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2022年 19卷 10期刊出日期：2022-04-05

论著综述药物与临床中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验

论著

	5	电针次髎穴治疗压力性尿失禁大鼠的穴位特异性研究
		张薇薇1 蔡明星1 莫倩1 杨丹2
		目的探讨电针次髎穴对压力性尿失禁大鼠是否具有穴位特异性。方法 8周龄雌性SD大鼠50只，体重180～220 g，按随机数字表法分为正常组、模型组、次髎穴组、三阴交组、非经穴组，每组10只。正常组仅检测，其余四组大鼠均先进行双侧卵巢摘除手术，继予阴道扩张手术建立压力性尿失禁模型。造模成功后，于电针干预前后行尿流动力学检测，观察大鼠腹压漏尿点压（ALPP）、最大膀胱容量（MBC）的改变。免疫组化法检测耻尾肌与膀胱颈尿道括约肌组织中Ⅰ型胶原蛋白（collagen Ⅰ）、结缔组织生长因子（CTGF）表达水平。结果尿流动力学结果显示，干预后，与正常组比较，模型组MBC、ALPP值明显下降（P ＜ 0.05）；与模型组比较，干预后次髎组、三阴交组、非经穴组MBC、ALPP值升高（P ＜ 0.05）；与次髎组比较，三阴交、非经穴组MBC、ALPP值降低（P ＜ 0.05）。免疫组化结果显示，与正常组比较，模型组大鼠盆底结缔组织collagen Ⅰ、CTGF的表达水平明显降低（P ＜ 0.01）；与模型组比较，次髎组、三阴交组、非经穴组collagen Ⅰ、CTGF的表达水平明显升高（P ＜ 0.05），与次髎组比较，三阴交组、非经穴组collagen Ⅰ、CTGF的表达水平降低（P ＜ 0.05）。结论电针次髎穴可有效改善压力性尿失禁症状及修复其盆底组织损伤，该膀胱调节效应具有穴位特异性。
		2022 Vol. 19 (10): 5-8,13 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1191 KB) ( 93 )

	9	基于CiteSpace的针刀治疗膝骨性关节炎知识图谱分析
		张良志1 张任攀2 刘洪1 张泽升1 季子谦2 刘晶1 修忠标1
		目的通过CiteSpace知识图谱软件对有关针刀治疗膝骨性关节炎的文献进行计量、可视化分析，探索该领域近20年的研究现状、热点及前沿。方法检索中国知网中有关针刀治疗膝骨性关节炎的文献作为数据来源，检索时限为2000年1月至2019年12月。应用Excel对纳入的文献进行初步统计，应用CiteSpace对文献中的作者、机构、关键词进行共现分析，绘制相关知识图谱。结果相关研究发文量大体呈增长趋势；图谱共81所机构被纳入，其中8所机构发文量＞5篇；图谱中共322名作者被纳入，有40名作者发文量≥5篇；图谱183个关键词被纳入，其中有22个关键词在该领域研究发文量≥10篇，12个关键词出现突现，突现时间最近的是“经筋理论、肌骨超声”，持续时间分别为2014—2019年与2016—2019年。结论针刀治疗膝骨性关节炎相关研究分为基础期、发展期、繁荣期3个阶段，热点趋向肌骨超声、经筋理论相关内容，但也存在跨机构、跨团队合作交流较少，缺乏创新性等问题。
		2022 Vol. 19 (10): 9-13 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (1480 KB) ( 22 )

	14	7种无创诊断模型对慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化的诊断价值评估
		吴小溪汪涛杜晟楠蒋元烨▲ 曹勤▲
		目的探讨谷草转氨酶/血小板比值（APRI）、肝硬化判别式值（CDS）、基于4因子的纤维化指数（FIB-4）、Forns指数、谷氨酰转移酶/血小板比值（GPR）、King’s评分、S指数模型对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化及肝硬化的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年12月上海中医药大学附属普陀医院收治并行肝穿刺活检与血液生化凝血等指标检测的166例CHB患者。根据肝活检结果的肝纤维化分期（S）进行分组：无明显肝纤维化组（S0～1）55例，显著肝纤维化组（S2～3）97例，早期肝硬化组（S4）14例。按照公式计算APRI、CDS、FIB-4、Forns指数、GPR、King’s 评分、S指数，同时绘制上述7种模型的受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度及特异度，评估各模型对肝纤维化诊断的价值。结果三组模型评分比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。除CDS模型外，各模型指数与炎症分级呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）；各模型评分结果与肝纤维化分期呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。S指数、APRI、GPR、King’s评分诊断显著肝纤维化的AUC＞0.7。诊断早期肝硬化的AUC由高到低依次是GPR、S指数、APRI、Forns指数、King’s评分、CDS、FIB-4。7种模型AUC分析显示，显著肝纤维化组APRI与King’s评分差异有统计学意义（Z = 2.197，P ＜ 0.05）；其他各模型间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 APRI、GPR、King’s评分、S指数均能较好地诊断CHB患者显著肝纤维化与早期肝硬化。CDS、FIB-4、Forns指数对早期肝硬化有一定诊断价值而对于显著肝纤维化的诊断准确率较低。APRI和GPR模型计算简单，血清学指标容易获得，费用低，可推荐为在基层及医疗资源有限地区CHB患者肝纤维化的检测方法，使部分患者避免有创肝穿刺活检，减少医疗费用。
		2022 Vol. 19 (10): 14-19 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (824 KB) ( 97 )

	20	基于整合药理学及分子对接技术探讨小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的分子机制
		韩东卫杨琴琴王利芳梁欣张洪波张维君
		目的借助整合药理学与分子对接技术探讨小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的分子机制。方法通过中医药整合药理学平台V2.0检索小青龙汤的药物成分和靶标，运用GeneCards、OMIM数据库查找疾病靶标，运用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络，运用Cytoscape 3.7.2构建“方剂-活性成分-核心靶标-表型-疾病”多维网络图。运用AutoDock软件对活性成分与核心靶标进行分子对接。结果获得小青龙汤治疗AECOPD的潜在活性成分41个，核心靶标23个。基因本体和京都基因和基因组数据库富集分析显示，核心靶标多参与炎症免疫、氧化应激、能量代谢等生物学过程。分子对接显示芍药二酮、异甘草素、2，4，4’-三羟基查耳酮与表皮生长因子、Akt激酶1、肿瘤坏死因子具有较高亲和力。结论初步筛选出小青龙汤治疗AECOPD的潜在活性成分及作用靶标，其多成分、多靶点作用主要通过炎症免疫、氧化应激及能量代谢等生物过程改善AECOPD进程。
		2022 Vol. 19 (10): 20-24 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (1838 KB) ( 191 )

	25	血清HDAC2和SP-D对经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的诊断价值
		李江涛王媛王亮孟静李艳君
		目的探讨血清组蛋白脱乙酰酶2（HDAC2）和肺表面活性物质蛋白D（SP-D）对经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年12月河北省胸科医院呼吸科收治的AECOPD合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者312例，所有患者均接受常规治疗及经鼻高流量氧疗，依据治疗14 d后的转归情况将其分为稳定组（224例）和加重组（88例）。收集患者一般资料及治疗前血清HDAC2、SP-D水平，分析经鼻高流量氧疗治疗AECOPD合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的影响因素。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）分析治疗前血清HDAC2和SP-D水平对患者预后的诊断价值。结果加重组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、治疗前血清HDAC2、治疗前血清SP-D均高于稳定组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，APACHEⅡ评分、治疗前血清HDAC2、治疗前血清SP-D水平为AECOPD合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗14 d后预后的影响因素（P ＜ 0.05）。治疗前血清HDAC2、SP-D水平对AECOPD合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗治疗14 d的预后具有一定的诊断价值（AUC ＞ 0.5，P ＜ 0.05）。结论血清HDAC2和SP-D水平与AECOPD合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗治疗14 d的预后有一定的相关性，具有一定的诊断价值。
		2022 Vol. 19 (10): 25-29 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (854 KB) ( 20 )

	30	通窍益脑方对东莨菪碱痴呆模型小鼠学习记忆行为的影响
		阿力努尔·艾麦尔1 聂雨楠1 阿娜古丽·马合木提2 高莉2
		目的探究通窍益脑方对东莨菪碱痴呆模型小鼠学习记忆行为的影响。方法 50只雄性昆明小鼠采用随机数表法分为空白对照组、东莨菪碱模型组、多奈哌齐组、通窍益脑方0.41 g/kg组、通窍益脑方0.82 g/kg组，每组10只，连续灌胃给药29 d。除空白对照组外，其他各组行为学实验前30 min腹腔注射2 mg/kg氢溴酸东莨菪碱造模，空白对照组腹腔注射生理盐水。采用跳台试验检测小鼠学习记忆能力；采用比色法及酶联免疫吸附试验法检测各组海马组织中乙酰胆碱（ACh）、乙酰胆碱转移酶（ChAT）含量以及乙酰胆碱酯酶（AChE）活力。结果与空白对照组比较，在跳台试验的训练期和测试期，东莨菪碱模型组下台潜伏期缩短，下台错误次数增加，差异有统计学意义（P < 0.05）；与东莨菪碱模型组比较，在跳台试验的训练期和测试期，通窍益脑方0.41 g/kg组、通窍益脑方0.82 g/kg组下台潜伏期延长，下台错误次数减少，差异有统计学意义（P < 0.05）。与空白对照组比较，东莨菪碱模型组ACh、ChAT含量下降，AChE活力升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；与东莨菪碱模型组比较，通窍益脑方0.41 g/kg组、通窍益脑方0.82 g/kg组ACh、ChAT含量升高，AChE活力下降，差异有统计学意义（P < 0.05）。通窍益脑方0.41 g/kg组与通窍益脑方0.82 g/kg组下台潜伏期，下台错误次数，ACh、ChAT含量，AChE活力比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论通窍益脑方可以在一定程度上改善东莨菪碱小鼠模型造成的短暂获得性学习记忆障碍，其作用机制与调节东莨菪碱小鼠模型的胆碱能功能相关。
		2022 Vol. 19 (10): 30-33 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (761 KB) ( 191 )

综述

	34	直肠脱垂注射疗法的国外应用情况
		李莹倩李华山
		注射疗法是治疗直肠脱垂的一项重要方法，目前，国外主要将此法应用于儿童不完全性直肠脱垂，也推荐用于不耐受手术治疗的老年患者。一直以来，临床上可供选择的注射药物较多，各有优势和不足，没有哪一种具有绝对优势，并且关于药物的使用浓度、剂量尚无统一标准。因此，今后的工作中还需进行更加严谨、全面的临床及基础研究，以实现注射疗法的精准应用。
		2022 Vol. 19 (10): 34-37,50 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 29 )

	38	脓毒症与肠道微生物相互作用的研究进展
		白圆圆董贝贝于泳浩▲
		肠道微生物群在健康宿主体内参与多种稳态调节，包括免疫功能和肠道屏障等。最近多项研究证实了肠道微生物群和脓毒症之间的重要联系。本文从以下三方面重点叙述肠道微生物参与脓毒症发生发展过程的潜在机制：第一，致病性肠道菌群的激活，启动免疫系统引起炎症反应，及有益微生物产物的产生减少等病理改变，影响了宿主对脓毒症的易感性；第二，脓毒症导致肠道微生物群的破坏，诱发和加重终末器官功能障碍；第三，基于微生物的治疗策略，即选择性肠道去污和粪便微生物移植等，可能降低脓毒症的发生率，改善脓毒症患者的预后。从肠道微生物的角度干预脓毒症的病理生理过程，可能成为预防或治疗脓毒症的新靶点。
		2022 Vol. 19 (10): 38-41,76 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 91 )

	42	m⁶A修饰在胃癌中的研究进展
		谢生茂1 张志龙2 李春卉3 石菲4
		胃癌是我国最常见的消化道肿瘤，治疗效果欠佳。已发现的RNA修饰方式超过150种，而m⁶A的动态修饰是RNA修饰中丰度最高的方式。m⁶A修饰在RNA代谢中扮演重要角色，且参与到细胞的增殖、分化和凋亡等多种生物学过程中。在胃癌的发生发展中m⁶A修饰失衡也发挥重要作用，深入研究胃癌的分子机制能为胃癌的治疗提供新的策略。
		2022 Vol. 19 (10): 42-45 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (442 KB) ( 37 )

	46	肺康复在脑卒中早期康复中的研究进展
		李欣1 胡鸾娇2 全凤英1
		脑卒中患者急性期肺功能障碍是常见的并发症之一，可影响患者后续治疗和康复效果。将肺康复技术应用于脑卒中急性期患者，可有效改善其心肺功能，增加活动耐力及神经功能的康复效果，全面改善患者预后。本文就脑卒中后患者急性期肺功能障碍发病机制、脑卒中急性期肺康复的循证依据及其在脑卒中早期康复中的临床应用进行综述，分析总结其临床应用中存在的问题，提出进一步的研究方向，为临床工作者的实际应用提供科学指导和理论依据。
		2022 Vol. 19 (10): 46-50 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 123 )

	51	连续性肾脏替代治疗非计划下机影响因素的研究进展
		聂岸柳苏湘芬关文洁
		连续性肾脏替代治疗（CRRT）广泛应用于危重症患者的救治，在临床实践过程中多种因素会导致CRRT未达到预期的治疗时间或相应的下机指征而提前下机。本研究对CRRT发生非计划下机的影响因素进行了综述，以期帮助医护人员及早识别非计划下机的风险因素，采取干预措施。通过对国内外文献的回顾，并结合临床实际情况，发现CRRT非计划下机率高达17.14%~74.51%，主要发生在治疗的前8 h，且大部分无法找到直接原因，主要受患者自身、血管通路、治疗方案及操作人员等方面的共同影响。
		2022 Vol. 19 (10): 51-54 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 39 )

	55	硒与桥本甲状腺炎的相关性研究进展
		耿文倩祁烁陈晓珩李哲李会龙刘美君葛亚雪丁治国
		近年来，桥本甲状腺炎（HT）的发病率逐年增高，硒作为一种必需的微量元素，与HT的发病机制有关。大多数研究将硒的免疫调节作用归因于其抗氧化特性。谷胱甘肽过氧化物酶系，硫氧还蛋白还原酶系和碘甲状腺素脱碘酶系共同构成硒蛋白家族，不仅直接参与甲状腺激素的合成，更能够调节甲状腺内部氧化还原状态，保护甲状腺免受氧化应激的损伤。目前已经有许多国内外研究支持硒对降低HT患者甲状腺自身抗体滴度有效，但仍缺乏十分有力的证据证实硒对治疗HT明确有效。补硒治疗是否能成为HT的标准治疗手段仍有待商榷。
		2022 Vol. 19 (10): 55-58 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (490 KB) ( 311 )

医药教育

	59	混合式教学模式在中药学大学课程中的研究与实践
		陈宇航
		近年来，大规模开展线上教学给各高校带来前所未有的挑战，如何实现线下教学和线上教学融合增效是高校教育改革中备受关注的主题。中药学是中药基本理论及其临床应用紧密结合的一门学科。当前中药学课程教学存在学习过程被动化、教学内容碎片化、教学效果差异化等问题。本文针对成都医学院中药学课程现有教学模式开展改革实践，构建“课前、课中、课后”混合式教学模式，并建立全过程考核评价体系，提出该教学模式存在的问题与解决方案。混合式教学模式可有效提升中药学课程教学质量，值得进行教学推广。
		2022 Vol. 19 (10): 59-63 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (1507 KB) ( 61 )

	64	内经课程思政元素梳理挖掘与运用举隅
		钱会南禄颖翟双庆韩晶杰常立果郝宇王维广
		如何加强思政课程与课程思政协同育人工作，是当今高校思想政治教育亟待解答的命题。《内经》是我国现存医学文献中最早的典籍，其问世构建了中医学理论体系的框架，全面论述了中医学的思维方法、理论原理和学术思想。《内经》博大精深的医学理论，亦体现了“以人为本”“医乃仁术”“天人合一”“调和致中”“大医精诚”等思想，蕴含着丰富的思政元素，因此内经课程思政具有可行性与必要性。为彰显《内经》专业理论的思政内涵，本文深入梳理挖掘内经课程的思政元素，将《内经》专业理论融入思政元素，在课堂教学中关注章节讲解点与面结合，力求将内经课程教学与思政相向同行，形成协同效应，使课程思政“入微入味”，达到课程思政润物细无声的目的。
		2022 Vol. 19 (10): 64-67 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 109 )

	68	中国特色美育话语融入中医院校英语教学的实践研究
		李艳微1 包磊2
		中国特色美育话语研究对整理传统思想资源、弘扬中华优秀文化意义重大，亦是深化中医院校转型发展，培养复合型应用人才的必由之路。本文在梳理中国特色美育话语产生、发展和传承的基础上提出中国特色美育话语在中医院校英语教学中发挥的引导力、传播力和感化力，从教学方法、内容和互动3个方面阐述中国特色美育话语在中医院校英语教学中的实践策略。以期实现中国特色美育话语的实践性，推进中医院校美育话语与语言教学协同发展，从而提高中医院校人才培养质量。
		2022 Vol. 19 (10): 68-71 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 275 )

	72	在外科实习阶段提高医学生临床思维能力的教学模式
		郑亚民梁阔王悦华刘东斌王亚军于志浩
		目的探索肝胆外科临床实习教学活动中，网络辅助临床案例问题为导向（CBL-PBL）的教学模式提高临床思维能力的教学效果。方法选取2020年9月至2021年4月在首都医科大学宣武医院肝胆外科病区实习的临床医学系5年级医学生50名作为研究对象，使用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各25名。研究组采用网络辅助CBL-PBL教学模式，包括网络化的组织管理、CBL为基础的教案设计、PBL为中心的教学实施和网络化课后管理。对照组采用传统教学模式。比较两组学生对临床思维能力学习的满意度。使用临床思维能力教学评估量通用量表评分评估临床思维教学效果。结果研究组学生对临床思维能力教学满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。研究组学生批评思维、系统思维、循证思维及临床思维能力及总分高于对照组（P ＜ 0.01）。结论应用网络辅助CBL-PBL教学模式，在临床医学生肝胆外科的实习中，可以提高学生满意度，改善临床思维能力教学效果，值得深入研究、完善和推广。
		2022 Vol. 19 (10): 72-76 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (1460 KB) ( 217 )

	77	以实践创新能力培养为导向的三位一体应用型医学检验技术专业人才培养模式的构建与实践
		赵莉平1 吴茜1 王丽2 李彦魁1 权志博1 马艳侠2
		为适应社会发展需求，陕西中医药大学围绕应用型医学检验技术专业人才培养，从修订人才培养方案，构建实践教学新模式，加强素质教育3个方面进行改革和实践，注重对学生实践能力和创新精神的培养，构建三位一体应用型医学检验技术专业人才培养模式。
		2022 Vol. 19 (10): 77-80 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 215 )

	81	混合式教学在培养农村订单定向医学生“医学遗传学”课程中的应用效果
		张妮米亚静刘洁苟兴春景晓红
		目的探讨混合式教学在培养农村订单定向医学生“医学遗传学”课程中的应用效果。方法研究时间为2021年2月至7月，依据随机数字表法将西安医学院2019级139名农村订单定向医学生分为混合式教学组（70名）和对照组（69名）。对照组采用传统讲授法，混合式教学组采用案例教学、微课等多种教学方法。两组均采用考试成绩分析结合调查问卷的方法进行教学效果评价。结果混合式教学组期中考试成绩、期末成绩和考试总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。调查问卷结果显示，混合式教学组医患沟通能力，综合分析问题的能力、临床思维3个方面均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论混合式教学提升教学质量，增强了农村订单定向医学生岗位适应力，为进一步优化农村订单定向医学生培养模式提供参考。
		2022 Vol. 19 (10): 81-83,88 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (581 KB) ( 99 )

	84	“快乐教学法”在牙周病学课程本科生教学中的应用效果
		贺小涛1,2,3 安莹1,2,3 苗辉1,2,3 阮柏4 陈芳1,2,3 陈发明1,2
		目的探讨“快乐教学法”引入口腔医学本科生牙周病学课程教学中的应用效果。方法使用随机数字表法将第四军医大学2019年和2020年共38名大学四年级口腔医学专业五年制本科生分为实验组（19名）和对照组（19名）。选取课程中的“龈病”“牙周炎”“牙周炎的伴发病变”“牙周病多学科联合治疗”和“牙周病病案讨论”共5次课进行分组教学。对照组采用传统教学法，实验组采用“快乐教学法”。通过学员问卷调查评分、教员评分和最终理论考试3个层面对两种教学方法的实施效果进行综合评估。结果两组学员理论知识掌握和归纳分析能力培养评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），实验组学习主动性、课堂学习效率、临床思维能力培养、医患沟通能力培养、团队协作能力培养、总体教学满意度及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组学员自主学习能力、临床思辨能力、课堂活跃程度、发现及解决问题能力得分及总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组客观类型题得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但实验组病例分析题成绩及总成绩高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 “快乐教学法”基于寓教于乐的理念，既提升学员学习兴趣，又可获得很好的教学效果，值得在牙周病学本科生教学中推广应用。
		2022 Vol. 19 (10): 84-88 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 55 )

临床研究

	89	3D-STI评价两种血液透析方式对尿毒症患者左心室整体收缩功能的影响
		张秉宜陈小蓉陈红敏王婷陈璐董梦平杰
		目的应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价两种血液透析方式对尿毒症患者左心室整体收缩功能影响。方法选取2019年1月至2020年12月三峡大学人民医院血液透析中心病情稳定的尿毒症透析患者35例。按不同透析方式对上述患者进行血液透析和血液滤过。分别于透析前，透析后30 min内各行1次心脏彩超检查。比较心脏彩超参数[左室整体收缩期峰值应变（LVGPSL）、左室整体纵向应变（LVGLS）、左室整体环向应变（LVGCS）、左室整体面积应变（LVGAS）、左室整体径向应变（LVGRS）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）]及患者相关临床及血液生化指标。分析两组血清β2微球蛋白（β2-MG）浓度变化值与3D-STI变化值的相关性。结果透析后血液透析及血液滤过左室舒张末期内径、左房内径、左房容积指数测值显著低于透析前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而两法Sm值透析前后比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。单次透析后，血液透析LVGPSL、LVGLS、LVGCS、LVGAS、LVGRS、LVEDV、LVESV测值低于透析前，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；LVEF透析前后比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。单次透析后，血液滤过LVESV显著低于透析前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两法单次透析后血尿素、血肌酐低于透析前，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。血液透析透析后血清β2-MG高于透析前，而血液滤过透析后血清β2-MG低于透析前，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。血液滤过透析前后血清β2-MG浓度变化值与LVGLS呈负相关（r = -0.45，P ＜ 0.05）。结论血液透析对患者左室整体收缩功能具有一定的损害，而血液滤过对左室整体收缩功能具有保护作用，可能的机制是通过滤除大分子物质的缘故。
		2022 Vol. 19 (10): 89-93 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (1080 KB) ( 10 )

	94	无痛胃镜下注射盐酸肾上腺素治疗急性非静脉曲张上消化出血的效果
		何桦孙丽丽庞娜
		目的探讨无痛胃镜下药物不同使用方式治疗急性非静脉曲张上消化出血的临床效果。方法选择2019年3月至2020年1月于河北省唐山市协和医院就诊的92例急性非静脉曲张上消化道出血患者，采用随机数字表法将其分为喷洒组和注射组，每组46例。喷洒组采取胃镜下喷洒血凝酶进行治疗，注射组采取胃镜下注射盐酸肾上腺素进行治疗。比较两组临床疗效、出血停止时间、5 min内出血停止率、1周内再出血率、血清脂多糖（LPS）含量、血清C反应蛋白（CRP）含量及不良反应发生情况。结果注射组疗效优于喷洒组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。注射组出血停止时间短于喷洒组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。注射组5 min内出血停止率高于喷洒组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。注射组1周内再出血率低于喷洒组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组血清LPS、CRP含量低于治疗前，且注射组低于喷洒组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。注射组不良反应总发生率低于喷洒组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论无痛胃镜下采取注射盐酸肾上腺素相较于喷洒血凝酶治疗急性非静脉曲张上消化道出血患者，止血效果更好，有助于降低血清LPS含量和炎症因子含量，安全性高。
		2022 Vol. 19 (10): 94-97,102 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 49 )

	98	超声引导下置管溶栓联合AngioJet吸栓治疗下肢深静脉血栓的效果
		王强王涛梁思渊周龙
		目的探究超声引导下置管溶栓联合AngioJet吸栓治疗下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法选取2017年1月至2020年1月浙江省台州市立医院血管外科收治的下肢DVT患者73例，按照随机数字表法将其分为观察组（37例）与对照组（36例）。对照组采用超声引导下置管溶栓治疗，观察组采用超声引导下置管溶栓联合AngioJet吸栓治疗。比较两组临床疗效、血栓清除效果、Villalta评分及并发症发生率。结果观察组临床疗效、血栓清除效果优于对照组，平均溶栓时间与住院时间短于对照组，尿激酶用量少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。整体比较：两组Villalta评分组间、时间点和交互作用比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：与术后3个月比较，两组术后6、12个月Villalta评分均升高；与术后6个月比较，两组术后12个月Villalta评分均升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：观察组术后3、6、12个月Villalta评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论超声引导下置管溶栓联合AngioJet吸栓可快速清除下肢DVT，减少尿激酶用量，降低Villalta评分。
		2022 Vol. 19 (10): 98-102 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 48 )

	103	墨莲祛白汤联合他克莫司软膏治疗肾虚血瘀型稳定期白癜风的临床效果
		杜凯晴1 郭雯1 宫克1 郭建辉2 申亚娜3
		目的探讨墨莲祛白汤联合他克莫司软膏治疗肾虚血瘀型稳定期白癜风的临床效果。方法选取2020年9月至2021年6月河北省沧州中西医结合医院皮肤科收治的肾虚血瘀型稳定期白癜风患者56例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各28例。治疗组采用墨莲祛白汤联合他克莫司软膏治疗，对照组采用他克莫司软膏治疗，两组均常规服用复方甘草酸苷片，两组均连续治疗3个疗程。比较两组治疗的效果及生活质量指数（DLQI），比较两组外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化。结果治疗组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组DLQI、TNF-α水平较治疗前下降，且治疗组均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论墨莲祛白汤联合他克莫司软膏治疗可改善肾虚血瘀型稳定期白癜风患者的生活质量，减轻炎症状态，提高疗效。
		2022 Vol. 19 (10): 103-106 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 37 )

	107	男性2型糖尿病患者骨密度的影响因素
		温娟娟1 孟涛1 卜佳1 韩丽炘1 李卓2
		目的探讨男性2型糖尿病（T2DM）患者骨密度（BMD）的影响因素。方法收集2018年7月至2020年8月于大同大学附属医院就诊的男性T2DM患者171例，按BMD值分为骨量正常组（67例）和骨量异常组（104例）。对两组年龄、病程、体重指数（BMI）、有无糖尿病性周围神经病变（DPN）史、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行比较，并采用二元logistics回归分析T2DM骨量异常的危险影响。结果骨量异常组年龄、病程、TC、LDL-C、HDL-C、Hcy水平和有DPN病者史占比显著高于骨量正常组，而BMI、2hCP、UA水平均低于骨量正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组FCP、HbA1c、FBG、TG水平比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。二分类logistic回归分析显示，高LDL-C水平（OR = 3.399，95%CI：1.293~8.936，P = 0.013）和有DPN病史（OR = 6.689，95%CI：1.733~25.816，P = 0.006）是T2DM患者合并骨质异常的危险因素，高UA水平（OR = 0.975，95%CI：0.964~0.986，P = 0.000）是T2DM患者合并骨质异常的保护因素。结论维持稍高水平的血UA可能对BMD有保护作用，而高LDL-C水平和有DPN病史易导致T2DM患者出现骨量异常。
		2022 Vol. 19 (10): 107-110 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (526 KB) ( 17 )

麻醉与疼痛

	111	硬膜外分娩镇痛对新生儿哺乳行为及母乳喂养的影响
		胥阳1 滕平2 周云1 王爱华1▲ 张媛媛1 刘祎2 马晓艳3
		目的探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿哺乳行为及母乳喂养的影响，为优化硬膜外镇痛药物处方提供数据支持。方法选取2020年8月至2021年3月山东省潍坊市妇幼保健院自然分娩的80例产妇为研究对象，根据产妇意愿分为两组，每组40例。实验组实施硬膜外镇痛，对照组未实施硬膜外镇痛。观察两组新生儿哺乳行为动作表达的出现时间，比较两组产妇泌乳启动时间、72 h内泌乳启动率及产后24、48 h纯母乳喂养次数。结果实验组新生儿首次啼哭持续时间短于对照组，达到爬行、熟悉、吮吸阶段所用时间长于对照组（P ＜ 0.05）；两组新生儿放松持续时间，觉醒、活动、入睡阶段出现时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。实验组产妇泌乳启动时间早于对照组（P ＜ 0.05）；两组产妇72 h内泌乳启动率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组产后24、48 h纯母乳喂养次数比较，差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可能影响新生儿哺乳行为表达，需进一步优化镇痛药物处方，实现母婴影响的最小化。
		2022 Vol. 19 (10): 111-114,118 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (705 KB) ( 64 )

	115	内关穴按压联合右美托咪定在预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的临床观察
		刘洋吴浩谭雷▲
		目的观察内关穴按压联合右美托咪定在预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果。方法选择2018年1月至2021年7月南京医科大学附属宿迁市第一人民医院全麻下行斜视矫正术的90例4~12岁患儿为研究对象。依据随机数字表法分为三组，每组30例。A组入手术室在麻醉诱导前10 min右美托咪定滴鼻；B组麻醉诱导后即刻双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带，直至术后24 h；C组入手术室在麻醉诱导前10 min右美托咪定滴鼻，麻醉诱导后即刻双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带，直至术后24 h。观察术中眼心反射、使用阿托品、停止牵拉的发生率；记录手术时间；记录术后24 h内恶心、呕吐的发生率及麻醉恢复室（PACU）滞留时间。结果三组术中眼心反射、使用阿托品及停止牵拉的发生率比较，差异无统计学意义(P > 0.05）。三组手术时间及PACU滞留时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。C组恶心、呕吐的发生率低于A、B组，差异有统计学意义(P < 0.017)。结论内关穴按压联合右美托咪定预处理，可有效降低术后恶心呕吐的发生率，为斜视患儿提供安全舒适的医疗保障。
		2022 Vol. 19 (10): 115-118 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 37 )

中医中药

	119	宫廷理筋流派臧福科筋伤推拿学术思想的形成与特色
		韩思宇甘叶娜张桐桐程潞瑶苑艺王宾刘长信李多多
		臧福科作为宫廷理筋学术流派的代表性继承人和传承者之一，是北京中医药大学东直门医院推拿科的创始人。其筋伤推拿学术思想，基于其师刘寿山临证经验、中医经典理论和现代医学前沿，结合自身感悟逐步形成，目前已成为现代宫廷理筋诊疗体系的重要理论依据。本文通过考略北京中医药大学东直门医院骨伤科与推拿科的关系沿革，探骊该学术思想形成的理论源头，重点介绍臧福科筋伤推拿“大成”学术内涵和十二字手法要诀的特色理念，以期为中医推拿事业的传承与发展提供借鉴。
		2022 Vol. 19 (10): 119-122 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (745 KB) ( 93 )

	123	中医外治尿毒症性皮肤瘙痒复方用药规律分析
		赵力金奇英曲剑华
		目的基于数据挖掘探讨中医外治尿毒症性皮肤瘙痒的用药规律。方法收集自建库至2020年12月于PubMed、中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统等数据库发表的中医外治尿毒症性皮肤瘙痒的文献进行整理，对中药、药性、药味及归经进行频次统计，并对高频药物进行关联规则分析和聚类分析。结果共纳入中药处方77首，包含中药105味，使用频次最高的药物是地肤子，关联规则支持度最高为川芎→当归，得到5个聚类方。结论中医外治尿毒症性皮肤瘙痒以滋阴养血为核心，重视清热利湿、活血化瘀，兼顾解毒。
		2022 Vol. 19 (10): 123-126,135 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (2023 KB) ( 94 )

	127	基于数据挖掘探讨中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的用药规律
		严明月1 黎颖佳1 陈缘缘1 谭伟强1 刘鑫1 李美晨1 庄礼兴2
		目的基于数据挖掘探讨中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的用药规律。方法检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统，收集自建库至2021年4月发表的关于中医药治疗带状疱疹后遗神经痛的相关文献，筛选并建立数据库，基于中医传承辅助平台（V3.0）分析用药规律。结果最终筛选得到386首处方，涉及273味中药，药性以寒、温、平为主，药味以苦为主，辅以辛、甘之品，归经以肝、心、脾、肺经为主。用药频次排在前5位的中药为当归、延胡索、甘草、白芍、柴胡，常用药物组合有当归-延胡索、当归-柴胡、红花-桃仁等，挖掘出药物关联规则5条及新处方6首。结论中医药治疗带状疱疹后遗神经痛补虚与祛瘀并重，从虚、郁、瘀三个角度论治，在活血化瘀药的基础上，加以益气扶正、疏肝泻热之品。
		2022 Vol. 19 (10): 127-130 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (1054 KB) ( 15 )

	131	翟笑枫教授辨治肝癌经验撷英
		余宋1 洪靖1 冯秋婷1 胡佳佳1 翟笑枫2
		中医药治疗肝癌具有独特优势，翟笑枫教授学验俱丰，对肝癌病机及临证治疗有独到见解。翟教授认为需持整体观念认识肝癌病机，重视乙肝、肝硬化对肝癌病证特点的影响。提出“肝郁积毒”应该是乙肝相关性肝癌的核心病机。肝癌既成，病程发展常呈“湿瘀两端”的两个主要特征性表现。辨治当以肝脾两脏为核心，兼顾“湿”“瘀”“积”“毒”，以“疏肝健脾养正、解毒消积祛邪”为基本原则，以疏肝运脾、消积解毒为主要治法。
		2022 Vol. 19 (10): 131-135 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (816 KB) ( 86 )

	136	基于数据挖掘的中医药治疗气虚血瘀证慢性萎缩性胃炎用药规律研究
		杨锐平1 林小靖1 陶春晖2 姜瑞雪1
		目的利用中医传承辅助平台挖掘中医药治疗气虚血瘀证慢性萎缩性胃炎（CAG）的用药规律。方法检索中国知网、万方和维普数据库1990年1月至2020年12月中医药治疗气虚血瘀证CAG的相关文献，从筛选的文献中提取中药处方，利用中医传承辅助平台对药物进行频次分析、关联规则分析和聚类分析。结果共获得中药处方166首，涉及155种中药，其中药性以温性为主，药味以甘味为主，归经以脾经为主。使用频次≥30次的中药有20种。关联规则分析得到63个药物组合与10个药物配伍规则，关联规则显示药物组合为六君子汤加味。聚类分析得到核心药物组合16个，新方8个。结论气虚血瘀证CAG治疗用药以益气健脾为基础，以活血化瘀为核心，兼以清热解毒；新方以补虚扶正、化瘀解毒为主，以理气、消食为辅。
		2022 Vol. 19 (10): 136-139,154 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (1193 KB) ( 37 )

	140	基于数据挖掘谢作钢教授治疗慢性前列腺炎用药规律研究
		方跃坤谢作钢
		目的研究谢作钢教授治疗慢性前列腺炎的用药规律。方法选择2019年1月至2020年8月浙江省温州市中西医结合医院男科门诊谢作钢教授治疗慢性前列腺炎的病历资料，建立相关数据库，采用频数分析、关联规则分析、熵聚类分析法挖掘处方中相关的核心药物组合及隐藏于处方中的药物配伍规律。结果本研究共纳入356例病例，共纳入处方1015首，涉及药物267种。药物四气以寒、温为主，五味多用苦、辛为主，常用归经多为肝经。使用频次在220种以上的有23味药物，前五位分别是茯苓、桂枝、炙甘草、黄芩、柴胡。通过关联规则分析挖掘核心处方。基于复杂系统熵聚类分析，演化出12个中药核心组合和6首新处方。结论谢作钢教授运用中医药治疗前列腺炎治法上多以“疏肝理气”“活血化瘀”“清热利湿”“补肾益气”为主。
		2022 Vol. 19 (10): 140-143,158 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (991 KB) ( 51 )

	144	健脾益胃方治疗脾胃气虚型消化性溃疡的效果
		蒋玉萍1 刘伟锋2 温智稀2 吴姗姗2 段桂姣3 吕艳杭3
		目的探讨健脾益胃方治疗脾胃气虚型消化性溃疡的临床效果。方法选取2019年9月至2021年2月在广西中医药大学附属国际壮医医院脾胃肝病科接受治疗的脾胃气虚型消化性溃疡患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各45例。对照组予常奥美拉唑肠溶胶囊治疗，治疗组在对照组的基础上加用健脾益胃方，进行为期4周的临床疗效观察。观察并记录两组治疗前后胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值的变化情况及不良事件。结果治疗组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组PGⅠ低于治疗前，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后治疗组PGⅡ低于治疗前，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组在治疗过程中均无皮疹、恶心呕吐、晕针等不良反应。结论健脾益胃方可以有效抑制PGⅠ、PGⅡ表达，改善胃肠蠕动功能，对脾胃气虚型消化性溃疡疗效确切，且无不良反应，值得临床借鉴、推广及应用。
		2022 Vol. 19 (10): 144-147,162 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 41 )

	147	李佩文教授预防三阴性乳腺癌复发转移常用药对探析
		张磊1 张晨阳1 陈冬梅2 万冬桂2
		三阴性乳腺癌（TNBC）具有发病年龄早、侵袭性强、恶性程度高的特点，如何预防其复发转移是改善预后的关键。李教授在TNBC“空窗期”的中医干预方面经验丰富，认为TNBC复发转移的主要病机为脾肾亏虚、肝气郁结、痰瘀毒蕴。本文总结李教授基于未病先防理论的临床常用药对，归纳黄芪-淫羊藿、玫瑰花-合欢皮、瓜蒌皮-山慈菇、牡蛎-鳖甲、橘核-猫爪草、半枝莲-蛇莓、红花-水蛭的药物配伍特色及临床应用，并附验案一则，以飨同道。
		2022 Vol. 19 (10): 147-150 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (713 KB) ( 11 )

影像与介入

	151	老年脑梗死颅内动脉狭窄的数字减影血管造影、CT血管成像影像特征及诊断价值比较分析
		陈育锋1 程影1 祁良2▲
		目的探讨并比较老年脑梗死颅内动脉狭窄的数字减影血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）影像特征及诊断价值。方法选取江苏省徐州仁慈医院2017年5月至2020年12月收治的103例老年脑梗死患者为研究对象，均行DSA、CTA诊断，以DSA诊断结果为“金标准”。记录老年脑梗死患者颅内动脉狭窄的DSA、CTA影像特征，比较二者对颅内动脉狭窄诊断的一致性。结果 DSA诊断结果显示，颅内动脉正常7例，轻度狭窄58例，中度狭窄23例，重度狭窄13例，闭塞2例。CTA诊断出颅内动脉正常13例，轻度狭窄54例，中度狭窄24例，重度狭窄11例，闭塞1例。DSA与CTA对老年脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断具有高度一致性（Kappa=0.748，P ＜ 0.05）。结论 CTA诊断与DSA检查存在较高一致性，CTA诊断老年脑梗死患者颅内动脉狭窄具有一定价值。
		2022 Vol. 19 (10): 151-154 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (743 KB) ( 36 )

	155	重型胎盘早剥的彩色多普勒超声表现分析
		王玲玲田亚娜杨姝娇
		目的探究重型胎盘早剥的彩色多普勒超声表现。方法选择安徽省阜阳市妇幼保健院2019年4月至2021年2月接诊的238例疑似胎盘早剥患者作为研究对象，于其入院后24 h内行彩色多普勒超声检查，记录患者的病理诊断结果及超声表现，比较病理学及彩色多普勒超声对重型胎盘早剥的诊断结果。结果经彩色多普勒超声诊断为重型胎盘早剥15例，其中3例子宫壁与胎盘间可见无回声液体暗区且性状不规则；5例胎盘与子宫壁间表现出与胎盘相似的实性回声，血中组织与胎盘分界不清；4例子宫壁与胎盘间有杂乱回声团且存在性状不规则的液性暗区；2例胎盘边缘后方可见高回声团且无血流信号；1例子宫壁与胎盘间无异常回声，但胎盘附着点外的其他部位可见无血流信号的高回声团。彩色多普勒超声检测重型胎盘早剥15例中经病理学证实重型胎盘早剥9例。彩色多普勒超声诊断重型胎盘早剥的灵敏度、特异度分别为81.82%、97.36%，彩色多普勒超声对重度胎盘早剥的诊断与病理诊断具有高度一致性（Kappa = 0.675，P ＜ 0.05）。结论彩色多普勒超声诊断可为临床诊断重度胎盘早剥提供超声数据参考，与病理结果具有高度一致性，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (10): 155-158 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1058 KB) ( 23 )

药物与临床

	159	雷贝拉唑联合伊托必利治疗功能性消化不良的效果及安全性
		胡云富
		目的探讨雷贝拉唑肠溶片联合伊托必利治疗功能性消化不良（FD）的效果及安全性。方法选取2019年4月至2021年3月安徽省马鞍山市十七冶医院FD患者108例为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各54例。对照组给予伊托必利治疗，研究组在对照组基础上给予雷贝拉唑钠肠溶片治疗，两组均治疗2周。比较两组治疗效果及治疗前后症状（上腹部烧灼感、上腹痛、早饱、餐后饱胀）评分、血清胃泌素（GAS）及胃动素（MTL）水平、不良反应发生率。结果研究组治疗效果优于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组上腹部烧灼感、上腹痛、早饱、餐后饱胀分值较治疗前降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组GAS及MTL水平治疗后高于治疗前，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论采取雷贝拉唑钠肠溶片及伊托必利治疗FD，能提升疾病治疗效果，可能与其可有效调节血清GAS及MTL含量有关，且安全性具有保证，值得推广。
		2022 Vol. 19 (10): 159-162 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 28 )

临床检验

	163	环介导恒温扩增芯片法在机械通气患者下呼吸道病原体检测中的应用
		刘佳佳孙静娜闫海洋韩振刚陈静赵帅▲
		目的探究环介导恒温扩增芯片法在机械通气患者下呼吸道病原体检测中的应用。方法收集2021年1月至6月90例新转入河北医科大学第一医院呼吸内科及重症监护室行经气管插管机械通气合并通气后下呼吸道感染患者肺泡灌洗液标本，行细菌培养及药敏鉴定，同时采用环介导恒温扩增芯片法进行病原菌核酸检测，对检测到病原菌的标本进行耐药基因芯片检测，分析患者病原体及耐药基因检出情况。结果共检测标本90例，环介导恒温扩增芯片法检测阳性标本69例，标本阳性率为76.67%，细菌培养标本阳性31例，标本阳性率为34.44%，环介导恒温扩增芯片法阳性检出率明显高于细菌培养法；对阳性菌株进行耐药实验，以每个样本为单独整体，环介导恒温扩增芯片法在mecA、OXA-48、OXA-23等耐药基因的检测上具有较高检出率，且与耐药检测“金标准”符合率高。结论环介导恒温扩增芯片法病原体及耐药基因检出率均高于传统细菌培养及药敏试验，且其耐药基因检测符合率高，用于指导临床用药具有良好的应用前景。
		2022 Vol. 19 (10): 163-166 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (527 KB) ( 32 )

医院管理

	167	基于业财一体化模式下的医院全面预算管理的探索
		徐铃茜1 杜君2 童群1 黄娟1 王敬媛1 郑青1 景晶1▲
		医院业财融合需要通过信息化手段整合业务数据与财务数据，实现业财一体化，进而实现资源的优化配置、提高经济运行效率。本文以ZL医院为例，通过总结业财一体化推进过程中遇到的困难及难点，结合实际业务流程找到改进切入点，从而提出业财一体化下医院预算管理信息化建设的主要思路及相关启示，建议医院从系统整合、业务流程优化、落实三级归口管理、预算目标与战略目标有机结合、预算编报模式调整、预算事项分类管理并理顺与核算的关系、加大专家论证力度、加强预算管控力度、关口前移等方面着手，推进医院业财一体化模式下全面预算管理建设。
		2022 Vol. 19 (10): 167-170,189 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (769 KB) ( 100 )

护理研究

	171	基于计划行为理论的优质护理服务对慢性肾衰竭血液透析患者心境障碍及应对方式的影响
		赵红尹建华徐莉莉杨静
		目的探究基于计划行为理论的优质护理服务对慢性肾衰竭血液透析患者心境障碍及应对方式的影响。方法选取安徽省合肥市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的100例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组予以常规护理干预，观察组予以基于计划行为理论的优质护理服务。比较两组护理前后负性情绪、自我感受负担、应对方式、自我管理行为，生活质量评分及并发症总发生率。结果护理后，两组焦虑、抑郁评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组自我感受负担各维度及总评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组应对方式评分中面对评分高于护理前，回避、屈服评分低于护理前，且观察组面对评分高于对照组，回避、屈服评分低于对照组（P ＜ 0.05）；两组自我管理行为各维度及总评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组生活质量评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于计划行为理论的优质护理服务应用于慢性肾衰竭血液透析患者中，可解除患者心境障碍，缓解自我感受负担，改善应对方式，提高自我管理行为，且对降低并发症发生具有积极意义，提高患者生活质量。
		2022 Vol. 19 (10): 171-176 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (823 KB) ( 61 )

	177	基于目标导向的临床护理路径在急性胆囊炎患者中的应用效果
		徐佳佳张玲玲周丹丹
		目的探讨急性胆囊炎患者应用基于目标导向的临床护理路径的效果。方法选取2020年2月至2021年2月在南京医科大学附属淮安第一医院进行治疗的急性胆囊炎患者134例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组各67例。对照组采用常规护理，试验组采用基于目标导向的临床护理路径，比较两组不良反应、并发症总发生率、负性情绪、护理满意度及生活质量。结果试验组不良反应和并发症总发生率少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；护理后1周，两组广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和抑郁症筛查量表（PHQ-9）评分较护理前均降低，且试验组GAD-7、PHQ-9评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评分、生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分较护理前升高，且试验组NSNS各项评分、GQOL-74评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在急性胆囊炎患者中应用基于目标导向的临床护理路径，减少不良反应及并发症的发生，疏导患者不良心理情绪，改善生活质量。
		2022 Vol. 19 (10): 177-180 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 41 )

	181	基于改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通对高危产妇产后出血的预防作用
		金杏1 田演娇1 刘文娟1 刘嘉茵2▲
		目的探讨高危产妇产后出血应用改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通的预防效果。方法选取2018年2月至2021年6月在江苏省如皋市人民医院生产的产妇76名为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各38例。对照组实施AIDET沟通，观察组在对照组基础上应用改良产后出血预测评分的分级护理，比较两组干预前后血液动力学指标、负性情绪、产后出血量、产程时间及分娩结局。结果干预后，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO2）等指标均高于本组干预前，且观察组SBP、DBP、HR、SpO2指标高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于本组干预前，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。24 h产后出血量少于对照组、第一产程、第二产程及第三产程时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在预防高危产后出血中应用改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通，可维持病情的稳定，缓解产妇的不良心理情绪，缩短分娩产程时间的同时，改善分娩结局。
		2022 Vol. 19 (10): 181-184 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 245 )

	185	ICU患者呼吸机相关性肺炎护理研究热点的数据挖掘
		戴秋红张佳佳陈鑫▲
		目的对国内ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的护理研究文献进行数据挖掘，探究其研究热点。方法运用CiteSpace软件对中国知网自建库至2021年10月1日的所有VAP护理文献进行分析，时间分区为2年节点，类型为机构、作者及关键词，连接强度为Cosine，由最小生成树算法生成可视化知识图谱。结果目前国内VAP护理研究文献共计2417篇，发文量最多的机构为郑州大学第一附属医院，共有32篇研究得到了基金资助，中国医科大学附属盛京医院张尧合作发文量最大，刊登VAP护理研究论文最多的期刊为《世界最新医学信息文摘》，研究热点为VAP集束化护理、口腔护理、危险因素。结论 VAP的发病率及死亡率均较高，且会大幅增加医疗费用与住院时间，在积极治疗的同时进行有效的护理措施弥足重要。
		2022 Vol. 19 (10): 185-189 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (1512 KB) ( 58 )

	190	白内障患者日间手术后延续性护理需求的相关因素
		石砚曹娟
		目的观察白内障患者日间手术后护理依赖程度，并分析其相关的影响因素。方法选择2021年1月至5月江苏省人民医院收治的200例接受日间手术的白内障患者作为研究对象，于术后当日由患者家属代患者填写护理依赖量表（CDS），评估患者护理依赖程度，并设计基线资料调查表，比较不同资料特征患者的CDS评分；由患者家属代患者填写评估患者疾病不确定感、自护能力及社会支持水平[采用中文版Mishel疾病不确定感量表（MUIS）、自我护理能力实施量表（ESCA）、社会支持评定量表（SSRS）评估]，分析白内障患者日间手术后护理依赖的影响因素。结果 200例白内障患者日间手术后CDS评分平均（27.86±5.64）分；受教育程度高中及以下患者CDS评分高于大专及以上患者（P ＜ 0.05）；其他不同资料特征患者CDS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；患者MUIS评分为（78.54±8.95）分，ESCA评分为（72.44±8.36）分，SSRS评分为（21.54±5.13）分；经多元线性回归分析得到方程：Y=56.393+0.308X1（受教育程度）+0.060X2（MUIS评分）-0.346X3（ESCA评分）-0.387X4（SSRS评分），回归模型F值为3910.280，R2为0.988，调整后R2为0.987，结果显示，受教育程度高中及以下、MUIS评分高是白内障患者日间手术后护理依赖的危险因素（P ＜ 0.05）；ESCA、SSRS评分高是白内障患者日间手术后护理依赖的保护因素（P ＜ 0.05）。结论白内障患者日间手术后护理依赖可能受患者受教育程度、疾病不确定感、自护能力及社会支持的影响。
		2022 Vol. 19 (10): 190-193 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (533 KB) ( 137 )

	194	多维度协同护理对带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、知识掌握及自我效能的影响
		王蕊1 李丽1 罗莉1 刘茜1 刘欢1 解文静2▲
		目的探究多维度协同护理对带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、知识掌握及自我效能的影响。方法选取空军军医大学第一附属医院西京医院皮肤科2020年1月至2021年4月收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者，经随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采取多维度协同护理。比较两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、一般自我效能感（GSES）评分、知识掌握和患者满意度情况。结果干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，GSES评分均高于干预前，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，GSES评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组知识掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论多维度协同护理可改善带状疱疹后遗神经痛患者的负性情绪，提升患者知识掌握程度，获得患者的更高认可，值得临床广泛推广及应用。
		2022 Vol. 19 (10): 194-封三 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 50 )

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