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2023年 20卷 21期
刊出日期：2023-07-25
论著
综述
调查研究
临床医学-内分泌
临床医学-泌尿系统疾病
临床医学-骨科
妇幼医学
临床医学-五官科
药品检验
中医中药
病例报告
护理研究
器械设备
 
 
       论著
4 基于CiteSpace的国内老年医疗卫生服务利用研究热点
何应梅1　　刘冰1　　刘翔2　　吴冬梅3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.01
目的 构建国内老年医疗卫生服务利用研究领域可视化知识图谱。 方法 分别检索中国知网和Web of Science核心合集数据库中2000年1月至2022年6月发表的相关文献，运用CiteSpace软件对年发文量、作者、机构、关键词进行可视化分析。 结果 共纳入文献964篇；2000年以来，本领域年发文量整体呈递增趋势，形成了北京大学与山东大学等重要研究中心，但各中心及核心作者之间缺乏广泛合作；研究聚焦于老年人医疗卫生服务需求、利用情况及其影响因素，老年人社区卫生服务利用及医疗保障制度研究3个方面。 结论 本研究直观展示了2000年以来国内老年医疗卫生服务利用领域发文趋势、核心作者与机构网络，梳理了领域内的研究热点与趋势，可为该领域的后续研究与政策制订提供参考。
2023 Vol. 20 (21): 4-8 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1749 KB)  ( 188 )
9 BMH2调控新型隐球菌致病感染能力的功能研究
李洁1　　何智春2　　郑芳林1　　徐新平1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.02
目的 研究BMH2基因在新型隐球菌中的功能作用。 方法 采取CRISPR-Cas9联合电穿孔技术，将BMH2基因的原始启动子替换为诱导性启动子CTR4构建条件敲除型突变株。回补BMH2基因原始启动子构建回补株。将菌株在基础YPD/富铜YPD固体培养基中培养，观察菌株的生长情况；在富铜YPD液体培养基中培养，绘制生长曲线；在基础YPD/富铜YPD液体培养基中培养，观察细胞形态；在基础V8/富铜V8固体培养基中培养，观察菌丝生长情况；在25℃、30℃和37℃的基础YPD/富铜YPD固体培养基中培养，观察不同温度下生长情况；在富铜YPD和富铜YPD+应激压力固体培养基中培养，观察生长情况。 结果 在基础YPD固体培养基中，所有菌株生长无差异；在富铜YPD固体培养基中，突变株生长减弱而野生型与回补株的生长无差异；与野生型比较，突变株生存曲线降低，回补株与其走势一致。在基础YPD液体培养基中，所有菌株的细胞形态无差异；在富铜YPD液体培养基中，野生型和回补株的细胞形态无差异，而突变株的细胞变大且形态不规整。在富铜YPD液体培养基中，突变株细胞直径大于野生型和回补株（P＜0.05），回补株和野生型细胞直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在基础V8固体培养基中，与野生型比较，突变株有微量菌丝产生。在富铜V8固体培养基中，与野生型比较，突变株完全不产生菌丝。在基础YPD固体培养基中，所有菌株在不同温度下生长无差异；在富铜YPD固体培养基中，回补株和野生型生长无差异，但突变株生长呈现出高温敏感。在不同应激压力条件下，回补株和野生型的生长无差异。相对于野生型及无应激压力正常生长的突变株而言，突变株在0.005% SDS、0.250% CR、1 mol/L KCL、1 mol/L NaCl及1 mol/L Sorbitol应激下表现出生长抑制；相对于野生型而言，突变株在10、15、20 mmol/L DTT的应激压力下表现为生长抑制；而相对于无应激压力正常培养条件下的突变株而言，10、15、20 mmol/L DTT压力下的突变株则表现为生长增强。 结论 BMH2基因在新型隐球菌的正常生长、菌丝生长、高温生长及应激反应中有重要的功能作用。
2023 Vol. 20 (21): 9-13,18 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1487 KB)  ( 202 )
14 巨噬细胞移动抑制因子在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用
申屠华松　　陈亦华　　程振宇
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.03
目的 揭示巨噬细胞移动抑制因子（MIF）在大鼠蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤（EBI）中的作用。 方法 将120只12月龄的健康雄性Sprague Dawley大鼠（清洁级）按照随机数字表法分为假手术（Sham）组、SAH组和抑制剂组，每组40只。手术操作前0.5 h，抑制剂组大鼠腹腔注射MIF抑制剂（10 mg/kg），SAH组大鼠和Sham组大鼠腹腔注射同等剂量0.9%氯化钠注射液，随后采用枕大池二次注血法制作SAH组和抑制剂组大鼠SAH模型，Sham组大鼠模型两次注入的等量液体则为0.9%氯化钠注射液。术后行脑皮层MIF蛋白、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、神经细胞凋亡、脑含水量、血脑屏障通透性和神经行为学功能测定。 结果 与Sham组比较，SAH组大鼠MIF蛋白、IL-1β、TNF-α、IL-6、凋亡神经细胞比例、脑含水量指数和伊文氏蓝含量显著升高，神经行为学评分显著下降（P＜0.05）；与SAH组比较，抑制剂组大鼠IL-1β、TNF-α、IL-6、凋亡神经细胞比例、脑含水量指数和伊文氏蓝含量显著下降，神经行为学评分显著升高（P＜0.05），而SAH组和抑制剂组大鼠MIF蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 MIF可能诱发大鼠SAH后EBI，而抑制MIF作用可能对EBI起到保护作用。
2023 Vol. 20 (21): 14-18 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1119 KB)  ( 88 )
19 基于UPLC指纹图谱、灰色关联度分析及化学模式识别的土茯苓质量评价研究
田清清1　　钟志奎1　　张雪兰1　　林伟雄1　　汪梅1　　孙建焱1　　刘燎原1　刘晓彤2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.04
目的 建立土茯苓药材质量评价方法。 方法 采用超高效液相色谱（UPLC）指纹图谱分析并评价不同批次图谱相似度，建立落新妇苷含量测定方法，检测土茯苓水分、醇浸出物和水浸出物的含量。 结果 土茯苓UPLC指纹图谱标定8个共有峰并指认其中5个成分；落新妇苷含量为2.024～202.355 μg/ml线性关系良好，平均加样回收率为99.35%，RSD为0.57%。灰色关联分析显示（淡）红棕色土茯苓质量较优；聚类分析将（淡）红棕色土茯苓聚为第一类，其余类白色土茯苓聚为第二类；正交偏最小二乘判别分析根据重要性投影值筛选出标志物为落新妇苷、醇浸出物和水分。 结论 该方法能有效分析不同颜色土茯苓药材质量差异，对土茯苓药材质量评价提供参考。
2023 Vol. 20 (21): 19-24 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1668 KB)  ( 140 )
25 焦亡通路核因子κB/胱天蛋白酶-1在右美托咪定缓解糖尿病大鼠肾缺血再灌注后心肌易损性中的作用
耿强1　　张静静2　　伊合山·艾尼瓦尔2　　张冰2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.05
目的  探讨焦亡通路核因子κB（NF-κB）/胱天蛋白酶-1（caspase-1）在右美托咪定（Dex）缓解糖尿病大鼠肾缺血再灌注后心肌易损性中的作用。 方法 选取8～12周龄的SPF级雄性Wistar大鼠30只，体重200～300 g，高脂喂养4周后腹腔注射1%链脲佐菌素（30 mg/kg）建立糖尿病模型。按随机数字表法将造模成功的动物分为对照组、模型组和Dex组，每组8只。模型组和Dex组建立肾缺血再灌注模型，对照组仅开腹，其中Dex组尾静脉以2 μg/（kg·h）的速率于左肾缺血前30 min泵注Dex至再灌注后4 h，模型组和对照组同时泵注等量生理盐水。实验结束留取三组心肌和血清标本，采用酶联免疫吸附试验测定血清肌钙蛋白I（cTnI）、白细胞介素（IL）-1β、IL-18、IL-17a、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，TUNEL染色测定心肌细胞凋亡率，蛋白质印迹法测定三组心肌组织NF-κB p65、p-NF-κB p65、caspase-1和GSDMD-N蛋白的表达。 结果 模型组IL-1β、IL-18、cTnI、TNF-α、IL-17a、p-NF-κB、caspase-1、GSDMD-N水平及心肌细胞凋亡率均高于对照组，IL-10水平低于对照组（P＜0.05）。Dex组IL-1β、IL-18、cTnI、TNF-α、IL-17a、p-NF-κB、caspase-1、GSDMD-N水平及心肌细胞凋亡率均低于模型组，IL-10水平高于模型组（P＜0.05）。 结论 Dex可降低糖尿病大鼠肾缺血再灌注后的心肌损伤，改善心功能，减少炎症因子释放，其机制可能与抑制心肌内焦亡蛋白表达有关。
2023 Vol. 20 (21): 25-28,34 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (994 KB)  ( 124 )
29 基于数据挖掘研究陈柏楠教授治疗下肢慢性静脉功能不全的用药规律
张筱茜1　　范琦琛2　　王艮一2　　王雁南3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.06
目的  总结陈柏楠教授治疗下肢慢性静脉功能不全（CVI）的用药规律。 方法 搜集陈柏楠教授2017年1月至2022年3月于山东中医药大学附属医院周围血管病科门诊治疗CVI的临床处方，运用频次分析、关联规则分析、拓扑数据分析、聚类分析方法，分析药物频次、性味归经、新方构建和药物组合，探讨其用药规律。结果 本研究共搜集到符合纳入标准处方520首，中药152味，其中高频中药35味；高频药类为清热药、活血祛瘀药、补虚药，药性多为寒或温，味苦、辛或甘，主入肝经；分析获得强关联规则24条，构建新方1首，得到聚类组合3 组。 结论 陈柏楠教授治疗CVI的用药规律为活血解毒，兼顾扶正，主张调畅气机，调气活血，重视湿邪，擅长灵活祛湿。
2023 Vol. 20 (21): 29-34 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 31 )
       综述
35 缺血性脑卒中后神经发生相关信号通路及药物研究进展
陈彦熹1　　徐志栋2　　孙芳玲1　　王文1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.07
缺血性脑卒中是一种严重降低人们生活质量的脑血管疾病，该病的有效治疗药物阿替普酶溶栓时间窗狭窄，限制了患者的应用。Wnt/β-catenin、Notch、PI3K/Akt、MAPK、Eph-ephrin通路在中枢神经系统发育中具有重要作用，参与细胞生长、迁移、黏附的过程。由于成年人神经细胞生长已经停止，重新激活这些通路可能为内源性再生修复脑损伤带来希望，寻找靶向这些通路参与神经发生的机制和药物将会有利于缺血性脑卒中康复，本文就上述通路参与神经发生的关键过程及药物开发作一综述。
2023 Vol. 20 (21): 35-39 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (560 KB)  ( 142 )
40 潜质未定克隆性造血致动脉粥样硬化及NLRP3炎性小体治疗作用研究进展
陈雅芳1　　李思1　　史洋2　　魏丽萍3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.08
近年来有研究显示，体细胞驱动基因突变导致的潜质未定克隆性造血（CHIP）刺激炎症标志物升高是动脉粥样硬化性心血管疾病发生及发展的因素之一，核苷酸结合寡聚结构域样受体家族Pyrin结构域中的NLRP3炎性小体，是细胞焦亡的重要调控分子，在其炎症过程中起着关键作用。MCC950作为一种特定的小分子抑制剂，对于NLRP3炎性小体介导细胞焦亡具有选择性的抑制作用，因此，MCC950有望成为临床治疗CHIP介导炎症所致动脉粥样硬化性心血管疾病的有效药物。本文从CHIP相关基因突变入手，概述了NLRP3炎性小体调控细胞焦亡作用于动脉粥样硬化发病机制，以及NLRP3炎性小体选择性抑制剂MCC950作用于CHIP诱发动脉粥样硬化的作用及机制，为临床治疗动脉粥样硬化开辟新的道路。
2023 Vol. 20 (21): 40-44 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (563 KB)  ( 57 )
45 膀胱癌尿路造口患者病耻感的研究进展
谢雨晴　　江荷　　吉学碧　　王海峰　　王俊
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.10
通过对国内外膀胱癌尿路造口相关文献的回顾分析，从尿路造口患者病耻感的来源、对疾病和健康的影响、相关因素、干预策略及措施、研究局限性5个方面进行综述，来源包括患者自身、干预治疗手段、社会；对疾病和健康的影响包括生活质量、社会心理、身体和健康行为、寻求健康帮助；相关因素包括人口社会学、疾病相关、家庭社会支持系统、疾病知识掌握情况和造口自我护理能力；干预策略及措施包括公众和个人两个方面。指出我国尿路造口研究的局限性，并提出建议和展望。以期为解决尿路造口病耻感带来的实际问题提供帮助，为制订和实施有效的临床干预措施提供依据。
2023 Vol. 20 (21): 45-48,61 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (745 KB)  ( 82 )
49 生态环境中抗生素耐药性的产生、传播及影响
柯舒文1　　王玉莹2　　李浩3　　段悦庆1　　刘月环4
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.09
由于人类社会在医疗、养殖、农业等领域对抗生素的过量使用，抗生素耐药性在正在全球范围内快速传播，为生态环境安全及人类健康带来了巨大的危机。针对生态环境中抗生素耐药性的产生及传播，本文论述了抗生素耐药性的产生机制，对抗生素制药厂、养殖场、农田等生态环境中抗生素耐药性的传播及储存热点进行了总结，综述了抗生素耐药性在生态环境中的生物传播和环境传播，对影响生态环境中抗生素耐药性传播的相关因素进行了讨论。最后，就未来生态环境中抗生素耐药性传播的研究方向进行了展望，以期为生态环境中抗生素耐药性的相关研究提供参考及借鉴。
2023 Vol. 20 (21): 49-53 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (580 KB)  ( 137 )
54 瑞马唑仑在无痛胃肠镜中的有效性及安全性的临床研究进展
申越1　　鹿洪秀2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.11
目前在无痛胃肠镜中，瑞马唑仑作为一种新型苯二氮■类镇静药物正推广使用，与现在常用镇静药物如异丙酚、咪达唑仑等比较，其镇静效果是否更胜一筹和安全性更高，还存在一定程度的未知，需进一步的临床验证。本文回顾了PubMed、中国知网中有关瑞马唑仑应用于无痛胃肠镜方面的研究，相比之下发现其镇静效果显著、舒适化有所保障、对循环和呼吸系统及认知功能等不良反应少，且与镇痛药物尤其是与阿芬太尼在无痛操作过程中联合使用可降低呼吸抑制的风险。
2023 Vol. 20 (21): 54-57 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (586 KB)  ( 40 )
58 新型口服抗凝药在经皮左心耳封堵术后应用的研究进展
王玮　　王永
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.12
心房颤动包括瓣膜性心房颤动与非瓣膜性心房颤动，具有发病率高、预后差等特点，严重威胁人类生命健康。经皮左心耳封堵术（PLAAC）已经广泛应用于治疗存在高出血风险或有口服抗凝药物禁忌证的非瓣膜性心房颤动患者，虽然PLAAC用于治疗难以耐受抗凝治疗风险的患者有一定的风险，但其仍然是治疗心房颤动患者的重要举措。器械相关血栓、缺血性脑卒中为PLAAC术后常见的并发症，临床上常采用华法林、维生素K拮抗剂等抗凝药物治疗，但这些药物的实际使用效果往往是次优的。目前，各指南推荐PLAAC术后以抗凝治疗为主的方案，抗凝治疗尤其是新型口服抗凝药（NOACs）在PLAAC术后应用的安全性与有效性仍需要进一步研究。本文归纳并探讨NOACs在PLAAC术后的应用研究。
2023 Vol. 20 (21): 58-61 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (517 KB)  ( 147 )
       调查研究
62 结直肠癌永久性肠造口患者自我接受度、病耻感及负性情绪调查分析
葛一凡　　杨红生　　梅广红　　王凤　　陈秋香
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.13

目的 调查结直肠癌永久性肠造口（PC）患者自我接受度、病耻感及负性情绪现状并分析影响因素。 方法 2019年3月至2022年3月选取江苏省海安市人民医院收治的198例结直肠癌PC患者为调查对象，利用一般资料问卷、自我接纳问卷（SAQ）、社会影响量表（SIS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对调查对象进行问卷调查，并利用多重线性回归分析PC患者的自我接受度、病耻感、负性情绪的影响因素。 结果 发放210份问卷，回收有效问卷198份，有效回收率为94.3%。198例患者SAQ、SIS、SAS与SDS得分依次为（29.03±3.95）、（68.74±12.91）、（49.06±7.11）分与（47.45±7.68）分。多重线性回归分析结果显示，近1个月内是否发生粪便泄漏、漏味、排气声响是PC患者SAQ评分的影响因素（P＜0.05）；性别，近1个月内是否发生漏味、排气声响，有无自觉形象改变是PC患者SIS评分的影响因素（P＜0.05）；医保类型，近1个月内是否发生漏味、排气声响是PC患者SAS评分的影响因素（P＜0.05）；性别、配偶状况、近1个月内是否发生排气声响、有无自觉形象改变是PC患者SDS评分的影响因素（P＜0.05）。 结论 结直肠癌PC患者自我接受度不高，而病耻感和负性情绪较高，患者自我接受度、病耻感、负性情绪与性别、医疗花费、配偶状况、粪便泄漏、排气声响、漏味、自觉形象改变等有关，应予以关注。
2023 Vol. 20 (21): 62-66 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (641 KB)  ( 131 )
       器械设备
67 外军战术战伤新型止血器材iTClamp应用研究
关泰红1　　王雪莲2　　赵磊3▲　　王珂3　　闫瑞哲4　　李谊1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.14
介绍了外军新型战术战伤救治（TCCC）止血器材iTClamp的研发背景、设计特点、适应证与禁忌证、技术操作及注意事项，分析了其临床应用安全性、有效性和实用性，探讨了iTClamp的临床特点、应用原理、国外研究现状，指出了其存在不足及进一步研究方向，为我国基于流体静压原理研发颅颌面颈部外伤出血控制专用器材提供参考。
2023 Vol. 20 (21): 67-71 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1473 KB)  ( 136 )
       临床医学-内分泌
72 2型糖尿病并发糖尿病足患者Wanger分级与红细胞压积、白蛋白、红细胞压积和白蛋白差值的相关性
尚俊良 王广宇 石春红 徐旭英
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.15
目的 探讨2型糖尿病并发糖尿病足患者Wanger分级与红细胞压积（HCT）、白蛋白（ALB）、HCT和ALB差值（|HCT-ALB|）的相关性。 方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京中医医院收治的90例2型糖尿病并发糖尿病足患者，按Wanger分级将其分为Wagner1级组30例，Wagner 2～3级组25例，Wagner 4～5级组35例，比较三组临床资料，分析血清HCT、ALB、|HCT-ALB|水平与Wanger分级的相关性。结果 Wagner 2～3级组、Wagner 4～5级组年龄、糖尿病病程高于Wagner 1级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Wagner 4～5级组钠、血红蛋白、HCT、ALB水平均低于Wagner 1级组、Wagner 2～3级组，白细胞计数、C反应蛋白水平高于Wagner 1级组、Wagner 2～3级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Wagner 2～3级组C反应蛋白水平高于Wagner 1级组，HCT、ALB低于Wagner 1级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2型糖尿病并发糖尿病足患者Wagner分级与血清HCT、ALB水平均呈负相关（rs＜0，P＜0.05），与|HCT-ALB|无相关性（P＞0.05）。 结论 血清HCT、ALB水平与2型糖尿病并发糖尿病足患者Wagner分级密切相关，一定程度上可为该病的病情严重程度评估提供参考依据。
2023 Vol. 20 (21): 72-75 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (590 KB)  ( 68 )
       临床医学-泌尿系统疾病
76 糖尿病对中老年男性下尿路症状的影响
章松巍1　　王富成1　　张会清1　　文建国2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.16
目的 探讨糖尿病对中老年男性下尿路症状的影响。 方法 选取2021年12月至2022年3月新乡医学院第一附属医院因下尿路症状入院治疗的252例中老年男性患者为研究对象，根据是否患有糖尿病将其分为糖尿病组（83例）和非糖尿病组（169例）。对两组进行国际前列腺症状评分（IPSS）及健康相关生活质量（HRQOL）问卷调查、自由尿流率检查及残余尿量（RUV）测量，比较两组各量表评分差异，比较糖尿病组不同病程（≥5年，55例；＜5年，28例）及空腹血糖（FPG）（＞10.0 mmol/L，38例；≤10.0 mmol/L，45例）患者的各量表评分差异。结果 糖尿病组最大尿流率、平均尿流率均低于非糖尿病组，IPSS、HRQL问卷评分、储尿期评分高于非糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。病程≥5年的糖尿病患者储尿期评分、HRQL问卷评分均低于病程＜5年的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。FPG＞10.0 mmol/L的糖尿病患者平均尿流率高于FPG≤10.0 mmol/L的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 中老年男性糖尿病患者的下尿路症状较重，其生活质量也有所降低。
2023 Vol. 20 (21): 76-79 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (580 KB)  ( 48 )
       临床医学-骨科
80 桃红四物汤治疗老年髋部骨折患者股骨头置换术后早期认知功能障碍的效果
武中庆1　　吴荣1　　潘乐2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.17
目的 探讨桃红四物汤治疗老年髋部骨折患者股骨头置换后早期术后认知功能障碍（POCD）的效果。 方法 选取2020年6月至2022年5月浙江省湖州市第一人民医院收治的80例老年髋部骨折行股骨头置换术后早期POCD患者，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组40例。对照组给予肝素治疗1周，同时给予中药汤剂安慰剂1个月，观察组给予肝素治疗1周，同时给予桃红四物汤1个月。治疗后，比较两组临床疗效，比较两组治疗前后认知功能评分、血清学指标，观察治疗过程中不良反应发生情况。 结果 治疗后，两组简易精神状况检查（MMSE）评分及褪黑素（MT）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平高于治疗前，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、β淀粉样蛋白（Aβ）水平低于治疗前，且观察组MMSE评分及MT、IGF-1水平高于对照组，NIHSS评分、Aβ水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 桃红四物汤治疗股骨头置换术后早期POCD效果显著，能够提高患者的认知水平，改善神经功能。
2023 Vol. 20 (21): 80-83 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (611 KB)  ( 32 )
84 TT、FIB、D-D用于二次创伤骨折术后深静脉栓塞风险评估的价值
吴继宏1　　欧阳国林1　　陈涛2　　邵微刚2　　容向宾2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.18
目的 分析凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）用于二次创伤骨折术后深静脉血栓形成（DVT）风险评估的价值。 方法 选取2019年1月至2022年7月广西中医药大学附属瑞康医院收治的二次创伤骨折患者100例，根据术后是否发生DVT分为DVT组41例与非DVT组59例。使用单因素及多因素logistic回归分析术后DVT的独立危险因素，绘制受试者操作特征（ROC）曲线评价TT、FIB和 D-D对术后DVT的预测价值。 结果 DVT组TT低于非DVT组，FIB、D-D高于非DVT组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组PT、APTT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析结果显示，全身麻醉[OR（95%CI）=2.194（1.626～2.960）]、术中输血[OR（95%CI）=2.458（1.780～3.394）]、FIB[OR（95%CI）=1.483（1.244～1.768）]和D-D[OR（95%CI）=2.026（1.610～2.549）]是二次创伤骨折术后DVT发生的独立危险因素（P＜0.05）；TT[OR（95%CI）=0.868（0.774～0.973）]是术后DVT发生的独立保护因素（P＜0.05）。TT、FIB、D-D联合预测术后DVT发生的曲线下面积为0.914，灵敏度为0.927，特异度为0.878。 结论 TT、FIB和D-D是二次创伤骨折术后DVT发生的独立影响因素，三项联合可作为术后DVT发生的灵敏度预测指标。
2023 Vol. 20 (21): 84-87 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1276 KB)  ( 119 )
88 三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建对前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性及功能的影响
冯志伟　　刘殿奎　　常德勇　　梁振星　　杨辉▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.19
目的 探讨三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建对前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性及功能的影响。方法 选取华北医疗健康集团峰峰总医院2019年11月至2020年11月收治的54例膝关节前交叉韧带损伤患者，采用随机抽签法将其分为观察组和对照组，各27例。对照组采用单隧道单束重建术，观察组采用三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建，两组术后均随访24个月。比较两组手术及术后情况，比较两组术前及术后24个月的关节功能、膝关节稳定性差异，记录两组术后并发症发生情况。 结果 观察组住院、负重、下床活动时间均短于对照组（P＜0.05）。术后24个月，两组国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分高于术前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。术后24个月，两组前抽屉试验、Lachman试验阳性率低于术前，且观察组轴移试验阳性率低于本组术前和对照组（P＜0.05）；对照组轴移试验阳性率与本组术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建能够更好地恢复患者膝关节功能和旋转稳定性，值得临床推广。
2023 Vol. 20 (21): 88-91 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (578 KB)  ( 124 )
92 应用孟德尔随机化探讨骨密度与腰椎间盘突出症的因果关系
许京伟1　　吴亚东2　　王静3　　邓文杰4　　尹世昌1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.20
目的 通过孟德尔随机化分析方法，研究骨质疏松症（OP）与腰椎间盘突出症（LDH）的因果关系。 方法 通过全基因组关联分析获得跟骨骨密度的全基因组元分析样本，总结统计约17 166 350个单核苷酸多态性（SNP），筛选出与OP高度相关的SNP与LDH结局SNP映射，获得工具变量SNP，采用孟德尔随机化方法分析OP与LDH的因果关系。结果 共纳入rs10022648、rs10066763、rs10130587等203个SNP为工具变量，MR-Egger回归结果P=0.442 324 286，不存在水平多效性，IVW分析显示P＜0.05，OR=0.893 174 092（OR_lci95，0.823 290 84；OR_uci95，0.968 989 231），骨密度每降低1个标准差，LDH发病风险增加0.89倍，两者之间呈负相关。异质性检验结果为P=0.44，没有异质性。结论 以骨密度为代表的OP与LDH之间存在因果关系。
2023 Vol. 20 (21): 92-96 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (928 KB)  ( 256 )
97 斜外侧入路椎间融合术与微创经椎间孔入路椎间融合术用于退变性腰椎侧弯合并腰椎狭窄中的临床效果
林俊安　　洪晔　　陈志刚　　吕书军
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.21
目的 研究斜外侧入路椎间融合术（OLIF）与微创经椎间孔入路椎间融合术（MIS-TLIF）在退变性腰椎侧弯（DLS）合并腰椎狭窄（LSS）中的效果。 方法 选取2019年2月至2021年2月江苏省海安市人民医院骨科收治的DLS合并LSS患者89例，根据随机数字表法将其分为OLIF组（45例）和MIS-TLIF组（44例）。OLIF组采用OLIF治疗，MIS-TLIF组采用MIS-TLIF治疗，比较两组术中出血量、手术时间、术后3 d引流量、下床活动时间、住院时间及术后6个月的手术效果，评估两组术前、术后6个月腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评估治疗（JOA）评分]，并统计术后并发症。 结果 OLIF组术中出血量、术后3 d引流量低于MIS-TLIF组，手术时间、下床活动时间、住院时间短于MIS-TLIF组，手术效果优于MIS-TLIF组（P＜0.05）。术后6个月，两组ODI低于术前，JOA评分高于术前，且OLIF组ODI低于MIS-TLIF组，JOA评分高于MIS-TLIF组（P＜0.05）。OLIF组术后并发症总发生率低于MIS-TLIF组（P＜0.05）。 结论 与MIS-TLIF比较，OLIF治疗DLS合并LSS患者能改善其围手术期指标，提高手术效果，增强腰椎功能，减少术后并发症的发生。
2023 Vol. 20 (21): 97-100,145 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (695 KB)  ( 50 )
       妇幼医学
101 基于CiteSpace的功能性磁共振成像在妇科领域研究趋势的可视化分析
征征1　　郁悦1　　王裕星2　　杨雪娇3　　刘新敏1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.22
目的 通过文献计量学方法探讨功能性磁共振成像（fMRI）在妇科领域的研究趋势。 方法 检索中国知网及Web of Science核心合集数据库2012年11月至2022年11月关于fMRI在妇科领域相关研究文献。使用CiteSpace 6.1.R2分析文献作者、机构、关键词、研究内容、fMRI类型及使用分析方法等。 结果 共纳入156篇文献。近十年，中国知网及Web of Science核心合集数据库发文量均呈上升趋势。谢洪武、吴俊辰、王咨雯为中国知网发文量最多的作者；Web of Science核心合集数据库为LIU PENG。中国知网中发文最多的机构为成都中医药大学；Web of Science核心合集数据库为Xidian University。“针刺”在中国知网中出现最多；Web of Science核心合集数据库为“Menstrual cycle”。非随机对照试验为中国知网中最多的研究类型；Web of Science核心合集数据库为病例对照研究。原发性痛经为中国知网中最多的研究热点；Web of Science核心合集数据库为生理状态。中国知网及Web of Science核心合集数据库所涉文献均以无干预措施最多。中国知网及Web of Science核心合集数据库中所涉文献fMRI类型均以静息态最多。功能分化方面，中国知网中数据分析以低频振幅为主，Web of Science以软件分析为主；功能整合方面，中国知网及Web of Science核心合集数据库均以功能连接-种子点分析法为主。各妇科疾病涉及多种不同脑区异常活动。 结论 fMRI在妇科领域研究广泛，国内外存在一定差异。
2023 Vol. 20 (21): 101-106,112 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (2101 KB)  ( 125 )
107 基于CiteSpace可视化分析剖宫产切口瘢痕憩室的研究现状
陈伟鸿1　　石文印1　　宗明慧2　　王敏2　　王轶群1　　李卫1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.23
目的 基于CiteSpace软件对剖宫产切口瘢痕憩室（PCSD）的研究现状进行可视化分析，为今后相关研究提供参考。 方法 通过检索中国知网和Web of Science核心合集数据库中2000年1月至2021年12月PCSD相关研究文献，采用CiteSpace 5.8 R3软件对该领域研究的发文量、发文国家、发文机构、作者和关键词等进行可视化分析。 结果 共纳入1 037篇，其中中国知网987篇，Web of Science核心合集数据库111篇。中国是发文量最多的国家。国内PCSD的发文量经历了3个不同的发展阶段，2018年发文量最高。相较于国外形成的密集合作网络结构，国内各机构之间合作关系分布疏松。国内外发文量最多的是汪希鹏教授带领的团队。国内中心性最强且出现最多的是“剖宫产”；国外中心性最强的是“risk factor”。国内突现度最强的是“子宫切口”，国外突现度最强的是“management”。 结论 中国是PCSD研究的核心国家，国内研究可能存在区域不平衡性，国内外研究热点略有差异，未来PCSD发生率有进一步升高的可能。
2023 Vol. 20 (21): 107-112 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (2123 KB)  ( 19 )
113 阿昔洛韦联合转移因子口服液治疗传染性单核细胞增多症患儿的临床效果
孙鹏玲　　傅彬　　孙瑶
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.24
目的 探究阿昔洛韦联合转移因子口服液治疗传染性单核细胞增多症（IM）患儿的临床效果。 方法 选取南京市溧水区人民医院2017年1月至2022年4月收治的84例IM患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各42例。对照组给予阿昔洛韦静脉注射治疗，研究组给予阿昔洛韦联合转移因子口服液治疗。治疗1周后，比较两组临床疗效、咽峡炎消退时间、颈部淋巴结肿大消退时间、退热时间、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、血清免疫球蛋白G（IgG）、IgA、IgM水平及治疗期间不良反应发生率。 结果 研究组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。研究组咽峡炎消退、颈部淋巴结肿大消退及退热时间均短于对照组（P＜0.05）。两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM水平均高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 阿昔洛韦联合转移因子口服液应用于传染性IM患儿，更有助于改善免疫功能，提升临床疗效且安全性良好。
2023 Vol. 20 (21): 113-116 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (635 KB)  ( 224 )
117 抗米勒管激素联合体重指数检测在年龄≤35岁不孕症女性夫精人工授精妊娠结局中的预测价值
艾风连　　张元宝　　黄存　　徐晓莲　　潘维君▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.25
目的 探讨抗米勒管激素（AMH）联合体重指数（BMI）检测在年龄≤35岁不孕症女性夫精人工授精（AIH）妊娠结局中的预测价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月安徽省马鞍山市妇幼保健院接受AIH治疗且年龄≤35岁的261例不孕症女性（449个周期）。根据临床妊娠结局分为妊娠组（77个周期）和未妊娠组（372个周期）。比较两组一般资料、血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）及AMH水平；受试者操作特征曲线分析AMH、BMI对AIH妊娠结局的预测价值。 结果 妊娠组BMI低于未妊娠组，AMH高于未妊娠组（P＜0.05）。两组FSH、E2、P、PRL、LH、T比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。AHM、BMI联合预测AIH妊娠结局的曲线下面积高于AMH、BMI单独预测（P＜0.05）。 结论 AMH联合BMI检测对年龄≤35岁不孕症女性AIH妊娠结局具有一定的预测价值。
2023 Vol. 20 (21): 117-120 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (666 KB)  ( 85 )
121 小切口联合负压封闭引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的效果
胡超　　李超　　田甜　　李明
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.26
目的 观察小切口联合负压封闭引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的临床效果，为基层医院的临床治疗提供参考。 方法 选取2021年6月至2022年6月首都医科大学附属北京潞河医院住院治疗的乳腺脓肿患者146例为研究对象。按照随机单双数法，将其分为观察组和对照组，各73例。对照组采用小切口切开引流术，观察组在对照组的基础上联合负压封闭引流术。比较两组切口长度、伤口愈合时间、疼痛评分；术后随访3个月，观察两组复发情况及继续哺乳率。 结果 两组切口长度的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组伤口愈合时间短于对照组，数字评分法评分低于对照组（P＜0.05）。观察组术后脓肿复发率低于对照组，继续哺乳率高于对照组（P＜0.05）。 结论 哺乳期乳腺脓肿行小切口联合负压封闭引流术能够缩短患者愈合时间，减低患者疼痛，减少脓肿复发，使更多的患者继续哺乳，临床操作简便，适合基层医院应用。
2023 Vol. 20 (21): 121-124 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (657 KB)  ( 45 )
       临床医学-五官科
125 Nd:YAG激光爆破模式对后囊膜切开术效果的影响
马英慧1　　贾璐瑶1　　杨洁1　　马琳丽2　　谭小波1▲　　刘刚3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.27
目的 探讨掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光不同爆破模式对后囊膜切开术效果的影响。 方法 收集2017年12月至2019年12月承德医学院附属医院治疗的后囊膜混浊患者59例59眼，采用随机数字表法将其分为单脉冲组（29例）和多脉冲组（30例）。比较两组手术前后最佳矫正视力（BCVA）、眼压、前房闪辉和前房细胞发生等级、黄斑中心区视网膜厚度和生活质量等。 结果 术后1周，两组BCVA均高于术前（P＜0.05）。两组不同时间点眼压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周，两组前房闪辉和前房细胞发生等级均低于术后1 h（P＜0.05）。单脉冲组Nd:YAG激光总能量低于多脉冲组（P＜0.05）。两组不同时间点黄斑中心区视网膜厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 后囊膜切开术中Nd：YAG激光单脉冲模式较多脉冲模式节省激光能量，减轻眼内光损伤，临床中可首选应用。
2023 Vol. 20 (21): 125-128,191 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1115 KB)  ( 77 )
129 高速涡轮钻联合超声骨刀对下颌低位阻生智齿拔除的效果
徐金伟1　　张琴2　　陈海苏2　　于保军2　　俞辉明1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.28
目的 探究高速涡轮钻联合超声骨刀对下颌低位阻生智齿拔除的效果。 方法 选取2021年1月至2022年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的100例（100颗）下颌低位阻生智齿患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（高速涡轮钻）和观察组（高速涡轮钻联合超声骨刀），各50例。比较两组围手术期情况，术后疼痛、肿胀、张口受限情况，炎症因子水平，并发症总发生率及生活质量。 结果 观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），观察组术中出血量少于对照组（P＜0.05）。观察组疼痛、肿胀、张口受限分级优于对照组（P＜0.05）。手术后，两组白细胞介素-6与C反应蛋白水平均高于手术前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。 观察组术后症状严重度量表得分与并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。 结论 高速涡轮钻联合超声骨刀拔除下颌低位阻生智齿，可有效缩短手术时间，减轻术后疼痛与机体应激反应，提高生活质量，且安全可靠。
2023 Vol. 20 (21): 129-132 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (586 KB)  ( 28 )
133 机用镍钛锉配合超声冲洗对慢性牙髓炎患者C形根管预备及填充质量的影响
陈文利1　　周洲2　　肖萍3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.29
目的 探究机用镍钛锉配合超声冲洗对慢性牙髓炎（CP）患者C形根管预备及填充质量的影响。 方法 选取江苏省苏州市立医院2019年2月至2022年2月收治的89例CP患者，采用随机数字表法将其分为观察组（44例），对照组（45例）。观察组采用机用镍钛锉预备根管配合超声冲洗，对照组采用机用镍钛锉预备根管配合注射器冲洗。患者行根管治疗后1周，比较两组C形根管预备情况、根管预备后的疼痛情况，并统计根管预备、填充及冲洗时间，评估根管填充质量。 结果 两组根管预备成型效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。根管预备后，观察组疼痛反应率低于对照组（P＜0.05）。观察组根管预备、填充及冲洗时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组填充成功率高于对照组（P＜0.05）。 结论 机用镍钛锉配合超声冲洗能够提高预备形态良好率，改善预备后疼痛，缩短根管各项治疗时间，同时提高填充质量。
2023 Vol. 20 (21): 133-136 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (548 KB)  ( 70 )
       药品检验
137 同时蒸馏-萃取黄芪地上部分挥发油成分及其气相色谱－四极杆飞行时间串联质谱分析
冯欣1　　田佳懿1　　陈丽芳1　　刘敏1　　王林燕2　　曾蔚欣1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.30
目的 采用同时蒸馏-萃取方法提取甘肃产黄芪地上部分挥发油，并运用气相色谱-四极杆飞行时间串联质谱（GC-Q/TOF-MS）技术对中药黄芪地上部分挥发油中的化学成分进行鉴定，为黄芪的进一步开发和利用提供理论依据。 方法 应用GC-Q/TOF-MS检测挥发油中的化学成分，通过NIST 14.L数据库进行化合物检索并鉴别，采用面积归一法确定各成分的相对含量。 结果 共鉴定出挥发性成分66种，占挥发油总量的93.62%。主要包括脂肪族化合物（79.48%），芳香族化合物（6.71%）和萜类化合物（4.68%）。脂肪族成分主要为植物醇（16.84%），1-辛烯-3-醇（15.42%），反式-3-己烯-1-醇（9.51%）。芳香族成分主要为苯甲醇（2.68%），苯乙醇（1.84%）。萜类成分主要为芳樟醇（2.98%）。 结论 GC-Q/TOF-MS技术能准确快速地鉴定黄芪地上部分挥发油，且挥发油化学成分丰富，为黄芪药材挥发油的进一步开发和利用提供新思路。
2023 Vol. 20 (21): 137-140 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (666 KB)  ( 144 )
141 不同贮藏温度对北京地区市售柏子仁黄曲霉毒素B1含量的影响
张文涛1　　史启今2　　高琛2　　田玥1　　罗鸣2　　金敏2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.31
目的 测定北京地区市售柏子仁黄曲霉菌毒素B1（AFB1）的含量，并阐明不同贮藏温度对柏子仁AFB1含量的影响。 方法 采用超高效液相色谱串联质谱（UPLC-MS/MS）法，Acquity UPLC BEH C18（2.1 mm×100 mm×1.7 μm）色谱柱，以甲醇-10 mmol/L醋酸铵溶液为流动相，梯度洗脱，电喷雾离子源，正离子采集模式进行检测。测定柏子仁样品中AFB1初始含量，并对其在不同温度（28℃、4℃、-18℃）下贮藏90 d内的含量进行不完全统计。 结果 8个批次柏子仁药材AFB1的初始含量均未超标。柏子仁的较优储存温度为-18℃，4℃次之。-18℃贮藏90 d时，样品中AFB1含量均不超标；4℃贮藏90 d时，其不合格率为25%。28℃不适宜柏子仁药材的贮藏，此温度下其AFB1的不合格率最高。 结论 控制贮藏温度在4℃及-18℃，可减缓柏子仁AFB1的产生，确保临床用药安全。
2023 Vol. 20 (21): 141-145 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (808 KB)  ( 33 )
       中医中药
146 基于CiteSapce知识图谱的莪术研究热点与趋势分析
毕嘉宁1 李至泓1 武曦蔼2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.32
目的 探讨基于CiteSapce知识图谱的莪术近20年研究热点与趋势。 方法 检索中国知网、万方数据库、维普网2002年1月至2022年12月莪术相关文献，运用CiteSpace得到纳入文献的年发文量、作者、机构、关键词的知识图谱。 结果 最终纳入1 622篇文献，年发文量呈波动上升趋势；形成以唐东昕、杨柱为代表的团队，发文量最高的机构为南京中医药大学。频次较高的关键词包括莪术、数据挖掘、用药规律等，共形成10个聚类；突现持续至今且强度较高的关键词有用药规律、数据挖掘、乳腺癌。 结论 莪术在成分分析、治疗肿瘤和肝脏疾病上取得成果，当下研究热点为数据挖掘、分析用药规律、阐明分子机制和乳腺癌治疗。但莪术的组方配伍、用药手段和对其他疾病的治疗有待补充。
2023 Vol. 20 (21): 146-150 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (2217 KB)  ( 67 )
151 吴煜运用清半夏、制天南星、浙贝母为主方治疗肝癌的经验
梁碧颜1 董晓佳2 王连美3 郝腾腾4 吴娇4 周芮4 赵汉青5 吴煜4
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.33
“痰”的发生与先天禀赋和后天多种因素，以及由此产生的精血津液等物质，津液停积凝聚的水饮有关。痰的形成过程由于脏腑气化功能受阻影响津液的运行与排泄。肝癌与痰生成有密切关系。吴煜教授认为，“痰”是肝癌中医病因一个重要的致病因素，“痰”是肝癌的发展及转移等过程中必要因素和自始至终的参与者，化痰法是肝癌中医治疗中贯穿始终的治疗原则。肝癌发生以痰浊为邪，内有坚癖，津液留结便可形成痰浊，痰浊郁结，气血运行不畅，久则成结形成癌肿，治疗上宜化痰散结消癌肿。结合临床治疗经验，提出清半夏、制天南星、浙贝母为治疗肝癌的主方，其中清半夏、制天南星燥湿化痰，消有形之癌块，浙贝母化痰散结，攻有形之癌毒。
2023 Vol. 20 (21): 151-153,196 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (603 KB)  ( 35 )
154 基于CiteSpace中医药治疗三叉神经痛的可视化分析
龚志英 莫雪妮 马威 刘娜 刘姣 蓝百鑫 蒲艳华 黄椿岚
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.34
目的 对中医药治疗三叉神经痛相关的文献进行计量与可视化分析，探究该领域的研究热点及发展趋势。方法 搜索2002年1月至2022年5月中国知网、维普网及万方数据库收录的中医药领域对三叉神经痛研究的有关文献作为研究对象，分别对发文趋势、作者合作情况、关键词共现、聚类、突现情况进行分析，并绘制相应的知识图谱。 结果 共纳入991篇文献，该领域的年发文量整体呈曲线上升趋势。发文量＞3篇的核心作者共有18位，发文量最多的作者为方剑乔和李崖雪。频数较高的关键词包括卡马西平、电针及中药等，发现12个关键词聚类和9个突现关键词。 结论 图谱直观地展示了主要研究方向为中医针灸、下关穴、温针灸、针刺等，中医药治疗将成为该领域未来的研究趋势。
2023 Vol. 20 (21): 154-158 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1425 KB)  ( 223 )
       护理研究
159 术后JBI规范化饮水指导对心血管介入术后患者肾功能保护的影响
吴夕霞 何玉腊▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.35
目的 分析术后JBI规范化饮水指导对心血管介入术后患者肾功能保护的影响。 方法 在空军军医大学第一附属医院2019年1月至2021年1月接受心血管介入术的患者中，采取便利抽样法纳入98例进行研究，根据随机数字表法将其分为JBI组和对照组，各49例。术后JBI组实施基于JBI的饮水规范指导，对照组采用常规饮水规范指导。比较术后两组造影剂肾病（CIN）发生率及手术前后各项肾功能指标水平，同时统计并比较术后除CIN之外并发症的发生率。 结果 术后，JBI组CIN发生率低于对照组（P＜0.05）。术后48 h，两组血清肌酐、肾小球滤过、肌酐清除率、血清尿酸、血清尿素氮水平均高于术前，但JBI组低于对照组（P＜0.05）。JBI组术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。 结论 在心血管介入术后为患者实施JBI规范化饮水指导，不仅可显著降低造影剂对肾功能的损伤，还可在一定程度上降低术后预后风险事件的发生率。
2023 Vol. 20 (21): 159-162 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (598 KB)  ( 55 )
163 健康评估下实施积极心理措施对直肠癌造口患者生活质量、自我护理能力及心理状态的影响
朱姝　　刘卉　　王小娟　　刘铮
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.36
目的 探究健康评估念下实施积极心理措施对直肠癌造口患者生活质量、自我护理能力及心理状态的影响。 方法 采用回顾性分析方法，以安徽省阜阳市人民医院2020年3月至2021年12月接受健康评估下积极心理措施干预的41例直肠癌造口患者作为观察组，选取同时期接受常规护理干预的41例直肠癌造口患者作为对照组。比较两组心理状态[病人健康问卷（PHQ-9）]、焦虑症筛查量表（GAD-7）、自我护理能力量表（ESCA）及生活质量综合评定量表评分。 结果 干预后，两组PHQ-9、GAD-7评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组健康知识水平、自我概念、自我责任、自我技能评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 健康评估下实施积极心理措施能够改善直肠癌造口患者的心理状态，提高其自我护理能力及生活质量，具有积极作用。
2023 Vol. 20 (21): 163-166 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (595 KB)  ( 160 )
167 认知行为干预联合米氮平对功能性消化不良患者的疗效
张洪艳1　　郝秀轻2　　李多3　　卞睿1　　张玉平4　　杨晓静5　　张海燕5
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.37
目的 观察认知行为干预联合米氮平对功能性消化不良患者的疗效。 方法 选择2019年5月至2021年5月河北北方学院附属第一医院临床心理门诊收治的功能性消化不良患者120例，按随机数学表法将其分为对照组和试验组，每组60例。对照组给予米氮平治疗，试验组在米氮平治疗的基础上联合认知行为干预。治疗8周后，比较两组临床疗效、安全性、患者健康问卷（PHQ-15）、5-羟色胺（5-HT）、胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）的变化。 结果 对照组随访丢失6例，因担心抗抑郁药物的副作用丢失2例，试验组随访丢失2例。治疗8周后，试验组临床疗效高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组PHQ-15、5-HT低于治疗前，且试验组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组GAS、MTL高于治疗前，且试验组高于对照组（P＜0.05）。 结论 在功能性消化不良治疗中，认知行为干预联合米氮平治疗方案优于单用米氮平治疗，不仅能改善多种躯体不适症状，而且能更好地改善胃肠动力学相关指标，值得临床推广应用。
2023 Vol. 20 (21): 167-170 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (585 KB)  ( 13 )
171 基于前馈控制的思维导图护理流程在SAH患者栓塞术围手术期的应用研究
沈艳 邓如明
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.38
目的 探究基于前馈控制的思维导图护理流程在蛛网膜下腔出血（SAH）患者栓塞术围手术期的应用效果。 方法 选取安徽省亳州市人民医院2019年8月至2022年8月接诊的80例SAH患者进行介入栓塞术且符合纳入条件的患者，按随机数字表法分为研究组（40例）及对照组（40例）。对照组给予常规护理，研究组给予基于前馈控制的思维导图护理干预。比较分析护理前后两组神经功能及日常生活活动能力恢复情况、术后并发症发生率及对护理的满意度。 结果 出院时，两组神经功能评分低于入院时，且研究组低于对照组；两组日常生活活动能力评分高于入院时，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于前馈控制的思维导图护理流程在SAH患者栓塞术围手术期的应用效果显著，值得推广。
2023 Vol. 20 (21): 171-174 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (775 KB)  ( 46 )
175 关注和解释疗法对肺癌患者癌因性疲乏症状、心理弹性及生存质量的影响
方珍　　李观兰　　孙善芝
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.39
目的 探讨关注和解释疗法对肺癌患者癌因性疲乏症状、心理弹性及生存质量的影响。 方法 选择2020年1月至2022年12月安徽省宣城市人民医院收治的肺癌患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上联合应用关注和解释疗法干预。比较两组癌因性疲乏症状、心理弹性及生存质量变化情况。 结果 干预后，两组癌因性疲乏评估量表评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组心理弹性评分、卡氏行为能力状况量表评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。 结论 关注和解释疗法能有效缓解肺癌患者癌因性疲乏症状，提高其心理弹性水平，改善其生活生存质量。
2023 Vol. 20 (21): 175-178 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (646 KB)  ( 97 )
       病例报告
179 中西医治疗肠气囊肿1例报告
沈垚村1　　黄灿1　　刘深梵1　　祝捷1　　刘豫玥2　　王志斌3▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.40
肠气囊肿症是指在消化道黏膜下或浆膜下出现的气体囊肿，发病率低，容易误诊。本文通过描述1例肠气囊肿症患者，以持续腹胀为主要症状，入院后完善结肠内镜、超声内镜、病理及CT检查，明确诊断为肠气囊肿症。通过住院期间中西医结合治疗及出院后中药口服治疗，临床症状消失，肠镜复查无异常，总体疗效良好。肠气囊肿症较为罕见，易与肠结核、肠息肉、炎症性肠炎、肠道肿瘤等疾病相混淆，处理不当可出现气腹、肠梗阻、肠缺血等严重并发症。本病例诊疗经过详实，病理结果清晰，中西医结合治疗效果甚佳，可供临床提供参考。
2023 Vol. 20 (21): 179-182 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1401 KB)  ( 44 )
183 儿童乙型流感相关急性坏死性脑病1例的诊治及文献回顾分析
孙文强1　　朱雪萍1　　傅嫦嫦1　　李莺2　　盛茂3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.41
流感相关急性坏死性脑病（IANE）是急性脑病中最为危重的亚型之一，进展较快，以发热、抽搐及迅速出现的意识障碍为主要表现，预后差。为提高临床医生对IANE的早期识别和诊断能力，确保患者及时治疗，改善预后。本文分析探讨1例就诊于苏州大学附属儿童医院的IANE患者。患儿以高热起病，2 d内出现神经系统受累症状，完善头颅MRI均可见双侧对称性脑损伤，结合相关实验室检查，考虑诊断为IANE。积极治疗后患儿好转出院，但遗留有轻度认知障碍。通过回顾性分析国内外文献，大多认为早期使用糖皮质激素静脉冲击联合奥司他韦抗病毒，以及使用适当的抗生素抗感染，是IANE最佳治疗方案。
2023 Vol. 20 (21): 183-186 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1043 KB)  ( 161 )
187 临床药师参与3例儿童大剂量甲氨蝶呤治疗及文献分析
贾晨虹　　李瑞宏　　秦亚彬　　丁翔宇
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.42
大剂量甲氨蝶呤是儿童血液肿瘤治疗中的重要手段，极大提高了疾病缓解率，然而其严重的毒副作用给患儿带来巨大伤害。本文通过临床药师参与3例患儿使用大剂量甲氨蝶呤的治疗过程，根据患儿不同的情况开展个体化的药学监护，对于甲氨蝶呤浓度较高或出现消除延迟的患儿，及时且合适的亚叶酸钙解救策略和对症处理可以降低甲氨蝶呤的毒性反应。在保证甲氨蝶呤药效的同时尽可能降低严重不良反应的发生。最后，结合治疗过程和文献分析，探讨临床药师基于血药浓度监测对儿童使用大剂量甲氨蝶呤的个体化治疗和药学监护的方法。
2023 Vol. 20 (21): 187-191 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (691 KB)  ( 164 )
192 肺动脉内膜肉瘤致原发性肺动脉高压1例
蔡彬1　　艾娟1　　李向宇1　　郑远2　　凌琼1　　杨满梅3▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.21.43
肺动脉内膜肉瘤（PAIS）是一种罕见疾病，其误诊率高。由于发病时易与其他心血管疾病相混淆，一旦误诊或漏诊，导致病情进一步发展，错过最佳治疗时机。为提高临床对该疾病的诊疗水平，正确制订诊疗方案，本文汇报分析1例就诊于广东省中医院的PAIS患者。该患者首发症状为进行性胸闷和气喘，通过术前查体、影像学检查及结合以往病史，考虑为PAIS；在体外循环下行肺动脉肿瘤切除术，术中见灰白色肿物沿肺动脉主干侵犯至血管全层，完整切除肿瘤，术后病理检查证实为PAIS。患者术后1个月因多器官功能衰竭去世。通过回顾性分析国内外文献，多数认为一旦确诊PAIS，应积极手术治疗和同步化放疗；同时通过对疾病的症状、临床表现、影像特征等进行文献复习，提高对该疾病的认识，进而减少误诊或漏诊。
2023 Vol. 20 (21): 192-196 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1873 KB)  ( 254 )

 

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