儿童过敏性紫癜复发相关危险因素的meta分析

摘要
图/表
参考文献(49)
相关文章 (15)

全文: PDF (1238 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的分析评价儿童过敏性紫癜（HSP）复发的相关危险因素。方法按照循证医学方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库中检索2005年1月至2020年1月儿童HSP复发危险因素的相关队列研究及病例对照研究，依据纳入和排除标准，选择符合要求文献，对纳入文献进行文献质量评价，并提取相应观察指标（如年龄、性别、种族、发病季节、病程、临床表现、实验室检查、治疗药物等），采用RevMan 5.3软件对纳入文献相关指标进行meta分析。结果最终纳入文献26篇，6933例HSP患儿。meta分析结果显示：初次发病皮疹反复次数≥3次（OR = 2.43，95%CI：1.26~4.68，P = 0.008），初次发病伴关节肿痛（OR = 1.77，95%CI：1.07~2.93，P = 0.03），初次发病伴肾损害（OR = 2.46，95%CI：1.61~3.76，P < 0.0001），过敏原阳性（OR = 7.74，95%CI：3.84~15.60，P ＜ 0.000 01），初次治愈后呼吸道感染（OR = 2.35，95%CI：1.58~3.49，P ＜ 0.0001），初次治愈后无预防用药（OR = 5.35，95%CI：3.81~7.52，P ＜ 0.000 01），初次治愈后未饮食控制（OR = 2.14，95%CI：1.56~2.94，P ＜ 0.000 01），初次治愈后未运动限制（OR = 3.16，95%CI：2.08~4.78，P ＜ 0.000 01）是儿童HSP复发的危险因素。亚组分析结果显示：在华裔人群中，使用糖皮质激素治疗（OR = 72.34，95%CI：13.38~391.05，P < 0.000 01）、年龄较大（OR = 2.66，95%CI：1.94~3.66，P < 0.000 01）、初次发病时严重腹痛（OR = 2.19，95%CI：1.42~3.36，P = 0.0004）为儿童HSP复发的危险因素；在非华裔人群中，使用糖皮质激素治疗（OR = 2.26，95%CI：1.39~3.68，P = 0.001）为HSP复发的危险因素。结论初次发病皮疹反复、伴关节肿痛、肾损害，过敏原阳性，初治愈后呼吸道感染、无预防用药、未饮食控制、未运动限制为儿童HSP复发的危险因素，年龄较大、使用糖皮质激素治疗、初次发病时严重腹痛HSP患儿复发情况在华裔、非华裔人群中存在差异。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	何松蔚1 王俊宏2▲ 赵骞1

关键词 ：儿童, 过敏性紫癜, 复发, 危险因素, meta分析

Abstract：Objective To systematically analyze the risk factors related to recurrence of henoch schonlein purpura (HSP) in children. Methods According to the method of evidence-based medicine, the relevant cohort study and case-control study on risk factors for HSP recurrence in children were searched in PubMed, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, WanFang database and VIP database from January 2005 to January 2020. Based on inclusion and exclusion criterions, documents that meet the requirements were selected, the quality of the included literatures was evaluated, and the corresponding observation indicators (such as age, gender, race, onset season, course of disease, clinical manifestations, laboratory tests, therapeutic drugs, etc.) were extracted. The meta analysis was performed by RevMan 5.3 software. Results A total of 26 studies with 6933 HSP children were included. Meta analysis results showed that: the recurrent purpura (≥3 times) at first onset of the disease (OR = 2.43, 95%CI: 1.26-4.68, P = 0.008), joint swelling and pain at first onset of the disease (OR = 1.77, 95%CI: 1.07-2.93, P = 0.03), renal damage at first onset of the disease (OR = 2.46, 95%CI: 1.61-3.76, P < 0.0001), allergen positive (OR = 7.74, 95%CI: 3.84-15.60, P ＜ 0.000 01), respiratory tract infection after the first cure (OR = 2.35, 95%CI: 1.58-3.49, P ＜ 0.0001), no preventive medication after the first cure (OR = 5.35, 95%CI: 3.81-7.52, P ＜ 0.000 01), no diet control after the first cure (OR = 2.14, 95%CI: 1.56-2.94, P ＜ 0.000 01), and no sport restriction after the first cure (OR = 3.16, 95%CI: 2.08-4.78, P ＜ 0.000 01) were risk factors for HSP recurrence in children. The subgroup analysis showed that: the risk factors in Chinese population were glucocorticoid therapy (OR = 72.34, 95%CI：13.38-391.05, P < 0.000 01), older age (OR = 2.66, 95%CI:1.94-3.66, P < 0.000 01) and severe abdominal pain at first onset of the disease (OR = 2.19, 95%CI：1.42-3.36, P = 0.0004). The risk factors in non-Chinese population was glucocorticoid therapy (OR = 2.26, 95%CI：1.39-3.68, P = 0.001). Conclusion The risk factors for the recurrence of children’s HSP are the recurrent purpura, joint swelling and pain and renal damage at the first onset of disease, allergen positive, respiratory tract infection, no preventive drugs, no diet control and no sport restriction after the first cure. The recurrence rates of HSP children with older age, use of Glucocorticoid therapy, severe abdominal pain af first onset of the disease were different between Chinese and non-Chinese groups.

Key words： Children Henoch schonlein purpura Recurrence Risk factors Meta analysis

基金资助:北京中医药科技发展资金项目（JJ2018-45）。

通讯作者: ▲通讯作者

引用本文:

何松蔚1 王俊宏2▲ 赵骞1. 儿童过敏性紫癜复发相关危险因素的meta分析[J]. 中国医药导报, 2021, 18(3): 105-110.
HE Songwei1 WANG Junhong2▲ ZHAO Qian1. Meta analysis of risk factors related to recurrence of henoch schonlein purpura in children. 中国医药导报, 2021, 18(3): 105-110.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2021/V18/I3/105

[1] Chen O，Zhu XB，Ren P，et al. Henoch Schonlein Purpura in children：clinical analysis of 120 cases [J]. Afr Health Sci，2013，13（1）：94-99.
[2] Shin JI，Park JM，Shin YH，et al. Predictive factors for nephritis，relapse，and significant proteinuria in childhood Henoch-Sch?觟nlein purpura [J]. Scand J Rheumatol，2006，35（1）：56-60.
[3] 李发明.过敏性紫癜患儿复发情况和危险因素调查研究[J].中国实用医药，2013，8（7）：135-136.
[4] Saulsbury FT. Clinical update：Henoch-Sch?觟nleinpurpura [J]. Lancet，2007，369（9566）：976-978.
[5] 杨百泉，丁富勇，陈小辉，等.112例过敏性紫癜患者的复发原因探讨[J].临床内科杂志，2013，30（7）：498.
[6] 高树东.影响儿童过敏性紫癜复发的临床相关危险因素分析[D].合肥：安徽医科大学，2013.
[7] 戴本启，张志梅，王华好.儿童过敏性紫癜复发的危险因素分析[J].海南医学，2018，29（9）：1239-1241.
[8] 朱浩宇.儿童过敏性紫癜反复与复发的相关危险因素Logistic回归分析[J].中国保健营养，2016，26（11）：213-214.
[9] Ozen S，Ruperto N，Dillon MJ，et al. EULAR/PRES endorsed consensus criteria for the classification of childhood vasculitides [J]. Ann Rheum Dis，2006，65（7）：936-941.
[10] Andreas S. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in metaanalyses [J]. Eur J Epidemiol，2010，25（9）：603-605.
[11] Anil M，Aksu N，Kara OD，et al. Henoch-Sch?觟nlein purpura in children from western Turkey：A retrospective analysis of 430 cases [J]. Tur J Pediatr，2009，51（5）：429-436.
[12] Wang BH，Zhou LQ，Zuo YH. Relationship between Helicobacter pylori infection and Henoch-Schonlein purpura with gastrointestinal involvement in children [J]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2007，9（4）：367-369.
[13] Alfredo CS，Nunes NA，Len CA，et al. Henoch-Sch?觟nlein purpura：recurrence and chronicity [J]. J Pediatr（Rio J），2007，83（2）：177-180.
[14] Ekinci RMK，Balci S，Sari Gokay S，et al. Do practical laboratory indices predict the outcomes of children with Henoch-Sch?觟nlein purpura？[J]. Postgrad Med，2019， 131（4）：295-298.
[15] Cai HB，Li YB，Zhao H，et al. Prognostic analysis of children with Henoch-Schonlein purpura treated by Helicobacter pylori eradication therapy [J]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2014，16（3）：234-237.
[16] Jauhola O，Ronkainen J，Koskimies O，et al. Clinical course of extrarenal symptoms in Henoch-Sch?觟nlein purpura：a 6-month prospective study [J]. Arch Dis Child，2010，95（11）：871-876.
[17] Wang JJ，Xu Y，Liu FF，et al. Association of the infectious triggers with childhood Henoch-Schonlein purpura in Anhui province，China [J]. J Infect Public Health，2020，13（1）：110-117.
[18] Rigante D，Candelli M，Federico G，et al. Predictive factors of renal involvement or relapsing disease in children with Henoch-Sch?觟nlein purpura[J]. Rheumatology International，2005，25（1）：45-48.
[19] Trapani S，Micheli A，Grisolia F，et al. Henoch Schonlein purpura in childhood：epidemiological and clinical analysis of 150 cases over a 5-year period and review of literature [J]. Semin Arthritis Rheum，2005，35（3）：143-153.
[20] Yang W，Zhou Y，Zhang S，et al. Research on return visit and investigation of the relapse rate of children allergic purpura after treatment [J]. Pak J Pharm Sci，2015，28（1 Suppl）：411-414.
[21] Lei WT，Tsai PL，Chu SH，et al. Incidence and risk factors for recurrent Henoch-Sch?觟nlein purpura in children from a 16-year nationwide database [J]. Pediatr Rheumatol Online J，2018，16（1）：25.
[22] 包淑贞，张如峰，吴文英，等.小儿过敏性紫癜的复发及相关肾功能不全的相关因素分析[J].蚌埠医学院学报，2019，44（5）：600-603.
[23] 柴鸣荣，邸晓华，林益群，等.儿童过敏性紫癜复发的相关因素分析[J].新医学，2015，46（3）：180-182.
[24] 冯艳梅.过敏性紫癜患儿复发与反复的危险因素分析[J].临床医药文献杂志，2018，5（2）：92.
[25] 胡海玉，鹿玲.过敏性紫癜患儿复发与反复的危险因素分析[J].实用儿科临床杂志，2012，27（21）：1663-1665.
[26] 李淑娟.关于儿童过敏性紫癜复发的临床影响因素分析[J].大众科技，2014，16（10）：117-118.
[27] 林丽丹.儿童过敏性紫癜复发相关临床因素分析[J].广州医学院学报，2016，44（5）：68-70.
[28] 史希武.儿童过敏性紫癜复发的临床相关因素分析[D].辽宁：中国医科大学，2016：16-17.
[29] 仝桃玲.过敏性紫癜复发与幽门螺杆菌感染的关系[J].医药论坛杂志，2011，32（7）：85-86.
[30] 夏吉美.儿童过敏性紫癜的治疗及复发病例观察[J].吉林医学，2012，33（16）：3376-3377.
[31] 肖李艳，潘险峰，陈勇.过敏性紫癜复发及肾损害的相关危险因素分析[J].海南医学，2016，27（4）：626-628.
[32] 熊吉龙.小儿过敏性紫癜的复发率及相关因素的回顾性分析[D].郑州：河南中医学院，2012：26.
[33] 叶小榕.抗链球菌溶血素O阳性为小儿过敏性紫癜复发的危险因素[J].药物评价研究，2018，41（5）：176-179.
[34] Calvo-Río V，Hernández JL，Ortiz-Sanjuán F，et al. Relapses in patients with Henoch-Sch?觟nlein purpura：Analysis of 417 patients from a single center [J]. Medicine（Baltimore），2016，95（28）：e4217.
[35] Trnka P. Henoch-Sch?觟nlein purpura in children [J]. J Paediatr Child Health，2013，49（12）：995-1003.
[36] 卢积坪，李红毅，党若楠，等.禤国维教授治疗儿童过敏性紫癜性肾炎经验[J].中国医药导报，2019，16（36）：149-152.
[37] 关宇.影响儿童过敏性紫癜复发的临床相关危险因素分析[J].中国社区医师，2018，34（8）：23-24.
[38] 刘翠云.影响儿童过敏性紫癜复发的临床相关危险因素分析[J].养生保健指南，2018，47：1.
[39] 韦祝，常静，梁晓婷，等.影响儿童过敏性紫癜复发的临床相关危险因素及预防措施[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（2）：164-166.
[40] Byun JW，Song HJ，Kim L，et al. Predictive factors of relapse in adult with Henoch-Sch?觟nlein purpura [J]. Am J Dermatopathol，2012，34（2）：139-144.
[41] 胡向东.复发及慢性过敏性紫癜患儿46例临床诊疗分析[J].中国社区医师，2014，30（14）：74-75.
[42] 郑芳.小儿复发及慢性过敏性紫癜的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（8）：164-165.
[43] 颜廷凯，方杰.过敏性紫癜发病及复发原因分析[J].医药前沿，2018，12（8）：149-150.
[44] 常克，范涛，邱继春，等.儿童过敏性紫癜相关因素调查研究[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（5）：5-8.
[45] 苏远婷，金慧玲，谢芳，等.过敏性紫癜201例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2014，28（3）：271-273.
[46] Weiss PF，Klink AJ，Xianqun L，et al. Temporal association of Streptococcus，Staphylococcus，and parainfluenza pediatric hospitalizations and hospitalized cases of Henoch-Schonlein purpura [J]. J Rheumatol，2010，37（12）：2587-2594.
[47] 李彪，胡文辉.脾氨肽对儿童过敏性紫癜患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及预防复发作用[J].中国现代医生，2013，51（5）：77-78.
[48] 张蕾，赵凤梅.应用匹多莫德降低过敏性紫癜患儿复发的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（10）：54-55.
[49] 于云和，王冰.减少运动量在过敏性紫癜治疗中的临床意义[J].吉林医学，2015，36（7）：1420-1421.