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2023年 20卷 28期刊出日期：2023-10-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究

论著

	4	基于双心理论分析于睿教授运用肝心和合法治疗冠心病合并失眠的用药规律
		李爽1　　于睿2　　张欢3　　梁健3　　于游4　　李可大5　　张杰6　　贺亮亮7
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.01
		目的基于双心理论探讨于睿教授运用肝心和合法治疗冠心病合并失眠的用药规律。方法收集2021年8月至2023年2月辽宁中医药大学附属医院及沈阳天仁合一智慧中医（互联网）医院经于睿教授诊治的冠心病合并失眠患者的处方，应用中医传承计算平台V 3.0对中药数据进行频数、四气、五味、归经、关联规则及聚类分析，挖掘核心处方，探讨其用药规律。结果共纳入有效处方107首，使用中药197味，得出频数＞40的中药11味，以理气药、安神药为主，兼以化痰、祛瘀等；四气以温性、寒性和平性药物为主；五味以苦、甘和辛味居多；归经以肝、脾、肺、心经为主；常用药物组合29组，整理后的107首处方可分为5个聚类。结论于睿教授基于双心理论以肝心和合法治疗冠心病合并失眠患者，并根据临床辨证随证加减。
		2023 Vol. 20 (28): 4-8 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (1048 KB) ( 12 )

	9	基于CiteSpace的中医治疗肺纤维化的可视化分析
		阮洁1　　宋文杰2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.02
		目的基于CiteSpace软件探讨中医治疗肺纤维化（PF）国内研究热点和趋势。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及中国生物医学文献数据库建库以来至2022年12月发表的中医治疗PF的相关文献，以作者、机构、关键词为节点采用CiteSpace软件进行可视化分析。结果共纳入文献1 408篇，发文量总体呈上升趋势；纳入作者759名，形成多个研究团队；纳入关键词582个，排名前10的关键词频次均＞30，共形成19个关键词聚类。结论中医治疗PF主要围绕方剂、中药单体的药理作用及其治疗PF的作用机制展开研究，以实验研究和临床观察为主。目前，用药规律、患者肺功能和生活质量是主要研究热点，但病理机制研究较少，国内作者跨区域、跨机构合作较少。
		2023 Vol. 20 (28): 9-13,44 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (1928 KB) ( 75 )

	14	基于金属蛋白酶抑制因子与基质金属蛋白酶之间的平衡探讨针刀对兔膝骨关节炎模型软骨基质降解的影响
		张良志1　　李阳阳2　　刘洪1　　张泽升3　　陈斌1　　谢梓毅2　　刘晶1　　修忠标1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.03
		目的基于金属蛋白酶抑制因子（TIMP）与基质金属蛋白酶（MMP）之间的平衡探讨针刀对兔膝骨关节炎（KOA）模型软骨基质降解的影响。方法采用随机数字表法将24只6月龄，体重（2.0±0.5）kg的健康雄性新西兰兔按照随机数字表法分为空白组、模型组和针刀组，各8只。KOA兔模型采用改良Videman法即左后肢伸直位石膏固定6周制备而成。针刀组利用针刀松解筋结病灶点，1次/周，共进行4次治疗；空白组与模型组做相同的抓取，但不采取任何干预。干预结束后1周，采用HE染色形态学、番红固绿染色变化观察各组兔软骨组织病理变化；RT-PCR检测软骨细胞CollagenⅡ、水通道蛋白（AQP）3，TIMP1、MMP13表达水平，Western blot检测CollagenⅡ、AQP3、TIMP、MMP13蛋白表达水平。结果与空白组比较，模型组软骨外观凹凸不平，软骨细胞聚集不规则，部分坏死细胞崩解，潮线紊乱，部分断裂；软骨细胞数量显著下降，软骨基质中番红色显著减少，部分有软骨缺损，潮线模糊且不清晰。与模型组比较，针刀组软骨外观更加平滑，结构层次更加清晰分明，细胞趋于整齐排列，潮线较模型组完整；不仅软骨数量增加，软骨基质中番红着色较正常，而且软骨外表相对光滑平整，潮线也相对完整。与空白组比较，模型组软骨组织CollagenⅡmRNA表达下调，AQP3、TIMP1、MMP13 mRNA表达上调（P＜0.05）；与模型组比较，针刀组软骨组织CollagenⅡmRNA表达上调，AQP3、TIMP1、MMP13 mRNA表达下调（P＜0.05）。与空白组比较，模型组软骨组织CollagenⅡ蛋白表达下调，AQP3、TIMP1、MMP13蛋白表达上调（P＜0.05）；与模型组比较，针刀组软骨组织CollagenⅡ蛋白表达上调AQP3、MMP13蛋白表达下调（P＜0.05）；针刀组软骨组织TIMP1蛋白与模型组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与空白组比较，模型组行为学评分升高（P＜0.05）；与模型组比较，针刀组行为学评分下降（P＜0.05）。结论针刀治疗通过调节TIMP/MMP的平衡，达到延缓软骨细胞外基质降解的进程，从而有效降低KOA炎症水平。
		2023 Vol. 20 (28): 14-19,65 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (1322 KB) ( 21 )

	20	基于中医传承辅助系统探讨丁治国教授治疗甲状腺功能亢进症的用药规律
		葛亚雪1　　陈晓珩1　　祁烁2　　李哲1　　李会龙1　　刘美君1　　丁治国2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.04
		目的借助中医传承辅助平台（V2.5）软件探索丁治国教授治疗甲状腺功能亢进症的组方用药规律。方法收集丁治国教授于2019年7月至2020年11月在北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊开具的治疗甲状腺功能亢进症的中药处方并建立数据库，运用频数统计、关联规则等进行数据挖掘，分析研究核心药物及其性味、归经、组方规律。结果筛选出符合标准的处方197张，涉及中药84味，处方中药物出现频次≥110的药物22个。药物主要归经为肝、肺经，性味分别为苦、寒。处方中出现频次≥180的药对有33对，出现频次≥185的角药有19组。演变得到核心方药6个，新方核心组合6个，新处方3个；核心处方：夏枯草、合欢花、猫爪草、柴胡、香附、龙骨、牡蛎、黄芩、桔梗、牡丹皮、首乌藤、知母、生石膏、黄芪、赤芍、丹参、蒲公英、射干、泽泻、白芍、珍珠母、酸枣仁。结论丁治国教授治疗甲状腺功能亢进症以“靥本相应论”为理论基础，善用苦寒之药改善甲状腺功能亢进症所致温热性病症，配以甘味之药调补气血阴阳，疏肝健脾、肝肺同调，标本同治。
		2023 Vol. 20 (28): 20-25 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (1205 KB) ( 232 )

	26	高糖环境下PLGF基因沉默对人绒毛膜外滋养细胞增殖、迁移及侵袭及Nrf2/HO-1信号通路的影响
		束晓明　　陈晓琴　　邵雯
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.05
		目的探究高糖环境下胎盘生长因子（PLGF）基因沉默对人绒毛膜外滋养细胞（EVCT）的影响。方法体外培养HTR-8/SVneo细胞，将细胞分为对照组（不做处理）、空载组（空载质粒转染）及PLGF沉默组（PLGF双切口酶质粒转染）。CCK-8法、划痕实验及Transwell实验检测各组细胞增殖、迁移、侵袭能力；qRT-PCR及Western blot检测各组细胞PLGF、核转录因子红系2相关因子2（Nrf2）、血红素氧合酶1（HO-1）mRNA及蛋白表达情况。结果对照组与空载组细胞增殖抑制率、划痕愈合率、侵袭细胞数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，PLGF沉默组细胞增殖抑制率升高，划痕愈合率、侵袭细胞数降低（P＜0.05）。对照组与空载组PLGF、Nrf2及HO-1 mRNA及蛋白表达量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，PLGF沉默组PLGF、Nrf2及HO-1 mRNA及蛋白表达量降低（P＜0.05）。结论高糖环境下PLGF基因沉默能够抑制EVCT增殖、迁移及侵袭，其作用机制可能与抑制Nrf2/HO-1信号通路活性有关。
		2023 Vol. 20 (28): 26-29 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (811 KB) ( 131 )

	30	基于CiteSpace和VOSviewer的穴位埋线干预脂代谢相关疾病的可视化分析
		顾悦华1　　蒋元烨2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.06
		目的应用知识图谱对国内近30年穴位埋线干预脂代谢相关疾病的研究进行文献计量分析，探索其研究热点及发展趋势。方法对1992年1月至2022年9月中国知网、万方数据知识服务平台及维普网等数据库进行穴位埋线干预脂代疾病的相关文献进行检索，采用CiteSpace和VOSviewer软件对相关文献进行发文量、作者、机构、关键词可视化分析。结果共纳入文献821篇，近30年该领域的发文量总体呈上升趋势。已形成以杨才德团队等为代表的几个稳定核心研究团队；发文量最多的是南京中医药大学和广州中医药大学，研究机构呈区域聚集性、合作性不强；关键词聚类分析得到了肥胖、穴位埋线、产后肥胖、血脂、体重等11个聚类模块，研究热点主要集中在穴位埋线干预脂代谢的临床应用、方法学挖掘、生物学研究。17个突现关键词中，疗效和腹型肥胖成为近年来的研究热点。结论近年来对该领域的热度上升，研究范围逐渐深入，未来发展态势较好。后期应增加团队间的合作交流，探讨最佳治疗方案及使用材料，为临床提供参考。
		2023 Vol. 20 (28): 30-36 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (8293 KB) ( 15 )

综述

	37	铁死亡的机制及其在心肌缺血再灌注损伤中应用的研究进展
		周东城1　　杨煜辉1　　何健丰1　　夏正远2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.07
		铁死亡是近年来发现的一种新型的细胞死亡，在细胞死亡过程中通常伴随着大量的铁积累和脂质过氧化。诱导铁死亡的因素可通过不同途径直接或间接影响谷胱甘肽过氧化物酶，导致细胞抗氧化能力下降和脂质活性氧积累，最终导致细胞氧化死亡。研究显示，铁死亡与许多疾病的病理生理过程密切相关，如肿瘤、缺血再灌注损伤。如何通过调控细胞铁死亡来干预相关疾病的发生和发展，已成为病因研究和治疗的热点和重点，但铁死亡的功能变化和具体分子机制仍需进一步探索。本文系统总结了铁死亡研究的最新进展，为进一步了解其发病机制和提出治疗相关疾病的新靶点提供参考。
		2023 Vol. 20 (28): 37-40 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 341 )

	41	一氧化氮在帕金森病中的研究进展
		王琳琳1　　陈芸2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.08
		帕金森病（PD）的主要病理特征是黑质致密部多巴胺能神经元的变性消失，纹状体部位多巴胺数量减少和黑质部位残余神经元胞质内出现异常折叠的α-突触核蛋白的聚集，形成嗜酸性胞体-路易体。尽管PD的发病机制不明，但主要影响因素是氧化应激、炎症反应及细胞凋亡等方面，一氧化氮（NO）不同水平下的作用特性，在PD的影响因素发挥着不同的生理病理作用。PD发病过程，高水平的NO具有致病作用，而低水平下的NO具有抗感染、抗氧化、抗炎症反应，从而起到修复和保护作用。本文基于NO在PD中的作用特性，综述NO在PD中的双重作用。
		2023 Vol. 20 (28): 41-44 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 129 )

	45	丙泊酚致学习记忆障碍下突触可塑性损害的机制研究进展
		范舜钦　　高宁　　王喜军
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.09
		丙泊酚麻醉会引起大鼠的学习记忆障碍。其中涉及突触可塑性、氧化应激、细胞自噬及铁死亡等机制。突触可塑性的损害导致大鼠学习能力下降，无法形成长期记忆。恢复突触可塑性是逆转丙泊酚致学习记忆障碍的重要途径。近年来，表观遗传修饰、突触基因及相关蛋白的表达在促进突触可塑性的恢复，减轻神经元凋亡，促进学习记忆形成与巩固等方面发挥越来越重要的作用。本文就近年来上述机制促进突触可塑性的形成和维持，减轻丙泊酚导致的学习记忆障碍作一综述，以期为临床及基础研究减轻丙泊酚神经毒性作用提供理论依据。
		2023 Vol. 20 (28): 45-48,53 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 41 )

	49	慢性阻塞性肺疾病发生及治疗反应差异相关基因的研究进展
		董晗1　　欧静1　　张程2　　张湘燕2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.10
		慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种遗传和环境等多种因素共同作用所致的肺部疾病，以不可逆的气流受限为主要特征。近年来，COPD遗传学相关研究又有了一些新的发现，如丝氨酸蛋白酶抑制剂A1基因的rs8004738位点、转化生长因子β1基因的rs1982073位点、非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶6基因、端粒酶逆转录酶基因及基质金属蛋白酶基因家族均与COPD显著相关；在此基础上还发现了多个与COPD治疗反应差异有关的基因，如钾内向整流通道J亚家族成员2基因，皮质类固醇受体基因及糖皮质激素诱导转录因子１基因。这些新发现的基因及位点多态性为COPD的发病机制提供了新见解，为寻找COPD诊疗新靶点，建立COPD患者不同表型的分型依据及预测模型提供了方向，推动了个体化治疗的发展。
		2023 Vol. 20 (28): 49-53 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 88 )

	54	柴胡加龙骨牡蛎汤在神经精神系统疾病中的应用及作用机制研究进展
		于瑶1　　程光宇2　　程为平3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.11
		柴胡加龙骨牡蛎汤为中医经典名方，具有和解少阳、通阳泄热、镇静安神之功。现代研究发现，柴胡加龙骨牡蛎汤主要通过抗氧化应激、抗感染、调节神经可塑性、调节神经递质、调节肠道菌群等机制发挥治疗神经精神系统疾病的作用。临床上该方被广泛应用于治疗癫痫、失眠、阿尔茨海默病、抑郁、帕金森病等神经精神系统疾病且效果显著。本文就柴胡加龙骨牡蛎汤调节神经精神系统疾病的作用机制及其临床及实验研究进行综述，为柴胡加龙骨牡蛎汤的深入研究提供理论依据，明确未来研究方向。
		2023 Vol. 20 (28): 54-57,61 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (768 KB) ( 189 )

	58	微RNA在自身免疫性肝炎中的研究进展
		叶雯1　　徐建良2　　杨妮2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.12
		微RNA（miRNA）可通过调控多个基因的表达，潜在调节细胞功能的各个方面，进而参与生物体内的免疫与炎症反应。自身免疫性肝炎（AIH）是免疫介导的慢性炎症性肝病。近年来，miRNA通过调控多种炎症信号通路，影响炎症因子的表达，从而在AIH的免疫应答和疾病进展过程中发挥着重要的作用，一些miRNA有望成为AIH诊断和治疗的新型无创性生物标志物。本文综述miRNA在AIH中的研究进展，以期为临床诊治AIH提供新思路。
		2023 Vol. 20 (28): 58-61 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 167 )

	62	微RNA-122在原发性肝癌围手术期的表达和预后价值的研究进展
		张佳铃1　　李跃兵2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.13
		原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，具有预后差、死亡率高等特点。随着研究的深入，临床现已在肝脏疾病的诊断与治疗方面开发了许多新技术。其中微RNA（miRNA）因其具有高度保守性、时序性、稳定性及组织特异性成为肝脏疾病治疗的新靶点。miRNA-122是肝脏组织中的特异性miRNA，可通过调节肝脏细胞中对应靶分子的表达进而抑制原发性肝癌进展。近年来，关于miRNA-122在原发性肝癌手术中价值的研究也相继展开，并且显示出一定优势，在肝脏手术围手术期监测miRNA-122对病情评估及预后具有重要价值。本文就miRNA-122在原发性肝癌围手术期的表达和预后价值展开综述。
		2023 Vol. 20 (28): 62-65 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (492 KB) ( 115 )

医药教育

	66	基于“四会”培养目标的军校医学研究生临床流行病学授课效果的满意度及影响因素
		陈巧　　李琼轩　　张欣　　栾恒钰　　宋玉健　　孙媛媛　　赛晓勇
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.14
		目的探讨基于“四会”培养目标下军校医学研究生临床流行病学课程授课效果的满意度及其影响因素。方法选取2021年12月于解放军总医院研究生院秋季学期参加基于“四会”培养目标下临床流行病学课程的医学研究生178名为研究对象，对其发放有关课程重要性、影响授课效果原因、对教学满意度及教学满意度影响因素的在线调查问卷，分析授课效果，进一步采用二元logistic回归模型分析基于“四会”培养目标下临床流行病学教学满意度的影响因素。结果本研究共发放178份调查问卷，回收160份有效问卷，有效回收率为90%。博士研究生与硕士研究生的课程感兴趣程度、课程教学满意度、课程学习困难度、入学以来发文章数和近1年发文章数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。博士生研究生中认为“1流行病学发展史”和“7传染病流行病学”重要者占比高于硕士研究生，差异有统计学意义（P＜0.05）。博士研究生中认为“R1每节课信息量太多”是影响授课效果原因者占比低于硕士研究生，认为“R3临床流行病学基础太差”和“R4没有及时复习”是影响授课效果原因者占比高于硕士研究生，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、是否统招及“S1对课程感兴趣程度”“S2对课程重要性认知”“S5该课程对临床科研或学业作用”“S6对自己学习课程满意程度”“S11对总体授课内容是否感兴趣”“S12希望课时增加还是减少”均为研究生对临床流行病学课程教学满意度的影响因素（P＜0.05）。多因素分析结果显示，年龄、是否为统招、“S2对课程重要性认知”及“S6对自己学习课程满意程度”均为研究生对临床流行病学课程教学满意度的独立影响因素（P＜0.05）。结论军校医学教育中应进一步完善临床流行病学的课程教学，并根据学员的年龄、是否为统招生、对课程重视程度及学习能力进行针对性授课。
		2023 Vol. 20 (28): 66-71 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 61 )

	72	“化学毒剂中毒医学救援”实训教学的微格化探索
		刘瑞　　于卫华　　刘江正　　吴昊　　彭洁　　孔德钦　　王钊　　张晓迪
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.15
		随着医疗卫生事业的发展，传统的医学教育教学模式已无法满足新时代医学人才培养的需求。微格化教学训练目标明确、重点突出、反馈及时、评价准确，在越来越多的专业实践教学中得以应用与推广。本文通过分析“化学毒剂中毒医学救援”实训教学的现状与存在的问题，初步探索微格化教学模式在其中的应用。在开展微格化教学后，学生的实践操作考试成绩和总成绩显著高于微格化教学前，学生的学习兴趣、交流能力、解决问题能力及整体素质都得到提升，对课程的满意度普遍较高。总之，微格化教学模式能将复杂的实践技能化繁为简，有层次、多维度地训练学生掌握关键的技能，提升综合能力，从而更加有效地实现教学目标，在“化学毒剂中毒医学救援”技能实训中应用效果良好，值得推广。
		2023 Vol. 20 (28): 72-75 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 90 )

	76	中医经典《金匮要略》课程思政的实践探索
		屈杰1　　杨景锋1　　贾敏2　　谭颖颖1　　吴永刚2　　牛锐1　　吴彤1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.16
		为增强协同育人效果，落实立德树人要求，课题组以中医经典课程《金匮要略》为抓手，对其思政元素进行充分挖掘，从职业精神、工作作风、使命责任、优秀传统文化、社会主义核心价值观五个方面进行详细阐述，并举例说明。通过思政元素挖掘、三讲三融合模式实施及课程评价，逐步构建了《金匮要略》课程思政教学体系，有效提高了教书育人的效果，发挥了示范引领作用。
		2023 Vol. 20 (28): 76-79 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (977 KB) ( 78 )

	80	基于5G智能彩色多普勒超声检查实时远程教学系统在介入超声教学中的运用研究
		吴凡　　董慧琳　　郭佳　　何峥　　陈蕊　　高志玲　　周静　　吴墅
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.17
		目的探讨基于5G智能彩色多普勒超声检查实时远程教学系统在介入超声带教中的作用。方法选取2022年5月至12月上海中医药大学附属曙光医院超声医学科进行住院医师规范化培训的68名学员进行编号，单号为研究组，双号为对照组，每组34名。研究组采用5G智能彩色多普勒超声检查实时胸腔穿刺远程教学，对照组采用预先录制的胸腔穿刺操作视频讲解。完成4次培训后，对两组学员分别进行理论知识考核、操作技能考核及教学效果满意度调查。结果研究组理论知识、操作技能成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组理论理解程度、临床思维能力、实践操作能力、团队协作能力、医患沟通能力、教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 5G智能彩色多普勒超声检查实时远程教学系统能提高学员对介入超声的理解和兴趣，显著提高其理论水平及操作能力，具有较好的教学运用价值。
		2023 Vol. 20 (28): 80-83 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 88 )

	84	中医药院校“人工智能+”交叉学科群建设探索与实践
		魏国辉　　闵巍巍　　马志庆
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.18
		围绕国家战略需求及中医药重大科学问题，建立中医药人工智能的多学科融合科研平台变得极为必要。如何将人工智能融入中医药学科成为中医药院校亟须解决的关键问题。中医药院校需要加强智能类学科建设，探索“人工智能+”交叉学科群建设新模式，培育新的学科增长点，促进学科交叉良性发展。文中提出了“人工智能+”学科建设的交叉融合模式：一方面，依托生物医学工程学科，建设人工智能基础学科方向，推进人工智能内涵建设，夯实人工智能领域学科的基础；另一方面，依托山东中医药大学中医药优势学科，结合山东省新旧动能转换重大需求和学校的中医药重点领域发展布局，建设中医药+人工智能新学科方向，实现中医药学科和人工智能学科的融合与交叉建设，开拓中医药人工智能新型交叉学科。在学校的学科建设中，这一模式发挥了显著作用，为中医药院校“人工智能+”交叉学科建设提供了有益参考。
		2023 Vol. 20 (28): 84-87 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (752 KB) ( 377 )

	88	课程思政视域下“中医学”融入中医药文化的教学探讨
		李春华1　　李琳轩2　　徐大钊3　　刘平1　　佘延芬4　　胡妮娟1　　于天源5　　鄢红春6
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.19
		中医学是中国传统文化的重要组成部分，中医药文化中蕴含着丰富的思政教育元素。本文分析了中医学课程思政融入中医药文化的必要性及两者融合的意义，提出加强师资队伍建设、深化教学改革、健全考核评价机制等路径，全面推进学科发展与课程思政建设相结合，达到两者的协同发展。
		2023 Vol. 20 (28): 88-91 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (671 KB) ( 185 )

临床研究

	92	超重或肥胖男性与正常男性精子数量及形态差异的meta分析
		龚志忠1　　李海松2　　宣志华3　　邓省3　　刘一凡4　　王旭昀4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.20
		目的采用meta分析方法评价超重或肥胖男性与正常男性精子数量及形态的差异。方法通过检索万方数据知识服务平台、中国知网和维普网，以超重、肥胖、精子数量、体积、形态等关键词进行组合检索，检索时限设定为2013年1月至2022年12月，搜集关于超重或肥胖对男性精子数量和形态影响的研究，采用R 4.2.2软件对文献关键数据进行meta分析。结果本研究最终纳入文献12篇，样本量为4 299 例。meta分析结果显示，超重组精液量（MD=-0.25，95%CI：-0.44～-0.06，P=0.010）、精子总数（MD=-21.85，95%CI：-39.44～-4.26，P=0.015）、精子形态正常率（MD=-1.89，95%CI：-3.48～-0.30，P=0.020）均低于正常组。肥胖组精液量（MD=-0.31，95%CI：-0.55～-0.07，P=0.010）、精子总数（MD=-37.82，95%CI：-45.80～-29.84，P＜0.001）、精子浓度（MD=-9.56，95%CI：-16.03～-3.10，P=0.004）、精子形态正常率（MD=-2.10，95%CI：-3.71～-0.05，P=0.010）低于正常组。效应模型转换后显示meta分析结果稳健，Egger法检验结果显示合并效应值不存在发表偏倚（P＞0.05）。结论与正常男性比较，超重或肥胖男性的精子数量和形态均异常。
		2023 Vol. 20 (28): 92-96 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (1610 KB) ( 31 )

	97	知柏地黄丸联合欧柏宁凝胶剂治疗中老年阴虚火旺型顽固性复发性口腔溃疡的效果
		陈雪1　　张海龙1　　权兴苗2　　吕鑫1　　霍峰1　　苏哲君1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.21
		目的探讨知柏地黄丸联合欧柏宁凝胶剂治疗中老年阴虚火旺型顽固性复发性口腔溃疡患者的效果。方法选取2019年1月至2020年6月于承德医学院附属医院就诊的阴虚火旺型顽固性复发性口腔溃疡中老年患者47例。采用随机数字表法将其分为对照组23例（沙利度胺+欧柏宁凝胶剂），中药组24例（知柏地黄丸+欧柏宁凝胶剂）。两组疗程均为4周，疗程结束后每4周随访1次，共随访24周。比较两组治疗前和治疗1周后的局部症状改善情况，比较两组疗效及治疗前和治疗4周后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。比较两组随访期间无溃疡总时间和溃疡复发总数目，记录两组不良反应发生情况。结果治疗1周后，两组溃疡个数、溃疡大小及视觉模拟评分法评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周后，两组溃疡个数、溃疡大小、视觉模拟评分法评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。中药组溃疡愈合时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后，TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，且中药组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访24周，两组无溃疡总时间和溃疡复发总数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。中药组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论知柏地黄丸联合欧柏宁凝胶剂治疗中老年阴虚火旺型顽固性复发性口腔溃疡，对整体复发情况具有显著改善作用，能减少溃疡发生，延长间歇时间，有助于降低溃疡复发率，效果与沙利度胺相当，同时具有更少的不良反应，值得临床推广。
		2023 Vol. 20 (28): 97-100 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 30 )

	101	青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为的影响因素分析
		葛怡然1　　杨佳佳1　　王舒仪1　　王星光2　　张斯华1　　冯红云1　　杨探宇1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.22
		目的探讨青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤（NSSI）行为的影响因素。方法回顾性选取2022年1月至10月在河北医科大学第一医院就诊的314例青少年抑郁障碍患者。青少年父亲126名，青少年母亲188名。评估后将其分为自伤组和对照组。使用青少年自我伤害问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、家庭功能评定量表进行调查，进行组间差异比较，应用logistic回归，对抑郁青少年NSSI行为的影响因素进行分析。结果 314例青少年抑郁障碍患者中，有NSSI行为者150例，发生率为47.78%。自伤组父母焦虑自评量表、抑郁自评量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。自伤组情感交流、积极沟通、自我主义和家庭规则评分及总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NSSI行为青少年父母的焦虑情绪、抑郁情绪是其出现NSSI行为的危险因素（OR＞1，P＜0.05），家庭功能是保护因素（OR＜1，P＜0.05）。结论青少年抑郁障碍患者NSSI发生率较高，其NSSI行为受父母抑郁情绪、父母焦虑情绪及家庭功能的影响。
		2023 Vol. 20 (28): 101-104,109 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 448 )

	105	高频重复经颅磁刺激联合悬吊训练治疗不完全性脊髓损伤的临床研究
		唐燕1　　陈家平1　　李小帆1　　徐敏1　　王林娟1　　王林1　　涂元宝2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.23
		目的分析高频重复经颅磁刺激（HF rTMS）联合悬吊训练（SET）治疗不完全性脊髓损伤（ISCI）的效果。方法依据随机数字表法将安徽省六安市中医院2021年12月至2022年10月收治的90例ISCI患者分为联合组（45例）及对照组（45例）。对照组予以SET干预，联合组在对照组基础上增加HF rTMS干预，两组均干预4周。评价临床疗效，比较干预前后脊髓功能独立性（FIM）、神经性疼痛程度（SF-MPQ）、独立生活能力（BI）平衡能力（BBS）、下肢功能（ASIA-LEMS）评分及步态参数变化。结果联合组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组FIM及BI评分高于干预前，且联合组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后两组SF-MPQ评分低于干预前，且联合组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组BBS、ASIA-LEMS评分高于治疗前，且联合组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组步长、步速、步频高于干预前，且联合组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HF rTMS联合SET治疗ISCI患者效果显著，能够提高脊髓功能独立性、平衡能力和独立生活能力，降低神经性疼痛程度。
		2023 Vol. 20 (28): 105-109 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (712 KB) ( 31 )

	110	噪声暴露与高血压发病风险的剂量-反应meta分析
		贺甜甜　　张叶　　赵镇雪　　赵春善
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.24
		目的探讨噪声暴露与高血压发病风险的剂量-反应关系。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library中发表的噪声暴露与高血压发病的剂量-反应关系的研究，检索时限为建库至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并对文献进行质量评估，应用Stata 16.0软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献，包括214 775例研究对象。meta分析结果显示，噪声暴露会增加高血压的发病风险（RR=1.31，95%CI：1.19～1.45，P＜0.001）。剂量-反应meta分析结果显示，噪声暴露与高血压之间存在非线性关系（P＜0.05）。与50 dB（A）噪声暴露比较，40 dB（A）噪声暴露高血压发病风险降低3%（RR=0.97，95%CI：0.96～0.98，P＜0.001）；45 dB（A）噪声暴露高血压发病风险降低1%（RR=0.99，95%CI：0.99～0.99，P＜0.001）；55 dB（A）噪声暴露高血压发病风险增加3%（RR=1.03，95%CI：1.03～1.04，P＜0.001）；60 dB（A）噪声暴露高血压发病风险增加4%（RR=1.04，95%CI：1.03～1.05，P＜0.001）；65 dB（A）噪声暴露高血压发病风险增加5%（RR=1.05，95%CI：1.03～1.06，P＜0.001）；70 dB（A）噪声暴露高血压发病风险增加5%（RR=1.05，95%CI：1.02～1.08，P＜0.001）；75 dB（A）噪声暴露高血压发病风险增加5%（RR=1.05，95%CI：0.99～1.11，P＜0.001）；80 dB（A）噪声暴露高血压发病风险增加6%（RR=1.06，95%CI：0.98～1.15，P＜0.001）；85 dB（A）噪声暴露高血压发病风险增加9%（RR=1.09，95%CI：1.00～1.18，P＜0.001）；90 dB（A）噪声暴露高血压发病风险增加17%（RR=1.17，95%CI：1.09～1.26，P＜0.001）；95 dB（A）噪声暴露高血压发病风险增加31%（RR=1.31，95%CI：1.20～1.43，P＜0.001）。漏斗图结果显示，本研究受发表偏倚影响较小，meta分析结果较可靠。结论噪声暴露与高血压发病风险存在关联，今后有待将大样本高质量文献纳入研究，以便为高血压的预防提供可靠的参考。
		2023 Vol. 20 (28): 110-114,154 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (1269 KB) ( 36 )

	115	青少年单、双相抑郁障碍患者认知功能与免疫生物标志物和炎症综合评分的相关性
		盛东方1　　杨帆2　　钟菁3　　余金鸣4　　陈贻华4　　杜宝国4　　许明智2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.25
		目的探讨青少年单、双相抑郁障碍患者认知功能与免疫生物标志物和炎症综合评分的相关性。方法纳入2020年12月至2021年12月广东省人民医院和广东省中山市第三人民医院收治的青少年单相抑郁障碍患者58例（单相组）和双相抑郁障碍患者41例（双相组）。收集两组临床资料，采用斯特鲁普色词测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）、数字广度测验（DST）对其进行认知功能评估。采集两组空腹静脉血，检测C反应蛋白水平，血小板、白细胞、粒细胞、淋巴细胞计数，计算免疫生物标志物和炎症综合评分。比较两组临床资料、认知功能和免疫生物标志物及炎症综合评分，分析青少年单、双相抑郁障碍患者认知功能与免疫生物标志物及炎症综合评分的关系。结果双相组发病年龄、发作次数、家族史阳性占比高于单相组，病程长于单相组，差异有统计学意义（P＜0.05）。双相组斯特鲁普色词测验正确数、WCST正确应答百分比、DST评分低于单相组，斯特鲁普色词测验错误数、WCST完成第一个分类所需应答数、免疫生物标志物及炎症综合评分高于单相组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，双相组斯特鲁普色词测验错误数与免疫生物标志物及炎症综合评分呈正相关（rs＞0, P＜0.05），WSCT正确应答百分比与免疫生物标志物及炎症综合评分呈负相关（r＜0，P＜0.05）。结论青少年双相抑郁障碍患者的认知功能损害和炎症改变较单相抑郁障碍患者更严重，且其认知功能与免疫生物标志物及炎症综合评分具有相关性。
		2023 Vol. 20 (28): 115-118,131 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 1060 )

	119	俯卧位通气在PICU呼吸机相关性肺炎患儿中的应用效果
		林凌洁　　张丹如　　董苗苗
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.26
		目的分析俯卧位通气在儿童重症监护室（PICU）呼吸机相关性肺炎患儿中的应用效果。方法 120例研究对象选取温州医科大学附属第二医院2020年12月至2022年7月PICU收治的患儿，使用机械通气的时间前后顺序交替分为研究组（60例）和试验组（60例）。2～3 h对体位进行一次改变，对照组进行仰卧位、侧卧位交替体位，试验组进行仰卧位、侧卧位、俯卧位交替体位。检测比较两组并发症发生情况、肺功能、炎症因子水平及临床疗效。结果治疗后，试验组患儿最大通气量、第1秒用力呼气量、用力肺活量、最大呼气流量水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组转化生长因子-β1、白细胞介素-6、高迁移率族蛋白B1、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PICU采用俯卧位通气后呼吸机相关性肺炎发生率降低，肺功能改善，炎症反应减轻，症状缓解。
		2023 Vol. 20 (28): 119-122 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 34 )

麻醉与疼痛

	123	艾司氯胺酮在一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中的应用效果
		刘婷　　贾暄东　　汤燕彬　　肖骥峰　　廖兴志▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.27
		目的探讨艾司氯胺酮在一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中的应用效果。方法选择2020年3月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院98例接受一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术患者，按照随机数字表法将其分为研究组（49例）、对照组（49例）。研究组麻醉诱导前静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg，术中持续泵入0.1 mg/（kg·h）艾司氯胺酮至术毕；对照组以相同的方式静脉注射生理盐水。比较两组麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、手术结束时（T2）、术后1 h（T3）、术后3 h（T4）的心率（HR）水平；比较两组T3、T4及术后6 h（T5）时视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组瑞芬太尼、丙泊酚用药量；比较两组苏醒期呛咳程度；观察两组苏醒期并发症发生情况。结果两组组内不同时间点HR两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；T1~T4时，两组HR比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组组内不同时间点VAS评分两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；T3~T5时，研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组瑞芬太尼、丙泊酚用药量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组呛咳程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组苏醒期并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论艾司氯胺酮应用于一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中麻醉效果确切，维持血流动力学稳定，且安全可靠。
		2023 Vol. 20 (28): 123-126 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 74 )

中医中药

	127	张丽梅教授以“五脏同治”法论治冠心病经验
		李晓宁1　　杨健2　　徐连江3　　刘美含1　　张丽梅1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.28
		冠心病是临床最常见的心血管疾病之一，其发病率、病死率逐年升高，严重危害人类健康。西医防治冠心病效果显著，药物、介入及外科手术等方法日益完善，但仍会出现在西医标准药物治疗下心绞痛反复发作、支架后血栓形成再狭窄等问题，严重影响了患者的预后和生活质量。对于冠心病的防治，中医药发挥了重要作用。张丽梅教授基于多年临床经验，提倡运用中西医结合防治冠心病，其中医辨治独具特色。张丽梅教授认为冠心病病位主要在心，与肺、脾、肝、肾四脏密切相关，抓住心脉痹阻这一主要病机，分清主次，标本兼治，以宣痹通脉，五脏同治为治疗大法进行辨证施治，对冠心病的各个阶段进行干预，体现了中医整体观、辨证论治的特点和“未病先防、既病防变、瘥后防复”的治未病思想。
		2023 Vol. 20 (28): 127-131 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (854 KB) ( 56 )

	132	姚春海教授运用逍遥散合桂枝茯苓丸加减治疗多囊卵巢综合征痤疮临证经验
		马丽爽1　　刘洋2　　姚春海3　　王东红1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.29
		本文介绍姚春海教授运用逍遥散合桂枝茯苓丸加减治疗多囊卵巢综合征（PCOS）痤疮的临证经验。PCOS临床表现主要为排卵稀发或不排卵及痤疮、多毛等，其中痤疮是PCOS患者最为关注和苦恼的问题之一。姚春海教授认为女性PCOS痤疮的主要病因病机为肝郁气滞。肝郁脾虚为本，气滞、血瘀、痰凝为标，据此确立了治则为疏肝健脾、祛瘀化痰，选用经方为逍遥散合桂枝茯苓丸加减。同时注重结合患者月经周期中阴阳变化，顺从阴阳消长而选择用药，效果显著。
		2023 Vol. 20 (28): 132-135 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 22 )

	136	李彬教授基于“调气通浊，畅达阳明”理论治疗肥胖症的经验
		翟描忻1　　徐晓白2　　刘璐2　　赵洛鹏3　　王迷娜1　　王鹏2　　李彬2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.30
		肥胖是以脂肪过量囤积为表现的慢性代谢性疾病，针灸治疗肥胖具有一定的优势。李彬教授传承名老中医经验，结合长期临床实践，总结出肥胖具有“少气、气涩、多浊”的病理特点，阐述其具体表现，并在此基础上提出了“调气”“通浊”“畅达阳明”的治则治法，认为肥胖的治疗在于三者联合运用，调气在于补益三焦之气、理顺三焦气机，通浊在于通泄无形郁热、祛除有形痰湿瘀血，畅达阳明旨在恢复纳泻平衡。李彬教授进一步提出了具体的针灸方法，重视按三焦分部针对性取穴，灵活运用不同补泻特性的针灸操作。
		2023 Vol. 20 (28): 136-140 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (752 KB) ( 37 )

	141	脐针辅助治疗肝郁气滞型中重度乳癖的临床效果
		余希婧1 吴晶1 郭蓉1 高洁1 朱小燕1 华水生2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.31
		目的探讨脐针辅助治疗肝郁气滞型中重度乳癖的临床效果。方法选取2020年10月至2022年10月南昌市洪都中医院收治的80例肝郁气滞型中重度乳癖患者为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组、观察组，各40例。对照组以柴胡疏肝汤治疗，观察组以柴胡疏肝汤联合脐针治疗，两组均治疗3个月。评估两组临床疗效及治疗安全性，比较两组治疗前后主要中医证候积分、疼痛程度评分、性激素水平、炎症因子水平。结果观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组乳房胀痛、两胁胀满、烦躁易怒、舌红苔白及视觉模拟法评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血清雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、前列腺素E2（PGE2）、缓激肽（BK）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平均低于治疗前，促黄体生成素（LH）水平高于治疗前，且观察组血清E2、PRL、PGE2、BK、bFGF水平低于对照组，LH水平高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脐针辅助治疗肝郁气滞型中重度乳癖效果良好，能够改善患者主要中医证候，调整体内性激素水平，降低炎症因子水平，安全性良好。
		2023 Vol. 20 (28): 141-145 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (720 KB) ( 23 )

	146	黄芪建中汤联合温经姜疗治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果
		王井清　　陈静静　　覃志金
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.32
		目的分析黄芪建中汤联合温经姜疗治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果。方法选取2021年7月至2022年10月广西医科大学附属民族医院收治的90例胃痛患者，按照随机数字表法将其分为三组，各30例。黄芪建中汤组接受黄芪建中汤治疗，温经姜疗组接受温经姜疗，联合组接受黄芪建中汤联合温经姜疗，三组连续治疗14 d。比较三组临床疗效，比较三组治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法（VAS）评分、中文版健康调查量表36（SF-36）及安全性。结果联合组临床疗效优于黄芪建中汤组、温经姜疗组（P＜0.05）。治疗后，三组中医证候积分、VAS评分低于治疗前，SF-36评分高于治疗前，且联合组中医证候积分、VAS评分低于黄芪建中汤组、温经姜疗组，SF-36评分高于黄芪建中汤组、温经姜疗组（P＜0.05）。三组患者均未发生严重不良反应。结论黄芪建中汤与温经姜疗联合治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果显著，能显著改善胃痛症状、疼痛程度并提升生活质量，且安全性高。
		2023 Vol. 20 (28): 146-149 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 31 )

	150	基于数据挖掘探讨黄斌教授治疗高血压用药规律
		张萌1　　黄斌2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.33
		目的基于中医传承计算平台（V3.0）探究黄斌教授治疗高血压的用药规律。方法收集黄斌教授在河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）于2019年6月至2022年12月门诊诊治高血压患者的病历，借助中医传承计算平台（V3.0）对收集的病历进行统计分析，探寻黄斌教授在高血压辨治中的处方特点、用药规律。结果共涉及处方340首，中药196味，使用总频次达4 995次，使用频次＞100次的药物有14味；药物四气以寒、平、温为主，五味以甘、苦、辛为主，主要归肝、脾经；关联分析得出到14组药物核心组合，13对高关联核心药对；聚类分析得出4个核心组方。结论黄教授治疗高血压以治疗实证为主，多从痰湿论治，兼顾调畅情志。
		2023 Vol. 20 (28): 150-154 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (1023 KB) ( 35 )

	155	基于数据挖掘探析李忠教授治疗结直肠癌的用药规律
		曾瑜1 李忠2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.34
		目的探讨李忠教授治疗结直肠癌的用药规律。方法收集李忠教授于北京中医药大学东直门医院2018年12月至2021年12月诊治的结直肠癌患者处方70则，借助Excel 2010、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0软件对纳入的处方进行中药频数、性味、归经统计及关联规则分析和系统聚类分析。系统总结李忠教授治疗结直肠癌处方的核心方药、用药规律、配伍特点，并挖掘新处方。结果经筛选共纳入处方70则，涉及中药共161味。累计用药总频数2 711次，使用频次＞30的有34味。使用频次前6位分别是黄芪、党参、乌梅、甘草、炙黄芪、鳖甲。药性多见温、寒、平性；五味以甘味为主，苦、辛次之；归经以肝经、肺经、脾经为主。关联规则分析、聚类分析分别形成11组强链药物组合、10个类别。结论李忠教授治疗结直肠癌首重“健脾温肾”，兼以活血祛痰、软坚散结、通畅气机、清解癌毒。用药力求平解毒邪、缓消癥积，以平为期。
		2023 Vol. 20 (28): 155-159 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (1005 KB) ( 60 )

影像与介入

	160	结构化报告对克罗恩病CT肠造影诊断的影响
		倪耿欢1　　贾玉柱2　　敖炜群2　　吕海娟1　　潘豪1　　沈海燕3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.35
		目的探讨结构化报告（SR）对克罗恩病（CD）CT肠造影（CTE）诊断的影响。方法回顾性纳入浙江省嘉兴市第二医院2020年3月至2021年10月223例同时接受CTE和内镜检查的疑似或确诊CD患者。根据CTE报告格式将其分SR组（103例）和叙述性报告（NR）组（120例）。以肠镜或胶囊内镜及病理结果为金标准，比较两组CTE报告的灵敏度、特异度、阴性预测值及阳性预测值；比较两组CTE综合评分、克罗恩病活动指数（CDAI）评分，同时分析CTE评分与CDAI评分的相关性；两组中以抽签法各抽取25份报告，统计关键词出现的频次；对7名临床医师进行问卷调查，比较临床医师对两种报告模式的满意度。结果 SR组诊断CD的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值高于NR组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组CDAI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；SR组CTE综合评分高于NR组，差异有统计学差异（P＜0.05）。SR及NR中CTE综合评分与CDAI评分呈正相关（r=0.884、0.651，P＜0.05）。SR中出现频率最高的为发病部位、强化模式、平扫密度、增强后强化程度（动脉期）、增强后强化程度（静脉期），其次为肠病增厚及增厚程度；NR中出现频率最高的为发病部位，其次为强化模式。临床医师对SR满意度总评分高于NR，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SR能有效提高CTE对CD的诊断效能，减少漏诊及误诊的风险，为临床提供准确高效的评估。
		2023 Vol. 20 (28): 160-163,188 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 27 )

	164	彩色多普勒超声特征对乳腺无症状炎性改变和浸润性导管癌的鉴别诊断价值
		亓琳1 张欢欢1　　沈自芳1▲　　杨蕊2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.36
		目的分析彩色多普勒超声特征对乳腺无症状炎性改变和浸润性导管癌的鉴别诊断价值。方法选择南京医科大学附属无锡妇幼保健院2019年1月至2021年12月收治的病理诊断并确认的无症状炎性改变患者为炎症组（41例），浸润性导管癌患者为肿瘤组（91例）。采用彩色多普勒超声诊断仪对患者病灶大小、形态、生长方位、回声情况、钙化情况进行探查；利用Adler半定量法评估患者血流信号，测量病灶的血流阻力指数（RI）和峰值流速（PSV）；彩色多普勒超声特征诊断浸润性导管癌的模型方程采用logistic回归分析；绘制受试者操作特征曲线，评估彩色多普勒超声特征对浸润性导管癌的诊断价值。结果两组病灶形状、边缘状态、内部回声比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组病灶生长方位、后方回声、钙化、Adler分级、RI及PSV比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。彩色多普勒超声特征诊断浸润性导管癌的方程为Log（P）=0.654×生长方位+0.619×后方回声+ 0.702×钙化+0.718×Adler分级+0.707×RI+0.668×PSV。彩色多普勒超声特征模型诊断浸润性导管癌的曲线下面积为0.894（95%CI：0.848~0.941），灵敏度为89.10%，特异度为76.80%。结论采用基于彩色多普勒超声特征构建的logistic回归模型在对乳腺无症状炎性改变和浸润性导管癌具有较高的鉴别诊断价值。
		2023 Vol. 20 (28): 164-167 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 60 )

医院管理

	168	SPD精益化模式优化医用耗材仓储管理的信息化建设
		马晓峰1 严刚林2▲ 黄蓉2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.37
		为改变医院传统耗材粗放式管理的现状，江苏省江阴市人民医院引入供应链管理模式，在硬件设施上投入了智能高值耗材柜、检验科智能冷库、BI数据分析看板，中心仓智能导引货架等智能设备，依托物联网、互联网、云计算等技术实现数据共享，并实现了现代化、精细化、信息化全流程耗材管理，进一步加强了医院耗材的精益化管理，保障了物资的供应，降低了成本，提高了效率。
		2023 Vol. 20 (28): 168-171 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (1043 KB) ( 139 )

护理研究

	172	认知行为团体心理护理结合家属参与护理改善辅助生殖技术治疗不孕症患者心理状态的效果
		赵静　　凌秀凤　　张蓉艳　　张娟　　陈小燕▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.38
		目的分析认知行为团体心理护理结合家属参与护理改善辅助生殖技术治疗不孕症患者心理状态的影响。方法选取2021年12月至2022年6月就诊于南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心不孕症且均行辅助生殖技术治疗的100例患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法将其分成对照组和观察组，各50例。对照组予以家属参与护理，观察组在对照组基础上联合认知行为团体心理护理，比较两组家庭功能、社会支持、心理状态。结果护理后，两组家庭功能和社会支持评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组焦虑、抑郁和压力评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论予以辅助生殖技术治疗不孕症患者认知行为团体心理护理结合家属参与护理，对家庭功能有改善作用，缓解负面情绪作用明显，可提高社会支持。
		2023 Vol. 20 (28): 172-175 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 262 )

	176	“互联网+”健康管理护理干预在动脉粥样硬化患者中的应用
		王静娴1　　戴曦1▲　　黄宏燕1　　李民2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.39
		目的分析“互联网+”健康管理护理干预在动脉粥样硬化（AS）患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月江苏省人民医院干部诊疗体检中心100例AS患者，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予“互联网+”健康管理护理干预，比较两组自我护理能力测定量表（ESCA）评分、疾病心理社会适应量表（PAIS-SR）评分、服药依从性。结果护理后，两组ESCA各项评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）；护理后，两组PAIS-SR各项评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组服药依从性优于对照组（P＜0.05）。结论 “互联网+”健康管理护理干预可有效提高健康体检中心AS患者社会适应能力、自理能力、服药依从性，赢得患者认可与赞同。
		2023 Vol. 20 (28): 176-179 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 71 )

	180	循证理念下标准集束护理在重症患者防控血管导管相关血流感染中的应用效果
		王娟1　　惠康花2▲　　张萍3　　孙丽娟2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.40
		目的观察循证理念下标准集束护理对重症患者防控血管导管相关血流感染（CRBSI）的效果。方法抽样选取2016年2月至2022年3月江苏省连云港市第二人民医院治疗的88例中心静脉置管患者为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和试验组，各44例。对照组行常规护理，试验组行循证理念下标准集束护理，比较两组导管血流感染发生率的情况、住院时间、导管不良事件发生率及感染相关指标水平。结果试验组CRBSI发生率、住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组拔管时体温、白细胞计数、C-反应蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证理念下标准集束护理可显著降低重症患者CRBSI发生率，减少不良事件发生，维持感染指标稳定。
		2023 Vol. 20 (28): 180-183 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 209 )

	184	ICU机械通气患者床旁功率自行车运动标准化流程的建立与应用
		章左艳1　　冯笑2　　袁子茗1　　马萍萍1　　张丽1　　马俊3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.41
		目的探讨针对重症监护室（ICU）机械通气患者进行床旁功率自行车运动标准化流程的建立及应用。方法选取2020年9月至2021年5月上海交通大学附属第六人民医院ICU的122例患者为研究对象，运用随机数字表法将其分为对照组与试验组，各61例。对照组接受ICU常规治疗，试验组采用标准化流程对患者实施床旁功率自行车运动。比较两组在进行床旁功率自行车运动后医学研究委员会（MRC）肌力评分、日常生活活动能力量表Barthel指数（BI）、机械通气时长、满意度。结果离开ICU时，两组MRC肌力评分、BI评分均高于治疗前，且试验组高于对照组（P＜0.05）；两组机械通气时长短于治疗前，且试验组短于对照组（P＜0.05）；两组满意度优于治疗前，且试验组优于对照组（P＜0.05）。结论床旁功率自行车运动标准化流程的建立可以显著改善患者的相关评价指标，促进患者的康复和提高患者的满意度，值得临床推广应用。
		2023 Vol. 20 (28): 184-188 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 67 )

	189	舒适护理对中老年腹腔镜胆囊切除术后疼痛程度及健康行为能力的影响
		许娜　　曹晓刚　　方兴超
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.42
		目的观察舒适护理对中老年腹腔镜胆囊切除术（LC）后疼痛程度及健康行为能力影响。方法便利抽样法选取2020年2月至2022年6月南京市溧水区人民医院（以下简称“我院”）收治的100例中老年LC患者为研究对象。我院于2021年4月开展舒适护理服务，依据入院先后顺序分组，2020年2月至2021年4月采用常规围手术期护理模式为对照组，2021年5月至2022年6月应用舒适护理为试验组，各50例。比较两组术后疼痛程度变化及健康行为能力情况。结果整体分析发现：VAS评分组间比较、时间点比较及交互作用比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：试验组出院时、出院7 d时VAS评分均低于护理前，出院后7 d时VAS评分低于出院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：试验组出院时、出院后7 d时VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院后7 d时，对照组营养、健康责任及总分高于护理前，试验组营养、运动、健康责任及总分高于护理前，且试验组营养、心理安适、运动及总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组第一秒用力呼气量、用力肺活量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理用于中老年LC患者，能够减轻呼吸功能不足问题，改善机体疼痛程度，自我健康行为能力有所提升。
		2023 Vol. 20 (28): 189-192 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 19 )

	193	不同管饲方法肠内营养支持干预在ICU呼吸机辅助通气治疗患者中的应用效果
		钟晖　　吕玉颖　　李秀娟
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.28.43
		目的探讨不同管饲方法肠内营养支持干预在ICU呼吸机辅助通气治疗患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区收治的98例ICU呼吸机辅助通气治疗患者，根据随机数字表法将其分为甲组（49例）和乙组（49例）。甲组采用传统经鼻胃管肠内营养支持干预，乙组予以经鼻空肠营养管肠内营养支持干预。观察两组营养状况、呼吸功能及并发症发生情况。结果干预后，两组血红蛋白及血清白蛋白水平高于干预前，且乙组高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组呼吸频率水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组潮气量水平高于干预前，且乙组高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组腹泻及肺部感染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；乙组食物反流、胃潴留发生率低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统经鼻胃管比较，经鼻空肠营养管肠内营养干预对于改善ICU呼吸机辅助通气治疗患者的营养状况、呼吸功能更具优势，且安全性更高。
		2023 Vol. 20 (28): 193-196 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 55 )

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