中国医药导报

关闭×

中国医药导报

中国医药期刊欢迎您

今天是

设为首页 | 加入收藏

首页期刊介绍下载中心关于本刊投稿指南期刊订阅在线留言广告合作联系我们返回中国当代医药网

中国医药导报

站内检索

总访问总数:
pv当日访问总数:
当前在线人数:


2021年 18卷 3期刊出日期：2021-01-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药病例报告工作探讨中西医结合医学

论著

	4	加味宫外孕Ⅱ号方对HTR-8/SVneo细胞内质网应激JNK信号通路的凋亡作用
		简咏男1 郑文兰2
		目的基于内质网应激JNK信号通路研究加味宫外孕Ⅱ号方对滋养细胞凋亡的影响。方法取36只雌性SD大鼠，体重180～220 g，采用随机数字表法分为六组，每组6只，即阴性对照组（中药中剂量等体积的生理盐水），中药低、中、高剂量组[12、24、48 g/（kg·d）]，西药组（中药中剂量等体积的生理盐水+肌注甲氨喋呤7.775 mg/kg），中西药结合组（中药中剂量24 g/kg+肌注甲氨喋呤7.775 mg/kg），中药处理8 d后和西药给药1次后采血并分离血清。将不同组别的含药血清分别与HTR-8/SVneo细胞共同培养24 h后，运用Western blot检测IRE1α、TRAF2、ASK1、JNK1、JNK2、p-JNK蛋白和实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测IRE1α、TRAF2、ASK1、JNK1、JNK2 mRNA表达情况。另设未用血清处理的细胞作为空白对照组，以排除血清成分复杂所带来的干扰。结果与空白对照组比较，阴性对照组IRE1α、TRAF2、ASK1、JNK1、JNK2、p-JNK蛋白表达量和IRE1α、TRAF2、ASK1、JNK1、JNK2 mRNA表达量无明显变化（P ＞ 0.05）。与阴性对照组比较，中药各剂量组、西药组和中西药结合组JNK1、JNK2蛋白表达量无明显变化（P ＞ 0.05），而IRE1α、TRAF2、ASK1、p-JNK蛋白和IRE1α、TRAF2、ASK1、JNK1、JNK2 mRNA表达量均增加，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；中药高剂量组IRE1α、TRAF2、p-JNK蛋白和IRE1α、TRAF2、JNK1、JNK2 mRNA表达量均高于中药中、低剂量组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；中药中剂量组IRE1α、ASK1、p-JNK蛋白和IRE1α、ASK1、JNK1 mRNA表达量均高于中药低剂量组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；与中药高剂量组比较，西药组和中西药结合组IRE1α、ASK1、p-JNK蛋白和IRE1α、JNK1 mRNA表达量均增加，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；与西药组比较，中西药结合组IRE1α蛋白和IRE1α、ASK1、JNK1、JNK2 mRNA表达量无明显变化，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），ASK1蛋白表达量增加，而TRAF2、p-JNK蛋白表达量和TRAF2 mRNA表达量均减少，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论加味宫外孕Ⅱ号方能引发内质网过度应激并激活JNK信号通路，进而促使细胞凋亡，且可能存在剂量相关性。
		2021 Vol. 18 (3): 4-8,16 [摘要] ( 548 ) HTML (1 KB) PDF (708 KB) ( 157 )

	9	祖卡木颗粒治疗新型冠状病毒肺炎的潜在物质基础研究
		范晨阳1 马璇1,2 季志红1 李柯翱1 李治建3
		目的通过网络药理学和分子对接技术探究祖卡木颗粒治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的潜在物质基础。方法在中国知网和中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）数据库检索祖卡木颗粒中十味药材的化学成分与作用靶点，使用GeneCards及NCBI数据库获取COVID-19靶点，UniProt数据库查询靶点对应的基因，运用Cytoscape3.7.2构建药材-成分-靶点-疾病网络，借助Bioconductor生物信息软件包对靶点进行基因本体（GO）富集分析及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析。将预测的核心成分分别与新型冠状病毒3CL水解酶（SARS-CoV-2 3CL 水解酶）和血管紧张素转化酶Ⅱ（ACE2）进行分子对接。结果药材-成分-靶点-疾病网络包含114个成分，靶点50个。GO富集分析得到1876项（P ≤ 0.05），其中生物过程1754项，细胞组成33项，分子功能89项。KEGG通路富集分析得到155条信号通路（P ≤ 0.05）；祖卡木颗粒中槲皮素、山柰酚、木犀草素等成分与SARS-CoV-2 3CL水解酶和ACE2酶的结合能均小于-5.0 kJ/mol。结论祖卡木颗粒中槲皮素、山柰酚、木犀草素等成分能通过与SARS-CoV-2 3CL水解酶和ACE2酶结合作用于多条信号通路，从而发挥对COVID-19 的治疗作用。
		2021 Vol. 18 (3): 9-16 [摘要] ( 490 ) HTML (1 KB) PDF (2885 KB) ( 112 )

	17	当归芍药散优化方抗慢性盆腔炎的实验研究
		刘敏王小燕贾瑞琳任存霞
		目的观察当归芍药散优化组成联合蒙药赤瓟子构建的新方对慢性盆腔炎（CPID）模型大鼠血清炎症因子及组织病理的相关影响。方法 70只雌性SD大鼠随机分七组，设置正常组，模型组，新方高、中、低剂量组，金刚藤组，蒙药赤瓟子组，每组10只。以细菌种植加机械损伤法复刻CPID模型，造模4周后用药。新方高、中、低剂量组分别以19.74、9.87、4.93 g/kg药量灌胃，金刚藤组和蒙药赤瓟子组以0.63 g/kg和1.04 g/kg药量灌胃，给药2周后取材。酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）及IL-10含量；显微镜观察大鼠子宫组织改变，并进行病理学评分。结果与正常组比较，模型组子宫病理学积分显著升高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。金刚藤组，新方高、中剂量组病理积分较模型组降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与模型组比较，新方高、中剂量组IL-10含量升高，新方高、中、低剂量组IL-1β与TNF-α含量降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与金刚藤组比较，新方高、中剂量TNF-α含量降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与蒙药赤瓟子组比较，新方高、中剂量IL-10升高，IL-1β降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论当归芍药散优化方可对抗CPID模型大鼠异常的炎症细胞因子表达，可改善模型大鼠局部病理环境。新方可通过调节TNF-α、IL-1β及IL-10炎症因子水平，促进机体免疫功能恢复，进而对CPID模型大鼠发挥积极治疗作用。
		2021 Vol. 18 (3): 17-20 [摘要] ( 321 ) HTML (1 KB) PDF (790 KB) ( 167 )

	21	胆管细胞型肝癌lncRNA-mRNA共表达网络的高通量基因芯片筛查分析
		唐津天1 王瑞宾2 王伯庆1▲
		目的探索胆管细胞型肝癌的长链非编码RNA（lncRNA）-信使RNA（mRNA）共表达网络，并对差异表达的lncRNA进行功能分析。方法选取2017年1月—6月在新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆外科手术切除的5例胆管细胞型肝癌新鲜组织标本。采用高通量芯片技术对5例胆管细胞型肝癌组织进行mRNA和lncRNA差异表达谱分析，构建lncRNA-mRNA共表达网络。选择显著差异的Top1 lncRNA进行mRNA共表达筛查，进行GO分析和Pathway分析。并对Top1 lncRNA及其共表达mRNA在其他30例胆管细胞型肝癌标本中进行验证。结果在筛选阈值为P ≤ 0.05，log2\|差异倍数\|≥1（FC）的情况下，获得差异基因共计475个，其中上调mRNA 213个，下调mRNA 262个；获得差异lncRNA共计438个，其中上调lncRNA131个，下调lncRNA307个。筛选获得Top1 lncRNA为氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ-内含子转录本1（CSP1-IT1）。GO分析和Pathway分析结果示CSP1-IT1与20个生物过程和2个细胞组成功能相关，涉及8个细胞信号通路。结论胆管细胞型肝癌中存在的mRNA和lncRNA形成复杂的共表达网络，参与多个重要的生物学过程。
		2021 Vol. 18 (3): 21-25 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (974 KB) ( 62 )

	26	反复喘息婴幼儿外周血单核细胞中T-bet/GATA-3比值与潮气呼吸肺功能及Th1/Th2细胞平衡的关系
		陈国华1 黄为民2 潘志伟1 白珺1
		目的探讨反复喘息婴幼儿外周血单核细胞中T-bet/GATA-3比值与潮气呼吸肺功能及辅助性T细胞（Th）1/Th2细胞平衡的关系。方法选择2018年1月—2019年12月南方医科大学第一临床医学院附属佛山市妇幼保健院随诊的反复喘息婴幼儿120例为喘息组及同期体检健康的婴幼儿60名为对照组。比较两组T-bet/GATA-3比值、潮气呼吸肺功能参数、Th1/Th2及其他指标的差异，分析T-bet/GATA-3比值与潮气呼吸肺功能参数和Th1/Th2的相关性。结果喘息组T-bet和T-bet/GATA-3比值明显低于对照组，而GATA-3明显高于对照组（均P < 0.01）。喘息组呼吸频率（RR）、潮气呼吸呼气峰流速（PTEF）明显高于对照组，而潮气量（VT）、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）明显低于对照组（均P < 0.01）。喘息组Th1、Th1/Th2、γ干扰素（IFN-γ）水平明显低于对照组，而Th2、白细胞介素-4（IL-4）水平明显高于对照组（均P < 0.01）。Pearson相关性分析显示，反复喘息婴幼儿T-bet/GATA-3比值与VT、TPTEF/TE、Th1/Th2呈正相关（r = 0.741、0.567、0.762，P < 0.01），与RR呈负相关（r = -0.717，P < 0.01）。结论反复喘息婴幼儿外周血单核细胞中T-bet/GATA-3比值下降，且与患儿潮气肺功能及Th1/Th2细胞介导的免疫失衡密切相关，可能为反复喘息婴幼儿的诊疗提供新思路。
		2021 Vol. 18 (3): 26-29,34 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (795 KB) ( 169 )

	30	环氧化物酶抑制剂NS-398联合奥沙利铂对宫颈癌HeLa细胞生长抑制及诱导凋亡作用的研究
		王静1 金燕2 董尚林3 武欣4
		目的研究环氧化酶抑制剂NS-398联用奥沙利铂（L-OHP）对宫颈癌HeLa细胞的抑制及诱导凋亡作用。方法体外培养人宫颈癌HeLa细胞，CCK-8法检测不同浓度NS-398（0、30、60 μmol/L）,L-OHP（0.0、2.5、5.0、10.0 mg/L）单独作用及联合作用于HeLa细胞后对细胞的抑制作用；将HeLa细胞随机分为：对照组、NS-398组（60 μmol/L）、L-OHP组（10 mg/L）及联合组（NS-398 60 μmol/L+L-OHP 10 mg/L），倒置显微镜观察HeLa细胞形态改变，罗丹明染色观察HeLa细胞凋亡情况，流式细胞仪检测HeLa细胞早期凋亡率，DNA琼脂糖凝胶电泳检测梯状条带。结果 CCK-8结果显示，与未加药物组比较，NS-398单药组和L-OHP单药组抑制率增高；联合组抑制率高于NS-398单药组和L-OHP单药组（均P ＜ 0.01）。对照组细胞状态良好，形态呈梭形，贴壁生长，细胞边缘清晰，胞膜完整。NS-398组细胞体积皱缩变小变圆，胞质内出现颗粒状物质，少量细胞从瓶底脱落，漂浮于培养液中。L-OHP组细胞失去正常形态，皱缩变小，培养液中可见死细胞。联合组培养液中可见大量死细胞和细胞碎片，仅余少量细胞贴在瓶底，且形态呈不同程度的皱缩，部分细胞破裂，细胞内容物溢出。罗丹明123染色结果显示，对照组无荧光；NS-398组、L-OHP组与联合组荧光强度增强，尤其以联合组最为明显。流式细胞仪检测结果显示，NS-398组和L-OHP组凋亡率明显高于对照组；联合组凋亡率明显高于NS-398组、L-OHP组（均P ＜ 0.01）。DNA电泳显示，联合组出现了明显的梯状条带，NS-398组和L-OHP组有明显的弥散现象出现；对照组即无弥散现象也无梯状条带出现。结论 NS-398能够增强L-OHP对HeLa细胞的生长抑制作用和诱导凋亡作用。
		2021 Vol. 18 (3): 30-34 [摘要] ( 339 ) HTML (1 KB) PDF (798 KB) ( 240 )

综述

	35	心源性休克的中医药治疗进展
		杨葛艳1 王肖龙2
		心源性休克是临床常见的危重病症之一，即使使用血管活性药、正性肌力药及机械辅助循环等现代医学方法治疗，仍然有较高的死亡率。因此积极探索治疗心源性休克更加完善的方法具有重要意义。中医药治疗心血管疾病有着传统优势，有多项研究表明心源性休克患者经结合中医药治疗后可取得更好疗效，包括在院死亡率降低、心功能改善及药物不良反应减轻等。本文通过检索中医药治疗心源性休克的相关研究文献，从心源性休克的中医认识、病因病机、辨证分型以及中医药干预疗效等方面进行综述，为心源性休克的中医或中西医结合临床干预提供帮助。
		2021 Vol. 18 (3): 35-38,47 [摘要] ( 362 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 95 )

	39	原位组织工程技术修复骨与软骨损伤的应用进展
		张俊涛1* 岳辰2* 倘艳锋2 贾宇东2 刘又文2
		随着生活节奏加快及社会老龄化的加重，骨与软骨损伤疾病的发病率不断上升。传统的治疗骨与软骨损伤的方法存在治疗时限长、效果差、费用高的缺点。为更好地治疗该病，学者们提出原位组织工程技术的概念。通过良好的支架材料和自身微环境的调节，在细胞因子的引导下，向损伤部位募集自体种子细胞（干细胞/祖细胞）来对损伤的骨与软骨进行修复，不再需要传统组织工程技术所需的外源性种子细胞，避免了外源性种子细胞体外长时间繁殖、植入体内可能产生的免疫排斥等缺点，大大缩短了治疗时间、降低治疗失败率，在治疗骨与软骨损伤方面取得了显著的效果。通过查阅文献，本文总结介绍原位组织工程技术在治疗骨与软骨损伤方面的原理及临床疗效，以供参考。
		2021 Vol. 18 (3): 39-42 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 81 )

	43	非小细胞肺癌新辅助治疗的进展
		史湖波1 徐祎慧2
		肺癌是全世界发病率与死亡率均居于首位的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的类型。目前胸部CT在临床、查体的广泛应用，越来越多的早期肺癌得以发现，但仍有较多的中晚期肺癌患者。对于局部晚期NSCLC患者，术后的辅助治疗，包括放化疗、免疫治疗、靶向治疗已被证明可以显著改善患者的预后。最新的研究显示，术前的新辅助治疗手段，具有良好的耐受性和治疗依从性，并未增加手术的并发症及死亡风险，同时提供了更多可手术治疗的机会，减少了疾病复发率，提高整体治愈率。同时这些新辅助治疗手段的联合应用试验也在进行中，其结果令人期待。本文就NSCLC不同新辅助治疗的效果进行探讨，将其最新进展进行综述，为临床研究提供参考。
		2021 Vol. 18 (3): 43-47 [摘要] ( 501 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 89 )

	48	颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病的研究进展
		方圣杰1 朱立国1 魏戌2 孙凯1 王旭1 师彬3 杨少锋4
		神经根型颈椎病（CR）是骨科临床常见病与多发病，属于中医“痹证”范畴。CR发病机制较为复杂，尚没有统一的定论。近年来以颈痛颗粒为代表的中成药治疗CR在临床中应用广泛，颈痛颗粒临床与基础研究逐渐受到关注。颈痛颗粒单用与联用对于缓解CR临床症状与体征具有较好作用，然而基础研究开展较少，通过回顾现有研究发现颈痛颗粒治疗CR药效主要表现为抗炎、镇痛、活血化瘀的作用，本文基于现有文献，综述了颈痛颗粒治疗CR药效学和基础学研究现况，以期更好应用于临床治疗。但该方作用机制研究有限，未来针对该方的机制研究将深化对“活血化瘀、行气止痛”治法指导下治疗CR的认识，对临床进一步优化该治法下的组方用药具有重要意义，为药物研发与应用提供参考。
		2021 Vol. 18 (3): 48-51 [摘要] ( 388 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 93 )

	52	老年心血管手术患者衰弱评估与护理干预研究进展
		张晓红1 孟丽娜2 张培培3 刘彦慧1
		心血管疾病是临床最常见的疾病之一，手术治疗是临床治疗心血管疾病的主要手段。衰弱是指体内平衡储备功能减退，导致机体易损性增加的多维综合征，与年龄增长有着密切联系。随着年龄的增长，衰弱越来越普遍，并被广泛认为与心血管手术结果密切相关。心血管疾病患者中衰弱发生率高，且伴有衰弱的患者健康状况恶化的风险及死亡率均增加，因此，衰弱是老年心血管疾病患者不良预后的指标之一。目前，针对老年心血管手术衰弱的评估及干预研究较少，本文结合国内外接受心血管手术老年人衰弱评估及干预措施进行总结，以说明衰弱评估及有效干预对老年心血管疾病患者心脏康复治疗的重要性。
		2021 Vol. 18 (3): 52-54 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 93 )

调查研究

	55	苏州社区成人尿微量白蛋白/尿肌酐比值的调查分析
		陈蓓沈冬温江涛朱红楠张长松
		目的调查分析苏州社区人群成人尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）的分布以及异常率，为慢性病的防治提供理论基础。方法选取2017年7月—2020年1月，在苏州高新区横塘、浒关、阳山、镇湖、狮山、通安、东渚7个医联体社区建档的社区成人居民，共收集14 350名。检测所有人的随机尿微量白蛋白、尿肌酐值，并计算UACR值。比较不同年龄组、不同性别UACR分布的差异，不同年龄组、不同年份人群UACR异常率的差异。结果不同年龄组人群UACR值比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，70～＜80岁组、≥80岁组UACR值与其他年龄组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。同年龄组女性UACR水平高于男性，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同性别各年龄组UACR值比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同年龄组UACR异常率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。2017—2020年UACR异常率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 UACR值的分布与性别和年龄都有密切关系，重点关注本地区50岁以下和70岁以上人群的疾病变化，同时关注每年数据变化，加强肾脏早期损害的筛查防治。
		2021 Vol. 18 (3): 55-58 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (383 KB) ( 86 )

临床医学-内分泌

	59	中老年2型糖尿病患者合并DR的危险因素分析
		安妍高建勤郭彩红朱巍
		目的探讨影响中老年2型糖尿病患者合并糖尿病视网膜病变（DR）相关危险因素，为临床上该类并发症的预防提供依据。方法选择2018年1月—12月北京航天总医院内分泌科确诊为2型糖尿病、资料记载较完整的中老年患者共171例，按是否发生DR分为DR组（56例）和对照组（115例）。采集两组患者年龄、体重指数（BMI）、糖尿病病程、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸（UA）、尿微量白蛋白/肌酐（UMA）的水平进行分析。结果两组患者BMI、LDL-C、HDL-C比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。DR组病程长于对照组，TG、TCHO、FPG、HbA1c、UA、UMA高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在logistic多因素回归分析显示，糖尿病病程（OR = 1.27，95%CI：1.11～1.45，P ＜ 0.05）、TG（OR = 2.06，95%CI：1.30～3.25，P ＜ 0.05）、HbA1c（OR = 2.92，95%CI：1.79～4.76，P ＜ 0.05）、UMA（OR = 1.00，95%CI：1.00～1.01，P ＜ 0.05）是DR的独立危险因素。结论在中老年2型糖尿病患者中，患者的糖尿病病程、TG、HbA1c、UMA是DR的危险因素。
		2021 Vol. 18 (3): 59-61,66 [摘要] ( 497 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 97 )

临床医学-泌尿系统疾病

	62	非布司他和别嘌呤醇治疗KDIGO分级4~5期慢性肾病伴高尿酸血症的临床效果比较
		张谊雯1 张立元1▲ 过轶斌2
		目的探讨非布司他和别嘌呤醇治疗KDIGO分级4~5期慢性肾病（CKD）伴高尿酸血症（HUA）的临床效果。方法选取2016年8月—2019年1月于连云港市第一人民医院收治的134例KDIGO分级4～5期CKD伴HUA患者，依据随机数字表法分为别嘌呤醇组和非布司他组，每组67例，疗程6个月。比较两组治疗第1～6个月血尿酸（SUA）达标率、不良反应及治疗前后体重指数、收缩压、总胆固醇（TC）、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、SUA、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白。结果非布司他组治疗第1、2、3、4、5、6个月SUA达标率均高于别嘌呤醇组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后6个月，非布司他组不良反应发生率低于别嘌呤醇组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，非布司他组TC、LDL-C、SUA、BUN、Scr、24 h尿蛋白均低于治疗前及别嘌呤醇组，eGFR高于治疗前及别嘌呤醇组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，别嘌呤醇组BUN低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论非布司他能降低KDIGO分级4~5期CKD伴HUA患者的SUA水平，减少Scr和蛋白尿，改善肾功能。
		2021 Vol. 18 (3): 62-66 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 121 )

	67	输尿管镜下肿瘤切除术治疗上尿路肿瘤的临床效果
		雷茹茹张晓林刘力婕陈怀安
		目的研究输尿管镜下肿瘤切除术治疗上尿路肿瘤的临床效果。方法选取2014年4月—2016年4月河北北方学院附属第一医院收治的96例上尿路肿瘤患者，按随机数字表法分为两组，各48例。对照组患者给予传统开放手术治疗，观察组患者给予输尿管镜下肿瘤切除术治疗。观察两组手术情况、生活质量、疼痛情况以及并发症情况。随访1、2、3年观察患者生存情况。结果观察组手术时间、肛门首次排气时间、拔管时间及住院时间均短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后，两组ADL评分高于术前，VAS低于术前，且观察组ADL评分高于对照组，VAS低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组随访1、2、3年生存率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论输尿管镜下肿瘤切除术治疗上尿路肿瘤与开放式手术治疗的效果相近，但配合良好的术后护理，能明显改善患者生活质量，缓解疼痛，缩短恢复时间，安全性较高。
		2021 Vol. 18 (3): 67-70 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 116 )

	71	终末期肾病维持性血液透析患者的RDW、NLR水平变化及其预后分析
		沈阳秦明明张洪旭
		目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者的红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平变化及预后。方法回顾性分析2017年5月—2019年10月于安徽省第二人民医院（以下简称“我院”）接受治疗的152例终末期肾病患者（终末期肾病组）的诊疗情况，并选择同期于我院接受体检的健康者100例作为对照组。并根据终末期肾病患者存活情况将终末期肾病组又分为死亡组25例和生存组127例。比较各组性别、年龄、体重指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血钙（Ca）、血磷（P）、血肌酐（Scr）、RDW、中性粒细胞数量、淋巴细胞数量及NLR，分析其对预后的影响。结果终末期肾病组Hb、ALB、淋巴细胞数量均低于对照组，hs-CRP、Ca、P、Scr、RDW、中性粒细胞数量、NLR均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。死亡组年龄、hs-CRP、Ca、P、RDW、NLR均高于生存组，原发疾病占比、Hb、ALB、淋巴细胞数量均低于存活组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经logistic回归分析发现，年龄、Hb、ALB、糖尿病肾病、hs-CRP、Ca、P、RDW、淋巴细胞数量、NLR均是影响终末期肾病患者预后的危险因素（P ＜ 0.05）。结论终末期肾病维持性血液透析患者的RDW、NLR水平呈升高状态，且两者均是影响预后的独立危险因素。
		2021 Vol. 18 (3): 71-74 [摘要] ( 430 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 68 )

	75	经尿道前列腺等离子切除术与经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症的效果
		何海兵齐平汪浩
		目的探讨经尿道前列腺等离子切除术（TUPKRP）与经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的效果。方法选择2017年1月—2020年3月安徽省马鞍山市中心医院收治的80例BPH患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组使用PVP治疗，对照组使用TUPKRP治疗。比较两组围术期情况、排尿情况、前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后3个月，两组最大尿流率大于术前，残余尿量少于术前，前列腺体积小于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后3个月，两组IPSS及QOL评分均低于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 TUPKRP和PVP治疗BPH的效果相近，但PVP损伤更小，术后恢复更快，且并发症发生率更低，值得应用推广。
		2021 Vol. 18 (3): 75-78 [摘要] ( 376 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 35 )

临床医学-骨科

	79	闭合性胫骨骨折内固定术后切口感染相关危险因素分析
		王斌1 张文贤2 廖敏捷2 张堃2 苏奇3 李佳霖3 严其凯3 赵建伟3
		目的分析探讨闭合性胫骨骨折术后切口感染的可能相关影响因素，为临床防治闭合性胫骨骨折术后切口感染提供一定的科学理论依据。方法通过医院电子病历系统回顾性地分析自2018年1月—2019年10月甘肃省中医院创伤骨科收治的经手术内固定治疗并获得随访的397例闭合性胫骨骨折患者资料。对患者资料进行单因素、多因素统计分析。结果 397例患者进行随访6～12个月，其中发生术后切口感染患者10例。年龄≥60岁、住院天数≥2周、体重指数≥28 kg/m2、合并基础疾病（糖尿病、高血压、高血脂）、吸烟、手术持续时间≥2 h、全身麻醉、术中失血量≥500 mL、未合理运用抗生素、未使用负压引流、软组织损伤分级越高的闭合性胫骨骨折术后切口感染率增高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。其中年龄≥60岁（OR = 4.136，95%CI：1.144～14.951，P ＜ 0.05）、肥胖（OR = 4.949，95%CI：1.258～19.461，P ＜ 0.05）、合并糖尿病（OR = 5.250，95%CI：1.449～19.027，P ＜ 0.05）、手术持续时间≥2 h（OR = 5.714，95%CI：1.398～23.357，P ＜ 0.05）是术后切口感染的独立危险因素，而整个围术期合理运用抗菌药物（OR = 0.128，95%CI：0.025～0.668，P ＜ 0.05）、使用负压引流（OR = 0.184，95%CI：0.039～0.877，P ＜ 0.05）是术后切口感染的独立保护因素。结论术后切口感染与整个围术期诸多因素相关，临床工作中应足够重视，并针对性地采取积极的防治措施，以达到降低胫骨闭合性骨折术后切口感染率，最终达到实现健康医学的目标。
		2021 Vol. 18 (3): 79-83 [摘要] ( 429 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 21 )

	84	改良Stoppa与经髂腹股沟入路用于髋臼骨折的临床观察
		陈栋1 朱峰2 龚杰1 耿德春3 王德超4
		目的观察改良Stoppa与经髂腹股沟入路用于髋臼骨折的临床价值。方法选取2014年5月—2018年9月江苏省苏州相城人民医院收治的72例髋臼骨折患者为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各36例。对照组采用髂腹股沟入路行骨折复位手术，观察组采用改良Stoppa入路行骨折复位手术。记录两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间，采用Matta影像学评定标准及Matta功能评分标准分别对两组术后2个月骨折复位质量和髋关节功能进行评定，检测两组术前1d、术后1周血清中白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平，统计两组股外侧皮神经损伤、坐骨神经损伤、切口感染、创伤性关节炎发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组复位满意率、髋关节功能优良率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组术后血清中IL-6、CRP、PCT水平均较术前增高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），观察组术后血清中IL-6、CRP、PCT水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论改良Stoppa入路与髂腹沟入路对髋骨骨折患者手术疗效相当，但前者微创优势更为明显，能降低患者体内炎症反应风险，减少不良反应发生率，安全性更好。
		2021 Vol. 18 (3): 84-87,92 [摘要] ( 465 ) HTML (1 KB) PDF (623 KB) ( 564 )

	88	保留后方韧带复合体改良有限减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床研究
		陈锋官众▲
		目的探讨保留后方韧带复合体改良有限减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床应用效果。方法选取2017年6月—2019年6月青海大学附属医院收治的90例胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各45例。观察组在保留后方韧带复合体的基础上采用后入路改良有限减压内固定手术进行治疗，对照组采用常规后入路减压手术治疗。收集并比较两组手术情况及植骨融合情况，观察比较两组术前及术后7 d的前后伤椎高度及cobb角，同时于术后12个月内进行随访，观察两组脊柱矫正角度平均丢失度数及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；但观察组术中出血量与术中输血量均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组植骨融合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；在12个月内，观察组植骨融合率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后伤椎前后缘高度均较治疗前增高，cobb角较治疗前降低，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组治疗后12个月的脊柱矫正角度平均丢失度数低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后12个月内，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论保留后方韧带复合体改良有限减压手术对于胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤患者具有更为显著的疗效，其能在保留患者关节囊、韧带复合体及部分棘突的基础上，最大程度地改善患者脊柱受压情况，保持患者脊柱的稳定性，降低其他并发症的发生率，具有良好的临床应用价值。
		2021 Vol. 18 (3): 88-92 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 78 )

	93	近端涂层锥形柄与全涂层矩形柄在全髋关节置换术中的疗效比较
		高峰李通宪李会侠曹旭阳孟丽颖杨建波
		目的比较人工全髋关节置换术（THA）中应用近端涂层锥形柄假体与全涂层矩形柄假体的疗效差异。方法选取冀中能源邢台矿业集团总医院2018年3月—2019年3月髋关节骨折后THA患者64例，应用近端涂层锥形柄假体和全涂层矩形柄假体患者各32例。观察手术时间、术中出血量，采用GE双能X线骨密度检测仪监测术前及术后1、3、6、12个月假体周围骨密度值，结合术前及术后6个月Harris评分和假体的不良反应发生率对比两种假体的骨密度变化、临床疗效和安全性。结果两组患者手术时间及术中出血量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者Gruen 1区、7区骨密度组间、时间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。全涂层矩形柄假体组各时间点高于近端涂层锥形柄假体组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后6个月Harris评分均明显高于术前，且全涂层矩形柄假体组高于近端涂层锥形柄假体组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后12个月复查DR像显示假体位置良好，均未见松动、下沉及假体周围再骨折。结论 THA中应用近端涂层锥形柄假体与全涂层矩形柄假体治疗髋关节骨折效果及安全性均较好，但全涂层矩形柄假体比近端涂层锥形柄假体在假体周围骨长入、缓解术后患者疼痛及更快恢复关节功能等方面更具优势。
		2021 Vol. 18 (3): 93-96 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 82 )

	97	定点两步疗法治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床康复效果观察
		王小斌1 谢红志2▲ 李宏涛1 沙益辉1 杨歧1 李保利3
		目的探索定点两步法治疗巨大型腰椎间盘突出症的方法和临床康复效果。方法选取2018年1月—2019年2月在北京市大兴区中西医结合医院骨伤科住院的符合巨大型腰椎间盘突出症诊断160例患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组80例。治疗组采用责任定点侧扳手法联合悬浮式牵引治疗，对照组采用按揉手法联合悬浮式牵引治疗。比较两组患者临床疗效，两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、关节活动度（ROM）以及刺激神经根皮肤节段支配区所记录的皮节体感诱发电位（DSEP）差异。结果与对照组比较，治疗组总有效率升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后VAS低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗后JOA评分高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后ROM显著高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后体感诱发电位DSEP-P40波潜伏期值低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论应用定点两步法治疗巨大型腰椎间盘突出症，具有较好临床康复效果。
		2021 Vol. 18 (3): 97-100,104 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 136 )

	101	老年男性血浆同型半胱氨酸水平与髋关节骨密度的相关性分析
		范斌李晓玉张萍
		目的探讨老年男性人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与髋关节骨密度（BMD）的关系。方法选取2015年1月—2017年12月于北京积水潭医院老年科住院男性患者共246例，按血清同型半胱氨酸水平分为高（H）Hcy组86例（≥15 μmol/L），正常组160例（＜15 μmol/L），研究两组患者髋关节骨密度与Hcy水平的相关性。结果 HHcy组甲状旁腺激素（PTH）水平高于正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。HHcy组股骨颈、股骨大粗隆及股骨全部的骨密度低于正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Hcy水平与股骨颈、股骨大粗隆及股骨全部骨密度呈负相关（r = -0.267、-0.165、-0.209，P ＜ 0.05）。PTH水平与股骨颈、股骨大粗隆及股骨全部骨密度呈负相关（r = -0.160、-0.123、-0.133，P ＜ 0.05）。结论老年男性患者髋关节骨密度与Hcy水平呈负相关，应重视高Hcy导致的骨密度减低，积极治疗高同型半胱氨酸血症对于延缓髋关节骨密度减低具有重要意义。
		2021 Vol. 18 (3): 101-104 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 152 )

妇幼医学

	105	儿童过敏性紫癜复发相关危险因素的meta分析
		何松蔚1 王俊宏2▲ 赵骞1
		目的分析评价儿童过敏性紫癜（HSP）复发的相关危险因素。方法按照循证医学方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库中检索2005年1月至2020年1月儿童HSP复发危险因素的相关队列研究及病例对照研究，依据纳入和排除标准，选择符合要求文献，对纳入文献进行文献质量评价，并提取相应观察指标（如年龄、性别、种族、发病季节、病程、临床表现、实验室检查、治疗药物等），采用RevMan 5.3软件对纳入文献相关指标进行meta分析。结果最终纳入文献26篇，6933例HSP患儿。meta分析结果显示：初次发病皮疹反复次数≥3次（OR = 2.43，95%CI：1.26~4.68，P = 0.008），初次发病伴关节肿痛（OR = 1.77，95%CI：1.07~2.93，P = 0.03），初次发病伴肾损害（OR = 2.46，95%CI：1.61~3.76，P < 0.0001），过敏原阳性（OR = 7.74，95%CI：3.84~15.60，P ＜ 0.000 01），初次治愈后呼吸道感染（OR = 2.35，95%CI：1.58~3.49，P ＜ 0.0001），初次治愈后无预防用药（OR = 5.35，95%CI：3.81~7.52，P ＜ 0.000 01），初次治愈后未饮食控制（OR = 2.14，95%CI：1.56~2.94，P ＜ 0.000 01），初次治愈后未运动限制（OR = 3.16，95%CI：2.08~4.78，P ＜ 0.000 01）是儿童HSP复发的危险因素。亚组分析结果显示：在华裔人群中，使用糖皮质激素治疗（OR = 72.34，95%CI：13.38~391.05，P < 0.000 01）、年龄较大（OR = 2.66，95%CI：1.94~3.66，P < 0.000 01）、初次发病时严重腹痛（OR = 2.19，95%CI：1.42~3.36，P = 0.0004）为儿童HSP复发的危险因素；在非华裔人群中，使用糖皮质激素治疗（OR = 2.26，95%CI：1.39~3.68，P = 0.001）为HSP复发的危险因素。结论初次发病皮疹反复、伴关节肿痛、肾损害，过敏原阳性，初治愈后呼吸道感染、无预防用药、未饮食控制、未运动限制为儿童HSP复发的危险因素，年龄较大、使用糖皮质激素治疗、初次发病时严重腹痛HSP患儿复发情况在华裔、非华裔人群中存在差异。
		2021 Vol. 18 (3): 105-110 [摘要] ( 403 ) HTML (1 KB) PDF (1238 KB) ( 76 )

	112	早产儿出生时骨代谢状况相关因素分析
		汪海波1 王玉美2 潘兆军3 陈莹2▲ 林小飞1 刘娟3
		目的分析早产儿出生时血清骨代谢指标与胎龄、体重和身长等因素的关系。方法选取2017年3月—2018年2月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院重症监护病房住院治疗的早产儿287例为研究对象。根据胎龄将其分为<32周组（68例）、32~33+6周组（77例）、≥34周组（142例）；根据体重将其分为<1500 g组（38例）、1500~2499 g组（202例）、≥2500 g组（47例）；根据出生时体重与胎龄的关系分为小于胎龄儿组（SGA组，50例）、适于胎龄儿组（AGA组，231例）与大于胎龄儿组（LGA组，6例）。检测并比较各组出生时血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D和胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平；分析早产儿出生时骨代谢指标与出生时身长的关系。结果 ≥34周组血清钙水平高于<32周组及32~33+6周组，32~33+6周组血清钙水平高于<32周组（均P < 0.05）。≥2500 g组、1500~2499 g组血清钙、IGF-Ⅰ水平高于<1500 g组（均P < 0.05）。血清钙、IGF-Ⅰ水平均与出生时身长呈正相关（r = 0.419、0.221，P < 0.05）。AGA组血清磷水平高于SGA组（P < 0.05）。结论早产儿出生时血钙、磷、IGF-Ⅰ水平与其胎龄、体重、身长等指标相关，可以作为早产儿住院期间骨代谢的重要监测指标。
		2021 Vol. 18 (3): 112-115,119 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 187 )

	116	妊娠期妇女甲减与亚甲减对妊娠结局和胎儿影响的分析对比研究
		季滢1 朱蓓2 马宗丽1▲
		目的分析比较妊娠期妇女甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）和亚临床甲状腺功能减退（以下简称“亚甲减”）对妊娠结局和胎儿影响。方法选取2016年7月—2019年6月南通大学附属如皋医院收治的行产前检查并分娩的80例孕妇作为研究对象，受试者在孕10周患者均行甲状腺功能检查，根据结果将其分为亚甲减组（30例），甲减组（50例）。比较两组妊娠结局和胎儿不良结局。结果两组妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、早产、贫血发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；亚甲减组妊娠期糖尿病发生率明显高于甲减组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组均无前置胎盘及胎盘早剥情况发生。两组均无低出生体重儿；两组畸形和胎儿窘迫发生率、5 min Apgar评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论妊娠期妇女甲减和亚甲减均可对妊娠结局和胎儿造成不良影响，对孕妇躯体和胎儿发育均存在不利因素，亚甲减在某些妊娠和胎儿不良结局上相对增高，临床早期筛查甲状腺功能并实施相关干预措施十分关键。
		2021 Vol. 18 (3): 116-119 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 153 )

	120	不同产次、年龄孕妇妊娠并发症发生情况及妊娠结局分析
		黄传玉
		目的分析不同产次、年龄孕妇妊娠并发症的发生情况及妊娠结局。方法选择2017年1月~2019年12月山东省沂南县人民医院收治的10 300例孕妇为研究对象。根据产次将其分为初产妇组（3535例），经产妇组（6765例）；根据年龄将其分为<25岁组（1296例），25~30岁组（2581例），>30~35岁组（3976例），>35~40岁组（1795例），>40岁组（652例）。比较不同产次、年龄孕妇妊娠期高血压疾病（HDCP）、妊娠期糖尿病（GDM）、胎膜早破（PROM）、胎儿宫内生长受限（FGR）、前置胎盘等妊娠并发症的发生情况及妊娠结局。结果不同年龄组HDCP、GDM、PROM、FGR、前置胎盘、羊水过少发生率比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。不同年龄组剖宫产率及围生儿死亡、早产、新生儿窒息、巨大儿、产后出血发生率比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。经产妇组HDCP、GDM、PROM发生率高于初产妇组；FGR发生率低于初产妇组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组前置胎盘、羊水过少发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。经产妇组早产、剖宫产、新生儿窒息、巨大儿发生率高于初产妇组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组围生儿死亡、产后出血发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论不同产次、年龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局不同。对于高龄产妇应加大孕期保健、产前筛查力度，做好孕期保健及健康教育，进一步降低妊娠并发症发生率，改善妊娠结局。
		2021 Vol. 18 (3): 120-123,127 [摘要] ( 409 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 136 )

	124	聚乳酸凝胶联合人工周期疗法在宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果
		夏智勇兰李冉伟
		目的探讨聚乳酸凝胶联合人工周期疗法在宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）术后的应用效果。方法回顾性分析2018年12月—2020年2月川北医学院附属医院接受TCRA的210例宫腔粘连（IUA）患者的诊疗情况。根据治疗方式将其分为实验组（108例）和对照组（102例），对照组在TCRA术后使用人工周期疗法治疗，实验组在对照组基础上，联合聚乳酸凝胶治疗。治疗3个周期后，比较两组宫腔形态、月经改善情况、再粘连发生率、宫腔容积、子宫内膜厚度的变化及不良反应。结果实验组宫腔形态、月经改善总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。实验组再粘连发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后实验组宫腔容积大于对照组，子宫内膜厚度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论宫腔镜下TCRA术后应用聚乳酸凝胶联合人工周期疗法效果显著，值得应用推广。
		2021 Vol. 18 (3): 124-127 [摘要] ( 281 ) HTML (1 KB) PDF (546 KB) ( 85 )

临床医学-五官科

	128	中药超声雾化治疗季节性过敏性结膜炎的效果及其对泪膜稳定性的影响
		张光红1,2 莫国艳3 黄蓉1,2 薛林平4 李杜军1,2 罗继红1,2
		目的观察中药超声雾化治疗季节性过敏性结膜炎（SAC）的临床效果及其对泪膜稳定性的影响。方法采用前瞻随机对照研究法，选取2018年10月—2019年9月在湖北省中医院眼科确诊的SAC患者60例（116眼），根据随机数字表法分为对照组30例（59眼），观察组30例（57眼）。两组均使用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液点眼治疗，对照组联合生理盐水超声雾化治疗，观察组联合中药超声雾化治疗。连续治疗7 d后，比较两组临床疗效并分析治疗前后患者主观症状评分、体征评分、总评分及泪膜稳定性指标：非侵入性泪膜破裂时间（Nik-BUT）和角膜荧光素染色（FL）评分的变化。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）；两组治疗后主观症状评分、体征评分及总评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组治疗后Nik-BUT均长于治疗前，FL评分均低于治疗前，且观察组Nik-BUT长于对照组，FL评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论中药超声雾化治疗SAC效果显著，可显著改善患者的症状和体征，同时稳定泪膜，预防干眼症的发生，具有较好的临床应用价值。
		2021 Vol. 18 (3): 128-131 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (1018 KB) ( 34 )

	132	言语康复训练对腭裂术后患儿语音学变化、心理状态及生活质量的影响
		么远1 赵志宇1 王琛2 张春光1 卢娜1 陈晖1
		目的研究言语康复训练对腭裂术后患儿语音学变化、心理状态及生活质量的影响。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月华北理工大学附属医院收治的60例腭裂术后进行规律言语康复训练的患儿，观察患儿嗓音声学特点参数，基频F0、Jitter、shimmer、标准化噪声能量（NNE）、谐噪比（HNR），且进行幼儿标准化的心理健康诊断测验（MHT）及中文版儿童生存质量测定量表体系（PedsQL）评估。结果康复训练前后F0比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；康复训练后Jitter、shimmer、NNE均小于康复训练前，HNR大于康复训练前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；康复训练后学习焦虑、对人焦虑、恐怖倾向和总焦虑倾向得分均低于康复训练前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；康复训练后生理功能、社会功能、情感功能和角色功能得分均明显高于康复训练前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论言语康复训练有助于腭裂术后患儿嗓音恢复正常，并且改善患儿的心理状态及生活质量，应积极推广应用。
		2021 Vol. 18 (3): 132-135 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 33 )

	136	儿童口腔健康行为与龋齿发生状况的相关性分析
		赵静张利珍
		目的观察北京市顺义区儿童的口腔健康行为，分析口腔健康行为与龋齿发生的相关性。方法抽取2017年1月—2018年1月北京市顺义区医院469名11～12岁儿童的健康体检资料为研究对象，全部儿童均接受牙齿健康检查，并采用北京市顺义区口腔健康流行病学调查表调查口腔健康行为。观察儿童患龋率，依据龋齿发生状况将全部儿童分为发生组和未发生组，比较两组口腔健康行为情况，分析口腔健康行为对龋齿发生的影响。结果 469名儿童中，有85名儿童患有龋齿，发生率为18.12%，发生组的有效刷牙情况（偶尔刷或从不刷）、开始刷牙的年龄（＞5岁）、每天刷牙次数（1次）、未使用含氟牙膏、每天甜食进食频率（≥2次）、未定期口腔健康检查占比均高于未发生组（P ＜ 0.05）；经logistic回归分析检验结果显示，有效刷牙情况（偶尔刷或从不刷）、开始刷牙的年龄（＞5岁）、每天刷牙次数（1次）、未使用含氟牙膏、每天甜食进食频率（≥2次）、未定期口腔健康检查均是儿童龋齿发生的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论北京市顺义区儿童的口腔健康行为存在差异，不良的口腔健康行为可能是诱发龋齿的主要因素，二者间有明显的相关性，临床应尽早评估儿童的口腔健康行为情况，并针对性采取合理干预，以减少龋齿的发生。
		2021 Vol. 18 (3): 136-139 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 141 )

中西医结合医学

	140	恒清Ⅱ号方联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者的疗效及其作用机制
		孟胜喜
		目的探讨恒清Ⅱ号方联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病（AD）患者的作用及机制。方法将2018年1月—2019年1月在上海交通大学附属第六人民医院就诊的107例AD患者按随机数字表法分为对照组（53例）和治疗组（54例）。两组均给予基础治疗。除基础治疗以外，对照组同时服用盐酸多奈哌齐片治疗，治疗组同时服用恒清Ⅱ号方+盐酸多奈哌齐片治疗。两组疗程均为3个月。两组治疗前后均记录AD评定量表认知部分（ADAS-cog）评分、日常生活功能量表（ADL）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、神经精神科问卷（NPI）评分、简易智能量表（MMSE）评分；两组治疗前后均测定血清Aβ前体蛋白（APP）、β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）、胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞介素1（IL-1）、IL-6和IL-10水平。同时记录两组不良反应发生情况。结果两组治疗后的ADAS-cog、NPI评分均低于治疗前，ADL、MoCA、MMSE评分均高于治疗前，血清APP、Aβ1-42、Cys C、Hcy、IL-1、IL-6及IL-10水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。治疗后，治疗组的ADAS-cog、NPI评分均低于对照组，ADL、MoCA、MMSE评分均高于对照组，APP、Aβ1-42、Cys C、Hcy、IL-1、IL-6及IL-10水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组总不良反应率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论恒清Ⅱ号方联合盐酸多奈哌齐可以显著改善AD患者的认知功能，其可能通过降低AD患者血清APP、Aβ1-42、Cys C、Hcy、IL-1、IL-6及IL-10水平从而起到治疗AD的作用。
		2021 Vol. 18 (3): 140-144 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (414 KB) ( 232 )

中医中药

	145	基于网络药理学探讨名老中医从瘀论治胃癌的作用机制
		李彬彬1* 姜敏2* 王超然1 蒋璐剑1 周琴2 左明焕2 姜苗3
		目的挖掘名老中医从瘀论治胃癌的组方规律，并基于网络药理学探讨核心药物的分子作用机制。方法计算机检索中国知网、万方、维普数据库2000年1月1日—2019年10月1日名老中医治疗胃癌的相关文献，结合人工检索书籍的方式收集名老中医处方；采用古今医案云平台（V1.5.6）对纳入处方的常用药对、核心药物组合等进行分析；采用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）、GeneCards及在线人类孟德尔遗传数据库（OMIM）筛选药物靶点和疾病靶点相互作用的有效靶点，并将有效靶点导入String数据库得到蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络，利用R软件对有效作用靶点进行基因本体（GO）分析及京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果共纳入处方68首，得到8个核心药物，筛选出131个活性成分，获得62个核心药物有效作用靶点。GO功能分析集中在类固醇激素反应、对有毒物质的反应、细胞核受体活性等，KEGG分析可得主要作用通路为PI3K-Akt信号通路、细胞凋亡、MAPK信号通路、缺氧诱导因子-1（HIF-1）信号通路等。结论本研究结果提示活血化瘀核心药物主要通过影响细胞周期、促进细胞凋亡、逆转化疗耐药性、影响血管生成对胃癌发挥作用，为后期实验研究提供了理论依据。
		2021 Vol. 18 (3): 145-150 [摘要] ( 340 ) HTML (1 KB) PDF (1388 KB) ( 130 )

	151	基于数据挖掘分析《中国百年百名中医临床家丛书》中关节痹痛的用药规律
		陈甜甜1 袁捷2 陈杰2 韩祖成2 刘冬玲2 王敏3 于鹏龙1 魏蜀君4 王瑾2
		目的运用数据挖掘技术分析《中国百年百名中医临床家丛书》治疗关节痹痛的用药规律。方法收集《中国百年百名中医临床家丛书》中治疗关节痹痛的处方并建立数据库，采用“中医传承辅助平台（V2.5）”软件集成的规则分析、复杂系统熵层次聚类等数据挖掘方法对处方进行分析。结果对筛选的393首处方进行分析，得出近现代百名中医大家治疗关节痹痛的常用药物有当归、桂枝、牛膝、白芍、甘草、威灵仙、黄芪、秦艽、桑寄生、防己，处方药物味多为苦、甘、辛，性温，归肝、脾、肾经。高频药物组合（药对）包括黄芪-当归、当归-桂枝、当归-白芍、白芍-桂枝、甘草-桂枝、黄芪-桂枝、牛膝-当归、川芎-当归、威灵仙-桑寄生、鸡血藤-当归等。新处方包括熟地黄-爵床、厚朴-淡竹叶、牛蒡子-白芍、茜草-杏仁、木通-鹿茸等。结论以中医传承辅助平台为基础，利用数据挖掘技术发现，近现代百名中医大家治疗关节痹痛遵循“寒者热之”“虚者补之”“实者泻之”的治疗法则，体现了从正气不足，风、寒、湿三气夹杂来诊治关节痹痛的学术思想，符合中医标本兼治的用药原则。
		2021 Vol. 18 (3): 151-155,176 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (881 KB) ( 98 )

	156	甘草附子汤加减辅助西药治疗中风后偏瘫对患者炎症因子、Klotho蛋白的影响
		姜荣荣顾嘉美
		目的观察甘草附子汤加减辅助西药治疗中风后偏瘫对患者炎症因子、Klotho蛋白的影响，为临床治疗提供参考。方法选取江苏省苏州市中西医结合医院2017年8月—2019年8月收治的中风后偏瘫患者118例，根据治疗方法将其分为两组，每组59例。常规组给予积极改善循环、调节脑细胞代谢、营养神经等西医常规治疗，中药组在常规组的基础上给予甘草附子汤加减治疗。两组均连续治疗4周，记录两组治疗前后成纤维细胞生长因子23（FGF23）、Klotho蛋白、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-1β（IL-1β）、内皮源性超极化因子（EDHF）、内皮素（ET）水平及改良Barthel指数（BI）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良Ashworth量表（MAS）评分的变化，并统计两组临床治疗总有效率。结果治疗后，中药组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组FGF23、Klotho蛋白、hs-CRP、IL-1β、ET水平及MAS评分均较治疗前下降（P ＜ 0.05），EDHF水平及BI、FMA评分均较治疗前上升（P ＜ 0.05），且中药组FGF23、Klotho蛋白、hs-CRP、IL-1β、ET水平及MAS评分低于常规组（P ＜ 0.05），EDHF水平及BI、FMA评分高于常规组（P ＜ 0.05）。结论甘草附子汤加减辅助西药治疗中风后偏瘫可调节FGF23、Klotho蛋白表达，抑制炎症状态，提高疗效。
		2021 Vol. 18 (3): 156-159,180 [摘要] ( 392 ) HTML (1 KB) PDF (944 KB) ( 113 )

	160	自拟补肾化痰方联合二甲双胍对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及氧化应激的影响
		刘志琴1 丁冬梅2 徐树梅1
		目的探讨自拟补肾化痰方联合二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗及氧化应激的影响。方法选取2018年6月—2019年6月江苏省泰州市姜堰中医院收治的70例PCOS胰岛素抵抗患者，按随机数字表法将其分为对照组及观察组，各35例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组在对照组的基础上予以自拟补肾化痰方治疗，疗程为3个月。观察两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、体重指数、激素水平及不良反应情况。结果观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组体重指数、促黄体生成素（LH）/促卵泡刺激素（FSH）、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均低于治疗前，谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）高于治疗前，且观察组体重指数、LH/FSH、FBG、HOMA-IR低于对照组，GSH-Px高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论自拟补肾化痰方联合二甲双胍治疗PCOS胰岛素抵抗的效果显著，安全性高，且改善氧化应激及雌激素水平。
		2021 Vol. 18 (3): 160-163 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 67 )

	164	基于数据挖掘分析郑惠芳教授治疗崩漏的组方规律
		毕映雪1 何静1 郑赛赛2 赵萍2 隋新月1 刘卉3
		目的通过数据挖掘，探讨全国名老中医郑惠芳教授治疗崩漏的组方及用药规律。方法收集郑惠芳教授在以往临床教学及科研中所发表的论文、著作、病历记录中诊断为崩漏的患者处方，并将符合标准的数据录入中医传承辅助平台软件，利用该平台建立相应数据库，并对数据进行统计与分析。结果收集郑惠芳教授符合标准的病案共计63例，处方共有271首，由分析可知，高频药物为熟地黄、黄芪、甘草、龙骨、白术、阿胶、五味子、墨旱莲、山茱萸、白芍。按照中药功效进行分类，多见补气药、补阴药、补血药、收涩药。通过对中药四气五味进行分析，用药以温、平性药，甘、苦、辛味药多见；通过对用药归经进行分析，治疗上多为肝经药，肾、脾经药次之。通过聚类得出3个新方组合分别是牡蛎，龙骨，当归，茯苓，升麻；山茱萸，山药，熟地黄，三七；杜仲，阿胶，白术，荆芥穗炭，薏苡仁。结论通过数据挖掘发现，郑惠芳教授治疗崩漏多以补脾益肾及养肝等治法，在用药方面，多擅长应用甘温性药物。通过分析得到的新处方需临床医生进一步验证其合理性。通过分析也为临床中更好地应用中药治疗崩漏提供了方向。
		2021 Vol. 18 (3): 164-167 [摘要] ( 263 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 101 )

	168	基于文献挖掘中医药治疗儿科哮喘的用药规律研究
		任宇哲1 于宙1 陈宏2 杨泽一3 彭雪金1 杨祥正1
		目的为了解中医药治疗儿科哮喘的用药规律，利用数据挖掘的方法对其进行网络分析。方法登录中国知网（CNKI），检索时限为2009年1月—2019年12月，以“儿科哮喘”并含“中药”为主题整理文献，统计中医治则、中药复方剂型、西药联合使用情况，结合Bibexcel分析软件对治疗儿科哮喘的中药进行频次统计、药对统计及对主要配伍关系进行抽取和整理，采用Ucinet 6.0软件中NetDraw构建可视化网络。结果由统计结果得知治疗儿科哮喘的中药复方剂型以汤剂、贴剂、膏剂、糊剂为主；西药中以糖皮质激素类与中药联合使用居多（11，51.52%）；中医治疗儿科哮喘主要治则为“宣肺平喘”“平喘止咳”，多采用药味“苦、甘、辛”，药性“寒、温”，归“肺、脾、肾”经为主的药物。用药频次最高的为麻黄（63次），药对频次最高的是麻黄与杏仁（43次），网络关系配伍中麻黄、黄芪、地龙、桑白皮、杏仁均位于中心点。结论目前儿科哮喘治疗倾向于选择依从性较高的外用剂型，治疗主要以“宣肺”“平喘”“止咳”为主，多采用解表类与化痰、止咳、平喘类药物，治疗儿科哮喘中药复方的文献数据挖掘对临床用药具有指导意义，且对中医药的传承与发展具有一定的价值。
		2021 Vol. 18 (3): 168-172 [摘要] ( 355 ) HTML (1 KB) PDF (930 KB) ( 89 )

	173	经导管主动脉瓣置换术术后患者的中医证候探索性研究
		于子凯1 吴永健2▲ 陈可冀1▲
		目的探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术后患者的中医证候分布。方法选择2018年1月—2019年1月于中国医学科学院阜外医院成功行TAVR治疗的70例老年重度主动脉瓣狭窄患者，采集患者的症状及理化指标，进行聚类分析，结合临床归纳出主要证型。结果 TAVR术后患者中医症状出现频数位列前十的是倦怠乏力（88.6%）、活动后气短（77.4%）、活动后心悸（77.1%）、口干少津（70.0%）、神疲懒言（60.0%）、舌苔白腻（57.1%）、胸胁刺痛（55.7%）、心慌胸闷（54.3%）、活动后汗出（52.9%）、舌质暗红（52.9%）。聚类分析结果显示，中医证候可归纳为阳虚证，气阴两虚证，气血两亏、瘀阻水停证。结论 TAVR术后患者的中医证候以阳虚证，气阴两虚证，气血两亏、瘀阻水停证为主，为中医药治疗提供理论依据。
		2021 Vol. 18 (3): 173-176 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (787 KB) ( 33 )

病例报告

	177	左膝关节绒毛结节性滑膜炎病一例报道
		房媛媛1 姚洁1 董博2 刘芳1 李晓伟1 袁普卫2 刘德玉2
		绒毛结节性滑膜炎是一种罕见的，破坏性的纤维组织细胞增生性滑膜性病变，发病机制尚不明确，早期多为关节部位的疼痛与肿胀，晚期可出现关节交锁，活动受限，因缺乏特异性表现，易漏诊误诊，且治疗后复发率极高。本文报道1例陕西中医药大学附属医院2019年11月30日收治病例，给予患者左膝关节滑膜切开探查清理术联合术后放射治疗，术后随访3月余未见复发。由此得出以下结论：绒毛结节性滑膜炎发病率低，临床表现缺乏特异性，易漏诊误诊，MRI可作定性诊断，病理检查为诊断的金标准，病变滑膜切除术联合放射治疗为目前较为成熟的诊疗方案，但术后易复发，因此术后放疗及定期随访对疾病预后极其重要。
		2021 Vol. 18 (3): 177-180 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (442 KB) ( 198 )

工作探讨

	181	急诊科新护士规范化培训的实施与效果评价
		陈汇丰1 田梅梅2 姜金霞1 王玲敏1 邵海燕1
		目的探讨新护士急诊科规范化培训方案的实施与效果。方法采取便利抽样法选取同济大学附属第十人民医院136名急诊科新护士为研究对象。将2017年8月急诊科新护士66名设为对照组，将2018年8月急诊科新护士70名设为观察组。对照组采用传统新护士规范化培训方案，采用急诊科专业导师带教模式。观察组采用创新的新护士规范化培训方案。培训后对新护士的临床护理能力、理论与技能及满意度进行测评。结果观察组新护士的能力自评及同行评价各维度均高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组新护士的理论及操作成绩高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组新护士对规范化培训满意度各维度高于对照组，差异有统计学有意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论急诊科创新的规范化培训方案能有效提升新护士的临床能力，提升培训满意度。护理管理者应科学设计并动态更新培训方案，多措并举开展新护士规范化培训，使新护士的综合能力达到螺旋式的递进提升。
		2021 Vol. 18 (3): 181-184 [摘要] ( 317 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 97 )

	185	品管圈在降低门诊实时不合理处方数中的应用成效
		李鑫左静郭美琦朱芳芳陈潞梅徐德铎余年喜邬蓉
		目的分析品管圈在降低第二军医大学长征医院（以下简称“我院”）门诊实时不合理处方数中的应用，提升药学服务质量，促进患者安全合理用药。方法 2019年1月—6月期间，利用品管圈降低我院门诊实时不合理处方数，分析导致不合理处方数高的原因，制订对策并实施，对比分析活动前后的有形成果和无形成果，评价改善成效。结果活动开展后，我院门诊平均每天实时不合理处方数由1392张下降至618张；目标达成率为91.17%，改善幅度为55.60%；圈员的品管手法、解决问题的能力、工作责任心等各项无形成果均得到提升。结论通过开展品管圈活动，降低了门诊实时不合理处方数，进一步保障了患者的安全合理用药。
		2021 Vol. 18 (3): 185-188 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 93 )

	189	“后常规科学时代”公民参与医学科技决策诌议
		路绪锋
		传统的“政府—科学家”精英决策模式，已经不适应“后常规科学时代”医学科技发展的需要，医学科技决策不仅需要政府主管部门和医学科技专家的参与，而且需要作为利益相关者的普通公众。公民参与有利于规避决策风险、促进医学科技决策中工具理性与价值理性的融合、培养公民的参与能力。为了构建公民参与医学科技决策的有效机制，需要从转变观念、完善法律、创新方式、提升公民医学科技素养等主要方面着力。
		2021 Vol. 18 (3): 189-192 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 78 )

	193	关爱服务对人工流产后患者影响的临床研究
		刘婷婷郑明康
		目的探讨流产后关爱服务（PAC）对人工流产后患者的影响及临床价值。方法选取2018年7月—2019年6月广东省珠海市妇幼保健院就诊且行人工流产的400例患者进行回顾性分析。依据干预措施将其分为对照组（178例）和实验组（222例）。对照组予人工流产前后基本人工流产注意事项介绍，人工流产后未采取高效避孕方式；实验组人工流产前后予PAC服务并在人工流产后采取高效避孕方式。实验组根据患者术后选择的避孕方式，进一步分为优思悦组（143例）和宫内节育器组（79例）。随访6个月。比较各组人工流产后阴道流血时间，1个月后子宫内膜厚度、月经恢复情况、宫腔粘连情况、盆腔炎及避孕情况。结果实验组阴道流血持续时间短于对照组，1个月后子宫内膜厚度大于对照组，宫腔粘连发生率低于对照组，月经恢复率高于对照组，再次妊娠率低于对照组（均P < 0.01）。优思悦组阴道流血持续时间短于宫内节育器组，1个月后子宫内膜厚度大于宫内节育器组，月经恢复率高于宫内节育器组，再次妊娠率低于宫内节育器组（P < 0.05或P ＜ 0.01）。结论 PAC服务有效提高避孕效果，降低育龄期妇女人工流产率和“高危人工流产”率。对于无生育要求需要长期避孕或年龄较大的患者使用宫内节育器经济方便并且安全有效；对于尚有生育要求或未生育的年轻患者采用口服优思悦避孕效果更好，能较好地帮助患者子宫内膜及月经恢复，减少阴道流血时间，降低宫腔粘连发生率；PAC服务值得在临床上广泛推广。
		2021 Vol. 18 (3): 193-196 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 103 )

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP11001767号-2　京公网安备 11010502046598号　期刊出版许可证　广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626203
本刊地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室　邮编：100124
传真：010-59626204　投稿信箱：ddyy@vip.163.com
版权所有：中文传媒集团北京期刊有限公司
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司