虑、抑郁评分低于护理前，且联合组低于全方位组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组睡眠质量及妊娠压力评分低于护理前，且联合组低于全方位组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组疾病总掌握比例高于全方位组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组产妇结局（胎盘早剥和产后出血）发生率低于全方位组，出生体重及出生Apgar评分高于全方位组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于思维导图模型下全方位护理路径能够显著降低患者心理应激，提高生活质量，减少产后出血。
2023 Vol. 20 (16): 189-192 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (565 KB)  ( 119 )
193 基于Roy适应理论的护理干预对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者的影响
李晓梅　　牛丹
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.16.43
目的 探讨基于Roy适应理论的护理干预对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者血糖控制效果、治疗依从性及生活质量的影响。 方法 选取南京市第一医院2021年1月至2022年2月收治的300例2型糖尿病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各150例。胰岛素泵强化治疗期间，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上联合基于Roy适应理论的护理干预，均干预4周。比较两组治疗依从性及干预前后的血糖控制效果与生活质量。 结果 干预后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组满意度、影响度、忧虑Ⅰ、忧虑Ⅱ评分及糖尿病特异性生存质量量表总分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于Roy适应理论的护理干预可帮助2型糖尿病患者更快适应胰岛素泵，强化血糖控制效果，提高治疗依从性及生活质量。
2023 Vol. 20 (16): 193-196 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (570 KB)  ( 31 )

 

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